«Тайгерон»: інструкція із застосування, побічні дії і протипоказання, аналоги

«Тайгерон» – медикамент, який характеризується протибактеріальної дією. Він входить до групи хінолонів і володіє широким спектром дії.

Щоб отримати максимальний терапевтичний ефект, препарат слід приймати тільки за призначенням лікаря з дотриманням всіх рекомендацій по тривалості прийому і дозувань.

Перед прийомом обов’язково потрібно ознайомитися з інструкцією із застосування «Тайгерон».

Перед застосуванням препарату «Тайгерон»

Препарат може мати різне опис в залежності від необхідності використання тієї чи іншої його форми.

склад

Таблетований препарат ґрунтується на гемігідрат левофлоксацина. Також до його складу входять і інші речовини:

  • Mg стеарат;
  • Crospovidone;
  • Povidone;
  • мікрокристалічна целюлоза;
  • кремнію діоксид.

Препарат для інфузій також базується на аналогічному активному компоненті. Але в якості додаткових використовуються інші речовини:

  • natrii edetas;
  • декстроза ангідридну;
  • hydrochloric acid;
  • ін’єкційна вода.

Форма випуску (таблетки 500 мг, 750 мг)

Медикамент випускається в різних дозуваннях:

  • таблетованій ліки 500 мг;
  • таблетованій ліки 750 мг.

Зазначені форми випуску мають капсульної формою, рожевим відтінком. При цьому на їх поверхні є тиснення, яке вказує особливості дозування. В картонну упаковку поміщається блістер, на якому розташовується 5 або 10 таблетованих доз.

Медикамент випускається і в формі розчину для інфузій. Він має наступні характеристики: зеленувато-жовтий або жовтуватий відтінок, прозора структура. В картонну упаковку поміщається 1 флакончик об’ємом 0,1 літра.

Фармакологічні властивості

«Тайгерон» характеризується рядом індивідуальних фармакологічних властивостей.

фармакологічна група

Медикамент відноситься до противобактериальной групі препаратів.

Фармакодинаміка

«Тайгерон» – антибіотичний медикамент, що відноситься до категорії фторхінолонів. Препарат надає блокуючу дію на ферментні топоізомерази в процесі синтезу ДНК. В результаті цього мікробні клітини гинуть. Медикамент проявляє підвищену ефективність по відношенню до:

  • протеї;
  • кишкової палички;
  • стафілококів;
  • ентерококи;
  • хламідії;
  • стрептококів;
  • клостридії;
  • Клебсієли.

Також він ефективний у боротьбі зі збудниками гемофільної інфекційної патології.

Фармакокінетика

При використанні таблетованій форми медикамент активно абсорбується в області тонкого кишечника. Максимальний вміст в крові активного компонента досягається після закінчення 1 години. Препарат проникає майже в усі біологічні рідини, тканини тіла, завдяки чому досягається швидкий терапевтичний ефект.

Виводиться засіб через нирки. Половина дозування йде з організму протягом 6-8 годин.

Показання до застосування

«Тайгерон» призначається, якщо у людини були діагностовані:

  • пневмонія;
  • інфекційні ураження м’яких тканин і епідермісу;
  • хронічні бронхіти в період загострення;
  • синусити в активній фазі;
  • інфекційні ураження сечовивідного тракту (включаючи пієлонефрити);
  • хронічний бактеріальний простатит.

Інструкція по застосуванню та дозування

Таблетовані форми приймаються один раз або двічі на добу. Дозування призначається лікарем на основі даних аналізів.

При лікуванні дітей

Для терапії осіб, які не досягли 18-річного віку, «Тайгерон» не застосовується.

для дорослих

Дозування препарату залежить від розвинутої патології і її тяжкості:

  1. Позалікарняна пневмонія – 1-2 таблетки на добу протягом 1-2 тижнів.
  2. При хронічному бактеріальному простатиті необхідно один раз в день пити 1 таблетку 500 мг. Курс лікування становить 28 діб.
  3. При терапії гострого синуситу прописується 1 таблетка 500 мг на добу. Курс прийому при цьому триває протягом 10-14 днів.
  4. При переході хронічного бронхіту в активну фазу – 0,5-1 таблетка 500 мг один раз на день протягом 7-10 діб.
  5. Поразка епідермісу, м’яких тканин – 0,5-1 таблетка один або два рази на день протягом 1-2 тижнів.
  6. Для лікування бактеріємії, септицемії – 1 таблетка 500 мг 1-2 рази на день протягом 10-14 діб.
  7. При патологіях сечовидільної системи, що не супроводжуються розвитком ускладнень, призначається 0,5 таблетки 500 мг один раз на день протягом 3 діб. Якщо ж обидві патології супроводжуються ускладненням, 250 мг призначається один раз на день протягом 7-10 діб.

Під час вагітності та лактації

У період виношування дитини або грудного вигодовування медикаменти не прописується.

Для людей з порушеннями функцій нирок і печінки

При порушенні ниркової функції необхідно коригувати дозування препарату. Для цього потрібно звернутися до свого лікаря. Зміни дозування при порушенні функції печінки не потрібна.

В яких випадках використовувати в лікуванні не рекомендується

Серед протипоказань виділяють:

  • наявність індивідуальної непереносимості;
  • вікова категорія до 18 років;
  • період виношування дитини;
  • годування дитини;
  • наявність епілепсії.

перевищення доз

При перевищенні дозування може виникнути сплутаність свідомості, блювотні позиви, нудота, запаморочення, судомні напади.

Відомі побічні ефекти

«Тайгерон» має масу побічних ефектів.

Шлунково-кишковий тракт

З боку шлунково-кишкового тракту:

  • діарея;
  • втрата апетиту;
  • запори;
  • травні порушення;
  • здуття;
  • блювотні позиви;
  • нудота;
  • панкреатит.

Центральна нервова система

З боку центральної нервової системи:

  • погіршення нюхових здібностей;
  • втома, постійне бажання сну;
  • головний біль;
  • синкопе;
  • треморная тремтіння;
  • судомні напади;
  • порушення сну;
  • запаморочення;
  • втрата смаку.

Серцево-судинна система і система кровотворення

Серед побічних ефектів виділяють:

  • посилення серцебиття;
  • тахікардію;
  • гипотензию;
  • колапс.

Опорно-руховий апарат

  • міалгія;
  • травма сухожильних ділянок;
  • розривні пошкодження зв’язок;
  • артралгія;
  • артрит.

Сечостатева система

  • гостра ниркова недостатність;
  • збільшення показників креатиніну.

алергічні реакції

Як алергії може проявитися висип, виникнути сверблячка, розвинутися стоматит, еритрема, кропив’янка.

особливі вказівки

При призначенні медикаменту для осіб похилого віку необхідно звертати увагу на зниження роботи нирок.

Вживання з іншими препаратами

Спостерігається уповільнення всмоктування левофлоксацину при одноразовому його призначення з сукралфатом, AL або Mg містять антацидними лікарськими засобами, з солями Fe.

При прийомі левофлоксацину з антизапальними нестероїдними медикаментами відбувається взаимоусиление побічних ефектів. Левофлоксацин повністю несумісний з етанолом, під час лікування потрібно відмовитися від алкогольної продукції.

Терміни та умови зберігання

Медикамент слід зберігати при температурних показниках в 15-25 градусів. Термін придатності таблетованій форми – 3 роки, інфузійної – 2.

Вартість і умови відпустки

Препарат продається через аптечні мережі тільки за рецептом.

Медикаменти-замінники

Виділяється кілька аналогів препарату. Серед них: «Глева», «Лефокцін», «Левофлоксацин», «Елефлокс». Такі медикаменти можуть бути призначені при неефективності «Тайгерон» або при наявності індивідуальної непереносимості у хворого до будь-якого компонента, що входить до його складу.

Автор статті: Юлія Калашник

Тайгерон – інструкція, застосування, аналоги препарату

  • застосування Тайгерон
  • Тайгерон: склад і форма введення
  • Тайгерон: як приймати препарат
  • Тайгерон: протипоказання, побічні ефекти
  • аналог Тайгерон
  • Тайгерон є хінолонові групою антибактеріального препарату.

застосування Тайгерон

Тігрон вводиться дорослим для лікування наступних інфекцій:

  • Гострий бактеріальний синусит.
  • Звільнення від хронічного бронхіту.
  • Негативна лікарняна пневмонія.

Складні інфекції шкіри і м’яких тканин.

Для перерахованих вище інфекцій препарат слід застосовувати тільки в тому випадку, якщо вважається недоцільним застосування антибактеріальних препаратів, які зазвичай рекомендуються для початкового лікування цих інфекцій.

  • Складні інфекції сечовивідних шляхів (включаючи пієлонефрит).
  • Хронічний бактеріальний простатит.
  • Неускладнений цистит.

Препарат також може бути використаний для завершення терапії у пацієнтів, у яких спостерігається поліпшення під час первинного лікування за допомогою внутрішньовенного левофлоксацину.

Повинні бути розглянуті офіційні рекомендації щодо правильного застосування антибактеріальних препаратів.

Тайгерон: склад і форма випуску препарату

  1. Tigeron випускається в покритої капсулою рожевої версії з тисненням ‘500’ або ‘750’ з одного боку.
  2. 5 або 10 таблеток в блістері; 1 блістер в картонній коробці.
  3. Реактивний інгредієнт – 1 таблетка левофлоксацина містить гемогідрат левофлоксацина, перетворений в 500 мг або 750 мг левофлоксацину.
  4. Допоміжні речовини – повідон K29 / 32, мікрокристалічна целюлоза, кросповідон, магнію стеарат, колоїдний безводний кремнезем, покриття Opadry03B84681 рожевого кольору: гіпромелоза, діоксид титану (E171), поліетиленові гликоли, червоний колір оксиду заліза (E172), жовтий колір оксиду заліза (E172 ).

Тайгерон: як приймати препарат

Приймайте ці ліки 1 або 2 рази на день. Доза залежить від типу і тяжкості інфекції і чутливості передбачуваного патогена.

Препарат також може бути використаний для завершення терапії у пацієнтів, у яких спостерігається поліпшення під час початкового лікування внутрішньовенним левофлоксацином; враховуючи біоеквівалентність парентеральной і пероральної форм, може бути призначена одна і та ж доза.

Літні пацієнти . Якщо ниркова функція не порушена, немає необхідності коригувати дозу.

Таблетки слід ковтати без жування і з достатньою кількістю рідини. Таблетки можна приймати під час або між прийомами їжі.

Препарат слід вводити не менше ніж за 2 години до або після прийому солей заліза, солей цинку, антацидів, що містять магній або алюміній, або диданозину (тільки у вигляді диданозину, що містить алюмінієві або магнієві буферні речовини) і сукрафата, так як можлива редукція абсорбції.

діти . Ці ліки протипоказано дітям до 18 років.

Тайгерон: протипоказання, побічні ефекти

Протипоказання

  • Гіперчутливість до левофлоксацину, інших хінолонів або допоміжних речовин препарату.
  • Епілепсія.
  • Виникнення в анамнезі ураження сухожиль в результаті прийому фторхінолонів.
  • Дитинство.
  • Вагітність і лактація.
  • особливості використання
  • Левофлоксацин не рекомендується для лікування інфекцій, при яких відома або підозрюється MRSA, якщо лабораторні тести не підтвердили чутливість збудника до левофлоксацину.
  • Левофлоксацин може бути використаний для лікування гострого бактеріального синуситу і загострення хронічного бронхіту, якщо ці інфекції були діагностовані відповідним чином.

Використання під час вагітності або лактації . Протипоказано.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Деякі побічні ефекти (наприклад, запаморочення / запаморочення, сонливість, порушення зору) можуть порушити здатність пацієнта концентруватися та швидко реагувати, тим самим збільшуючи ризик в ситуаціях, де ці характеристики особливо важливі (наприклад, при керуванні автомобілем).

побічні ефекти

  • інфекції і вторгнення: грибкова інфекція, в тому числі інфекції, викликані грибками Candida, проліферація інших стійких мікроорганізмів, порушення нормальної мікрофлори кишечника і розвиток вторинних інфекцій.
  • від крові і лімфатичної системи: лейкопенія, еозинофілія, нейтропенія, агранулоцитоз, панцитопенія, гемолітична анемія, тромбоцитопенія.
  • Від імунної системи: реакції підвищеної чутливості, анафілактичний шок, анафілактоїдні шок, ангиоотек.
  • Від метаболічної і харчової боку: анорексія, гіпоглікемія, особливо у діабетиків, гіперглікемія, гіпоглікемія коми.
  • Психічні розлади: Безсоння, незвичайні сни, кошмари, тривога, сум’яття, нервозність, психотичні реакції (наприклад, з галюцинаціями, параноя), депресія, неспокій, психотичні реакції з саморуйнівним поведінкою, включаючи суїцидальні думки або вчинки.
  • З нервової системи: головний біль, запаморочення, запаморочення, тремор, дисгевзія, конвульсії, парестезія, периферична сенсорна невропатія, парезми, включаючи аномії, дискінезію, екстрапірамідальні розлади, старече слабоумство, непритомність, доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія.
  • З органів зору: порушення зору, такі як помутніння зору, тимчасова втрата зору, увеїт.
  • З боку слуху та рівноваги: ​​запаморочення, дзвін у вухах, втрата слуху, порушення слуху.
  • З боку серцево-судинної системи: тахікардія, серцебиття, шлуночковатахікардія, яка може привести до зупинки серця, шлуночкова аритмія і піруетіческая тахікардія типу торсадепойнтов (в основному у пацієнтів з факторами ризику збільшення інтервалу QT), збільшення інтервалу QT, артеріальна гіпотензія.
  • З дихальної системи: задишка (задишка), бронхоспазм, алергічний пневмоніт.
  • Із шлунково-кишкового тракту: стоматит, діарея, нудота, блювота, болі в животі, диспепсія, відчуття ситості, запор, геморагічна діарея, які можуть вказувати на ентероколіт, в тому числі псевдомембран коліт, панкреатит.
  • Гепатобіліарні порушення: підвищені ферменти печінки (АЛТ / АСТ, лужна фосфатаза, ГГТ), підвищений білірубін, жовтяниця, тяжкі ураження печінки, в тому числі випадки гострої смертельної печінкової недостатності, в основному у пацієнтів з важкими захворюваннями, гепатитами.
  • шкіри і підшкірної клітковини: висип, свербіж, кропив’янка, гіпергідроз, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), синдром Стівенса-Джонсона, мультіформа еритема, реакції фоточутливості, лейкоцитопластичний васкуліт.
  • З опорно-рухової системи та сполучної тканини: артралгія, міалгія, пошкодження сухожилля, включаючи тендиніт (наприклад, ахіллове сухожилля), м’язова слабкість, яка може бути особливо значною у пацієнтів з міастенією, рабдомиолизом, розірваним сухожиллям (наприклад, ахіллове сухожилля), розірваної зв’язкою, розірваної мускулатурою, артритом.
  • Сечова система: підвищення креатиніну в сироватці крові, гостра ниркова недостатність (наприклад, через інтерстиціального нефриту).
  • Загальні розлади: Астенія, пірексія, біль (включаючи біль у спині, грудях і кінцівках).
  • Анафілактичні та анафілактоїдні реакції іноді можливі після першої дози.
  • Також можливі реакції шкіри і слизової оболонки після першої дози.

аналоги Тайгерон

  • Abiflox
  • посилання
  • Золев
  • Lebel
  • 7 Levaxela
  • Levox

Тайгерон :: Інструкція :: Вартість :: Детальний опис

100 мл розчину для інфузії включені: Левофлоксацин – 500 мг; допоміжні речовини. 1 Таблетка, покрита мискою, містить Левофлоксацин – 500 або 750 мг; допоміжні речовини. Активна речовина препарату – Левофлоксацин – антибіотик з широким спектром дії. Левофлоксацин відноситься до 3-го покоління антибіотиків групи фторхінолонів.

Молекула фтору в молекулі Левофлоксацину сприяє підвищенню його антимікробної активності (в порівнянні з нефторірованние хінолонами). Бактерицидний ефект препарату обумовлений його здатністю впливати на синтез ДНК. Таким чином, левофлоксацин блокує ферментні топоізомерази, зокрема ДНК-гідразол (топоїзомеразу бактерій II) і топоізомеразу IV.

топоізомерази в мікробної клітці виступають в якості каталізаторів в процесі спирализации-деспіралізаціі ДНК, що необхідно для нормальної реплікації ДНК. При пригніченні функції цих внутрішньоклітинних ферментів в клітинах мікроорганізму відбуваються незворотні зміни, що призводять до його загибелі.

Препарат ефективний при інфекційних захворюваннях, викликаних грампозитивними і грамнегативними мікроорганізмами.

Таким чином, штами таких мікроорганізмів, як грампозитивні аеробні мікроорганізми, чутливі до дії левофлоксацину: Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis, Streptococcus group C, Streptococcus group G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni – i / S / R, Streptococcus pyogenes.

Грам аеробні мікроорганізми: Acinetobacter baumannii, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens. Штами Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma, Helicobacter pylori також чутливі до дії препарату. Препарат не має бактерицидної ефекту проти спирохет і стафілококового мети-R. Фармакокінетика препарату принципово не змінюється в залежності від способу введення.При пероральному застосуванні препарат добре засвоюється в кишечнику і володіє високою біодоступністю. Поїдання певною мірою гальмує всмоктування левофлоксацину, але не призводить до значного зниження концентрації препарату в плазмі крові. Максимальна концентрація препарату в плазмі крові визначається через 1 годину після прийому всередину. При прийомі препарату в дозі 1000 мг на добу і більше в організмі спостерігається накопичення деякої кількості левофлоксацина, так що протягом 3 днів досягається рівноважна концентрація препарату в плазмі крові. Менше 40% препарату зв’язується з білками плазми. Препарат проникає в більшість тканин і біологічних рідин організму і виробляє терапевтично значущі концентрації в тканинах верхніх і нижніх дихальних шляхів, м’язах, синовіальній рідині і сечі.Препарат практично не проникає через гематоенцефалічний бар’єр. Певна кількість левофлоксацина (менше 5%) метаболізується при дісметілірованіі і освіті N-оксиду левофлоксацина. Період напіврозпаду препарату становить близько 6-8 годин, в основному він виводиться через нирки, як в незміненому вигляді, так і у вигляді фармакологічно неактивних метаболітів. Препарат використовується, зокрема, при інфекційних захворюваннях, викликаних мікроорганізмами, чутливими до дії левофлоксацину: інфекційні захворювання верхніх і нижніх дихальних шляхів: гострий синусит, гострий і рецидивуючий хронічний бронхіт, пневмонія Інфекційні захворювання сечостатевої системи: гострий і хронічний нескладний пієлонефрит, хронічний простатит бактеріальної етіології, нескладний цистит, уретрит. Інфекційні захворювання шкіри і м’яких тканин, сепсис,бактерії, внутрішньочеревні інфекції. Дози левофлоксацина для парентерального і орального застосування не відрізняються. Покриті таблетки Тайгерон приймають 1 або 2 рази на день в залежності від добової дози препарату. Якщо ви приймаєте препарат двічі, рекомендується приймати таблетки через рівні проміжки часу. Дозування препарату і тривалість лікування залежать від типу захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта. Середній курс лікування становить 14 днів і необхідно продовжувати прийом препарату протягом як мінімум 48-72 годин після зникнення симптомів захворювання і негативних мікробіологічних аналізів. Рекомендується повністю проковтнути покриті таблетки, які не пережовуючи їх, з необхідною кількістю рідини. Приготування береться незалежно від їжі. Інфузійний розчин вводять внутрішньовенно краплями,тривалість інфузії повинна бути не менше 60 хвилин на 100 мл розчину. Введення тігерона показано в гострих станах, після поліпшення загального стану хворого показано продовження терапії у вигляді тігеронових таблеток. Пацієнти з кліренсом креатиніну більше 50 мл / хв (пацієнти з нормальною функцією нирок) зазвичай призначають настій тігерона: при гострих синуситах бактеріальної етіології зазвичай призначають один раз 500 мг препарату. Тривалість лікування від 10 днів до 2 тижнів. При загостренні хронічного бронхіту зазвичай призначають 250-500 мг препарату один раз на день протягом 1-2 тижнів. При пневмонії зазвичай призначають 500-1000 мг препарату один-два рази на день, залежно від тяжкості інфекції. Хід лікування 1-2 тижні: При нескладних інфекціях сечовивідних шляхів зазвичай призначають 250 мг препарату один раз на день протягом 3 днів.При складних інфекційних захворюваннях сечовивідних шляхів, в тому числі пієлонефриті, зазвичай призначають 250 мг препарату один раз на день протягом 1-2 тижнів. Для бактеріальної етіології простатиту зазвичай призначають 500 мг один раз на день протягом 4 тижнів. При інфекціях шкіри і м’яких тканин, сепсісемах і бактеріях зазвичай прописується 500-1000 мг один раз на день протягом 1-2 тижнів. При внутрішньочеревних інфекціях зазвичай призначається 500 мг один раз на день протягом 1-2 тижнів. У пацієнтів з дисфункцією нирок і зміною рівня кліренсу креатиніну було показано, що доза тігерона може бути скоригована: Хворим з кліренсом креатиніну від 20 до 50 мл / хв, в залежності від тяжкості інфекції, призначається початкова доза 250-500 мг, потім доза знижується до 125-250 мг препарату 1-2 рази на добу.Хворим з кліренсом креатиніну від 10 до 19 мл / хв залежно від тяжкості інфекції призначається початкова доза 250-500 мг, потім доза знижується до 125 мг препарату 1-2 рази на добу. У пацієнтів з кліренсом креатиніну менше 10 мл / хв і у пацієнтів, що проходять гемодіаліз і хронічний амбулаторний перитонеальний діаліз, зазвичай призначається початкова доза 250-500 мг, потім 125 мг кожні 24-48 годин, в залежності від тяжкості інфекції. У літніх пацієнтів з нормальною функцією нирок і пацієнтів з порушенням функції печінки доза корекції не потрібно. Такі побічні ефекти спостерігалися у пацієнтів, які приймали препарат:проходять гемодіаліз і хронічний амбулаторний перитонеальний діаліз, зазвичай призначається початкова доза 250-500 мг, потім 125 мг кожні 24-48 годин, в залежності від тяжкості інфекції. У літніх пацієнтів з нормальною функцією нирок і пацієнтів з порушенням функції печінки доза корекції не потрібно. Такі побічні ефекти спостерігалися у пацієнтів, які приймали препарат:проходять гемодіаліз і хронічний амбулаторний перитонеальний діаліз, зазвичай призначається початкова доза 250-500 мг, потім 125 мг кожні 24-48 годин, в залежності від тяжкості інфекції. У літніх пацієнтів з нормальною функцією нирок і пацієнтів з порушенням функції печінки доза корекції не потрібно. Такі побічні ефекти спостерігалися у пацієнтів, які приймали препарат:

Від шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, анорексія, розлади стільця, епігастральні болю, розлади травлення. Псевдомембранознийколіт можливий дуже рідко, деякі пацієнти помічають наявність крові в калі. Зниження рівня цукру в крові (гіпоглікемія), що може бути пов’язано з підвищеним апетитом, потовиділенням, підвищеною дратівливістю і тремором. Ферментативна активність печінки, білірубіну і креатиніну в крові також може збільшуватися. Гепатит може розвиватися дуже рідко у пацієнтів, що приймають Тайгерон.

З центральної нервової системи: головний біль, запаморочення, підвищена втомлюваність, сонливість, розлади сну і неспання. Іноді у пацієнтів були парестезії, тремтіння, неспокій і необгрунтовані страхи.

Напади і сенсорні порушення, включаючи порушення зору і слуху, зміни смаку, нюху і відчуття дотику відбуваються вкрай рідко.

Були зареєстровані порушення координації рухів і психотичні реакції, включаючи галюцинації, депресію і психотичні реакції, пов’язані з думками про самогубство.

Від серцево-судинної і кровотворної системи: тахікардія, аритмія, низький кров’яний тиск, еозинофілія, лейкопенія. У деяких пацієнтів, які використовують тігерон, спостерігалися нейтропенія, тромбоцитопенія і агранулоцитоз. В окремих випадках у пацієнтів розвивалися колапс, гемолітична анемія та панцитопенія.

З боку опорно-рухового апарату: біль у м’язах і суглобах, втрата еластичності і сили сухожиль, що може привести до їх розриву. Крім того, у пацієнтів спостерігається м’язова слабкість і рабдоміоліз.

З сечостатевої системи: ниркова недостатність, гостра ниркова недостатність, інтерстиціальний нефрит.

Алергічні реакції: Висип на шкірі, свербіж, кропив’янка. Крім того, анафілактоїдні реакції можуть проявлятися у вигляді бронхоспазмов, набряків Куінке, гіпотензії аж до анафілактичного шоку. У пацієнтів також є фотосенсибілізація, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла.

Інші побічні ефекти: Слабкість, знижена температура тіла, суперінфекція.

Підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату або антибіотиків хінолонові групи. Епілепсія і схильність до припадків. Період вагітності, лактації та дитинства до 3-х років. Препарат обережно вводиться пацієнтам з порушеннями кровообігу і ураженнями головного мозку, в тому числі і в анамнезі.

Препарат не рекомендується до застосування у пацієнтів, робота яких пов’язана з управлінням потенційно небезпечними механізмами. Препарат протипоказаний до застосування під час вагітності. Якщо необхідно використовувати препарат під час лактації, необхідно вирішити проблему припинення грудного вигодовування.

При одночасному застосуванні препарату з антацидами, що містять препарати магнію і алюмінію і заліза, спостерігається зниження кишкової абсорбції левофлоксацином. При необхідності одночасного прийому цих препаратів рекомендується дотримуватися інтервалу не менше 2 годин між прийомами.

Сукралфат може знизити біодоступність левофлоксацину при одночасному застосуванні. Рекомендується дотримуватися інтервалу не менше 2 годин між дозами цих препаратів.

При одночасному застосуванні левофлоксацину з нестероїдними протизапальними препаратами, теофіліном і іншими препаратами, які знижують судомний поріг, побічні ефекти взаємно посилюються. При одночасному застосуванні тігерона з фенбуфеном спостерігається збільшення концентрації левофлоксацину.

Пробеніцид і циметидин змінюють швидкість виділення левофлоксацина. При одночасному застосуванні левофлоксацин збільшує період напіврозпаду циклоспорину на 33%. При необхідності одночасного застосування левофлоксацину і антагоністів вітаміну К рекомендується контролювати параметри коагуляції, так як левофлоксацин збільшує ризик кровотечі.

Левофлоксацин несумісний з етанолом, тому під час терапії левофлоксацином необхідно уникати вживання алкогольних напоїв. При застосуванні у пацієнтів надлишкової дози тігерона спостерігаються замішання, запаморочення, судоми, нудота, блювота, порушення координації рухів.

Промивання шлунка, введення антацидів показано. Контроль стану пацієнта (включаючи ЕКГ) до повного зникнення симптомів передозування показаний при передозуванні. Гемодіаліз і перитонеальний діаліз неефективні.

Таблетки, вкриті препаратом, по 500 або 750 мг кожна, 5 штук в блістері, 1 або 2 блістери в коробці. Розчин для інфузій 100 мл у флаконі, 1 флакон у картонній упаковці. Рекомендується зберігати ліки в сухому місці, захищеному від прямих сонячних променів, при температурі від 15 до 25 градусів Цельсія. Термін придатності розчину для інфузій – 2 роки. Термін придатності таблеток, вкритих підносом – 3 роки.

Див. Також список аналогів тигра.

Опис ‘ Tigeron ‘ на цій сторінці є спрощеною і повну версію офіційного керівництва. Перед покупкою або використанням виробу необхідно проконсультуватися з лікарем і прочитати затверджене виробником резюме. Інформація про продукт надається виключно в інформаційних цілях і не повинна використовуватися в якості керівництва по самолікування. Тільки Ваш лікар може вирішити, чи призначати ліки і визначити дози і методи його застосування.

Кількість переглядів: 257763.

Тайгерон – інструкція із застосування, аналоги, склад, показання

Тайгерон

АТС код

J01MA12

Про препарат:

Тайгерон є синтетичним антибактеріальним засобом групифторхінолонів.

Показання та дозування:

Тігрон використовується у дорослих пацієнтів з інфекціями легкої і середньої тяжкості, спричиненими чутливими мікроорганізмами.

Тіжерон використовується у пацієнтів з інфекціями легкого та середнього ступеня тяжкості:

  • Хронічний бронхіт прискорення
  • гострий синусит
  • пневмонія
  • Інфекції сечових шляхів
  • Хронічний бактеріальний простатит
  • М’які тканини-і шкірні інфекції

Тіжерон вводиться 1 або 2 рази на день.

Доза залежить від тяжкості та типу інфекції. Тривалість терапії залежить від перебігу захворювання. Рекомендується продовжити лікування тігероном через 48-72 години після знищення патогенних мікроорганізмів, підтвердженого мікробіологічними дослідженнями або нормалізацією температури тіла.

таблетки ‘Тігрон’ слід ковтати без жування і досить наповнювати рідиною. Ти можеш отримати тігерон незалежно від їжі.

При гострих синуситах тігерон застосовують в добовій дозі 500 мг. Препарат слід приймати 1 раз в день. Тривалість лікування 10-14 днів.

При нескладних інфекціях сечовивідних шляхів добова доза препарату Тіжерон становить 250 мг. Препарат слід приймати 1 раз на день протягом 3 днів.

Для лікування пацієнтів з амбулаторної пневмонією Тігрон застосовують в добовій дозі 500 мг. Тигрові таблетки слід приймати 1-2 рази на день. Тривалість лікування тігероном при амбулаторної пневмонії становить 7-14 днів.

Передозування:

Симптоми передозування препаратом ‘Тайгерон’:

  • запаморочення
  • плутанина
  • Розширення інтервалу QT
  • галюцинації
  • Напади. судоми
  • тремор
  • нудота

При передозуванні тигром проводиться промивання шлунка.

Далі проводиться симптоматична терапія.

Побічні ефекти:

Такі побічні ефекти спостерігалися у пацієнтів, які приймали препарат:

  • Із шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, анорексія, розлади стільця, біль в епігастрії, розлади травлення. Псевдомембранознийколіт можливий дуже рідко, деякі пацієнти помічають наявність крові в калі. Зниження рівня цукру в крові (гіпоглікемія), що може супроводжуватися підвищеним апетитом, потовиділенням, підвищеною дратівливістю і тремором. Ферментативна активність печінки, білірубіну і креатиніну в крові також може збільшуватися. Гепатит може розвиватися дуже рідко у пацієнтів, що приймають Тайгерон.
  • З центральної нервової системи: головний біль, запаморочення, підвищена втомлюваність, сонливість, розлади сну і неспання. Іноді у пацієнтів були парестезії, тремор, неспокій і зайва тривога. Напади і сенсорні дисфункції, включаючи порушення зору і слуху, зміни смаку, нюху і відчуття дотику відбуваються вкрай рідко. В окремих випадках спостерігалися порушення координації рухів і психотичні реакції, включаючи галюцинації, депресію і психотичні реакції, пов’язані з думками про самогубство.
  • З серцево-судинної і кровотворної системи: тахікардія, аритмія, низький кров’яний тиск, еозинофілія, лейкопенія. У деяких пацієнтів, які використовують тігерон, спостерігалися нейтропенія, тромбоцитопенія і агранулоцитоз. В окремих випадках у пацієнтів розвинувся колапс, гемолітична анемія та панцитопенія.
  • З боку опорно-рухового апарату: біль у м’язах і суглобах, втрата еластичності і сили сухожиль, що може привести до сліз. Крім того, у пацієнтів спостерігається м’язова слабкість і рабдоміоліз.
  • З сечостатевої системи: ниркова недостатність, гостра ниркова недостатність, інтерстиціальний нефрит.
  • Алергічні реакції: Висип на шкірі, свербіж, кропив’янка. Крім того, анафілактоїдні реакції можуть проявлятися у вигляді бронхоспазму, набряків Куінке, гіпотензії і навіть анафілактичного шоку. У пацієнтів також є фотосенсибілізація, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла.
  • Інші побічні ефекти: Слабкість, знижена температура тіла, суперінфекція.

Протипоказання:

  • Підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату або антибіотиків хінолонові групи
  • Епілепсія і судомні нахили
  • Період вагітності, годування грудьми і дитинства до 3 років
  • Препарат ретельно вводиться пацієнтам з порушеннями кровообігу і пошкодженням головного мозку, в тому числі в анамнезі
  • Не рекомендується застосовувати препарат для лікування пацієнтів, робота яких пов’язана з контролем потенційно небезпечних механізмів

Взаємодія з іншими ліками та алкоголем:

  • Біодоступність тігеронових таблеток в поєднанні з сукралфатом значно знижується.
  • Якщо пацієнту потрібні і тігрон, і сукральфат, то останній слід приймати через 2 години після тигра.
  • Якщо тігерон використовується одночасно з антагоністами вітаміну К (наприклад, з варфарином), можна змінити параметри тесту на коагуляцію, які можуть бути виражені за певних обставин.
  • Заборонено вживати алкоголь під час лікування Тайгерон.

Склад і властивості:

100 мл містять розчин для інфузії:

  • Левофлоксацин – 500 мг
  • наповнювачі

1 таблетка, вкрита оболонкою, містить

  • Левофлоксацин – 500 або 750 мг
  • наповнювачі
    1. 8

Фармакологічний ефект:

  1. Тіжерон – синтетичний антибактеріальний засіб широкого спектра дії з групи фторхінолонів 3-го покоління, до складу якого в якості активної речовини входить левофлоксацин – лівобічний ізомер флоксаціна.
  2. Тігрон блокує ДНК-гіразол, заважає суперкатушке і зшивання тріщин ДНК, гальмує синтез ДНК, викликає глибокі морфологічні зміни в цитоплазмі, клітинній стінці і мембранах.
  3. Тіжерон активний для більшості штамів мікроорганізмів як в пробірці, так і в природних умовах.
  4. Аеробні грампозитивні мікроорганізми: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negative methi-S (I), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus spp (ЦНС), група С і G Streptococci , Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, Viridans Streptococci peni-S / R.
  5. Аеробні грамнегативні мікроорганізми: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae ampi-S / R, Haemophilus parainfluenzae , Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, не- і бета-виробляють штами Moraxela catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae non PPNG / PPNG, Neisseria meningitidis, Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis Pasteurella multocida, Pasteurella spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
  6. Анаеробні мікроорганізми: бактерицидів фрагіліс, Бифидобактерии spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
  7. Інші мікроорганізми: бартонеллам spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum.

Маленький активний тігерон щодо метицилін-стійких штамів Staphylococcus aureus, Enterococci, Salmonella, Gonocci, Shigell, Pseudomonas, внутрішньолікарняних штамів Pneumocci. Через специфічний механізму дії перехресна стійкість тигра до інших антибіотиків практично не спостерігається.

Тігрон швидко і майже повністю всмоктується після орального прийому. Прийом їжі мало впливає на швидкість резорбції і повноту. Біодоступність 500 мг тігерона після орального прийому їжі становить майже 100%.

Після одноразової дози 500 мг. Максимальна концентрація тигра складає 5,2-6,9 мкг / мл, час досягнення максимальної концентрації – 1,3 години, період напіврозпаду – 6-8 годин.

зв’язування з білками плазми – 30-40%.

Добре проникає в органи і тканини: Легкі, слизова бронхів, мокротиння, сечостатеві органи, кісткова тканина, CSF, простата, поліморфноядерні лейкоцити, альвеолярні макрофаги.

Невелика частина печінки окислюється і / або знезаражується. В основному він виводиться з організму через нирки шляхом фільтрації тканин і секреції канальців.

Після перорального прийому близько 87% дози виводиться з сечею без змін протягом 48 годин і менше 4% виводиться з фекаліями протягом 72 годин.

Форма випуску:

Таблетки з плівковим покриттям 500 мг і 750 мг в упаковках по 5 5 штук в блістері, 1 або 2 блістери в коробці.

флаконів по 100 мл кожен, що містять 500 мг активної речовини, 1 флакон у картонній упаковці.

Умови зберігання:

Тримайся подалі від дітей. Зберігати таблетки Тайгерон при температурі до +25 ° С.

Опис Tigeron на цій сторінці є спрощеною і доповнену версію офіційної інструкції по використанню. Перед покупкою і використанням виробу необхідно проконсультуватися з лікарем і прочитати примітки виробника. Попередня стаття Тайлер – Інструкція по застосуванню, аналоги, склад, вказівки Наступна стаття Тайлер – Інструкція по застосуванню, аналоги, склад, вказівки

Тайгерон таблетки: інструкція із застосування

Метицилін-стійкий S.Aureus.

Для метицилін-стійкою S. Aureus (MRSA) має дуже високу ймовірність причетності до фторхінолонів, в тому числі до левофлоксацину. Тому левофлоксацин не рекомендується для лікування інфекцій, для яких відомий або підозрюється MRSA, якщо тільки лабораторні тести не підтвердили чутливість збудника до левофлоксацину.

Левофлоксацин може бути використаний для лікування гострого бактеріального синуситу і гострого загострення хронічного бронхіту, якщо ці інфекції були діагностовані відповідно.

Стійкість до фторхінолонів в кишкової палички (найбільш поширена причина інфекцій сечовивідних шляхів) варіюється від країни до країни. При призначенні фторхінолонів слід враховувати місцеву поширеність резистентності E. coli до фторхінолонів.

Тендиніт і розрив сухожилля.

Тендиніт рідко можливий. У більшості випадків ахіллове сухожилля уражено і може привести до розриву. Цей небажаний ефект може виникнути протягом 48 годин після лікування і може бути двостороннім.

Ризик розвитку тендиніту та розриву сухожилля збільшується у пацієнтів старше 60 років, у пацієнтів, що приймають препарат в дозі 1000 мг на добу. і у пацієнтів, які приймають кортикостероїди. У літніх пацієнтів доза повинна бути скоригована в залежності від кліренсу креатиніну (див.

розділ ‘Метод введення та дози »). У зв’язку з вищевикладеним, ці категорії пацієнтів повинні ретельно контролюватися при призначенні їм левофлоксацина. Пацієнти повинні проконсультуватися з лікарем, якщо у них виявляються симптоми тендиніту.

При підозрі на запалення сухожиль слід негайно припинити лікування левофлоксацином і почати необхідне лікування (наприклад, іммобілізацію) ураженого сухожилля (див. Розділи “Протипоказання” та “Побічні ефекти”).

Захворювання, викликані діффіціентом клостридії

Діарея, особливо важка, стійка і / або зараження крові, яке відбувається під час або після лікування левофлоксацином (навіть протягом декількох тижнів після лікування), може бути симптомом захворювання, викликаного клострідовим діффіціентом.

Псевдомембран коліт є важкою формою цього захворювання (див. Розділ ‘Побічні ефекти’).

У цьому контексті лікар повинен враховувати наявність захворювання, викликаного клострідовим діфіклом, якщо у пацієнта під час або після лікування левофлоксацином розвивається сильний пронос.

При підозрі на хворобу клостридії діффіціла слід негайно припинити прийом левофлоксацину і терміново почати необхідне лікування. Препарати, що пригнічують перистальтику, протипоказані в цьому випадку.

пацієнтів з судомної тенденцією.

Куінолони можуть знизити поріг судом і спровокувати розвиток судом. Левофлоксацин протипоказаний пацієнтам з епілепсією в анамнезі (див.

Протипоказання) і, як і інші хінолони, повинен застосовуватися з великою обережністю у пацієнтів з судомної тенденцією і при одночасному лікуванні препаратами, які знижують судомний поріг, наприклад, теофіліном (див.).

Розділ ‘Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші взаємодії’). У разі судом (див. Розділ ‘Побічні ефекти’) левофлоксацин слід припинити.

пацієнтів з дефіцитом глюкозо-6-фосфатної дегідрогенази.

Пацієнти з прихованими або явними порушеннями активності дегідроглюкозо-6-фосфатної дегідрогенази можуть бути схильні до гемолітичних реакцій при лікуванні хінолонові антибіотиками. Тому, якщо необхідно використовувати левофлоксацин, за цими пацієнтами слід спостерігати на предмет можливого виникнення гемолізу.

пацієнти з нирковою недостатністю.

Так як левофлоксацин виводиться переважно через нирки, необхідно коригувати дозу у пацієнтів з порушенням функції нирок (ниркова недостатність) (див. Розділ ‘Спосіб застосування та дозування’).

Реакції гіперчутливості (гіперчутливість).

Левофлоксацин може викликати важкі, потенційно смертельні реакції гіперчутливості (наприклад, від ангіоотёка до анафілактичного шоку), в деяких випадках після першої дози препарату. При виникненні реакцій гіперчутливості необхідно припинити прийом левофлоксацину, проконсультуватися з лікарем і розпочати відповідне лікування.

Важкі бичачі реакції.

При застосуванні Левофлоксацину повідомлялося про тяжкі бульозні реакції, таких як синдром Стівенса-Джонсона або токсичний епідермальний некроліз (див. Розділ про побічні ефекти).

При виникненні реакції шкіри і / або слизової оболонки слід негайно припинити прийом левофлоксацину, проконсультуватися з лікарем і при необхідності розпочати відповідне лікування.

Зміна рівня цукру в крові.

Як і при використанні всіх хінолонів, повідомлялося про випадки зміни рівня цукру в крові, в тому числі про випадки гіпоглікемії, а також про випадки гіперглікемії, зазвичай спостерігаються у хворих на цукровий діабет, які одночасно отримували терапію пероральними препаратами, що знижують рівень цукру (наприклад, глібенкламідом ) або інсуліном. Повідомлялося про випадки гіпоглікемічної коми. Ретельний нагляд за рівнем глюкози в крові рекомендується пацієнтам з цукровим діабетом (див. Розділ ‘Побічні ефекти’).

Запобігання фотосенсибілізації.

Повідомлялося про випадки фотосенсибілізації на тлі прийому левофлоксацину (див. Розділ про побічні ефекти).

Для запобігання фотосенсибілізації рекомендується, щоб пацієнти під час лікування і протягом 48 годин після припинення прийому левофлоксацину не відчували зайвого впливу сильних сонячних променів або впливу штучних джерел ультрафіолетового випромінювання (наприклад, УФ-лампи ‘штучного сонця’, солярійние лампи).

пацієнтів, що приймають антагоністи вітаміну К.

У зв’язку з можливим збільшенням частоти згортання крові (протромбіновий час / міжнародно нормалізоване співвідношення) і / або збільшенням частоти геморагічних ускладнень у пацієнтів, які отримують левофлоксацин в комбінації з антагоністом вітаміну К (наприклад, варфарином), слід контролювати частоту згортання крові при прийомі лікарських препаратів ( див. ‘Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші взаємодії’).

Психотичні реакції.

Повідомлялося про психотичних реакціях у пацієнтів, що приймають хіноліновий, в тому числі левофлоксацин. У дуже рідкісних випадках вони прогресували до суїцидальних думок і саморазрушительного поведінки, іноді лише після прийому однієї дози левофлоксацину (див. Побічні ефекти

).

Якщо у пацієнта проявляються такі реакції, необхідно припинити прийом левофлоксацину і шукати реакцію.

Левофлоксацин рекомендується застосовувати з обережністю у пацієнтів з психічними розладами або у пацієнтів з анамнезом психічного захворювання.

Розширення інтервалу QT.

Фторхінолони, включаючи левофлоксацин, слід застосовувати з обережністю у пацієнтів з відомими факторами ризику розширення інтервалу QT, такими як:

  • вроджений або набутий синдром розширення інтервалу QT;
  • одночасне застосування лікарських засобів з можливістю збільшення інтервалу QT (наприклад наприклад, антіарітміка класу IA та IA, трициклічні антидепресанти, макроліди, антипсихотики);
  • електролітні порушення (наприклад, гіпокаліємія, гіпомагній);
  • хвороби серця (наприклад, серцева недостатність, інфаркт міокарда, брадикардія).

(Див. Розділ ‘Споживання і дозування’ (літні пацієнти), розділ ‘Взаємодія з іншими ліками та інші взаємодії’, розділ ‘Побічні ефекти’, розділ ‘Передозування’)

Літні пацієнти і жінки можуть бути більш чутливі до препаратів, подовжують інтервал QT. У зв’язку з цим фторхінолони, в тому числі левофлоксацин, слід використовувати з обережністю у пацієнтів цих груп.

Периферійна невропатія.

Випадки сенсорної або сенсомоторної периферичної нейропатії, які можуть виникнути швидко, були зареєстровані у пацієнтів, які отримують фторхінолони, в тому числі левофлоксацин. Левофлоксацин слід припинити при появі у пацієнта симптомів невропатії, щоб запобігти виникненню незворотних станів.

Гепатобіліарна система.

При застосуванні левофлоксацину (в основному у пацієнтів з важкими базовими захворюваннями, наприклад, сепсисом) випадки некрозу печінки до печінкової недостатності, за повідомленнями, призводять до летального результату (див.

розділ ‘Побічні ефекти’).

пацієнтам слід рекомендувати припинити лікування і звернутися за медичною допомогою в разі прояву і симптомів захворювань печінки, таких як анорексія, жовтяниця, темна сеча, свербіж або болі в животі.

Гостра міастенія гравіс.

Фторхінолони, в тому числі левофлоксацин, мають нейромускулярним блокуючим ефектом і можуть посилювати м’язову слабкість у пацієнтів з міастенією.

У період після реєстрації фторхінолони асоціювалися з серйозними побічними ефектами у пацієнтів з тяжкою міастенією, в тому числі зі смертельними наслідками та станами, які вимагають респіраторної підтримки.

Левофлоксацин не рекомендується в анамнезі пацієнтів з тяжкою міастенією.

Знецінення зору.

Якщо при прийомі левофлоксацину у вас виникли порушення зору або небажані реакції органів зору, негайно зверніться до офтальмолога (див. Розділ ‘Побічні ефекти’ і ‘Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автомобілем або інші механізми’).

Суперінфекція.

Застосування левофлоксацину, особливо протягом тривалого періоду часу, може призвести до надмірного росту нечутливих (резистентних) мікроорганізмів. Якщо в ході терапії розвивається суперінфекція, необхідно вжити відповідних заходів.

Вплив на результати лабораторних випробувань.

У пацієнтів, які отримують левофлоксацин, визначення опіатів у сечі може дати хибнопозитивний результат. Може знадобитися підтвердження позитивних результатів на опіати з скринінг-тесту з використанням більш специфічних методів.

Левофлоксацин може пригнічувати ріст туберкульозу Mycobacterium і, отже, призвести до хибно-негативних результатів у бактеріологічній діагностиці туберкульозу.

Слід взяти до уваги офіційні рекомендації щодо належного використання антибактеріальних засобів.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *