Хвороби

Тампонада носа при кровотечі: техніка виконання для зупинки

Тампонада носа використовується при носових кровотечах різної етіології. При виражених кровотечах з носа зупинити їх шляхом введення ватної кульки або марлі не представляється можливим.

види

У таких випадках вдаються до тампонаді, яка в залежності від відділу носа може бути:

передня тампонада

Передня тампонада носа застосовується досить часто. Попередньо, для досягнення ефекту знеболювання, слизова оболонка змащується аплікаційними анестетиком. Це може бути розчин дикаїну, лідокаїну і т. Д.

Є кілька технік проведення тампонади, але загальноприйнятим методом вважається петлевий метод по Микуличі. За основу береться марлева турунда шириною близько півтора сантиметрів. Її довжина при цьому може бути від 60 до 70 см. Також необхідний колінчастий пінцет і гемостатична паста.

У деяких випадках турунди просочують індиферентності маззю (льовомеколь, вазелін і ін.).

Передня тампонада носа Тампонада носа при кровотечі: техніка виконання для зупинки

Петлеве тампонування проводиться від передодня носа до хоан. Тампон укладається у вигляді гармошки до повного заповнення тієї половини носа з якої тече кров. При двосторонньому кровотечі тампонаду другої половини проводять цим же способом.

Видалення тампонів починається з попереднього просочення слабким розчином перекису водню, зазвичай на третю добу. Якщо кровотеча відновилося, то тампон залишають днів на шість. У цей період його щодня просочують розчином пеніциліну і ін.

Поряд з марлевими турундами для передньої тампонади використовуються також стерилізовані тампони, якими туго заповнюється порожнину носа. Вони більш ефективні і вважаються більш щадними.

задня тампонада

У разі сильної кровотечі, коли обсяг крововтрати досягає 1 літра і більше, проводять задню тампонаду носа. Для цього використовують тампони, які попередньо стерилізуються.

Їх виготовляють з марлі, складеної в кілька шарів у вигляді тюка, і перев’язують шовковими нитками хрест-навхрест. Їх довжина становить приблизно 20 см. Після перев’язки залишаються три кінця вільними, а один відрізають.

Розмір такого тампона розраховується індивідуально.

Тампонада носа при кровотечі: техніка виконання для зупинки Тампонада носа при кровотечі: техніка виконання для зупинки Тампонада носа при кровотечі: техніка виконання для зупинки
а – введення гумового катетераб – фіксація тампона в носоглотці – переднє тампонування

Заднє тампонування складається з декількох етапів:

  • Спочатку в кровоточить половину носа вводиться гумовий катетер до виходу в середній відділ глотки.
  • Після цього глотковими щипцями Гартмана (можуть бути замінені звичайним пінцетом) катетер виводиться через рот назовні, де до нього прив’язується тампон за дві нитки.
  • Зафіксований тампон проводиться за м’яке піднебіння і притискається до Хоан. Кінці ниток виводяться через ніс.
  • На завершення процедури проводять передню тампонаду. Фінальним кроком стає зав’язування ниток над марлевим валиком.

Встановлений тампон згодом видаляється, використовуючи затискач Кохера, якщо кінець третин нитки був обрізаний. Іноді нитка залишається і кріпиться пластиром до щоки. Витяг зазвичай проводять на 3-4 добу. Важкі клінічні випадки вимагають тампонади обох хоан, яка проводиться аналогічним чином.

Можливо також виготовлення тампона більшого розміру, призначеного для обтурації всієї порожнини носоглотки. Його видаляють не раніше, ніж через тиждень. Щоб уникнути розвитку середнього отиту, на тлі порушеного дренажу слухових труб, тампони просочуються розчином антибіотиків. Після тампонади носа нерідко призначається курс антибактеріальної терапії.

Тампонада носа – передня і задня

Вставка тампонів в носову порожнину служить для зупинки кровотечі з носа. Це захворювання може виникнути в результаті травми, різних системних захворювань, гематологічних захворювань, наявності новоутворень (наприклад, ангиом).

Кровотечі з носа рідко сприймаються як серйозна патологія – багато епізодів автономні або вимагають простого втручання як самого пацієнта, так і інших людей. Однак існують варіанти сильної кровотечі, при яких існує ризик значної втрати крові.

В цьому випадку пацієнту потрібна невідкладна допомога, яка полягає у використанні стерильних ватних кульок або тампонування слизової оболонки спеціальними турундами.

метод тампонади

Тампонада носа при кровотечі: техніка виконання для зупинки

Вищевказаних заходів досить при сильній кровотечі. Вона може бути придбана простим способом і не викликає серйозних побоювань. Однак, якщо крові досить і вона доступна в протягом тривалого періоду часу, стан пацієнта може значно погіршитися. Людина може дійсно втратити багато крові під час носової кровотечі, тому що носова порожнина має велику мережу кровоносних судин. В такому випадку потрібні заходи екстреного гемостазу, найбільш підходящими з яких є різні тампонади.

Носова тампонада – метод механічного гемостазу. Суть маніпуляції полягає у введенні в носову порожнину тампонів, які щільно прилягають одна до одної і перешкоджають відновленню кровотечі. Що робить тампонада? Цілі полягають в наступному:

  1. Притиснення судин, що кровоточать до стінок носової порожнини.
  2. Допомагає прискорити утворення згустків крові

Значення має матеріал, який використовується для маніпулювання Сітчаста структура марлевих пов’язок найбільш сприятлива для утворення єдиного кров’яного згустку. Білий Потік, який проводить порожнину, запобігає повторне кровотеча.

Головним недоліком є ​​тривалість його освіти – для того, щоб згусток був ‘якісним’, необхідно почекати від 1 до 3 днів. Весь цей час бинти знаходяться в носовій порожнині, і пацієнт повинен дихати ротом.

Як правило, рекомендується не залишати тампони в носі більше 24 годин – чужорідний організм створює умови для розвитку інфекційних і запальних процесів.

Повторювані тампонади сприяють пошкодження слизової оболонки і незручні для пацієнта, тому слід також розглянути альтернативні варіанти боротьби з кровотечею після екстреного лікування.

Матеріал тампона повинен бути стерильним.

Тампонада носа при кровотечі: техніка виконання для зупинки

Класифікація та підготовка

Існує два основних типи Тампонаду:

Тампонада виконується лікарем або навченим фельдшером у лікарні.

Виконання тампонади – це медична маніпуляція. Його також може виконувати парамедік (наприклад, член команди швидкої допомоги). Потрібні допоміжні засоби (медсестра, медсестра, лікар).

Пацієнт не може і не повинен самостійно вставляти тампони в ніс, існує ризик отримання травми. Задню тампонаду виконує фахівець, знайомий з технікою інтубації.

Це пов’язано з можливістю засмічення дихальних шляхів.

Передня тампонада носа використовується для масивної кровотечі з передньої і середньої частини. Марал-Тундра в ніс вставляється через ніздрі. У разі задньої тампонади оклюзійні судини слід вводити через рот за допомогою спеціального направляючого, розташованого в носовій порожнині.

Як робити операцію на носі? Необхідна марлева пов’язка шириною близько 3-4 см. Щоб отримати заготовку для тундри, необхідно видовбати краю пов’язки увігнутою з внутрішньої сторони. Сформована стрічка шириною 1 см (допускається ширина 1,5 і 2 см).

Довжина смуги – до 70 см. Перед використанням стерилізується і просочується вазеліновим маслом або антибактеріальною маззю. Ви не можете виконати корекцію носа у вигляді одного тампона за один раз. Маніпуляції вимагають використання довгою марлевою стрічки.

Для передньої тампонади потрібно лоток, пінцет і ножиці (повинні бути стерильними), а також перев’язувальний матеріал (бинти, вата), стерильні тканини, антисептик для обробки рук і рукавички. Для зворотного тампонади – додатково гумовий катетер, марлевий тампон, шовкові нитки, штукатурки, вазелінове масло, перев’язувальний матеріал.

Передня і задня тампонада носа – хвороблива процедура. Місцеві анестетики (особливо лідокаїн) використовуються для зменшення дискомфорту і усунення болю.

Тампонада носа при кровотечі: техніка виконання для зупинки

алгоритм маніпуляцій

Стадії передньої тампонади:

  1. Очищення носової порожнини. Кров’яні згустки, що знаходяться в носовій порожнині, повинні бути ретельно видалені. При необхідності пацієнт плює кров’ю в спеціальну миску.
  2. Анестезія. Для зняття болю слизову оболонку носа промивають розчином місцевої анестезії.
  3. Заповнення носової порожнини. Тампон видаляється пінцетом, а вільний кінець має довжину близько 4 см. Його залишають зовні, щоб пізніше можна було зняти марлеву пов’язку. Вони починають вставляти стрічку в ніздрю, акуратно вставляючи її в носову порожнину після туру. Необхідно перемістити тампон назад, тому перше коло вставляється в кінець, наступне коло називається ‘гармошка’. Продовжуйте тампонаду до тих пір, поки порожнина не буде щільно заповнена. Повторіть маніпуляцію для іншої ніздрі.

Після закінчення тампонади накладається пов’язка на праве серце. Для цього береться широка пов’язка, з якої відрізаються 4 вільних кінця, а посередині залишається смуга тканини. Ця смужка закриває ніс, а обрізані смужки зав’язуються попарно ззаду голови і ведуть їх зверху і знизу вух.

Задня тампонада носа також здійснюється поетапно. Сходи з гумовим катетером, змазаним вазеліном, вводиться в носову порожнину і виводиться через рот.

Обвяжіте попередньо приготовлений тампоном шовковою ниткою (близько 40 см в довжину) і міцно підключіть його до катетера. Дві нитки вставляються з тампоном, одна залишається зовні. Тампон поставляється шляхом проковтування катетера на вільному кінці.

Як тільки тампон досягає потрібної анатомічної області, лікар перевіряє його стан пальцем.

Задня тампонада поєднана з передньої. Коли задня тампонада приведена в бажане положення, асистент тримає шви, а лікар виконує задню тампонаду і завершує процедуру накладенням прямий пов’язки.

Торсунова Тетяна

Джерела: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Як проводиться тампонада носа

Головна

Тампонада носа при кровотечі: техніка виконання для зупинки

Що таке тампонада носа?

Носова тампонада для кровотечі використовується в ЛОР-практиці і травматології. Його мета – зупинити кров, незалежно від патогенезу ситуації.

Велика частина допомоги обмежується передньої тампонадою, в той час як задня тампонада носа зустрічається значно рідше, тільки у ‘нещасних’ пацієнтів. Це люди, чия кров не може бути зупинена, незважаючи на попередню допомогу, або категорія пацієнтів, чиї травми або стан були значно гірше, ніж передбачалося спочатку.

Техніка проведення передньої тампонади

Передня тампонада носа виконується в наступних випадках:

  • при підозрі на посткровотеченіе,
  • при підозрі на посткровотеченіе, при відсутності простих заходів першої допомоги протягом 15 хвилин у разі переднього кровотечі (наприклад, гемостатична губка).

Таким чином, техніка тампонади для передньої частини носа при носових кровотечах виглядає наступним чином.

Для процедури потрібно кілька тампонів, вони можуть бути вузькими (до 2 см) і довгими (5 см) і складатиметься з пов’язки. До тампону слід докласти гемостатический препарат (наприклад, 3% перекису водню) або невелику кількість вазелінового масла. Навіть в разі передньої тампонади носа необхідно маніпулювати дзеркалом носа і щипцями.

Як лікувати гнійні соплі?

Половина носової порожнини, в якій відбулося кровотеча, послідовно заповнюється підготовленими тампонами з пінцетом. Почніть маніпуляцію з найглибших частин органу. Для передніх носових мазків дорослому пацієнту потрібно близько 2-3 мазків. При необхідності процедура виконується одночасно з обома носовими ходами.

Після проведення передньої тампонади носової порожнини з тривалим носовою кровотечею фахівець повинен оцінити її життєздатність.

Якщо метод був ефективним, то кровотік припиняється не тільки зовні (з ніздрів і тампонів), а й уздовж задньої стінки горла, що оцінюється ларингоскопом.

Грамотно виконана техніка тампонади носа призводить до надійного гемостатичний ефект в більшості випадків. Часто кровотеча зупиняється не тільки в передній частині носа, але і в задній частині носа, якщо саме там ховається причина роздратування.

Характер передньої тампонади носа обумовлений як звичайним механічним тиском з боку слизової, що опинилася травмованої, так і додатковим фармакологічним впливом препаратів, в яких тампони зволожувалися (найчастіше це перекис водню).

Тампонада носа при кровотечі: техніка виконання для зупинки

В цьому випадку тампони також є каркасною структурою, яка утримує утворився згусток крові або надійно закупорює його в місці пошкодження кровоносної судини. Додаткову інформацію про те, що робити при носових кровотечах, див. Розділ child →

Для чого потрібна задня тампонада носа?

Зворотній тампонада носової порожнини необхідна, якщо передня тампонада неефективна, якщо кількість крові, втраченої пацієнтом, перевищує 1 літр, або якщо пошкоджений посудину або група судин знаходяться далі в носовій порожнині, ніж передбачалося спочатку. Цей вид носової тампонади складніше першої, але і більш ефективний.

В основному такі носові кровотечі виникають з наступних причин :

  • хворий отримав сильний прямий удар в носову область,
  • чужорідне тіло потрапило в носові проходи,
  • кровотеча було викликано загостренням хронічного риніту або синуситу,
  • гіпертонія запобігає падінню стінок судин, запобігає природний процес тромбозу,
  • в носовій порожнині локалізована гниючих злоякісна або доброякісна пухлина,
  • захворювання крові в анамнезі.

лікування синуситу

Техніка проведення задньої тампонади носа

Відсутність результатів після передньої тампонади вимагає задньої носової тампонади. Відразу ж слід зазначити, що тільки кваліфікований фахівець може компетентно проводити цю техніку, і самодопомога в домашньому господарстві не виключається.

Набір тампонади для носа для заднього носа наступний:

  • деякі тампони трикутної перев’язки зшиті з шовковими лігатурами з різних сторін – за все потрібно 3 нитки,
  • 2-3 тампона перев’язки для переднього тампона,
  • гумовий катетер малого діаметра,
  • дзеркало для носа,
  • пінцет,
  • лопаточка,
  • ерекційна пов’язка,
  • седативний засіб, яке пацієнт повинен прийняти перед маніпуляцією.

Алгоритм тампонади для носа :

  1. Спеціаліст вводить катетер, оброблений вазеліновим маслом, через ніздрю, де відбулося кровотеча, в носоглотку до гортані, де він вискубує кінчик катетера пінцетом і видаляє його через рот. Важливо переконатися, що другий кінчик катетера не «заходить» повністю в ніс.
  2. В кінці катетера, який був витягнутий через ротову порожнину, лігатури трикутних тампонів обв’язуються від ‘гострого’ краю і витягуються катетером. У той же час лігатурні нитки забезпечують підтримку, при якій робиться спроба домогтися тампона в носоглотці і фіксації в її отворі.
  3. Утримуючи тампони в цьому положенні, технік виконує передню тампонаду для носа, а потім фіксує зв’язки вузлом зовні носа. Після цього створюється праведна асоціація.

Тампонада носа при кровотечі: техніка виконання для зупинки

Після успішного проведення техніки тампонади для задньої частини носа, марлеву тампонаду слід видаляти дуже обережно, щоб уникнути повторної кровотечі. Передній тампон видаляється на другий день, задній тампон – на 7-9 день. Перед процедурою тампони повинні бути просочені розчином перекису водню.

ускладнення

Носова тампонада з кровотечею може, як і будь-яка інша терапевтична процедура, привести до ускладнень.

Чому соплі течут і що з ними робити?

-> Перерахуйте їх:

  • Носовий некроз. Це може бути результатом тривалого стиснення кровоносних судин і нервових закінчень під час процедури.
  • Відновлення або розвиток патологій придатків параназальні синусовой пазухи (наприклад, гайморової пазухи). Волога марля і кров є прекрасним живильним середовищем для зростання і розмноження патогенної мікрофлори.
  • Деформація носової перегородки і носа. Це робиться в складних ситуаціях в результаті тампонади для заднього носа з гемостатической губкою або звичайним способом.
  • Гематома або септичний ураження з подальшим злиттям носової перегородки, яке відбулося на тлі вторинної інфекції.

Носова тампонада життєво необхідна для зупинки кровотеч з носа. Навіть якщо крововтрата незначна, але не може бути зупинена звичайними засобами, необхідно термінове втручання, щоб уникнути ускладнень.

Ольга Рогожкіна,

Передня тампонада носа при кровотечі – техніка виконання – Клініка «Доктор поруч»

Тампонада носа при кровотечі: техніка виконання для зупинки

Причини кровотеч з носа

Найбільш поширений тип кровотечі виходить з носової порожнини. В основному це симптом патологічного стану організму, а також може вказувати на наявність захворювань носа і його пазух, травм, стресів.

Є кілька причин кровотеч з носа:

  • травматичні – виникнення травматичних ушкоджень носа різних типів, в тому числі в результаті операції;
  • симптоматичне – поява носових кровотеч як наслідок симптоматичних проявів захворювань нирок, печінки, серця, легенів, кровоносної і серцево-судинної системи, застійної гіперемії, інфекційних захворювань і інших патологій;
  • рекомендує (супроводжуючу менструацію) і вікарні (замісні відсутність менструації) носові кровотечі у жінок.

Хоч би яка була причина, кровотеча повинно бути зупинено якомога швидше.

Як зупинити кров з носа в домашніх умовах

Легка кровотеча з носа в будинку може бути зупинено певним чином:

  • шляхом ін’єкції в ніс тампона, просоченого 3% перекисом водню або просоченого вазоконстріктівное краплями – наприклад, нафтісамі;
  • шляхом глибокого вдихання в ніс і видиху в роті з одночасним холодним нанесенням на потиличну кістку і перенісся носа

Людина повинна бути в сидячому або підлозі сидячому положенні і опустити голову, щоб запобігти попаданню крові в ротоглотку. Якщо ці методи не допомагають, слід негайно звернутися до лікувального закладу, де лікар проведе тампонаду заднього або переднього носа.

Техніка виконання передньої тампонади носа

Передня тампонада носа виконується після преанестезіі з використанням місцевих анестетиків – лідокаїну, новокаїну та інших. Алгоритм наступний:

  1. Пацієнт сидить, злегка нахиливши голову вперед. Якщо цю позицію не можна прийняти, він лежить на боці або на животі.
  2. Пацієнт бере піднос, призначений для збору крові, або поміщається в клітку поруч з особою пацієнта.
  3. Носова порожнина очищується від згустків крові, що випливає кров повинна бризкати в чашу.
  4. Слизові оболонки носа обробляються анестетиком.
  5. Приблизно 70 см в довжину і 1-1,5 см в ширину турунд, змочений 3% розчином перекису водню або просочений вазеліном і гемостатиками.
  6. За допомогою пінцета лікар бере кінець тундри, зазубрюючи його на 4 сантиметри.
  7. Турунд вставляється в носову порожнину до глибини спини.
  8. Закладаючи тундру від дна печери до носоглотки, передня тампонада носової порожнини виконана у вигляді губної гармошки.
  9. При білатеральному кровотечі виконується билатеральная тампонада носа.
  10. На ніс наноситься пряма пов’язка.
  11. Використані матеріали дезінфікуються і при необхідності утилізуються.

Інструкція

Тампон залишається в носовій порожнині на два-три дні. Він віддаляється після попереднього просочення 3% розчином перекису водню. У виняткових випадках Туранду можна залишити в носі на строк до семи днів. В цьому випадку його необхідно щодня просочувати розчинами антибіотиків, амінокапроевой кислоти.

Техніка виконання носової тампонади перед кровоточить носом може також включати використання заздалегідь підготовленого стерильного тампона, що складається з пальця, відрізаного гумовою рукавичкою з пінопластом всередині.

Носова порожнина з потрібною боку повністю заповнена такими тампонами.

В даний час широко використовуються спеціальні стерильні мазки, які добре вбирають рідину з носової порожнини і можуть розширюватися одночасно, створюючи тиск для зупинки носової кровотечі.

  • Якщо після вищезазначених медичних маніпуляцій у дітей не зупиняється кровотеча або виникає носова кровотеча, необхідно зробити екстрену госпіталізацію.
  • Можливі ускладнення після процедури
  • Якщо техніка тампонади носа була неправильною або процедура не була виконана вчасно, ймовірно, ряд ускладнень. Найбільш поширеними наслідками є наступні:
  • рецидив або гнійна інфекція;
  • гематома і септичні пошкодження крові;
  • ушкодження некротичних тканин;
  • перегородка, ніздрі, носова порожнина деформовані.

Вартість проведення передньої тампонади носа

У мережі клінік ‘Лікар по сусідству’ тампонада для переднього носа в разі кровотечі виконується за ціною 1 590 рублів.

9. Техніка виконання передньої тампонади носа

  • Мета : Зупиняє середнє носова кровотеча.
  • Устаткування: гумові рукавички, лоток, серветка, турунда, бинт, пляшка з 3% розчином перекису водню, контейнер з 3% розчином хлораміну, корзанг або плоскогубці.
  • Обов’язкова умова: Процедура завершується, коли кров з носа зупиняється після того, як шматок льоду був поміщений в носову частину, а перенісся після того, як ніздрі притиснуті до стіни на 3-5 хвилин.
  • Алгоритм дії:

1-я

Помістіть пацієнта, злегка нахиливши голову вперед, якщо це неможливо, на бік або на живіт.

2. Дайте йому піддон з кров’ю на обличчі пацієнта.

3. Очистіть носову порожнину від згустку, попросіть пацієнта виплюнути чашу з кров’ю, яка просочилася йому в рот.

4. змастіть слизову носалідокаіном.

5. 3% розчин перекису водню в довгій тундрі.

6. Спіймати кінець турунди парою кукурудзяних щипців (пінцет), стоячи на спині 4 см.

7. вставити тундру в носову порожнину задньої області (див. Рис. 32).

8. помістити вузьку тундру у вигляді губної гармошки в носовій порожнині і залишити її там на 24-48 годин.

9. застосувати підгодівлю добрива ‘Raschevidnuyu’ (обережно видаліть тампоном і зволожите його заздалегідь з 3% розчином перекису водню)

10. заповніть контейнер сухий хлорованої вапном (1: 5) на 1 годину.

11. зняти рукавички і продезінфікувати їх 3% розчином хлораміну

Примітка: У разі певного кровотечі з носа задня тампонада носа виконується тільки лікарем.

10.Право і техніка виконання СЛР дитини

  1. Мета: відновлення життєвих функцій організму.
  2. Кардіопульмонологіческая реанімація (СЛР) повинна бути розпочата негайно в будь-якому стані, що включає зупинку дихання і зупинку серця.Основною умовою успішної реанімації є правильна комбінація
  3. A – вільний прохід
  4. V – IVL
  5. C – масаж серця
  6. Тільки комбіноване застосування трьох ступенів забезпечує достатню подачу кисню в кров і органи, особливо мозок.
  7. Версія для серцево-легеневої реанімації.
  8. 1-й- стан клінічної смерті:
  9. – несвідомість,
  10. – відсутність пульсу,
  11. – відсутність дихання або його агональною природи.

2. відзначте час зупинки серця

3.3.3.2. проведення комплексу реанімаційних заходів (складається з трьох фаз, розділених на етапи (АВС, правило сафарі))

Фаза 1.

Крок А ( Повітря ) – Відновлення і технічне обслуговування дихальних шляхів

А 1 – помістіть жертву на тверду поверхню. Голосуйте за допомогу.

A2 – Покладіть рулон під плечі або під руку під шию. Інша рука на лобі.

  • A3 – зробити потрійний прийом:
  • – кинути голову;
  • – прибрати нижню щелепу;
  • – відкрити рот дитині.
  • A4 – ВДП без слизу, блювоти, крові.
  • Для цього механічно очистіть рот вологою ганчіркою, всмоктуйте в ротову порожнину і носоглотку, при необхідності видаліть чужорідне тіло, іноді використовуйте метод Хеймліха (рідкісний епігастральній поштовх в напрямку діафрагми) (у дітей старшого віку).
  • Крок В ( дихання ) Аварійна імплантація штучних легенів (ІІЛ) і оксигенація. Необхідно провести оцінку впливу на навколишнє середовище:
  • B 1 – Зробіть глибокий вдих і потягніть рот в сторону відкритої ротової порожнини дитини (у віці до 1 року для одночасного покриття рота і носової кістки).
  • B 2 – Дихайте глибоко в дихальні шляхи дитини.

B 3 – перевірка ефективності TRS. Дихальні шляхи, якщо екскурсія грудної клітини відбувається після штучного вдихання.

  1. B 4 – Повторюйте штучне дихання до тих пір, поки не почнеться самодиханіе або поки не завершиться реанімація.
  2. Частота інфляції повинна відповідати віку руху дихальних шляхів:
  3. – новонароджені – 40
  4. – діти 4-6 місяців ≈ 40
  5. – діти 7 місяців ≈ 35
  6. – діти 2-4 роки ≈ 30
  7. – діти 4-6 років ≈ 25
  8. – діти 6-12 ≈ 22
  9. – діти 12-15 років ≈ 20.
  10. Крок С ( Ланцюг ) – відновити кровотік за допомогою МДФ
  11. C 1 – помістити жертву на тверду поверхню.
  12. C 2 – знайти точку тиску на грудині.
  13. – новонароджені і діти розміщуються на ширині пальця нижньої лінії;
  14. – діти у віці 1-7 років на ширині двох пальців над меч-образним апендиксом.

Правила проведення передньої тампонади носа

Носова тампонада необхідна в разі носової кровотечі. Це допомагає зупинити кровотечу і зберегти значну частину крові. Тампонаду часто плутають з домашньої першою допомогою при кровотечах з носа, але вона не може бути виконана в домашніх умовах і є кваліфікованої операцією, а не тимчасовим заходом по догляду.

Процедура проводиться в медичних установах відповідно до правил гігієни, а самостійне виконання тільки посилить небезпечну ситуацію.

Що таке тампонада носа?

Носова тампонада – це процедура зупинки кровотечі шляхом введення в носову порожнину просочених лікарськими препаратами тампонів марлевого мішка. Це зупиняє значне кровотеча, яке може завдати шкоди здоров’ю пацієнта.

Не варто недооцінювати тяжкість секреції крові при травмах носа: в області хрящових і слизових оболонок є безліч дрібних судин, мережа яких також з’єднана з більшими ‘шосе’.

Відомі випадки, коли носові кровотечі без нагляду були смертельними. З цієї причини, а також у зв’язку з тим, що тампонада є складною і травматичною процедурою, її можуть проводити тільки досвідчені фахівці. Ви можете довірити їй парамедиків, медсестер і лікарів.

Під час роботи тампони вставляються в ніс – довгі смужки марлі скручуються до середини. Марлева пов’язка хороша тим, що блокує рану і дозволяє утворювати тромб. Виникнення тромбів – кінцева мета процедури. Це допоможе закрити рану в посудині і стимулювати процес регенерації.

Чому процедуру не можна проводити в домашніх умовах

Основна проблема з тампонадою полягає в тому, що тампони повинні залишатися в носі пацієнта протягом значного періоду часу. Мінімальна тривалість – 1 день, максимальна тривалість – 3 дні. За цей час тампони також слід міняти (кожні 24 години), намагаючись не розбивати тромб і не пошкоджувати слизові оболонки.

Весь час, поки утворюється тромб, необхідно перебувати поруч з фахівцем. Проводиться обстеження на наявність згустку і діагностуються інші зміни стану. Поки тампон у вас в носі, ви повинні вдихати носом і видихати ротом.

Якщо для виготовлення тампонів ви використовуєте нестерильні пов’язки, відбудеться зараження. Вона також розвивається, якщо марля залишається в порожнині більше 24 годин. Інфекційні ураження можуть привести до некрозу тканин, втрати перегородки та інших ускладнень.

Класифікація та підготовка

Існує два типи тампонади:

Класифікація заснована на методі тампонування: через ніс (передній) або через ротову порожнину (задній). Метод вибирається залежно від розташування потерпілого ділянки. Якщо рана знаходиться в середній або передній частині носової порожнини, тампон може також заблокувати її спереду.

В цьому випадку марля вставляється через ніздрі. Якщо кровотеча локалізовано через задню стінку носової порожнини, тампонада пропускається через рот за допомогою допоміжних інструментів.

Підготовка до передньої тампонаде

Перед передньої тампонадою необхідно підготувати місце операції. Він повинен містити наступні пункти:

  • стерильні пінцети;
  • стерильні ножиці;
  • стерильна марлева пов’язка;
  • вата;
  • піднос для інструментів і матеріали;
  • оброблені серветки;
  • антисептик для рук і рукавичок.

Терапевт повинен лікувати руки і носити стерильні рукавички. Операцію може провести сам пацієнт або асистент з необхідним досвідом – медсестра або медсестра-чоловік. Важко виконати процедуру без асистента. Для максимального комфорту і швидкості допомогу надає невелика команда з 2-3 чоловік.

Підготовка до задньої тампонаді

Спеціальні інструменти додаються до задньої тампонаді носа:

  • Вазелінове масло для катетерной обробки;
  • марлевий вхідний катетер;
  • марлевий тампон;
  • штукатурка;
  • шовкова різьблення.

Марл завжди готується Він просякнутий антибактеріальним засобом або вазеліном. Бинт біля основи повинен бути стерильним. Після обробки бинти (обрана ширина прибл. 4 см) слід звернути вбік середини до досягнення ширини 1 см.

При великому кровотечі допустимі розміри 1,5 і 2 см. Довжина зазвичай становить від 60 до 70 см, в залежності від віку пацієнта. Тампони не обрізають до мінімального розміру, так як це ускладнює їх вставку.

Пацієнт сам повинен зайняти певну позицію перед процедурою. Ти не можеш відкинути голову назад: Ви будете змушені проковтнути власну кров, що може привести до нудоти, блювоти і загальної слабкості пацієнта. Ви повинні нахилити голову вперед і прийняти положення, в якому ви не можете впасти через збільшення запаморочення.

Передня тампонада носа

Передня блокування носових судин найпростіша. Досить використовувати кілька (2-3 для дорослого) трубок довжиною 5 см. Їх слід обробляти антисептиком (3% перекис водню) і вазеліном для полегшення руху.

За допомогою пінцета тампони спочатку вставляються глибоко в ніс, а потім в передню частину. При ефективної маніпуляції кров більше не буде витікати з горла або ніздрів.

Перед процедурою пацієнт приймає заспокійливе або болезаспокійливий засіб, так як носіння будь-яких предметів через слизову оболонку викликає хворобливі відчуття.

Причини проведення задньої тампонади

Задня тампонада носа необхідна пацієнтам з ушкодженнями задньої частини носоглотки. Кровотеча не може бути викликано тільки механічними пошкодженнями. Необхідно також враховувати ймовірність спадкових та інших захворювань:

  • Синдром Ослера-Ранду-Вебера;
  • грип;
  • атеросклероз;
  • гіпертонія;
  • гемофілія.

При цих захворюваннях кров коагулює дуже погано, і пацієнт може померти без медичної допомоги. Будь-яка різка маніпуляція може привести до розриву судин.

Якщо згортання крові незадовільна, при підозрі на рану, що кровоточить слід також закрити задню область носа.

Тампонада спини також виконується в разі неоплазии даної порожнини або при попаданні травмуючого чужорідного тіла в ніс.

Техніка виконання тампонади носа

Процедуру тампонади слід починати з підготовлених і зазначених приладів. Вона умовно розділена на три етапи:

  • Анестезія області носа або ін’єкції пацієнта під наркозом;
  • ін’єкції катетера і марлі;
  • складання марлі і видалення через ніздрі.

Катетер обробляється вазеліном, а носова порожнина вводиться. Його очищають спереду і виймають через рот. Обидва кінці повинні бути міцно закріплені так, щоб пристрій забороняв проникало в корпус, і процес повинен бути повторений.

Тампон розміщується на так званих нитках лігатури і прикріплюється до другого кінця катетера. Кінчик носа, який знаходиться всередині носа, витягується повільно і обережно. Тампон проходить через рот в носоглоткову порожнину і в кінці кінців досягає злиття двох суміжних ділянок.

Потім виконується передня тампонада для фіксації різьблення лігатури. На передній тампон зав’язують вузол, а над ним накладають пов’язку.

ускладнення

Серйозні ускладнення вірогідні, якщо процедура виконана неправильно або занадто рано. Найбільш поширені чотири типи негативних процесів:

  • Розвиток гематоми і септичних уражень крові;
  • Відновлення або виникнення гнойнойной інфекції;
  • Руйнування некротичної тканини;
  • Деформація носової перегородки.

Розвиток гематоми і септичного ураження крові. Перегородка носа зруйнована вторинними інфекціями сепсису.

Повторення або початок гнійного процесу. Інфекція заповнить околососковие пазухи продуктами життєдіяльності. Геморой виникає в запущеній стадії, яку важко вилікувати без негативних наслідків для організму.

Знищення некротичної тканини. Перегородка носа або ділянки слизової оболонки можуть почати гнити. Основною причиною є стиснення судин, що постачають територію. При тривалому дефіциті енергії тканина починає вмирати, і регенерація стає практично неможливою.

Деформація перегородки, ніздрів і інших частин носа і його порожнини. Ніс набуває дивний вигляд: крила можуть увігнуті, просвіт ніздрів може стати асиметричним. Хрящ не змінюється, так що горбань не виникає, але змінюється м’яка тканина.

Деформація перегородки та ускладнення в носовій області призводять до порушень дихання і мови. Вони значно погіршують зовнішній вигляд пацієнта. Уникнути ускладнень можна тільки звернувшись до кваліфікованого лікаря, який має досвід проведення таких процедур. Якщо він використовує нестерильні предмети або здійснює явне порушення процедури, в його послугах повинно бути відмовлено.

Задня тампонада носа

Сильні носові кровотечі загрожують здоров’ю і життю пацієнта. Якщо зупинити кров простими методами неможливо, лікарі використовують тампонаду для спини носа.

Метод боротьби з крововтратою вимагає професіоналізму, тому важливо, щоб він виконувався кваліфікованим фахівцем. У нашому медичному центрі працюють лікарі з великим практичним досвідом, які постійно вдосконалюють свої навички і застосовують новітню тактику лікування.

Носова тампонада на спині, виконана нашим медичним персоналом, гарантовано зупинить кровотеча і збереже здоров’я пацієнта.

Метод зупинки кровотечі з носа вибирається лікарем в залежності від стану пацієнта. Показаннями для задньої тампонади носа є:

  • пошкодження носа, що супроводжується великою кількістю крові;
  • майбутня крововтрата більше одного літра;
  • неможливість зупинити кров іншими способами;
  • глибока локалізація пошкоджених судин.

У носовій хірургії задня тампонада часто є єдиним ефективним способом усунення крововтрати.

ТЕХНІКА Задню тампонада НОСА

Спеціальні тампони використовуються, щоб тримати кров подалі від задньої частини органу. Вони складаються з марлі, складеної в кілька шарів. Отриманий тюк переплітається хрест-навхрест струнами.

Розміри тампонів розраховуються індивідуально для кожного пацієнта, виходячи з анатомічних особливостей задньої частини носа і типу кровотечі.

Тазові тампони повинні бути стерилізовані перед використанням.

Тампонада заднього носа виконується спеціальним зондом. Для зменшення больових відчуттів лікар нашого медичного центру проведе місцеву анестезію. На слизову оболонку носа пацієнта наноситься розчин лідокаїну або інший анестетик. Після досягнення знеболюючого ефекту лікар починає маніпуляцію.

  1. Лікар обережно вводить зонд Беллока або тонкий гумовий катетер в нижній носовий прохід. Інструмент потрібен, щоб дістатися до носоглотки, а її кінець з’являється над м’яким небом.
  2. У ротову порожнину пацієнта вводиться хартмановскій пінцет або звичайний пінцет. Лікар вистачає кінець катетера і видаляє його з ротової порожнини.
  3. Стерилізований тампоном з’єднаний з катетером двома швами.
  4. Доктор виймає катетер через арку, тампоном ведучи в м’яке піднебіння.
  5. В останній фазі лікар розтягує нитку, прикріплену до тампону, і міцно поміщає її пальцем в Хоан. У той же час, шви, що використовуються для фіксації тампона, виходять з ротової порожнини.

Тампон залишається в носовій порожнині до двох днів. Потім його акуратно видаляють. При повторній кровотечі повторюється тампонада хребта.

БОРОТЬБА З УСКЛАДНЕННЯМИ

У заднього носового тампона є один істотний недолік: тампони закривають слухові трубки з боку установки і, таким чином, заважають їх дренажу. Гниюча мікрофлора розвивається вже на перший день після введення тампона, існує ризик запальних процесів в середньому вусі і в барабанної порожнини.

Для лікування цього ускладнення лікар призначає курс антибіотиків. Препарати вводяться внутрішньом’язово, стан здоров’я пацієнта ретельно відстежується і регулярно перевіряється. У нашому медичному центрі пацієнт проходить лікування в клініці після тампонади заднього носа. Це запобігає серйозні ускладнення.

Для отримання докладної інформації про послугу та запису на прийом, будь ласка, зверніться до відповідного розділу на сайті клініки.

Хірурги – лікарі вуха, носа і горла

Питання і відповіді по проведенню операції

Задайте своє питання

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *