Хвороби

Зішкріб з шийки матки

Зішкріб з цервікального каналу (епітеліальних клітин): що це таке, протипоказання, підготовка, як проводять

Зішкріб з цервікального каналу – це найбільш ефективний і інформативний метод діагностичного обстеження, завдяки якому вдається визначити наявність небезпечних патологічних процесів ще на початку їх формування. Даний аналіз відноситься до планових процедур і може призначатися при плановому гінекологічному огляді з метою профілактики.

  1. Що таке
  2. показання
  3. Протипоказання
  4. підготовка
  5. хід проведення
  6. розшифровка

Що таке

Якщо говорити простими словами, то зішкріб з цервікального каналу є взяття невеликого фрагмента тканини слизової оболонки, який в подальшому піддається мікроскопічному дослідженню.

Завдяки цьому методу діагностики фахівці можуть виявляти аномальні зміни статевих органів, а також розвиток передракових патологічних станів.

В обов’язковому порядку процедуру призначають перед плануванням зачаття, а також після проходження курсу терапевтичних заходів, спрямованих на усунення будь-якого гінекологічного захворювання.

Зішкріб рекомендується робити регулярно не менше одного разу на 12 місяців. При виявленні в тканинах атипових клітинних структур додатково проводять кольпоскопію і біопсію.

показання

Виконання зіскрібка з цервікального каналу показано в наступних ситуаціях:

  • часто порушується протягом менструального циклу;
  • спроби зачаття дитини протягом півроку не приносять позитивного результату;
  • розвивається запалення в матковій тілі або на слизовій піхви;
  • відзначаються регулярні вагінальні кровотечі в період між місячними;
  • виникає необхідність підготувати пацієнтку до проведення екстракопорального запліднення;
  • діагностована ерозія шийки матки;
  • виявлена мікрофлора вірусної природи походження.

При своєчасному виявленні патологічного процесу за допомогою зіскрібка з’являється можливість провести лікування ще на початковій стадії розвитку захворювання.

Протипоказання

Незважаючи на ефективність діагностичної методики, існують певні обмеження, коли зішкріб проводити не рекомендується. До них відносять наявність виділень, неприємного запаху, висипань і сверблячки.

При таких симптомах процедура відкладається до моменту їх повного усунення. Для отримання максимально достовірних даних піхву має бути абсолютно чистим.

підготовка

Щоб виконати зішкріб з цервікального каналу, будь-якого спеціального підготовчого заходи проводити не потрібно. Дана маніпуляція може проводитися навіть в гінекологічному кріслі під час чергового планового огляду.

Діагностична процедура не викликає хворобливих відчуттів і не залишає дискомфорту.

Щоб отримати достовірні дані, фахівці рекомендують жінкам дотримуватися ряду правил. В першу чергу за кілька днів до призначення процедури необхідно відмовитися від спринцювання.

Зішкріб з шийки матки

Не менш важливо провести звичайні гігієнічні заходи по догляду за статевими органами. Єдине, для підмивання не рекомендується використовувати будь-які спеціальні гелі та мило. В цьому випадку краще скористатися звичайною водою кімнатної температури.

Також на деякий час краще відмовитися від статевого контакту. Така необхідність виникає через збереження природної мікрофлори піхви.

За кілька годин до скоєння діагностичної маніпуляції варто утриматися від походу в туалет.

хід проведення

Взяття зіскрібка здійснюється виключно лікарем-гінекологом. Для аналізу беруться клітинні структури слизової оболонки з екзоцервікса. Для виконання того завдання фахівці використовують спеціальний інструмент, який називається шпатель Ейра.

Більш сучасні клініки застосовують для даної процедури ендобраш. Завдяки йому за один раз вдається взяти необхідну кількість матеріалу для подальшого його дослідження в умовах лабораторії.

Перед тим як провести зішкріб з цервікального каналу, фахівець повинен оглянути пацієнтку в гінекологічному кріслі з використанням дзеркала. В ході даної процедури лікар бере зразок біологічного матеріалу, щоб направити його на бактеріологічне дослідження.

Зішкріб з шийки матки

Трохи слизового вмісту переносять на предметне скло, після чого зразок відправляється в лабораторію. До скла надійно прикріплюється записка, яка буде містити всю необхідну інформацію щодо віку жінки, її прізвища, імені та по батькові, дати останніх місячних, а також попередньо поставлений діагноз.

Дану діагностичну маніпуляцію проводять без додаткового введення знеболюючого препарату, оскільки болю вона не доставляє і за тривалістю займає кілька хвилин.

розшифровка

Інтерпретацією отриманих результатів повинен займатися виключно кваліфікований фахівець. Як правило, на розшифровку потрібно не менш ніж 8 днів.

Результати аналізу цитологічного дослідження можуть бути позитивними або негативними. Як правило, другий варіант передбачає відсутність будь-яких аномальних змін в клітинних структурах. Клітини не змінюються, а патогенна мікрофлора в біоматеріалу відсутня.

Позитивний аналіз зіскрібка вказує на наявність аномальних клітин в соскобе. Атипові елементи можуть відрізнятися один від одного за розмірами і формою. При отриманні такого результату фахівець направляє пацієнтку на повторну процедуру. Додатково може бути призначена біопсія, кольпоскопія та тест вірусу папіломи людини.

Зішкріб з шийки матки

Крім того, обов’язково здається венозна кров для проведення розгорнутого аналізу.

У тому випадку коли лікар повідомляє про поганий цитології, це не завжди вказує на розвиток онкологічного процесу. Головне, знати, як правильно розшифровуються результати лабораторного дослідження.

Сучасна медицина передбачає кілька класів, до одного з яких буде ставитися патологічна зміна в жіночому організмі, зокрема, в клітинних структурах слизової оболонки цервікального каналу.

Фахівці виділяють 6 основних груп:

  • нульова – взятий в ході діагностичного обстеження матеріал непридатний для подальшого його дослідження, потрібне повторне проведення процедури;
  • перша – вивчені клітинні структури знаходяться в нормальному стані, через що будь-які патологічні відхилення відсутні;
  • друга – в складі біологічного матеріалу присутня невелика кількість аномальних клітин, що говорить про те, що патологічний процес знаходиться на початку свого формування;
  • третя – вказує на більш серйозні ознаки, зокрема, свідчить про наявність дисплазії шийки маточного тіла (дана хвороба має схильність до прогресування, що може загрожувати не лише здоров’ю, а й життю пацієнтки);
  • четверта – розцінюється як передраковий стан (при виявленні 4-ої ступеня фахівець призначить жінці додаткове проведення діагностичного обстеження і підбере найбільш ефективну тактику терапевтичних заходів);
  • п’ята – даний клас відноситься до найнебезпечніших, оскільки свідчить про наявність онкологічного процесу.

Зішкріб з шийки матки

На підставі розшифровки отриманих результатів лікар ставить остаточний діагноз і призначає найбільш оптимальне лікування.

Зішкріб з цервікального каналу являє собою діагностичну процедуру, завдяки якій можна виявити будь-гінекологічне захворювання на ранньому етапі його формування.

У тому випадку коли хвороба має легку форму перебігу, характерна клінічна картина може бути зовсім або проявлятися лише незначним появою запального процесу.

Дані ознаки необхідно відразу взяти до уваги і відвідати свого лікуючого лікаря, який призначить необхідне обстеження.

Дисплазія може становити серйозну небезпеку. Це пояснюється тим, що часто такий стан протікає безсимптомно.

В результаті при відсутності необхідних терапевтичних заходів захворювання починає прогресувати. На тлі цього збільшуються ризики переродження патології спочатку в передракові захворювання, а потім в онкологічне.

Зішкріб з шийки матки | Університетська клініка

Зішкріб з шийки матки беруть для проведення цитологічного аналізу. Дослідження структури клітин дозволяє виявити патологічні зміни і перші ознаки раку. При взятті зіскрібка досвідчений лікар не травмує слизові оболонки і не заподіює пацієнтці дискомфорту.

Зішкріб з шийки маткиЗішкріб з шийки матки

Щоб провести цитологію зіскрібка каналу шийки, слід звернутися в кабінет патології шийки матки Університетської клініки.

Показання до процедури

Дослідження епітелію шийки матки і цервікального каналу показано всім жінкам після 21 років. Для цього беруть зішкріб. Якщо статеве життя розпочато в ранньому віці, перший забір біоматеріалу виконують через 2-3 роки. У разі інфікування вірусом папіломи, за цей час з’являються перші зміни клітин шийки.

В рамках профілактики:

  • жінки до 30 років здають цитологічний аналіз зіскрібка шийки матки 1 раз на 3 роки;
  • після 30 років до настання менопаузи дослідження необхідно проводити щорічно;
  • у жінок старше 70 років паркан не проводять, якщо попередні 2 мазка дали негативний результат.

При підозрі на гінекологічну патологію призначають позачергової аналіз на цитологію. Показання для прицільного взяття зіскрібка:

Дослідження дозволяє поставити точний діагноз. Але при цьому процедуру зіскрібка проводять з метою скринінг аналізу стану органу:

  • для виявлення причин безпліддя;
  • при підготовці до вагітності;
  • у жінок, які народили до 18 років;
  • пацієнткам з вірусом імунодефіциту людини;
  • у жінок з обтяженою спадковістю (є близькі родички з онкологією статевих органів);
  • у пацієнток, які народжували більше 2-х разів за останні 4 роки.

Особливості взяття зіскрібка

Щоб отримати достовірний результат цитології зіскрібка шийки матки, потрібно дотримуватися ряду рекомендацій щодо взяття біоматеріалу:

  • Для взяття зіскрібка використовують тільки сухі і стерильні інструменти. Антисептики, чужорідні мікроорганізми впливають на мікрофлору піхви і стан клітин;
  • Біоматеріал забирають до проведення дворічного дослідження статевих шляхів і кольпоскопії;
  • Для отримання потрібної кількості клітин краще використовувати спеціальні щітки або шпателі;
  • Біоматеріал соскабливают з поверхні шийного каналу і зовнішнього зіву;
  • Якщо при огляді виявлено патологію шийки матки, забір клітин проводять прицільно. Методом біопсії беруть зішкріб з поверхні патологічного вогнища;
  • У жінок репродуктивного віку зішкріб для цитології беруть з 10 по 23 день менструального циклу.

Рекомендації з підготовки

Навіть звичайні заходи інтимної гігієни можуть істотно вплинути на результат цитологічного аналізу зіскрібка шийки матки. Наприклад, лубриканти, інтимні гелі, спринцювання змінюють мікрофлору статевих шляхів. Мікроорганізми просто вимиваються з піхви, а дослідження не дає точний діагноз. Тому жінка повинна правильно підготуватися до взяття зіскрібка шийки матки.

Гінекологи рекомендую в період підготовки відмовитися від:

  • інтимних контактів за 2-3 дня;
  • спринцювання за 5-7 днів;
  • використання інтимної косметики (гель, дезодорант, інтимна мастило) за 3-4 дні;
  • введення вагінальних антисептиків (таблетки, свічки) за 7 днів;
  • прийому антибіотиків і гормональних контрацептивів за 10-12 днів.

Краще відмовитися від алкоголю і звести до мінімуму куріння. Це дасть можливість організму швидко відновитися і легко перенести процедуру.

Протипоказання

Взяття біоматеріалу для цитології – безпечна і малотравматичная процедура. Однак до паркану клітин з шийки матки і цервікального каналу є протипоказання:

  • Судинні патології (особливо погана згортання крові) . Це відносне протипоказання. Судинні патології у пацієнтки вимагають уважного підходу лікарів, оскільки процедура може закінчитися великою крововтратою. Це небезпечно для життя жінки;
  • Вагітність до 22 тижнів . Втручання в шийку матки на ранніх термінах виношування дитини не проводять, щоб не спровокувати викидень. Після 22 тижнів можливий забір епітелію з цервікального каналу, якщо відсутній ризик переривання вагітності;
  • Невинність. У дівчат, які не ведуть статеве життя, зішкріб не беруть, тому що введення спеціальних інструментів зашкодить дівочу пліву;
  • Загострення хронічних інфекцій сечостатевої системи . У період загострення сечостатевих хвороб небажано прямо впливати на тканини, щоб не погіршити ситуацію;
  • Менструація . Якщо у пацієнтки є будь-яку кровотечу матки і шийки, дослідження інформативно.

Відносне протипоказання до процедури – алергія на компоненти анестетиків. Потрібно повідомити лікаря про факт алергії, щоб фахівець підібрав безпечний препарат. Це дозволить взяти аналізи без ризику для здоров’я.

Як беруть зішкріб з шийки матки

Взяття зіскрібка шийки матки проводять в кабінеті гінеколога. Процедура проводиться за таким алгоритмом:

  • Етап 1 – Підготовка. Жінка розташовується на кріслі. Попередньо лікар оглядає орган в дзеркалах і проводить вагінальне обстеження. Перед забором епітелію доктор очищає шийного каналу від надлишкової слизу, щоб отримати прямий доступ до тканин.
  • Етап 2 – Забір клітин . За допомогою спеціальних інструментів соскабливают епітеліальні клітини для лабораторних аналізів. З вагінальної частини шийки клітини забирають за допомогою шпателя Ейра, а для зіскрібка з цервікального каналу використовують ендобраш. Це невелика щіточка. Якщо процедура доповнюється прицільною біопсією (забір шматочка тканини), знадобиться аспіраційний інструмент або Електроніж.
  • Етап 3 – Перенесення зразка на скло. Мазок на цитологію переносять на стерильне медичне скло, щоб далі досліджувати під мікроскопом. Під впливом повітря матеріал трохи підсихає. На склі вказують місце, звідки взято матеріал за допомогою спеціального маркування. Наприклад, маркером «С» позначають цервікальний канал. Далі скло запечатують і відправляють в лабораторію. Біопсійний матеріал поміщають в фізрозчин і відразу відправляють на дослідження.
  • Етап 4 – Обробка шийки . Після зіскрібка орган обробляють антисептиком, щоб прискорити загоєння і запобігти розвитку інфекції.

Процедура займає близько 15 хвилин і безпечна для здоров’я жінки. Мазок на онкоцитологию проводять без наркозу, так як пацієнтка практично нічого не відчуває. А ось паркан ділянки тканини викликає хворобливі відчуття. Тому заздалегідь жінці вводять місцеву анестезію.

Методи дослідження зіскрібка

У лабораторії спочатку оцінюють якість біологічного матеріалу, а потім приступають до вивчення клітин і тканин. Біоптат для дослідження може бути:

  • повноцінним – мазок містить достатню кількість клітин;
  • недостатньо повноцінним – склад клітин убогий, так як різні типи клітин присутні в малій кількості;
  • неповноцінним – біоматеріал не дозволяє зробити висновок про ту чи іншої патології органу.

Якщо в отриманий зішкріб оцінюють як повноцінний, лаборант приступає до опису клітинного і тканинного будови епітелію.

Щоб отримати достовірні дані, використовують такі методи аналізу:

  • Мікроскопія. Це оцінка будови клітин під мікроскопом. Сьогодні частіше використовуються потужні електронні мікроскопи, так як вони дають максимальне збільшення. Щоб поліпшити візуалізацію клітинних структур, їх попередньо фарбують. Лаборант може оцінити будова і розміри клітинних мембран, а також деякі органели (наприклад, рибосоми). Це основний метод цитологічного аналізу.
  • ПЛР-діагностика . Якщо при мікроскопічному огляді виявляють частини бактерій і вірусів, проводять тест для їх ідентифікації. Основний метод – ПЦР. Суть методу полягає у виділенні ділянок ДНК збудників, а також подальшому їх копіюванні. Далі отримані ДНК-ланцюжки порівнюють зі зразками, щоб визначити тип інфекції. ПЛР-діагностика – дуже точний метод.
  • Метод мічених атомів. Атоми кисню і вуглецю замінюють радіоактивними ізотопами, щоб відстежувати їх поведінку в клітинах. Це дозволяє оцінити функціонування клітинних структур.
  • Центрифугування. Ця методика поділу зразка матеріалів на фракції за допомогою центрифуги. В результаті такого поділу вдається відокремити органели клітин і провести їх подальший аналіз. Окремі фракції можна досліджувати, наприклад, методом цитохимического аналізу. Дуже поширений метод Папаніколау (ПАП-тест), так як його специфічність майже 100%.

Якщо є необхідність, можуть застосовуватися інші методи аналізу клітинного матеріалу.

розшифровка результатів

Цитологічне дослідження зазвичай розшифровують по класифікації Папаніколау. Зішкріб шийки матки по Папаніколау або онкоцитологию інтерпретують так:

Розшифровку показників проводить лікуючий лікар-гінеколог, так як можуть знадобитися додаткові аналізи. Доктор порівнює отримані показники з нормою і робить поправку на індивідуальні фактори (вік, кількість пологів, перенесені інфекції).

реабілітація

Після взяття зіскрібка необхідно не менше 20 днів, щоб пошкоджені тканини відновилися. У цей період жінці не рекомендують:

  • займатися сексом;
  • піднімати тяжкості і активно займатися спортом;
  • відвідувати лазні, сауни і приймати гарячу ванну;
  • купатися в басейні або відкритій водоймі;
  • проводити спринцювання;
  • користуватися гігієнічними тампонами;
  • використовувати інтимні гелі, дезодоранти, антисептики.

Гігієнічні процедури проводять тільки під душем 2-3 рази на добу. Протягом 5-10 днів жінку можуть турбувати слабкі болі в області геніталій, тому краще знизити фізичні навантаження. Після зіскрібка шийки матки спостерігаються кров’янисті виділення, оскільки процедура травмує судини. Якщо у пацієнтки немає ускладнень, вони проходять через 3-5 днів без лікування.

Через 3-5 днів після процедури потрібно відвідати лікаря, щоб виконати повторну санацію шийного каналу. Далі приходити до гінеколога слід 1 раз в 2-3 тижні, щоб оцінити швидкість і якість відновлення ендометрія. У нормі епітелій і слизові оболонки матки повністю відновлюються через 4-5 місяців.

можливі ускладнення

Ускладнення після взяття клітин з цервікального каналу і шийки виникають рідко. Однак їх ознаки необхідно знати, щоб вчасно звернеться до гінеколога:

  • Запальний процес в статевих шляхах або очеревині . Викликає патологічні виділення, посилення кровотечі, сильні болі внизу живота;
  • Висока внутриматочное тиск . У жінок з’являються болі, що тягнуть в малому тазі, спазми черевної порожнини, біль і виділення після сексу;
  • Маткова кровотеча . Це рясні виділення, а також зниження артеріального тиску, слабкість і нудота;
  • Деформація маточного тіла . Таке ускладнення зустрічається рідко. Зазвичай якщо мазок брали одночасно з видаленням міоматозного вузла;
  • Загострення хронічних захворювань урогенітальної системи.  Симптоми хвороб різні.

Щоб провести забір і дослідження зіскрібка за допомогою сучасного обладнання і під контролем досвідчених лікарів, слід звернутися в Університетську клініку.

Зішкріб шийки матки

Огляд у гінеколога майже завжди включає взяття певних проб з шийки матки і цервікального каналу. Така маніпуляція отримала назву зішкріб.

У нормі шийка матки формується клітинами багатошарового плоского епітелію, порожнину цервікального каналу покрита циліндричним епітелієм.

Зішкріб дозволяє провести дослідження і визначити нормальну і патологічну структуру клітин, своєчасно виявити атипию, характерну для передракових захворювань, визначити початкову стадію раку шийки матки.

Етапи виконання зіскрібка:

  1. Опитування пацієнтки і збір анамнезу.
  2. Огляд пацієнтки на гінекологічному кріслі.
  3. Кольпоскопическое дослідження шийки матки.
  4. Взяття зіскрібка.
  5. За свідченнями ультразвукове дослідження органів малого таза.

Зішкріб з шийки матки – що за маніпуляція?

Зішкріб береться за допомогою спеціального шпателя і щіточки, які дозволяють зібрати клітини з поверхні шийки матки, а також з цервікального каналу, не пошкодивши їх структуру. Процедура безболісна і виконується лікарем досить швидко.

Після того, як зішкріб отримано, його поміщають на спеціальне скло і відправляють в лабораторію для ретельного вивчення.

При цьому лікар, в обов’язковому порядку, повинен обробити біоматеріал спеціальним розчином, який не дозволить йому засохнути (при висиханні структури деформуються, і вивчити їх неможливо).

На перший погляд здається, що взяття зіскрібка – маніпуляція проста, і з завданням впорається навіть медична сестра. На практиці, фахівці говорять про те, що великий ризик невдалого виконання маніпуляції при відсутності у лікаря досить досвіду. Найбільш характерними помилками стають:

  • неправильне поводження зі шпателем, коли частина клітин шийки матки не потрапляє на скло;
  • побіжний огляд пацієнтки, при якому пропускається зона ураження і зішкріб береться з іншої ділянки;
  • неправильна оцінка результатів аналізу.

З огляду на дані фактори, першим етапом підготовки до такої процедури повинен стати вибір перевіреного лікаря, клініки.

Далі, не рекомендується виконувати зішкріб під час менструації, при наявності запальних захворювань матки і жіночої статевої сфери, при виявленні специфічних виділень, при свербінні, палінні, що вказують на інфекційний процес.

Безпосередньо перед візитом до гінеколога жінці варто утриматися від сексуальних відносин (мінімум 48 годин), не використовувати засоби бар’єрної контрацепції і лубриканти (мастило), не застосовувати протягом двох днів вагінальні свічки (наявність в складі ліки жиру може порушити результати зіскрібка шийки матки і цервікального каналу).

Така проба береться для проведення цитологічного дослідження. Воно виступає стандартною мірою ранньої діагностики раку шийки матки, передракових захворювань.

доведена користь

Ймовірність виявлення патології після зіскрібка і проведення цитологічного дослідження дуже висока. Як правило, вона досягає 85%. Регулярне виконання такого аналізу, хоча б один раз в п’ять років, починаючи з 21 року, дозволяє знизити смертність жінок від раку, що вражає шийку матки на 84%.

Кому сказати «спасибі»

Вперше методику ранньої діагностики трансформації клітин запропонував Георгіос Папаніколау, грецький лікар і дослідник, який отримав можливість проводити досліди в Корнельському Університеті в Нью-Йорку.

Відкриття, щодо можливості виявити ракові клітини ще до формування видимої пухлини і поразки матки, він зробив в 1928 році.

Однак на майже 12 років його відкриття було «відкладено» і тільки в 1949 році в Канаді, в провінції Британська Колумбія зішкріб зробили методом загальної діагностики захворювань репродуктивних органів у жінок. Потім метод визнали в США, Нідерландах, Японії.

Правда, в СРСР виконання зіскрібка стало загальноприйнятою практикою тільки в 1964 році. Зараз методика вивчення клітин, запропонована Папаніколау, отримала легко запам’ятовується назва Пап-тест або фарбування по Папаніколау.

Що відбувається в лабораторії

Спочатку взятий матеріал готують до проведення дослідження. Зараз широко поширений метод рідинної цитології. Клітини поміщають в спеціальний консервант, потім тонкий шар утворилася «суспензії» переносять на скло для вивчення, яке проводиться вже за допомогою комп’ютера, а не тільки пильного погляду лаборанта.

Головний спосіб виявити патологію – фарбування матеріалу, отриманого при соскобе. В правильно пофарбованому соскобе клітинні структури: цитоплазма, ядро ​​- пофарбовані вибірково (елективних). Вивчають біоматеріал двоє людей. На першому етапі – цітотехнолог або комп’ютер.

На другому, якщо виникла підозра на наявність атипових клітин шийки, цервікального каналу, переглядає пробу лікар цитолог або цитопатології.

Етапи проведення дослідження

Першим кроком буде оцінка якості доставленого в лабораторію біоматеріалу. Якщо виявлено ознаки запалення в матці, піхву, порушення протоколу виконання маніпуляції, буде дано відповідний висновок і дослідження буде зупинено. При отриманні клітинних структур потрібної якості робота продовжиться.

Другий етап – оцінка цитологічної картини на тлі обробки препаратом і підготовка висновку.

Термін проведення процедури по стандартам повинен становити від 7 до 15 днів, для віддалених регіонів допускається термін в 30 днів.

Як буде виглядати результат

Висновок складається відповідно до затверджених стандартів. Воно включає такі обов’язкові пункти, як:

  • метод підготовки біоматеріалу (рідинна або стандартна цитологія);
  • якість робочого матеріалу;
  • вказівка ​​джерела отримання зразка – поверхню шийки, слизова, що покриває цервікальний «прохід»;
  • підготовка висновку, воно може бути двох видів, одна форма розроблена для проведення скринінгу, інша для – стандартного цитологічного висновку.

У висновку може бути зазначено наступне опис стану біоматеріалу:

  • Класифікація по Папаніколау:
  • I клас – норма
  • II клас – запалення або запальний тип мазка, може вказувати на інфікування матки
  • III клас – виявлені морфологічні зміни епітеліальних клітин
  • IV клас – виявлені атипові клітини
  • V клас – виявлені клітини типові для раку
  • Класифікація Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (ВООЗ):
  1. CIN I – легка ступінь дисплазії (передраковий зміни клітин епітелію)
  2. CIN II – помірна ступінь дисплазії
  3. CIN III – тяжка ступінь дисплазії

Крім того, в ув’язненні буде відображено наявність в мазку мікроорганізмів, які також можуть спровокувати певні клітинні зміни. Можливі посилання на вірус герпесу, гриби.

Що робити після отримання результатів дослідження

При відсутності патології регулярно проходити профілактичні обстеження у гінеколога, бажано один раз протягом півроку.

Якщо виявлені запалення матки, піхви, шийки, то почати своєчасне лікування, пройти діагностику, щоб визначити винятки вірусу папіломи людини (ВПЛ) – онкогенні підтипи доведено стають провокаторами розвитку онкології і супутнього ризику видалення матки.

Фахівці також відзначають, що ефект від проведення регулярних досліджень посилюється в старшому віці.

Так, особливості формування патології, яка уражує шийку, канал такі, що дисплазія може перейти в онкологічне захворювання далеко не відразу.

В середньому протягом п’яти-восьми років здатні з’явитися ракові клітини, видима пухлина може сформуватися через десять – п’ятнадцять років. Звідси важливість диспансерного спостереження.

Які захворювання можуть бути виявлені при взятті аналізу на цитологію

Дослідження вельми інформативно. Воно показує присутність в організмі:

  • вірусної, мікоплазменної, хламідійної інфекції;
  • зміна структури клітин шийки, безпосередньо матки під дією ВПЛ;
  • наявність ектопії, фонових захворювань шийки;
  • виявлення клітин, характерних для передракових захворювань, наприклад, лейкоплакія з атипией;
  • виявлення раку шийки матки на ранній стадії.

Правда, необхідно відзначити, що цитологічний аналіз не виявляє бактеріальну інфекцію.

Геть сумніви

Отже, зішкріб – процедура безболісна і не травмує репродуктивні органи. При цьому дозволяє вивіть онкологічне захворювання на ранній стадії, що в буквальному сенсі здатне зберегти можливість мати дітей (обійтися без видалення матки), а також і саме життя.

Здавати аналіз потрібно тільки в перевіреної клініці, звернувшись до високопрофесійного лікаря. Відсутність необхідних навичок у фахівця може стати причиною пізньої діагностики раку.

Здавати мазок на цитологію потрібно з 21 року (з 18 років) і до 64 років (70 років) за даними різних джерел.

Лікарі, що займаються лікуванням захворювань шийки матки:

Зішкріб з цервікального каналу: специфічні особливості проведення процедури. Цитологічне дослідження мазків шийки матки – розшифровка

  • Мазок на флору з цервікального каналу.
  • Одне з найпростіших досліджень, що полягає у взятті виділень з шийного каналу.
  • Мазок наноситься на скло, висушується, забарвлюється і досліджується під мікроскопом.

Норма мазка з цервікального каналу:

  1. невелика кількість епітелію, лейкоцити до 20 в полі зору, паличкова мікрофлора і відсутність патогенних мікроорганізмів – грибів, трихомонад, гонококів, гарднерел.
  2. Епітелій цервікального каналу в мазку найчастіше плоский, але може зустрічатися невелика кількість призматичного.
  3. Патологічним можна назвати мазок в наступних випадках.
  • Велика кількість лейкоцитів. Говорить про запалення в цервікальному каналі – ендоцервіциті. Цей висновок вимагає додаткового обстеження методом ПЛР на весь спектр статевих інфекцій.
  • Міцелій дріжджоподібних грибів або самі гриби. Це говорить про наявність молочниці, яка, швидше за все, потрапила в канал з піхви. Потрібне лікування антимікотичними засобами.
  • Виявлення «ключових» клітин. Ця ознака характерний для такого захворювання, як гарднерельоз (бактеріальний вагіноз). Вимагає ступінчастою схеми специфічного лікування. Також на вагінальний дисбактеріоз вказує наявність коккобацілярной флори.
  • Виявлення трихомонад вказує на статеву інфекцію – трихомоніаз. Потрібне лікування обох статевих партнерів.
  • Кокковая флора – може бути варіантом норми в менопаузі, у репродуктивних жінок вказує на вагінальний дисбактеріоз. Необхідно провести додаткові дослідження – посів з піхви на флору, ПЛР-діагностику інфекцій.

Посів мазка з цервікального каналу

  • Для проведення даного аналізу використовуються спеціальні ватяні палички і одноразові пробірки, в яких знаходиться живильне середовище.
  • Взятий зразок поміщається в певні термостатичні умови.
  • Якщо у взятих виділених є патогенні мікроорганізми, в пробірці виростає колонія цих бактерій.
  • Аналіз робиться 7-10 днів.
  • Перевагою даного аналізу є можливість визначити чутливість і стійкість виросла бактерії до відомих антибіотиків і протигрибкових засобів.
  • Патологічні результати посіву з цервикального каналу.
  • Клебсієлла в мазку з цервікального каналу. У нормі цей паличковий мікроорганізм у жінок зустрічатися не повинен. При виявленні його при посіві необхідно провести протимікробну лікування з урахуванням чутливості збудника.
  • Ешеріхія колі в мазку з цервікального каналу . Досить поширена ситуація. Чи не є варіантом норми. Поява ешерихії коли (вона ж кишкова паличка) в мазку найчастіше пов’язують з наступними ситуаціями. По-перше, неправильна гігієна, коли відбувається підмивання немає від піхви до анусу, а навпаки. Друга часта причина – анальні форми сексу. Також ешерихія може потрапити в піхву і через кишкову стінку при недостатній кількості лактобактерій в піхвовому флорі.
  • Стрептокок агалактия в мазку з цервікального каналу . Цей мікроорганізм в невеликих кількостях може бути присутнім в складі нормальної мікрофлори. Але він являє собою небезпеку під час вагітності. Може привести до розвитку інфекційного процесу в нирках, в легких у дитини. Також підвищується ризик передчасних пологів. Всі вагітні підлягають обов’язковому обстеженню на стрептокок агалактия.

Правила здачі мазків з цервікального каналу

Щоб мазок був інформативний, необхідно дотримуватися загальних правил.

  • Протягом двох тижнів напередодні аналізу можна приймати антибіотики, протівокандідозной або протимікробні препарати. Якщо ви проходите лікування статевих інфекцій, то після закінчення лікування повинно пройти не менше 30 днів, а при прийомі ліків через застуду цей період становить 14 днів.
  • За кілька днів до аналізу, а тим більше в день аналізу можна проводити спринцювання, глибокі підмивання, закладати будь-які вагінальні свічки.
  • Дослідження не проводять під час менструації.
  • Протягом 1.5-2 годин до мазка рекомендується утриматися від сечовипускання.
  • Якщо напередодні у вас було гінекологічне обстеження або проводилися гінекологічні маніпуляції (кольпоскопія, біопсія, введення / видалення спіралі), а також виконувалося трансвагінальне УЗД, краще також почекати 2-3 дні.
  • Виключіть статеве життя за 2 дні до аналізу.

Якщо вас турбують неприємні виділення, ви можете звернутися в наш шкірно-венерологічний диспансер.

У нас можна зробити:

  • Мазок на флору з піхви. Від забору матеріалу до видачі вам на руки результатів проходить не більше 30 хвилин.
  • Посів на мікрофлору.
  • Найбільш високоінформативне дослідження інфекцій методом ПЛР. Ми обстежуємо більш ніж на 20 інфекцій, які можуть стати причиною серйозних запальних захворювань.
  • Обстеження вашого статевого партнера. Нами розроблена безболісна методика забору мазків у чоловіків.

У нашому медцентрі можна також отримати консультацію у досвідченого гінеколога і дерматовенеролога, якщо за результатами аналізів вам буде потрібно призначення лікування.

Якщо вам необхідно здати мазок з цервікального каналу, звертайтеся до грамотним гінекологам нашого медичного центру.

Показання до проведення

Зішкріб з цервікального каналу відправляють на цитологічне обстеження.

Діагностика складу мікрофлори і слизового покриву статевих органів повинна здійснюватися навіть тоді, коли у жінки немає жодних скарг чи тривожної симптоматики.

Своєчасний огляд у лікаря і проведення діагностичного дослідження дозволять виявити захворювання на початковому етапі його розвитку і усунути.

До переліку основних медичних показань для виконання зіскрібка з матки входять:

  • часте порушення менструального циклу;
  • запальні процеси на слизовій матки або піхви;
  • часте виникнення кровотеч з піхви в проміжках між менструаціями;
  • невдалі спроби зачаття протягом 6 місяців;
  • виявлення в піхву вірусної або патогенної мікрофлори;
  • підготовка до процедур екстракорпорального запліднення;
  • ерозія шийки.

дивитися галерею

Цитологічне дослідження мазків шийки

Зішкріб з порожнини матки – це мікроскопічне вивчення типовості складу клітин, взятих з шийного каналу і піхви. Подібна діагностика дає можливість робити висновки про присутність запальних процесів і ракових захворювань.

На відміну від гістологічного аналізу цитологічний є неінвазивний. Тобто при взятті біоматеріалу немає необхідності здійснювати прокол або біопсію, цілісність тканини ніяким чином не порушується. Дослідженню піддаються зразки, взяті за допомогою мазка або відбитка.

Для отримання результатів потрібно дотримуватися правил підготовки.

На виконання цитологічного дослідження потрібно, як правило, не більше доби. Якщо у пацієнтки був виявлений онкологічний процес або передраковий стан, для уточнення подібного діагнозу використовуються інвазивні діагностичні методики, наприклад, біопсія.

Цитологія важлива при наявності протипоказань до біопсії і при дослідженнях великої кількості пацієнток (коли необхідно виявити тих, хто входить до групи ризику по виникненню злоякісної патології). Аналіз Папаніколау, ПАП-тест – це і є мазок на цитологію.

Розшифровка цитологічного дослідження мазків шийки матки

Зішкріб можна віднести до стандартних способів гінекологічного обстеження. Що таке цервікальний канал, ми пояснили вище.

дивитися галерею

Після надходження в лабораторію матеріал вивчається під мікроскопом. Це досить складний процес, який займає від 1 до 8 днів.

Якщо результат позитивний, не варто панікувати, оскільки ще не означає, що пацієнтка хвора на онкологію. Тому дуже важливо правильно розшифрувати результати. У сучасній медичній практиці патологічні зміни слизової цервікального каналу діляться на кілька класів:

  • цифра 0 означає, що біоматеріал є невідповідним для дослідження і необхідно повторно виконати зішкріб;
  • цифра 1 свідчить про те, що вивчені клітини в нормі, патологічних відхилень у пацієнтки не виявлено;
  • цифра 2 означає, що в біоматеріалу присутня невелика кількість атипових клітин, і захворювання знаходиться на ранній стадії розвитку;
  • цифра 3 – тривожний симптом, який сигналізує про дисплазії шийки матки;
  • цифра 4 – перша передракова ступінь;
  • цифра 5 – є найнебезпечнішою, оскільки вона позначає наявність онкологічного захворювання.

Розшифровку цитологічного дослідження мазків шийки матки повинен здійснювати тільки висококваліфікований фахівець.

Методика проведення

Зішкріб з каналу шийки береться гінекологом за допомогою шпателя Ейра. Для дослідження необхідно взяти клітини слизового покриву екзоцервікса.

дивитися галерею

Особливий гінекологічний інструмент – шпатель Ейра, або кюретка – дуже зручний у використанні.

У сучасних клініках для подібної медичної процедури застосовується ендобраш, який дозволяє швидко отримати необхідну кількість біологічного матеріалу для лабораторного обстеження.

Крім того, для оптимальної візуалізації процесу вилучення матеріалу гінекологи застосовують дзеркало Куско. Це багаторазовий або одноразовий медичний інструмент. Випускається в різних конструкціях і розмірах. Дзеркало Куско допомагає оглянути стан слизової шийки матки.

Після цього невелика кількість слизу з цервікального каналу лікар переносить на предметне скло і даний зразок відправляє в лабораторію. До склу фахівець обов’язково повинен прикріпити записку, де вказані дані хворий. Під час взяття зіскрібка додаткової анестезії не потрібно, оскільки така процедура, як правило, проходить безболісно і займає кілька секунд.

вивчення матеріалу

Співробітник діагностичної лабораторії вивчає біологічний матеріал під мікроскопом.

Визначення наявності атипових клітин в ньому може сигналізувати про виникнення таких небезпечних патологій, як дисплазія ендометрія, псевдоерозія, запальна або інфекційна патологія, лейкоплакія, онкологія або передраковий стан.

При виявленні патологічних станів фахівець призначає відповідну терапію, а після закінчення курсу лікування діагностична процедура здійснюється повторно.

дивитися галерею

Допоміжні методи діагностики

Крім того, гінеколог може призначити допоміжні методи діагностики жіночих захворювань, до яких відносяться:

  • біопсія;
  • тест ВПЛ;
  • кольпоскопія.

Крім того, пацієнтці необхідно буде здати кров з вени для здійснення розгорнутого аналізу. Всі ці методики дозволять фахівцям провести багатофункціональну діагностику і призначити максимально ефективну терапію.

дивитися галерею

норми

Існують медичні норми, яким в ідеалі має відповідати дослідження зіскрібка з шийки матки у здорових жінок. В аналізі у видимій зоні повинні бути присутніми епітеліальні клітини.

У здорових пацієнток вони можуть бути багатошаровими метаплазірованном і одношаровими циліндричними.

У багатошаровому епітелії найбільш часто відбувається розвиток патологічних змін, на які лікар в обов’язковому порядку звертає увагу.

дивитися галерею

Діагностування зіскрібка – це стандартна медична процедура, яка здійснюється в будь-який гінекологічній клініці. У державній установі таке дослідження проводиться безкоштовно. Аналіз на цитологію буває позитивним або негативним. При другому варіанті патологічних змін не виявлено.

Структура клітин залишається незмінною, в біологічному матеріалі патогенна мікрофлора відсутня. Позитивна цитологія свідчить про те, що в репродуктивних органах жінки присутня певна кількість аномальних клітин. Атипові елементи мають різний розмір і форму.

При цьому внаслідок рекомендується проведення повторного обстеження.

Підготовка до дослідження

Забір біоматеріалу з цервікального каналу або шийки матки бажано проводити в період з 5 по 22 день менструального циклу. За добу до візиту до лікаря необхідно утримуватися від статевих актів або спринцювання. Якщо пацієнтка приймає якісь медикаменти, про це потрібно повідомити лікаря заздалегідь: деякі медикаменти впливають на результати аналізу.

Під час гігієнічних процедур в день візиту до лікаря не можна використовувати косметичні засоби, навіть якщо вони призначені для інтимної гігієни. При порушеннях будь-якого з правил потрібно розповісти про це гінеколога. Якщо вже є порушення фізіологічного стану цервікального каналу або матки – це буде враховуватися при взятті зіскрібка.

Мазок на цитологію (Пап-тест) – що показує цитограма?

Згідно з методикою Папаніколау, проба з піхви і шийки матки, отримані цитологічним методом, можна розділити на 5 класів в залежності від того, що з себе представляє епітелій, розглянутий під мікроскопом.

Клас 1. Будь-які патологічні метаморфози в епітелії відсутні, всі клітини в мазку з шийки здаються здоровими і мають стандартні розміри і розташування.

Клас 2. Морфологічна норма епітеліальних клітин знижена. Ймовірно, в піхву зароджується інфекція – швидше за все, вагіноз. Необхідна подальша діагностика, яка допоможе сформулювати точний діагноз.

Клас 3. Незначна частина епітеліальних клітин шийки має проблеми в будові ядра або цитоплазми. Пацієнтці рекомендують повторне проходження цитологічного дослідження шийки матки, при якому може бути діагностовано серйозне захворювання.

Клас 4. Значна частина епітеліальних клітин схильна злоякісним змінам. У пацієнтки передраковий стан.

Клас 5. Практично всі клітини мазка пацієнтки атипових. Жінка хвора на рак, поки що перебуває на початковій стадії.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *