Хвороби

Тератома яєчника: причини, симптоми, діагностика, лікування та відгуки

Тератома яєчника: причини, симптоми, діагностика, лікування та відгуки

Тератома яєчника – герміногенна пухлина яєчника, яка містить нетипові для даного органу тканини, які є похідними зародкових листків. Може бути зрілою або незрілої. Зазвичай протікає безсимптомно або малосимптомно. Виявляється розпираючий болями в нижній частині живота, порушеннями сечовипускання і дефекації, рідше – збільшенням розміру живота. Незрілі тератоми яєчника можуть проростати довколишні тканини і давати метастази. Діагноз встановлюється з урахуванням клінічних симптомів, даних гінекологічного огляду, УЗД з КДК і КТ органів малого таза. Лікування хірургічне – часткова резекція яєчника або ампутація матки з придатками.

Тератома яєчника – пухлина яєчника змішаного будови, яка відбувається з поліпотентних ембріональних клітин і включає в себе похідні трьох зародкових листків.

Містить тканини, нетипові для даного органу: фрагменти багатошарового плоского ороговевающего епітелію, поперечно-смугастих м’язів, кісток, хрящів, нервової тканини і т. Д.

Іноді при дослідженні тератом яєчника виявляються зачатки органів і частин організму різного ступеня зрілості (наприклад, очне яблуко, частина тулуба або кінцівки). Становить 25-30% від загальної кількості тератом різної локалізації.

Тератома яєчника може виявлятися в дитячому, підлітковому і репродуктивному віці, рідше зустрічається у жінок в періоді менопаузи. Може бути зрілою або незрілої (тератобластома). Зрілі неоплазии протікають доброякісно, ​​незрілі – злокачественно.

В окремих випадках зрілі тератоми яєчника можуть малигнизироваться. Новоутворення не перешкоджають зачаттю, але можуть порушувати нормальний перебіг вагітності, ставати причиною викиднів і передчасних пологів.

Лікування проводять фахівці в області онкології та гінекології.

Тератома яєчника: причини, симптоми, діагностика, лікування та відгуки

тератома яєчника

Етіологія захворювання точно не з’ясована. Передбачається, що тератоми яєчника є наслідком аномального ембріогенезу, що виник в результаті хромосомного збою. Існує також теорія, згідно з якою тератоми (або частина тератом) утворюються при порушенні розвитку однояйцевих близнюків і подальшого поглинання одного близнюка іншим.

З урахуванням рівня диференціювання тканин розрізняють зрілі і незрілі тератоми яєчника. Зрілі новоутворення можуть мати кістозна (дермоїдна кіста) або солідну структуру. Для таких неоплазий характерний повільний неагресивний зростання і відсутність здатності до метастазування.

Незрілі новоутворення можуть проростати прилеглі органи, давати лімфогенні і віддалені метастази.

Зазвичай зріла тератома яєчника являє собою одиночний вузол нерівномірної консистенції, покритий щільною, гладенькою фіброзної капсулою. Діаметр пухлини коливається від 3-5 до 15 см.

Під капсулою знаходиться однокамерна кіста, стінки якої вистелена кубічним або циліндричним епітелієм. Багатокамерні тератоми яєчника зустрічаються рідко. Порожнина кісти заповнена густим білуватим вмістом, в якому часто зустрічаються волосся, рідше – зуби.

При проведенні мікроскопічного дослідження вмісту кісти зазвичай виявляються похідні екзодерми і мезодерми.

У зрілих тератомах яєчників виявляються елементи сальних залоз, лусочки епітелію, ділянки дерми, нервові ганглії, нейроцита, м’язові волокна, ділянки хряща, кісток і сполучної тканини.

Рідше такі пухлини містять похідні ендодерми: елементи залозистої тканини, ділянки епітелію, що нагадує епітелій бронхів, шлунка і кишечника.

Всі тканини зрілої тератоми яєчника «дозрівають» відповідно до віку пацієнта і втрачають здатність до прогресуючого зростання, що обумовлює доброякісний перебіг таких новоутворень. Злоякісне переродження спостерігається рідко.

На відміну від зрілих неоплазий, тканини незрілої тератоми яєчника зберігають ембріональний будову і володіють здатністю до безконтрольної проліферації. Незрілі тератоми яєчника є поодинокі освіти нерівномірної консистенції з горбистої поверхнею. На початкових стадіях мають капсулу.

В подальшому виявляється проростання капсули і прилеглих тканин. При мікроскопічному дослідженні незрілої тератоми яєчника, регіонарних та віддалених метастазів виявляються незрілі тканинні елементи, які є похідними ектодерми, мезодерми і ендодерми. У тканині освіти виявляються вогнища некрозу.

Для зрілих пухлин характерно безсимптомний або малосимптомний перебіг.

Тератоми стають випадковою знахідкою при проведенні обстеження з іншого приводу або проявляються вагою і не різко вираженими тягнуть або розпираючий болями в нижній частині живота, що нагадують болю перед початком менструації.

При великих тератомах яєчника можливі почастішання сечовипускання, утруднення сечовипускання і дефекації. У пацієнток астенічної статури іноді відзначається збільшення розмірів живота. Менструальний цикл не порушений.

Іноді тератоми яєчника вперше виявляються після настання вагітності.

Це може бути обумовлено прискоренням зростання новоутворення при зміні гормонального фону, посиленням тиску пухлини на матку і органи малого тазу або перекрутив ніжки тератоми.

Перекрут ніжки пухлини яєчника супроводжується інтенсивними болями. Є невідкладним станом, що вимагає проведення екстреного хірургічного втручання.

При відсутності своєчасної допомоги можливий некроз стінки тератоми яєчника з наступним розривом кісти, попаданням її вмісту в черевну порожнину і розвитком перитоніту.

У вагітних жінок перекрут ніжки кісти може спричинити за собою викидень або передчасні пологи.

Тератоми яєчника у вагітних і невагітних пацієнток можуть інфікуватися з розвитком запального процесу, який проявляється сильними болями, різкою слабкістю і підвищенням температури тіла.

При незрілих тератомах яєчника (тератобластоми) спостерігаються млявість, слабкість, підвищена стомлюваність і болі в нижній частині живота. При прогресуванні процесу відзначаються помірна нормохромна анемія, втрата ваги, блідість і сухість шкіри.

Збільшення розмірів тератоми яєчника і проростання прилеглих органів обумовлюють зміну характеру болю, порушення дефекації і сечовипускання. На пізніх стадіях виявляється класична картина ракової інтоксикації в поєднанні з порушеннями функцій органів, уражених віддаленими метастазами.

Найчастіше виявляється метастазування в легені.

Діагностика даної патології здійснюється з урахуванням клінічної симптоматики та результатів інструментальних досліджень.

При проведенні гінекологічного огляду у пацієнток з тератомою яєчника виявляють безболісне пухлиноподібне утворення на довгій ніжці, розташоване збоку або спереду від матки.

За даними оглядової рентгенографії черевної порожнини виявляють кісткові включення в області яєчника (при наявності досить великих фрагментів кісткової тканини).

УЗД з КДК зрілої тератоми яєчника підтверджує відсутність васкуляризації в зоні порожнини кісти. При дослідженні незрілої тератоми яєчника визначається хаотичне будова вузла, чергування кістозних і солідних ділянок, наявність нерівномірного кровопостачання з утворенням нових судин і артеріовенозних шунтів.

Ехографія свідчить про неоднорідний будові новоутворення (гіпоехогенние ділянки чергуються з гіперехогенних). При необхідності поряд з перерахованими вище дослідженнями хворим з тератомою яєчника призначають КТ органів малого таза для більш точної оцінки структури пухлини. При виникненні діагностичних труднощів здійснюють лапароскопію з біопсією.

Для виявлення ознак малігнізації проводять аналіз на онкомаркери.

Лікування оперативне. Обсяг втручання визначається ступенем зрілості новоутворення і віком пацієнтки.

При зрілих тератомах яєчника у хворих дітородного віку виконують часткову резекцію яєчника (можливо – з використанням лапароскопічного доступу), у жінок в періоді менопаузи здійснюють надпіхвову ампутацію матки з аднексектомія. При незрілих тератомах яєчника незалежно від віку пацієнтки проводять пангистеректомію.

Видалення матки з придатками доповнюють екстирпацією сальника. Променева терапія при злоякісних пухлинах даного типу неефективна. У деяких випадках певних успіхів вдається домогтися при проведенні багатокомпонентної хіміотерапії.

Прогноз при зрілих тератомах яєчника сприятливий. Після видалення пухлини дітородна функція зберігається.

Через можливого прискорення зростання і перекручення ніжки наявність не видаленої пухлини може перешкоджати нормальному перебігу вагітності, створюючи підвищену загрозу для матері та плоду, тому подібні неоплазии гінекологи рекомендують резеціювати до настання гестації.

Незрілі тератоми яєчника розглядаються, як прогностично несприятливі. Заходи профілактики відсутні. Для своєчасного виявлення зрілих і незрілих тератом яєчника жінки повинні регулярно проходити гінекологічні огляди.

Узі тератоми яєчника – причини виникнення патології

Поучив діагноз тератома яєчника я впала в стан, близький до шоку. Ні в кого зі знайомих і подруг такої проблеми не виникало. Після дослідження сайтів з медичним напрямком знайшла відповіді на всі питання.

Що таке тератома яєчника

Під терміном мається на увазі підвид новоутворення, в якому містяться нестандартні для органу матерії – вторинні елементи зародкових пластів. У вигляді хрящових, кісткових, епітеліальних клітин.

Лікування тератоми яєчника

Відбувається шляхом хірургічного втручання, варіант операції залежить від доброякісного або злоякісного перебігу хвороби, віку хворої, супутніх недуг.

хірургічні операції

Аномалія яєчника віддаляється декількома способами:

  • частковоюрезекцією органу;
  • повним видаленням – оваріектомією;
  • аднексектомія – видаленням яєчника спільно з ділянкою матки;
  • видаленням яєчника разом з маткою і сальником.

Важливо: жінкам дітородного віку опухолевидное тіло яєчника віддаляється частковоюрезекцією при доброякісному перебігу хвороби і невеликих розмірах освіти, з метою збереження можливості подальшого виношування.

проведення лапароскопії

Висічення новоутворення яєчника проводиться без захоплення поруч розташованих тканин. Малоінвазивна методика здійснюється через невеликі проколи в очеревині, проходить під контролем УЗД. Післяопераційний період мінімальний, працездатність швидко відновлюється.

Хіміотерапія і опромінення

Призначається після позбавлення від незрілої пухлини – проводиться 6 курсів лікування, для попередження розростання метастазів.

Симптоми тератоми яєчника

Клінічні прояви з’являються після збільшення новоутворення до 3 і більше сантиметрів:

  • тягне біль – в точці локалізації аномалії;
  • порушення функціональності сечового міхура і кишечника – за рахунок тиску на органи;
  • формування нападів болю при сечовипусканні, запорах, діареї, синдромі роздутого живота;
  • при вираженій худорбі у хворих помітно збільшення живота в розмірах.

Важливо: освіта яєчника не провокує відхилень у графіку менструацій.

Причини виникнення та фактори ризику

Джерела виникнення проблеми не вивчені, фахівці висувають кілька факторів, що провокують утворення пухлини:

  • спадковість;
  • вплив радіації;
  • зловживання алкоголем і тютюном при виношуванні;
  • вплив окремих медикаментозних засобів, прийнятих вагітної;
  • внесення TORCH-інфекції;
  • відхилення в гормонально обміні;
  • виношування після 40 років – при придбаних хронічних хворобах.

Відгуки про лікування ендометріодной кісти яєчника без операції

Тератома яєчника: причини, симптоми, діагностика, лікування та відгуки

діагностика тератоми

Визначення наявності новоутворення відбувається пальпаторним дослідженням. Для підтвердження можливого діагнозу пацієнтка направляється:

  • на рентгенодіагностику;
  • УЗД;
  • КТ;
  • МРТ;
  • діагностичну лапароскопію.

Важливо: аналіз на онкомаркери проводиться для виявлення характеру захворювання.

види тератоми

Існує кілька варіацій проблеми, від яких залежить подальші заходи лікування і можливий прогноз.

зріла тератома

Відноситься до доброякісних утворень з фрагментами кісток, волосся і зубів. Зростання починається після закінчення статевого дозрівання, при різкому збільшенні продукування гормонів. Фіксується в періоді від 14 до 39 років. Після розвитку до фіксованого розміру, розростання зупиняється. Аномалія складається з однієї або двох камер, в них знаходяться капсули зі слизом і частинками тканин.

Кістозна тератома яєчників

Сприятливий прогноз доброякісного перебігу захворювання – до 90%. Формується частіше з правого боку, захоплює один яєчник. Зріла форма має округле тіло, з щільною поверхнею і об’ємом до 7 сантиметрів. Включає одну або безліч частин, в складі яких локалізується:

  • сірувато-жовтувата слиз;
  • клітини сальних і потових залоз;
  • зародкові структури зародкових пластів.

Між патологічними порожнечами локалізуються фрагменти волосся, зубів, кісток, хрящів, епітеліальні клітини кишечника, епідермісу, жир.

незріла тератома

Здатна до переформовування в злоякісний варіант захворювання. Усередині тіла розташовується однорідне з’єднання тканин, представлене бурою сумішшю.

Новоутворення складається з безлічі кіст, відрізняється бурхливим розвитком і метастазуванням в очеревину. Відростки пухлини захоплюють лімфатичні вузли, легені, інші внутрішні органи.

Обсяг тератоми може становити від 6 до 40 сантиметрів.

Тератома яєчників із злоякісною трансформацією

Зустрічається в випадках виключення, в тілі тератоми формується один з видів злоякісних новоутворень:

  • меланобластома;
  • плоскоклітинний рак;
  • залозистий рак.

Тератома одностороння і двостороння

Двосторонній варіант реєструється в 10 випадках з 100.

Тератома частіше виявляється на правій стороні. Активність процесів обумовлена ​​перевагою кровопостачання правостороннього яєчника. Клінічні дослідження повідомляють, що у деяких пацієнток розвиток тератоми провокується апендицитом.

Методи лікування кісти яєчника в домашніх умовах

Функціональність лівого яєчника знижена, патологічний процес в ньому розвивається значно рідше.

Важливо: ознаки, що утворюються при перекруте ніжки новоутворення, схожі з симптоматикою апендициту, що призводить до помилкового діагнозу.

Тератома яєчника: причини, симптоми, діагностика, лікування та відгуки

Тератома під час вагітності

Невеликі розміри, до п’яти сантиметрів, не перешкоджають зачаттю, процесу виношування і формування плоду. При реєстрації пухлини до 3 сантиметрів в момент виношування немовляти за пацієнткою встановлюється динамічне спостереження.

За рахунок нестабільності гормонального обміну новоутворення здатне до швидкого прогресу. При зазначеної особливості проводиться її висічення на 17 тижні вагітності.

Наслідки для вагітності

Різке розростання атипових клітинних структур провокує зміщення положення внутрішніх органів, мимовільний перекрут ніжки. Відхилення зможуть привести до мимовільного аборту або передчасних пологів.

Важливо: фахівці радять всім жінкам проходити попереднє обстеження до зачаття. При виявленні аномалії її необхідно видалити.

профілактика

Не існує специфічного попередження формування захворювання. Успішність терапії залежить від термінів виявлення хвороби. Для запобігання переходу патології на пізні стадії потрібно профілактичне відвідування гінеколога.

Тератома яєчника: різновиди, симптоми і лікування

Дермоїдна кіста яєчника (тератома) являє собою пухлинне утворення, яке формується в процесі внутрішньоутробного розвитку. Дана пухлина в більшості випадків доброякісна. Тератома яєчника може вражати як одну залозу, так і обидві одночасно. Крім того, яєчники – не єдиний орган, де може локалізуватися тератома.

Незважаючи на свою доброякісність, пухлина слід видалити при першій нагоді, оскільки вона може доставляти жінці значний дискомфорт, ускладнюватися розривами і нагноєнням, а також в окремих випадках піддаватися малігнізації. У Москві лікування тератоми можна виконати в Юсуповському лікарні.

Тут працюють досвідчені гінекологи, які складуть найбільш оптимальне лікування, що дозволяє ефективно усунути проблему.

Тератома яєчника: причини, симптоми, діагностика, лікування та відгуки

Тератома яєчника: що це таке у жінок

Яєчники представляють собою парні органи жіночої статевої системи, які продукують статеві гормони і в яких відбувається дозрівання яйцеклітин. У деяких випадках яєчники можуть дивуватися різними патологіями, серед яких кісти – явище досить часте.

Тератома – це одна з різновидів кісти, яка має змішане будову. У ній виявляються тканини, не характерні для даного органу: частини ороговевшего епітелію і м’язів, нервової тканини, фрагменти кісток, зубів, волосся та ін. В деяких випадках виявляються зачатки різних органів, наприклад, очного яблука або кінцівок.

Тератома – вроджена патологія, яка виникає під час внутрішньоутробного розвитку. Вона може локалізуватися на будь-якому органі. В області яєчників вона зустрічається в 20-30% випадків.

Тривалий період часу новоутворення може ніяк себе не проявляти. Його діагностують або під час профілактичних відвідувань гінеколога, або при діагностиці порушення роботи статевих органів жінки. У багатьох випадках пухлина є доброякісною, однак не виключено її перетворення в онкологію. Тому захворювання вимагає підвищеної уваги гінеколога і онколога.

Тератома яєчника: причини виникнення

Тератома яєчників формується під час розвитку плоду. Точна причина її появи ще знаходиться на стадії вивчення. Існує ряд провокуючих чинників, наявність яких значно підвищує ймовірність виникнення тератоми. До таких факторів належать:

  • Внутрішньоутробні інфекції;
  • Вірусні захворювання матері під час вагітності;
  • Вплив опромінення;
  • Вплив дуже високих або низьких температур;
  • Вдихання токсичних елементів;
  • Отруєння отрутами і хімікатами;
  • Безконтрольний прийом деяких лікарських препаратів;
  • Шкідливі звички (куріння, алкоголізм, наркоманія);
  • Надмірне психоемоційний перенапруження.

Існує теорія, що тератома – це наслідком аномального розвитку однояйцевих близнюків, коли відбувається поглинання одного близнюка іншим. Доказом тому є наявність в освіті не до кінця сформованих елементів волосся, зубів, м’язових волокон, тканин епітелію і залоз.

Патологія не обов’язково має спадкову схильність. Тобто, якщо у матері була тератома яєчника (або іншого органу), це не говорить, про те, що у її дітей вона також з’явиться.

Специфічної профілактики даного стану не існує. Для виключення можливих ризиків перед плануванням і під час вагітності жінці необхідно:

  • Пролікувати інфекційні захворювання, а також контролювати хронічні патології;
  • Відмовитись від шкідливих звичок;
  • Раціонально харчуватися;
  • Уникати контактів з радіаційними і хімічними речовинами.

Тератома яєчника: види

В основній класифікації тератоми поділяють на зрілі та незрілі. Зріла тератома яєчника зазвичай має кістозну (дермоїдна) структуру. Для неї характерний повільний ріст без поразки сусідніх тканин. Зріла тератома зазвичай являє собою щільний одиночний уліз, покритий фіброзною капсулою.

У ній знаходиться однокапсульная кіста, її порожнина заповнена вмістом, в якому виявляються м’язові волокна, волосся або зуби, елементи залозистої тканини, ділянки різного епітелію. Зріла тератома не має схильності до швидкого прогресування і рідко перероджується в злоякісну пухлину.

Настороженість онкологів викликає незріла тератома яєчника. У ній містяться ембріональні тканини разом з елементами зрілого епітелію. Найчастіше виявляються тканини нервової системи, але не виключені і елементи ембріонального хряща і інші незрілі тканини.

Незрілі тератоми мають ознаки злоякісної пухлини, але формально онкологією не є. Для них характерний агресивне зростання. Вони можуть проростати в сусідні тканини і навіть супроводжувався метастазами.

При цьому в уражених ділянках тривалі період часу можуть не відзначатися функціональні порушення. Незрілі тератоми небезпечні тим, що можуть перероджуватися в ракові пухлини. При цьому, найчастіше онкологічний процес відзначається в ділянках метастаз, а не в первинному новоутворенні.

Крім того, незрілі тератоми можуть піддаватися некротическим процесам з нагноєнням порожнини новоутворення.

Тератома яєчника: симптоми

Зріла тератома яєчника може тривалий період часу ніяк себе не проявляти. Вона може виявлятися випадково під час гінекологічного огляду або в процесі діагностики області внизу живота.

Патологія частіше виявляється в молодому віці: у дітей і підлітків.

Новоутворення також може бути виявлено вперше у жінки під час вагітності, що пов’язано з прискоренням зростання пухлини в зв’язку зі зміною гормонального фону.

Кістозна тератома яєчника може мати такі прояви:

  • Болі внизу живота;
  • Збільшення живота;
  • Часті позиви до сечовипускання;
  • Труднощі при дефекації.

Під час вагітності тератоми вимагають підвищеної уваги, оскільки вони можуть провокувати переривання вагітності і передчасні пологи. Тератоми можуть ускладнюватися перекрутив ніжки з подальшою некротізаціей тканин. Така ситуація є нагально з обов’язковим терміновим хірургічним втручанням. Ускладнення можуть спровокувати розрив кісти з розвитком перитоніту.

При наявності незрілих тератом спостерігається загальна млявість, хронічна втома, в поєднанні з болями в нижній частині живота.

З прогресуванням захворювання стан жінки погіршується, спостерігається стрімка втрата ваги, блідість шкірних покривів, відсутність апетиту.

На пізніх стадіях з метастазами відзначається яскраво виражена ракова інтоксикація з порушенням роботи різних органів і систем.

Тератома яєчника: діагностика

Перед призначенням лікування повинна бути діагностично визначена тератома яєчника. Розміри пухлини можуть варіюватися від 1 до 15 см, що виявляється при ультразвуковому дослідженні.

Під час діагностики жінці можуть бути призначені наступні види обстежень:

  • Рентгенографія: дозволяє визначити точну локалізацію пухлини, її контури, наявність кісткової тканини в її порожнині (якщо такі є);
  • УЗД: оцінює розміри вузла, локалізацію і його будова. За допомогою УЗД лікар може визначити зріла тератома або незріла за характерними ознаками;
  • КТ або МРТ органів черевної порожнини: необхідні для більш точного визначення структури вузла;
  • Аналіз крові на онкомаркери: необхідний для виявлення онкологічного процесу.

Видалення тератоми яєчника: операція

Лікування тератоми яєчника виконується за допомогою хірургічного втручання. Обсяги операції залежатимуть від характеру пухлини, її розмірів, супутніх ускладнень.

Зрілі тератоми звичайно видаляють лапароскопічним способом. Вони мають сприятливий прогноз зі збереженням дітородної функції. В процесі операції можлива резекція частини яєчника. У жінок в постменопаузі може бути виконана надпіхвова ампутація матки з ураженим яєчником і фаллопиевой трубою.

При виявленні незрілої тератоми в будь-якому віці виконують видалення матки з придатками. Променева терапія при цьому малоефективна, тому її не призначають. Для стабілізації процесу може бути використана багатокомпонентна хіміотерапія.

У Юсуповському лікарні можна пройти повний курс лікування тератоми яєчника будь-якого виду і на будь-якій стадії. Сучасний діагностичний центр дозволить точно визначити стан пацієнтки, виявити всі особливості розвитку патології.

Досвідчені лікарі (гінекологи, хірурги, онкологи) підбирають найбільш оптимальний план терапії, який буде максимально ефективний в даному конкретному випадку.

При складанні лікування враховуються всі індивідуальні характеристики пацієнтки для отримання кращого результату.

Надалі в Юсуповському лікарні можна проходити профілактичні огляди і отримати консультацію про планування вагітності (при необхідності). Для запису до фахівців достатньо зателефонувати.

  • МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб)
  • Юсуповская лікарня
  • Черенков В. Г. Клінічна онкологія. – 3-е изд. – М .: Книга плюс, 2010. – 434 с. – ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. І., Махсон А. Н., Ядиков О. А. Стан онкоурологічної допомоги в Москві // Онкоурологія. – 2013. – № 4. – С. 10-13.
  • Волосянко М. І. Традиційні та природні методи попередження і лікування раку, Акваріум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

* Інформація на сайті носить виключно ознайомчий характер. Всі матеріали і ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ГК РФ. Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку.

Завантажити прайс на послуги

Тератома яєчника: причини, симптоми, діагностика, лікування та відгуки

Тератома яєчника: причини, симптоми, діагностика, лікування та відгуки

Тератома яєчника – це пухлинне захворювання, в 99% випадків новоутворення є доброякісним. Формується у вигляді кісти, що містить в собі ембріональні тканини. На початкових етапах захворювання протікає безсимптомно. При виявленні тератоми призначається видалення шляхом хірургічного втручання.

Класифікація

Залежно від зовнішніх характеристик і темпів розростання виділяють зрілу і незрілу пухлина. У першому випадку освіта вважається доброякісним. Незріла різновид здатна метастазировать в довколишні органи. Така освіта є злоякісним і часто має несприятливий прогноз.

Доброякісна тератома яєчника

Доброякісна кіста розвивається в вигляді новоутворення з еластичною оболонкою, товщина якої може варіюватися. Пухлина кріпиться до яєчника за допомогою ніжки. При розтині після видалення всередині виявляють фрагменти волосся, кісток, зубів і шкіри. Для доброякісного новоутворення характерна присутність зрілих, диференційованих тканин.

Злоякісна тератома яєчника

По суті, злоякісна пухлина розвивається з незрілої тератоми. Остання складається з низькодиференційованих тканин, які є похідними зародкових листків.

Такі тканини властиві ембріону на стадії органогенезу. Згодом може утворитися тератобластома – злоякісна пухлина, що складається з недиференційованих клітин.

Метастазування відбувається лімфогенним і гематогенним шляхом.

Засмага при міомі: чи можливий він без шкоди організму?

Незріла тератома яєчника

Сама по собі незріла кіста ще не є злоякісною. Вона складається з низькодиференційованих тканин зародкових листків. Освіта світло-сірого кольору, має нерівномірну м’яку консистенцію. Розташовується в основному в сторону матки, може провокувати крововиливи і часткове відмирання тканин.

Зріла тератома яєчника

Зріла тератома НЕ схильна до утворення метастаз. Вона включає фрагменти жирової, м’язової і кісткової тканини. Залежно від будови розрізняють пухлина:

  • кістозна, з еластичною оболонкою і рідким вмістом;
  • солідну, більш щільну по структурі з рівним або горбистим верхнім шаром.

На фото тератоми яєчника можна виділити ніжку освіти, за допомогою якої воно кріпиться до органу. Зважаючи на таке будови є ймовірність перекручування підстави, що призводить до різких больових відчуттів і збільшує ймовірність відриву. Виявивши патологію, лікар призначає видалення новоутворення.

злоякісна

Представлений вид пухлини діагностується в рідкісних випадках. Характеризується освіту тим, що в тератомах починає розвиватися одна із злоякісних видів кіст: меланома, аденокарцинома або плоскоклітинний рак.

Високоспеціалізованих видами, а відповідно, і досить рідкісними формами тератоми, є Струма яєчника, карціоноід або поєднання цих патологій.

У першому випадку формування складається з тканин щитовидної залози, і часто супроводжується гіпертиреоз. При цьому аденокарциноми, які мають будову як у рака щитовидної залози, розвиваються в Струм яєчника.

Якщо карциноїдних синдром вродженого характеру, тоді розвивається карциноїд яєчника.

Розміри тератоми яєчника

Розмір кісти може варіюватися. Новоутворення до 5 см вважається невеликим і не викликає у пацієнтки дискомфорту. Симптоми проявляються, коли пухлина досягає 10 см і більше. В такому випадку може відбуватися зсув поблизу органів і здавлювання тканин.

Важливо! На ранніх стадіях захворювання протікає безсимптомно, скарги з’являються при збільшенні пухлини до 10 і більше сантиметрів.

Великих розмірів досягає незріла тератома, з якої розвивається злоякісна пухлина. Вона може збільшуватися до 40 см і утворювати метастази в сусідніх органах.

Причини виникнення тератоми яєчника

Є припущення, що причиною утворення кісти служить схильність, закладена на стадії розвитку ембріона. У період статевої диференціації від тканин, з яких згодом формується яєчник, в повному обсязі відділяється ектодерма. В результаті в органах залишаються фрагменти зародкових листків.

Що знаходиться в нерозвиненому стані пухлина може зовсім не турбувати пацієнтку. Її розростання відбувається під впливом зовнішніх факторів.

До причин розвитку тератоми яєчника відносяться:

  1. Зміни гормонального фону в організмі.
  2. Механічний вплив на органи, розташовані в черевній порожнині.
  3. Застосування неякісних протизаплідних препаратів.

Патологія нерідко починає прогресувати на тлі змін гормонального фону. Збільшення освіти відзначається в період статевого дозрівання, при вагітності і настання менопаузи. Разом з тим пухлина не впливає на функціонування гормональної системи.

клінічна картина

Клінічний перебіг визначає локалізація пухлини. Кістозні зрілі складають 20% пухлин у жінок дітородного віку. Незрілі солідні і солідно-кістозні частіше зустрічаються (до 40%) у чоловіків до 20 років в яєчках, у хлопчиків – 7-13 років. У дітей вони можуть бути вродженими, частіше екстрагонадной форм.

Ці форми пухлини округлої або неправильної конфігурації спостерігають і у дівчаток в області крижів і куприка, в промежині. Крижово-куприкова освіти великих розмірів у плода стають перешкодою при народженні дитини, у дитини – порушують акт дефекації і сечовипускання.

Щоб не сплутати зі спинномозковою грижею проводять диференційний діагноз.

Область локалізації тератоми середостіння – переднє середостіння (наперед магістральних судин і перикарда). При зростанні вона вдається в порожнину плеври або середостіння заднє.

Відгуки з видалення міоми матки методом лапароскопії

Довідка! Середостіння або частина порожнини грудей спереду обмежує грудина, ззаду – хребет.

Усередині грудей воно вкрите фасцією, медиастинальной плеврою – з боків. Верхня межа середостіння – апертура клітини грудей – нижня – діафрагма.

У ньому розташовані: перикард і серце, нерви і великі судини, бронхи і трахея, грудну протоку і стравохід.

Виявити пухлини середостіння, як і крижово-куприкова, можна випадково на рентгенограмі або томограмі, оскільки при їх розвитку не виникає явних симптомів.

Фістулографія може показати конфігурацію гнійних кістозних пухлин. Пневмографія визначить взаємини органів і тканин з пухлиною середостіння.

Забрюшинную тератому може діагностувати ангіографія і рентген при наявності пневмоперитонеума – газу в черевній порожнині.

Симптоми тератоми яєчника

На ранніх етапах кіста яєчника – тератома – не дає про себе знати. Пацієнтка виявляє симптоми тільки при зростанні пухлини або її переході в злоякісне утворення.

При збільшенні в розмірах спостерігаються такі симптоми:

  • відчуття тяжкості в нижній частині живота;
  • порушення сечовипускання;
  • запори або діарея;
  • помітне збільшення живота (характерно для худорлявих жінок);
  • синдром гострого живота, що характеризується підвищеним тонусом черевної стінки і больовими відчуттями.

Останній симптом відзначається в разі перекручення ніжки новоутворення. Перераховані вище скарги характерні і для інших доброякісних пухлин.

При незрілої кісті, яка може переходити в злоякісну, пацієнт також відчуває сильну втомлюваність, нездужання, відбувається втрата ваги.

Нормальні показники УЗД малого таза

У репродуктивному віці:

  • Розміри яєчників: довжина 3-4 см, ширина 2,5-3 см, висота 1,5-2 см,
  • У паренхімі яєчників видно множинні фолікули розмірами від 0,3 до 0,6 см,
  • У правому або лівому яєчнику до моменту овуляції визначається домінантний фолікул величиною від 1,5 до 3 см,
  • Після овуляції в тканинах яєчника визначається жовте тіло розмірами до 2 см. Виявляється невелика кількість вільної рідини в порожнині малого тазу.

В менопаузу:

  • Яєчники зменшені в розмірах,
  • Фолікули не визначаються,
  • Жовте тіло в другу фазу циклу не виявляється.

На фото видно нормальна Ехографіческая картина при УЗД яєчників:

діагностика

Присутність новоутворення лікар зможе виявити при огляді шляхом пальпації. Щоб отримати більш детальну інформацію, застосовуються і інші методи діагностики.

Серед них:

  1. Аналіз крові на онкомаркери. Береться для визначення природи пухлини.
  2. УЗД. Під час ультразвукового дослідження лікар виявляє гіперехогенние включення, що вказують на тератому яєчника. Метод дозволяє визначити місцезнаходження освіти, його розміри, будова вмісту.
  3. Рентген. При дослідженні в яєчнику виявляється кісткова тканина, що вказує на присутність пухлини з її фрагментами.
  4. МРТ. Застосовується для уточнення будови новоутворення і виявлення метастазів.
  5. Лапароскопія. У пацієнта береться фрагмент вмісту кісти для дослідження. Призначається при підозрі на злоякісну пухлину.

У більшості випадків тератома правого яєчника виявляється при плановому відвідуванні гінеколога або постановці на облік під час вагітності. Виявивши пухлина, лікар призначає діагностику для уточнення характеру новоутворення.

Варіанти ультразвукового дослідження та особливості його проведення

У гінекологічній практиці застосовуються три види УЗД органів тазу:

Прийом протизаплідних таблеток при кісті яєчника

  • Трансвагинальное УЗД передбачає огляд репродуктивних органів через піхву. Метод вважається найбільш інформативним, оскільки відстань до внутрішніх органів зменшується. Дозволяє визначити кісти невеликих розмірів. Не використовується у дів,
  • Трансабдомінальне УЗД виконується через передню черевну стінку. Відстань до органів таза досить велике, тому метод малоинформативен при невеликих кістах,
  • Трансректальне УЗД. Датчик вводиться в пряму кишку. За інформативності порівняно з трансвагінальним дослідженням. Застосовується у дів в тих випадках, коли трансабдомінальний метод не дав результату.

Схема проведення трансвагінального УЗД.

Тривало процедура УЗД становить від 5 до 15 хвилин. Цього достатньо, щоб лікар зміг виявити кісту яєчника або іншу патологію. Вся інформація про проведене обстеження видається на бланку. Результати УЗД розшифровуються гінекологом.

Важливо знати

Дані УЗД – це ще не діагноз. Остаточний висновок виносить лікар після повного обстеження.

Ультразвукове дослідження у жінок репродуктивного віку проводиться на 5-7-й день менструального циклу.

 

Якщо місячні короткі, можна зробити УЗД раніше, якщо довгі – обстеження переноситься на більш пізній термін. Під час місячних УЗД робиться тільки за екстреними показаннями.

До початку статевого дозрівання і в менопаузу ультразвукове дослідження можна робити в будь-який зручний день.

Лікування тератоми яєчника

При виявленні пухлини поряд з яєчником лікар призначає її видалення шляхом хірургічного втручання. Метод застосовується як при зрілої, так і при незрілої тератоми. В останньому випадку пацієнтці потрібно продовжити спостереження у лікаря.

Операція: видалення тератоми яєчника

Видалення тератоми яєчника відбувається оперативним шляхом. Застосовується одна з таких методик:

  1. Лапароскопічна енуклеація. Дозволяє видалити маленьку пухлину через проколи, не захоплюючи здорові тканини. Процес відслідковується за допомогою УЗД.
  2. Кістектомія. Видалення пухлини і частини сусідніх тканин. Чи не знижує вироблення яйцеклітин.
  3. Резекція придатка. Разом з новоутворенням видаляється частина яєчника. Після операції здатність органу до утворення яйцеклітин знижується.
  4. Оваріоектомія. Повне видалення яєчника. Цей метод застосовується на пізній стадії захворювання.

Якщо операція проводиться у жінки після настання менопаузи, репродуктивні органи видаляють повністю.

Хіміотерапія і опромінення

Коли була видалена незріла кіста, щоб уникнути виникнення метастазів пацієнтці призначають хіміотерапію. Проводиться 6 курсів із застосуванням протипухлинних ліків. Такий же підхід використовується при повторному освіті кіст.

Лікування тератоми яєчника народними засобами

Якщо на УЗД видно тератома яєчника, лікар призначає операцію. Чим раніше буде проведено хірургічне втручання, тим менше ймовірність розвитку ускладнень. Народні засоби при такому діагнозі можуть лише полегшити прояв симптомів.

Застосовують наступні рецепти:

  • муміє – 3 г змішують з невеликим обсягом води і медом;
  • кропива – свіже листя промивають, подрібнюють в м’ясорубці.

Ці кошти наносять на тампон і вводять в піхву на ніч. Перед їх застосуванням обов’язково проконсультуватися з лікарем.

прогноз терапії

При своєчасному видаленні зрілої тератоми – прогноз повністю сприятливий . Додаткове лікування призначається для прискорення відновлення організму. Рецидиви спостерігаються в дуже рідкісних випадках. Практично в 95% випадках відзначається успішний результат лікування.

Лапароскопічне втручання в середньому триває від 20 хвилин до 1 години. На реабілітаційний період відводиться 2-7 діб. Після закінчення цього часу жінку зазвичай виписують зі стаціонару. Лікарняний лист після лапароскопії яєчників дають на 9-17 днів. А очікувати повного відновлення всіх органів можна через 2-6 тижні після операції.

На жаль, прогноз незрілих тератом несприятливий . Ці патології, в результаті тривалого безсимптомного перебігу, пізно виявляються. Запущений процес слабо піддається терапії. А сама пухлина здатна швидко рости і метастазировать.

Прогноз лікування зрілої тератоми сприятливий

можливі ускладнення

Відсутність своєчасного лікування може призвести до досить важким і неприємних наслідків:

  • внутрішньо кровотеча;
  • перекрут ніжки;
  • розрив тератоми і розвиток перитоніту;
  • здавлювання оточуючих органів;
  • малигнизация тератоми і швидке метастазування.

можливі ускладнення

Зважаючи на особливості будови новоутворення є ймовірність перекручування його ніжки. Тому при виявленні пухлини рекомендується без зволікання почати лікування.

Незріла тератома найчастіше переходить в злоякісне утворення. У короткий термін вона може перетворитися в тератобластом, здатну до метастазування.

Тератома яєчника і вагітність

Само по собі новоутворення не впливає на гормональний фон і репродуктивну функцію організму. Жінка в цьому випадку може завагітніти і народити дитину.

Якщо МРТ підтверджує тератому яєчника, варто врахувати, що така патологія ускладнює виношування дитини. Особливо це актуально у випадках із запущеним захворюванням і розміром пухлини більше 5 см.

У міру збільшення розмірів матки зростає тиск на сусідні органи і тканини, в тому числі і на кісту.

Як наслідок, збільшується ризик перекручування ніжки і розриву освіти, що потребують невідкладного хірургічного втручання.

Якщо патологія була виявлена ​​після настання вагітності, буде потрібно спостереження лікаря. Він може призначити видалення кісти методом лапароскопії. Малоінвазивна методика дозволяє провести хірургічне втручання без шкоди для плода.

Тератома яєчника – пухлинне захворювання жіночих статевих органів. Переважна більшість новоутворень доброякісні. Лікування проводиться шляхом хірургічного втручання.

прогноз

Прогноз незрілої тератоми яєчника в більшості випадків позитивний. Він менш сприятливий при наявності наступних чинників:

  • великий розмір пухлини;
  • пізня діагностика захворювання;
  • порушення функцій яєчника;
  • ураження найближчих органів новоутворенням;
  • вік жінки старше 45 років.

При успішному видаленні незрілої тератоми тільки у 2-3% жінок виникає рецидив патології.

Дані стану небезпечні озлокачествліваніем пухлини і збоєм роботи інших органів малого таза. У цьому випадку прогноз визначається самопочуттям пацієнтки, стадією онкології, вагою супутніх захворювань.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *