Хвороби

Толерантність до глюкози при вагітності

До списку обов’язкових лабораторних досліджень, які повинна пройти жінка в третьому триместрі (на 28-му тижні) вагітності, відноситься тест на толерантність до глюкози (далі – ТТГ).

Кому потрібен аналіз на толерантність до глюкози

Чим обумовлюється необхідність такого дослідження? Саме в цей період у багатьох майбутніх мам виявляють гестаційний діабет (порушення вуглеводного обміну, що приводить до збільшення показників глюкози в крові) – ускладнення, яке стоїть на одному рівні з гестозом (набряками, підвищенням артеріального тиску, втратою білка з сечею) і пізнім токсикозом.

Примітно, що призначити аналіз на ТТГ лікар, провідний вагітність, може і раніше – це часто явище, коли в процесі збору анамнезу при постановці на облік з’ясовується, що жінка перебуває в групі ризику розвитку гестаційного діабету.

Толерантність до глюкози при вагітності

Аналіз на толерантність до глюкози також нерідко називають глюкозотолерантних тестом

Так, показаннями до ранньої здачі тесту на ТТГ є:

  • спадкова схильність майбутньої мами до появи симптомів цукрового діабету;
  • ожиріння або надлишкова маса тіла;
  • в анамнезі присутні викидні або випадки мертвонародження;
  • великий плід в останніх пологах (більше 4 кг);
  • пізній гестоз;
  • наявність хронічних захворювань сечовивідних шляхів інфекційної природи;
  • вік настання вагітності перевищує позначку 35 років.

особливості процедури

Аналіз на ТТГ буває декількох видів (відмінності – тривалість і кількість використовуваної під час дослідження глюкози):

  • годинний тест – 50 г;
  • двогодинний аналіз – 75 г;
  • тригодинне дослідження – 100 г глюкози.

Зазначену дозу підсолоджувача розводять в 300 мл мінеральної (без газу) або звичайною теплої кип’яченої води. Оскільки далеко не всім жінкам вдається випити такий солодкий напій натщесерце, не зазнавши дискомфортних відчуттів, дозволяється додати до нього трохи лимонного соку (кислоти).

Важливо! Аналіз на ТТГ проводять виключно на порожній шлунок, при цьому вагітній жінці протягом останніх 8 годин до процедурою не дозволяється вживати ніяку їжу, можна пити тільки чисту воду.

Протягом 24 годин перед забором крові для тесту на глюкозу майбутній мамі рекомендується дотримуватися спеціальної дієти:

  • обмежити споживання жирних, солоних, перчене, солодких страв;
  • зменшити розміри разових порцій.

Лікарі не рекомендують вагітним жінкам, яким був призначений відповідний аналіз, штучно «підводити» свій організм до «здоровим» результатами.

Так, деякі виводять з раціону вуглеводи за 2-3 дня до тесту, інші беруть меншу кількість глюкози перед забором крові.

Гестаційний діабет – це серйозна медична проблема, несвоєчасне виявлення якої може відбитися на здоров’ї і жінки, і її майбутньої дитини. Краще дотриматися всіх правил здачі аналізу і отримати достовірні результати.

Продукти, які слід виключити напередодні здачі аналізу – галерея

Толерантність до глюкози при вагітності Солодощі, шоколад, морожёное Толерантність до глюкози при вагітності Жирні, перчене і солоні страви Толерантність до глюкози при вагітності Солодкі газовані напої

Кров для тесту на ТТГ беруть з пальця або вени (частіше практикується перший варіант). Після цього майбутня мама повинна тут же випити заздалегідь заготовлений розчин з відповідною концентрацією глюкози.

Через 1, 2 або 3 години (в залежності від типу дослідження) лаборант здійснить повторний забір крові.

Між пробами вагітній жінці забороняється:

  • практикувати серйозні фізичні навантаження (вони зумовлюють підвищена витрата енергії організмом, що, в свою чергу, призведе до штучного зниження показників глюкози в крові – результати дослідження будуть некоректними);
  • вживати їжу або будь-які напої (крім очищеної кип’яченої води).

Важливо! Якщо тест покаже відхилення від норми в ту чи іншу сторону, через 1-2 дня аналіз повторюють знову.

Глюкозотолерантний тест – відео

розшифровка результатів

Кожна лабораторія використовує свої одиниці зміни рівня глюкози в крові. У більшості випадків – це ммоль / л.

Так, нормою для годинного аналізу вважається рівень не більше 5,1 ммоль / л при здачі тесту натще.

 

Підвищеними показники глюкози вважаються тоді, коли текст виявив значення від 5,2 до 6,1 ммоль / л (існує ризик розвитку діабету, майбутню маму відправляють на повторне дослідження).

Якщо ж отримані величини перевищують 6,1 ммоль / л, вагітній жінці ставлять діагноз «гестаційний діабет».

Толерантність до глюкози при вагітності

Норма для годинного аналізу – не більше 5,1 ммоль / л

Нормальним показником глюкози при двогодинному тесті вважається 7,8 ммоль / л, якщо аналіз проводився протягом трьох годин – не більше 8 ммоль / л.

Які чинники можуть спотворювати результати дослідження і робити їх неінформативними? Найчастіше до помилок призводять:

  • поганий сон;
  • стресові ситуації;
  • посилені фізичні навантаження напередодні забору крові.

Варто враховувати і той факт, що організм будь-якої вагітної жінки працює в «авральному режимі», тому не можна упускати можливість фізіологічної обумовленості різких стрибків глюкози в крові.

Симптоми гестаційного діабету

Майбутня мама може навіть не підозрювати про те, що зіткнулася з такою серйозною проблемою, як підвищений рівень глюкози в крові.

Жінка не відчуває ніякого дискомфорту під час вагітності, а плід нормально розвивається. Проте зі збільшенням терміну показники глюкози також будуть закономірно підвищуватися, а рівень інсуліну – падати.

Рано чи пізно гестаційний діабет «заявить про себе» за допомогою таких «сигналів»:

  • постійне відчуття спраги;
  • посилений апетит;
  • дизурія (прискорене сечовипускання);
  • проблеми з зором.

Ускладнення та можливі наслідки

У чому небезпека захворювання? Підвищені показники глюкози в крові вагітних жінок «чреваті» приєднанням гестозу (набряклості, гіпертонії) на пізніх термінах виношування плоду.

Крім цього, істотно зростає ризик розвитку хронічних захворювань сечостатевої системи.

Варто пам’ятати і про те, що гестаційний діабет може спровокувати передчасні пологи, і малюк з’явиться на світ раніше встановленого терміну.

Толерантність до глюкози при вагітності

Гестаційний діабет може призвести до того, що дитина народиться дуже великим і буде відставати у фізичному розвитку

Як впливає захворювання на дитину? Плід народжується великим (від 4,5 кг), може відставати у фізичному розвитку і стикатися з дихальною дисфункцією (підвищена глюкоза обумовлює дефіцит сурфактанту – речовини, «несе відповідальність» за своєчасне розкриття легенів при народженні малюка).

Наслідками гестаційного діабету нерідко стають неврологічні розлади і патологічна жовтяниця у дитини.

Як впоратися з проблемою і нормалізувати стан

Після підтвердження відповідного діагнозу лікар-ендокринолог підбере відповідну терапевтичну схему. У більшості випадків лікування гестаційного діабету зводиться до корекції раціону і режиму харчування. Вагітна жінка повинна дотримуватися таких правил:

  • дотримуватися добового співвідношення білків / жирів / вуглеводів в щоденному меню в рамках 30%: 35%: 35% відповідно;
  • рекомендується поступово знижувати калорійність їжі до 20-25 Ккал / 1 кг ваги;
  • з раціону слід виключити швидкі (легкозасвоювані) вуглеводи – кондитерські вироби, випічку, солодкі газовані напої.

У ситуації, коли дієтотерапія не демонструє необхідного клінічного ефекту, вагітній жінці призначають ін’єкції інсуліну (дозування лікар-ендокринолог підбирає в індивідуальному порядку).

Примітно, що гестаційний діабет проходить самостійно після народження дитини. Але молодим мамам варто мати на увазі, що якщо вони перенесли таке захворювання під час вагітності, то ризик розвитку істинного діабету в майбутньому зростає в кілька разів.

Тест на толерантність до глюкози при вагітності – коли і ким призначається, як проводять

Тест на толерантність до глюкози при вагітності (ГТТ) є обов’язковим аналізом, який призначають в третьому триместрі. Багатьох цікавить питання, навіщо це потрібно робити.

Пов’язано це з тим, що у вагітних дівчат є ймовірність розвитку гестаційного діабету, який пізніше може перейти в звичайний цукровий діабет. Саме тому потрібно здавати аналізи.

Дослідження являє собою послідовне взяття крові, між якими людина вживає висококонцентровану глюкозу.

Толерантність до глюкози при вагітностіКров для аналізу кілька разів беруть з вени

Загальні відомості

Дослідження крові на цукор з навантаженням користується великою популярністю, так як дозволяє виявити предиабет і діабет. Аналіз проходить за наступним алгоритмом:

  1. У людини береться кров натщесерце. Після цього протягом декількох хвилин необхідно випити склянку води з глюкозою. Щоб зробити розчин, лікар розводить 75 г глюкози у звичайній воді.
  2. Після вживання розчиненої глюкозной рідини у людини повторно беруть кров. Стакан з цукром необхідно випивати швидко. Якщо виникають проблеми з цим, можна додати лимон в рідину.

Пероральний тест дозволяє зрозуміти, як організм засвоює глюкозу. Показник цукру натщесерце вище 5.5 ммоль / л є приводом для постановки діагнозу гестаційний діабет.

Якщо у людини виявляється рівень глюкози вище 7.5 ммоль / л натще, то це є приводом для припинення проведення тесту з навантаженням. Після вживання глюкози цукор не повинен сильно підвищуватися.

Аналіз виконується в умовах лабораторії.

Важливо! Щоб отримати точний результат, необхідно заздалегідь готуватися до процедури і виконувати всі рекомендації лікаря. Для тесту на толерантність потрібно приблизно 4 години вільного часу.

Терміни ГТТ у вагітних

Зазвичай дане дослідження призначається на 24-28 тижні вагітності. Саме в цей період можна виявити діабет на ранньому етапі. Конкретні терміни призначення визначить лікар, який веде спостереження за перебігом вагітності. Якщо в ході тесту ніяких відхилень не виявляється, то жінка може вважати себе повністю здоровою.

Варто зазначити, що перший аналіз капілярної крові на глюкозу можуть призначати на самому початку вагітності, але без навантаження. Береться кров з пальця натщесерце. Якщо всі показники в нормі, то наступного разу вже проводиться тест на глюкозу з цукровим навантаженням. При виявленні відхилень призначається додатковий перелік потрібних обстежень.

Здійснення спеціалізованого тесту на толерантність до глюкози є обов’язковим, якщо відсутні протипоказання. Просто так відмовлятися від нього не можна.

Підготовка для правильного проведення здійснюється за 72 години. Буде потрібно пити і їсти протягом 3 днів як зазвичай. Головне, щоб кількість спожитих вуглеводів було не нижче 150 г на добу.

За 10 годин до аналізу є заборонено. Останній прийом їжі з вечора повинен бути легким.

Обов’язковою оральний тест є, якщо вагітна дівчина знаходиться в групі ризику виникнення гестаційного діабету. Виділяють наступні фактори, через які потрібно ретельне обстеження з використанням різних аналізів:

  • зайва вага;
  • хронічні хвороби;
  • вагітність на пізньому терміні.

Інформацію про те, як готуватися до проведення дослідження, дасть лікар. Щоб плід розвивався нормально, необхідно контролювати перебіг вагітності і здавати різні обстеження.

показання

Аналіз на цукровий криву може робитися не тільки під час вагітності, але і при підозрах на цукровий діабет або предиабет. Серед показань для проведення ПГТТ виділяють:

  • глікозурії, яка була виявлена ​​при обстеженні;
  • показник глюкози в крові близько верхньої межі норми;
  • присутність симптомів діабету.

ВООЗ рекомендує даний аналіз на толерантність для раннього виявлення діабету і прийняття відповідних заходів. Варто зазначити, що у тесту є протипоказання. Вагітним дівчатам не можна його проводити, якщо є кровотеча, нежить, токсикоз або гостре інфекційне захворювання.

Під час планового огляду лікар визначить, чи є протипоказання до проведення дослідження. Як правило, всі заборони носять тимчасовий характер. Після того як проблема буде усунена, може призначатися ГТТ.

Толерантність до глюкози при вагітностіРезультати після кожного взяття крові виписуються на листок

Здача аналізу може здійснюватися лише тоді, коли після обстеження не було виявлено ніяких протипоказань. В іншому випадку можуть виникнути побічні ефекти. Під час проведення дослідження потрібно перебувати в спокійному і малорухливому стані протягом 2 годин.

Інформація про ГТТ і показань для його проведення:

розшифровка

Як правило, під час тесту на толерантність кров з вени береться два або три рази. Існують наступні норми цукру при вагітності при взятті венозної крові:

  • взяття натщесерце – до 5.5 ммоль / л;
  • через 2 години після вживання глюкози – до 7.8 ммоль / л.

Перевищення норми показників говорить про присутність предіабету або діабету. Варто відзначити, що результат натщесерце може бути нормальним, а після навантаження перевищувати норму. Правильно розшифрувати аналіз може тільки ендокринолог. Для розшифровки необхідно знати індивідуальні особливості організму жінки і звертати увагу на норми з таблиці.

Толерантність до глюкози при вагітностіУ більшості випадків результати аналізу повідомляються відразу ж після проведення тестування

Якщо будуть виявлені порушення або відхилення від норми, то буде підібрана відповідна терапія. В першу чергу буде скориговано харчування. Варто відзначити, що рання діагностика діабету дозволяє провести більш ефективне лікування, в тому числі і небезпечних діабетичних ускладнень (судинні ураження, нейропатія). Високий цукор в крові може завдати шкоди здоров’ю жінки і малюка.

Підготовка до ГТТ

Цукрова крива при вагітності вимагає підготовки. Щоб аналіз вийшов максимально точним, необхідно виконати наступні дії:

  1. Протягом 3 днів до аналізу дотримується звичайна дієта. Необхідно уникати тільки надмірного вживання солодкого.
  2. За 24 години до тесту необхідно відмовитися від усіх негативних факторів, які можуть вплинути на кінцевий результат (шкідливі звички, важкі вправи).
  3. Кров з вени повинна здаватися після десятигодинного голоду. За 10-12 годин їсти бажано їжу з вуглеводами з низьким глікемічним індексом, наприклад, вівсянку, а також різні овочі, помідори, огірки.

Толерантність до глюкози при вагітностіПравильна дієта грає важливу роль у формуванні нормального показника цукру

Глюкозотолерантний аналіз починає проводитися не пізніше 9 години ранку. Самостійно готувати для нього нічого не потрібно (в окремих випадках лікар може попросити придбати глюкозу в аптеці). Після вживання цукру необхідно прийняти спокійну позу. Під час очікування повторного взяття крові не можна активно рухатися і залишати поліклініку.

Більш докладно про те, як підготуватися до обстеження розповість лікар. Можливо, буде потрібно внести деякі корективи в спосіб життя, щоб отримати достовірний результат.

Якщо у дівчини немає ніяких патологій і особливостей, то використовується класична інструкція з підготовки до обстеження. Якщо ведеться прийом будь-яких медикаментів, про це повинен дізнатися лікар.

Деякі ліки можуть впливати на точність аналізу.

Варто зазначити, що аналіз на цукрову криву проводиться тільки при відсутності поганого самопочуття у вагітної. При нездужанні дата обстеження переноситься. Кров повинна братися з дотриманням всіх норм. Якщо після тесту ніяких відхилень виявлено не буде, то до самого народження дитини не буде потрібно проводити ОГТТ повторно.

Проведення тесту у вагітних

Лікар дасть докладну відповідь на те, як проводиться глюкозотолерантний тест під час його призначення. Аналіз береться в третьому триместрі вагітності. З його допомогою вдається зрозуміти, як організм справляється із засвоєнням глюкози, а також визначити рівень цукру натще і під навантаженням.

Проведення глюкозотолерантного аналізу у вагітних не вимагає особливої ​​підготовки. Дівчина приходить в поліклініку в призначений час. Проводити тест починають поетапно після ознайомлення з усіма правилами. Розбавляється стакан з глюкозою, береться кров натщесерце.

Далі необхідно вжити приготовлену рідина. У багатьох дівчат в положенні виникають з цим проблеми, так як вода дуже солодка. Щоб не з’явилося нападу нудоти, потрібно пити маленькими ковточками і глибоко дихати.

250 мл розчину необхідно випити протягом 5 хвилин.

Важливо! Під час проведення тесту необхідно виконувати всі вказівки лікаря. Якщо результат аналізу буде у верхніх меж норми, то буде потрібно вжити профілактичних заходів для того, щоб знизити цукор. Для цього досить почати правильно харчуватися.

висновок

Глюкозотолерантних тестування дозволяє лікарю виявити навіть прихований діабет. Для вагітних дівчат аналіз не найприємніший (вимагає багато часу і вживання надмірно солодкого розчину), але при цьому дуже інформативний. Досить провести тест на толерантність до цукру всього один раз за всю вагітність.

Толерантність до глюкози при вагітностіПрофілактичні обстеження запорука здорової вагітності

Конкретні терміни здачі аналізу визначаються фахівцем. При цьому дуже важливо, щоб дівчина відчувала себе нормально перед взяттям крові. При нездужанні потрібно перенести тест на кілька днів вперед.

Більш детальну інформацію про аналіз можна дізнатися з відео:

Тест на толерантність до глюкози при вагітності

Толерантність до глюкози при вагітності

види ГТТ

Тест на глюкозотолерантних може проводитися в різних варіантах:

  1. Парентеральний (розчин глюкози вводиться внутрішньовенно).
  2. Пероральний (пацієнтка приймає глюкозу всередину). Існують 3 методи проведення перорального тесту:
  • скринінговий – обследуемая приймає певну дозу глюкози, після чого через годину заміряють рівень глікемії (вмісту цукру в крові);
  • двогодинний – показник глікемії заміряють спочатку натщесерце, далі двічі з інтервалом в 1 годину після орального прийому глюкози; даний варіант є найбільш зручним і показовим;
  • тригодинний – показник рівня глюкози вимірюють натщесерце, потім тричі з інтервалом в 60 хвилин після того, як випробувана прийме розчин глюкози всередину.

Прийняте кількість глюкози може бути різним: 50 г, 75 г, 100 г.

Кому показано проведення ГТТ

Спектр показань до призначення глюкозотолерантного тесту досить широкий.

Загальні показання до проведення ГТГ:

  • підозра на СД II типу;
  • корекція і контроль лікування СД;
  • ожиріння;
  • комплекс порушень обміну речовин, що об’єднуються під назвою «метаболічний синдром».

Показання до проведення ГТТ під час вагітності:

  • надлишок маси тіла;
  • гестаційний діабет під час попередніх вагітностей;
  • випадки народження дитини масою більше 4 кг або випадки мертвонародження;
  • незрозумілі випадки смерті новонародженого в анамнезі;
  • народження дітей раніше терміну в анамнезі;
  • СД у найближчих родичів вагітної, а також у батька дитини;
  • неодноразові випадки інфекцій сечовивідних шляхів;
  • пізня вагітність (вік вагітної старше 30 років);
  • виявлення цукру в аналізі сечі під час вагітності;
  • приналежність жінки до нації або народності, представники яких схильні до розвитку СД (в Росії це представники карело-фінської групи і народностей Крайньої Півночі).

Протипоказання до проведення перорального тесту на глюкозотолерантних

ГТТ не можна проводити в наступних випадках:

  • ГРІ, ГРВІ, ГКІ та інші інфекційно-запальні захворювання;
  • гострі або хронічні (у стадії загострення) захворювання підшлункової залози;
  • постгастректоміческій синдром (демпінг-синдром);
  • будь-які стани, що супроводжуються порушенням пересування харчових мас по різних відділах травної системи;
  • стани, які потребують строгого обмеження фізичної активності;
  • ранній токсикоз (нудота, блювота).

Глюкозотолерантний тест при вагітності

Гестаційний діабет – це стан, що виявляється підвищенням рівня цукру в крові, вперше виявлене під час вагітності, але не вкладається в критерії вперше виник цукрового діабету.

ГСД є поширеним ускладненням вагітності і зустрічається з частотою 1-15% від усіх випадків вагітності.

ГСД, не загрожуючи безпосередньо матері, несе ряд небезпек для плода:

  • збільшення ризику народження крупної дитини стати причиною важких травм новонародженого і родових шляхів матері;
  • підвищений ризик внутрішньоутробних інфекцій;
  • підвищення ймовірності початку пологів раніше терміну;
  • гіпоглікемія новонароджених;
  • можливі явища синдрому дихальних розладів новонароджених;
  • ризик формування вроджених аномалій розвитку.

Слід зазначити, що діагноз «ГСД» встановлює акушер-гінеколог. Консультація ендокринолога в цьому випадку не потрібно.

Терміни проведення тесту на цукор при вагітності

Діагностика стану обміну глюкози відбувається в два етапи. Перший етап (скринінговий) проводиться всім вагітним. Другий етап (ПГТТ) не є обов’язковим і проводиться тільки при отриманні на першому етапі прикордонних результатів.

Перший етап полягає у визначенні рівня глікемії в плазмі крові на голодний шлунок. Здача крові на цукор здійснюється при першому зверненні жінки в жіночу консультацію в зв’язку з настала вагітністю в термін до 24 тижнів.

У разі, коли рівень цукру в венозної крові менше 5,1 ммоль / л (92 мг / дл), другий етап не потрібно. Ведення вагітності здійснюється за стандартною схемою.

Якщо показники глюкози крові дорівнюють або перевищують 7,0 ммоль / л (126 мг / дл), ставиться діагноз «вперше виявлений цукровий діабет у вагітної». Тоді пацієнтка передається під спостереження ендокринолога. Другий етап також не потрібно.

У тому випадку, якщо показники глюкози венозної крові дорівнюють або перевищують 5,1 ммоль / л, але не досягають 7,0 ммоль / л, виставляється діагноз «ГСД», і жінка направляється для проведення другого етапу дослідження.

Другий етап дослідження полягає в проведенні перорального глюкозотолерантного тесту з 75 г глюкози. Термін проведення цього етапу – з 24 по 32 тижні гестації. Проведення ГТТ на більш пізніх термінах може несприятливо позначитися на стані плода.

Підготовка до ГТТ при вагітності

Оральний глюкозотолерантний тест при вагітності вимагає певної підготовки. В іншому випадку результат дослідження може виявитися неточним.

Толерантність до глюкози при вагітності

Протягом 72 годин перед ОГТТ жінка повинна вживати їжу, що містить мінімум 150 г простих вуглеводів на добу. Вечеря напередодні дослідження повинен включати близько 40-50 г цукрів (в перерахунку на глюкозу).

Останній прийом їжі завершується за 12-14 годин до проведення орального тесту на глюкозотолерантних. Рекомендується також за 3 доби до проведення ГТТ і на весь період дослідження відмовитися від куріння.

Здача крові на глюкозу проводиться вранці на голодний шлунок.

Вагітна жінка протягом всього періоду дослідження, включаючи етап підготовки (72 години до взяття крові), повинна дотримуватися режиму помірного фізичного навантаження, уникаючи надмірного стомлення або тривалого перебування в лежачому положенні. При дослідженні крові на цукор при вагітності можна пити необмежену кількість води.

Етапи проведення перорального тесту на толерантність до глюкози

Визначення рівня глікемії при проведенні толерантного тесту на глюкозу проводиться з використанням спеціальних біохімічних реактивів.

Спочатку кров забирається в пробірку, яка поміщається в центрифугу для розділення рідкої частини і клітин крові.

Після цього рідка частина (плазма) переноситься в іншу пробірку, де піддається аналізу на глюкозу. Такий метод дослідження називається «in vitro» (в пробірці).

Застосування для цих цілей портативних аналізаторів (глюкометрів), тобто визначення цукру крові in vivo, неприпустимо!

Проведення ПГГТ включає чотири стадії:

  1. Забір венозної крові на голодний шлунок. Визначення цукру крові необхідно здійснити в найближчі хвилини. Якщо значення рівня глікемії укладаються в критерії манифестного цукрового діабету або гестаційного діабету, дослідження припиняється. Якщо показники венозної крові нормальні або прикордонні, переходять до другого етапу.
  2. Вагітна жінка випиває 75 г сухої глюкози, розчиненої в 200 мл води температурою 36-40 ° C. Вода не повинна бути мінералізованою або газованої. Рекомендується використовувати дистильовану воду. Всю порцію води пацієнтка повинна випити не залпом, а маленькими ковтками протягом декількох хвилин. Визначати рівень глікемії після другого етапу не потрібно.
  3. Через 60 хвилин після того, як жінка випила розчин глюкози, з вени беруть кров, центрифугують і фіксують рівень цукру в плазмі. Якщо отримані значення відповідають гестационному діабету, продовження ГТТ не потрібно.
  4. Ще через 60 хвилин знову роблять забір крові з вени, готують її за стандартною схемою і визначають рівень глікемії.

Після отримання всіх значень на всіх етапах ГТТ роблять висновок про стан вуглеводного обміну у пацієнтки.

Норма і відхилення

Для наочності отримані під час ПГТТ результати відзначають на цукрової кривої – графіку, де на вертикальній шкалі відзначаються показники глікемії (частіше в ммоль / л), а на горизонтальній – час: 0 – натщесерце, через 1 годину і через 2 години.

Розшифрувати цукрову криву, складену за даними ГТТ при вагітності, нескладно. Діагноз «ГСД» ставиться, якщо рівень глюкози крові за даними ПГТТ становить:

  • на голодний шлунок ≥5,1 ммоль / л;
  • через 1 годину після прийому 75 г глюкози ≥10,0 ммоль / л;
  • через 2 години після прийому розчину глюкози ≥8,5 ммоль / л.

У нормі за даними цукрової кривої відзначається підвищення рівня глікемії через 1 годину після перорального прийому глюкози не більше, ніж до 9,9 ммоль / л. Далі відзначається зниження графіка кривої, і на позначці «2 години» цифри цукру крові не повинні перевищувати 8,4 ммоль / л.

Важливо відзначити, що в період вагітності не ставиться діагноз «порушення толерантності до вуглеводів» або «прихований цукровий діабет».

Що робити, якщо виявлено гестаційний діабет?

ГСД – це захворювання, яке в більшості випадків проходить мимовільно після народження дитини. Однак для мінімізації ризику для плода слід дотримуватися деяких рекомендацій.

Пацієнтка повинна дотримуватися дієти з повною забороною на вживання простих цукрів і обмеженням тварин ліпідів. Загальна кількість калорій повинна бути рівномірно розподілена на 5-6 прийомів на добу.

Фізична активність повинна включати дозовану ходьбу, плавання в басейні, аква-аеробіку, гімнастику і йогу для вагітних.

Протягом тижня після встановлення діагнозу «гестаційний діабет» жінка повинна самостійно вимірювати у себе рівень цукру на голодний шлунок, до їжі, через 1 годину після їжі, о 3 годині ночі.

Якщо показники глікемії на голодний шлунок хоча б двічі за тиждень спостереження досягнуто або перевищать 5,1 ммоль / л, а після їжі – 7,0 ммоль / л, а також в разі виявлення за даними УЗД ознак діабетичної фетопатії призначається введення інсуліну за схемою, яка визначається ендокринологом індивідуально.

Протягом всього періоду прийому інсуліну жінка повинна самостійно вимірювати глюкозу капілярної крові за допомогою глюкометра не менше 8 разів на добу.

Пероральні гіпоглікемічні препарати несуть потенційний ризик для плоду, тому їх застосування під час вагітності заборонено.

Відразу після народження дитини інсулінотерапія скасовується. Протягом трьох діб після народження дитини в обов’язковому порядку всім жінкам з гестаційним діабетом необхідно визначення показників глікемії в плазмі венозної крові. Через 1,5-3 місяці після пологів слід повторити ГТТ з глюкозою для діагностики стану обміну вуглеводів.

особливі вказівки

При діагностиці стану метаболізму цукрів під час вагітності слід враховувати, що прийом деяких препаратів може тимчасово підвищувати або знижувати рівень цукру в крові.

До цих препаратів належать блокатори і стимулятори β-адренергічних рецепторів, глюкокортикоїдних гормони, адаптогени.

Також важливо пам’ятати, що алкоголь тимчасово може значно підвищити показники глікемії, після чого продукти метаболізму етанолу викликають гіпоглікемію.

Відгуки про ГТТ

Лікарі, що зіштовхуються у своїй практиці з тестом на глюкозотолерантних під час вагітності, відзначають високу специфічність, чутливість, безпеку методу за умови дотримання термінів проведення, обліку показань і протипоказань, грамотної підготовки до тесту, а також швидке отримання результатів.

Вагітні жінки, яким проводили ОГТТ, відзначають відсутність будь-якого дискомфорту на всіх етапах тесту, а також відсутність впливу даного методу дослідження на стан здоров’я плоду.

Як здавати ГТТ аналіз при вагітності (тест на толерантність до глюкози)

Глюкозотолерантний тест при вагітності (ГТТ) проводиться з метою ранньої діагностики гестаційного цукрового діабету. Згідно зі статистичними дослідженнями хвороба виявляється у 7,3% вагітних жінок. Її ускладнення небезпечні для нормального внутрішньоутробного розвитку малюка і самої мами, оскільки у неї підвищується ризик маніфестації инсулиннезависимого діабету.

Дослідження актуально і для невагітних пацієнток, оскільки дозволяють уточнити стан обміну вуглеводів. Вартість дослідження варіює від 800 до 1200 рублів і залежить від необхідності частоти проведення замірів показника. Розширений аналіз проводиться з інтервалом у півгодини через 30, 60, 90 і 120 хвилин.

Розглянемо норми, характерні для ГТТ, а також правила підготовки та причини відхилення показника від нормальних значень.

Тест на толерантність до глюкози при вагітності

Глюкозотолерантний тест при вагітності дозволяє оцінити концентрацію простих цукрів в досліджуваному біоматеріалу, через 1 – 2 години після вуглеводного навантаження. Мета дослідження – діагностика наявності або відсутності гестаційного цукрового діабету, який виникає у вагітних.

Підготовка до дослідження передбачає дотримання ряду правил. За 3 доби до збору біоматеріалу пацієнтка повинна дотримуватися звичного режиму, не обмежуючи себе визна лённих продуктах або фізичної активності.

Однак безпосередньо перед візитом в лабораторію за 8 – 12 годин необхідно відмовитися від їжі. Раціон слід розпланувати так, щоб в останньому прийомі їжі містилася не більше 50 грам вуглеводів. Рідина слід вживати в необмеженій кількості.

Важливо, щоб це була чиста вода без газу або підсолоджувачів.

Куріння і алкоголь неприпустимі не тільки перед аналізом, а й вагітним жінкам в цілому.

Обмеження для проведення ГТТ вагітним

Глюкозотолерантний тест при вагітності заборонено проводити у випадках якщо пацієнтка:

  • знаходиться в фазі гострої інфекційної хвороби;
  • приймає лікарські засоби, які надають безпосередній вплив на рівень глюкози в крові;
  • досягла третього триместру (32 тижнів).
  • Мінімальний проміжок після перенесення хвороби або відміни препаратів і до проведення тесту складає 3 доби.
  • Обмеженням для проведення аналізу також є підвищений вміст глюкози в крові, взятої у пацієнтки вранці натщесерце (більше 5,1 ммоль / л).
  • Також аналіз не проводиться при наявності у пацієнтки гострих інфекційних і запальних захворювань.

Як здавати ГТТ аналіз при вагітності?

Тест на глюкозотолерантних при вагітності починається зі збору крові з вени на згині ліктя. Потім пацієнтці необхідно випити глюкозу, розчинену в рідини об’ємом 200-300 мл (обсяг розчиняється глюкози розраховується виходячи з маси тіла пацієнтки, але не більше 75 г). Слід зазначити, що рідина необхідно випити не більше ніж за 5 – 7 хвилин.

Перший вимір цукру проводиться через 1 годину, потім через 2 години. У проміжках між вимірами пацієнтка повинна перебувати в спокійному стані, уникати фізичної активності, в тому числі ходіння по сходах, а також куріння.

Показники норми ГТТ для вагітних

Результати дослідження необхідні для уточнення стану вуглеводного обміну в організмі вагітної жінки. Однак їх недостатньо для постановки остаточного діагнозу. Для цього пацієнтці слід проконсультуватися з лікарем ендокринологом і здати додаткові медичні аналізи.

Дані, представлені нижче, можуть використовуватися виключно в ознайомлювальних цілях. Неприпустима їх застосування для самостійної постановки діагнозу і підбору лікування. Це може привести до погіршення стану здоров’я і негативно відбитися на внутрішньоутробний розвиток малюка.

У таблиці наведені показники нормального вмісту глюкози в сироватці венозної крові вагітної жінки згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров’я.

час вимірювання Показники норми в плазмі венозної крові, ммоль / л Результати, які вказують на гестаційний цукровий діабет, ммоль / л
натщесерце менш 5,1 Від 5,1 до 7,5
Через 1 годину після прийому розчину глюкози менше 10 менше 10
Через 2 години після прийому розчину глюкози менш 8,5 Від 8,5 до 11,1

Слід підкреслити, що при підборі референсних значень не має значення термін вагітності і вік жінки.

Як проводиться глюкозотолерантний тест?

Тест на глюкозотолерантних для невагітних пацієнтів проводиться аналогічно методиці описаній вище для вагітних. Короткий алгоритм:

  • завмер рівня простого цукру в крові після 8-12 годинного голодування;
  • прийом протягом 5 хвилин 75 грам розчину безводної глюкози або 82,5 грам її моногідрату для дорослих пацієнтів. Дітям необхідно випити 1,75 грам простого цукру в розрахунку на 1 кг ваги, при цьому максимальна кількість – 75 грам;
  • повторні заміри розглянутого показника проводяться по закінченню 1 і 2 годин.

Важливо: обмеження для проведення тесту – підвищений вміст глюкози в крові до 5.8 ммоль / л натощак.В цьому випадку дослідження скасовується, а пацієнту призначається розширена діагностика на резистентність організму до дії інсуліну.

Для реалізації дослідження застосовується ферментативний (гексокіназну) метод з реєстрацією результатів за допомогою ультрафіолетових (УФ) випромінювань. Суть методики полягає в двох послідовних реакціях, які протікають під впливом ферменту гексокінази.

Глюкоза взаємодіє з молекулою аденозинтрифосфату (АТФ) з утворенням глюкозо-6-фосфату + АТФ. Потім отримане речовина під ферментативним впливом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази перетворюється в 6-фосфоглюконат. Реакція супроводжується відновленням молекул НАДН, що і фіксується при опроміненні УФ.

Методика визнана референтної, оскільки її аналітична специфічність оптимальна для точного визначення кількості шуканих речовин.

Підвищена глюкоза в крові – що це значить?

Підвищений рівень в досліджуваному біоматеріалі глюкози вагітної вказує на гестаційний цукровий діабет. Як правило, даний стан виникає і зникає спонтанно.

Однак, за відсутності своєчасної корекції рівня цукру в крові гестаційний цукровий діабет може призвести до переривання вагітності, ураження плода, розвитку важких токсикозів і т.д.

Деякі фахівці схильні вважати прояв гестаційного цукрового діабету як сигнал до розвитку хронічної форми захворювань в майбутньому. При цьому жінкам в анамнезі прописується переддіабетичного стан. Маніфестації захворювання під час виношування дитини сприяє гормональні зміни, що впливають на роботу всіх систем і органів.

Глюкозотолерантний тест при вагітності не виключає можливість отримання хибнопозитивних результатів. Наприклад, якщо дама неправильно підготувалася до збору біоматеріалу, недавно перенесла сильне фізичне або емоційне потрясіння. Подібна ситуація можлива при прийомі пацієнткою лікарських препаратів, що сприяють підвищенню рівня простих цукрів в крові.

Особливості зниження рівня цукру

Симптоми нестачі глюкози в організмі можуть спостерігатися в певний час доби (вранці або ввечері), а їх вираженість залежить від ступеня зниження глюкози в крові.

Якщо величина цукру впала до 3,4 ммоль / л, то людина відчуває дратівливість, низький тонус, зниження працездатності і загальну слабкість або млявість.

Як правило, для корекції стану досить прийняти вуглеводну їжу.

Коли недолік цукрів пов’язаний з розвитком цукрового діабету, то пацієнт відчуває:

  • різкий занепад сил;
  • порушення терморегуляції і як наслідок приливи жару або озноб;
  • підвищене потовиділення;
  • часті головні болі і запаморочення;
  • м’язову слабкість;
  • зниження концентрації уваги і пам’яті;
  • часті відчуття голоду, а після вживання їжі – нудоту;
  • падіння гостроти зору.

Критичні ситуації супроводжуються судомами, нехарактерною ходою, судомами, запамороченням і комою. Важливо своєчасно звернути увагу на прояв вираженої гіпоглікемії і надати грамотну медичну допомогу.

Аналіз на толерантність до глюкози показує низькі значення якщо:

  • пацієнт приймає медикаментозні засоби, які сприяють зниженню рівня простих цукрів, наприклад, інсулін;
  • у обстежуваного людини проявляється инсулинома. Захворювання супроводжується формуванням новоутворення, яке починає активно секретувати речовина, схожа з інсуліном. Третина з новоутворень протікають в злоякісної формі з поширенням метастаз. Хвороба вражає людей будь-якого віку: від новонароджених до літніх.

Прогноз результату залежить від характеру пухлини, при доброякісних – спостерігається повне одужання. Злоякісні новоутворення з метастазами значно погіршують прогноз. Однак слід підкреслити високу ступінь чутливість мутантних тканин до дії хіміотерапевтичних препаратів.

Знижені значення фіксуються також після тривалого голодування обстежуваного пацієнта або після інтенсивних фізичних вправ. Діагностична значимість подібних результатів невелика. Слід виключити вплив зовнішніх факторів на біохімічний склад біоматеріалу і повторити дослідження.

Глюкоза і цукор в крові – одне і теж чи ні?

Відповідь на це питання залежить від контексту розглянутих понять. Якщо мова йде про аналіз на цукор і на глюкозу, то поняття мають рівнозначне значення і їх можна вважати взаємозамінними синонімами. Вживання обох термінів буде вважатися правильним і доречним.

Якщо відповідати на питання з точки зору хімії, то рівноцінне прирівнювання понять не є правильним. Оскільки цукор являє собою органічну речовину низкомолекулярного вуглеводу.

При цьому цукру поділяються на моно-, ді-і олігосахариди. Моносахариди – це прості цукри, саме в цю підгрупу і входить глюкоза.

До складу олігосахаридів включено від 2 до 10 залишків простих цукрів, а дисахариди є їх окремим випадком.

Як часто слід здавати ГТТ?

Лікарі, що направляють на дослідження: терапевт, педіатр, ендокринолог, хірург, гінеколог, кардіолог.

Глюкозотолерантний тест при вагітності є обов’язковим для жінок з підвищеними факторами ризику. Наприклад, наявність в анамнезі захворювань щитовидної залози, відомі випадки порушень толерантності до глюкози у найближчих родичів або зловживання шкідливими звичками.

Пацієнтам, які досягли 45 річного віку, дослідження рекомендується проводити з частотою 1 раз в 3 роки. Однак при наявності надлишкової маси тіла і високих факторів ризику (аналогічні вагітним) доцільно виконувати ГТТ не рідше 1 разу на 2 роки.

При встановлений факт порушення толерантності до глюкози дослідження проводиться 1 раз на рік.

висновки

Підводячи підсумок, слід підкреслити:

  • нормальний рівень глюкози в крові необхідний людині для реалізації біохімічних процесів, а також для правильної роботи нервової системи і достатньою розумової активності;
  • проведення ГТТ необхідно з метою підтвердження діагнозу цукрового діабету або раннього його виявлення у жінок на тлі вагітності;
  • аналіз заборонено проводити, в разі якщо зміст простих цукрів у вагітної пацієнтки перевищує значення 5,1 ммоль / л, у невагітних – 5.8 ммоль / л;
  • правильна підготовка до дослідження визначає точність отриманих результатів ГТТ. Так, збір біоматеріалу після тривалого голодування або фізичного перенапруження призводить до різкого падіння глюкози. А прийом ліків для підвищення рівня глікемії сприяє отриманню хибнопозитивних даних;
  • одного аналізу на толерантність до глюкози недостатньо для остаточного визначення діагнозу. Рекомендується пройти додаткові дослідження по виявленню порушень вуглеводного обміну: С-пептид, рівень інсуліну і проінсуліну. А також виміряти рівень глікованого гемоглобіну і креатиніну в сироватці крові.

Читайте далі: Норма ТТГ при вагітності по триместрах, причини зниженого і високого значення

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *