Хвороби

Видалення кісти яєчника: чи треба видаляти, як проходить операція, наслідки, відгуки

Видалення кісти яєчника: чи треба видаляти, як проходить операція, наслідки, відгукиДоброякісне опухолеобразние новоутворення яєчника називається кістою.

По суті це порожнину, яка заповнена рідким вмістом.

Зростання кісти відбувається за рахунок збільшення кількості секрету в порожнині, і цим вона принципово відрізняється від пухлини, яка росте за рахунок атипового поділу клітинних структур.

Кіста часто тривалий час протікає безсимптомно, і жінка дізнається про її наявність випадково в ході профілактичного огляду.

Однак, в деяких випадках кістозне новоутворення ускладнюється – відбувається перекрут його ніжки або розрив капсули, що призводить до яскравої клінічної картині і до необхідності термінового втручання хірурга.

сутність патології

Кістозні новоутворення класифікуються на дві великі групи – функціональні кісти і органічні кісти.

функціональні :

  • фолликулярная;
  • кіста жовтого тіла і лютеиновая.

органічні :

  • ендометріоїдна;
  • дермоїдна;
  • параоваріальні;
  • муцинозная;
  • серозна.
  • Кістозні утворення найчастіше однокамерні, але зустрічаються і багатокамерні, наприклад, муцинозная кіста.
  • Як правило, кистоз яєчника діагностується у жінок до настання менопаузи, але не виключено формування новоутворення і після настання клімаксу , хоча таке явище спостерігається дуже рідко .
  • Вроджені кісти (дермоїдна) можуть діагностуватися в будь-якому віці, включаючи ранній дитячий вік.

Причини утворення кіст точно не відомі, але медики впевнені, що в більшості випадків до формування патологічних новоутворень призводить порушення гормонального фону.

Лікування кісти може проводитися консервативно або хірургічним шляхом .

Коли необхідна операція?

Для хірургічного втручання є такі свідчення :

  • можливість розвитку онкологічного захворювання;
  • кістозне новоутворення не реагує на консервативне лікування, і протягом 3 місяців позитивної динаміки від терапії не спостерігається;
  • новоутворення сформувалося після настання клімаксу;
  • наявність крововиливу в новоутворення;
  • перекрут ніжки;
  • розрив кістозної капсули;
  • в порожнині кісти почався гнійний процес.

Кістозні новоутворення в яєчнику піддаються хірургічного втручання не у всіх випадках. Іноді функціональні кісти розсмоктуються самостійно, і не вимагають ніякого лікування. Так відбувається тоді, коли гормональний фон жінки стабілізується. Але органічні кісти самі зникнути не можуть, крім того, вони досить важко піддаються консервативної терапії, тому їх найчастіше оперують. Безумовно термінового хірургічного втручання вимагають новоутворення, які ускладнюються, а також схильні до переродження в злоякісну пухлину. Розміри кісти теж мають безпосереднє відношення до прийняття рішення про необхідність операції. В даний своєчасна операція може проводиться малоінвазійними способами, які дозволяють зберігати репродуктивну функцію жінки.

розміри освіти

  1. Розміри кісти можуть варіюватися в межах від мм до 20 см .
  2. При невеликих розмірах кістозного новоутворення мова про операційного втручання, як правило, не варто, і патологія лікується консервативними методиками.
  3. Але коли розмір кісти перевищує 8 см, і тенденції до її зменшення немає, доцільно призначати операцію.
  4. Кіста більше 2 см повинна обов’язково регулярно спостерігатися і якісно лікуватися, оскільки при таких розмірах ризик розвитку ускладнень підвищується .

Видалення кісти яєчника: чи треба видаляти, як проходить операція, наслідки, відгуки

Які види підлягають видаленню?

Функціональні кісти в операції потребують тільки в тому випадку, якщо відбуваються ускладнення, або якщо кіста досягає великих розмірів, не зменшується протягом 3 циклів, не піддається гормональному лікуванню, і чинить тиск на сусідні органи, погіршуючи їх функціональність.

хірургічні методи

Видалити кісту хірургічним шляхом можна використовуючи наступні методи :

  1. Лапаротомія . Це класична порожнинна операція, при якій доступ до кісті здійснюється за допомогою досить великого розрізу передньої стінки очеревини. Це повноцінна внутрішньопорожнинна операція, реабілітаційний період після якої тривалий і складний.
  2. Лапароскопія. Це малоінвазивне втручання, яке здійснюється за допомогою спеціального ендоскопічного обладнання. Хірург робить три проколи в черевній стінці, і через них проводить всі необхідні маніпуляції. Ускладнень при такому втручанні істотно менше, кровотеча незначне, а період відновлення займає всього кілька днів.
  3. Лазерне видалення . Принцип цього втручання такий же як і попередній, за винятком того, що замість скальпеля використовується лазер. Це робить операцію ще більш безпечною, так як промінь лазера коагулює судини, виключаючи кровотеча.

Залежно від розмірів, стадії і стану оточуючих тканин операція може бути наступною :

  1. Кістектомія . Лапароскопічсекое втручання дозволяє видалити тільки саме новоутворення, не зачіпаючи при цьому навколишні тканини.
  2. Резекція . Кіста в цьому випадку видаляється разом з ділянкою ураженої тканини.
  3. Аднексектомія . Це видалення кісти разом з яєчником або навіть з придатками. Таку операцію проводять методом лапаротомії.

У перших двох випадках дітородна функція жінки зберігається, при видаленні одного яєчника вагітність можлива, але скрутна, при видаленні всіх дітородних органів жінка стає безплідною.

Видалення кісти яєчника: чи треба видаляти, як проходить операція, наслідки, відгуки

Який метод більш ефективний?

Який метод операції буде більш ефективний в конкретному випадку визначає лікар.

Рішення приймається на підставі наступних факторів :

  • вік жінки;
  • загальний стан здоров’я;
  • вид новоутворення, його розміри;
  • стан оточуючих кісту тканин;
  • наявність необхідного обладнання в клініці;
  • небезпека розвитку ускладнень після операції і труднощі реабілітаційного періоду.

Діагностика перед втручанням

Перед операційним втручанням лікар призначає пацієнтці наступні обов’язкові аналізи:

  • клінічні аналізи крові та урини;
  • біохімічний аналіз крові;
  • аналіз на визначення групи крові;
  • аналіз крові на інфекції;
  • вагінальний мазок;
  • УЗД;
  • ЕКГ;
  • флюорографію;
  • коагулограмму;
  • тест на онкомаркери.

При необхідності список аналізів може розширюватися :

  • цитологія мазка з шийки матки;
  • МРТ;
  • УЗДГ вен (при тромбозах, варикозі, а також після 50 років);
  • укладення від вузьких фахівців (якщо є серйозні хронічні захворювання).

Видалення кісти яєчника: чи треба видаляти, як проходить операція, наслідки, відгуки

Як підготуватися?

  • Як підготуватися до хірургічного втручання в подробицях розповість лікуючий лікар.
  • До планової операції підготовку починають за кілька місяців .
  • Насамперед треба визначитися з клінікою, де буде проводитися операційне втручання, з’ясувати ціни, і вибрати кваліфікованого лікаря.

Далі необхідно (якщо є необхідність) подумати про свою вагу.

Лапароскопічсекое втручання при ожирінні не роблять.

Коли термін операції буде призначений необхідно дотримуватися таких правил :

  • дотримуватися дієтичного харчування;
  • за тиждень до операції почати приймати активоване вугілля, дозування призначить лікар;
  • за 4 дні намагатися харчуватися тільки рідкою їжею;
  • напередодні процедури видалити волосяний покрив в області лобка;
  • ввечері перед операцією зробити очищувальну клізму;
  • після вечері напередодні операції пити тільки воду, і більше нічого не їсти;
  • лікар також призначить прийом нейролептиків.

Як проводиться процедура?

Процедура лапароскопії та лапаротомії звичайно відрізняється.

лапароскопія :

  • Пацієнтці дається наркоз.
  • Хірург робить 3 або 4 розрізу в області очеревини. Розмір розрізів не більше 1,5 см. Далі акуратно розсуваються м’язи і тканини.
  • Вводиться зонд, камера, оснащена ліхтариком, а також всі необхідні інструменти, які будуть потрібні в ході втручання.
  • У черевну порожнину нагнітається газ, який необхідний для підняття черевної стінки і роз’єднання органів один від одного.
  • Камера виводить зображення на екран, і лікар приступає до видалення кісти.
  • Після всіх необхідних маніпуляцій, все трубки і інструменти видаляються, розрізи зашиваються.

Лапароскопія триває від 20 хвилин до 1,5 годин. Час втручання залежить від стадії патології і її локалізації.

Лапаротомія проводиться під загальним наркозом, і включає в себе наступні етапи :

  • ділянку шкіри, де буде проводитися розріз, обробляється антисептиком;
  • здійснюється горизонтальний розріз у нижній частині живота;
  • новоутворення видаляється методом висічення, якщо необхідно иссекаются пошкоджені тканини;
  • судини перев’язуються або припікаються електричним струмом;
  • розріз зашивається.

Видалення кісти яєчника: чи треба видаляти, як проходить операція, наслідки, відгуки

можливі ускладнення

Порожнинна операція з видалення кісти разом з яєчником – це серйозна і складна операція, яка може призвести до таких наслідків :

  1. Спайковий процес.
  2. Гормональний збій. Якщо видалити тільки один яєчник організм зможе компенсувати недостатність гормонів, а значить у жінки є можливість реалізувати дітородну функцію. Якщо видаляються обидва яєчники, жінка стає безплідною, а також їй необхідна гормонзаместітельная терапія.
  3. Ранній початок клімаксу.
  4. Порушення процесів обміну, розвиток атеросклерозу.
  5. Ожиріння.
  6. Порушення статевої функції.

період відновлення

Після лапароскопії період відновлення триває близько 2 тижнів. Загальний термін реабілітації місяць.

Щоб цей період пройшов швидше і не супроводжувався ускладненнями, необхідні наступні заходи :

  • прийом гормональних препаратів, які призначає лікар;
  • фотофорез;
  • терапія лазером або магнітами;
  • правильне дієтичне харчування;
  • помірні навантаження;
  • фізіотерапевтичне лікування.
  1. Після лапаротомії період відновлення, звичайно, займе більше часу.
  2. Сексуальні контакти після операції дозволені тільки через 4 тижні після втручання .
  3. Якщо піднялася температура, з’явилися болі в нижній частині живота і нудота, необхідно терміново звертатися до лікаря, так як це може бути ознакою запального процесу.

Видалення кісти яєчника: чи треба видаляти, як проходить операція, наслідки, відгуки

Наслідки видалення кісти

Після видалення кістозного освіти можуть спостерігатися такі наслідки :

  • больовий симптом, який може тривати до 10 днів;
  • підвищене газоутворення;
  • здуття;
  • запори;
  • метеоризм;
  • спайковий процес;
  • інфікування;
  • розвиток ендометріозу;
  • гормональні порушення;
  • рецидив патології.

Відгуки жінок

Кіста на яєчнику: лікування чи операція – чи треба видаляти кісту яєчника, при яких розмірах показано видалення, лікування в Москві

Кіста яєчника – порожнина, яка містить в собі рідину. У деяких випадках кісти не становлять загрози життю і здоров’ю жінки. Однак при розвитку ускладнень можуть виникнути ознаки гострої хірургічної патології черевної порожнини, що вимагає виконання ургентної операції. Множинні кісти яєчників порушують функцію органа і є фактором жіночого безпліддя.

У Юсуповському лікарні лікарі виявляють кісти яєчників за допомогою сучасних діагностичних методів.

Пацієнткам проводять консервативну терапію ефективності лікарських засобів, які мають мінімальним спектром побічних ефектів. При наявності показань хірурги виконують оперативне втручання.

Гінекологи віддають перевагу малоінвазивним операціями. Після видалення кісти рецидиву захворювання не наступає.

Видалення кісти яєчника: чи треба видаляти, як проходить операція, наслідки, відгуки

Показання для операції

Тактика оперативного лікування кісти яєчника визначається декількома факторами, до числа яких належить стадія захворювання, тип новоутворення, ймовірність онкологічного процесу та супутні захворювання. Операція з видалення кісти яєчника в Юсуповському лікарні найчастіше спрямована на збереження функції яєчника і репродуктивного здоров’я пацієнтки.

Основними показаннями для хірургічного втручання є:

  • Виникнення освіти на кісті після менопаузи:
  • Розрив стінки кісти;
  • Геморагічна кіста (крововилив в порожнину освіти);
  • Перекрут ніжки кісти;
  • Підозра на злоякісний процес;
  • Гнійні процеси в кісті яєчника.

Лікарі клініки онкології в кожному клінічному випадку індивідуально вирішують, чи потрібно виконувати оперативне втручання. Функціональні кісти, які мають залежність від гормонального фону жінки, а також умов, при яких відбувається овуляція, абсолютно не потребують оперативного лікування. Деякі з них можуть зникнути самостійно, в ході декількох менструальних циклів.

Якщо розмір кістозного освіти не перевищує шести сантиметрів, відсутні ускладнення (перекрут ніжки, розрив і запалення), гінекологи проводять динамічне спостереження, повторюють ультразвукове дослідження трансабдомінальним і трансвагінальним датчиком через певний час. Лікарські препарати призначають, якщо освіта не зникло, збільшилася в розмірах або заподіює занепокоєння пацієнтці. Операцію виконують при відсутності позитивної динаміки після тримісячного спостереження за кістою на тлі протизапальної і гормональної терапії.

Хірургічне лікування, як правило, проводиться, якщо у жінки виявили Параоваріальні, Дермоїдна або ендометріоїдна новоутворення.

У жінок дітородного віку кісту яєчників видаляють за допомогою малоінвазивної лапароскопічної операції. Під час хірургічних втручань мінімально пошкоджуються здорові тканини.

Якщо для видалення кістозного освіти необхідний широкий доступ, виконують порожнинну операцію – лапаротомію.

У Юсуповському лікарні операційні оснащені новітнім хірургічним інструментарієм і обладнанням. У кімнатах відпочинку та післяопераційних палатах створені комфортні умови для перебування пацієнток. Лікувальний процес забезпечують лікарі вищої категорії, провідні гінекологи Москви. Пацієнток консультують доктори та кандидати медичних наук.

Записатися на прийом

хірургічні методи

Кісту яєчників переважно виявляють у жінок репродуктивного віку, проте новоутворення може розвинутися і в постменопаузі. Рішення про необхідність видалення кісти яєчників онкологи Юсуповський лікарні приймають колегіально, на підставі результатів діагностичних досліджень. Хірурги клініки досконало володіють технікою наступних операцій видалення кісти яєчників:

  • За допомогою лазера. При застосуванні даної методики крововтрата мінімальна, оскільки лазерний промінь не тільки розсікає тканини, але і припікає пошкоджені кровоносні судини;
  • Лапароскопічним методом. Під час оперативного втручання хірург в нижній частині черевної порожнини виконує 3 невеликих проколи, через які запроваджуються інструменти і мініатюрну камеру. При проведенні цієї малоінвазивної операції не ушкоджуються здорові тканини;
  • Лапаротомії – операції, під час якої хірург входить в черевну порожнину через розріз передньої стінки нижньої частини живота, видаляє доброякісне новоутворення або весь яєчник. Порожнинну операцію з видалення кісти проводять у виняткових випадках: при наявності великого новоутворення, гнійного процесу, перекручення кісти, злоякісного новоутворення.

Хірурги-гінекологи Юсуповський лікарні віртуозно виконують всі операції видалення кісти яєчників. Хірургічного видалення кістозного освіти передує комплексна діагностика та консультації суміжних фахівців.

Видалення кісти яєчника: чи треба видаляти, як проходить операція, наслідки, відгуки

Можливі наслідки операції

Після видалення кісти яєчника пацієнтки Юсуповський лікарні близько п’яти днів перебувають в стаціонарі клініки онкології, де рівень комфортності відповідає європейському. У цей період жінки проходять реабілітацію під наглядом досвідчених фахівців. У більшості випадків ускладнень після операцій, виконаних в Юсуповському лікарні, не виникає.

До ускладнень післяопераційного періоду відносяться інфікування післяопераційної рани, кровотеча, утворення тромбів. В ході оперативного втручання іноді виникають ускладнення, причина яких – індивідуальна непереносимість лікарських засобів і їх компонентів. Лікарі Юсуповський лікарні виявляють можливі проблеми на підготовчому етапі і запобігають розвитку ускладнень.

Після видалення кістозного освіти біологічний матеріал відправляють на гістологічне дослідження. Досвідчені морфологи Юсуповський лікарні визначають характер новоутворення. Під час гістологічного дослідження фахівці вивчають будову тканин стінки кісти.

Гістологія дозволяє відрізнити кісту яєчника від прикордонної форми пухлини і раку. Для того щоб запобігти ускладненням пізнього післяопераційного періоду, лікарі Юсуповський лікарні спостерігають пацієнток після видалення кісти яєчників до остаточного одужання.

Надалі гінекологи регулярно проводять профілактичні огляди.

Записатися на прийом

Відмова від операції: можливі ускладнення

Якщо не видалити вчасно кісту яєчників, можуть виникнути такі ускладнення:

  • Розрив кісти;
  • Перекрут ніжки кісти;
  • Переродження доброякісного утворення в злоякісну пухлину;
  • Запалення придатків матки;
  • Безпліддя.

При розриві кісти в черевну порожнину потрапляє рідина, яка перебувала всередині освіти. У жінок виникає сильний біль, нудота, блювота, піднімається температура тіла.

Пацієнток з розривом кісти яєчників і іншими ускладненнями в Юсуповському лікарню госпіталізують щодня цілодобово.

Для діагностики такого ускладнення гінеколог виробляє прокол черевної порожнини під контролем ультразвукового дослідження і проводить забір частини рідини з кісти на аналіз. Якщо у вмісті буде гній або кров, виконують екстрену операцію;

При перекруте ніжки кісти в неї припиняють надходити кров і поживні речовини. У пацієнток виникає гострий біль у черевній порожнині, яка не знімається спазмолітиками і анальгетиками. Порушення кровопостачання призводить до відмирання тканин стінки кістозного освіти. Кісту терміново видаляють разом з яєчником;

Кіста іноді може перетворитися в злоякісну пухлину. Малигнизацию виявляють під час ультразвукового дослідження.

При злоякісному характері новоутворення під час ультразвукового дослідження лікарі виявляють великі пристінкові ущільнення і наявність патологічного кровотоку.

Ехографіческое зображення відповідає ракової пухлини в тому випадку, коли порожнину кісти заповнена геморагічним вмістом.

Для диференціальної діагностики онкологи визначають рівень в крові онкомаркера СА-125. Підвищення його концентрації не є точним підтвердженням ракового процесу.

При сумнівних результатах ультразвукового дослідження і нормальному рівні онкомаркера раку яєчників лікарі проводять активне спостереження пацієнтки протягом двох-трьох місяців. По закінченню цього терміну функціональна кіста повинна розсмоктатися.

Якщо розмір кістозного освіти перевищує 1 см і підвищується рівень онкомаркера, онкологи пропонують жінці виконати оперативне втручання.

При відсутності адекватної терапії кісти яєчників в придатках матки може виникнути гнійне запалення. Надалі розвивається перитоніт – запалення очеревини.

Це гостра хірургічна патологія, яка загрожує життю пацієнта.

Вона вимагає виконання термінового оперативного втручання, проведення потужної антибактеріальної, дезінтоксикаційної і імуномодулюючої терапії в післяопераційної періоді.

У запущених випадках, захворювання може призвести до видалення репродуктивних органів – яєчників і матки. Отже, жінка позбавляється можливості мати дитину.

Гістологія пухлини

Гістологічне дослідження пухлини проводиться після її видалення, для визначення характеру новоутворення. Фахівці вивчають будову тканин. Гістологія дозволяє диференціювати кісту яєчника на доброякісну, прикордонну форму і злоякісну пухлину, що необхідно для вибору подальшого лікування.

Видалення кісти яєчника: чи треба видаляти, як проходить операція, наслідки, відгуки

Лікування в Юсуповському лікарні

Сьогодні у всьому світі сучасна гінекологія спрямована на інноваційну діагностику і профілактичні візити жінки до фахівця. Лікарі рекомендують проходити планові гінекологічні огляди не менш одного разу на рік, адже як відомо, хвороба легше попередити, ніж лікувати.

Юсуповская лікарня у своїй роботі дотримується персоніфікованого підходу до пацієнтів з патологіями яєчників. Це означає, що курс лікування підбирається для жінки строго індивідуально. Враховуються особливості розвитку захворювання і результати ретельної діагностики. Такий підхід – запорука ефективного лікування і прекрасного самопочуття пацієнтки.

Вчасно проведена адекватна терапія дозволяє уникнути оперативного втручання. Якщо ж хірургічне лікування необхідно, то високотехнологічне обладнання та багаторічний досвід фахівців Юсуповський лікарні дозволяють проводити на високому рівні видалення величезної кісти яєчника і подальшу реабілітацію пацієнтів.

Записуйтеся на прийом до лікаря онлайн або телефонуйте за номером телефону контакт-центру. Вам запропонують зручний час консультації провідного спеціаліста в галузі патології яєчників.

Записатися на прийом

Чи потрібно видаляти кісту яєчника: лікування чи операція?

автори | Останнє оновлення: 2019

Кіста яєчника – це однокамерна або багатокамерна порожнина, заповнена рідиною або кров’ю. Патологія виявляється в будь-якому віці – від менархе до менопаузи.

Деякі кісти не завдають особливого дискомфорту, інші ведуть до порушення менструального циклу і безпліддя.

Часом під виглядом умовно нешкідливого освіти ховається рак яєчника, що вимагає особливого підходу до терапії.

Що показано при виявленні кісти на яєчнику – медикаментозне лікування або операція? Це питання хвилює кожну пацієнтку гінеколога, однак не завжди можна дати на нього однозначну відповідь.

Вибір методу лікування залежить від типу і розміру кісти, швидкості її росту, супутньої патології, віку жінки та інших факторів. Перш ніж приймати рішення, потрібно оцінити всі наявні дані і зважити можливі ризики.

У спірних ситуаціях не завадить консультація незалежного фахівця.

Методи лікування кісти яєчника

У сучасній гінекології виділяють два варіанти лікування:

  • Консервативна терапія передбачає виключно неинвазивное втручання. Жінці призначається курс медикаментозних препаратів – гормональних або негормональних. При деяких утвореннях яєчників показаний прийом протизапальних засобів. Не варто забувати і про методи фізіотерапії;
  • Хірургічне втручання – це механічне усунення патологічного вогнища. Практикується як висічення освіти, так і видалення всього ураженого органу.

У медицині існує 2 методи лікування кісти яєчника – консервативний і хірургічний.

Лікувати кісту яєчника можна тільки одним методом або практикувати їх комбінацію. У ряді випадків може бути призначена гормональна терапія до і після операції. Методики не завжди взаємозамінні. У складних ситуаціях для позбавлення від патології жінці доведеться пройти всі можливі етапи лікування.

Розглянемо докладніше переваги і недоліки кожного методу.

консервативна терапія

переваги:

  • Не проводиться інвазивне втручання в організм жінки;
  • Є можливість зберегти яєчники;
  • Може проводитися в домашніх умовах, в жіночій консультації або денному стаціонарі. Госпіталізація в цілодобове відділення потрібна далеко не завжди;
  • Не вимагає спеціальної підготовки.

недоліки:

  • Високий ризик побічних ефектів лікарських препаратів;
  • Не застосовується щодо органічних кіст яєчника: дермоидной, Параоваріальні, серозної;
  • Не завжди приносить бажаний ефект;
  • Після відміни препарату можливий рецидив захворювання;
  • Підходить не всім жінкам (в менопаузу вибір лікарських засобів обмежений).

Види кіст яєчників, які не лікуються медикаментозно.

хірургічне лікування

переваги:

  • Дозволяє радикально позбутися від патологічного вогнища;
  • Підходить для жінок будь-якого віку;
  • Низька ймовірність рецидиву хвороби.

недоліки:

  • Інвазивне втручання – передбачається розріз м’яких тканин;
  • Ризик післяопераційних ускладнень;
  • Необхідність ретельної підготовки.

Важливо знати

Операція має одну незаперечну перевагу перед медикаментозним лікуванням. Хірургічне втручання дозволяє радикально прибрати підозрілу пухлину і уникнути її виникнення злоякісної пухлини. Прийом лікарських засобів, що призначаються при доброякісних процесах яєчника, не впливає на ріст ракових клітин і не сприяє профілактиці розвитку метастазів.

Фактори, що впливають на вибір методу лікування

Важливі критерії:

  • Тип кісти. Функціональні освіти – Лютеїнові і фолікулярні кісти – часто не потребують і в медикаментозному лікуванні. Вони здатні самостійно регресувати протягом короткого часу. Добре піддаються гормональної терапії ендометріоми. Чи не лікуються медикаментозно дермоідні, серозні і параоваріальні кісти;
  • Розмір освіти. Операція необхідна, якщо величина вогнища перевищує 10 см. З його зростанням істотно зростає ризик розвитку ускладнень. При функціональних утвореннях малих розмірів допускається медикаментозна терапія;
  • Вік жінки. У клімаксі все новоутворення яєчника видаляються. У репродуктивному віці деякі стану піддаються консервативної терапії;

Під час клімаксу кісту рекомендовано лікувати хірургічним методом.

  • Репродуктивні плани. Рекомендується прибрати освіту до зачаття дитини, оскільки під час вагітності воно може перешкодити розвитку плода. Виняток робиться лише для дрібних вогнищ величиною до 30 мм;
  • Дані попереднього обстеження. Якщо по УЗД або МРТ виявляються ознаки злоякісної пухлини, операція обов’язкова. Хірургічне лікування рекомендовано і при зростанні онкомаркерів (CA-125, CA 19-9, HE4);
  • Наявність ускладнень. При розриві або перекруте кісти операції не уникнути.

Важливо знати

Якщо лікар наполягає на хірургічному лікуванні, а пацієнтка не згодна з його рекомендаціями, завжди можна отримати другу думку. Для цього слід звернутися до іншого фахівця. Після консультації незалежного експерта можна буде приймати остаточне рішення.

Корисно також почитати: Дермоидная кіста яєчника (тератома)

Принципи медикаментозної терапії

Показання для консервативного лікування:

  • Виявлення функціональної кісти яєчника (фолікулярної, лютеїнової);
  • Виявлення ендометріоми;
  • Розмір освіти до 8-10 см (обговорюється індивідуально);
  • Вік жінки до 50 років (або до настання менопаузи);
  • Відсутність ускладнень і виражених симптомів, що заподіюють істотний дискомфорт;
  • Немає ознак малігнізації пухлини.

Чітких критеріїв щодо розміру освіти не передбачено. Питання про метод лікування вирішується індивідуально з урахуванням клінічної картини хвороби та наявності супутньої патології.

Консервативна терапія передбачає прийом гормональних препаратів:

  • Комбіновані оральні контрацептиви. У лікуванні застосовуються засоби на основі сильних гестагенів з вираженим антипроліферативну ефектом (гестоден, дезогестрел, диеногест, левоноргестрел). Призначаються за стандартною схемою 21 + 7 або 24 + 4;
  • Гестагенні препарати. Застосовуються з 5-го по 25-й день циклу, в безперервному режимі або за іншою схемою, зазначеної лікарем;
  • Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону. Призначаються при ендометріоїдних кістах. Застосовуються на тлі низьких доз естрогенів для придушення небажаних побічних ефектів.

Під час консервативної терапії жінці можуть бути запропоновані препарати на основі гестагенів.

Курс медикаментозного лікування при функціональних кістах триває 3 місяці. При ендометріоми гормональні препарати призначаються на 3-6 місяців. При відсутності ефекту вирішується питання про операцію.

Мета лікування – досягти зменшення або повного регресу освіти, усунути неприємні симптоми і знизити ризик розвитку ускладнень. Медикаментозна терапія може призначатися при плануванні вагітності, а також як один з етапів підготовки до операції.

Інші лікарські засоби:

  • Нестероїдні протизапальні засоби для зменшення болю;
  • Вітаміни та імуностимулятори для підтримки захисних сил організму.

Консервативна терапія не гарантує повного позбавлення від кісти яєчника. Тільки при функціональних утвореннях є шанс, що осередок розсмокчеться і не виникне знову.

У разі ендометріозу ефект є, поки жінка приймає призначені лікарем препарати. Дія медикаментів зберігається трохи більше року, після чого ендометріоїдна кіста може знову почати рости .

Консервативна терапія при цій патології застосовується як засіб, що дозволяє виграти час, зачати і виносити дитину.

Особливості хірургічного лікування

Показання для операції:

  • Виявлення дермоидной, Параоваріальні або серозної кісти яєчника. Ці утворення не піддаються медикаментозної терапії;
  • Підозра на злоякісну пухлину;
  • Розмір патологічного вогнища більше 10-12 см;
  • Швидке зростання освіти;
  • Виявлення патології яєчників у менопаузу;
  • Розвиток ускладнень, небезпечних для життя;
  • Планування вагітності.

При плануванні вагітності фахівці, як правило, пропонують видалення кісти хірургічним шляхом, щоб патологія не заважала зачати і виносити дитину.

На замітку

При відсутності ускладнень операція проводиться в плановому порядку після підготовки і здачі аналізів. У разі перекручення ніжки, розриву освіти або його нагноєння оперувати потрібно терміново.

Оптимальним варіантом для видалення освіти є лапароскопічне втручання. Якщо неможливо провести малоінвазивної операцію, показана лапаротомія.

Варіанти хірургічного лікування:

  • Цистектомія. Проводиться видалення тільки патологічного вогнища. Здорові тканини практично не ушкоджуються, яєчник залишається. Вважається найкращим варіантом для жінок репродуктивного віку, в тому числі які планують вагітність. Проводиться при невеликих розмірах освіти, коли є можливість вилущити кісту в межах інтактних тканин;
  • Клиноподібна резекція яєчника. Застосовується тоді, коли прибрати тільки освіту не можна, але немає показань для видалення яєчника. Проводиться висічення невеликої ділянки органу. В ході операції важливо не пошкодити строму яєчника і фолікулярний апарат. Травматизація тканин загрожує виснаженням овариального резерву і безпліддям;
  • Оваріоектомія. Проводиться видалення яєчника разом з патологічним утворенням. Застосовується при великих кістах, коли здорової тканини не залишається. Практикується і в постменопаузі: після завершення репродуктивного періоду немає сенсу залишати в організмі потенційне джерело злоякісних пухлин.

На фотографії представлений один з етапів лапароскопічного видалення кісти яєчника:

При виявленні раку яєчника обсяг операції розширюється до видалення матки, придатків, листків великого сальника. Показана ревізія черевної порожнини і регіонарних лімфатичних вузлів.

Хірургічне лікування в більшості випадків радикально позбавляє жінку від проблеми, проте повністю виключити рецидив захворювання не можна. Якщо фактори, що сприяють росту пухлини, не були усунені, вона може вирости знову через деякий час – місяці або роки.

Корисно також почитати: Наскільки небезпечно кровотеча при кісті яєчника?

Часто задавані питання

При виборі методу терапії пацієнтки задають такі питання гінеколога:

Чи завжди потрібно видаляти кісту яєчника?

Ні, не всі освіти підлягають обов’язковому хірургічному лікуванню. Функціональні кісти і зовсім можуть спонтанно регресувати без операції. Ендометріоз нерідко проходить з настанням клімаксу.

Чи треба видаляти кісту яєчника, якщо вона не турбує і не росте?

Все залежить від типу освіти. Якщо мова йде про функціональні кістах, досить динамічного спостереження. При виявленні дермоидной або Параоваріальні кісти операція неминуча, але на деякий час її можна відкласти. Серозні освіти краще видаляти відразу після встановлення діагнозу, так як високий ризик малігнізації.

  • Коли кісту на яєчнику вирізують, а коли видаляють весь орган?
  • Обсяг операції залежить від розміру вогнища, розташування, віку жінки та інших факторів.
  • Наскільки небезпечна операція при кісті яєчника?

Лапароскопічне втручання переноситься досить добре. Після операції і виходу з наркозу відзначається нетривала слабкість, біль внизу живота, головний біль. Відновлення після лапароскопії займає 12-14 днів.

Менструальний цикл нормалізується протягом місяця. Планувати вагітність можна через 3-6 місяців після ендоскопічного видалення освіти.

Грамотний підбір засобів для наркозу і дотримання техніки безпеки дозволяє знизити ризик можливих ускладнень.

Після лапароскопічної операції жінка швидко відновлюється, оскільки цей метод лікування є малоінвазивним.

Чи може наступити клімакс після видалення кісти яєчника?

У більшості випадків операція проходить благополучно, і менструальна функція не страждає. Трапляється, що при спробі вилущити кісту або провести резекцію яєчника травмуються здорові тканини, що містять фолікули. Зниження запасу фолікулів може привести до раннього настання клімаксу і появи його характерних симптомів: припливи, емоційна лабільність, зниження лібідо та ін.

Скільки коштує видалення кісти лівого / правого яєчника?

Ціна визначається обсягом операції і обраним доступом. Середня вартість лапароскопічної цистектомії в клініках Москви становить 25-30 тисяч рублів. За полісом ОМС операція робиться безкоштовно для пацієнтки.

Чим загрожує відмова від лікування

Без лікування можна обійтися тільки при функціональних утвореннях яєчниках. Але навіть Лютеїнові і фолікулярні кісти не завжди розсмоктуються самостійно, і тоді потрібна операція. Відмова від хірургічного втручання загрожує розвитком ускладнень:

  • Безпліддя. Фолікулярні і ендометріоїдні кісти перешкоджають настанню вагітності, а також можуть перешкодити виношування плоду;
  • Малигнизация. Не всі кісти перероджуються в рак, проте будь-яка освіта яєчника розглядається як потенційно небезпечне і вимагає обов’язкового спостереження. На особливу увагу заслуговують пухлини, виявлені в постменопаузі. Після 50 років зростає ризик розвитку злоякісних пухлин;

Аденокарцинома в розрізі. Деякі види кіст можуть озлокачествляться, тому нехтувати лікуванням пухлин не варто.

  • Розрив освіти. Чим більше розмір кісти, тим вище ймовірність пошкодження її капсули. Розрив призводить до рясного крововиливу в яєчник. Не виключено розвиток перитоніту;
  • Перекрут кісти. Якщо пухлина розташовується на тонкій ніжці, вона може перекрутити. Таке ускладнення загрожує некрозом тканин яєчника;
  • Хронічні тазові болі. Зростаюче освіту призводить до розтягування капсули яєчника. Велика пухлина тисне на нервові сплетення. Все це веде до появи постійних ниючих болів внизу живота і попереку. При ендометріозі біль виникає під час місячних, при інших утвореннях не пов’язані з днем ​​циклу.

Важливо знати

При підозрі на кісту яєчника не варто затягувати з візитом до лікаря. Потрібно оцінити характер освіти, пройти повне обстеження і визначитися з діагнозом. Тільки так можна підібрати оптимальне лікування і уникнути розвитку небезпечних для здоров’я і життя ускладнень.

Нюанси застосування народних засобів в терапії захворювань яєчника

Рецепти народної медицини застосовуються в лікуванні патології придатків тільки як допоміжний засіб і виключно при функціональних утвореннях.

Альтернативна медицина при лікуванні кісти яєчника може допомогти в зміцненні імунної системи, але не здатна позбавити від самої пухлини.

Допускаються альтернативні методики в терапії ендометріозу, але не на шкоду рекомендацій лікаря. Непогано зарекомендували себе такі варіанти:

  • Використання «жіночих» трав (червона щітка, чистотіл, борова матка і ін.) В комплексній терапії гормонально активних кіст яєчника. Відвари і настої нормалізують гормональний фон і прискорюють одужання;
  • Гірудотерапія може застосовуватися для поліпшення кровотоку в органах тазу і тільки під контролем лікаря;
  • Ефективність акупунктури в лікуванні кіст яєчників не доведена, однак спроби її застосування не припиняються.

Зріла тератома, параоваріальні кіста і справжні пухлини народними засобами не лікуються. При виявленні такої патології показано хірургічне лікування. Можливе застосування фітотерапії в післяопераційному періоді для стимуляції імунітету і якнайшвидшого відновлення організму.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *