Сифіліс при вагітності: симптоми, лікування і профілактика

Це захворювання приносить в організм людини спирохета (Spirochaetaceae), що відноситься до роду блідих трепонем (Treponema pallidum).

Поселяється вона в тканинах організму хворий і проникає в їх клітини і ядра, не втрачаючи життєздатності. Саме цей фактор визначає потребу в тривалому лікуванні даного захворювання.

спіральні бактерії

Зберігаючи здатність до підтримки своєї життєдіяльності, спирохета успішно розмножується в тканинах різної будови і призначення, але життєво важливих і може перебувати в них тривалий період в формі спіріллярной / високого патогенезу або в L-формі (циста, зерна).

Сифіліс при вагітності: симптоми, лікування і профілактика

  • L-форма стану спірохети дуже стійка проти дії медикаментів і часто дає себе виявити лише в стадії пізньої або прихованої форми сифілісу.
  • І, навпаки, спіріллярная форма трепонеми відповідає первинної, вторинної свіжої та / або рецидивної стадіях сифілітичної захворювання.
  • У цей період захворювання відбувається трансформація иммуноаллергической механізму реакції організму, внаслідок чого в органах, тканинах утворюються інфільтрати, а дещо пізніше – інфекційні гранульоми.

Сифіліс при вагітності: симптоми, лікування і профілактика

Це, в свою чергу, призведе спочатку до появи рубців, а в процесі розпаду гранулем – до летального результату для хворої, так як гранульомами вражені як правило важливі органи і тканини.

Сифіліс вже на ранній стадії свого розвитку в організмі впливає на здоров’я нервової системи. Спершу впливаючи на мозкові оболонки і судини (період раннього нейросифилиса), потім – діючи деструктивно на клітини сірої речовини, викликаючи прояви недоумства (стадія прогресуючого паралічу).

При цьому порушуючи провідну здатність шляхів в спинному мозку, що надалі дестабілізує функцію органів в області тазу.

Сифіліс під час вагітності

Картина виникнення захворювання на тлі розпочатої вагітності має свої особливості в світлі можливого впливу на здоров’я двох людей: матері і майбутньої дитини.

Сифіліс у вагітних виявляється наявністю типових симптомів, або проходить приховано. У другому випадку на наявність хвороби можуть показати серологічні тести, видавши позитивний аналіз на сифіліс при вагітності.

Саме захворювання може бути придбано через статевий контакт або мати вроджену форму через невилікуваного або недостатньо вилікуваного сифілісу, яким хворіла мати.

Сифіліс при вагітності: симптоми, лікування і профілактика

До яких наслідків загрожує інфікування сифілісом плода, якщо сифіліс і вагітність протікають паралельно, але в різних напрямках: вагітність служить створенню нового життя, а сифіліс, навпаки, її руйнує?

  • Перш за все, наявність цього венеричного захворювання, до 25% випадків, закінчується викиднем (як правило, в строк 12-16 тижнів);
  • також можливо мертвонародження плода або пологи раніше терміну;
  • 40-70% випадків закінчується проявам сифілісу у дитини на ранній стадії або з часом.

Сифіліс при вагітності: симптоми, лікування і профілактика

Відразу після появи на світло у малюка виявляться ранні симптоми сифілісу, вродженої форми. Тут характерні: недоношеність плода, з явно ураженою шкірою. У малюка можливий з перших днів риніт (нежить), вражені кістки, нервова система, печінка, легені.

Сифіліс при вагітності: симптоми, лікування і профілактика

Дитина буде значно повільніше набирати вагу, відставати в розвитку, іноді з нерозвиненою смоктальній функцією. Внаслідок порушень нервової системи такі діти більш неспокійні, у них поганий сон, підвищена плаксивість з істеричними нападами.

Слід пам’ятати, що для дитини, ураженого сифілісом, пневмонія представляє смертельну небезпеку.

Сифіліс при вагітності: симптоми, лікування і профілактика

  1. Прояви пізній стадії вродженої форми сифілісу стануть помітними після закінчення 2-х років життя дитини, хоча частіше вони проявляються з 7-мілетнего по 14-річний вік, без явних ознак хвороби в більш ранній період життя.
  2. Найпоширенішими ознаками наявності пізній стадії вродженої форми сифілісу є: ураження органів зору, органів слуху і стоматологічні захворювання.
  3. Однак, внаслідок широкого ураження органів і тканин, всі вони можуть піддатися негативному впливу сифілісу.
  4. Сифіліс при вагітності: симптоми, лікування і профілактика

Класифікація хвороби і етіологічний аспект сифілісу

Для сифілісу характерно хвилеподібний перебіг з рецидивами загострень. Відразу після проникнення спірохети, вона швидко переноситься кровоносними судинами по різних тканин і органів.

Як і більшість захворювань, викликаних інфекціями, сифіліс має період інкубації. Коли хвороба ще не проявляє себе. Цей період може тривати від 4-х до 5-ти тижнів.

Його змінює стадія первинного сифілісу з наступними симптомами: специфічна сифілітична висипка або твердий шанкр, опуклий ділянку почервоніння, його ще називають первинної сифілома; на місці шанкра / сіфіломи проявляється ерозія; ерозія переходить у виразку, розміром до 1-го – 2-х см, на поверхні якої може утворюватися кірка.

Сифіліс при вагітності: симптоми, лікування і профілактика

Місце розташування шанкра – це місце, де в тіло проникла бліда трепонема. Така ось своєрідна мітка.

Такими місцями можуть бути: у чоловіків – внутрішній листок крайньої плоті, шийка головки, головка, тіло і підстава статевого члена; у жінок – шийка матки, піхву, вульва, клітор.

З огляду на прихованості порожнин статевих органів, у жінок ці симптоми менш помітні.

Сифіліс при вагітності: симптоми, лікування і профілактика

Але виразки твердогошанкра здатні з’явитися і в інших місцях, як то: пряма кишка, порожнину рота, губи, язик, мигдалини, пальці на руках і на ногах, молочні желези.Состояніе первинної сіфіломи або твердого шанкра може ускладнитися через повторний інфекції.

При відсутності лікування відбувається регресія первинної сіфіломи, при цьому може утворитися рубець. Одночасно із зазначеним процесом збільшуються лімфатичні вузли і тривати цей процес може протягом 6-ти – 7-ми тижнів.

Сифіліс при вагітності: симптоми, лікування і профілактика

  • Після первинного приходить вторинний сифіліс, при якому характерні рясні висипання на шкірі (розеолезние, папульозні, везікулезние, пустульозні сіфіліди), на будь-якій ділянці тіла і на статевих органах, в окремих випадках – випадає волосся, у хворого можливі напади слабкою лихоманки, відчуття стомлюваності, часті головні болі, запалення горла (ангіна).
  • Всі ділянки уражені висипом несуть в собі заразу, тому неприпустимий не тільки сексуальний, але і будь-який фізичний контакт, особливо, якщо є на шкірі здорової людини пошкодження або він стосується висипання своїми слизовими тканинами.
  • Але головні зміни відбуваються всередині організму – сифіліс вражає внутрішні тканини і органи, а також нервову систему.

Що може привести до розвитку ознак таких видів сифілісу, як: вісцеральний і нейросифіліс. В цілому вторинний сифіліс і виникають при ньому процеси протікають протягом 2-х – 4-х років.

Потім хвороба ховається – починається прихований період її протікання. Сходять висипання на шкірі і призупиняється процес ураження органів. Перехід до латентного періоду протікання хвороби можливий «завдяки” не лікування.

Сифіліс може перейти в прихований період, під час якого хворий менш заразний і немає ніяких клінічних симптомів, але серологічні реакції залишаються позитивними.

Такойпрізнак одужання сумнівний. Це лише «затишшя перед бурею».

І ця «буря» називається пізнім або третинним сифілісом, коли стають ураженими хворобою: серце, печінку, нервова система і опорно-руховий апарат. Цей період може тривати від 5-ти до 15-ти років.

  1. Уражені життєво важливі органи критично впливають на стан хворого, у нього можливі напади психічних розладів, прогресуюча сліпота, серйозні неврологічні проблеми, серцеві захворювання, всюди на шкірному покриві видно до чого призводить відмова від профлеченія.
  2. Не рідкісні випадки розвитку захворювання і перехід його в форму нейросифилиса, яка може тривати протягом багатьох років і навіть десятиліть, якщо в фізичному плані пацієнт зможе прожити цей період довгих страшних мук.
  3. У цей час буває вже пізно говорити про варіанти і надіях, так як на горизонті у того, хто не лікував сифіліс одна перспектива – болісна і швидка смерть.
  4. Всі перераховані вище стадії захворювання на сифіліс в контексті вагітності мають важливість для випадків, коли, хвора задовго до цього жінка, порахувала загасання хвороби як одужання і безоглядно завагітніла, не врахувавши величезний негатив наслідків.

Адже мова йде про відносну небезпеку зараження сифілісом майбутньої дитини. Дитина інфікується в утробі вагітної жінки і найбільш імовірним періодом для передачі захворювання є час вторинного сифілісу, тобто в перші три роки після захворювання матері.

Облік і лікування сифілісу у вагітних

Для своєчасного діагностування сифілісу потенційної породіллі необхідно перш за все ще на ранній стадії вагітності стати на облік і пройти при цьому скринінг наявності захворювання.

Цю процедуру проводять повторно протягом третього триместру вагітності. При відсутності даних про захворювання на увазі не реєстрації вагітної в призначені терміни, дане обстеження проводять при надходженні в зв’язку з настанням пологів.

Обстеження новонародженої дитини на предмет його інфікування матір’ю, якщо результати антенатальних спостережень були сумнівними, проводять до виписки з пологового будинку. Але очевидно, що в момент пологів шансів на виправлення ситуації значно менше.

У більшості дітей прояв клінічних ознак відбувається через два тижні або навіть через три місяці їх появи на світло. До цих проявів відносяться:

  • зморшкувата шкіра сіро-жовтого кольору з характерним сифилитическими висипаннями (сифилитической пузирчаткой, дифузними папульозними інфільтрацією);
  • патології опорно-рухового апарату;
  • напади лихоманки;
  • збільшені печінка і селезінка;
  • анемія;
  • пороки в розвитку.

У разі прихованого перебігу вродженого сифілісу, після дворічного віку малюка, у нього виявляться патології. Це можуть бути пошкодження кісткового апарату, порушення функцій органів зору, органів слуху, діяльності головного мозку.

Чи завжди тести можуть стверджувати наявність сифілісу

Діагностика сифілісу базується на результатах серологічних тестів, які демонструють наявність або відсутність антитіл до збудників даного захворювання.

Є два види тестів. Нетрепонемних тест завжди буде позитивним при інфікуванні сифілісом. Цей тест може виглядати як псевдопозитивний аналіз на сифіліс, так як його результат може свідчити про присутність іншого захворювання.

Однак в процесі лікування сифілісу тільки ці тести можуть мати негативний результат, який свідчить про успішне лікування. Трепонемний тест вказує на наявність виключно сифілісу. Але він може свідчити про сифіліс, яким пацієнтка хворіла в минулому, а не зараз.

  • Тому для точного визначення захворювання і проведення серологічних досліджень (нетрепонемних і трепонемним тестів) венозної крові у матері і її дитини роблять порівняння їх показників.
  • Якщо перевищення (титри АТ) в крові малюка мають місце, значить у нього можна діагностувати вроджений сифіліс.

Вірогідність захворювання малюка стає більшою, якщо лікування сифілісу при вагітності матір’ю проводилося неадекватним чином. Наприклад із запізненням (пізніше 32-го тижня), без дотримання інструкцій і препаратами не на основі пеніциліну.

У зв’язку з чим не зайвим буде нагадати, що скринінг на наявність сифілісу вагітні жінки повинні пройти протягом 27-й – 30-й тижнів і повторно: 36-й – 40-й тижнів. А також новонароджені діти матерів, які не проводили лікування в період протікання вагітності.

Що робити, якщо сифіліс виявлено, коли настала вагітність

Для попередження складних негативних наслідків для матері та її майбутньої дитини проводиться лікування з двох курсів: спочатку стаціонарно, потім профілактично або в стаціонарі, або амбулаторно.

Процес лікування проводять за допомогою антибіотиків пеніцилінового ряду і цефтриаксону. В результаті проведеного лікувального курсу не повинно статися розвиток захворювання і сифіліс з первинної стадії не перейде до вторинну або з вторинної в третинну.

Органи і тканини хворий паче не піддаються згубному впливу трепонеми, в цілому забирається загроза здоров’ю вагітної і пацієнтка стає заразною.

При зверненні в термін (протягом перших двох триместрів) з’являється велика ймовірність, що народжена дитина не отримає цього небажаного спадщини. Отже жінці не буде потреби переривати вагітність у зв’язку з виявленою хворобою.

  1. Хоча контроль за станом здоров’я дитини повинен бути посилений.
  2. У разі, коли діагностування захворювання та його повне лікування були проведені до настання вагітності, то ступінь ймовірності захворювання дитиною ще менше і зменшується зі збільшенням тимчасового терміну між лікуванням і вагітністю.
  3. Термін в два або три роки можна вважати достатнім для повного вилікування і абсолютної мінімізації ризику.
  4. Щоб виключити будь-яку мінімальну можливість передачі вродженої форми сифілісу від матері дитині, жінці рекомендується пройти профілактичний лікувальний курс.

Наскільки небезпечний сифіліс під час вагітності: ознаки, лікування, профілактика

Сифіліс при вагітності – серйозна проблема, оскільки захворювання може спровокувати передчасні пологи і в подальшому призвести до небезпечних патологій у дитини. Тому майбутнім матерям обов’язково призначають аналіз на виявлення цієї хвороби, що дозволить своєчасно пройти лікування.

Якщо буде виявлено це захворювання, то піднімається питання про необхідність переривання вагітності. У більшості випадків в цьому немає необхідності – хворобу можна вилікувати без наслідків і для майбутньої матері, і для плоду.

Між іншим, половина жінок, заражених сифілісом, дізнається про своє захворювання саме під час вагітності при проведенні відповідного скринінгу. Однак в деяких випадках аборт рекомендується.

Таке буває, якщо жінка завагітніла, будучи вже зараженої.

Симптоми сифілісу під час вагітності

Якщо мати раніше перенесла сифіліс і успішно його вилікувала, то їй рекомендують вагітніти не раніше, ніж через 3 роки після укладення «здорова».

Чим більше пройде часу з моменту лікування, тим більше шансів виносити і народити здорового малюка, тому що ймовірність рецидиву захворювання і зараження плода мінімальна.

Перед плануванням вагітності обов’язково слід здати аналізи на наявність сифілісу і при необхідності пройти профілактичне лікування.

Сифіліс при вагітності: симптоми, лікування і профілактика

Ознаки цього захворювання у майбутніх матерів нічим не відрізняються від симптомів інших пацієнтів. Це захворювання може протікати приховано, не виявляючи певних ознак, або бурхливо. Найчастіше у вагітних діагностують латентну форму сифілісу. Симптоматика сифілісу залежить від стадії хвороби.

1 стадія

Головний симптом – твердий шанкр в тому місці, де трепонема проникла в організм.

Це щільна безболісна виразка, яка зазвичай з’являється в районі промежини, на шийці матки, вульві або статевому члені, на прямій кишці або в порожнині рота – в місці проникнення вірусу в організм.

Виразка проходить самостійно через кілька тижнів. Це свідчить про те, що сифіліс перейшов на наступну стадію.

2 стадія

По всьому тілу запалюються і збільшуються лімфовузли. Можлива поява характерного висипання на шкірі або слизових. Якщо вона з’являється на волосистій частині голови, то не виключено випадання волосся. На шкірі з’являються широкі кондиломи або нарости, які служать джерелом зараження.

Коли відбуваються подібні зміни, то ризик для плоду істотно зростає, а шансів зберегти вагітності майже не залишається. Справа в тому, що на цьому етапі трепонеми – збудника сифілісу – потрапляють в кров, тому під ударом виявляються всі органи і системи організму.

Поступово це призводить до незворотних змін.

3 стадія

Характеризується небезпечними патологічними процесами, які зачіпають багато внутрішніх органів. Найчастіше уражається серце і печінку. Також під ударом виявляється нервова система, що призводить до порушення роботи інших органів.

Ця стадія хвороби несумісна з вагітністю, немає сенсу на даному етапі намагатися зберегти плід, оскільки, швидше за все, дитина все одно загине.

До того ж третя стадія сифілісу вважається останньою і нерідко призводить до летального результату.

діагностика

Для виявлення сифілісу під час вагітності призначають відразу кілька тестів і проб. Це дозволить точно визначити, чи заражена жінка. Зазвичай призначають скринінг (МР або РФ). Недолік аналізу в тому, що він часто саме під час вагітності буває хибнопозитивним. Якщо жінка отримала такий результат, їй проводять аналізи РПГА і РИФ.

Сифіліс при вагітності: симптоми, лікування і профілактика

Якщо обидва тести негативні, лікар робить висновок, що майбутня мати здорова.

Якщо якийсь із двох тестів теж показав позитивний результат, то або у жінки рання стадія хвороби, або тест також виявився хибнопозитивним – хоч і рідко, але буває і таке. Тоді призначають додаткові аналізи: іммуноблотінга, РІБТ, ІФА.

Вони і дозволять прояснити клінічну картину. Якщо скринінг і результати обох тестів позитивні, то ставлять діагноз «сифіліс», так як хибнопозитивні результати всіх трьох випадків виключені.

Потрібно пам’ятати, що реакція Вассермана – не найточніший метод діагностики, оскільки під час вагітності жінки часто показує хибнопозитивної. Так що не варто панікувати, побачивши такий результат.

Крім того, така ймовірність є у хворих червоний вовчак, ревматоїдний артрит, гепатит та ін.

У пацієнтів, які раніше перенесли сифіліс, але успішно від нього позбавилися, теж можливий подібний результат скринінгу і аналізів.

За нормативами, скринінг і тести на сифіліс жінка проходить три рази за весь період вагітності.

Чим небезпечний сифіліс під час вагітності

Ігнорувати захворювання не можна, оскільки воно небезпечно і для жінки, і для майбутньої дитини.

Багато в чому це пов’язано з тим, що порушується робота серцево-судинної системи: просвіт кровоносних судин звужується, а це призводить до збільшення в обсягах плаценти.

Надходження поживних речовин до дитини різко скорочується, він недоотримує кисень і багато інших необхідних для його розвитку речовини.

Через сифілісу протягом всього терміну вагітності великий ризик мимовільного переривання вагітності. На ранніх термінах це викидень, в третьому триместрі – передчасні пологи.

Сифіліс при вагітності: симптоми, лікування і профілактика

Також є ймовірність:

  • народження мертвої дитини;
  • вагітності, що завмерла;
  • смерті немовляти в перші дні після його появи на світло;
  • появи немовляти з вродженим сифілісом.

Якщо сифіліс у вагітної ні проліковано, то не виключена поява цієї хвороби у дитини не відразу після народження, а протягом 3-5 років.

В такому випадку це призводить до інвалідизації малюка і може спровокувати його ранню смерть. Подібних наслідків можна уникнути, якщо пройти комплексне лікування і дотримуватися всіх рекомендацій фахівців.

Чим раніше буде виявлена ​​хвороба, тим більше шансів на успішне лікування.

Немає необхідності відразу робити аборт при виявленні у майбутньої матері сифілісу. Деякі лікарі можуть рекомендувати такий результат, проте це не завжди виправдано – своєчасно проведене лікування забезпечує народження здорового малюка.

Як заражається плід

Небезпека заразити плід є на будь-якому терміні вагітності. Виділяють два способи передачі інфекції від матері до майбутньої дитини:

Сифіліс при вагітності: симптоми, лікування і профілактика

  1. Через плаценту – зазвичай вона служить захисним бар’єром для дитини, затримуючи токсини і інфекції на шляху до дитини. Однак нерідко плацента заражається, що незмінно викликає інфікування плода. Зазвичай це відбувається у вторинному періоді сифілісу.
  2. Під час пологів – такий шлях можливий, якщо мати під час виношування дитини не пролечилась. Оскільки під час пологів дитина вступає в безпосередній контакт з кров’ю матері, зараження відбувається саме в цей момент. Тому жінкам з діагностованим сифілісом рекомендують пологи шляхом кесаревого розтину – таким чином ризик зараження суттєво знижується.

Якщо плід був заражений через плаценту, то перші незворотні зміни відбуваються тільки через 5-6 місяців. Тому завжди є шанс повністю вилікувати сифіліс ще до того, як дитина з’явиться на світ.

Якщо уникнути зараження плода не вдалося, то можливо прояв раннього або пізнього вродженого сифілісу. У першому випадку у новонародженого відзначають ураження шкіри, недоношеність, деформацію кісток. Такий малюк погано поправляється, проявляє занепокоєння і тривожність, постійно плаче, відмовляється їсти.

При пізньому вродженому сифілісі симптоми проявляються не раніше 2-3 років після народження. Але частіше про хвороби дізнаються між 7 і 14 роками. При цьому у дитини уражаються органи зору, слуху, неправильно розвиваються зуби.

Багато системи і органи працюють некоректно через видозміни, що призводить до різних хронічних патологій.

лікування

Підбір терапії залежить від терміну вагітності і стадії сифілісу. У перші місяці вагітності (до 18 тижнів) використовують медикаменти, які довго виводяться з організму (дюрантную). У 2 і 3 триместрах перевага надається препаратам, які виводяться набагато швидше.

У першому триместрі

Якщо виявили сифіліс на 2-3 місяці вагітності, то лікування проводять в два етапи: спочатку призначають ліки – антибіотики групи пеніциліну, безпечні як для матері, так і для малюка.

Трепонема дуже чутлива до цих ліків, тому у неї майже не залишається шансів і лікування найчастіше виявляється успішним.

На другому етапі лікування проводиться профілактична терапія, покликана запобігти рецидив захворювання.

У другому і третьому триместрі

Найбільш несприятливий прогноз стосується тих випадків, коли вагітність наступила після проникнення сифілісу в організм матері. Майже половина вагітностей (45% випадків) закінчуються викиднем або смертю плоду всередині утроби.

Сифіліс при вагітності: симптоми, лікування і профілактика

Але якщо зараження відбулося вже після того, як жінка завагітніла, то є всі шанси зберегти здорову дитину. Для цього призначають профілактичну терапію сифілісу, прописують противірусні медикаменти та імуностимулятори. Дитині ці ліки надходять через плаценту, завдяки чому вдається запобігти його інфікування.

народне лікування

Неможливо позбутися від сифілісу народними методами, проте деякі прийоми при поєднанні їх з лікарською терапією способи прискорити одужання і позитивно вплинути на процес лікування.

З найбільш популярних нетрадиційних методів відзначимо:

  • вживання відвару кореня лопуха і хмелю;
  • прийом всередину прополісу (по 20 крапель на ¼ склянки);
  • медові компреси на область виразкових висипів;
  • вживання винно-часниковою настоянки.

У деяких випадках доречно застосування гомеопатичних препаратів, що мають в своєму складі ртуть, миш’як і йод. Але вагітним подібні ліки категорично протипоказані!

Після пологів

Якщо у матері народженої дитини колись був сифіліс (навіть якщо він був вилікуваний задовго до вагітності), то малюкові приділяють особливо пильну увагу. Регулярно проводять тести і проби на визначення цієї хвороби.

При виявленні ознак вродженого сифілісу відразу ж призначають відповідне лікування. Малюк перебуває в спеціалізованій установі, де за ним спостерігають педіатри і проводять обстеження.

Якщо симптомів сифілісу у новонародженого не виявлено, то немовляти виписують і відправляють додому, але протягом 12-18 місяців за ним пильно спостерігають.

Насамперед беруть аналіз з пуповини, а далі призначають специфічні дослідження з інтервалом в три місяці. Перший аналіз зазвичай показує наявність антитіл в крові дитини – це нормально, оскільки вони надійшли в організм малюка від матері.

Подальші аналізи повинні показати, що кількість антитіл до сифілісу поступово знижується. В такому випадку дитину знімають з обліку. Якщо ж навпаки їх кількість зростає, це свідчить про інфікування немовляти.

В цьому випадку прописують терапію і спостереження в умовах спеціалізованого стаціонару.

профілактика

Навіть якщо в сім’ї є хворі на сифіліс, зараження легко уникнути. Для цього вагітним жінкам і всім іншим потрібно дотримуватися простих рекомендацій:

  • користуватися особистими засобами гігієни;
  • не контактувати з хворими, особливо уникати дотиків до уражених ділянок шкіри;
  • під час інтимної близькості користуватися презервативами;
  • регулярно здавати аналізи на наявність антитіл;
  • пройти профілактичне лікування при підозрі на зараження.
  • Якщо у вагітної був виявлений сифіліс, то лікування в обов’язковому порядку призначають і всім її статевим партнерам – вона зобов’язана повідомити їм про свій діагноз, щоб вони мали можливість своєчасно звернутися до лікаря.
  • На даному відео про лікування сифілісу при вагітності розповідає лікар-дерматовенеролог.

Лікування сифілісу при вагітності

Сифіліс важко піддається лікуванню, і особливо – у вагітних жінок. У лікуванні сифілісу при вагітності потрібно не нашкодити розвитку плода, і при цьому блокувати вплив блідої трепонеми.

Терапія сифілісу при виношуванні дитини складається з декількох етапів – спочатку лікування, а потім профілактика. Якщо на кожному з цих рівнів лікування не було проведено правильно, небезпека виникнення сифілісу у дитини зростає.

Ситуація ускладнюється тим, що не завжди легко діагностувати сифіліс і зрозуміти, чи потрібне лікування.

Сифіліс при вагітності: симптоми, лікування і профілактика

труднощі діагностики

При діагностиці сифілісу в першу чергу необхідно упевнитися, чи є у вагітної дане захворювання, на якій стадії розвитку воно знаходиться. При вагітності зростає ризик помилкового позитивного результату тестів, тому не варто лякатися, якщо в перші місяці виношування плоду тести показали наявність сифілісу.

Якщо тест виявився позитивним, але вагітна стверджує, що не мала небезпечних статевих контактів, і ніяких симптомів немає – швидше за все, результат помилковий. Тут складається ризикована ситуація – з одного боку, людина сама не може знати напевно, є він переносником чи ні. Якщо результати на сифіліс позитивні і симптомів немає – неясно, чи є дійсно захворювання.

Ризик в тому, що лікування потрібно починати якомога раніше. При цьому препарати для лікування досить агресивні і здорової вагітній жінці тільки нашкодять. В цілому використовується правило – якщо тест позитивний, але сифіліс ніколи себе ще не виявляв, не починати лікування.

Якщо ж аналізи показали захворювання, і при цьому дівчина мала інтимний зв’язок із зараженою людиною – терапія обов’язково призначається. Навіть якщо симптоми, в тому числі первинний шанкр, не виявлялися. Небезпека зараження плода занадто зростає в цій ситуації, щоб не вжити профілактичного лікування сифілісу.

Окремий випадок – коли вже давно ясно, що жінка заражена, і правильне наукове лікування було проведено. Тоді досить з періодичністю стежити за її аналізами крові і спостерігати зовнішні прояви хвороби. Коли сифіліс затверджений з точністю, але терапія ще не пройшла – потрібно її терміново провести. У разі неправильного або неефективного лікування лікарі призначають повторний курс.

лікування

Сифіліс – одна з небагатьох хвороб, наслідки якої для плода сильно відрізняються в залежності від того, наскільки якісно проводилося лікування.

Чим правильно і своєчасно була проведена терапія, тим краще виявиться стан новонародженого. Якщо лікування взагалі не було присутнє, дитина майже напевно народиться з симптомами вродженого сифілісу.

У майбутньому, якщо дитину вчасно не лікувати – різко підвищується можливість ранньої інвалідності (сліпоти, глухоти) і летального результату.

Сифіліс при вагітності: симптоми, лікування і профілактика

Якщо терапія не проводилася, ризик зараження новонародженого дуже високий. Але захворювання спостерігається у дитини і в тих випадках, коли:

  • Вагітна пізно почала лікуватися, в останньому триместрі. Ризик становить 50/50;
  • Після основного лікування не було профілактичного курсу антибіотиків. Небезпека зараження приблизно 35%;
  • Терапія була проведена неправильно. Наприклад, профілактику провели занадто рано або був підібраний препарат, який не здатний проникати через плаценту. Інший варіант – вибір антибіотиків, які занадто швидко виводяться з організму як вагітної, так і плода.

У перші місяці

До винайдення сучасних антибіотиків у хворих на сифіліс вагітних були погані прогнози. Діти народжувалися з ускладненнями внутрішньоутробного розвитку, і дуже часто самі були повноцінно заражені. У наш час сучасні препарати дозволяють цю ситуацію змінити.

Раніше повсюдно використовувалися такі варіанти пеніцилінових коштів, як Екстенцилін і Ретарпен. Однак їх використання в останні місяці вагітності тільки погіршувало ситуацію зі здоров’ям плоду. Тому зараз їх використовують тільки в перші чотири місяці вагітності. Це необхідно, щоб сформувати кровообіг в плаценті, вільний від блідої трепонеми.

Важливим показником препарату для лікування вагітної, зараженої сифілісом, є дюрантную – цим терміном позначається тривалість збереження медикаменту в організмі після застосування і час його руйнування ферментами. Чим вища дюрантную у препарату, тим рідше потрібно його використовувати. Скільки потрібно вагітній жінці антибіотиків і як часто їх використовувати, може вирішити тільки лікар.

Інструкція по застосуванню кожного з антибіотиків у зв’язку з їх дюрантную:

  • Екстенцилін, Ретарпен – 2 400 000 МО (міжнародний вимір, також зустрічається покажчик ОД, або одиниця дії) раз в тиждень. Курс повторюємо двічі;
  • Бициллин-I – 2 400 000 МО один раз на п’ять днів. Потрібно три курсу;
  • Бициллин-III – 1 800 000 МО два рази на тиждень. Потрібно повторити п’ять разів;
  • Бициллин-V – 1500 000 МО два рази на тиждень. Слід повторити п’ять разів;
  • Прокаїн-пеніцилін – 1 200 000 МО щодня, протягом десяти діб;
  • Новокаїнові солі пеніцилінів – 600 000 МО раз о 12 годині на протязі десяти діб;
  • Натрієві солі пеніцилінів – 1 000 000 МО раз в 8 годин протягом десяти діб.

Якщо сифіліс вторинний і був прихований протягом менш шести місяців, показники антибіотиків не змінюються. Але лікування натрієвими і новокаїнові солями потрібно продовжувати вже не десять, а двадцять днів.

Якщо відбувається рецидив вторинного сифілісу, прихованого протягом більш ніж півроку, для лікування підійдуть прокаїн-пеніциліни. А також новокаїнові і натрієві солі – за схемою лікування вторинних симптомів.

В кінці вагітності

В кінці вагітності для лікування сифілісу найчастіше використовують новокаїн-пеніцилін, солі пеніциліну. Таким чином вдається підвищити вміст антибіотика в материнській крові, а значить і захистити від інфекції дитини.

Інструкція для первинного сифілісу:

  • Прокаїн-пеніцилін – 1 200 000 МО щодня. Лікуємося уколами десять днів;
  • Новокаїнові солі пеніцилінів – 600 000 МО раз о 12 годині на протязі десяти діб;
  • Натрієві солі пеніцилінів – 1 000 000 МО раз в 8 годин протягом десяти діб.

Сифіліс при вагітності: симптоми, лікування і профілактика

Якщо сифіліс вторинний і був раніше прихований, лікування проходить аналогічно такої ситуації в перші місяці вагітності:

  • Прокаїн-пеніцилін – 1 200 000 МО щодня. Використовуємо ін’єкції протягом десяти днів;
  • Новокаїнові солі пеніцилінів – 600 000 МО раз о 12 годині на протязі двадцяти діб;
  • Натрієві солі пеніцилінів – 1 000 000 МО раз в 8 годин протягом двадцяти діб.

Окрема ситуація складається, якщо вагітна жінка погано переносить пеніцилін. У цих випадках застосовують еритроміцин – 50 мкг 4 рази на добу. Тривалість курсу – п’ятнадцять днів, або, якщо сифіліс був занедбаним – місяць. Діє він слабкіше пеніциліну і не допомагає лікуванню плода.

Застосовуючи Еритроміцин, потрібно займатися лікуванням дитини вже після його народження. Є і сучасна альтернатива – використання Цефтріаксона. Він вільно проникає через захист плаценти і лікує дитину. При запущеному сифілісі застосовується Бензатин пеціллін G в дозі 2 400 000 МО щодня протягом 21 дня.

профілактичне лікування

Часто жінка хоче завагітніти навіть в тих ситуаціях, коли була пройдена терапія сифілісу, однак результати все одно далекі від позитивних. Інша ситуація – коли вже завагітніла, виявила свій сифіліс і пройшла більш-менш лікувальний курс. У цих випадках через деякий час може знадобитися додаткове, профілактичне лікування сифілісу.

Якщо специфічна терапія пройшла до вагітності або в самому її початку – вдаємося до профілактики на двадцятому тижні.

Коли лікарі почали лікувати жінку пізніше – до профілактичної терапії слід переходити через 14 днів після основного лікування. У профілактиці використовуємо ту ж схему, що і для терапії вторинного сифілісу.

 

Профілактика спрямована на захист плода, тому використовуються розчинні пеніциліни або препарати середньої дюрантную.

Коли у жінки виявляються антитіла і тести показують сифіліс, але симптоми не виявлялися, значить, зараження відбулося протягом останніх 12 місяців. Профілактичні дозування антибіотиків в подібній ситуації змінювати не слід – вони такі ж, як при первинному або вторинному захворюванні.

Сифіліс при вагітності: симптоми, лікування і профілактика

Коли захворювання протікає більш 12 місяців або час зараження невідомо – для профілактики використовують Бензатин пеніцилін G. Дозування – 2 400 000 МО внутрішньом’язово, щотижня. Курс лікування – 21 день. Інший варіант – Прокаїн пеніцилін G. Кожен день протягом двох тижнів, дозування становить 600 000 МО.

Нейросифилис у вагітних

Пеніцилінові кошти також відіграють основну роль в лікуванні нейросифилиса при вагітності.

Схеми лікування:

  • 2 000 000 МО (або в два рази більше, в залежності від лікарських рекомендацій) вводять 4 рази щодня. Лікувальний курс становить від десяти днів до двох тижнів;
  • Альтернативний варіант. 2 400 000 МО Прокаїн-пеніциліну кожен день. Додатково використовують дві таблетки Бенеціда по 500 мкг, через кожні шість годин. Курс лікування – від десяти діб до двох тижнів. В кінці терапії ставлять укол Бензатин пеніцилін 2 400 000 МО.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *