Хвороби

Видалення міоми лазером

Видалення міоми матки – хірургічна процедура, необхідна для відновлення функцій репродуктивної системи, яка проводиться інвазивних або малоінвазивним способом.

Міома є доброякісним новоутворенням, але при формуванні та зростанні викликає чималі ризики для здоров’я жінки. На початковому етапі розвитку патологія добре піддається терапії медикаментами, комплексному лікуванню.

Але вчасно діагностувати хворобу через скритність симптомів важко. Тому, на пізніх термінах для одужання потрібна хірургічна операція по видаленню міоми матки.

Причини розвитку міоми матки, типи патології

Причинами зростання міоми в матці служать травматичні, психоемоційні, генетичні та фізіологічні чинники:

  • зміна рівня гормону естрогену, перебудова гормонального фону
  • травми в процесі операції: хірургічний аборт, установка спіралі для контрацепції
  • знижене кровообіг в матці
  • схильність до стресів, нервове виснаження
  • інфекційні та запальні процеси статевих органів
  • схильність до патології за спадковим ознакою
  • низька фізична активність
  • ожиріння

Одним найбільш сильним поштовхом у розвитку патології є сплеск гормону естрогену. В процесі гормональної перебудови відбувається збій обміну речовин, тканини змінюють свою структуру, з м’язових клітин утворюються вузли. До групи ризику відносять жінок від 30 до 55 років, організм яких вже ослаблений стресами, часто схильний до гормонального збою і не здатний до швидкої регенерації клітин.

Головною причиною появи міоми матки є пошкодження маткової стінки. Міоматозний вузол формується при зміні структури клітин, їх травмі, розподілі, які стають результатом гормонального збою або механічного пошкодження.

Виділяють 5 основних видів міоми:

  1. Субсерозна зростає на зовнішній стінці маткової оболонки, формується на ніжці або невеликому підставі.
  2. Інтрамуральна розвивається у внутрішньом’язовому шарі матки.
  3. Інтерстиційна знаходиться в міжм’язової просторі матки.
  4. Субмукозная (підслизова) зростає з шару слизової оболонки матки всередину її порожнини.
  5. Шеечная утворюється безпосередньо на шийці матки.

Також міома матки класифікується за розміром і гуртування вузлів – одиночна або множинна.

За природою розвитку міоматозного вузли не несуть загрози онкології. Однак зростання тканин викликає проблеми із зачаттям, порушення функцій сусідніх органів, хворобливі відчуття і навіть кровотеча. Видалення вузла міоми матки стає єдиним способом повернути жінці повноцінне життя і прибрати ризик безпліддя.

  • Видалення міоми лазеромЛікарі з багаторічним практичним стажем, кандидати медичних наук, світовий рівень хірургічних втручань.
  • Видалення міоми лазеромЛікарі клініки АВС не просто проводять гістероскопію і вишкрібання, а й єдина в Росії клініка зі своєю авторською програмою.
  • Видалення міоми лазеромВедення пацієнта до моменту повного одужання, відповідальність фахівців за ваше здоров’я.
  • Видалення міоми лазером100% без болю – інноваційна анестезія.

Підготовка до операції на матці

Лікування міоми оперативним шляхом проводиться тільки після підготовки, що складається з наступних етапів:

  1. Збір повного анамнезу, виявлення генетичних захворювань, алергії на медикаменти.
  2. Забір крові на згортання, ВІЛ інфекції, гормони, біохімічний аналіз.
  3. Здача сечі для визначення відхилень в нирках, проблем з сечовиділенням, ознак запалення.
  4. Посів мікрофлори піхви на статеві інфекції.
  5. Діагностика внутрішніх органів: УЗД, МРТ, гістероскопія з біопсією тканин, лапароскопія.

Наша клініка надає комфортні умови для обстеження і гарантує повну анонімність. На прийомі у гінеколога вас ознайомлять з протоколом підготовки до лікування міоми матки і терміни здачі аналізів. Для зручності, паркан всього біологічного матеріалу проводиться всередині клініки. Перед операцією жінці потрібно дотримуватися правил підготовки:

  • за 3 дні перейти на дієтичний раціон для зниження газоутворення – слід відмовитися від бобових, клітковини, свіжих фруктів, чорного хліба
  • остання вечеря (за 8 годин до процедури) повинен бути легким для засвоєння: стакан кефіру або йогурту
  • за призначенням лікаря приймати препарати для профілактики тромбозу, антибіотики, комплекси зміцнення імунітету, гормональні засоби
  • при венозної недостатності потрібно носити компресійну білизну

Для усунення міоми вибирають перший тиждень після закінчення менструальних виділень. У день прийому у лікаря потрібно провести гігієнічні процедури, поголити зону бікіні.

Показання та протипоказання до видалення міоми матки

Лікування міоми матки відкладати небезпечно, тому оперативне втручання призначається на найближчий час. Кожен з методів має свої показання та протипоказання, які залежать від форми вузлів, віку і стану жінки. Існує 10 основних причин для хірургічного рішення:

  1. Множинні міоми.
  2. Порушення функції репродуктивних органів.
  3. Перекручення вузла, симптоми некрозу, ішемії.
  4. Відкрилася кровотеча поза періодом менструації.
  5. Обширне запалення тканин, ендометріоз матки.
  6. Розмір перевищує 6 см.
  7. Гострі порушення функцій кишечника.
  8. Порушення урологічної системи.
  9. Ризик розвитку онкологічного освіти (саркоми).
  10. Швидке зростання вузла, сильні больові відчуття.

Видалення міоми матки зі збереженням матки не рекомендується, якщо пацієнтці більше 40 років, при шеечном розташуванні пухлини, а також в разі великого розростання патології.

При таких показниках існує високий ризик повторного зростання міоми і безлічі ускладнень для матки.

Також протипоказано хірургічне видалення міоми матки при гострих запаленнях, інфекційних захворюваннях, анемії, непереносимості анестетиків, а також важких патологій серця.

Рішення видалити міому або зупинитися на консервативної терапії не завжди залежить від розміру новоутворення. Навіть при скромних обсягах міома матки часто провокує збій важливих процесів, викликає загрозу великої крововтрати, некрозу, безпліддя.

  • Видалення міоми лазером8362 пацієнтки зробили процедуру в нашій клініці. 235 з них прийшли з інших клінік тому, що там їм не змогли допомогти. Ми проводимо цю процедуру за методикою, розробленою в нашій клініці.
  • Видалення міоми лазеромМи лікуємо захворювання, а не симптоми. Ми діагностуємо і лікуємо причину захворювання.

Методи видалення: сильні та слабкі сторони

Видалення міоми проводять радикальними і малоінвазивними методами, що вони бережуть функції матки. Кожен підхід має свої сильні і слабкі сторони:

  1. Малоінвазивні – відрізняються швидким відновленням пацієнта, відсутністю великих шрамів, збереженням матки, низьким показником рецидивів. До щадним технікам відносяться:
    • Емболізація – процедура внутрішньовенного введення емболізірующего речовини через прокол в стегнову артерію. Мета операції – припинення харчування маткових артерій від яких залежить зростання міоми. Згодом знеструмлена пухлина перетворюється в сполучну тканину. Головна перевага методу – місцева анестезія, однак результат операції багато в чому залежить від якості препарату, що вводиться.
    • Ультразвукова абляція (ФУЗ) – оперативне лікування міоми матки за допомогою ультразвукового випарювання тканин. Процедура займає в середньому 3 години, потім результат перевіряється на МРТ. Слабка сторона методу полягає в неефективності УЗ-хвиль при товстої підшкірної прошарку. Тому, ФУЗ-абляція застосовується при міомі на передній стінці або дні матки, але не використовується при шийному розташуванні.
    • Лазер – підходить для невеликих новоутворень до 5 см. Точне безконтактний вплив лазерного променя не залишає шрамів і оберігає від травми здорові тканини.
  2. Радикальне хірургічне лікування міоми матки з подальшим реабілітаційним періодом. Переваги методу в усуненні міоми будь-якого розміру і малому ризик її повторного розростання. Всі маніпуляції проходять в умовах госпіталізації під загальним наркозом:
    • Лапароскопія – видалення множинних міом матки або одиничних вузлів через проникнення з боку передньої черевної стінки. Метод дозволяє усувати субсерозну міому розміром до 6 см. Також цією технікою проводиться операція по видаленню міоми шийки матки, яка відноситься до однієї з найскладніших в зв’язку з атиповим розташуванням.
    • Лапаротомія – застосовується виключно при показаннях для екстреної допомоги при вузлах, глибоко сформованих на матці. Міома видаляється через розріз у нижній частині живота, щоб забезпечити швидкий доступ до органу з гарним оглядом. Головний недолік методу – великі розрізи і тривале відновлення (від 4 тижнів).
    • Видалення міоми матки гістероскопічного методом – один з найпоширеніших підходів при розташуванні окремих вузлів на передній і задній стінці. Відсікання проводиться через піхву за допомогою гистероскопа. Завдяки малій травматичності пацієнт повертається до звичайного життя відразу після виписки, відчуваючи лише невеликий дискомфорт.
    • Гістеректомія – висічення разом з маткою. Техніка назавжди позбавляє жінку можливості виносити і народити дитину, тому використовується в разі високого ризику для життя пацієнта.

Операція з видалення міоми матки великих розмірів вимагає зваженого, обдуманого плану дій. Важливо визначити спосіб, який дасть ефективний результат, але не принесе шкоди для майбутньої вагітності. При виборі враховують вік жінки, розмір і розташування міоми на матці.

Вартість послуг

Опис Ціна, руб.

гістероскопія діагностична 5000 рублів
Гістероскопія діагностична підвищеної категорії складності 8000 рублів
Забір на ПЛР 350 рублів
Обстеження на ПЛР (1 інфекція) 300 рублів

Запишіться на прийом по телефону +7 (495) 021-12-26 або заповнивши форму online

Адміністратор зв’яжеться з Вами для підтвердження запису. Конфіденційність Вашого звернення гарантована.

Правила реабілітації та профілактика рецидивів

Після видалення міоми організм ослаблений, тому для повернення в колишню форму потрібен час і програма реабілітації. Залежно від виду хірургічної техніки лікар визначає термін відновлення.

При малоінвазивні втручання реабілітація займає 2-7 днів. Усунення міоматозних утворень радикальним способом супроводжується щадним режимом від 14 до 60 днів. У деяких випадках жінки відновлюються швидше за середні показники, що пояснюється різною здатністю організму до регенерації і правильним доглядом. До загальних заборонам після міомектомії відносяться:

  • УФ-опромінення
  • відвідування парних, саун, басейни
  • використання вагінальних тампонів
  • фізичні навантаження, підняття важких предметів
  • переохолодження
  • сексуальні контакти (до 1,5 -2 місяців)

Важливо дотримуватися гігієни інтимної зони і місця розрізу, регулярно міняти гігієнічні прокладки, носити бандаж. Для зняття болю лікар призначає болезаспокійливі, а антибіотики допомагають захистити організм від інфекції. При проблемах зі згортанням і судинами прописують антикоагулянти.

Міома не є вироком для вагітності в майбутньому, якщо вона виявлена ​​на терміни, що допускають операцію зі збереженням матки. Але перед плануванням зачаття жінці потрібно пройти курс гормонів, стабілізуючий менструальний цикл, а також контрольне обстеження. Допустимий період зачаття – через 1 рік після оперативного втручання.

Проведене видалення міоми зі збереженням матки означає присутність хоча б мінімальної можливості повторного новоутворення. Попередити появу міоми знову допоможуть заходи профілактики:

  • зниження стресового навантаження
  • дотримання дієтичного меню, попередження запорів
  • регулярні заняття спортом
  • підтримання сексуальної активності, фізичного здоров’я
  • профілактичний огляд кожні 6 місяців
  • часте перебування на природі, свіжому повітрі
  • загартовування організму, зміцнення імунітету
  • використання місцевої контрацепції

Наші фахівці допоможуть вилікувати міому матки з мінімальним періодом відновлення, обладнання, що використовується в клініці, дозволяє провести операцію з меншою травматичністю і можливим відновленням всіх дітородних функцій. Запишіться на консультацію на нашу телефону або в формі зворотного зв’язку на сайті. Раннє звернення підвищує ваші шанси на успішне лікування.

Міома: лазерне видалення

Зміст статті

Міома є доброякісним утворенням, яке складають сполучні і м’язові тканини матки. Міоматозного вузли мають, як правило, округлу або овальну форму.

Причини утворення даної пухлини на сьогоднішній день достовірно не з’ясовані, проте можна виділити кілька основних факторів, які провокують її розвиток: гормональний дисбаланс, хронічні запалення матки, часті аборти.

Міома матки є найбільш поширеною пухлиною у жінок. За даними медичної статистики вона вражає кожну четверту жінку репродуктивного віку, найчастіше виникає після 30 років.

Більшість жінок вважають цей діагноз вироком, однак своєчасне і кваліфіковане лікування дозволяє позбутися від цієї недуги ефективно і без важких наслідків.

Для лікування міоми використовується як хірургічне втручання, так і більш щадні способи: від лазеротерапії до ЕМА.

Детальну інформацію про сучасні методи лікування міоми можна отримати на сайті.

Видалення міоми лазером

Види міом матки

Залежно від кількості вузлів міома може бути одиночної або множинної. Виникнення множинної міоми, що розвивається в різних відділах матки, на різних рівнях товщі стінок органу може призвести до його деформації.

Відповідно до локалізацією міоматозних вузлів розрізняють наступні види захворювання:

  • субсерозну міому – при зростанні новоутворення у напрямку до серозного шару матки;
  • субмукозную міому – при розростанні пухлини в порожнині матки;
  • интерстициальную міому – якщо зростання пухлини направлений в товщу стінки матки;
  • атипову міому – якщо вузли локалізуються в шийці матки або ростуть в сторону прямої кишки або сечового міхура.

Причини розвитку міоми матки

Розвиток міоматозного вузла починається з мутації єдиної клітини. На процес її подальшого розподілу і формування новоутворення впливає збій у гормональній системі жіночого організму, порушення балансу рівня естрогену і прогестерону. При клімаксі, що супроводжується зниженням вироблення естрогену, міоматозного вузли нерідко зникають самі по собі.

Крім цього, розвиток міоми обумовлено рядом наступних чинників:

  • захворюваннями печінки, порушенням обмінних процесів в організмі, дисфункцією підшлункової залози, цукровий діабет;
  • на гіпертонічну хворобу, особливо у жінок до 35 років;
  • запальними процесами в порожнині матки і її шийки;
  • ожирінням;
  • раннім початком статевого життя, рано клімаксом;
  • травмуванням ендометрія в ході частих абортів, діагностичних вискоблювання матки;
  • використанням внутрішньоматкової спіралі;
  • постійними нервовими перевантаженнями, депресією;
  • спадковою схильністю.

Симптоми міоми матки

Явна клінічна картина може проявлятися при досягненні новоутворенням значних розмірів. На ранніх стадіях міома матки часто протікає безсимптомно. Про захворювання жінка може припускати при наявності тяжкості внизу живота, дискомфортних відчуттів під час статевих актів.

У міру зростання і розвитку міоматозних вузлів відзначається посилення неприємних відчуттів.

В першу чергу змінюється характер менструацій: вони стають більш тривалими, рясними, зі згустками крові. Найчастіше відзначаються міжменструальні кров’янисті виділення.

Внаслідок здавлення пухлиною сечового міхура у жінки частішають позиви до сечовипускання, відзначається його утруднення.

Здавлення кишечника супроводжується запорами, здуттям живота. У разі, якщо міоматозного вузли здавлюють нервові закінчення, в органах малого таза з’являються болі, що віддають в ноги або поперек.

У жінки виникає відчуття тяжкості в животі, статеві контакти стають болючими. Збільшуються обсяги живота (як у вагітних). В результаті розтягнення зв’язок посилюється тягне біль в нижній частині живота.

Рясні крововтрати призводять до розвитку анемії з характерними для неї симптомами: зблідненням шкірних покривів, загальною слабкістю, запамороченнями, порушенням серцевого ритму, головними болями.

На відміну від злоякісної пухлини, міома матки характеризується повільним зростанням, завдяки чому шанси виявити дане захворювання з перших симптомів значно вище.

Можливі ускладнення міоми

З огляду на стискання зростання пухлиною кровоносних судин порушується її кровопостачання, внаслідок чого тканину пухлини може некротизироваться, в ній утворюються ділянки нагноєння. Даний процес супроводжується збільшенням рівня лейкоцитів в крові, підвищенням температури тіла.

Одним з найбільш серйозних ускладнень є перекрут ніжки міоматозного вузла, в результаті чого порушується кровообіг і утворюється некроз тканини. При розвитку даного патологічного процесу у жінки виникає різка спазматичний біль.

Міома перероджується в злоякісне утворення в кількох випадках. Про малігнізації міоми можна припускати при швидкому зростанні новоутворення, особливо в клімактеричному періоді, коли вона по суті практично не виникає. Тому важливо контролювати стан будь-якої, навіть найменшої міоми, регулярно відвідуючи гінеколога і виконуючи ультразвукове дослідження.

Рясні і тривалі менструальні кровотечі можуть привести до розвитку анемії – небезпечного для здоров’я стану, яке порушує діяльність всіх систем і органів жіночого організму.

Міома часто призводить до безпліддя або невиношування вагітності, оскільки внаслідок розростання пухлини і деформації дітородного органу ускладнюється нормальне пересування запліднених яйцеклітин і їх прикріплення до ендометрія матки.

Лікування міоми матки

В даний час в арсеналі сучасної гінекології є кілька способів видалення міоматозних вузлів.

Лікування міоми матки проводиться наступними методами:

  • медикаментозним, заснованому на застосуванні гормональних препаратів: за допомогою даного методу можна зупинити зростання новоутворення і зменшити його розміри. Медикаментозну терапію застосовують жінкам з міоматозним вузлами, розміри яких не перевищують 13 тижнів. Призначається прийом препаратів, що містять прогестагени або «чистих» гестагенів;
  • хірургічним, в ході якого видаляється уражений орган, або міоматозний вузол (залишаючи матку). При виборі того чи іншого оперативного методу враховується вік жінки, її бажання в подальшому мати дітей, розміри вузлів і інші важливі чинники. Хірургічне втручання призначається жінкам з великими розмірами пухлини, вираженими болями, значними матковими кровотечами, анемією і дисфункцією сечового міхура;
  • методом емболізації маткових артерій – органосохраняющим способом лікування захворювання, який застосовується при будь-яких розмірах і локалізації міоматозних вузлів;
  • лазерним способом.

Лазер при міомі: ефективність методу

Одним з методів лікування міоми є лазерне видалення пухлини.

Лазеротерапія має низку переваг, основні з яких полягають в дозованому попаданні лазерної енергії на уражену ділянку, його проникненні на необхідну глибину і, при цьому, відсутності негативного впливу на сусідні тканини і органи. Лазер при міомі є досить ефективним способом.

Лазерне видалення міоматозних вузлів відрізняється швидкістю виконання, малоінвазивні та коротким реабілітаційним періодом. Післяопераційні рубці після лазеротерапії відсутні, завдяки чому жінка може сміливо планувати вагітність і пологи.

Серед переваг видалення міоми лазером можна виділити наступні:

  • безболісність;
  • відсутність необхідності застосування анестезії;
  • можливість зупинки кровотеч;
  • відсутність післяопераційних шрамів і рубців;
  • збереження репродуктивної функції;
  • амбулаторні умови проведення;
  • коротка тривалість втручання.

Тривалість післяопераційного періоду становить два-три дні. В результаті видалення міоматозного вузла за допомогою лазера відбувається нормалізація менструальної і репродуктивної функції жінки, поліпшення якості її життя.

Однак даний метод має свої обмеження – він не застосовується при масштабних осередках поширення. Крім того, після проведення лазеротерапії у жінки зберігається великий ризик розвитку рецидиву захворювання.

Ема – найефективніший метод лікування міоми

Емболізація маткових артерій (ЕМА) передбачає перекриття просвіту маткових артерій, що живлять міому, за допомогою введення в них за допомогою тонкого катетера спеціальних кульок – емболії, для виготовлення яких використовується спеціальний медичний полімер.

ЕМА вважається самодостатнім методом, що не вимагає ніякої подальшої терапії. Після проведення ЕМА міоматозного вузли заміщуються сполучною тканиною, зменшуються в розмірах. У жінок зникають рясні менструації і компресійні симптоми. У деяких випадках вузли пропадають, виходять через шийку матки.

  • Емболізацію маткових артерій можна виконати в сучасних медичних центрах Москви, зі списком яких можна ознайомитися на нашому сайті.
  • Інформацію з усіх аспектів проведення ЕМА надають провідні лікарі – фахівці з лікування міоми матки за наступними телефонами.
  • Список літератури:
  1. Лубнін Д. М., Тихомиров А. Л. Селективна емболізація маткових артерій в алгоритмі органозберігаючого лікування міоми матки: дис. – Москва: [Моск. держ. медико-стоматолог. ун-т МОЗ РФ], 2005.
  2. Гістероскопія // Велика медична енциклопедія / під ред. Б. В. Петровського. – 3-е изд. – М.: Радянська енциклопедія, 1974-1989.
  3. «Оперативна гінекологія» під ред. Кулакова В.І., М. – Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативна гінекологія». – М. – Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лікування захворювань жіночих статевих органів», Одеса, «Фоліо», 2001, 456 с.

Лазерна терапія як сучасний спосіб видалення міоми матки

Сучасна медицина прагне зробити лікування якомога менш травматичним для пацієнтів, зменшити кількість побічних ефектів і ускладнень. У хірургії все частіше використовуються операції, які майже не викликають пошкодження здорових тканин.

Гінекологічні маніпуляції лікарі також намагаються виконувати з мінімальними наслідками для репродуктивної системи. Якщо раніше міому лікували за допомогою радикальної гістеректомії, то тепер часто проводиться видалення міоми матки лазером.

Що являє собою ця процедура і в чому її переваги?

Коротко про патологію

Міома відноситься до гіперпластичних доброякісним захворюванням. Вона чутлива до гормонального фону і здатна відповідати на нього уповільненням або прискоренням зростання. За результатами аутопсії, міоматозного вузли виявляються у 80% жінок, але клінічні прояви патології спостерігаються тільки в 30% випадків.

З невідомих причин у м’язовому шарі матки деякі клітини починають активно ділитися і формувати вузли. Останні можуть розташовуватися під слизовим шаром, мати ніжку, перебувати в товщі основних тканин або під зовнішньої серозної оболонкою. Їх локалізація визначає клінічні прояви хвороби. Це можуть бути:

  • кровотеча;
  • Рясні менструації;
  • Ознаки здавлення сусідніх органів;
  • Перекрут ніжки вузла;
  • Некроз міоми.

Наслідком деформації порожнини матки стає безпліддя або невиношування вагітності.

Залежно від розташування по відношенню до матки, міома буває корпоральна (тіла матки) і шеечная. Розрізняють поодинокі вузли і множинні міоми.

Підхід до вибору методу лікування міоми матки

Міома – це доброякісна пухлина, але воно вимагає терапії. У репродуктивному періоді зростання вузлів призводить до безпліддя. У жінок старшого віку, які більше не планують мати дітей, фіброміома досить часто поєднується з гіперплазією ендометрія і супроводжується кровотечами. У рідкісних випадках вузли здатні переходити в злоякісну форму.

На замітку

Сьогодні багато гінекологів вважають, що міома ніколи не малігнізуються, а саркома матки – це самостійна патологія.

Ця теорія не доведена, тому лікарі як і раніше дотримуються онкологічну настороженість в разі міоми.

Обидва захворювання мають схожу клінічну картину, і перш ніж вибирати ту чи іншу тактику лікування, лікар повинен бути впевнений в тому, що пухлина – виключно доброякісна.

Вибір методу лікування залежить від трьох чинників:

  • Розмір міоми;
  • Вік жінки;
  • Бажання зберегти репродуктивну функцію.

У молодому віці терапевтичні прийоми спрямовані на максимальне збереження фертильності. Тому при неефективності гормональної терапії застосовують такі хірургічні методи, які дозволяють зберегти дітородний орган.

Для цього використовують ФУЗ-абляцию, лазерне видалення вузлів. Якщо вдаються до хірургічної операції, то краще використовувати лапароскопічний доступ. Лапароскопія менш травматична, ніж лапаротомія.

При цьому коротшає післяопераційний період і час реабілітації пацієнтки.

Емболізація маткових артерій (ЕМА) застосовується при бажанні жінки зберегти репродуктивну функцію. Порушення кровотоку в маткових артеріях приводить до некрозу вузлів. Рецидив після ЕМА виникає вкрай рідко. У більшості жінок не виникає проблем із зачаттям дитини і виношуванням вагітності після процедури.

Емболізація маткових артерій (ЕМА). Основна суть методу – перекриття кровотоку в судинах міоми за рахунок емболів (спеціальних препаратів), які вводяться по катетеру через стегнову вену до маткових артеріях.

Радикальна хірургія (видалення матки) показана в таких ситуаціях:

  • Великі міоми, які здавлюють сусідні органи і порушують їх функцію;
  • У зрілому віці, коли вагітність більше не планується.

Корисно також почитати: субмукозного розташування міоми матки

Гістеректомія у молодих жінок проводиться без видалення придатків, щоб не викликати симптоми передчасного менопаузи. У пацієнток передклімактеричного віку, особливо при змінених яєчниках, операція включає і видалення придатків.

Види гистеректомии: 1. Субтотальная (надпіхвова ампутація зі збереженням шийки і придатків матки) 2. Тотальна (екстирпація матки зі збереженням піхви і придатків) 3. Радикальна (операція Вертгейма зі збереженням лише 2/3 піхви).

Видалення лазером міоми матки – щадний варіант міомектомії, який має ряд переваг перед іншими методиками .

Переваги лазерної терапії:

  • Безболісність процедури;
  • Відсутність кровотечі;
  • Чи не формується груба рубцева тканина;
  • Мінімальний час операції;
  • Стерильність лазера;
  • Короткий післяопераційний період.

Лазерне видалення міоми проводять за наступними показниками:

  • Безпліддя жінки при відсутності інших причин, крім міоми;
  • Невиношування вагітності;
  • Одиничний вузол розміром до 10 см;
  • Множинні вузли до 5 см в діаметрі.

Протипоказання до процедури:

  • Великі вузли;
  • Наявність онкологічних захворювань;
  • Декомпенсація важких хронічних хвороб.

Але навіть після лазеротерапії міоми зберігається ризик рецидиву пухлини.

Особливості хірургічних лазерів

Лазерна хірургія заснована на використанні потужних лазерів, які розігрівають біологічні тканини. При цьому відбувається їх розрізання і випаровування. Першим в хірургії почали застосовувати СО2-лазер. Він виробляє розріз в середовищі вуглекислого газу. Розроблено та інші види лазерів (неодимовий, гольміевий), але в гінекології вони застосовуються дуже рідко.

СО2-лазер має таку довжину хвилі, якої достатньо для проникнення на потрібну глибину і проведення операції, але не більше. При цьому на місці проведення операції не залишається слідів і рубців.

СО2-лазер проникає в тканини всього на 0,1 мм. Це робить втручання безкровним і атравматично. Після припікання міоми лазером не залишається глибоких опіків.

Температура в області пучка лазера досягає 400 градусів, сусідні тканини нагрівання не піддаються. При цьому дуже швидко випаровується міжклітинна рідина, а опромінюваний ділянку згорає.

Білки від високої температури коагулируются, дрібні судини запаюються. За допомогою лазера також можна проводити біологічну зварювання сусідніх тканин.

важливо

Область проникнення лазерного променя мінімальна, тому розсічення тканин роблять кілька разів, пошарово.

Обстеження перед операцією

Будь-яке хірургічне втручання вимагає ретельного обстеження. Перед процедурою необхідно скласти наступні аналізи, які відображають загальний стан організму і свідчать про відсутність протипоказань до операції:

  • Клінічні аналізи крові і сечі;
  • Біохімічний аналіз крові;
  • коагулограма;
  • ЕКГ;
  • Мазок з піхви на флору;
  • ПАП-тест;
  • Кров на ВІЛ, сифіліс, гепатити;
  • УЗД органів малого тазу.

УЗД дозволяє визначити розмір міоматозних вузлів, вид і їх локалізацію, що є найбільш важливим при виборі методу лікування.

При наявності хронічних захворювань, які можуть вплинути на хід операції, необхідні обстеження, які підтверджують компенсований стан.

Іноді в плані підготовки до операції з’являється на меті зменшити розмір міоми, щоб зробити втручання ще менш травматичним. Для цієї мети призначають агоністи гонадотропін-рилізинг гормону на 3-6 місяців. Необхідність такої терапії визначається лікуючим лікарем.

Корисно також почитати: Лапароскопічний метод видалення міоми матки

Методика проведення лазерної терапії

Видалення лазером часто використовують при субмукозній або субсерозні розташуванні вузла. Але можливо його застосування і при інтерстиціальної локалізації.

Якщо вузол знаходиться під слизовим шаром матки, то процес видалення міоми проводиться через вагінальний доступ. В інших випадках необхідна лапароскопія.

Втручання в порожнину живота, навіть з мінімальними проколами для лапароскопічної апаратури, проводиться під загальним наркозом. Вибір методу знаходиться в компетенції анестезіолога. Це може бути масковий, внутрішньовенний або комбінований наркоз.

Як проводиться операція:

  • У порожнину живота через спеціальні розрізи вводиться лапароскоп і інші інструменти;
  • Накладається пневмоперитонеум;
  • Проводиться пошук міоматозних вузлів;
  • Після їх виявлення і захоплення підводиться лазер, міома поступово січуть і віддаляється;
  • Відновлюється цілісність стінки матки пошарово;
  • Апаратура витягується, місця проколів вшиваються;
  • Накладається асептична пов’язка.

Техніка проведення лапараскопічної операцій. Через два невеликих проколи в черевній порожнині лікар вводить спеціальну камеру (лапароскоп) і інструмент для роботи.

Недолік лапароскопії – неможливість пальпаторно провести пошук вузлів в стінці матки.

Відновлення після видалення міоми

Після операції можна вставати вже в першу добу. Це зменшує ризик післяопераційних тромботичних ускладнень, запускає нормальну роботу кишечника. Лазерна терапія – це щадний метод, тому в клініці досить перебувати 2-3 дня.

Ускладнення після операції бувають вкрай рідко. Якщо у жінки була патологія системи згортання крові, то зберігається ризик кровотеч. Не виключена і можливість інфікування рани.

До частих ускладнень можна віднести ризик рецидиву міоми. При множинних вузлах він найбільш високий. При одиничному вузлі повторне утворення відбувається в 29% випадків, при множинних – в 60%.

Реабілітаційний період включає відмову від статевого життя на 1,5-2 місяці. Також протягом 3-6 місяців не рекомендується вагітніти. Оптимальним способом контрацепції в цьому випадку є прийом комбінованих оральних контрацептивів.

На замітку

Використання в післяопераційному періоді агоністів гонадотропін-рилізинг гормону невиправдане. Ці препарати призводять до зменшення маточного кровотоку, що погіршує загоєння рани і процес відновлення.

Будь-яке втручання в черевну порожнину може спровокувати утворення спайок. Для зменшення ймовірності передаються статевим шляхом в період реабілітації рекомендується застосовувати свічки Дістрептаза. Середній курс лікування 7-10 днів.

При підготовці до вагітності обов’язково необхідна оцінка спроможності рубця на матці. Це захистить від ймовірного розриву на великому терміні вагітності або під час сутичок. При неспроможнім рубці показано кесарів розтин. В інших випадках жінка може народити через природні родові шляхи.

Рубець на матці не є протипоказанням до природних пологів, якщо його спроможність відповідає прийнятим нормам і немає інших ускладнень.

Ціни та відгуки про процедуру

Вартість операції з видалення міоми матки лазером в Москві складається з декількох показників. Ціна може включати передопераційне обстеження, перебування в клініці і післяопераційне ведення. Деякі медичні центри відображають в прейскурантах тільки вартість самої операції, без урахування обстеження і ліжко-днів. Середня ціна лазерного лікування становить 60 тисяч рублів.

Відгуки пацієнток, які перенесли лазерне лікування, в більшості своїй позитивні. Жінкам подобається короткий післяопераційний період, відсутність болю, швидке відновлення.

Вплив цієї процедури на репродуктивну систему позитивне.

Після міомектомії з’являється можливість завагітніти самостійно, збільшується шанс на успіх при використанні допоміжних репродуктивних технологій.

Упередити виникнення міоми матки важко. Однак достеменно відомо, що рідше від цієї патології страждають жінки, які мали кілька пологів, з нормальною вагою і гормональним фоном. Тому елементарні принципи здорового способу життя і правильне харчування можуть стати профілактикою навіть в разі міоми.

Цікаве відео про хірургічне лікування міоми

Наочно: операція видалення міоми матки

Лазеротерапія при міомі матки

Методика видалення міоми матки лазером в останні роки набуває все більшої популярності.

Процедура дозволяє уникнути візуальних дефектів, які залишають масштабні хірургічні операції, і позбутися від проблеми в короткі терміни.

Перед лазерним видаленням міоми матки проводиться ретельне обстеження і призначається підготовка. Результат проведеного лікування залежить від розмірів, виду, локалізації і кількості вузлів.

Показання для видалення міоматозних вузлів лазером

Процедура видалення міоми лазером призначається пацієнткам, які планують в майбутньому реалізувати репродуктивну функцію. В останні роки з формуванням доброякісної пухлини стикаються жінки у віці від 20 років. Для них переважним типом лікування стає лазеротерапія.

При виявленні доброякісної пухлини матки невеликого розміру лікарі займають вичікувальну позицію.

Якщо новоутворення не змінює діаметра і форми протягом тривалого часу, а також не доставляє жінці занепокоєння, за ним просто спостерігають. Коли міома супроводжується хворобливими відчуттями, рекомендується лікування. При відсутності ефективності консервативної терапії необхідно видаляти пухлину. Зробити це можна кількома способами, з яких самим щадним є лазерний.

Вдаються до допомоги інноваційного методу при таких станах:

  • пухлина не дозволяє жінці завагітніти і стає причиною безпліддя;
  • новоутворення починає деформувати розташовані поблизу органи;
  • через зміненого кровообігу виникають патологічні процеси, застійні явища та запалення;
  • пухлина множинна.

Важливо! Лазерне видалення міоми – процедура, яка не виконується при наявності пухлини великих і гігантських розмірів. Якщо діаметр новоутворення становить понад 4 см, то попередньо проводиться гормональна підготовка.

Переваги лазерного видалення міоми

У порівнянні з іншими операціями з видалення міоми лазерне лікування має багато переваг. Пацієнткам, які збираються вибрати методику корекції, необхідно про них дізнатися.

  1. Мінімальна травматичність. Лазерне видалення доброякісної пухлини не передбачає смугової розріз черевної порожнини і накладення швів. В процесі лікування через вагінальний доступ зовсім не порушується цілісність епітеліальних тканин живота.
  2. Безболісність. Видалення міоми за допомогою лазерного впливу можна було б проводити застосування наркозу, якби не болючий доступ апарату до патологічних клітин. Тому операція проводиться під місцевою анестезією або загальним наркозом.
  3. Можливість виконання при особливих станах організму. Масштабні втручання сприяють розвитку анемії через крововтрати. Відсутність кровотеч при лазерному видаленні дозволяє проводити втручання навіть при низькому гемоглобіні.
  4. Збереження дітородної функції. Малоінвазивне лікування не травмує маткові шари і зазвичай не залишає рубців на її внутрішньої частини. Тому ймовірність настання вагітності після лазерної терапії не знижується, а, навпаки, зростає.
  5. Мінімальні ризики ускладнень. Лазерне лікування не має високого ризику кровотеч. Відсутність масштабних пошкоджень запобігає утворенню спайок.
  6. Короткий період відновлення. Видалення пухлини виконується амбулаторно. Вже через кілька годин після процедури пацієнтка може повернутися до своїх справ, отримавши індивідуальні рекомендації.

Особливості хірургічних лазерів

Оперативне лікування міоми за допомогою лазера проводиться різними видами променів. У гінекології застосовуються гольміевий і неодимовий, однак найбільш часто процедура виконується СО2 лазером.

Промінь, що виходить з апарату, виконує розсічення в середовищі вуглекислого газу. Він проникає вглиб тканини не більше, ніж на десяту частину сантиметра. Таке обмеження дозволяє уникнути травм і запобігти кровотеча.

В результаті виконання операції на місці, де розташовувалася міома, не залишається опіків, з яких згодом могли б сформуватися рубці. У гирлі променя температура лазера досягає 400 градусів. Однак близько розташованих дільниці не піддаються такому сильному нагріванню.

Випаровування міжклітинної рідини, що обробляється променем, супроводжується одночасним коагуляцией судин і білків.

Обстеження перед операцією

При підготовці до видалення міоми за допомогою лазера важливо виключити протипоказання, які можуть бути у пацієнтки. Для цього виконується комплексне обстеження.

Перелік процедур та аналізів може змінюватися в залежності від умов клініки і індивідуальних показників організму пацієнтки:

  1. біохімічне та загальне дослідження сечі, крові;
  2. аналіз крові на згортання;
  3. електрокардіограма з консультацією кардіолога;
  4. мазок з піхви на визначення ступеня чистоти;
  5. пап-тест;
  6. аналіз крові на ВІЛ і ТОРЧ-інфекції;
  7. аналіз крові на групу і резус;
  8. УЗ-дослідження малого таза;
  9. консультація невролога і терапевта.

Якщо в процесі діагностики у пацієнтки виявляються стану, несумісні з лазерним лікуванням, то їй призначається попередня терапія. Як правило, у жінок в міомою виявляють супутні інфекційні або запальні захворювання органів малого таза.

При значних розмірах міоматозного вузла жінці виписують гормональне лікування, яке передбачає блокування вироблення естрогену. Через 3-9 місяців даної терапії діаметр міоми зменшується, що збільшує шанси на успішне лікування.

Методика проведення лазерної терапії

Оперативне втручання рекомендується проводити в першій фазі менструального циклу. Якщо жінка перебуває в менопаузі, то дане лікування виконується в будь-який день. Методика проведення залежить від того, який вид міоми діагностований у пацієнтки.

При розташуванні субмукозного, інтерцестіально або всередині порожнини дітородного органу можлива обробка через вагінальний доступ.

Якщо вузол розташовується на зовнішній оболонці матки або в шарі між міометрієм і периметр, то рекомендовано проведення лапароскопії.

Алгоритм проведення оперативного лікування включає в себе наступні кроки:

  1. введення анестезії (незважаючи на те, що вплив лазера безболісне, при виконанні проколів в черевній порожнині або розширенні цервікального каналу жінці потрібно знеболювання, відповідно, загальний або місцевий наркоз);
  2. при проведенні лапароскопії здійснюється прокол в трьох місцях черевної порожнини, куди вводяться інструменти, а при вагінальному доступі розширюється цервікальний канал;
  3. визначається розташування міоми і підводиться стрижень лазерного апарату до нього;
  4. пошарово здійснюється розсічення тканин міоми і коагулируются контактні ділянки;
  5. після видалення міоми здійснюється вилучення пристрою і інструментів;
  6. пошкоджені тканини вшиваються по верствам в зворотному порядку.

Відновлення після видалення міоми

Відновлювальний період після видалення міоми лазером досить короткий, якщо порівнювати його з іншими методиками. Повернутися до звичного способу життя з незначними обмеженнями жінка може вже в 1-2 добу, якщо відсутні ускладнення. Загоєння оброблених ділянок матки відбувається протягом 1-3 тижнів, що залежить від швидкості обмінних процесів організму.

При виписці із стаціонару лікар дає індивідуальні рекомендації, стандартний перелік яких укладається в список:

  • щоб уникнути розвитку кровотеч не брати гарячу ванну, не засмагати і не відвідувати сауни з банями;
  • виключити статеве життя на 2-3 тижні, щоб не спровокувати інтенсивне скорочення матки і інфікування;
  • знизити фізичну активність і не піднімати тяжкості протягом 1 місяця;
  • стежити за інтенсивністю і характером вагінальних виділень, а при появі дивних відразу звертатися за медичною допомогою;
  • дотримуватися інтимну гігієну;
  • строго слідувати призначенням і приймати виписані лікарські засоби.

Больових відчуттів протягом відновного періоду зазвичай не виникає. При дискомфорті в області малого тазу пацієнтці рекомендується пероральний прийом спазмолітиків – Но-шпи або Дротаверину.

Протягом перших двох днів після операції може підвищуватися температура, знизити її можна препаратом Парацетамол. Приймати Аспірин і подібні ліки, що розріджують кров, не слід.

Для профілактики передаються статевим шляхом пацієнтці рекомендуються свічки Лонгидаза або Дістрептаза.

Планувати вагітність можна через 6-18 місяців. Точний термін залежить від кількості, розміру віддалених вузлів і швидкості відновлення цілісності маточного полотна.

Вартість видалення міоми за допомогою лазера

Середня цінова категорія лазерного видалення міоми в столиці перебуває на рівні 60 тисяч рублів. У вартість входить тільки проведення маніпуляції. Знаходження в стаціонарі, попереднє і післяопераційне обстеження оплачується окремо. Даний прейскурант цін можна зустріти в приватних клініках Москви.

У державних медичних установах видалення міоми лазером виконується безкоштовно, при наявності показань, відповідного медичного обладнання та кваліфікованих фахівців.

Також можна отримати квоту на проведення операції, тоді інноваційне малотравматичное лікування проводиться в приватній клініці, що спеціалізується на даній методиці, але безкоштовно.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *