Хвороби

Видалення матки лапароскопічним методом

Видалення матки лапароскопічним методом – одна з методик гістеректомії. У порівнянні з іншими способами резекції репродуктивного органу він має певні переваги. Проводиться операція за відсутності протипоказань, після попередньої підготовки.

Хірургічне втручання здійснюється за допомогою спеціальних приладів, що вводяться в порожнину малого таза через невеликі отвори в нижній частині живота. Після видалення матки слід дотримуватися рекомендацій лікаря.

Крім того, як і після будь-якого хірургічного втручання, є ризик розвитку ускладнень.

Видалення матки лапароскопічним методом має ряд переваг:

  1. Низька травматичність.
  2. Висока швидкість проведення хірургічного втручання.
  3. Практично повна відсутність косметичних дефектів.
  4. Велика ймовірність допуску до хірургічного втручання пацієнток з хронічними захворюваннями серця і дихальної системи.
  5. Щодо нетривалий термін відновлення.
  6. Відносно невелика кількість можливих післяопераційних ускладнень.

Лапароскопічна гістеректомія – досить серйозне хірургічне втручання. Воно проводиться, тільки якщо у пацієнтки є чіткі показання до видалення матки. До таких відносять:

  • злоякісні новоутворення;
  • аденоміоз;
  • міома матки;
  • множинні доброякісні пухлини матки в сукупності з патологією шєєчной області органу;
  • атипова і рецидивна гіперплазія;
  • поширена форма зовнішнього ендометріозу, що сполучається з патологією матки і ендометрія;
  • поліпоз ендометрія.

Всі ці захворювання можуть привести до серйозних ускладнень, тому при їх діагностуванні лапароскопічне видалення матки дозволяє уникнути небезпечних наслідків. Для збереження життя пацієнтці видаляють орган разом з придатками. Однак подібне втручання також представляє певну загрозу. Хірургічне втручання протипоказане в наступних випадках:

  • гострі інфекційні захворювання;
  • важкий загальний стан жінки;
  • великі розміри матки;
  • декомпенсовані хронічні захворювання;
  • спайковий процес у малому тазі;
  • великі кістозні утворення на видаляються органах;
  • вільна рідина, що перевищує в обсязі 1 л, в порожнині малого тазу.

Ці протипоказання можна зарахувати до відносним. Ці захворювання і патологічні стани цілком виліковуються консервативним лікуванням.

У період доопераційної підготовки жінці проводиться лікування анемії, можливої ​​в результаті рясної менструації. Для цього пацієнтці призначають залізовмісні препарати. При низькому гемоглобіні її госпіталізують і проводять переливання крові. Якщо до видалення матка жінка має великі розміри матки, то вона проходить місячний курс аналогами гонадотропін-рилізинг-фактора.

Пацієнтці проводиться кольпоскопія для виявлення можливих ерозій або інших патологій. Якщо вони виявляються, то проводять відповідну терапію, а операцію планують через місяць.

За 1-2 тижні до видалення матки жінці призначаються аналізи і дослідження:

  1. Мазки з шийки піхви ПЛР-методом. Вони потрібні для перевірки наявності ракових клітин, хламідій, вірусів герпес-групи, токсоплазм і уреплазми.
  2. Аналіз на здатність згущуватися крові.
  3. Загальний аналіз крові і сечі.
  4. Біохімічний аналіз крові на глюкозу і інші показники.
  5. Аналіз на групу крові і резус-фактор.
  6. Флюорографія.
  7. ЕКГ.
  8. Аналіз на гепатит, ВІЛ, сифіліс.

Видалення матки лапароскопічним методом

Під час планування операції відмовлятися від статевих контактів не потрібно, але необхідно оберігатися. Для останнього використовують тільки бар’єрні методи, а не гормональні контрацептиви.

Підготовка до операції проводяться також і в стаціонарі, де вона буде проведена. Тому жінку госпіталізують як мінімум за добу. Причому хірургічне втручання повинно бути проведено в період від закінчення менструації до овуляції.

За добу до операції жінці необхідно перейти на легкозасвоюваних їжу – кисломолочні продукти, каші, пюре, супи. Увечері напередодні здійснюється очищення кишечника за допомогою клізми, проводиться видалення лобкових волосся і волосяного покриву з нижньої частини живота.

Клізма повторюється і на ранок в день операції.

На ніч перед хірургічним втручанням і на ранок жінці роблять укол для зниження рівня тривожності і страху. Оскільки операція здійснюється під загальним наркозом, то останній раз їдять до 18 години вечора напередодні процедури, а перестають пити за 6-8 годин до самої операції. У призначений час жінка повинна надіти спеціальні компресійні панчохи.

Крім лапароскопії, для видалення матки існують і інші методи: вагінальна і абдомінальна гістеректомія. Другий передбачає лапаротомію, через яку виникають серйозні пошкодження навколишніх тканин.

При піхвовому доступі травматичність нижче, ця форма порожнинної операції проводиться швидше, ніж при абдомінальному втручанні.

У порівнянні з цими методами лапароскопічний спосіб видалення матки є найбільш щадним.

Видалення матки лапароскопічним методомМожливі точки проникнення лапароскопічних приладів

Поетапно лапароскопічна гістеректомія проводиться наступним чином:

  1. Пацієнтці вводиться загальний наркоз.
  2. Виконується до 3-4 розрізів в нижній частині живота. Вони мають розміри від 5 до 15 мм.
  3. У черевну порожнину вводиться лапароскоп. На його кінці є маленька камера, яка дозволяє візуалізувати всі дії і контролювати їх по монітору.
  4. Проводиться так звана ревізія органів. Це необхідно для оцінки взаємного розташування матки з іншими складовими черевної порожнини, можливих ускладнюють факторів.
  5. Матка відводиться кпереди і вправо.
  6. Відсікається і коагулюється ліва кругла зв’язка.
  7. Очеревина розкривається в поперечному напрямку.
  8. Міхурово-шеечная зв’язка відділяється шляхом очищення ножем, через що оголюється простір між сечовим міхуром і переднім склепінням піхви.
  9. Здійснюється коагуляція і перетин так званих ніжок сечового міхура.
  10. Матка відводиться кпереди і вліво.
  11. Проводяться аналогічні пунктам 5-8 маніпуляції, але з протилежного боку.
  12. Розкривається задній листок широкої маткової зв’язки.
  13. Коагулюється і перетинається маткова труба. Якщо придатки потрібно зберегти, то перетинають і власну зв’язку яєчника. У разі видалення матки разом з придатками, проводиться перетин воронкотазовой зв’язки.
  14. Матці надається вертикальне положення і вона відводиться в сторону.
  15. Вниз відтягується задньої листок очеревини.
  16. Коагулюється і відсікається крижово-маткова зв’язка і розташована між ними очеревина.
  17. Прошивається або коагулюється судинний пучок.
  18. Перетинається судинний пучок.
  19. Відсікається матка і одночасно коагулюється все кровоточать судини стінок піхви.
  20. Видаляють матку. Найчастіше це здійснюється через піхву. При занадто великих розмірах матки вона поділяється на кілька частин електроножем.
  21. Вшиваються кукси піхви.
  22. Контролюється гемостаз.

При необхідності видалити матку, зберігши шийку органу, може бути використана більш щадна операція – лапароскопічна субтотальная гістеректомія. Цей спосіб хірургічного втручання також менш травматичний, але має обмежене застосування.

Видалення матки лапароскопічним методом вимагає більше одного місяця на відновлення. При лапаротомному доступі цей термін більш тривалий.

У першу добу жінка повинна зберігати постільний режим. Вставати з ліжка їй можна тільки на другу добу, але попередньо вона повинна надіти компресійні панчохи на ноги і бандаж на живіт.

Ці заходи з використанням панчіх і бандажа необхідні протягом двох тижнів. При цьому рекомендується більше вставати і ходити, оскільки це допоможе запобігти застійні явища в легенях (пневмонію) і спайковий процес.

 

 

З метою профілактики першого радять надувати повітряні кулі або дути через коктейльну трубочку в воду.

Протягом 3-5 діб після операції пацієнтці проводиться знеболююча терапія, оскільки в цей період можуть виникнути болі, обробляються рани антисептичними засобами. Після виписки ці процедури виконуються самостійно. Препарати і ліки призначаються лікарем в кожному випадку індивідуально.

Після виписки не можна відразу приймати ванну або душ. Потрібно застерегти рани від попадання води. Водні процедури дозволяють тільки через два тижні, коли будуть зняті шви.

У реабілітаційний період жінці потрібно дотримуватися дієти. Їй слід виключити з раціону білий хліб, кава, солодощі, шоколад і гострі страви. Рекомендується їсти невеликими порціями, але 5-7 разів на день. Їжа повинна бути легкозасвоюваній, на зразок тієї, що використовувалася до операції. Головною метою дієтичного харчування є запобігання запорів.

Після хірургічного втручання не можна піднімати тяжкості понад 5 кг, заборонені вправи на черевні м’язи. Лікувальна гімнастика проводиться тільки з дозволу лікаря. Статеве життя також повинна бути відновлена ​​після схвалення лікуючого лікаря.

Післяопераційний період проходить з обов’язкові прийомом гормональних препаратів. Крім медикаментозної терапії та фізіопроцедур, жінці можуть бути призначені консультації у психотерапевта.

Після лапароскопічного видалення матки у пацієнтки можуть виникнути певні ускладнення. До післяопераційним негативних наслідків відносять:

  • кров’янисті виділення з піхви;
  • гормональні збої;
  • депресію.

Так само, як абдомінальний і вагінальна гістеректомія, лапароскопічне видалення матки порушує цілісність тканин. В результаті операції можуть пошкодитися кровоносні судини. З цієї причини практично відразу після хірургічного втручання можуть проявитися кров’янисті виділення з піхви.

Порушення гемостазу є досить загрозливим станом для здоров’я і життя, тому при виникненні клінічної ознаки будинку необхідно негайно звернутися до лікаря. Спеціаліст повинен провести огляд піхви і призначити УЗД органів малого таза.

Зі встановленням причин кровотечі проводиться відповідне лікування.

Гормональні збої після операції можуть проявитися симптомами клімаксу.

Жінка може відчувати так звані припливи, які супроводжуються відчуттям жару в грудях і особі, слабкістю, нестачею повітря, зниженням працездатності і підвищеною дратівливістю.

При виникненні цих клінічних ознак слід звернутися до лікаря-гінеколога для отримання відповідної гормонозаместительной терапії. Прийом гормональних препаратів повинен допомогти жінці поліпшити стан і повернутися до звичного життя.

Депресивні стани часто виявляються після видалення матки з усіма додатками. Вони можуть розвиватися на тлі гормональних збоїв або без них. Ймовірною причиною депресії жінки до 40-45 років стає почуття неповноцінності після видалення репродуктивного органу.

Всі ці ускладнення купіруемой. Все, що потрібно для цього зробити, – своєчасно звернутися за допомогою до лікаря-гінеколога.

Видалення матки лапароскопічним методом Видалення матки лапароскопічним методом Видалення матки лапароскопічним методом Видалення матки лапароскопічним методом Видалення матки лапароскопічним методом Видалення матки лапароскопічним методом

лапароскопія матки

Лапароскопія з видалення матки, незважаючи на радикальність, дає максимальний щадний ефект. Ризик кровотечі під час лікування мінімальний, а реабілітаційний період завдяки незначним розрізах значно скорочується.

Видалення матки лапароскопічним методом

Переваги лапароскопічного методу

На відміну від традиційного хірургічного втручання лапароскопія цінується тим, що під час її проведення не відбувається значного пошкодження м’яких тканин, а ступінь крововтрати є низькою.

Крім того, відновлювальний період і інтенсивність больового синдрому після такого хірургічного втручання значно нижче, ніж після класичної операції, що має на увазі прямий доступ до репродуктивних органів жінки через значний розріз в черевній стінці.

Лапароскопія міоми має найважливіше перевагу – вона дозволяє зберегти матку жінки. Особливо актуальний такий спосіб лікування у дівчат, які тільки планують материнство. Крім того, після такого способу лікування ймовірність рецидиву патології значно знижується.

Після лапароскопії значно скорочується період реабілітації.  Звичайно, багато що залежить від складності усуває патології, але навіть якщо було проведено видалення матки, пацієнтку можуть виписати з лікарні приблизно через 1-1,5 тижні.

Ще одна перевага, яким володіє такою спосіб діагностики і лікування органів репродуктивної системи, – відсутність великих і некрасивих швів, які властиві іншим способам хірургічного втручання. Лапароскопічне втручання дозволяє мінімізувати ризики тромбоемболії і післяопераційні пневмонії.

Показання до лапароскопії

Коли роблять лапароскопію матки? Крім діагностики захворювань, гінекологи виконують лапароскопію при наявності таких захворювань репродуктивних органів:

  • міома матки;
  • позаматкова вагітність;
  • ендометріоз;
  • розрив маткової труби;
  • спайкова хвороба;
  • захворювання придатків матки (склерокистоз, кісти, апоплексія яєчника).

Лапароскопію використовують для стерилізації та при гіперпластичних процесах, які не лікуються консервативними методами. Видалення матки необхідно для попередження онкологічних захворювань. Його іноді проводять при повному випаданні матки або її затисканні.

Видалення матки лапароскопічним методом

Медичні протипоказання

Лапароскопічна екстирпація (видалення) матки протипоказана в таких випадках:

  • гостра крововтрата на тлі гемодинамической нестабільності;
  • небезпека розриву пухлини в очеревину під час її резекції;
  • розмір матки, як на 16 тижні виношування дитини (при великих розмірах міоми);
  • випадання при опущенні матки (рекомендований вагінальний доступ);
  • асцит черевної порожнини (рідини більше 1 л);
  • кістоми придатків;
  • загальний важкий стан пацієнтки;
  • декомпенсовані хронічні захворювання.

Інфекційні процеси в гострій стадії при лапароскопії з видалення матки вважаються відносним протипоказанням. Лапароскопію в такому випадку відкладають на час до повного одужання пацієнтки.

Операція лапароскопія з видалення матки

Видаляють чи матку лапароскопией? Більшість гінекологів виконують гістерорезекцію з лапаротоміческім доступу.

Це велика порожнинна операція, яка робиться за допомогою розрізу передньої черевної стінки. Можна видалити матку лапароскопией.

В даному випадку хірург вводить інструменти в черевну порожнину через маленькі розрізи. Після видалення матки методом лапароскопії відновлення організму проходить швидше.

Видалення матки лапароскопічним методом

Залежно від захворювання, яке є показанням до проведення видалення матки, розрізняють наступні види операцій:

  • субтотальная гістеректомія;
  • тотальна гістеректомія;
  • радикальна гістеректомія.

Субтотальную гістеректомію виконують при міомі матки. Після видалення матки методом лапароскопії (відео можна подивитися в інтернеті) у жінки припиняються менструації, розвивається безплідність.

Якщо не віддалялися яєчники, вони продовжують синтезувати гормони, які необхідні для того щоб жіночий організм функціонував нормально. Після операції у жінки не настає передчасно клімакс. Багато пацієнток припиняють страждати від передменструального синдрому.

В інтернеті можна побачити, як виконується лапароскопія матки. Відео дивіться на сайті mioma.ru.

Під час тотальної гістеректомії хірурги видаляють тіло і шийку матки. Цю операцію виконують при наявності загрози появи злоякісних новоутворень на матці. Її роблять і при наявності міоматозних вузлів на ніжці, локалізованих в шийці матки.

Показано воно і при міомі матки, коли вузли починають розташовуватися на шеечном відділі, на ніжці.

Видалення матки через лапароскопію виробляють при наявності внутрішнього ендометріозу з рясними частими кровотечами, які загрожують загальному стану пацієнтки.

Видалення матки і яєчників методом лапароскопії деякі гінекологи виконують при наявності злоякісних новоутворень матки і обох яєчників. Під час операції проводять видалення матки, придатків і фаллопієвих труб.

Операція показана жінкам в клімактеричному періоді, у яких виявлено двостороннє гнійне запалення яєчників з переходом патологічного процесу на внутрішні органи.

Лапароскопія матки і яєчників, під час якої видаляють обидва органи, виконується, якщо у пацієнтки виявляють злоякісну пухлину придатків матки, у зв’язку з високим ризиком метастазів раку.

Видалення матки лапароскопічним методом

Радикальна гістеректомія є видалення верхньої третини піхви, тіла і шийки матки, яєчників, маткових труб, а також частини клітковини, яка оточує ці органи.

Її виконують за наявності загрози або початкових ознаках поширення злоякісної пухлини в органи малого тазу. У більшості випадків гінекологи роблять порожнинну операцію.

Після видалення матки лапароскопія робиться для того, щоб подивитися, чи немає метастазів пухлини.

Лікарі клінік, з якими ми співпрацюємо, дбайливо ставляться до жіночого дітородного органу. Вони вкрай рідко пропонують жінці видалити матку оперативним шляхом.

Гінекологи при міомі матки роблять емболізацію маткових артерій. Це процедура, після яких більшість вузлів зменшуються в діаметрі.

Міоматозного освіти малих розмірів і зачатки міоми зникають повністю і ніколи не відновлюють зростання.

При наявності великих міоматозних вузлів спочатку виконують емболізацію маткових артерій. Після того, як утворення в матці стануть меншими, роблять діагностичну лапароскопію і колегіально вирішують питання про подальше лікування. Наші фахівці завжди прагнуть зберегти пацієнтці орган, який асоціюється з приналежністю до жіночої статі і впливає на якість життя.

Життя після операційного видалення матки

При лапароскопическом видаленні (гістеректомії) матки відновлення зазвичай відбувається швидше, ніж при порожнинних операціях, але також може займати до 4 тижнів.

Займати вертикальне положення і пробувати пересуватися жінка може вже через 24 години після операції, але попередньо вона повинна надіти бандаж і компресійні панчохи.

Носити бандаж на животі і терапевтичні панчішні вироби на ногах доведеться протягом 2 тижнів.

Видалення матки лапароскопічним методом

Післяопераційний період вимагає щоденної обробки швів антисептичними засобами. Поки пацієнтка перебуває в хірургічному відділенні перев’язки їй проводять медичні сестри, а після виписки жінка повинна буде самостійно робити такі процедури щодня до зняття швів.

Реабілітація після лапароскопії накладає на пацієнтку такі обмеження:

  1. Після повернення додому забороняється приймати душ або ванну протягом 14 днів до зняття швів. Водні процедури можна буде проводити лише частково.
  2. Очікується, що жінка буде більше відпочивати і тимчасово відмовиться від інтенсивних занять спортом.
  3. Відновлення сексуальної активності допустимо не раніше, ніж через 1-1,5 місяця після лапароскопічної екстирпації матки.
  4. Максимально допустимий вантаж, який може піднімати жінка, не повинен перевищувати 3 кг.
  5. Відвідувати басейни, плавати в морі, річках, озерах також не слід протягом півтора місяців після лапароскопічного втручання.

Відновлення після лапароскопії також вимагає ретельного перегляду харчових звичок, а ще жінка повинна своєчасно вживати всіх гормональні препарати, які їй призначаються лікуючим лікарем. Крім того, пацієнтки, які пережили видалення репродуктивних органів, потребують консультацій психолога.

Ускладнення після лапароскопії

Як під час операції, так і в післяопераційний період завжди існує ризик розвитку ускладнень. Але для лапароскопії такий відсоток ймовірності значно нижче, на відміну від класичного хірургічного втручання, і становить приблизно 2-3%.

Видалення матки лапароскопічним методом

До чого варто бути готовою:

  1. Пошкодження внутрішніх органів. Під час введення інструментів в організм жінки може статися механічне травмування тканин. Травма також може виникнути в процесі наповнення черевної порожнини вуглекислим газом.
  2. Пошкодження великих судин. Якщо під час здійснення проколу або в процесі самої операції були пошкоджені великі судини, може відкритися сильна кровотеча з подальшою необхідністю переливання донорської крові.
  3. Підшкірна емфізема. Виникає в результаті попадання вуглекислого газу в підшкірно-жирову клітковину. Як правило, проходить самостійно через пару днів.
  4. Механічне пошкодження внутрішніх органів. Як правило, таке ускладнення виникає при недостатній лікарської кваліфікації.
  5. Приєднання інфекції. У післяопераційну рану може проникнути інфекція. З цієї причини відразу після лапароскопії жінці призначають курс прийому антибіотиків.

Якщо операція пройшла вдало і в післяопераційний період немає ускладнень, жінці призначається спеціальний реабілітаційний курс. Він підбирається для кожної пацієнтки в індивідуальному порядку. Велике значення на шляху до одужання має харчування.

Потрібно відмовитися від смаженого, жирного, копченого, солоного і солодощів. Основу щоденного меню пацієнтки повинні складати: свіжі овочі, ягоди, хліб з висівками, фрукти, гречка, рис і вівсянка. Дієти рекомендується дотримуватися не менше 3 тижнів.

ДЖЕРЕЛО:

https://www.mioma.ru/laparoskopiya-pri-ginekologicheskih-zabolevaniyah.html
https://oncologypro.ru/rak-matki/laparoskopiya-matki.html
https://diagnozpro.ru/skopiya/laparoscopy/udalenie- matki

Лапароскопія при гінекологічних захворюваннях

Зміст статті

Протягом багатьох років гінекологи для лікування міоми матки пропонували видалити матку. Існують альтернативні методи лікування, які дозволяють позбутися від захворювання і зберегти орган.

Ми співпрацюємо з клініками лікування міоми, в яких лікарі лікують міому матки, виконуючи емболізацію маткових артерій. Це процедура, яка не потребує розрізу шкіри. Після неї не залишається рубців ні на матці, ні на животі. Міоматозного вузли зменшуються в розмірах, більшість з них зникає. Після емболізації артерій матки не спостерігається рецидив захворювання.

Якщо у вас виявили міому матки, не варто турбуватися. Зателефонуйте. Вас запишуть на прийом до гінеколога, організовують обстеження і лікування в кращих гінекологічних клініках. На всіх етапах діагностики і лікування вас будуть супроводжувати наші співробітники. Вони допоможуть вам у вирішенні всіх організаційних питань. У вас завжди є можливість отримати консультацію експерта по e-mail.

Для діагностики та лікування гінекологічних захворювань лікарі широко використовують лапароскопію.

Це малоінвазивне оперативне втручання, яке дозволяє гінеколога після введення в черевну порожнину маніпулятора з відеокамерою отримати на моніторі зображення внутрішніх органів. Його застосовують для визначення розташування та величини міоматозних вузлів.

Під час операції хірург має можливість зробити забір шматочків тканин для гістологічного дослідження. Лапароскопія шийки матки дозволяє виявити міому або інше патологічне утворення.

Діагностична лапароскопія матки виконується при наявності гострій хірургічній патології черевної порожнини. За допомогою цього методу з’ясовують причину безпліддя.

Досить часто хірург після діагностики захворювання переходить до основного етапу операції. Він видаляє міоматозні вузли, розсікає спайки в малому тазу і черевної порожнини.

Лапароскопія матки є органосохраняющим методом лікування міоми.

Видалення матки лапароскопічним методом

Показання до лапароскопії

Коли роблять лапароскопію матки? Крім діагностики захворювань, гінекологи виконують лапароскопію при наявності таких захворювань репродуктивних органів:

  • міома матки;
  • позаматкова вагітність;
  • ендометріоз;
  • розрив маткової труби;
  • спайкова хвороба;
  • захворювання придатків матки (склерокистоз, кісти, апоплексія яєчника).

Лапароскопію використовують для стерилізації та при гіперпластичних процесах, які не лікуються консервативними методами. Видалення матки необхідно для попередження онкологічних захворювань. Його іноді проводять при повному випаданні матки або її затисканні.

Переваги та ризики лапароскопії

Основні переваги лапароскопії наступні:

  • мала травматизація тканин;
  • короткий реабілітаційний період;
  • менші витрати медикаментів в порівнянні з лапаротомією;
  • зниження навантаження на організм;
  • мінімальний період госпіталізації;
  • збереження органів;
  • зменшення ризику передаються статевим шляхом.

Незважаючи на видимі переваги, лапароскопія має свої недоліки. Під час операції зберігається високий ризик розвитку внутрішньої кровотечі, яке складно зупинити з лапароскопічного доступу.

Тоді хірурги змушені закінчувати операцію, виконавши лапаротомию. Після видалення міоматозних вузлів на матці залишаються рубці, які можуть створити загрозу плоду і матері під час пологів.

Зберігається ймовірність розвитку передаються статевим шляхом.

Ці проблеми не виникають у пацієнток, яким наші ендоваскулярні хірурги роблять емболізацію маткових артерій.

Оскільки емболізірующее речовина вводиться в артерії матки шляхом пункції периферичного судини, внутрішня кровотеча не може розвинутися апріорі.

Після емболізації вузли міоми заміщуються сполучною тканиною, рубці на матці не утворюються. Хірург не маніпулює в черевній порожнині, тому в ній не розвиваються спайки.

Операція лапароскопія з видалення матки

Видаляють чи матку лапароскопией? Більшість гінекологів виконують гістерорезекцію з лапаротоміческім доступу.

Це велика порожнинна операція, яка робиться за допомогою розрізу передньої черевної стінки. Можна видалити матку лапароскопией.

В даному випадку хірург вводить інструменти в черевну порожнину через маленькі розрізи. Після видалення матки методом лапароскопії відновлення організму проходить швидше.

Залежно від захворювання, яке є показанням до проведення видалення матки, розрізняють наступні види операцій:

  • субтотальная гістеректомія;
  • тотальна гістеректомія;
  • радикальна гістеректомія.

Субтотальную гістеректомію виконують при міомі матки. Після видалення матки методом лапароскопії (відео можна подивитися в інтернеті) у жінки припиняються менструації, розвивається безплідність.

Якщо не віддалялися яєчники, вони продовжують синтезувати гормони, які необхідні для того щоб жіночий організм функціонував нормально. Після операції у жінки не настає передчасно клімакс. Багато пацієнток припиняють страждати від передменструального синдрому.

В інтернеті можна побачити, як виконується лапароскопія матки. Відео дивіться на сайті mioma.ru.

Під час тотальної гістеректомії хірурги видаляють тіло і шийку матки. Цю операцію виконують при наявності загрози появи злоякісних новоутворень на матці. Її роблять і при наявності міоматозних вузлів на ніжці, локалізованих в шийці матки.

Показано воно і при міомі матки, коли вузли починають розташовуватися на шеечном відділі, на ніжці.

Видалення матки через лапароскопію виробляють при наявності внутрішнього ендометріозу з рясними частими кровотечами, які загрожують загальному стану пацієнтки.

Видалення матки і яєчників методом лапароскопії деякі гінекологи виконують при наявності злоякісних новоутворень матки і обох яєчників. Під час операції проводять видалення матки, придатків і фаллопієвих труб.

Операція показана жінкам в клімактеричному періоді, у яких виявлено двостороннє гнійне запалення яєчників з переходом патологічного процесу на внутрішні органи.

Лапароскопія матки і яєчників, під час якої видаляють обидва органи, виконується, якщо у пацієнтки виявляють злоякісну пухлину придатків матки, у зв’язку з високим ризиком метастазів раку.

Радикальна гістеректомія є видалення верхньої третини піхви, тіла і шийки матки, яєчників, маткових труб, а також частини клітковини, яка оточує ці органи.

Її виконують за наявності загрози або початкових ознаках поширення злоякісної пухлини в органи малого тазу. У більшості випадків гінекологи роблять порожнинну операцію.

Після видалення матки лапароскопія робиться для того, щоб подивитися, чи немає метастазів пухлини.

Лікарі клінік, з якими ми співпрацюємо, дбайливо ставляться до жіночого дітородного органу. Вони вкрай рідко пропонують жінці видалити матку оперативним шляхом.

Гінекологи при міомі матки роблять емболізацію маткових артерій. Це процедура, після яких більшість вузлів зменшуються в діаметрі.

Міоматозного освіти малих розмірів і зачатки міоми зникають повністю і ніколи не відновлюють зростання.

При наявності великих міоматозних вузлів спочатку виконують емболізацію маткових артерій. Після того, як утворення в матці стануть меншими, роблять діагностичну лапароскопію і колегіально вирішують питання про подальше лікування. Наші фахівці завжди прагнуть зберегти пацієнтці орган, який асоціюється з приналежністю до жіночої статі і впливає на якість життя.

Лапароскопія тіла матки

Міоматозного вузли в більшості випадків локалізуються на тілі матки. В недалекому минулому їх видаляли за допомогою порожнинної операції. Під час хірургічного втручання могло розвинутися кровотеча. Після операції у багатьох пацієнток в малому тазу утворювалися спайки, які є одним з головних чинників неплідності.

Альтернативним методом лікування міоми є лапароскопія. Її виконують за наявності таких показань:

  • множинні або поодинокі міоми з вузлами діаметром 30-60 мм;
  • швидке зростання утворень;
  • поверхневе розташування вузлів;
  • наявність симптомів здавлення внутрішніх органів;
  • субсерозні міомние освіти;
  • важкі форми залізодефіцитної анемії, викликані рясними кровотечами;
  • порушення кровообігу в вузлі через перекручення ніжки.

Чи не роблять лапароскопію при наявності наступних протипоказань:

  • важка патологія печінки і нирок;
  • гемофілія або геморагічний діатез;
  • захворювання серцево-судинної і дихальної системи в стадії декомпенсації;
  • велика кількість вузлів, розташованих в товщі стінки матки.

У цих випадках наші лікарі колегіально вирішують питання про можливість виконання емболізації маткових артерій.

Лапароскопія має чимало переваг у порівнянні з порожнинними операціями:

  • дозволяє зберегти дітородну функцію;
  • мінімальний ризик ускладнень;
  • мала травматичність;
  • незначний обсяг крововтрати;
  • коротка тривалість післяопераційного відновлення.

На відміну від порожнинної операції, лапароскопія проводиться через маленькі проколи, сліди від яких мало помітні.

Навіть при очевидній безпеки лапароскопії, під час операції можуть розвинутися такі ускладнення, як пошкодження судин або внутрішніх органів, масивне внутрішня кровотеча.

У цих випадках хірург змушений закінчувати операцію, виконавши лапаротомного розріз. Іноді для збереження життя пацієнтки йому доводиться видаляти матку. Ці ускладнення відсутні при проведенні емболізації маткових артерій.

Після лапароскопії пацієнтці необхідно 2-3 дні перебувати в стаціонарі. Їй протипоказані важкі фізичні навантаження. Поки повністю не відновиться тіло матки, жінці рекомендують використовувати бар’єрні методи контрацепції.

Через рік після лапароскопії вона може планувати вагітність. Жінкам, яким робилася емболізація маткових артерій, лікарі рекомендують припиняти оберігатися через 6 місяців після процедури.

У більшості з них вагітність наступає протягом року.

Список літератури:

  1. Лубнін Д. М., Тихомиров А. Л. Селективна емболізація маткових артерій в алгоритмі органозберігаючого лікування міоми матки: дис. – Москва: [Моск. держ. медико-стоматолог. ун-т МОЗ РФ], 2005.
  2. Гістероскопія // Велика медична енциклопедія / під ред. Б. В. Петровського. – 3-е изд. – М.: Радянська енциклопедія, 1974-1989.
  3. «Оперативна гінекологія» під ред. Кулакова В.І., М. – Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативна гінекологія». – М. – Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лікування захворювань жіночих статевих органів», Одеса, «Фоліо», 2001, 456 с.

Лапароскопічна операція з видалення матки: опис методу, показання, ціна лапароскопії

Одним з основних досягнень сучасної хірургії є впровадження відеотехнологій, які активно застосовуються для лапароскопічних операцій. Технологічний і цифровий прогрес дозволили медицині вийти на новий рівень. Операції, про яких ще 30-50 років тому не могло бути й мови, сьогодні вважаються звичайним явищем.

Видалення матки за допомогою лапароскопії – це найбільш безпечний і малоінвазивний метод хірургічного лікування. У нашій статті ми розповімо про те, що собою являє дана операція, як проходить видалення матки лапароскопічним методом, і які існують протипоказання.

Видалення матки лапароскопічним методом

Лапароскопічна гістеректомія – це операція з видалення матки, яка відбувається закритим чином. Тобто для доступу до внутрішніх органів хірурга не потрібно робити великих надрізів в черевній порожнині, як при лапаротоміческім операції.

Для видалення матки лапароскопічним методом достатньо кількох невеликих надрізів на животі діаметром 0,5-1,5 сантиметра, через які вводяться спеціальні хірургічні інструменти.

Лапароскоп – це основний прилад для виконання даної процедури. Він являє собою довгу трубку, на кінці якої закріплена мікрокамера і хірургічний інструмент для виконання маніпуляцій. Камера виводить зображення на монітор в операційній, завдяки чому хірург повністю контролює хід операції.

Показання та протипоказання до видалення матки лапароскопічним методом

Видалення матки – це один з найбільш радикальних методів лікування в гінекології. Подібні операції призначаються в крайніх випадках, коли всі інші типи лікування виявилися неефективні. Слід зазначити, що в сучасній гінекологічній практиці матку видаляють дуже рідко, і доктора до останнього борються за збереження органу.

Операція з видалення матки лапароскопічним методом показана в таких випадках:

  • Злоякісна пухлина в матці;
  • Міома великих розмірів;
  • Ендометріоз і аденоміоз в запущених стадіях;
  • Випадання матки;
  • Некрози, серйозні інфекції матки.

Хоча видалення матки за допомогою лапароскопії і вважається малоінвазивним типом хірургії і безпечним аналогом порожнинних операцій, проте метод має ряд протипоказань. До них відноситься:

  • Серйозні захворювання серцево-судинної системи;
  • Порушення в роботі дихальної системи, бронхіальна астма;
  • Ожиріння 3 і 4 ступеня;
  • Артеріальна гіпертензія;
  • Великі розміри пухлини;
  • Великий спайковий процес;
  • Наявність інфекційних захворювань;
  • Знижений імунітет.

Слід зазначити, що перед видаленням матки лапароскопічним методом пацієнтка повинна пройти ряд обов’язкових лабораторних досліджень.

Список передопераційних аналізів включає в себе: загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз сечі, аналіз крові на наявність інфекційних захворювань, мазок з піхви на мікрофлору, коагулограма.

Крім цього буде потрібно флюорографія і електрокардіограма, а також укладення гінеколога, анестезіолога і терапевта.

При наявності захворювань інших органів і систем перед видаленням матки лапароскопічним методом пацієнтка повинна проконсультуватися з іншими фахівцями.

Як відбувається лапароскопія

Операція з видалення матки лапароскопічним методом відбувається в кілька етапів:

  • Пацієнтку вводять в стан повного наркозу, застосовуючи найбільш безпечні і відповідні препарати для анестезії.
  • Хірург виробляє невеликий прокол на животі, через який в черевну порожнину вводиться вуглекислий газ. Це дозволяє поліпшити видимість і забезпечити більш зручний доступ до внутрішніх органів.
  • Далі через 2 або 3 надрізу вводяться лапароскоп і хірургічні інструменти на довгих трубках (троакари). Хірург виконує операцію з видалення матки, контролюючи процес за допомогою екрану монітора в операційній.
  • Після видалення матки пацієнтці накладають внутрішні і зовнішні шви.

Лапароскопічне видалення матки: ціна в Москві

Фахівці нашої клініки мають більше 18 років успішного досвіду в проведенні операцій такого типу. Завдяки високій кваліфікації хірургів і багаторічній практиці ми допомагаємо нашим пацієнтам вилікувати навіть найскладніші і запущені стадії гінекологічних захворювань.

Ціна лапароскопічного видалення матки залежить від конкретного індивідуального випадку. Щоб дізнатися актуальну вартість оперативного лікування в нашій клініці, відвідайте розділ сайту «Ціни і акції» або зателефонуйте за телефоном 8 (800) 234-17-10.

Лапароскопія матки в Москві

Лапароскопічна операція з видалення міоми матки – це малоінвазивна ендоскопічна процедура, під час якої хірург видаляє доброякісна пухлина через кілька невеликих розрізів на шкірі.

Ціна лапароскопії міоми матки в порівнянні з общеполостная операцією вище. Але цей вид лікування має ряд переваг – більш короткий період реабілітації, меншу травматичність, знижений ризик розвитку кровотечі.

Виконується операція за допомогою спеціального інструменту – лапароскопа, оснащеного мікрокамерою і освітлювальним обладнанням. Хірургічна втручання проводиться під анестезією. Контролюється процес за допомогою виведення зображення на монітор. Через окремий прокол в черевну порожнину подається газ, який розширює зону видимості.

Вартість лапароскопії міоми матки безпосередньо залежить від категорії медичного закладу, кваліфікації фахівця, наявності сучасного обладнання.

Показання до проведення лапароскопії матки

Лапароскопічне видалення міоми матки застосовується при:

  • злоякісні утворення;
  • ендометріозі, після неефективності консервативного лікування;
  • частих і рясних вагінальних кровотечах, викликають анемію;
  • фіброміомі матки;
  • лікуванні безпліддя;
  • здавленні сусідніх органів;
  • швидкому зростанні новоутворень;
  • утворенні великої кількості вузлів, що викликають деформацію матки.

Протипоказання до лапароскопії матки

Видалення міоми матки лапароскопічним методом не проводиться, якщо:

  • відбулося випадання матки;
  • розміри матки значно перевищують норму;
  • виявлені хронічні хвороби серцево-судинної і дихальної системи, ниркова і печінкова недостатність;
  • є проблеми зі згортанням крові;
  • виявлені грижі в черевній стінці;
  • у пацієнта ожиріння;
  • виявлені онкологічні освіти в шийці матки, яєчниках;
  • в порожнині живота утворюється випіт рідини.

Чи робиться лапароскопія матки при вагітності

Лапароскопія при міомі матки під час вагітності показана, якщо існує загроза життю і здоров’ю матері і плоду. Найбільш сприятливий період проведення – другий триместр вагітності.

як підготуватися

Лапароскопія міоми проводиться після ретельного попереднього обстеження. Призначаються такі дослідження:

  • клінічний аналіз крові, сечі;
  • біохімічний аналіз крові;
  • коагулографія;
  • визначення резус-фактора і групи крові;
  • аналізи на вірусні захворювання;
  • мазок на флору піхви;
  • ЕКГ;
  • флюорографія;
  • абдомінальне і вагінальне ультразвукове дослідження;
  • КТ або МРТ малого таза.

Додатково призначається консультація терапевта. Лапароскопія міоми матки проводиться після лікування гострих форм інфекційних захворювань.

Можливі ускладнення після лапароскопії матки

Лапароскопія міоми матки в деяких випадках викликає ускладнення – сильна кровотеча, травмування інструментом внутрішніх органів, негативні реакції на анестетики, розвиток інфекцій, підшкірну емфізему. При цьому лапароскопічна операція з видалення матки викликає менше ускладнень, ніж порожнинна.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *