Хвороби

Видалення поліпа в шийці і матці

Поліп шийки матки – це локальне розростання клітин цервікального епітелію, що загрожує кровотечею і злоякісним переродженням. Зазвичай доброякісне новоутворення малих розмірів ніяк не турбує, але в міру зміни величини цервікального поліпа у жінки з’являються неприємні симптоми.

Для виявлення поліповідних розростань в шийці матки можна використовувати УЗД і кольпоскопію, але при ускладненнях в діагнозі і підозрі на онкологічний процес оптимально зробити МРТ.

Ефективне лікування має на увазі хірургічне видалення цервікального новоутворення, інакше поліп шийки матки може збільшуватися і створювати масу проблем для жінки.

Видалення поліпа в шийці і матці

Поліп шийки матки

Класифікація

Велике значення для вибору методу хірургічного втручання має місце розташування поліпа в цервікальному каналі, яке може бути:

  • у верхній третині ендоцервіксу;
  • в середині каналу;
  • біля виходу в нижній третині шийки матки.

Крім розміру і кількості (одиночний або множинний поліпоз), для лікування важливо розрізняти цервікальні поліпи за наявністю бази – місця прикріплення. Можливими варіантами будуть:

  • новоутворення в цервікальному каналі на широкій основі;
  • освіту на тонкій ніжці.

Залежно від небезпеки для жіночого здоров’я розрізняють наступні поліпи:

  • залозистий;
  • фіброзний;
  • железисто-фіброзний;
  • грануляційний;
  • судинний;
  • Децидуальної;
  • аденоматозний.

Доброякісні поліпи ендоцервіксу

Залозистий епітелій, що є основою ендоцервіксу, практично завжди переважає в тканини поліпа.

Новоутворення, що складаються тільки з фіброзної тканини, зустрічаються рідко, і зазвичай виявляються у жінок у віці (в клімаксі або в перший рік менопаузи).

Грануляційної поліп шийки матки з’являється після оперативних втручань, як компенсаторна реакція на хірургічну травму. Судинний поліп складається переважно з дрібних судин з мінімальним вмістом залозистогоепітелію.

При зовнішньому огляді вкрай складно визначити вид поліповидного освіти і доброякісність процесу, тому будь-які ендоцервікальную розростання треба видалити і в лабораторії оцінити гістологічну структуру.

Децидуальної поліп

Децидуальної реакція в цервікальному каналі у вигляді поліпа виникає тільки при вагітності і пояснюється впливом на епітеліальні тканини гормону-прогестерону.

Лікар при первинному огляді вагітної жінки побачить вогнищеві розростання у вигляді безформних витягнутих або овальних утворень великих розмірів, що виходять з шийного каналу. Зазвичай в децидуальної поліпи добре видна судинна мережу.

Іноді поліпоз настільки виражений, що можна прийняти цей вид новоутворення за кондиломи або ракову пухлину.

Передраковий поліпоз

Аденоматозний варіант новоутворення є істотним чинником ризику по раку шийки матки. Зовні цервікальний поліп неможливо відрізнити від доброякісного варіанту патології, тому тільки після гістології можна підтвердити або спростувати небезпечний діагноз.

причини

Шийного поліпоз відноситься до гіперпластичних процесів слизової оболонки ендоцервіксу. Можливі 3 групи основних причинних факторів.

Гормональні порушення з переважанням естрогенів хронічне запалення Шеечная травма
  • Порушення менструального циклу на тлі ановуляції
  • безпліддя
  • Ендокринні зміни при лейоміомі, ендометріозі
  • пухлини яєчників
  • СПКЯ
  • Поєднання метаболічних порушень і гіпотиреозу
  1. Ерозія шийки матки
  2. ендоцервіцит
  3. кольпіт
  4. ендометрит
  5. сальпингоофорит
  • Медичні аборти
  • Шийкові розриви в пологах
  • діагностичні дослідження
  • внутрішньоматковий контрацептив
  • Припікання ерозованою поверхні екзоцервікса

Найчастіше походження поліпа цервікального каналу пояснюється тривалим запальним процесом або гормональним дисбалансом. Травма ендоцервіксу повинна бути багаторазовою і вираженою, щоб з’явилися поліповідние розростання.

симптоми

Цервікальний канал містить багато чутливих нервових рецепторів, які реагують на зростаюче новоутворення в просвіті ендоцервіксу. Первинними проявами поліпа шийки матки будуть наступні скарги жінки:

  • постійні тягнуть відчуття в нижній частині живота;
  • міжменструальні сукровичні або кров’яні виділення;
  • кровомазанье після інтимної близькості;
  • подовження місячних за рахунок убогих кров’яних виділень до і після менструації;
  • проблеми із зачаттям бажаного малюка.

Видалення поліпа в шийці і матці

Біль внизу живота

Часто поліп шийки матки виникає на тлі гінекологічної патології: при цервіциті або міомі матки під час чергового візиту до лікаря фахівець виявляє в області цервікального зіву новоутворення блідого-рожевого або червоного кольору.

Зовнішні зміни залежать від наявності або відсутності вторинних порушень, пов’язаних із запаленням або порушенням кровотоку.

Якщо поліп шийки матки утворився у верхній третині ендоцервіксу і має невеликий розмір, то виявити патологію можна тільки за допомогою УЗ діагностики або при проведенні томографії.

При огляді лікар зверне увагу на наступні ознаки поліпа:

  • консистенція (м’яка або щільна);
  • поверхню (рівна, гладка або горбиста і нерівна);
  • колір (від білястого до багряного).

Наявність цервікального поліпа шийки матки вимагає проведення спеціальних діагностичних процедур, що дозволяють вчасно виявити передраковий процес і зрозуміти причину появи гиперпластического процесу ендоцервіксу.

діагностика

Основним методами виявлення цервікальної патології є такі методи:

  • кольпоскопія;
  • ультразвукове сканування;
  • томографія (КТ або МРТ);
  • гістероскопія.

розширена кольпоскопія

Візуальний огляд екзоцервікса під мікроскопом дозволяє виявити патологію на зовнішній поверхні шийки матки. У жінок, які народили цервікальний канал зазвичай розширено, і лікар зможе побачити значну частину ендоцервіксу.

Добре було б проводити дослідження в середині менструального циклу, коли зовнішній шийного зів відкритий.

При наявності патологічних змін на шийці матки і поліповідние новоутворенні необхідно зробити спеціальні проби з йодом і оцтом, за допомогою яких можна запідозрити передракові зміни.

Видалення поліпа в шийці і матці

кольпоскопія

Трансвагинальное УЗД

Основна мета ультразвукового дослідження – виявити поліп тіла матки на довгій ніжці, який видно в області зовнішньої частини шийки матки.

Невеликі поліпи ендоцервіксу фахівець УЗ діагностики може не побачити, тому ехографія застосовується для диференціальної діагностики між шєєчний і маточним поліпоз.

Крім шєєчной патології, лікар оцінить стан репродуктивних органів і наявність гінекологічних хвороб.

томографія

МРТ при цервікальному поліпі застосовується тільки в тому випадку, коли кольпоскопія та УЗД не можуть забезпечити точну діагностику.

Найчастіше складно виявити невеликий поліп шийки матки у верхній третині ендоцервіксу, який є причиною безпліддя і порушень менструального циклу.

Оптимально використовувати томографічне дослідження при поєднаної патології (на тлі ендометріозу, лейоміоми і пухлин яєчника).

Видалення поліпа в шийці і матці

МРТ

гістероскопія

Ендоскопічне хірургічне втручання використовується як метод діагностики та лікування. Часом поліповідное освіту шийки матки є випадковою знахідкою при проведенні діагностичного дослідження з приводу поліпа ендометрія. Виявлення новоутворення в ендоцервікса стає причиною для виконання операції з видалення поліпа шийки матки.

лікування

Обов’язковий етап терапії – видалення поліпа шийки матки. Метод хірургічного втручання вибирається залежно від місця розташування. Перед видаленням необхідна підготовка. Після операції лікар відправить віддалений поліп на гістологічне дослідження.

підготовка

Перед проведенням операції треба здати аналізи і виявити хронічні інфекції, які можуть стати причиною ускладнень. Обов’язковими дослідженнями будуть:

  • вагінальний мазок на ступінь чистоти;
  • мазки на онкоцитологию;
  • бактеріальний посів з ендоцервіксу;
  • загальноклінічні аналізи.

Якщо виявлені патогенні мікроби, то лікар призначить лікування у вигляді вагінальних свічок і протимікробних препаратів. Після контрольного обстеження можна видаляти поліп шийки матки.

Видалення поліпа в нижній третині шийки

Найпростіше видалити поліп на тонкій ніжці, розташований близько до зовнішнього зіву. Під контролем кольпоскопії необхідно відкрутити освіту затискачем і припекти судинну ніжку.

Якщо у поліповидного виросту широку основу, то видалення проводиться за допомогою клиновидного висічення скальпелем з наступним накладенням шва.

Можливий варіант операції при знаходженні поліпозу в середній частині шийки матки – діагностичне вишкрібання цервікального каналу.

Видалення поліпа в шийці і матці

Видалення поліпа під контролем кольпоскопії

Видалення поліпа в верхній третині ендоцервіксу

Високе розташування поліповідних розростань вимагає застосування ендоскопічної методики. Лікар за допомогою гістероцервікоскопіі виявить ніжку поліпа і прицільно видалить освіту.

Важливий етап операції – обробка ложа поліпа, для чого застосовується кріодеструкція або припікання.

Після видалення поліпа шийки необхідно оглянути порожнину матки, щоб не пропустити внутрішньоматкову патологію (аденоміоз, субмукозних вузол, поліп матки).

Після операції

Після видалення новоутворення з цервікального каналу треба дочекатися результату з гістологічної лабораторії (зазвичай діагностика займає 7-10 днів) і звернутися до лікаря для продовження лікування.

Залозистий поліп вимагає корекції гормональних порушень за допомогою спеціальних препаратів. Решта доброякісні варіанти вимагають спостереження і протизапальної терапії.

При виявленні передраку треба видаляти матку (гістеректомія).

ускладнення

На будь-якому етапі лікування цервікального поліпа можливі наступні ранні та пізні ускладнення:

  • злоякісне переродження (особливо високий ризик при виявленні залозистого поліпа у жінок в клімаксі або при виявленні аденоматозного поліпа шийки матки);
  • рецидив поліпозу;
  • кровотеча з рани після видалення поліповидного новоутворення;
  • ендометріоз шийки матки;
  • істміко-цервікальна недостатність при вагітності, що є причиною передчасних пологів;
  • глибокі розриви шийки матки під час пологів.

профілактика

Запобігти виникненню поліпа шийки матки можна за умови виконання наступних рекомендацій:

  • своєчасне виявлення та ефективне лікування гормональних порушень;
  • відмова від медичних абортів;
  • виявлення хронічної інфекції і проведення протимікробної терапії.

Видалення поліпа в шийці і матці

Консультація лікаря

Поліп шийки матки є одним із зовнішніх проявів гіперпластичних процесів в дітородних органах жінки. Необхідно виявляти та видаляти патологічний новоутворення, щоб не створювати умов для безпліддя і менструальних порушень.

Децидуальної поліп при вагітності видаляти не треба: цілком достатньо регулярного спостереження і проведення зберігає лікування. Після пологів новоутворення зникне мимовільно.

Рецидивуючий поліпоз і виявлення цервікального поліпа у жінок в періменопаузальном віці є істотним чинником ризику по онкологічної патології.

Як видаляють поліп на шийці матки: відгуки, знайомства та наслідки, відео, лікування після видалення

Поліпозні розростання зустрічаються на різних органах людського тіла. Досить часто вони розташовуються на жіночих дітородних органах на кшталт тіла матки або цервікального каналу.

Цервікальний поліпоз розвивається внаслідок гіперпластичних процесів в шийкових тканинах. Поліпоз подібної локалізації здатний викликати чимало проблем на кшталт кровотеча, хворобливих сексуальних контактів, больового синдрому або проблем із зачаттям.

Тому перед кожною пацієнткою одного разу постає питання, як лікувати подібні розростання і обов’язково їх видаляти.

Чи потрібно видаляти поліпи на шийці матки?

  • Згідно статистики, шийного поліпоз малігнізується приблизно у 1,5% пацієнток.
  • Крім того, при цервікальних поліпах підвищується ризик виникнення різного роду ускладнень у вагітних на кшталт самовільного викидня, ІЦН або нізкоплацентарного розташування.
  • В цілому, видалення шийкових поліпів необхідно у випадках:
  • Сильних маткових кровотеч;
  • Коли пацієнтка не може завагітніти;
  • Відсутність менструальних виділень;
  • Надто тривалих або рясних менструацій;
  • Мізерних місячних;
  • Коли пацієнтка відчуває болючі відчуття при статевому акті;
  • Якщо жінку турбують коричневі виділення з неприємним запахом, що вказують на розвиток інфекційного процесу.

методи терапії

Видалення поліпа в шийці і матці

До проведення операції пацієнтка обов’язково проходить ретельну діагностику і здає необхідні аналізи. Пацієнтку перевіряють на наявність передаються статевим способом інфекцій. Якщо такі є, то спочатку потрібно пройти курс лікування, щоб їх усунути, і тільки потім можна приступати до видалення поліпа.

Способів видалення на сьогодні відомо багато, і кожен з них має свої переваги і мінуси. В цілому поліпи шийки матки можна видалити наступними методами:

  • поліпектомія;
  • Радіохірургічним способом;
  • кріодеструкцією;
  • діатермоексцізія;
  • Лазерною коагуляцією;
  • Препаратом Солковагін.

Рішення щодо вибору оперативного видалення залишається за пацієнткою. Деякі процедури проводяться тільки на платній основі, інші доступні всім безкоштовно. Відрізняються вони за складністю і наслідків, тому варто розглянути їх більш детально.

поліпектомія

Подібна методика особливо застосовна щодо одиничних поліпозносиндромом розростань великого розміру діаметром до 30 мм. Таке видалення вважається найпоширенішим сьогодні способом і полягає в відкручування ніжки освіти і надалі припікання місця, на якому розташовувався поліп.

Якщо полипозная ніжка розташовується на краю, поблизу зовнішнього зіву, то поліпектомія здійснюється шляхом висічення з подальшим накладанням шва. Потім вся область шийки вискоблюється і обробляється йодної-спиртовим розчином.

Якщо поліпозний наріст розташовується високо в цервікальному каналі, то поліпектомія здійснюється за допомогою гистероскопа з прицільним видаленням поліпа.

кріодеструкція

Методика криотерапевтического видалення передбачає використання рідкого азоту. Подібний спосіб застосовується тільки в відношенні дрібних поліпів.

  1. Кріодеструктівного видалення поліпів рекомендується проводити на 9 добу циклу менструацій.
  2. Поліп обробляється рідким азотом і заморожується, в результаті поліпозні клітини відмирають, наріст від’єднується, а місце його ложа припікає.
  3. Процес загоєння триває відповідно до розміру віддаленого поліпа і діаметром післяопераційної ранки.
  4. Подібна методика вважається однією з найефективніших, практично не викликає ускладнень, але має і свої мінуси – вона досить дорога і обладнання для кріодеструкції є далеко не у всіх медустановах.

лазерокоагуляция

Видалення поліпа в шийці і матці

  1. Не потребує тривалого відновлення пацієнтки;
  2. На місці вилученого поліпа не залишається рубцевих тканин;
  3. Мінімальна крововтрата;
  4. Процедура виключає ризик розвитку ускладнень;
  5. Видалення поліпозного розростання здійснюється пошарово, навколишні здорові тканини не ушкоджуються.

Проводиться подібне видалення приблизно на 5-6 день циклу. Процедура лазерного видалення примітна тим, що при усуненні освіти проводиться одночасне припікання його ложа.

Але є у лазеротерапії і недоліки на зразок дорожнечі, ймовірність рецидиву і обмеженості використання в разі підозр на озлокачествление поліпа.

радіохірургія

Радиоволновая методика видалення шийного поліпозу передбачає використання радіохвиль. Процедура практично ідентична лазерному видаленню і відрізняється лише характером впливу.

Подібний спосіб видалення кращий для жінок, в майбутньому планують вагітність.

Радіохірургія вважається однією з сприятливих оперативних процедур, тому що не супроводжується кровотечами і має мінімальну ймовірність інфекційних ускладнень.

Відновлювальний період триває близько 6-8 тижнів. Але, як і в попередньому випадку, таке лікування не кожній пацієнтці по кишені, та й обладнання є не в кожній клініці.

Обробка препаратом Солковагін

Іноді видалення цервікального поліпозу проводиться за допомогою його обробки препаратом Солковагін.

В результаті застосування даного засобу розростання покривається скоринкою, яка потім відпадає. Подібну процедуру проводять до тих пір, поки не сумнівайся весь поліп.

Препарат абсолютно нешкідливий для пацієнток, тому побоюватися будь-яких ускладнень не варто. Лікарі заявляють, що подібна методика абсолютно безпечна.

діатермоексцізія

Ще один з інноваційних методів видалення – діатермоексцізія. Подібна методика ґрунтується на застосуванні електричного ножа.

Проводиться видалення із застосуванням анестезії, тому ніякого дискомфорту пацієнтка не відчуває. Ранка повністю заживає приблизно через 8-12 тижнів.

Фахівці відзначають, що подібне лікування має деякі мінуси. Наприклад, після подібного видалення залишаються рубці, які можуть розійтися в період вагітності або під час пологів

Видалення поліпа в шийці і матцінаслідки

Іноді після видалення цервікальних поліпів можуть виникнути ускладнення на кшталт:

  1. Шийного стенозу (звуження просвіту маткової шийки);
  2. Термічного опіку;
  3. озлокачествление;
  4. Рецидивування поліпозного розростання;
  5. Інфекційні процеси;
  6. Кровотеча – частіше виникає при видаленні викручуванням або вискоблюванням.

Виникнення подібних ускладнень малоймовірно, але певний ризик є при видаленні поліпа будь-яким з вищеописаних способів.

Лікування після операції

Протягом приблизно 2-3 тижнів після видалення пацієнтка може відчувати деякі дискомфортні відчуття на кшталт мажуть вагінальних виділень і незначною тягне хворобливості, як при місячних.

При необхідності після постоперационного огляду гінеколог призначить прийом препаратів. Контрольний огляд здійснюється по закінченні тижня з дня видалення.

Зазвичай післяопераційні наслідки зустрічаються досить-таки рідко, тому як сьогодні видалення цервікального поліпозу проводиться сучасними методиками. Доктор може призначити курс гормонотерапії з метою вирівнювання гормонального фону пацієнтки.

Якщо ж поліп був спровокований запаленням або подібне ускладнення виникло внаслідок операції, то проводиться протизапальна терапія з використанням препаратів антибіотичної дії.

Під час відновного післяопераційного періоду пацієнтці протягом перших 3 тижнів не можна:

  • спринцюватися;
  • Відвідувати сауну або парну, баню, солярій, вирішуються тільки душові процедури;
  • Використовувати тампони, при виділеннях допускається застосування тільки прокладок;
  • Займатися важкими видами фізичної діяльності, спортом, перетягуванням тягарів і ін .;
  • Необхідно виключити сексуальні контакти.

Якщо поліпозні шеечную розростання було видалено в повному обсязі, то можливе виникнення рецидиву. Тому дуже важливе значення має виявлення етіологічного фактора, який спровокував виникнення поліпа, з метою його обов’язкового усунення. Тільки тоді рецидиву можна уникнути.

Відгуки пацієнтів

Лера:

Пару років тому мені видаляли поліп шийки. Лікар просто викрутив його, і місце чимось припік. І все. Трохи живіт тягнуло, як ніби перед місячними, але в цілому боляче не було. І запах паленого м’яса мені не дуже сподобався. А так все нормально.

Вікторія:

Поліпи виявили випадково, коли медкомісію проходила. Один в матці був, інший на шийці виріс. Обидва освіти лазером прибирали. Ні болю, ні ускладнень не було. Уже півтора року пройшло. Приблизно раз на рік ходжу до гінеколога, поки рецидивів не було.

Іра:

У мене подруга в приватній клініці гінекологом працює, ось я до неї і ходжу іноді, для профілактики огляди проходжу. Так і виявили поліп на шийці. У них в клініці практикується видалення радіохвильовим ножем, ось я і погодилася. Було трохи неприємно, хот робили знеболення. Але, загалом, все прекрасно пройшло, і ніяких ускладнень.

Марія:

Мучуся з поліпом вже восьмий рік, видаляла його вже чотири рази, але потім знову вискакує на колишньому місці. Купу клінік московських пройшла, кожен раз в новій видаляла, але він знову виростає. Лазером припікали, вискрібали, гістерорезектоскопії робили – нічого не допомогло. Хочу тепер спробувати Солковагін. Про нього відгуки непогані, може, і мені допоможе.

Ціна процедур

Вартість видалення поліпів шийки матки обумовлюється методикою оперативного впливу і статусом клініки, в якій буде проводитися видалення:

  • Видалення цервікального поліпа лазером – 3 000-9 000₽;
  • Кріодеструкція – 4 000-12 000₽;
  • Діатермоексцізія – 5 000-8 000₽;
  • Викручування – 1 500-2 000₽;
  • Радіотерапія – 4 500-11 000₽.

Щоб уникнути непотрібних порушень здоров’я, краще не зволікати з візитом до лікаря. Шийного поліпоз може обернутися безпліддям або зовсім викликати рак, тому жартувати з такими разрастаниями не варто.

Як видаляють поліпи на шийці матки за допомогою гістероскопії, показано в даному відеоролику:

Видалення поліпа шийки матки обов’язково

Оновлення: Грудень 2018

Поліп шийки матки – це патологічне розростання слизової оболонки шийного каналу, яке проявляється випинанням виросту в просвіт шийки. Ці новоутворення можуть існувати абсолютно ніяк не проявляючи, безсимптомно, але зазвичай вони супроводжуються такими патологіями, як шеечную безпліддя, різними порушеннями менструального циклу, статевими інфекціями.

Причини появи поліпів не ясні, але багато фахівців бачать зв’язок гормональних порушень у жінок з ростом новоутворень.

Розвиток поліпів цервікального каналу може створювати серйозні проблеми для жінки, пов’язані з зачаттям, збереженням вагітності, а також завжди існує ризик переродження будь-яких новоутворень в рак, тому своєчасна діагностика цього захворювання дуже важлива. Лікування полягає у видаленні поліпів шийки матки різними сучасними методами.

У чому небезпека наявності поліпа шийки матки?

Поліпи цервікального каналу це так звані бородавки на слизовій оболонці, які при сприятливих умовах можуть з доброякісних переродитися в злоякісні. Вони можуть бути поодинокими і множинними, на тоненькій ніжці або на широкій основі. Якщо поліпів багато це захворювання називають поліпоз шийки матки.

Оскільки це гіперплазія або доброякісне новоутворення, то серйозних загальних системних дій на жіночий організм вона не робить, симптоми можуть бути відсутніми або бути слабко виражені, на відміну від раку, поліпи не дають метастази в органи. Ускладнення і небезпека поліпів тільки в тому, що вони можуть озлокачествляться або розростися до великих розмірів, що може порушувати функції шийки матки.

Озлокачествление поліпа відбувається за такою схемою:

  • Гіперплазія – поліп, Видалення поліпа в шийці і матціутворюється при розростанні тканини слизової оболонки шийки матки, клітини швидко діляться, але швидкість ділення контролюється.
  • Метаплазія – це заміна диференційованих (тобто зрілих і підходять саме для цієї тканини) клітин іншими диференційованими клітинами (такі клітини не типові для даної тканини), причому основна видова приналежність тканини зберігається.
  • Дисплазія шийки матки – коли утворюються передпухлинні клітини, вони атипові і не схожі на інші, оскільки в ДНК відбуваються мутації і при виникненні провокуючих чинників, що знижують імунітет, вони стають раковими
  • Онкологія – наявність ракових клітин у пухлині (див. Ознаки раку шийки матки)

Причини виникнення і симптоми поліпів

Все те, що призводить до зайвої проліферації клітин епітелію слизової, може давати старт для розвитку гіперплазії – це і захворювання, що передаються статевим шляхом, такі як ВПЛ вірус папіломи людини, сифіліс, хламідіоз у жінок, генітальний герпес, гонорея, уреаплазмоз, а також різні хірургічні втручання і травмування шийки матки при абортах, діагностичних вискоблюваннях, травми при пологах, гістероскопії і установка внутрішньоматкової спіралі. Чи не про незначну роль належить гормонального дисбалансу, який може виникати у жінки у будь-якому віці, навіть прийом оральних контрацептивів може провокувати зростання новоутворень, а також часто поліпи виникають у жінок в період пременопаузи, коли починаються перші ознаки клімаксу.

При невеликому поліпі ознаки захворювання практично відсутні, але при великому новоутворенні, коли він починає перекривати цервікальний канал або при множині поліпозі можливі такі зміни: порушення менструального циклу, підвищена кількість виділень у жінки (жовті виділення у жінок), що тягнуть болі живота і попереку, кров’яні , коричневі виділення в середині циклу, після статевого акту, затяжні коричневі виділення замість місячних, болі під час сексу, поліпи можуть бути причиною безпліддя і причиною хворобливих місячних, сприяти виникненню, бути причиною маткових кровотеч.

Особливу увагу вимагає наявність поліпів під час вагітності, оскільки в цей період може відбуватися розвиток децидуальної псевдополипов, які складаються з децидуальної тканини і після пологів найчастіше самоліквідуються, зникають.

Однак, іноді при вагітності поліпи кровоточать, на них можуть з’являтися виразки, можуть бути загрозою переривання вагітності, в таких випадках вирішується питання їх видалення.

У будь-якому випадку, навіть якщо поліпи не зникнуть після пологів, їх слід видаляти.

Діагностика та види поліпів

Найчастіше поліпи шийки матки вдається виявити або при плановому огляді лікарем, або при зверненні пацієнтки до гінеколога з приводу іншого захворювання. При піхвовому огляді лікар виявляє потовщення шийки матки, її гіпертрофію, освіти яскраво-червоного або білястого кольору, іноді вони також можуть бути і темного, майже фіолетового кольору, грибовидной або округлої форми.

За допомогою кольпоскопії або цервікоскопія можливе визначення структури освіти, його виду, побачити наявність некрозу або запалення поліпа.

Слід знати, що точний діагноз неможливо встановити самостійно в домашніх умовах, тільки гінеколог здатний і визначити справжній діагноз, і вибрати тактику лікування будь-якої патології пацієнтки.

Також після виявлення поліпозу, жінці слід провести УЗД для виключення наявності ендометріоїдні поліпів, оскільки поліпи цервікального каналу часто виявляються в комплексі з поліпами матки.

Які бувають поліпи шийки матки? Якщо вони м’які на дотик – це залізисті, якщо щільні, то фібринозні, також бувають змішані залізисто-фіброзні. Існують ще псевдополіпи, епідермірующіе, ангіоматозние і найнебезпечніші – це аденоматозні, які схильні до переродження в рак.

Як видаляють поліп шийки матки?

Важливо знати кожній жінці з діагностованими поліпами, що лікування їх можливо тільки оперативним шляхом.

Якщо поліп виник під час вагітності – Децидуальної псевдополіпи, то в цьому випадку слід вичікувальна тактика, оскільки велика ймовірність його зворотної інволюції після пологів.

При швидко зростаючих, великих поліпах понад 2 см., Якщо вони покрилися виразками, необхідна поліпектомія.

У всіх інших випадках, виявлений поліп шийки матки видаляють, і віддалені тканини піддають гістологічному дослідженню для підтвердження або виключення онкології. Тому лікування поліпів шийки матки народними засобами будь-яких новоутворень ризиковано без перевірки поліпів на атипові, тобто ракові клітини.

Відомо, що всі види бородавок на руках, підошовних бородавок, гострокінцевих кондилом, а також деякі поліпи викликаються ВПЛ, якого налічується понад 100 типів, тому дуже важливо після видалення поліпа шийки матки виробляти вишкрібання з біопсією матеріалу, щоб встановити причетність цього вірусу до розвитку поліпа . Звичайно, специфічного лікування папіломавірусу не існує, але встановивши причину зростання поліпа, можна спробувати уникнути його повторного освіти, проводити противірусну терапію, підвищувати імунітет і ін.

Як видаляють поліпи шийки матки? Лікування полягає в оперативному видаленні новоутворення шляхом відкручування поліпа, коагуляції місця кріплення поліпа і гістологічного дослідження видалених тканин.

Один кетгутовий шов накладається на поверхню рани і проводиться вишкрібання цервікального каналу і якщо показано, матки.

При необхідності поліпектомія проводиться за допомогою гистероскопа, який дозволяє контролювати процес і візуально оцінювати стан каналу шийки.

Після цієї процедури існують різні варіанти подальшої обробки ложа поліпа, це:

  • Охолодження рідким азотом – кріодеструкція, коли низька температура руйнує клітини патологічних тканин, порушує їх життєдіяльність, при цьому важливо розрахувати глибину обробки, що залежить від швидкості заморожування.
  • При незначних обсягах поліпа, лікар може використовувати для припікання ложа лікарський препарат Солковагін. Цей препарат без побічних дій, але потрібне проведення декількох процедур, після такого припікання формується кірочка на шийці матки, яка відторгається через кілька днів.
  • Диатермокоагуляция – це припікання місця кріплення поліпа високочастотним електричним струмом, цей спосіб зараз практично не застосовується зважаючи на велику кількість ускладнень.
  • Лікування радіохвилями є одним з найбільш сприятливих способів, після якого тканини шийки швидко відновлюються.

Окремо варто розглянути сучасний метод – лазерне видалення поліпів шийки матки.

Видалення поліпів шийки матки лазером

У медичних центрах, де проводять видалення поліпів шийки матки лазером і діагностику, і лікування можна провести всього за 3 години без зайвого травмування, без перебування в стаціонарі, без втрати працездатності. Найголовніше, що цей метод не залишає рубців, а також:

  • Це найсучасніший і дієвий метод, при якому відбувається швидка реабілітація пацієнтки
  • При видаленні лазером крововтрати мінімальні
  • Видалення проводиться під контролем відеокамери, що значно покращує якість процедури
  • Навколишнє поліп тканина не травмується, не залишається рубців
  • Відбувається пошарове видалення патологічних тканин

Що після видалення поліпів?

У рідкісних випадках як ускладнення проведеного видалення, можуть виникати термічні опіки, стенози шийки матки, які утворюються при зайвому припікання місця кріплення поліпа.

Тому після видалення поліпа шийки матки протягом 3 тижнів можливе відчуття різного роду дискомфорту – болі внизу живота, поява кров’яних або більш рясних слизових виділень, тому в цей період вкрай не бажано наступне:

  • займатися сексом
  • Не можна приймати ванну, ходити в лазню, сауну, слід приймати тільки душ
  • Не можна після видалення спринцюватися ніякими засобами
  • Не можна користуватися тампонами, а тільки прокладками
  • Виключити важка фізична праця, спорт, будь-які фізичні вправи

Іноді при неповному видаленні тканин можливий рецидив, коли на місці колишнього поліпа може знову виявлятися свіже новоутворення.

Тому дуже важливо визначити можливу причину зростання поліпів в жіночому організмі і вибрати тактику профілактичного лікування – противірусну, гормональну терапію, протизапальну, а також своєчасно і правильно лікувати будь-які запальні захворювання жіночих статевих органів.

І пам’ятайте, лікування народними засобами можливо, але тільки за рекомендацією вашого лікуючого лікаря. У більшості випадків народні методи використовуються лише після хірургічного лікування в якості профілактики рецидивів.

Селезньова Валентина Анатоліївна лікар-терапевт

Поліп шийки матки: що це таке, причини, симптоми і лікування

У МКБ 10 код N84.1 присвоєно поліпу шийки матки. Це захворювання жіночих репродуктивних органів, яке займає 3-5% в структурі гінекологічної патології.

Незважаючи на впровадження в клінічну практику ендоскопічних методів лікування, частота рецидивів захворювання коливається від 25,9% до 78%.

У Юсуповському лікарні створені всі умови для лікування пацієнток, які страждають поліпом шийки матки:

  • Європейський рівень комфорту в палатах;
  • Сучасна діагностична апаратура провідних світових виробників;
  • Використання інноваційних методів лікування;
  • Уважне ставлення медичного персоналу до побажань пацієнтів.

Поліпи матки – це екзофітні локальне залозисте освіту, яке виходить з базального шару ендометрія або ендоцервікса, має судинну ніжку. Симптомами поліпів матки найбільш часто є маткові кровотечі.

Якщо виявлено поліп на шийці матки, чи треба видаляти новоутворення? Так, тому що внаслідок хронічної крововтрати у пацієнток розвивається анемія. Недокрів’я призводить до тимчасової непрацездатності жінок, безпліддя.

Середній вік пацієнток, які страждають поліпами матки, становить 45 років.

Окремі види поліпів матки (поліпи шийки матки з атипией і аденоматозні поліпи ендометрію) відносяться до передракових патологічних процесів. З цієї причини відповідь на питання: «Чи треба видаляти поліп на шийці матки?» однозначна – так.

Коли у жінки є поліп шийки матки, небезпечно це? Самі по собі поліпи цервікального каналу небезпеки не представляють.

Без лікування великий поліп шийки матки буде постійною причиною кровотеч, осередком інфекцій, що передаються статевим шляхом, заважати вагітності та пологах.

Для лікування поліпа шийки матки гомеопатія, засоби народної медицини застосовуються досить широко, але вони не гарантують ефекту і можуть застосовуватися тільки під наглядом гінеколога. Стандартним методом лікування захворювання, який застосовують в Юсуповському лікарні, є видалення поліпа з подальшою гормональною терапією.

Можливі причини

Пусковий механізм утворення наростів до кінця не вивчений. Найбільш часто патологію діагностують у пацієнток з порушеннями гормонального фону, хронічними інфекціями або запаленнями статевих органів.

Виразковий коліт кишечника: причини, симптоми і лікування

Імовірно, до появи поліпів можуть приводити:

  • цукровий діабет;
  • дефіцит прогестерону;
  • запальні процеси всередині маткової оболонки;
  • патології ендокринної системи;
  • надлишкова маса тіла;
  • генетична схильність;
  • наявність декількох мимовільних або штучних абортів;
  • надлишок естрогену, який призводить до розростання ендометрія;
  • травми органів малого таза, отримані внаслідок пологів або медичних маніпуляцій.

У багатьох випадках хвороба виявляється випадковим чином в ході профілактичного гінекологічного обстеження, що підтверджує необхідність в регулярному їх проведенні.

наслідки

  • Як правило, якщо ознаки аденоматозного поліпа не спостерігається, а також якщо відсутні симптоми запального процес, серйозні наслідки виникають рідко .
  • Однак, необхідно мати на увазі, що поліпозні освіти можуть бути фоновими патологіями, які свідчать про наявність в організмі жінки інших недуг.
  • Найбільш серйозними наслідками поліпозу вважаються :
  • малигнизация, при якій видаляється весь дітородний орган;
  • проблеми із зачаттям і виношуванням дитини;
  • анемія, яка провокується сильними кровотечами;
  • обмеження поліпа стінками цервікального каналу, що вимагає термінового хірургічного втручання;
  • погіршення гормонального фону.

Група ризику

З огляду на можливі причини захворювання, а також фактори ризику, що сприяють появі наростів як в шийці матки, так і в інших її областях, була визначена група пацієнток, у яких ймовірність розвитку патології найбільш висока.

До них відносяться жінки у віці старше 20 років, у яких було дві і більше вагітності, палять і зловживають алкогольними напоями, у яких є:

  • відхилення оваріально-менструального циклу;
  • зайва вага;
  • спадкові або придбані захворювання печінки і жовчного міхура;
  • порушення метаболізму, особливо вуглеводного обміну.

можливі ускладнення

Будь-які хірургічні втручання, спрямовані на відновлення або збереження здоров’я жінки, чреваті ускладненнями. Специфічним ускладненням операції з видалення поліпів є рецидив патології. До іншим наслідкам операції відносяться:

  • спайкові процеси і рубцювання тканин (якщо була пошкоджена велика площа цервікального каналу, організм може відреагувати на це формуванням сполучної тканини, яка заміщає епітелій);
  • інфікування ран (організм стає сприйнятливий до хвороботворних мікроорганізмів);
  • розвиток ракової пухлини (клітини можуть переродитися, якщо поліп був видалений в повному обсязі);
  • ушкодження цервікального каналу медичними інструментами;
  • внутрішня кровотеча на тлі спазму маткової шийки.

Ускладнення у вигляді спайок і рубців можуть привести до подальшого безпліддя і непрохідності шийки матки.

Класифікація

Виділяють такі різновиди поліпів шийки матки:

вид характеристика
залізисті Утворюються з слизової оболонки каналу шийки матки. Мають залозисте будова, мигдалевидну або округлу форму, дрібнозернисту поверхню від світло-рожевого до синюшно-багряного кольору. Зазвичай зустрічають у пацієнток репродуктивного віку. При правильному лікуванні рецидиви і ускладнення не відзначаються
фіброзні Зустрічаються досить рідко, в основному у жінок у віці від 40 років. Складаються з сполучних тканин, що обумовлює їх щільне будова, іноді включають поодинокі залози
Залозисто-фіброзні У переважній більшості випадків розвиваються у жінок репродуктивного віку із стабільним менструальним циклом. До їх складу входять різні за довжиною залози неправильної форми і сполучні тканини. Значно частіше, ніж інші поліпи, супроводжуються порушеннями кровообігу і запальними процесами
аденоматозні Цей різновид поліпів в чистому вигляді практично не зустрічається. Зазвичай діагностуються нарости з вогнищевим аденоматозом. Такі новоутворення після клімаксу, при ендокринних і обмінних порушеннях можуть перероджуватися в злоякісні пухлини
ангіоматозние Найбільш часто з’являються при вагітності, на тлі коливань гормонального фону. Дана група проявляється як істинними поліпами, так і псевдополіпи. Нарости не мають ніжки, а прикріплюються до шийки матки своїм судинним тілом. У більшості випадків вони розсмоктуються самостійно через кілька тижнів після пологів. Якщо нарости починають кровоточити на ранніх термінах вагітності, їх відразу ж видаляють, оскільки вони можуть стати причиною самовільного аборту

види утворень

Цервікальні поліпи можуть мати в своїй структурі різні клітини, і, отже, класифікуватися наступним чином:

  • залізисті – розмір таких новоутворень не перевищує півтора см, найчастіше вони діагностуються у жінок молодого віку. Після лікування залозистий поліп рідко дає ускладнення і рецидиви, в онкологію практично ніколи не трансформується;
  • фіброзні – ці новоутворення формуються з сполучнотканинних клітин. Діагностуються у жінок після 35 років, ризик переродження в злоякісне утворення підвищений;
  • железисто-фіброзні – такі поліпи можуть виростати до 2,5 см, вони складаються з залізистих і сполучнотканинних клітин;
  • аденоматозні – мають у своїй структурі різні клітини, включаючи атипові. Ризик переродження в злоякісний процес досить високий;
  • плацентарні – формуються в результаті неповного відділення плаценти під час пологів або абортів.

ВАЖЛИВО!

Найбільш часто в онкологічні захворювання трансформуються аденоматозні і плацентарні новоутворення.

діагностика

Для постановки діагнозу лікар вивчає анамнез пацієнтки і уточнює, чи були у неї в минулому кісти, ерозія, а також хронічні захворювання різних органів і систем.

Для виключення переродження поліпа в злоякісну пухлину потрібно гістологічне дослідження зразка уражених клітин

В обов’язковому порядку проводять ультразвукове дослідження органів малого тазу (при необхідності робиться фото), а при підтвердженні наявності утворень додатково призначають кольпоскопію, гістероскопію або цервікоскопія.

Для визначення виду поліпів і їх складу виконується діагностичне вишкрібання стінок шийки матки і гістологічне дослідження зразка уражених клітин. Це дозволяє уточнити, з якого виду тканин складається пухлина, щоб виключити або підтвердити її схильність до злоякісного переродження.

Протипоказання

Видалення поліпа цервікального каналу можуть скасувати або перенести до моменту, поки стан хворого не нормалізується. Протипоказанням до операції виступає:

  • запалення в області органів малого тазу і сечостатевої системи;
  • період виношування і годування дитини;
  • менструація (операцію проводять в проміжку з 4 до 8 дня циклу);
  • злоякісні пухлини;
  • кровотечі в порожнини матки (спровоковані патологічними процесами або клімаксом).

УВАГА! Будь-яке хронічне захворювання (в гострій формі) може стати причиною для скасування операції. Остаточне рішення в такому випадку приймає лікуючий лікар, який проводить детальну діагностику організму пацієнтки.

Лікування поліпів шийки матки

Залежно від гормонального статусу пацієнтки, її віку, виду новоутворення і місця його прикріплення, гінеколог підбирає найбільш ефективну в кожному конкретному випадку тактику лікування.

Тактика лікування визначається індивідуально лікарем

гормональна терапія

Нарости, які починають рости на тлі порушень менструального циклу, лікуються за допомогою гормональної терапії. Жінка протягом встановленого гінекологом періоду приймає оральні контрацептиви, таблетовані або ін’єкційні гормональні засоби.

Також такі препарати призначають і пацієнткам, яким була проведена поліпектомія або кюретаж для нормалізації їх гормонального фону.

хірургічне видалення

У випадках виявлення наросту на стінці каналу шийки матки рекомендовано хірургічне втручання – поліпектомія. Її проводять під контролем гистероскопа, завдяки якому лікар бачить весь хід операції на моніторі і має можливість видалити поліп без пошкодження прилеглих тканин.

Найбільш ефективним методом терапії є поліпектомія

У випадках повторного появи патології пацієнток направляють на кюретаж порожнини матки під загальною анестезією. Маніпуляція проводиться механічним способом спеціальними інструментами, що дозволяє видалити шар ендометрія з усіма наявними пухлинами.

Оскільки першопричину розвитку хвороби встановити, а, отже, і усунути практично неможливо, для виключення подальших рецидивів важливо після вискоблювання регулярно спостерігатися у гінеколога.

При наявності пухлин, які переродилися в злоякісні новоутворення, рекомендується видалення матки. Якщо метастази виявляються в придатках і в піхві – проводять і їх видалення.

Протипоказання до видалення поліпів

Проведення хірургічного видалення поліпів шийки матки протипоказано при наявності таких захворювань:

  • активні запальні процеси, що протікають в органах малого таза (кандидоз, хламідіоз, мікоплазмоз і т. д.);
  • інфекції, що передаються статевим шляхом.

У цих випадках спочатку лікують основне захворювання, а потім проводиться видалення наростів.

Під час вагітності оперативне видалення новоутворень шийки матки, якщо вони не кровоточать, зазвичай не проводять

Виявлені при вагітності поліпи також не рекомендується оперативно видаляти, якщо вони не кровоточать і не турбують пацієнтку. Впливу на перебіг вагітності вони не роблять і в більшості випадків розсмоктуються без будь-якого втручання самостійно після пологів, коли відновлюється гормональний фон.

Методи нетрадиційної медицини і самостійний підбір терапії хвороби не рекомендуються, оскільки вони мають неефективності в порівнянні з хірургічним і консервативним лікуванням.

Види операцій з видалення поліпів

Існує п’ять методів видалення поліпів, кожен з яких сьогодні активно застосовується в медицині.

диатермокоагуляция

Видалення новоутворення лікар використовує Електроніж. Завдяки точному впливу струму високої частоти атипові тканини січуться, а на місці кріплення поліпа з’являється опік, покритий кіркою. Скоринка захищає рану від попадання інфекцій і розвитку кровотеч.

УВАГА! Методика показана переважно народжували і не планують дітей жінкам, так як післяопераційний рубець може спровокувати ускладнення під час вагітності.

кріодеструкція

Процедура заснована на термічному впливі. Поліп заморожують за допомогою рідкого азоту (температура може досягати -80C). Після цього атиповий ділянку видаляють. Рана затягується епітеліальної тканиною. Процедуру можна призначати жінкам, які не мають дітей, так як після кріодеструкції не залишається зарубцювалися тканин.

Відновлювальний період після операції досягає 2 місяців.

лазерна поліпектомія

Методика застосовується у випадках, коли поліп поодинокий і не встиг досягти великого розміру. Лікар контролює хід операції гістероскопом, а сам поліп видаляється лазерним променем.

Хірург регулює інтенсивність впливу і глибину проникнення лазера, завдяки чому здорові тканини не піддаються припікання. Відсутній ризик розвитку кровотеч, так як дрібні судини коагулюють в ході процедури.

Лазерна поліпектомія відрізняється коротким відновним періодом. Менструальний цикл після операції не порушується.

Ампутація шийки матки

До ампутації вдаються в разі рецидивуючого поліпозу або переродження новоутворення в злоякісну форму. Висічення фрагмента шийки здійснюють одним з перерахованих раніше способів.

Доступ до робочої області організовують за допомогою лапароскопа. Хірург видаляє конусоподібну частину шийки і слизову оболонку цервікального каналу.

Після видалення слизової шийного каналу заново покривається вистилає оболонкою.

Операція дозволяє позбутися від патології, зберігши при цьому дітородну функцію.

Гістероскопічні видалення поліпа

Метод заснований на застосуванні гистероскопа. Спеціаліст вводить інструмент в цервікальний канал через піхву і за допомогою камери проводить огляд поліпа. Потім новоутворення иссекаются медичної петлею або резектоскопом. Місце кріплення поліпа до здоровим тканинам припікають, щоб виключити рецидив.

Гістероскопічні видалення є найбезпечнішим з перерахованих методів (завдяки використанню оптичного приладу).

профілактика

Заходами профілактики первинного або повторного утворення поліпів є:

  • регулярний профілактичний огляд у гінеколога (не рідше одного разу на рік);
  • своєчасне виявлення і терапія інфекційно-запальних процесів органів малого тазу;
  • контроль гормонального фону і його своєчасна медикаментозна корекція.

Протягом місяця після операції, щоб уникнути виникнення ускладнень, жінці слід приділяти особливу увагу інтимної гігієни, виключити спринцювання, перегрів тіла, підйом вантажів, фізичні навантаження і статеві контакти.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *