Хвороби

Холестеатома вуха: причини, симптоми і лікування

Холестеатома вуха – це утворення, що нагадує пухлина. Більшу його частину складають клітини омертвілого епітелію і холестеринових кристалів. Утворюється холестеатома в області середнього вуха, на перших порах виявляється болями і незначним зниженням слуху.

Згодом в скупченнях відмерлих клітин поселяються бактерії, що провокують запальні процеси. Проблему з застарілої холестеатомой зазвичай вирішують оперативним шляхом – освіту видаляють.

Що таке холестеатома

Холестеатомние утворення притаманне багатошарова будова. У його центрі накопичується детрит – речовина, в якому знаходять притулок збудники інфекції. На своєрідне ядро ​​з детриту нашаровуються пластинки відмерлого епітелію і кристали холестерину. Зовнішня оболонка (матрикс) складається з сполучнотканинного шару і епітеліального покриву.

Холестеатома може бути розміром з горошину, а може досягати величини курячого яйця. Її вміст має біло-сірого відтінку і сирну консистенцію.

Освіти систематизують за кількома ознаками. За локалізацією розрізняють холестеатоми:Холестеатома вуха: причини, симптоми і лікування

  1. Середнього вуха;
  2. Головного мозку;
  3. Скроневої кістки.

Відповідно до причин утворення їх поділяють на вроджені та набуті.

Вроджена холестеатома розміщується на скроневої кістки, позаду барабанної перетинки. Але може локалізуватися і всередині черепа (холестеатома головного мозку). Вроджені освіти формуються через дефект епітеліальної тканини, що виник в ембріональний період.

Придбане холестеатомние освіту, первинне або вторинне, може виникнути в будь-який момент – під впливом відповідних негативних факторів.

Холестеатома вуха: причини, симптоми і лікування

Причини розвитку холестеатоми вуха

Холестеатому середнього вуха, як і інші види подібних утворень, іноді викликають ембріональні порушення.

Придбані освіти розвиваються з кількох причин:Холестеатома вуха: причини, симптоми і лікування

  • Тривало протікає отит;
  • Патологічні процеси, що зачіпають слухову трубу;
  • Непрохідність або звуження слухового каналу;
  • Механічні травми мембрани, що розділяє середнє і зовнішнє вухо.

Зрозуміти, що таке придбана холестеатома, допоможе визначення основних механізмів її виникнення, це:

  1. Негативні зміни в області проходу слухового каналу через запалення слизової оболонки слухової труби;
  2. Розростання епітелію зовнішнього клапана, вирівнюючого тиск, в область середнього вуха.

Симптоми холестеатоми вуха

На ранніх етапах холестеатома вуха іноді протікає безсимптомно. З її розвитком у хворого з’являються скарги:

  • Почуття «розпирання» в вушному проході;Холестеатома вуха: причини, симптоми і лікування
  • Вушна біль (від тупим, ниючим до стріляє);
  • Зниження слуху;
  • Головні болі;
  • Запаморочення (при лабиринтите);
  • Незначні виділення з вуха, що мають запах гнилі;
  • Виділення з вуха у вигляді маленьких грудочок молочного кольору.

Все про холестеринових каменях в жовчному міхурі

Зниження слуху при холестеатоме неоднозначно. Вона зумовлена ​​двома факторами: порушенням проведення звуку через малу рухливість слухових кісточок і поразкою звуковосприятия через токсичного впливу холестеатомний виділень на рецептори лабіринту.

Болі в голові і вусі з’являються через неможливість виведення назовні виділень або через розбухання холестеатоми при проникненні в вушну порожнину води.

Крім того, головні болі можуть бути провісниками можливих внутрішньочерепних патологій.

можливі ускладнення

Нерідко холестеатома середнього вуха утворює великий внутрішній простір, при цьому її відростки розходяться в різних напрямках. При своєму розвитку освіту може торкнутися стінки фаллопієва каналу, викликавши парез лицьового нерва (зниження м’язової сили). Якщо холестеатома проникне в нижню частину скроневої кістки, можливий її вихід назовні.

З плином часу в освіті утворюються кісти з рідинами, що володіють токсичними властивостями. Розрив подібної кісти загрожує токсичним менінгітом.

Словом, безпечна спочатку холестеатома середнього вуха здатна викликати появу серйозних патологій, загрозливих для життя:

  • Запалення головного мозку і його оболонок (менінгоенцефаліт);
  • Скупчення гною всередині черепа (абсцеси і сепсис головного мозку);
  • Накопичення рідини в церебральних тканинах (набряки мозку).

Холестеатома вуха: причини, симптоми і лікування

Знаючи ознаки захворювання, пацієнт зможе вчасно звернутися до фахівця і почати лікування.

діагностика захворювання

Крім отоскопии – звичного огляду пацієнта з дзеркалами, для діагностування патології медики застосовують і інші методи. Зазвичай холестеатомние освіту виявляють при рентгенографії черепа.

На рентгенівських знімках воно представляє з себе щільну тінь, оточену порожнистої оболонкою. Найбільш виразну картину сформувалася холестеатоми дає комп’ютерна томографія черепної коробки.

При крайовому розриві (перфорації) барабанної перетинки порожнину середнього вуха зондують. Потім верхню частину Холестеатома вуха: причини, симптоми і лікуваннябарабанного простору промивають. Частки епідермісу в воді сигналізують про наявність холестеатомние освіти.

Іноді призначаються додаткові методи діагностики (аудіометрія, обстеження слуху з використанням камертона, вестибулометрія).

У важких випадках призначаються магнітно-резонансна томографія і люмбальна пункція. Питання про необхідність оперативного втручання отоларинголог вирішує спільно з нейрохірургом і неврологом.

консервативне лікування

Традиційну терапію хелестеатомного освіти зазвичай здійснюють, якщо воно мало за величиною і знаходиться у верхній частині барабанного простору. Терапія базується на різноманітних промиваннях ферментними або спиртовими розчинами. Вони пом’якшують холестеатому, сприяючи її природному виходу з порожнини вуха.

Після вимивання освіти пацієнтові показаний курс фізіотерапії. При необхідності йому проводять пластику вушної раковини.

Під час промивань пацієнтові призначають ряд лікарських препаратів з числа:Холестеатома вуха: причини, симптоми і лікування

  1. знеболюючих;
  2. протизапальних;
  3. Гіпотензивних (знижують кров’яний тиск);
  4. Поліпшують кровообіг.

Схема медикаментозного лікування залежить від локації холестеатоми і ступеня її розвитку.

Практика показує: якщо регулярні промивання почати своєчасно, у хворого є непогані шанси на подальше одужання.

Операція з видалення холестеатоми вуха

Якщо традиційна терапія не приносить бажаного ефекту, на холестеатомние освіту впливають хірургічним шляхом, зазвичай за допомогою мастоідектомія. При цій операції тканини холестеатоми з вуха видаляють, зробивши розтин мембрани, що розділяє середнє і зовнішнє вухо.

При поширенні освіти на слухові кісточки або розташовані поблизу ділянки кісток їх теж частково видаляють. Щоб зберегти хворому слух, на завершення мастоідектомія здійснюють тимпанопластику (відновлення барабанної перетинки і слухових кісточок).

Ще один метод оперативного лікування холестеатомние освіти – ендоскопія. Операцію проводять з використанням хірургічного мікроскопа і спеціальних ендоскопічних приладів. Подібне втручання відносять до малоінвазивних методів, оскільки здійснюють через незначні проколи.

Малоінвазивні операції виключають можливість пошкодження мозкової оболонки і лицьового нерва і скорочують реабілітаційний період. Крім того, після ендоскопії не залишається косметичних дефектів.

профілактика захворювання

Профілактичні заходи щодо попередження холестеатомний утворень прості, до них відносять:Холестеатома вуха: причини, симптоми і лікування

  • Повноцінне лікування будь-яких простудних захворювань;
  • Адекватну терапію отиту;
  • Проведення гартують;
  • Регулярне проходження медичних оглядів.

Слід пам’ятати: після лікування холестеатоми або її видалення вухо стає більш чутливим. Пацієнт повинен уникати переохолоджень, захищати вухо від проникнення холодного повітря. Крім того, необхідно продовжувати диспансерне спостереження у фахівця.

При своєчасному оперативному втручанні прогноз терапії холестеатоми вельми сприятливий. Але ознаки патології проявляються не відразу, іноді вже при значному розростанні освіти. Тому навіть при невеликих неприємних відчуттях в вусі потрібно звернутися до фахівця. Вчасно проведена діагностика дозволить скоротити терміни лікування холестеатоми.

Холестеатома вуха: причини, симптоми і лікування

холестеатома вуха

Холестеатома вуха: причини, симптоми і лікування

Холестеатома вуха – це пухлиноподібне інкапсульоване освіту середнього вуха, що складається в основному з млявих епітеліальних клітин і кристалів холестерину. Проводиться відмінність між істинною (вродженої) і помилкової холестеатомой вуха. Захворювання проявляється відчуттям розп’яття і болю у вусі, втратою слуху змішаного типу, злегка приглушеним запахом виділень з вуха. Холестеатома вуха діагностується за допомогою рентгенівської та комп’ютерної томографії черепа, отоскопії, зондування і промивання барабанної порожнини, вестибулярного апарату і приладів слухового аналізу. Лікування холестеатоми вуха зазвичай складається з радикального хірургічного видалення. Іноді можна промити барабанну порожнину з холестеатомой всередині.

H71 Холестеатома середнього вуха

Холестеатома вуха: причини, симптоми і лікування Холестеатома вуха: причини, симптоми і лікування Холестеатома вуха: причини, симптоми і лікування

Холестеатома – це ембріональна або (частіше) придбана псевдотравма, яка відбувається з тканини середнього вуха. У 90% випадків це відбувається на тлі хронічної гнойнойной інфекції середнього вуха.

У населення частота гнойнойной інфекції середнього вуха, ускладненою холестеатомой, становить 0,01%. Найчастіше хворобою страждають діти старше 10 років і дорослі у віці 20-30 років.

У дітей патологія агресивніша при повторних рецидивах.

Холестеатома вуха: причини, симптоми і лікування

вушної холестерин

Вушної холестерин може бути вродженими. У таких випадках вона називається істинної.

Завдяки гладкій поверхні, що нагадує перлину, капсулообразний холестеатом істинного вуха також називається ‘перловою пухлиною’. Вона викликана ембріональними порушеннями і розташована в піраміді скроневої кістки.

Справжні холестеатоми можна знайти і в інших кістках черепа, в бічному баку і в шлуночках мозку.

Хибна холестеатома в вусі є результатом тривалого отиту або наслідком травми вуха. Вважається, що освіта холестеатоми помилкового вуха можливо двома способами. У першому випадку плоский епітелій зовнішнього слухового проходу через крайній розрив барабанної перетинки виростає в порожнину середнього вуха.

Другий механізм утворення холестеатоми вуха реалізується при порушенні проникності слухового проходу в результаті евстахіта. В результаті негативного тиску в барабанної порожнини в неї втягується частина барабанної перетинки.

Коли втягування стає досить глибоким, в ньому починає накопичуватися кератин і млявий епітелій, що призводить до розвитку вушної холестеатоми.

Холестеатома вуха не є справжньою пухлиною вуха, хоча за зовнішнім виглядом і зростання вона нагадує пухлина. Холестеатома вуха має шарувату структуру.

Покрита зверху капсулою сполучної тканини, під якою знаходиться плоскоядний плоский епітелій. Середній шар вушної холестеатоми представлений накладеними пластинками млявого епітелію з кристалами холестерину між ними.

Центральну частину вушної холестеатоми або її ядро ​​займає білуватий детрит з гнильним запахом.

Холестеатоми вуха можуть бути як єдиним утворенням, так і скупченням великої кількості вузлів з щільною консистенцією і розміром 3 мм і більше.

Холестеатома вуха вивільняє специфічні хімічні речовини, які призводять до резорбції навколишнього кісткової тканини з утворенням гладкою порожнини стінки.

Крім того, ці речовини надають токсичну дію на рецепторний апарат внутрішнього вуха, що призводить до порушення звукового сприйняття і реактивному лабіринту.

У початковій фазі холестеатом вуха може проявляти безсимптомний потік. Потім пацієнт починає скаржитися на відчуття розп’яття в вусі і поява тьмяних, давили, Скуляни або стріляють вушних болів. Відбувається втрата слуху.

Головний біль можлива, запаморочення можливо при лабіринті. Спостерігаються виділення з вуха, які зазвичай мають неприємний запах і рідкісні.

Вражаючою особливістю є виявлення маленьких білих грудочок в орендованому вусі.

Втрата слуху змішується з холестеатомой в вусі. З одного боку, це викликано порушенням звукової провідності через обмежену рухливість слухових кісточок, з іншого боку, порушенням звукового сприйняття через токсичного ураження лабіринтових рецепторів, викликаного агресивними холестеатоматіческімі викидами, які надходять в лабіринт.

Руйнування прилеглих кісткових утворень збільшує розмір холестеатоми вуха. В результаті він в кінцевому підсумку заповнює клітини лабіринтового процесу, досягає капсули лабіринту і здатний руйнувати напівкруглі канальці з утворенням лабіринтових свищів. При руйнуванні кортикального шару папілярного процесу під шкірою папиллярной області виникає холестеатома вуха.

Руйнування стінки косого каналу лицевого нерва призводить до розвитку паралічу лицьового нерва, стінка сигмовидної пазухи призводить до його тромбозу. Часто холестеатома вуха досягає розміру волоського горіха і показує гілки, що розходяться в різних напрямках. У той же час вона утворює величезну порожнину, схожу на порожнину, яка залишається в вусі після загальної хірургічної операції.

Стара холестеатома вуха складається з кіст, що містять токсичну рідину, прорив якої в субатінное простір призводить до розвитку асептичного менінгіту, в мозкову речовину – до виникнення менінгоенцефаліту.

Ці ускладнення можуть привести до смерті від набряку головного мозку.

Гострий отит часто супроводжується гнійним розпадом холестеатоми вуха, що викликає розвиток гнійного лабіринту і менінгіту, періозінних і екструдуральних абсцесів, абсцесів мозку, отогенного сепсису.

До діагностиці холестеатоми вуха можуть бути залучені не тільки отоларингологи, але і неврологи і нейрохірурги. У сучасній отоларингології використовується комплекс візуалізації і функціональних технік:

  • рентгенівський знімок скроневих кісток. На рентгенівських знімках в проекції Майера, Шюллера або Стенвера холестеатома визначається як однорідна тінь середньої щільності, розташована в круглої патологічної порожнини з гладенькими і добре видимими краями. Точніше візуальне зображення пласта виходить за допомогою КТ і МКТ черепа.

Холестеатома вуха: причини, симптоми і лікування

КТ скроневих кісток. Знищення мастоидной процесу, мастоидной порожнини, мастоидной піраміди і середнього вуха правої скроневої кістки холестеатому

  • Ендоскопія вуха. Під час отоскопії можна побачити периферичну перфорацію барабанної перетинки, ознака руйнування кісткової тканини слухового каналу при зростанні холестеатома. При крайової перфорації порожнину середнього вуха прощупується за допомогою застебнутого зонда, а надочноямковий простір зрошується. Наявність руйнівного процесу демонструється шорсткою поверхнею кістки під час зондування. Про холестеатоме вуха свідчать включення і лусочки епідермісу в промивної воді.
  • Дослідження за допомогою слухового аналізатора. Крім того, у пацієнтів з холестеатомой вуха тестується слуховий і вестибулярний аналізатор. Аудіометрія виявляє втрату слуху; порогова аудіометрія – змішана форма втрати слуху. Ми також проводимо дослідження долини, проникності слухових труб, електрокохлеарную діагностику, вимір акустичного імпедансу, вимір отакустіческой емісії, вестибулометрії, електроністагмографію, стабілографія, непряму отолітометрію.
  • Неврологічна діагностика. Неврологічне обстеження, МРТ головного мозку, поперековий пункція і т.д. можуть бути використані для діагностики ускладнень.

Холестеатома вуха: причини, симптоми і лікування

МРТ голови. Гіпер-інтенсивний сигнал в області правої скроневої кістки (холестеатома)

Холестеатома вуха слід відрізняти від пухлин і чужорідних тіл вуха, невриту кохлеарного нерва, пробки сірки, пухлини гломуса, інфекції адгезивной середовища вуха, специфічних гранул при туберкульозі і сифілісі.

Консервативне лікування можливе тільки при невеликій холестеатоме вуха, розташованої в надпарабральном просторі. Терапія такої холестеатоми полягає в промиванні супабарабули розчинами протеолітичних ферментів і борної кислоти. Процедура починається і закінчується промиванням порожнини фізіологічним розчином. Цей вид маніпуляцій виконується щодня протягом одного тижня.

хірургічне лікування

Якщо консервативне лікування неефективне, холестеатома в вусі велика і виникають ускладнення, показано радикальне усунення освіти. Залежно від поширеності холестеатоми може бути виконана хірургічна операція:

При ранній діагностиці, послідовному консервативному або радикальному хірургічному лікуванні холестеатоми сприятливий прогноз. У деяких випадках можливі рецидиви процесу.

У запущених стадіях можливий розвиток порушень слуху, що загрожують життю внутрішньочерепних ускладнень.

Профілактика холестеатоми полягає в профілактиці холестерину, своєчасному лікуванні отитів.

Холестеатома вуха: що це, симптоми, лікування, причини

Одним з ускладнень хронічного гнійного отиту є холестеатома в вусі. Згідно зі статистикою, це пухлиноподібне утворення проявляється в 30-40% випадків запалення середнього вуха.

При попаданні патогенних мікроорганізмів в холестеатом розвиваються запальні процеси в вусі.

Холестеатома вуха: причини, симптоми і лікування

Що таке холестеатома

Холестеатом в вусі є доброякісним утворенням. Він зустрічається в основному в середньому вусі, рідше поблизу паранатальних пазух. Освіта – це не справжня пухлина, а багатошарова структура, укладена в капсулу сполучної тканини.

Усередині знаходяться осередки мертвого епітелію, відкладення холестерину. Їх центром є біла речовина (детрит), в якому при несприятливих умовах розмножуються мікроби. Стінка капсули підходить безпосередньо до кістки. Часто оболонка сполучної тканини виростає в кісткову тканину.

Це призводить до подальших ускладнень хвороби.

Нове утворення може бути одиночним або множинним і складатися з декількох вузлових капсул. Розмір холестеатоми коливається від 3 міліметрів до 4 сантиметрів. Вміст капсули світло-сірого кольору, її консистенція нагадує сир і має брудний запах.

Причини виникнення

Холестеатома вуха вроджена (істина) і придбана (брехня).

Природжений виникає при розвитку плода в результаті патологічного розширення сполучної тканини в черепі майбутньої дитини. Пухлина схожа на блискучу перлину, за яку вона отримала другу назву – перлова пухлина. Холестеатоми можна знайти в скроневої кістки, області мозку і інших частинах голови.

Набутий утворюється під впливом несприятливих факторів протягом життя (хронічний отит, розрив барабанної перетинки, патологічні зміни в слуховому каналі). Холестеатома середнього вуха може виникнути під час тривалих запальних процесів, вона може розвинутися в такий спосіб:

  • Поступово барабанна перетинка частково втягується в надочноямковий простір. Це призводить до процесу зростання сполучної тканини, накопичення епітеліальних лусочок рогівки.
  • Розрив барабанної перетинки приводить до того, що сполучна тканина слухового каналу виростає в порожнину середнього вуха.

ВАЖЛИВО! 90% випадків холоастеатоми – результат нелеченного, інертного отиту.

симптоми

Ознак захворювання на ранній стадії немає. Симптоми починають виявлятися в міру прогресування холестеатоми в вусі:

  • Біль у вусі легенева або стискаючий, тягне. Якщо в анамнезі є гнійне запалення середнього вуха, запаморочення також присутній.
  • Біль в скроневій і тім’яній області голови.
  • Втрата слуху.
  • Вушної розряд. Їх головна відмінність – неприємний запах. Супутня інфекція загниває запах, який видно навіть на відстані. Виділення мають гнійний вид з домішкою епітелію рогівки, шматків сиру.

Гучномовець може вивільнятися з вуха при гострих отитах. Правильне лікування допомагає усунути гнійні виділення протягом двох тижнів.

Холестеатома вуха: причини, симптоми і лікування

Втрата слуху при холестеатоме відбувається поступово. Розвиток хвороби, відсутність лікування призводить до повної глухоти.

ускладнення

Страх пацієнтів, що холестеатома перетвориться в злоякісну, абсолютно даремний. Він не утворює метастазів, не ділиться, не проникає в кров. Але також не варто сприймати цю хворобу серйозно.

У міру зростання холестеатома поступово заповнює навколишні порожнини, проростає в довколишню кісткову тканину і руйнує її.

Без своєчасного лікування холестеатоми можуть викликати різні ускладнення:

  • параліч лицьового нерва;
  • лабіринтовий свищ;
  • асептичнийменінгіт;
  • менінгоенцефаліт;
  • набряк головного мозку;
  • лабіринт;
  • сепсис;
  • глухота.

Своєчасний початок лікування дозволить запобігти небажаним захворювання.

діагностика

Для виправлення діагнозу ЛОР-лікар вислуховує скарги пацієнта і проводить візуальний огляд пацієнта.

На підставі отриманих даних (вушна біль, неприємні виділення з вушного каналу, білі частинки в промивної воді) лікар ставить попередній діагноз і направляє на консультацію близьких фахівців (онколога, хірурга, невропатолога). Коли ці лікарі направляються до лікарів, має бути проведено всебічне обстеження.

Холестеатома вуха: причини, симптоми і лікування

Існує цілий ряд інструментальних методів діагностики, що дозволяють правильно оцінити розмір, локалізацію холоастеатоми:

  1. комп’ютерна томографія (КТ). Цей метод дає достовірну інформацію про місцезнаходження, розміри пухлини; можна досліджувати пухлина шар за шаром.
  2. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) дозволяє провести ретельне дослідження пухлини та оточуючих її тканин. Для отримання ефективних результатів контрастну середу вводять внутрішньовенно.
  3. Тимпанометрия – оцінюється рухливість барабанної перетинки і відсутність рідини в порожнині середнього вуха.
  4. Аудіометрія – за допомогою спеціальних навушників даються вибрані сигнали різної частоти і тональності. Оцінюється тяжкість втрати слуху пацієнта.
  5. Отомікроскопія. Зовнішній слуховий канал оглядається за допомогою спеціальних інструментів. Визначається цілісність барабанної перетинки, а також наявність виділень з вуха.

Рекомендуємо читати ‘ангіоміоліпоми нирок – лікування’, ‘Причини, симптоми’

Не обов’язково проводити всі обстеження відразу. Для діагностики пухлини перлів досить рентгена черепа.

лікування

На підставі діагностичних даних ставиться остаточний діагноз і призначається лікування. Залежно від тяжкості захворювання, розміру освіти холестеатоми, вибирається консервативний або хірургічний метод терапії.

Холестеатома вуха: причини, симптоми і лікування

консервативне лікування

Даний вид лікування проявляється у відсутності серйозних ускладнень, цілісності навколишніх тканин при невеликих розмірах новоутворення, розташованих в надглазничной порожнини.

Пацієнта щодня промивають лікарським розчином з надглазничной порожнини до тих пір, поки не припиняться виділення з вуха. Консервативна терапія проводиться в лікарні або амбулаторії і триває близько тижня. У разі поліпшення стану пацієнта виписують, а лікарю, який працює в області вуха, носа і горла, видають медичну карту.

хірургічне лікування

Більшість лікарів вважають за краще призначати операції з видалення холестеатоми. Таким чином, можна повністю видалити пухлину (джерело патології), щоб внести корективи в кісткову тканину.

Складність процедури залежить від розміру і розташування пухлини. Хірургічне втручання проводиться під загальною анестезією. Після операції пацієнт повинен перебувати під наглядом медичного персоналу протягом декількох днів.

При відсутності ускладнень пацієнта виписують додому і направляють до лікаря для реєстрації в аптеці. В майбутньому пацієнт повинен регулярно проходити обстеження вуха, носа і горла лікаря, який буде ретельно дотримуватися всіх розпоряджень. Бажано пройти спа-процедуру.

Через два місяці після виписки з лікарні проводять аудіометрію. При своєчасному лікуванні холоастеатоми слух відновиться.

Прогноз і профілактика

Оскільки це новоутворення не має онкологічного характеру, загоєння майже завжди відбувається.

Холестеатома вуха: причини, симптоми і лікування

В якості профілактичних заходів лікарі рекомендують наступне:

  1. Повний лікування від риніту, отиту.
  2. Не допускають вогнищ хронічної інфекції, особливо при частих рецидивах ЛОР захворювань.
  3. Головний біль – це привід звернутися до лікаря і пройти ретельне обстеження.
  4. В гарну погоду.
  5. Якщо у немовляти виявляється новоутворення, не можна відмовлятися від операції, навіть якщо дитина в порядку.
  6. Пацієнти повинні систематично обстежуватися після операції і слідувати рекомендаціям лікаря.

Важливо пам’ятати, що хворобу легше попередити, ніж лікувати. Якщо розвиток патології не вдалося уникнути, слід звернутися за терміновою медичною допомогою.

Холестеатома вуха: причини, симптоми і лікування

Дата поновлення: 2019-05-14

Вушної холестерин є капсульоване новоутворення, схоже на пухлину середнього вуха, що утворюється з епітеліальних частинок і кристалів холестерину.

Є вроджена форма холестеатоми і помилкова форма. Симптоми захворювання визначаються припухлістю і хворобливими відчуттями в вусі, втратою або втратою слуху, а також наявністю виділень з вуха.

Рентген і комп’ютерна томографія черепа, отоскопія, зондування барабанної порожнини допомагають діагностувати холестеатому вуха, вестибулярного апарату і приладів слухового аналізу. Холестеатома вуха в основному лікується радикальної хірургією.

У рідкісних випадках проводиться зрошення барабанної порожнини локалізованої холестеатомой.

Ускладнення холестеатоми вуха

Якщо холестеатома швидко зростає, починається руйнування кісткової тканини. Такий розвиток подій призводить до руйнування стінок кісткового каналу лицевого нерва, що згодом провокує парез лицьового нерва. Коли стінки сигмовидної пазухи руйнуються, розвивається тромбоутворення синусів.

Подовжена холестеатоміческая капсула зроблена з токсичної рідини. Коли рідина тече в субатомних простір, розвивається асептичний менінгіт. Коли токсична рідина надходить в мозок, починається розвиток менінгоенцефаліту. Такі ускладнення можуть мати дуже серйозні наслідки, включаючи смерть.

У вродженої або істинної холестеатоме середнього вуха, капсула має гладку, перлинно-подібну поверхню, що дає їй іншу назву, ‘перлова пухлина’. Пухлина розвивається, коли в ембріональній стадії вже виникає відмова. Він утворює капсулу, зазвичай в піраміді скроневих кісток.

Хибна, на відміну від вродженої (реальної) холестеатоми, розвивається з запущеним або пролонгованою отитом. Травма вуха також може сприяти розвитку пухлини. Є дві можливості розвитку холестеатоми у вуха:

  1. У першому випадку тканина слухового каналу поширюється через розривний шлях барабанної перетинки до середнього вуха.
  2. У другому випадку при розвитку еустахіта порушується прохідність слухового каналу. Внутрішній тиск в барабанної порожнини зменшується, викликаючи всмоктування частини барабанної перетинки і, нарешті, накопичення ослабленого епітелію і розвиток холестеатоми.

На ранніх стадіях холестеатоми вона часто не турбує пацієнта і розпізнається лише при збільшенні. Тільки тоді, коли пухлина утворюється в мозковому просторі, у пацієнта починають виникати головні болі, запаморочення, безсоння, порушення зору і пам’яті. Симптоматика захворювання часто залежить від місця його виникнення.

Поступове збільшення холестеатома викликає відчуття стиснення в інших органах і тканинах.

При розвитку пухлини середнього вуха хворий відчуває біль, головний біль в області хворого вуха, запаморочення, гнійні виділення з вушної порожнини.

Холестеатома прогресує без ускладнень і без виражених симптомів.

Невеликі виділення, що не надходять із зовнішнього слухового проходу і одностороння туговухість часто не призводять до візиту до лікаря, пацієнт зазвичай навіть не підозрює про наявність захворювання.

Виділення може бути м’яким, висушеним в скоринках, але часто це смердюче гнійне речовина з домішкою епідермальних мас.

Вушна і головний біль вказують на затримку секреції.

також сигналізує про можливі ускладнення всередині черепа. Запаморочення вказує на свищ зовнішнього напівкруглого каналу (обмежений лабіринт) або ускладнення всередині черепа.

У разі головного болю і проблем з рівновагою пацієнт негайно госпіталізується для проведення різних обстежень і операції на вусі.

Така ж схема використовується для фігурного проколу лицьового нерва.

Втрата слуху пов’язана з епітімпанітом.

Втрата слуху може бути тонкою, з невеликою перфорацією і збереженої кісткової ланцюжком, але часто виявляється більш виражена дисфункція, іноді до краю глухоти.

На відміну від мезотаманітов, типова втрата слуху більш змішана, так як слуховий апарат менш чутливий до звуків після токсичного впливу в лабіринті.

Діагностика холестеатоми вуха вимагає не тільки ЛОР-лікаря, а й невропатолога і нейрохірурга.

рентгенографія

Ми проводимо радісний аналіз для визначення і дослідження холестеатоми вуха. Сліди вушної холестеатоми дуже часто допомагають виявити рентген черепа.

На рентгенівських променях холестеатома виділяється як однорідна тінь середньої щільності, розташована в круглої патологічної порожнини з гладенькими видимими краями.

Це зображення допомагає фахівцеві дізнатися розмір і положення холестеатоми.

Комп’ютерна томографія

Іноді використовується також комп’ютерна томографія, яка допомагає лікареві отримати тривимірні зображення холестеатомой. При найменшій експозиції пацієнт отримує одну з процедур – рентген або комп’ютерну томографію.

МРТ

Інший ефективний аналіз – МРТ з контрастним середовищем. МРТ НЕ опромінює пацієнта, а створює тривимірне зображення холестеатоми. Контрастна середовище, яке надходить в організм перед процедурою, дозволяє отримати зображення м’яких тканин хорошої якості. В ході такого аналізу виявляються розмір, форма освіти і дефекти сусідніх структур вуха.

аудіометрія

При проведенні аудиометрии показується ступінь втрати слуху.

При проведенні камертонного аналізу визначається проникність слуховий трубки, електрокохлеографіі, акустичний опір, отакустіческая емісія, вестибулометрія, електроністігмографія, стабілографія.

За допомогою спеціальних навушників через них передаються звуки різної частоти та інтенсивності, лікар визначає ступінь втрати слуху пацієнта.

Тимпанометрия

Метод тімпанометрії оцінює рухливість барабанної перетинки, виключаючи таким чином наявність рідкої речовини в середньому вусі. Отоскопія може визначити перфорацію країв барабанної перетинки і ознаки руйнування кісткових фрагментів слухового каналу при зростанні холестеатоми.

Виявлення граничної перфорації призводить до зондування порожнини середнього вуха за допомогою застебнутого зонда і зрошенню надглазничной області. При наявності руйнівного процесу поверхню кістки буде шорсткою під час огляду пальців.

Холестеатома вуха також проявляється наявністю епідермальних лусочок в детергентів.

Подальші тести у пацієнта з холестеатомой вуха – слуховий і вестибулярний аналізатор.

Холестеатома вуха може бути перепутана з пухлинами та іншими сторонніми компонентами вуха, неврит кохлеарного нерва, пробкою сірки, пухлиною гломуса, адгезійним середній отит, специфічними Гранулема при туберкульозі або сифілісі; з цією метою проводиться ряд перерахованих вище досліджень.

Лікування холестеатоми майже завжди засноване на хірургічному втручанні. Консервативне лікування застосовується тільки в тому випадку, якщо формує капсула мала і розташована в надочноямкова просторі. У цьому положенні надочноямковий простір омивається спеціальним рішенням. Ця процедура проводиться щодня протягом тижня.

В інших випадках операція з приводу холестеатоми неминуча, з подальшим відновленням уражених ділянок вушної раковини.

Найбільш поширений спосіб проведення операції – через барабанну перетинку. Тільки кваліфікований лікар призначає лікування холестеатоми.

Після операції вухо чутливо до холодної води або повітря.

Дана стаття публікується виключно в когнітивних цілях і не є науковим матеріалом або професійної медичною консультацією. Зверніться за порадою до лікаря для діагностики та лікування.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *