Хвороби

товстий ендометрій

Останнє оновлення статті 07.12.2019

Потовщення ендометрія – одна з найбільш широко поширених патологій слизового маточного шару. Причини нерідко пов’язані з порушенням гормонального фону. Найбільшою мірою схильні до цього пацієнтки репродуктивного віку. Такий стан може спричинити проблеми із зачаттям і нормальним функціонуванням жіночої статевої системи.

опис патології

Що це означає – збільшений ендометрій, або гіперплазія ендометрію матки? Ендометрій вистилає внутрішню поверхню в матці, і відрізняється гормональної залежністю. Він відповідає за прикріплення плодового яйця до маткової стінки і наступ успішної вагітності.

товстий ендометрій

У нормі показники товщини ендометріального маточного шару складають від 5 мм до 15 мм. При розвитку патологічного процесу ендометрій потовщується. Найбільш серйозною проблемою вважається збільшення в товщині ендометріального шару в першій половині менструального циклу.

Чому це відбувається? У нормі товщина ендометріального шару регулюється гормональною системою. Слизовий матковий шар потовщується до овуляторного періоду, готуючись до прийняття ембріона, а якщо зачаття не відбулося, то виходить з організму під час менструації.

При розладах гормонального характеру процес порушується, ендометріальних тканина починає рости. Це найбільш часті причини кровотеч, порушень репродуктивної функції, утворення поліпів, пухлинних новоутворень і навіть розвитку процесів онкологічного характеру.

Різновиди маткової гіперплазії:

  1. Залозиста форма – характеризується розростанням залізистих тканин.
  2. Атипова – відрізняється присутністю атипових клітин. Такий стан називається передракових, вважається найбільш небезпечним для здоров’я і життя пацієнтки.
  3. Залозисто-кістозна – характеризується формуванням кістозних утворень на тлі утолщенного маточного шару.

Незалежно від своєї форми, наявність товстого ендометрія – серйозна патологія, яка потребує своєчасного лікарського втручання і адекватної медичної допомоги, щоб уникнути можливих несприятливих наслідків.

причини появи

Головні причини, що провокують виникнення ендометрія товстого:

  • гормональні порушення;
  • захворювання ендокринних залоз;
  • запальні процеси в матці та інших репродуктивних органах;
  • раніше перенесені викидні, аборти, діагностичні та лікувальні вискоблювання;
  • генетична схильність;

товстий ендометрій

  • вікові зміни (проявляються в клімактеричному періоді);
  • пригнічення імунної системи і природних захисних сил;
  • перенесені оперативні втручання в області залоз внутрішньої секреції.

Збільшувати ризики розвитку патології може часте, безконтрольне застосування гормональних контрацептивів, ожиріння, порушення процесів вуглеводного і жирового обміну.

Інші причини збільшення маточного слизового шару – це наявність:

  • ендометріозу;
  • міоми;
  • мастопатії;

товстий ендометрій

  • синдрому полікістозу яєчників;
  • інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом;
  • проблем з боку надниркових залоз, щитовидної, підшлункової залози;
  • розладів печінкових функцій.

Часті стресові ситуації, психоемоційні потрясіння, порушення режиму, надмірні навантаження, брак відпочинку, різке схуднення або надбавка в масі тіла – провокуючі фактори, що підвищують ризик збільшення ендометріального шару.

симптоматика патології

Розростання ендометрія негативно позначається на стані жіночої репродуктивної системи.

Симптоми, характерні для даної патології:

  • тривалі рясні, інтенсивні і хворобливі менструації;
  • порушення менструального циклу;
  • зменшення проміжків між місячними;
  • хворобливі відчуття в нижній частині живота;
  • неприємні, дискомфортні відчуття, що виникають в процесі інтимного контакту;
  • вагінальні виділення кров’янистого характеру.

Поява маткових кровотеч в період між менструаціями означає прогресування патологічного процесу.

товстий ендометрій

Основною ознакою розростання ендометріального шару є проблеми із зачаттям. Часто саме через тривалу відсутність настання вагітності пацієнтки звертаються до лікаря.

Перераховані симптоми не є специфічними, вони подібні до ознаками, властивим і іншим гінекологічних захворювань, тому перше, що необхідно робити – це пройти комплексне діагностичне обстеження.

Наслідки і ускладнення

Збільшений в товщині ендометрій при відсутності грамотного, адекватного лікування веде до розвитку численних ускладнень і супутніх хвороб. При цьому дуже великі ризики виникнення таких наслідків, як:

  • порушення репродуктивної функції;
  • неможливість зачаття;
  • пухлинні новоутворення, в тому числі злоякісного характеру;
  • анемія, що переходить в хронічну форму, і розвивається на тлі надмірної втрати крові;
  • рецидиви патологічного процесу;
  • депресивний стан.

товстий ендометрій

Найбільш серйозне і поширене наслідок даної патології – це безпліддя. Надмірно розрісся ендометріальний шар не дає можливості плодовому яйцю нормально закріпитися. Але навіть якщо настає вагітність, то протікає вона вкрай важко, з високими ризиками переривання на ранніх термінах або мимовільних викиднів, розвитку вроджених вад у плода.

  • Дізнайтеся, як наростити ендометрій для зачаття

Виносити дитину жінці з таким діагнозом дуже непросто. Якщо таке трапляється, то родовий процес має безліч ускладнень, супроводжується сильним, небезпечним для життя породіллі кровотечею. Тому гінекологи і репродуктологи наполягають на проведенні діагностики та терапевтичного курсу ще в період планування вагітності.

товстий ендометрій

Ще одне небезпечне ускладнення – це злоякісне переродження. Особливо високі ризики розвитку онкології у жінок у віковій категорії старше 45 років, після настання клімактеричного періоду.

діагностичні заходи

При підозрі на гіперплазію маточного ендометріального шару проводиться комплексна діагностика, що дозволяє визначити форму захворювання, стадію перебігу патологічного процесу, підібрати ефективну терапію. У більшості випадків лікарі-гінекологи рекомендують пацієнтці робити такі види діагностичних процедур:

  1. Ультразвукове дослідження матки.
  2. Кольпоскопія.
  3. Лабораторні дослідження крові для визначення показників жіночих статевих гормонів.
  4. Взяття ендоскопічного зіскрібка ендометрію для подальшого цитологічного дослідження.
  5. Гістероскопія діагностичного характеру.
  6. Ехографія – дозволяє оцінити щільність, товщину і структурна будова ендометріального шару.

Ультразвукове дослідження проводиться з використанням трансвагінального датчика. Дана процедура дозволяє визначити показники потовщення маточного ендометріального шару, наявність поліпів, кістозних новоутворень.

Діагностичне вишкрібання – досить інформативний метод, що дозволяє видалити змінені тканини, після чого провести їх лабораторне дослідження, виявити наявність злоякісних клітин при відсутності інших ознак онкологічного процесу. На підставі отриманих результатів проведеної діагностики фахівець ставить пацієнтці точний діагноз і розробляє для неї оптимальний лікувальний курс.

методи терапії

Лікування при розростанні ендометрія проводиться як консервативним, так і хірургічним шляхом. Найчастіше фахівці віддають перевагу методам гормональної медикаментозної терапії. При надмірно збільшених патологічних осередках, ризики розвитку онкологічного процесу, може виникнути необхідність в хірургічному втручанні.

товстий ендометрій

Лікування спрямоване на усунення хворобливої ​​симптоматики, купірування патологічного процесу та усунення провокуючих чинників.

При розробці лікувального курсу фахівці враховують:

  • вікову категорію пацієнтки;
  • стадію розвитку патологічного процесу;
  • наявність дітей і планування зачаття в майбутньому.

Лікувальні методи підбираються в індивідуальному порядку для кожної пацієнтки.

медикаментозна терапія

Більшості пацієнток репродуктивного віку призначається курс медикаментозної терапії, спрямований на стабілізацію гормонального фону, відповідального за стан ендометрія. Для цих цілей використовуються наступні препарати:

  1. Комбіновані засоби контрацепції (гормональні) – сприяють нормалізації менструального циклу і процесів оновлення маточного слизового шару.
  2. Прогестерон – спрямований на придушення надмірної активності гормону естрогену без супутнього зниження його показників. Даного роду препарати стабілізують циклічність поновлення маточного ендометріального шару і його структурний стан.
  3. Антагоністи гормону гонадотропіну-рилізинг (гонадореліну) – сприяє формуванню штучної менопаузи з метою деградації і відторгнення потовщеного ендометрію.

Тривалість лікування в середньому становить від 3 місяців до півроку. Всі препарати, їх дозування і схема застосування повинні визначатися виключно лікарем-гінекологом в індивідуальному порядку.

коагуляція

Коагуляція являє собою малоінвазивної хірургічну процедуру, спрямовану на припікання патологічних вогнищ розростання. Для цих цілей використовуються наступні методики:

  • Електрокоагуляція – припікання розрослися ендометріальних тканин шляхом впливу високочастотних струмових імпульсів. Дана процедура досить травматична, але в силу своєї універсальності і доступною вартості застосовується часто.
  • Лазерна коагуляція – найбільш щадна і безпечна методика. Патологічні ділянки усуваються шляхом фокусированного лазерного впливу. Лазерна терапія характеризується наявністю таких переваг, як відсутність ризиків кровотеч, ускладнень інфекційного характеру, безболезненностью, але коштує така процедура досить дорого.
  • Кріодеструкція – вплив низьких температурних режимів. Методика проводиться за допомогою рідкого азоту. Відрізняється доступністю і високими показниками ефективності.

товстий ендометрій

Припікання проводиться в ході процедури гістероскопії. Мініатюрні хірургічні інструменти вводяться в маткову порожнину пацієнтки за допомогою спеціального апарату – гистероскопа. Правильно проведена коагуляція дає стабільні позитивні результати і не вимагає тривалої реабілітації.

вишкрібання

Вишкрібання – один з найбільш популярних методів лікування розростання ендометрія. Дана процедура є механічне видалення патологічних вогнищ маточного слизового шару.

Зазвичай доктора проводять вишкрібання гістероскопічного методом.

До переваг даної процедури можна віднести високі показники ефективності, а також можливість проведення подальшого гістологічного дослідження.

товстий ендометрій

Але вишкрібання – досить травматична і хвороблива методика. Тому застосовують техніку або при очаговом ендометріального розростанні, або при відсутності належної ефективності гормональної терапії та інших лікувальних методів. Процедуру призначають паралельно з прийомом гормональних препаратів з метою попередження можливих рецидивів захворювання.

Народні засоби при боротьбі з гіперплазією ендометрія можуть використовуватися виключно в якості складового елементу комплексної терапії після попередньої консультації з лікарем.

профілактичні заходи

Для попередження розростання ендометрія гінекологи рекомендують жінкам дотримуватися наступних правил:

  1. Проходити регулярні гінекологічні профогляди, не рідше 2 разів протягом року.
  2. Приймати контрацептиви тільки після попередньої консультації з лікарем.
  3. Своєчасно проліковують хвороби репродуктивних органів, особливо інфекційного і запального характеру.
  4. Стежити за провокуючими факторами – показниками рівня глюкози і кров’яного тиску, масою тіла.
  5. Утримуватися від абортів.
  6. Давати організму посильну фізичну завантаження, займатися спортом, для нормалізації процесів кровообігу в області органів малого тазу.

товстий ендометрій

Занадто товстий ендометрій – небезпечне патологічний стан, який може привести до таких тяжких наслідків, як безпліддя, порушення репродуктивної функції, кровотеча, розвиток онкологічних процесів. Іноді можна зустріти термінологію – великий ендометрій. При виявленні перших же насторожують симптомів необхідно звертатися за професійною медичною допомогою і пройти рекомендований курс терапії.

Нормальне і патологічне збільшення ендометрія

Зміст статті:

Порожнина матки вистилає слизова оболонка – ендометрій (від слова «ендо-» – всередині). Ця оболонка щомісяця відшаровується, викликаючи менструацію.

У ендометрія наступну будову: шар з постійною структурою і товщиною, що складається зі стовбурових клітин, які відповідають за відновлення всіх шарів ендометрія після місячних – базальнийшар. Інший шар, який постійно змінюється під дією гормонів жіночого організму, – функціональний.

Гормони виробляються яєчниками в різних кількостях, згідно днях циклу, приблизно на 19-ий день відбувається максимальне збільшення товщини ендометрія від 14-ти до 19-ти мм.

Така максимальна товщина ендометрію вважається нормою. Якщо значення більше, це є тривожною ознакою.

Циклічну зміну товщини ендометрія

Розглянемо докладніше, як змінюється товщина ендометрію протягом менструального циклу жінки.

товстий ендометрій

Як відомо, потовщення ендометрія матки необхідно для того, щоб забезпечити комфортне розташування заплідненої яйцеклітини всередині матки.
Протягом циклу зростання ендометрія відбувається наступним чином:

  • На 7-ий день циклу товщина дорівнює 5-ти мм
  • На 10-ий день циклу товщина дорівнює 8-ми мм
  • На 14-ий день циклу товщина дорівнює 11-ти мм
  • На 15-18-ий день циклу товщина дорівнює 12-ти мм
  • На 19-23-ий день циклу товщина дорівнює 14-18-ти мм (в цей час йде не тільки активне зростання ендометрія, а й збільшується його пористість, рихлість).

На 24-27-й день циклу ендометрій поступово стоншується до 10-16-ти мм, далі відбувається менструація. У ці дні товщина ендометрію не перевищує 9 мм. У жінок, які пережили клімактеричний період, товщина епітеліальної оболонки повинна бути не більше 5-ти мм, її незначне зростання навіть на 2 мм дає привід насторожитися.

Причини відхилень товщини від норми

Відхилення в товщині ендометрію можуть бути як в меншу, так і в більшу сторону. Шкідливо і те, і інше. Коли товщина ендометрію нижче норми, це називають гіпоплазією ендометрія.

Причини гіпоплазії:

  • Запальні процеси в матці
  • часті аборти
  • Недостатнє кровопостачання органів малого тазу
  • Інфекційні захворювання
  • Тривале носіння внутрішньоматкової спіралі.

Жінки з гіпоплазією зазвичай приречені на безплідність. Необхідно лікувати причини і відновлювати шар ендометрія. Небезпечно також і ненормальне потовщення шару ендометрія – гіпертрофія.

Причини збільшення товщини ендометрія

товстий ендометрійНа фото – схема матки жінки

Гіпертрофія – збільшення обсягу і маси шарів ендометрія, буває нормальна з 1-го дня місячних до наступних місячних. Але якщо місячних не було, а матка збільшена, ендометрій продовжує рости далі, збільшуючи тепер і кількість своїх клітин, що призводить до патології – гіперплазії.

Небезпечно це стан тим, що ріст клітин неконтрольований, і наслідком може бути злоякісне утворення в ендометрії.

Причини гіпертрофії:

  • Цукровий діабет
  • Артеріальна гіпертензія
  • міома
  • поліпи матки
  • Порушення гормонального фону (багато естрогенів, мало прогестерону)
  • Полікістоз яєчників
  • ендометріоз
  • Застосування неправильно підібраних оральних контрацептивів
  • Запалення статевих органів, викликаних інфекціями, що передаються статевим шляхом
  • Часті аборти, вискоблювання
  • імунні порушення
  • Генетична схильність (якщо боліла мати, велика ймовірність захворіти і у дочки).

Типи гіпертрофії ендометрія

Залозиста гіпертрофія – це доброякісне зміна, найлегше. Імовірність розвитку недоброякісних змін становить 2-6%. Діляться клітини залоз, які розташовуються групами, між ними немає інших клітин. Прямі залози стають звивистими, сильно розширені, з-за чого їх утримання виділяється назовні.

Залозисто-кістозна гіпертрофія – клітини розростаються в гирлі залози, перекриваючи при цьому відтік слизу, заліза схожа на міхур з рідиною (кіста), весь процес регулюють гормони естрогени.

Кістозна гіпертрофія схожа на железисто-кістозна, але внутрішність залози зберігає нормальний епітелій. Може перероджуватися в злоякісне утворення.

Вогнищева гіпертрофія – клітини ендометрія розростаються нерівномірно, вогнищами. Вони дуже чутливі до гормонів і діляться активно, утворюючи піднесення з залоз, теж схожі на кісти.

Якщо це відбувається в поліпі, то він росте дуже швидко. Вогнища можуть бути від кількох міліметрів до кількох сантиметрів, існує ризик утворення злоякісної пухлини.

Коли розростання відбувається по всій поверхні ендометрія, – це дифузна гіпертрофія.

Атипова гіпертрофія є найнебезпечнішою з усіх типів гіпертрофії. Найчастіше така форма призводить до ракової пухлини. Розростаються клітки, в тому числі і базального шару, часто мутують і, відповідно, носять назву атипових клітин. У них змінюється структура ядра і будову.

Лікування залежить від типу гіпертрофії. При залізистої призначають гормональні оральні препарати. У разі атипової гіпертрофії в менопаузу терміново необхідне оперативне втручання з видалення матки.

Про лікування даного захворювання розказано в відео:

Симптоми гіперплазії ендометрія

Зазвичай гіперплазія ендометрію протікає безсимптомно, так як порожнину матки не особливо чутлива до болю. У жінки завжди регулярний менструальний цикл, гарне самопочуття. Виявити її можна тільки при ультразвуковому обстеженні.

Яскравими симптомами можуть бути:

  • Місячні з виділенням частих великих згустків крові
  • Дуже болючі місячні (альгодисменорея), викликані спазмом судин і збільшенням тиску всередині матки.
  • Виділення сукровичного характеру до і після місячних бувають при поліпах. Стінки судин лопаються, через них виходить рідка складова крові.
  • Кров’янисті виділення в середині циклу, вони не сильні, зазвичай турбують після статевого акту, фізичних вправ.
  • Затримка місячних з результатом сильного кровотечі. Ендометрій росте через затримку, але коли кількість гормонів в крові падає, сильно збільшена матка відторгає разросшуюся слизову.
  • Безпліддя – дуже частий симптом гіперплазії, запліднена яйцеклітина не може вижити на поганому ендометрії, так як він не сформує хорошу плаценту.
  • Рясні і тривалі місячні, більше 7-ми днів, так як спеціальні ферменти не дають згортатися крові.

Якщо жінка виявила у себе хоча б один симптом, то, поки хвороба не зайшла занадто далеко, потрібно терміново звернутися до лікаря. Він призначить ефективне медикаментозне лікування.

Відомо, що від довгої лактації може збільшитися товщина ендометрію. Але цей стан не є патологічним. Тривала лактація знижує ризик розвитку раку ендометрія до 95%, в тому випадку, якщо лактація становила від 13-ти до 24-х місяців. Основним захисним механізмом лактації щодо раку ендометрія є зниження кількості овуляцій в житті жінки.

Як виходить ендометрій. Товстий ендометрій: будова, вплив на організм, лікування Richmedical.ru

Ендометрій – це слизовий шар, що вистилає матку зсередини. Саме він забезпечує імплантацію і розвиток ембріона, а його зміни відіграють важливу роль в менструальному циклі.

У жіночому організмі регулярно протікає такий важливий процес, як проліферація ендометрія. Будь-яке порушення цього механізму може стати початком розвитку патологій репродуктивної системи. Ендометрій проліферативного типу знаменує першу фазу циклу – той етап, який настає відразу після менструації і означає активний розподіл і ріст клітин ендометрія.

будова ендометрію

Ендометрій являє собою внутрішню слизову оболонку дітородного органу. Він, в свою чергу, підрозділяється ще на два шари:

  • базальний – для нього не характерні зміни, його головна роль полягає в регенерації структур, що безпосередньо беруть участь в менструації;
  • функціональний – шар, який піддається щомісячного відторгнення і забезпечує прикріплення заплідненої яйцеклітини.

Існує цикл зміни структури слизової оболонки, який включає в себе 4 фази, і перша з них – це проліферація. У нормальному фізіологічному стані всі ці стадії послідовно йдуть один за одним відповідно до менструальним циклом.

прогноз

Щоб говорити про можливе прогнозі при гиперпластическом процесі ендометрія, потрібно враховувати форму і стадію недуги. Залежно від цих факторів можна говорити про сприятливості прогнозу.

Жіноча патологія – ендометріоз товстого кишечника

Якщо форма недуги була діагностована своєчасно і піддається лікуванню, вірогідність рецидиву і виникнення злоякісної пухлини малоймовірна.

У пацієнток, які отримали позитивний прогноз, є шанси на повне відновлення репродуктивної, статевої і менструальної функцій.

Отримати сприятливий прогноз можна при простий, залізистої, залізисто-кістозної і кістозної формі. Також аналогічний прогноз отримують пацієнтки, у яких утворилися поліпи.

Зверніть увагу, що сприятливість прогнозу залежить від віку хворої: чим дівчина молодше, тим менше ризиків. Якщо ж проста форма недуги протікає зі збоями ендокринної системи і обмінних процесів, прогноз може істотно погіршитися.

У випадках, коли недуга рецидивує, говорити про позитивному результаті не можна, адже проводиться втручання хірурга, в ході нього видаляється матка і відбувається збій деяких функцій, відновити які неможливо.

Нормальна структура внутрішнього шару матки

Структура, фізіологічний стан і будова мукозно шару повністю залежать від фази, в якій в даний момент знаходиться жіночий організм. На самому початку він відрізняється гладкою текстурою і рожевим відтінком. Також в цей період можуть спостерігатися залишилися від попереднього циклу ділянки функціонального шару.

В подальшому клітини починають активно ділитися, що призводить до потовщення слизової оболонки. Такий ендометрій відносять до проліферативних типу, і він може досягати в товщину до одного сантиметра в першу фазу.

До кінця фази проліферації товщина оболонки максимальна. Далі, настає овуляція і ендометрій переходить в фазу секреції. На завершення менструального циклу відбувається відторгнення проліферативних ділянок і виведення їх разом з кров’ю.

відхилення

Зміна форми і товщини мукозної оболонки може виникати з двох причин: фізіологічним і патологічним. У першому випадку найчастіше подальша проліферація відбувається при вдалому заплідненні, коли протягом першого тижня відзначається потовщення, так званого «дитячого місця» в матці.

У другому випадку пролиферативная оболонка виникає через розвиток патологій, наприклад, гіперплазії. В цьому випадку потовщення виникає через неконтрольоване і неправильного поділу клітин під впливом естрогенів.

Проліферативний ендометрій при патологіях найчастіше проявляється у вигляді гострого болю, рясних кровотеч і збоїв менструального циклу.

наслідки

Гіперплазія здатна негативно впливати на ймовірність зачаття, так як на такому ендометрії плодове яйце не може закріпитися.

Але навіть якщо це станеться, присутній високий ризик викидня в результаті відторгнення ембріона при оновленні патологічного ендометрію. Хоча іноді вагітність все ж вдається виносити.

У цьому випадку місце має ускладнений родовий процес, що супроводжується значними кровотечами.

Ендометріоз лікування гормональними препаратами відгуки

Потовщення ендометрія в матці може вести до появи досить важкої симптоматики. Формується наступна клінічна картина:

  1. Збільшення менструальних кровотеч за обсягом;
  2. Подовження місячних;
  3. Зменшення періоду між ними;
  4. Ациклічні кровотечі різної інтенсивності;
  5. Біль у нижній частині живота, що посилюється напередодні місячних;
  6. Іноді може виникати біль і дискомфорт під час статевого акту.

Стан не є специфічним і може свідчити про багатьох інших захворюваннях. З цієї причини диференціальна діагностика може викликати у лікаря труднощі на початковому етапі її проведення.

Поняття проліферації ендометрія

Проліферація – це активний процес ділення клітин будь-якої тканини або органу. Після закінчення менструації слизова оболонка матки стає дуже тонкою через відторгнення функціонального шару клітин. Тому елементам внутрішньої стінки необхідно вступити в стадію проліферації для поновлення шару клітин.

У деяких випадках проліферативний ендометрій зустрічається при патологіях. Тоді відбувається гіперактивний поділ клітин і потовщення слизового шару.

причини

Основною причиною природного початку проліферативної стадії є закінчення менструації. У цей період слизовий шар стає дуже тонким через відторгнення клітин і виведення їх разом з кров’ю.

Для настання наступного циклу ендометрію необхідно відновити товщину свого функціонального ділянки. І відбувається це завдяки проліферації, тобто активного поділу.

Причинами патологічної проліферації ендометрія вважається надмірна стимуляція клітин естрогенами. У таких ситуаціях друга фаза не настає, внутрішній шар продовжує ділитися, досягати розмірів більше 15 мм, можуть бути причиною виникнення кровотеч.

фази

Всього виділяють три проліферативні фази (при стандартному 28 денному циклі):

  1. Рання стадія. Її час доводиться на перший тиждень менструального циклу. У цей період проліферації на поверхні слизового шару можна виявити клітини епітеліальної тканини, клітини строми мають веретеноподібний форму, а кровоносні судини не відрізняються извитостью.
  2. Середня стадія. Триває вона всього два дні, з 8 по 10 день. Строма стає пухкої і набряку, епітеліальні клітини на поверхні витягуються, а залози збільшуються в розмірах.
  3. Пізня стадія. Проліферація закінчується на 14 день циклу. Оболонка стає повністю пронизаної залозами, епітелій багатошаровий.

Визначити на якому саме етапі перебуває проліферативний ендометрій можна за допомогою гістологічного дослідження. На всіх цих стадіях відбувається різну кількість мітозів, спостерігаються особливості в будові кровоносних судин, а також в товщині слизового шару.

Після проходження всіх цих стадій починається фаза секреції.

зміст

На сьогоднішній день одним з найбільш поширених тестів в області функціональної діагностики виступає гістологічне дослідження зіскрібка ендометрію. Для проведення функціональної діагностики часто використовується так званий «штриховий зішкріб», який має на увазі забір за допомогою маленької кюретки невеликої смужки ендометрія.

Весь жіночий менструальний цикл поділяється при цьому на три фази: проліферація, секреція, кровотечі. Крім того, фази проліферації і секреції поділяють на ранню, середню, а також пізню; а фазу кровотечі – на десквамацію, а також регенерацію.

Виходячи з даного дослідження, можна говорити про те, що ендометрій відповідає фазі проліферації або якийсь інший фазі.

При оцінюванні змін, які відбуваються в ендометрії, слід враховувати тривалість циклу, його основні клінічні прояви (відсутність або наявність послеменструальной або передменструальних відділень крові, тривалість менструальної кровотечі, обсяг крововтрати та інше).

фази секреції

Секреторна фаза найчастіше настає відразу ж або через добу після закінчення проліферації. У ній також виділяють три основні фази:

  1. Рання. Фаза триває з 15 (16) за 18 день циклу. Процес секреції тільки починається, ніяких явних ознак поки не відзначається.
  2. Середня. Триває всього два дні (з 21 по 23 день). Вже відзначається активізація процесу секреції.
  3. Пізня. Відбувається з 24 по 28 день менструального циклу. Процеси секреції пригнічуються.

Після закінчення цього процесу починається фаза менструації, яка настає в тому випадку, якщо запліднення яйцеклітини не відбулося.

Весь описаний процес повторюється знову і знову протягом життя жінки до настання вагітності і менопаузи.

Що робити, якщо на УЗД виявлені відхилення від норми?

Коли лікар призначає ультразвукове дослідження, враховуються день місячного циклу, наявність системних і гінекологічних захворювань, які можуть вплинути на результат.

Пацієнтка зобов’язана пройти УЗД не пізніше 5-7 діб циклу, щоб з’ясувати, чи нормально виконує свої функції вистилає матку тканину.

Маткова порожнина в період критичних днів, згідно з даними УЗД, розширюється до 5 мм. Товщина ендометрія при місячних становить від 5 до 9 мм, до них – від 15 до 18 мм. Точно визначити неможливо, оскільки тканина відривається.

На 3-7 добу функціональна тканина на стінках матки виглядає як смуга завтовшки 3-8 мм. Далі, щодня відбувається потовщення приблизно на 0,1 мм, аж до настання овуляції. Середній показник 7 мм, максимальний – 12 мм. У період перед настанням овуляції УЗД визначає наступне:

  • однорідність структури;
  • ендометрій гіпоехогенний;
  • маткові стінки з’єднуються в зоні з гіперехогенних показниками.

Після настання овуляторной стадії товщина ендометрію досягає з 9 до 13 мм, структура матки п’ятишарова, з дещо підвищеною ехогенності.

За допомогою УЗД можливо визначити товщину ендометрія по днях місячного циклу для зачаття. У слизовому шарі помітні вакуолі і протоки залоз у вигляді дрібних анаехогенних плям. Середній розмір функціонального шару матки, сприятливий для прийняття заплідненої яйцеклітини, – від 15 до 16 мм.

Таким повинен бути ендометрій по днях циклу у здорових жінок репродуктивного віку:

  • 1-7 – від 3 до 8 мм;
  • ендометрій на 7-10-й день циклу в нормі становить 5-12 мм;
  • постовуляторний період (15-21) – від 6 мм до 13 мм;
  • завершальний період циклу (з 22 по 28) – до 15 мм.

Тривалість циклу у кожної жінки індивідуальна. Якщо він збільшений, швидкість, з якої виростає тканину, буде менше. При скороченому циклі, навпаки, слизовий шар кожен день буде товщі.

Діагностика та лікування супутніх захворювань

Епітелій пролиферативного типу відрізняється швидким і активним розподілом, яке здійснюється під контролем гормональної системи. Тому в цей період існує ризик розвитку ряду патологій. Найчастіше це пухлинні новоутворення або ж гіперплазія.

Відбувається збільшення пролиферативного періоду і різке потовщення слизової оболонки. Діагностувати подібні зміни можна за допомогою таких методів:

  • УЗД – дозволяє виявити товщину оболонки, а також осередки гіперплазії;
  • гістологічне дослідження – біопсія проводиться для виявлення атипових змін і виявлення ризику розвитку пухлин;
  • гістероскопія – в порожнину матки вводиться спеціальний апарат, що дозволяє детально вивчити товщину і структуру внутрішньої оболонки, виявити ділянки зі зміненими залозистими або епітеліальними клітинами.

Лікування призначається після повного обстеження пацієнтки і постановки діагнозу. Найчастіше при незначній гіперплазії призначають прийом медикаментозних засобів, у тому числі і гормональні препарати. У разі великого поширення атипових структур може бути показано оперативне втручання з частковим видаленням ураженої ділянки.

Проліферативний ендометрій – це абсолютно природний процес, необхідний для нормального функціонування жіночої репродуктивної системи. Однак будь-які зміни можуть привести до розвитку серйозних патологій. Саме тому важливо регулярно проходити огляд у гінеколога і відстежувати структурні зміни протягом усього життя.

Причини виникнення железисто-кістозної гіперплазії

Залозисто-кістозна гіперплазія зустрічається у жінок різного віку. У більшості випадків утворення виникають в секреторному типі ендометрія в період гормональної перебудови.

До вроджених причин железисто-кістозної гіперплазії відносяться:

  • спадкові генетичні відхилення;
  • гормональний збій в період статевого дозрівання у підлітків.

До набутих патологій відносяться:

  • проблеми гормональної залежності – це ендометріоз і мастопатія;
  • запальні процеси в статевих органах;
  • інфекційні патології в органах малого таза;
  • гінекологічні маніпуляції;
  • вишкрібання або аборт;
  • порушення в правильній роботі ендокринної системи;
  • надлишкова маса тіла;
  • полікістоз яєчників;
  • артеріальна гіпертензія;
  • пригноблена функція печінки, молочної залози і надниркових залоз.

Гіперплазія ендометрію: причини, симптоми, лікування, як зменшити товщину ендометрія

Фізіологічна гіпертрофія ендометрія – це нормальний процес, який відбувається щомісяця протягом міжменструальної періоду і закінчується з настанням або вагітності, або критичних днів.

Якщо ж при відсутності вагітності місячні не прийшли, збільшення ендометрію матки триває, але тепер уже це явище називається гіперплазією і потребує лікування.

Більш детальну інформацію про це ви отримаєте з нашої статті.

Зростання і розміри ендометрія регулюються в основному прогестероном і естрогеном. Функція останнього – відновлювати і розвивати ендометрій після менструації. Тому він виробляється в першій і другій фазі циклу.

Прогестерони «включаються в процес» з третього тижня. Їх завдання – зупинити збільшення товщини ендометрія, підготувати його до прийому заплідненої яйцеклітини. При нормальному ході, якщо не наступила вагітність, рівень вироблення цих гормонів до кінця циклу знижується, починається менструація.

Якщо естрогени виробляються в надлишку, прогестерон не в змозі з ними «боротися», зростання ендометрія триває. Те ж явище спостерігається і при недостатній кількості прогестерону. Воно називається гіперплазією ендометрія, яка зовні може виявлятися трьома основними показниками:

  • затримкою приходу місячних,
  • сильною кровотечею під час менструації,
  • виділеннями зі згустками крові в міжменструальний період.

Іноді ця патологія протікає безсимптомно і виявляється тільки при проведенні ультразвукового дослідження.

Головна небезпека гіперплазії – її переродження з освіти доброякісного в злоякісне.

Причини гіперплазії ендометрія

Що виходить за межі норми збільшення ендометрію викликається рядом причин, головними з яких є наступні:

  • порушення гормонального фону, обмінних процесів або роботи імунної системи;
  • захворювання ендокринних залоз;
  • вікові зміни в статевій системі;
  • запальні процеси в репродуктивних органах;
  • спадкова схильність.

Причинами товстого ендометрія можуть також бути вроджені або придбані (аборти, вискоблювання) дефекти матки.

Найбільш частою причиною гіперплазії є порушення гормонального фону, що характеризується недоліком прогестерону і надлишком естрогену. Спровокувати таке явище може мастопатія, ендометріоз, полікістоз, міома.

Товстий ендометрій на початку циклу

Про якість слизової матки зазвичай судять по її станом в першій фазі менструального циклу (на його сьомий-восьмий день). Оптимальною товщина ендометрію в цей період вважається 5 мм.

Але якщо на початку циклу вона переступила восьмиміліметровий поріг, тут вже можна говорити про товстому ендометрії.

Така патологія зазвичай відбувається під впливом гормонального збою, що свідчить про недостатню кількість естрадіолу (відповідає за вироблення прогестерону).

Збільшення ендометрія при вагітності

Розмір ендометрія завжди знаходиться в динаміці. Залежно від фази менструального циклу він може або збільшуватися, або зменшуватися.

У нормі при виникненні вагітності товщина ендометрію повинна становити не менше 0,7 см (в ідеалі – 8-15 мм) і збільшення її не припиняється.

До кінця п’ятого тижня, коли на УЗД можна побачити плодове яйце, товщина ендометрію досягає вже близько двох сантиметрів.

Розмір ендометрія при вагітності має принципове значення, оскільки через нього відбувається «доставка» плоду кисню і поживних речовин.

Як зменшити ендометрій

Гіперплазія ендометрію, як і багато інших патологій репродуктивних органів, може лікуватися (зменшуватися) трьома методами:

  • хірургічним,
  • консервативним,
  • народним.

При оперативному методі верхня оболонка ендометрію просто вискоблюється. Зазвичай це робиться з використанням УЗ дослідження щоб уникнути недопущення неповного його видалення або прориву матки. Медикаментозне лікування передбачає застосування гормональних препаратів, які підбираються кожній пацієнтці індивідуально з урахуванням:

  • віку,
  • стадії недуги,
  • планів щодо народження дітей в майбутньому.

Лікування народними засобами включає використання трав’яних відварів і гірудотерапії (лікування п’явками). Для скорочення термінів позбавлення від недуги часто призначається комплексна терапія.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *