Хвороби

Хронічний метрит матки у жінок

Хронічний метрит матки у жінокМетрит як захворювання являє собою запальний процес, що розвивається в матці, і при відсутності лікування може призвести до розвитку проблем в жіночій сечостатевій системі . Саме хронічна форма метрита – недостатньо або ж неефективно залікований гострий запальний процес, що несе масу проблем, тривале лікування. Саме про те, які симптоми характерні для даного захворювання, яку він представляє небезпеку і як лікувати її і піде мова нижче.

Чим небезпечний хронічний метрит у жінок?

Хронічний метрит, що це таке і яку небезпеку несе жінці? Метрит за своєю суттю є запаленням м’язового кулі піхви – серйозна гінекологічна патологія і може зустрічатися у пацієнток будь-якої вікової групи .

Головне в даному випадку відразу ж пройти обстеження у лікаря, оскільки саме запалення таїть в собі чимало небезпек для жіночого організму.

Це і рясні кровотечі, виділення з піхви, неможливість зачати і виносити дитину, постійні болі внизу живота, і лікування, яке може затягнутися на роки і місяці – це збої в кровообігу і гормональні порушення в організмі. Хвороба може перейти в метрит матки.

Що таке метрит матки можна побачити на фото нижче.

Хронічний метрит матки у жінок

Симптоми і лікування хронічного метрита

В силу неефективного або ж неправильно призначеного лікування гострої форми метрита патологія переросте в хронічне русло своєї течії.

На початкових стадіях захворювання може не проявляти себе або ж проявити незначною симптоматикою, але при перебігу хронічної форми симптоматика буде вельми негативної.

Ознаки хронічного метрита:

  • тривалі місячні кровотечі , які йдуть довше, ніж зазвичай;
  • кровотечі між менструаціями , які можуть бути слабкими за своєю інтенсивністю або ж рясні;
  • напади болю в області низу живота, що віддають в область поперекового відділу спини;
  • нехарактерні виділення з піхви – каламутні або ж з вкрапленнями крові, гнійні, рясні або ж незначні за своєю інтенсивністю;
  • при розвитку хронічної форми метрита у жінки може збільшуватися товщина меометрія, погіршуватися загальне самопочуття ;
  • менструальний цикл порушується , при цьому пацієнтку можуть турбувати часті закрепи або ж хворобливе сечовипускання;

Хронічний метрит матки у жінокПерераховані симптоми допоможуть тільки припустити метрит, тому лікування не варто починати тільки виходячи з них, для повної картини потрібно пройти ряд обстежень .

У питанні лікування – курс займає чимало часу, часто лікування хронічної форми може займати за часом кілька місяців, а то й років.

На самому початку медики призначають курс антибіотиків – їх вводять як внутрішньовенно, так і внутрішньом’язово, і в більшості своїй вибирають препарати з широким спектром антибактеріальної дії.

Крім цього проводять загальнозміцнювальну терапію, спрямовану на відновлення захисних сил організму.

При хронічній формі перебігу захворювання курс лікування призначається комплексний, поєднуючи в собі ще й препарати, що дозволяють нормалізувати менструальний цикл і відновити дітородну функцію жінки.

Також лікарі можуть призначати проведення і вискоблювання матки, а також проведення певних вакуумних маніпуляцій – в даному випадку все лікування індивідуально.

Як проявляється гостра форма метрита у жінок?

Хронічний метрит матки у жінокГостра форма метрита проявляє себе досить явними, яскраво вираженими симптомами, які супроводжуються рясними кровотечами і виділеннями з піхви. Оскільки це запальний процес – патологія буде проявляти себе у вигляді підвищення температури до 40-42 градусів, буде розвиватися внутрішньоматковий сепсис, який несе загрозу для жінки і відповідні виділення з піхви і болі внизу живота.

Крім явних ознак лікарі виділяють і групу ректальних симптомів – потовщення стінок матки, її подовженням, що супроводжено розвитком набряків і нападами болю внизу живота, що віддають в поперековий відділ.

Ефективні засоби для лікування хронічного метрита у жінок

Лікування метрита матки, в обов’язковому порядку має відбуватися швидко, без зволікань.

Особливо виявити і вилікувати хронічний метрит до вагітності, так як запалення може перешкодити нормальному розвитку плоду, або навіть стати причиною невиношування вагітності.

Відгуки жінок, що пройшли вагітність з метритом до кінця не так і численні, тому важливо планувати її. Лікування проводиться амбулаторно або ж в умовах стаціонару. Схема лікування і медикаменти призначаються в індивідуальному порядку, з урахуванням результатів проведених аналізів і анамнезу патології.

Чим і як лікувати хронічний метрит? При наявності статевої інфекції – курс в обов’язковому порядку передбачає антибіотики і в цілому ж правильно підібране, ефективне лікування може показати позитивну динаміку вже через 3-5 днів.

Хронічний метрит матки у жінок

Першим кроком в призначенні лікування є призначення антибіотиків. В цьому випадку їх визначають залежно від того, яка інфекція спровокувала розвиток запального процесу. Якщо є підозри на інфекцію, яка передається статевим шляхом, то найчастіше призначають такі антибіотики як Сумамед або ж Азитроміцин, Доксициклін або ж Тетрациклін.

Крім цього, для виключення негативних, побічних явищ курсу лікування антибіотиками лікарі прописують протигрибкові препарати – це може бути Флуконазол. Нарівні з цим медики прописують місцеві, комплексні препарати – це може бути Тержинан свічки, яке надає антибактеріальний ефект і протівомікозной вплив.

Лікарі також призначають і курс лікування кокковой інфекції, якщо запалення викликано негативною дією мікробів кокової групи.

В даному випадку лікарі призначають пеніциліни, ацилак і Флюкостат, місцеві свічки Бифидумбактерин або ж Нистатину який дозволяє усунути негативні наслідки прийому антибіотиків.

У разі діагностування гострої форми патології, медики можуть призначати в обов’язковому порядку постільний режим і препарати, які скорочують матку – Пітуїтрин або ж Окситоцин.

  • Хронічний метрит матки у жінок
  • Що таке фіброзно-кістозна мастопатія молочних залоз, і як її лікувати?
  • Чи можна вилікувати лейкоплакію зовнішніх статевих органів на сторінці далі.

Для його застосовують свічки Полижинакс: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/svechi-polizhinaks.html.

Народні засоби лікування хронічного метрита у жінок

У своєму арсеналі народна медицина також має кілька рецептів ефективного лікування хронічної форми метрита.

Кора з берези та вільхи

Її готують у вигляді відвару і п’ють як чай. У цьому рецепті норма споживаного відвару – по ½ склянки двічі на добу, після їди з ранку і ввечері. В даному випадку кора надає звужує дію на судини і тим самим менструація буде не такий рясної.

кореневище барбарису

2 ст. л. сировини запарюють в підлогу літрі окропу, і дати настоятися близько півгодини. Також приймають у вигляді чаю – кореневище барбарису надає знеболюючий і спазмолітичний ефект, знімаючи запалення.

буркун

В даному рецепті запарюють в півтора стаканах крутого окропу 2 ч. Л. сировини, дають настоятися і приймають у вигляді чаю тричі на день, до їди. Буркун надає протизапальний ефект і знімає досить болючі напади болю. Настій з буркуну можна застосовувати зовнішньо, для спринцювання – це надасть місцевий, протизапальний ефект.

Детальніше про хронічному метриті у жінок на відео:

www.youtube.com/watch?v=otxQUHqe9q0

Що являє собою хронічний метроендометрит у жінок

Хронічний метрит матки у жінок

хвороби ендометрія

18.04.2018

20.3 тис.

13.6 тис.

6 хв.

Хронічний метроендометрит є запальне захворювання, яке можна вважати комбінацією ендометриту і міометріта. На практиці це означає, що запалення зачіпає і м’язову тканину, і слизову оболонку стінки матки.

Хронічний метроендометрит – поширене захворювання, причиною якого є проникнення інфекції. При неправильному лікуванні воно може спровокувати безпліддя або хронічне невиношування вагітності. Для боротьби з ним використовують медикаменти і народні засоби.

  • 1 Причини
  • 2 Симптоми
  • 3 Ехопрізнакі
  • 4 Лікування

Хронічний метроендометрит рідко розвивається як самостійне захворювання. Найчастіше він є логічним продовженням гострої форми цієї патології.

Поширеність хвороби вивчена недостатньо. Встановлено, що запальний процес такого типу часто розвивається після пологів (як мінімум у 5-8% жінок, якщо пологи були з патологією, то показник збільшується до 20%).

 

Але хронічний метроендометрит починається і з інших причин, наприклад, після хірургічного втручання.

Іноді запалення розвивається через швів або нагноєння невидалених залишків тканин в порожнині матки, при невдалій установці внутрішньоматкової спіралі.

Виділяють дві основні форми метроендометріта – інфекційну і асептичну. Різниця між ними полягає в збудників захворювання. У більшості випадків це умовно-патогенна мікрофлора (стафілокок, кишкова паличка), анаеробні бактерії – пептококки.

Не завжди інфекція проникає під час пологів або при установці внутрішньоматкової спіралі. Іноді вона переноситься кровоносною системою з будь-яких джерел хронічного запалення, в тому числі і в ЛОР-органах. Не варто виключати і статеві інфекції, різні механічні травми в області малого тазу. Також причиною захворювання є часті спринцювання, венозний застій.

Гострий метроендометрит починається раптово, з підвищення температури до + 38 … + 39 градусів, гострих або тягнуть болю внизу живота, ознак загальної інтоксикації організму. Відзначаються виділення з піхви, причому іноді в них видно кров або гній.

Все це – привід для негайного звернення до лікаря, в іншому випадку хвороба перейде в хронічну форму. Остання зазвичай протікає приховано. Може здатися, що запалення слизової припинилося зовсім, але це тимчасове поліпшення, в будь-який момент відбудеться рецидив.

При хронічному Метроендометрит відбуваються значні зміни всередині самої матки. Скорочується кількість рецепторів, чутливих до дії статевих гормонів. Спостерігаються склеротичні процеси в кровоносних судинах малого тазу, можуть утворюватися спайки.

Гостра фаза захворювання у пацієнтки триває протягом 8-10 днів, іноді на тлі прийому антибіотиків – навіть практично без температури.

Коли хвороба протікає в стертій формі, говорять про підгострому Метроендометрит. Він відрізняється нечіткими ознаками, і при несприятливому перебігу теж переходить в хронічний.

Для підгострій форми характерні такі симптоми:

  • виділення з піхви, які мають різний вигляд – іноді в них з’являється слиз сіруватого відтінку або домішки крові (при хронічній формі гнійні виділення бувають не так часто, як при гострій, але виключати їх не можна);
  • тягнуть болі, які локалізуються в основному в зоні над лобком;
  • порушення менструального циклу – іноді можуть виникати кровотечі між менструаціями, терміни постійно збиваються, бувають великі затримки;
  • збільшення матки в розмірах.

Ускладненнями захворювання є безпліддя і викидні. Іноді воно розвивається на тлі таких патологій, як кісти і запалення придатків, спайок в органах малого таза.

Для постановки точного діагнозу потрібно зробити УЗД органів малого таза. Ехографічні ознаки метроендометріта визначаються за розмірами матки, її положенню, станом ендометрія і міометрія.

Нормальні показники для органу, тобто для його поздовжнього, поперечного і переднезаднего розмірів, коливаються в діапазоні 45-50, 45-50 і 40-45 мм відповідно. У жінок, які народили вони завжди трохи більше. Ехопрізнакі метроендометріта – це збільшення матки.

 

В окремих випадках спостерігається і зменшення органу в порівнянні з нормою.

Важливу діагностичну роль грає стан ендометрія. Основним показником є його товщина. При Метроендометрит відбувається потовщення ендометрія через те, що запалення порушує регенераційні процеси в слизовій оболонці. При цьому нормальні тканини замінюються сполучними.

Запальний процес при захворюванні починається з базального шару ендометрія, а через відсутність у нього чіткої анатомічної кордону з міометрієм інфекція швидко поширюється на м’язову тканину.

Лікування хронічного метроендометріта здійснюється в домашніх умовах. У фазі загострення призначаються спокій і постільний режим. Рекомендується прикладати міхур з льодом до низу живота.

 

Його не можна залишати безпосередньо на шкірі. Під міхур (звичайна гумова грілка) підкладають рушник.

Ці компреси допоможуть зняти набряклість, яка виникає при загостренні, і прибрати запальний процес.

Оскільки захворювання зазвичай викликано бактеріальною інфекцією, рекомендується приймати протимікробні препарати. Важливо виявити збудника і перевірити його стійкість до різних типів таких ліків. Але практика показує, що антибіотиками з групи напівсинтетичних пеніцилінів (Ампіцилін) можна успішно впливати на велику частину патогенних мікробів.

Хронічний метрит матки у жінок

Застосовуються цефалоспорини в поєднанні з метронідазолом. Призначаються як системні препарати такого типу, так і вагінальні свічки. За підсумками лікування обов’язково робиться аналіз, щоб перевірити, наскільки вдалося впоратися з інфекцією.

Хронічний метрит матки у жінок

Поліпшити стан ендометрія допомагає такий препарат, як Дюфастон. Приймати його можна тільки за призначенням лікаря.

Це гормональна терапія, оскільки Дюфастон є аналог прогестерону, який в природних умовах повинен вироблятися в яєчниках, щоб підготувати організм до зачаття і виношування дитини. Цей препарат дозволяє нормалізувати товщину шару ендометрія.

Хронічний метрит матки у жінок

Для усунення болю застосовуються спазмолітики, в тому числі Но-шпа чи Дротаверин.

Хронічний метрит матки у жінок

При виражених симптомах отруєння призначаються сорбенти, які допомагають швидше вивести шкідливі речовини з організму. Це такі препарати, як активоване вугілля, ентеросгель, інші аналогічні засоби.

Хронічний метрит матки у жінок

У домашніх умовах іноді застосовуються антисептичні розчини для спринцювання. Але більш ефективним засобом є внутрішньоматковий лаваж. Його роблять виключно в умовах клініки.

Якщо мова йде про жінок після пологів, то часто кілька таких процедур передбачається провести ще в пологовому будинку. Лаваж є крапельне зрошення матки із застосуванням антисептичних розчинів.

 

 

Якщо стандартні консервативні методи лікування не дали бажаного результату і відзначаються септичні ускладнення, то пацієнтка потребує госпіталізації, оскільки необхідно хірургічне втручання, аж до видалення уражених тканин.

Допускається лікування хронічного метроендометріта народними засобами:

сировина рецепт застосування
Перстач гусячий і суцвіття ромашки аптечної
  1. 1. Беруть суху сировину в рівних пропорціях.
  2. 2. Відбирають 1 ст. л. суміші.
  3. 3. Заливають 2 склянками окропу.
  4. 4. Остуджують і проціджують
Використовують для спринцювання один раз в день. Засіб має протизапальні властивості і здатність зупиняти внутрішні кровотечі
Суцвіття ромашки і липи
  1. 1. Змішують ромашку (3 частини) і липу (2 частини).
  2. 2. Відбирають 4 ст. л. сухої подрібненої сировини.
  3. 3. Заливають склянкою окропу.
  4. 4. Наполягають засіб протягом пари годин.
  5. 5. Проціджують
Використовують для внутрішньо зрошення
Кора дуба, квітки ромашки, листя кропиви, горець пташиний
  1. 1. Беруть кору дуба (1 частина), квітки ромашки і листя кропиви (по 3 частини), траву горця пташиного (5 частин).
  2. 2. Подрібнюють і змішують.
  3. 3. відсипатися в термос 2 ст. л. суміші.
  4. 4. Заливають 1 л окропу.
  5. 5. Настоюють протягом декількох годин.
  6. 5. Проціджують
Використовують настій як для спринцювання, так і виготовлення вагінальних тампонів
Розмарин, деревій, шавлія і кора дуба
  1. 1. Беруть сировину в рівній пропорції.
  2. 2. Відбирають 2 ст. л. на 1 л окропу.
  3. 3. Настоюють протягом декількох годин
Застосовують для спринцювання. Цей засіб є сильним антисептиком
Вербова кора і липовий цвіт
  1. 1. Змішують вербову кору (3 частини) і липовий цвіт (2 частини).
  2. 2. Беруть 4 ч. Л. кошти.
  3. 3. Заварюють в склянці окропу.
  4. 4. Настоюють протягом години
Проводити спринцювання за допомогою розчину можна до 2 разів на добу

З приводу будь-якого засобу народної медицини рекомендується попередньо проконсультуватися з лікарем.

Хронічний метрит матки у жінок

Таке захворювання, як метрит характеризується запальним процесом м’язового шару матки – міометрія. Перебіг хвороби може мати гостру або хронічну форму і супроводжуватися болями, виділеннями різного характеру, збоями менструального циклу і загальними ознаками інфікування.

Гострий метрит лікується пеніцилінових препаратами, болезаспокійливими засобами і антисептиками, при хронічній формі рекомендовані фізіотерапевтичні заходи, гірудотерапія, внутрішньоматкові вливання, крапельниці.

причини появи

Найчастіше гострий вид недуги викликається хвороботворними мікроорганізмами, на зразок кишкової палички, стафілококи, стрептококи, анаеробної бактерії і багато чого іншого. Нерідко запальний процес починається в результаті попадання відразу декількох видів мікробів в порожнину матки, що і стає причиною гострого інфікування.

Хронічний метрит матки у жінок

Основними факторами ризику, при яких найбільш ймовірно зараження, є:

  • родовий процес;
  • аборт і інші операції гінекологічного характеру;
  • незахищений статевий акт під час менструації;
  • використання тампонів;
  • вроджена чи набута деформація матки;
  • травмування внутрішніх статевих органів;
  • переохолодження;
  • зниження імунітету.

Причинами також можуть стати тривалі маткові кровотечі в післяпологовому або післяопераційний період, туберкульозні ураження маткових труб або апендикса, потрапляння в порожнину матки хімічних речовин.

На відміну від ендометриту, при якому відбувається запалення слизової оболонки, метрит характеризується інфікуванням м’язового шару матки.

Недолікований ендометрит нерідко стає причиною активного розмноження і проникнення бактерій в більш глибокі шари матки, викликаючи її запалення.

Класифікація

Метрит визначається трьома основними категоріями: підгострий, гострий і хронічний. Залежно від стадії і клінічних проявів, метрит підрозділяється на катаральний, гангренозний, некротичний і гнійно-катаральний.

Найлегшою формою метрита є катаральна. Виявляється цей вид підвищеними слизовими виділеннями з піхви, тоді як гнійно-катаральна форма виявляється виділеннями з домішкою гною і крові. Різкого неприємного запаху такі виділення не мають.

При некротичному метриті маткові виділення мають коричневим кольором і вкрай неприємним запахом, нерідко в них відзначається велика кількість згустків.

Найважчою формою вважається гангренозная. Цей вид захворювання відзначається не тільки сильним запаленням всіх маткових шарів, а й поступовим їх відмиранням.

Виділення при гангренозний метриті мають вкрай огидний запах і вигляд.

Цей вид може протікати не тільки в порожнині матки, а й поширюватися на маткові труби і яєчники, в яких також відзначаються активні запальні процеси.

Особливості

Переростає гострий метрит в хронічний найчастіше через неефективне або незакінченого лікування. При хронічному вигляді більшість симптомів згладжується і пацієнтка може деякий час не звертати на них належної уваги. Тривалий перебіг захворювання загрожує збоями в роботі яєчників, що призводить до гормональних порушень і проблем кровообігу.

Симптоми, на які слід звернути увагу:

  • регулярні тягнуть болі внизу живота, що поширюються і на поперекову зону;
  • кровотечі в середині циклу або занадто тривалі менструації;
  • постійні кров’яні виділення, що мажуть характеру;
  • виділення невластивого кольору, запаху і консистенції.

Незважаючи на те що ця патологія має досить явними ознаками, вони характерні безлічі гінекологічних захворювань. Тому при виявленні навіть деяких подібних симптомів у себе, рекомендується негайно звертатися до фахівця.

післяпологовий метрит

Хронічний метрит матки у жінок

  • порушення в кровопостачанні м’язових шарів матки;
  • припинення менструації через гіпофункції яєчників;
  • поступова атрофія епітелію матки.

діагностика захворювання

Основною методикою визначення хронічного метрита у жінок є ультразвукове дослідження. Воно дозволяє встановити наскільки збільшено м’язовий шар матки в розмірах і на підставі цього підтвердити діагноз – хронічний метрит.

Додатково може проводитися ручна пальпація, за допомогою якої фахівець визначає наявність потовщень і збільшень, а пухкі верхнього шару матки дозволяє виявити стадію і тривалість захворювання.

лікування

Основа лікування хронічної форми метрита багато в чому залежить від причин, через які виникло захворювання. Переважно застосовуються препарати пеніцилінового ряду, які допомагають усунути ознаки інтоксикації організму, найчастіше це відбувається в період загострення хвороби.

Якщо ж симптомів гострої фази у пацієнтки не відзначається, терапія базується на застосуванні основних процедур, серед яких визначаються антибактеріальні крапельниці, фізіотерапія, прийом загальнозміцнюючих препаратів, ЗСЖ, курортне лікування.

Лікується хронічний метрит в основному методами фізіотерапії, до яких відносяться:

  • ультразвукові процедури;
  • електрофорез з використанням магнію, йоду або солей цинку;
  • грязьові процедури;
  • озокеритові компреси і багато іншого.

Хронічний метрит матки у жінок

Крапельниця з протизапальними лікарськими препаратами також є обов’язковою частиною основного лікування.

Медикамент під назвою Метрід, який використовується у вигляді крапельниці, дозволяє повністю позбутися від анаеробних мікроорганізмів, при безлічі інфекційних захворювань, в тому числі і при метриті.

При порушеннях менструального циклу і роботи яєчників, додатково може призначатися гормонотерапія.

Точні методи, терміни лікування і необхідні препарати, визначаються фахівцем в кожному конкретному випадку індивідуально.

Симптоми і лікування запалення матки

Запалення матки – це патологічний процес, який може розвиватися в слизовій оболонці або залучати м’язові тканини. У першому випадку його називають ендометритом, а в другому – міометрітом. Хвороба може протікати в різних формах і призводити до тяжких ускладнень, одне з яких – безпліддя.

Хронічний метрит матки у жінок

Запалення матки – часте ускладнення пологів або аборту

Що призводить до запалення

Порожнина матки вистелена ендометрієм. Це функціональний шар, який відторгається під час кожної менструації. Він надійно захищений від проникнення інфекції. В якості захисних факторів виступають:

  • кисле середовище піхви;
  • вироблення слабкої концентрації перекису водню вагінальними бактеріями;
  • склад мікрофлори;
  • зімкнута шийка матки;
  • цервікальна слиз.

Розвиток запальної реакції стає можливим при дисфункції одного або декількох факторів захисту. Якщо запалення виникає в піхву, воно може висхідним шляхом поширитися вище.

Але ризик збільшується в кілька разів, якщо відбувається розкриття шийки матки.

Це можливо природним шляхом – під час пологів, або штучним при абортах – вискоблюваннях та інших внутрішньоматкових маніпуляціях.

Запалення ендометрію може протікати в двох формах:

  • гостра – розвитку передують аборт, викидень, народження дитини, гістероскопія, сприяє порушення скоротливості матки, коли відбувається затримка крові, залишків плаценти;
  • хронічне запалення – з’являється на тлі первинного запальної відповіді, причиною є стійкість мікроорганізмів, неправильна тактика терапії або недотримання рекомендацій лікаря.

Причини патології – проникнення на слизову оболонку матки бактерій, хламідій, мікоплазм. Рідше хвороба викликають віруси, грибки. Вони грають роль в зниженні імунітету і можуть прискорити виникнення імунної відповіді.

Часто захворювання викликає не один мікроорганізм, а мікробні асоціації. Вони представлені умовно-патогенними мікроорганізмами, які в нормі живуть на поверхні шкіри, в піхву і кишечнику. Тому лікування ускладнюється, більшість представників власної мікрофлори стійко до стандартних антибіотиків.

Лікарі не рекомендують займатися самолікуванням і приймати безконтрольно антибактеріальні препарати. Це вбереже від розвитку стійкості до них.

Як проявляється гостра форма

Симптоми з’являються через 2-3 дні після інфікування. У жінок після пологів може пройти кілька діб, перш ніж лікар помітить відсутність скоротливості матки, кров’янисті виділення. При гострій формі раптово підвищується температура до 39 ° С, турбує сильний біль внизу живота. Приєднуються інші прояви:

  • виділення зі статевих шляхів з неприємним запахом;
  • хворобливе сечовипускання, супроводжується ріжучими відчуттями або болем внизу живота;
  • почастішання пульсу;
  • озноб;
  • ознаки інтоксикації.

Хронічний метрит матки у жінок

Причиною патології можуть бути пологи, кесарів розтин

Зовнішній вигляд виділень залежить від попереднього стану. У жінок після пологів протягом місяця виділяються лохії. Спочатку вони кров’янисті, але при ендометриті – з домішками рідкої червоної крові. Після аборту, вискоблювання також можуть посилюватися виділення крові після приєднання інфекції.

Гострий ендометрит при наявності внутрішньоматкової спіралі протікає стрімко. Вусики, які лікар залишає для подальшого вилучення спіралі, стають провідниками для інфекції з піхви.

Тривалість гострої стадії – до 14 днів. Після цього можливо її лікування або перехід в хронічну форму.

Симптоми хронічного запалення

Клінічні симптоми залежать від тривалості хвороби. Патологія проявляється у вигляді порушень менструального циклу. Жінка зауважує, що після перенесеного гострого запалення відбувається збільшення тривалості кров’яних виділень, зміна їх обсягу.

Іноді можлива поява патологічних сукровичних, слизисто-гнійних виділень. Це відбувається при загостренні запалення в матці. Біль внизу живота стає ниючий, тупий. При затяжному характері патології можлива поява болю під час статевого акту.

Хронічний ендометрит призводить до утворення спайок всередині матки.

При вираженому спаечном процесі виникає безпліддя, яке не піддається терапії. Неможливість завагітніти пов’язана і зі зміною рецептивних властивостей ендометрію. Можливий розвиток його гіперплазії.

Гіперплазія може протікати в дифузній формі, тоді потовщення відбувається відносно рівномірно. При осередкової гіперплазії діагностується поліп ендометрія.

методи діагностики

Діагностика ендометриту грунтується на даних клінічної картини і огляду. При бімануального дослідженні лікар пальпує збільшену і хворобливу матку. Придатки не промацуються, якщо на них не поширився інфекційний процес.

Якщо ендометриту передувало народження дитини, помітно невідповідність розмірів матки терміну після пологів. Виділення кров’янисті, при натисканні на матку посилюються.

Для підтвердження запального процесу і його гостроти проводиться загальний аналіз крові, біохімічне дослідження.

У них помітні ознаки запалення – збільшено кількість лейкоцитів, підвищена ШОЕ, в біохімічному аналізі підвищений рівень С-реактивного білка.

Для підтвердження бактеріального походження інфекції необхідно здати мазок із статевих шляхів до початку використання антибіотиків.

Хронічний перебіг ускладнює діагностику. Зміни в аналізі крові в період ремісії можуть бути відсутні. На УЗД помітні ознаки потовщення ендометрія, який не відповідає дню циклу. Поліпи не завжди можна розглянути під час УЗД, вони здатні змінювати положення, ставати менш помітними.

Хронічний метрит матки у жінок

Діагностика необхідна для визначення типу збудника

Основна діагностика при тривало існуючої інфекції – визначення типу збудника, який підтримує хронічне запалення. Для цього застосовується метод ПЛР. Але в разі хронічного ендометриту можливо переважання умовно-патогенної мікрофлори, невелика кількість або повна відсутність специфічної інфекції.

Для діагностики може застосовуватися вишкрібання порожнини матки. Його проводять у разі тривалого кровотечі, при неможливості використовувати інші методики.

Структурні зміни ендометрія можна побачити під час УЗД. Апарат дозволяє виявити внутрішньоматкові спайки, але не завжди. Більш точна методика визначення симптомів – біопсія ендометрія. Її проводять під час гістероскопії.

Яке лікування необхідно

Терапія гострої форми запалення проводиться в стаціонарі. Це необхідно для зменшення ризику ускладнення – поширення інфекції на маткову клітковину або очеревину і розвитку параметриту, перитоніту.

Жінкам після пологів призначається ручне обстеження порожнини матки з подальшим вискоблюванням.

Це дозволяє відокремити збереглися ділянки плодові оболонки, вивести згустки крові при спазмі шийки матки і поліпшити її скоротність.

Основу лікування становить внутрішньовенне введення антибіотиків з подальшим переходом на уколи і таблетовані форми. Це можливо після виходу на стабільний стан. Антибіотики призначають широкого спектра дії, часто використовують поєднання з декількох препаратів. Ефективні такі з них:

  • амоксицилін;
  • клиндамицин;
  • цефтриаксон;
  • цефотаксим;
  • метронідазол.

Призначається інфузійна терапія. Внутрішньовенно крапельно вводять фізрозчин, глюкозу, розчини Рінгера, лактосоль, гемодез. Це дозволить зменшити ознаки інтоксикації і прискорити одужання.

При тривало існуючому ендометриті запалення не завжди протікає бурхливо, тому немає необхідності в госпіталізації. У фазу ремісії антибіотики не призначаються. Основний вплив відбувається за допомогою засобів фізіотерапії, використовуються гормональні засоби, ферменти, зменшують спайки.

профілактика ендометриту

Для профілактики запальних процесів необхідно проходити підготовку перед будь-якими маніпуляціями на матці. У жінок перед пологами беруть мазок на ступінь чистоти піхви. Якщо в ньому з’являються ознаки запалення, необхідний профілактичний курс антибіотиків, часто – в місцевій формі.

Профілактика включає відмову від проведення медичних абортів, здоровий спосіб життя і повноцінне харчування. Необхідно правильно підбирати метод контрацепції, щоб не довелося вдаватися до абортів. Запалення ендометрію або міометрія – це завжди високий ризик розвитку безпліддя.

Читайте в наступній статті: причини і лікування запалення шийки матки

метрит

Хронічний метрит матки у жінок

Метрит – запальний процес в м’язовому шарі матки (міометрії), що протікає в гострій або хронічній формі. Перебіг метрита супроводжується виділеннями з статевих шляхів (слизовими, гнійними, кров’яними), болями в нижній частині живота, маткові кровотечі та порушеннями менструального циклу, общеінфекціонной симптоматикою. При діагностиці етіології і форми метрита враховуються дані бімануального дослідження та гінекологічного УЗД, результати аналізів крові і вагінальних мазків. У гострій фазі метрита призначається спокій, холод на низ живота, антибіотики, утеротонікі, болезаспокійливі; при хронічному перебігу – фізіотерапія, гірудотерапія, внутрішньоматкові зрошення.

Метрит (міометрія, мезометріт) – запальне захворювання матки, що протікає з ураженням її м’язової оболонки. Метрит може мати інфекційне або асептичне походження. В ізольованій формі зустрічається рідко, частіше протікає у вигляді метроендометріта з одночасним залученням в запальний процес слизової оболонки – ендометрія.

При ускладненому перебігу можливий розвиток периметрити, пельвіоперітоніта, піометри, абсцесу і гангрени матки. У частини пацієнток метрит може послужити причиною маткової форми безпліддя у жінок.

З огляду на серйозність прогнозу і високий ризик виникнення потенційних ускладнень, пошук шляхів профілактики та ефективного лікування метрита є пріоритетними завданнями для практичної гінекології.

Хронічний метрит матки у жінок

метрит

Виділяють три клінічних варіанти метрита – гострий, підгострий і хронічний. Запальний процес при метриті може протікати в декількох формах: катаральної, гнійно-катаральної, некротической і гангренозний, які розрізняються клінічними проявами та прогнозом.

В якості самостійної форми виділяють гострий пуерперальних (післяпологовий) метрит. З урахуванням патологоанатомічних змін післяпологовий метрит підрозділяється на флегмонозний (з дифузною інфільтрацією всього міжм’язового простору), тромбофлебітіческом (метротромбофлебіт, запалення і тромбоз вен матки) і лімфангоітіческій (запалення лімфатичних судин матки).

При неускладненій течії метрита запалення обмежена м’язової оболонкою. Ускладнені форми розвиваються в разі переходу запалення на серозну або слизову оболонки або розповсюдженні інфекції за межі матки (септичний метрит).

Етіологія інфекційного метрита в більшості випадків пов’язана з бактеріальною флорою. Першорядну роль у розвитку патології відіграють неспецифічні мікробні патогени: стрептокок, стафілокок, кишкова паличка, протей, анаеробні бактерії.

Крім цього, етіоагентамі можуть виступати збудники специфічних інфекцій: мікобактерії туберкульозу, гонокок, мікоплазма. Гострий метрит може спостерігатися при кору, дифтерії, тифі, холері та ін.

Досить часто при бактеріологічному дослідженні мазків із статевих шляхів висіваються мікробні асоціації.

Занесення збудників в порожнині матки зазвичай відбувається висхідним шляхом під час менструації, введення внутрішньоматкового контрацептиву, аборту, лікувально-діагностичного вискоблювання. Розвитку інфекційного метрита часто передує кольпіт, цервіцит, ендометрит.

Можливо гематогенне поширення інфекції на матку (наприклад, при пієлонефриті, ангіні та інших екстрагенітальних захворюваннях), а також безпосередній (контактний) перехід інфекції з поруч розташованих органів (при апендициті, туберкульозі маткових труб і ін.

).

Післяпологовий метрит зазвичай розвивається на тлі слабкості родової діяльності, тривалого безводного періоду, кровотечі, затримки частин плаценти в порожнині матки. Асептичний метрит виникає без участі інфекційних агентів; найчастіше йому передує забій матки або введення в її порожнину дратівливих хімічних речовин.

Гострий метрит супроводжується збільшенням матки (потовщенням її стінок, розширенням порожнини) і розм’якшенням консистенції. На розрізі миометрий набряклий, розпушений, має рожево-червоний колір, пронизаний мережею розширених лімфатичних і кровоносних судин. При мікроскопічному дослідженні тканини визначається її лейкоцитарна інфільтрація, дистрофія ендометріальних залоз.

Клінічний симптомокомплекс гострого метрита складається з общеінфекціонной і місцевої симптоматики. Захворювання зазвичай маніфестує бурхливо, через 3-4 діб після внутрішньоматкового втручання. Ознаками інфекційно-запального процесу в організмі є підвищена t ° тіла, апатія, слабкість, відсутність апетиту, головні болі.

Характерними місцевими симптомами служать білі з статевих шляхів, кровотечі, больовий синдром. Характер виділень дозволяє диференціювати різні форми гострого метрита. При катаральному метриті білі рясні, слизові, без запаху.

Гнійно-катаральне запалення супроводжується слизисто-гнійними виділеннями з домішкою крові, також не мають специфічного запаху. Для некротичного метрита типово поява коричневих виділень, що містять дрібні фрагменти тканини; виділення мають неприємний, відштовхуючий запах.

При найбільш важкою – гангренозний формі метрита виділення з піхви мають червоно-бурий колір з бульбашками газу і вкрай смердючий запах.

У спокої пацієнтку турбують болі внизу живота, в проекції крижів і в глибині тазу. При пальпації матка збільшена в розмірах і різко болюча. На тлі гострого метрита нерідко розвиваються ациклічні маткові кровотечі. Захворювання може супроводжуватися оофоритом і аднексітом.

При хронічному метриті всі ознаки запалення виражені помірно, Виділення з піхви необільние, частіше серозні. Матка трохи збільшена в розмірах, щільна, але безболісна.

Больовий синдром виражений непостійно, періодично виникають болі, що тягнуть над лобком або в крижах.

При цій формі метрита на перший план частіше виходять симптоми, порушення менструальної функції: нерегулярні менструації, менорагії, гіпоменорея, ановуляторні цикли, міжменструальнікровотечі.

Післяпологовий метрит розвивається на 3-7 день після пологів. Захворювання починається з ознобу і високого підйому температури (38,5-40 ° С), значного погіршення загального стану. Лохии мають темно-червоний колір, містять домішки гною, їх кількість зменшено. Може мати місце атонія кишечника, затримка стільця і ​​газів, болючість при сечовипусканні.

При піхвовому дослідженні визначається збільшена, погано скорочена, хвороблива матка, шийка матки розкрита і пропускає палець навіть через 9 діб після пологів. Через 2-2,5 тижні температура знижується до субфебрилитета, обсяг лохий спочатку збільшується, потім зменшується, виділення стають серозно-гнійними або гнійними.

Тривалість післяпологової метрита становить 3-4 тижні.

Важкими, загрозливими не тільки репродуктивного здоров’я, а й життя пацієнтки ускладненнями метрита, можуть виступати абсцес матки, гангрена матки, пельвіоперитоніт, перитоніт, сепсис.

Алгоритм діагностики метрита передбачає оцінку анамнезу і скарг, проведення гінекологічного огляду, УЗД органів малого тазу, загальноклінічних і мікробіологічних аналізів.

При зборі відомостей гінеколог звертає увагу на нещодавно перенесені внутрішньоматкові маніпуляції, пологи, зв’язок запалення матки з статевими та екстрагенітальної інфекціями. Дані вагінального дослідження різняться в залежності від гостроти процесу і форми метрита.

Спільними ознаками запалення є збільшення розмірів матки і наявність патологічних виділень з цервікального каналу. Отримати об’єктивну оцінку товщини і структури м’язового шару можливо під час гінекологічного УЗД.

З тестів лабораторної діагностики при метриті найбільше значення мають загальноклінічні аналізи крові і сечі, мазок на флору, бактеріологічний посів вагінальних виділень, ПЛР-дослідження.

Лікування гострого та післяпологового метрита – стаціонарне. Призначається постільний режим і холод на низ живота.

Проводиться активна системна антибіотикотерапія полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами та іншими препаратами з урахуванням чутливості виділених мікроорганізмів; здійснюються дезінтоксикаційні заходи, застосовується адекватне знеболювання.

Для стимуляції скорочувальної здатності матки використовуються утеротонические кошти. Під лікарським контролем виконується промивання порожнини матки розчинами антисептиків.

У разі виявлення в порожнині матки залишків плодового яйця або частин плаценти проводиться їх видалення за допомогою вакуум-аспірації або вискоблювання слизової матки. При найбільш важких формах метрита для попередження септичних ускладнень і профузного кровотечі проводиться хірургічне видалення матки – надпіхвова ампутація матки або гістеректомія.

У лікуванні хронічного метрита важлива роль відводиться фізіотерапії (ультразвук, електрофорез, діатермія, озокеритотерапия, грязелікування), курортного лікування. З метою нормалізації менструальної функції вирішується питання про призначення гормонотерапії.

Профілактика гострих і хронічних метритів – попередження проникнення патогенних мікроорганізмів у порожнину матки при внутрішньоматкових маніпуляціях, захист від ІПСШ, раціональне ведення пологів, своєчасна санація інфекційних вогнищ. Прогноз щодо репродуктивної функції у пацієнток, які перенесли метрит, вельми обережний.

Можливий розвиток вторинного безпліддя на фоні атрофії ендометрія, ановуляции, передаються статевим шляхом в маткових трубах.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *