Хвороби

Шви на шийці матки

Шви на шийці матки

Іноді довгоочікувана вагітність ускладнюється загрозою не доносить малюка до покладеного терміну. Різні патології шийки матки можуть стати причиною Іствік-цервікальної недостатності. У деяких випадках майбутній мамі рекомендують накладення швів на шийку матки. Про те, навіщо це робиться і як проходить ця маніпуляція, ми розповімо в цьому матеріалі.

Шви на шийці матки

Накладення швів на шийку матки – вимушена необхідність, яка дає реальний шанс зберегти і пролонгувати вагітність, якщо шийка матки зі своїми прямими обов’язками по якихось причин не справляється.

Після того, як зачаття відбулося, шийка матки щільно закривається. Цервікальний канал змикається і заповнюється слизом.

Завдання перед цією частиною репродуктивного жіночого органу стоїть велика і важлива – утримати зростаючий плід в порожнині матки, не дати йому завчасно вийти з неї.

Шви на шийці матки

Крім утримання, шийка зі слизовою пробкою перешкоджає попаданню в порожнину матки з піхви хвороботворних бактерій, вірусів, інших малоприємних незваних «гостей», які можуть викликати внутрішньоутробне інфікування малюка. Це небезпечно, адже інфекції, перенесені в ембріональному і більш пізньому періодах, зазвичай закінчуються пороками розвитку і важкими патологіями вродженого характеру, внутрішньоутробної загибеллю крихти.

Якщо шийка матки не забезпечує належного захисту зростаючому маляті, то підвищується ймовірність викидня і передчасних пологів.

Якщо малюк до цього часу ще не здатний вижити самостійно в цьому світі, то такі пологи закінчаться трагічно.

Для того, щоб зміцнити слабку шию, лікарі і рекомендують в певних ситуаціях вшити її, щоб механічна перешкода у вигляді швів не дала їй розкритися раніше терміну.

Шви на шийці матки

До такого роду хірургічного втручання під час виношування малюка повинні обов’язково бути строгі показання і однозначні рекомендації лікаря. До таких факторів належать:

  • високий ризик викидня або передчасних пологів через присутність аналогічних випадків в анамнезі;
  • звичне невиношування плода в 1 і 2 триместрах вагітності;
  • невиношування в третьому триместрі;
  • раніше вкорочення та розкриття шийки, розширення внутрішнього або зовнішнього зіву;
  • сумнівні рубці, що залишилися на «пам’ять» від попередніх пологів, в яких відбулися розриви шийки;
  • будь-які деструктивні зміни шийки в процесі виношування дитини, які схильні до подальшого розвитку.

Шви на шийці матки Шви на шийці матки

Прийняти рішення про те, що є необхідність у такого крайнього заходу, як ушивання, на підставі одного лише огляду на гінекологічному кріслі лікар не може.

Йому потрібна вичерпна інформація про стан нижнього сегмента матки, яким і є шийка.

Для цього призначається повне біометричний обстеження , яке включає в себе кольпоскопію і УЗД-діагностику, а також лабораторне дослідження мазка.

Тільки після того, як виявлені всі фактори ризику, виміряна довжина і ширина шийки матки, оцінено стану цервікального каналу всередині неї, а також особистий анамнез пацієнтки, може бути прийнято рішення про накладення швів на шийку.

Шви на шийці матки

Зашивання цього органу при вагітності можливо тільки в тому випадку, якщо крім слабкої шийки, інших глобальних проблем в даній вагітності не виявлено. При виявленні деяких супутніх патологій від операції доведеться відмовитися. До числа протипоказань відносяться:

  • хвороби серця і судин, нирок, які загострилися у майбутньої мами через вагітність, виникнення ризику загибелі жінки в разі механічної пролонгації вагітності;
  • кров’яні виділення, наростаючі по силі і характеру, а також рецидивуючі кровотечі при загрозі;
  • грубі пороки розвитку малюка;
  • гіпертонус маткових м’язів, який не вдається знизити за допомогою медикаментозного консервативного лікування;
  • хронічні запалення репродуктивних органів жінки, наявність статевої інфекції, ІПСШ;
  • пізнє виявлення патологій шейкі– після 22 тижня вагітності (найкращим часом для проведення успішного втручання вважається період з 14 по 21 тиждень).

Термін, на якому проводиться операція, має велике значення. З 14 по 21 тиждень дитина не настільки великий, щоб сильно розтягувати стінки матки і м’язи шиї, на більш пізніх термінах ушивання не рекомендується через те, що сильно розтягнуті тканини можуть не витримати і відбудеться прорізування швів з подальшим розривом.

Операцію, яка на медичному мовою зветься «цервікальний серкляж» , проводять тільки в стаціонарі. Вона не вважається болючою і болісною, оскільки жінці вводять епідуральний або внутрішньовенний наркоз.

Боятися його не варто, адже досвідчені анестезіологи розрахують дозування препаратів виключно з урахуванням терміну гестації, статури, ваги і стану здоров’я самої майбутньої матері і особливостей розвитку її малюка. Доза буде безпечною для матері і плоду.

Тривалість всієї маніпуляції не перевищує чверті години. Станом шийки лікар буде ушивать або зовнішній, або внутрішній зів шийки. Зовнішній не чіпатимуть, якщо на шийці є ерозія, дисплазія, псевдоерозія. Методика дуже проста – міцними хірургічними нитками хірурги вшивають між собою краю зовнішньої частини шийки.

Такий метод вимагає ретельної підготовки. Якщо в матці виявиться інфекція, то наслідки будуть більш, ніж плачевними.

Зашивання створить всередині репродуктивного жіночого органу замкнутий простір, в якому будь-який мікроб може почати швидко розмножуватися.

Попередньо жінка проходить лікування антибіотиками, робиться ретельна санація піхви. Не завжди, правда, це допомагає.

Шви на шийці матки

Замкнутого простору не буде, якщо доктор вирішить зашити внутрішній зів шийки. У цьому випадку фахівці залишають невелику дренажний отвір. Самі шви накладають різними способами, у кожного хірурга є свій улюблений, до того ж багато залежить від анатомічних особливостей даної пацієнтки.

Сам серкляж може бути проведено лапароскопічним методом.У нього є багато переваг – швидкість, досить легкий післяопераційний період, мала крововтрата, менший ризик розвитку ускладнень.

Лапароскопічний серкляж показаний жінкам з вродженим укороченням шийки матки і тим, які перенесли невдалу операцію по накладенню швів вагінальним способом.

Як і будь-яке хірургічне втручання, серкляж теж може мати свої ускладнення. Найбільш небезпечними вважаються приєднання інфекції, розвиток запального процесу і підвищення тонусу маткової мускулатури.

Запалення може розвинутися через внутрішню інфекції, яку не вдалося «перемогти» в доопераційному періоді.

Іноді у жінки виникає індивідуальна алергійна реакція на шовний матеріал, яким користувалися лікарі.

Про можливі проблеми можуть говорити тривалі виділення після операції, поява печіння, слабкого больового синдрому . Причому проявитися запалення може не тільки відразу після операції, але і через кілька тижнів після накладення швів. Саме тому важливо частіше відвідувати лікаря і відслідковувати будь-які зміни.

Шви на шийці матки

Гіпертонус – це теж реакція матки на хірургічне втручання і сторонній для її структур шовний матеріал. Деяка важкість у животі, невеликі тягнуть відчуття можуть бути цілком нормальним явищем в перший час після операції, але згодом вони повинні зникнути. Якщо цього не відбувається, слід повідомити про це лікаря.

Нечасто, але і таке буває, що організм жінки категорично відмовляється приймати чужорідне тіло, яким є хірургічні нитки, починається бурхливий імунний процес відторгнення, який може супроводжуватися високою температурою, нетиповими виділеннями, болями.

На пізніх термінах серкляж може мати ще один неприємний наслідок – зашита шийка матки може сильно постраждати, якщо пологи вже почалися, а шви зняти ще не встигли. Тому важливо не просити у лікаря «посидіти вдома ще тиждень», а лягати в стаціонар заздалегідь.

Шви на шийці матки

Після втручання жінці потрібно ще кілька днів перебувати під цілодобовим наглядом лікарів в стаціонарі.

Їй наказують препарати-спазмолітики для зниження м’язового тонусу матки, а також строгий постільний режим. Щодня проводиться санація піхви, щоб уникнути приєднання інфекції.

Після цього вагітна може бути відпущена додому. Виділення після втручання тривають приблизно 3-5 діб.

Шви на шийці зажадають від майбутньої мами переглянути свій спосіб життя до самих пологів. Протипоказані фізичні навантаження, тривале перебування у вертикальному положенні, тривала ходьба. Ні в якому разі не можна піднімати тяжкості. Також слід утримуватися від статевого життя, щоб не провокувати гіпертонус матки, який може привести до прорізування швів.

Аж до пологів жінці доведеться стежити за своїм стільцем – запори вкрай небажані, оскільки забороняється тужитися. Тому доведеться сісти на дієту, ввести в раціон більше свіжих овочів і фруктів, соків, обмежити сіль, велика кількість білкової їжі, а також випічку і здобу.

Ходити до лікаря на прийом доведеться частіше, ніж зазвичай це роблять жінки в «цікавому положенні». Доктор контролюватиме стан швів, брати мазки на вагінальну мікрофлору, в міру необхідності призначати позапланові ультразвукові дослідження, метою яких буде вимірювання параметрів шийки і оцінка її внутрішніх структур.

У пологовий будинок жінці зі швами на матці доведеться лягти на 36-37 тижні . Приблизно на цьому терміні шви знімають. Пологи можуть початися після цього в будь-який момент, навіть в той же день.

Самі шви знімати не боляче, в застосуванні наркозу або інших методів анестезії необхідності немає.

Відсоток виношення після проведення серкляжа досить високий – понад 80%. Прогнози залежать від ступеня цервікальної недостатності і причин, за якими жінці було показано хірургічне втручання. Якщо після операції вона буде дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, то шанси доносити дитину до 36-37 тижнів значно збільшуються.

В цілому, жінки добре переносять таке втручання. Відгуки тих, хто пройшов через ушивання шийки матки, позитивні – довгоочікуваних малюків вдалося доносити до наміченого терміну.

Серед мінусів жінки вказують на велику кількість заборон, які накладаються на повсякденне життя після такої операції.

Майже всі пацієнтки відзначають, що тривалий час зберігався підвищений тонус матки, що доставляло чимало психологічних і фізичних незручностей і хвилювань.

Не всі з вагітних і молодих матусь, які залишили відгуки про цервикальном серкляж, погодилися робити операцію по напрямку в державному стаціонарі. Деякі усвідомлено вибирають приватну і платну медицину. Багато клінік в Росії проводять такі операції.

Вартість їх – в межах 50 тисяч рублів, не рахуючи попередніх аналізів, а їх потрібно досить багато.

Тим, хто замислюється про накладення швів при розширенні внутрішнього або зовнішнього зіву шийки матки в приватній клініці, досвідчені мами радять вибирати таку установу, в якому працюють хороші фахівці, тому що багато в чому результат операції залежить від кваліфікації лікаря. Не варто робити поспішний вибір, слід уважно ознайомитися з відгуками про ту чи іншу клініці.

У яких випадках показано накладення швів на шийку матки при вагітності?

Неспроможність шийки матки становить реальну небезпеку для вагітної жінки. Пошук ефективного методу усунення даної патології особливо актуальний в міру збільшення терміну вагітності.

Накладення швів на шийку матки при вагітності є одним з методів усунення ІЦН на терміні до 21 тижнів.

Комплекс діагностичних заходів, що передують хірургічного втручання, дозволить лікарю визначити вид пластики і подальшу терапію.

????

Вже 5 дівчат залишили свій коментар в цій темі. Дізнайтеся з якими проблемами стикаються читачки.

В яких випадках показана хірургічна пластика?

Ушивання шийки матки при вагітності досить поширена процедура в акушерсько-гінекологічній практиці. Це найбільш ефективний спосіб попередити ймовірні ускладнення при неспроможності шийного каналу.

Пластику шийки матки застосовують тоді, коли попередня гормональна терапія і симптоматичне лікування (застосування пессарія) не дали очікуваного результату. Крім цього, існують чинники, які вказують на необхідність хірургічного втручання в обов’язковому порядку.

Показанням до накладання швів є наступні обставини: Шви на шийці матки

  • високий ступінь розкриття зіву шийки матки (менше 2,5 см);
  • V, Y- образна форма патологічного стану шийки матки;
  • попередня вагітність закінчилася передчасно;
  • постійні болі, що тягнуть внизу живота і в поперековому відділі;
  • поява водянистих, слизисто-кров’янистих виділень із статевих шляхів;
  • відчуття стороннього м’якого тіла в області цервікального каналу і піхви;
  • збільшення числа позовів до сечовипускання;
  • наявність рубцювання внаслідок отриманих травм при хірургічних маніпуляціях в минулому;
  • фізіологічні особливості розвитку репродуктивних органів.

Перед проведенням операції лікар детально вивчає дані анамнезу пацієнтки, зібрані в результаті комплексного обстеження.

Шви на шийці матки

  1. Огляд шийки матки на гінекологічному кріслі із застосуванням дзеркал.
  2. Мазок на патогенну флору. Мікробіологічне дослідження виділень піхви і цервікального каналу дозволяє визначити наявність інфекції.
  3. Ультразвукова діагностика шийки матки та інших органів малого таза. Перевагу віддають інтравагінальне методу діагностики у зв’язку з більшої результативності. Лікар визначає довжину шийки матки, її структуру.
  4. Кольпоскопія (при виявленні патологічних процесів на шийці матки).
  5. Загальний і біохімічний аналіз крові дозволяють визначити наявність запальних процесів в організмі.
  6. Загальний аналіз сечі. Результат аналізу визначить наявність системних захворювань, які можуть перешкоджати проведенню пластики.

Шви на шийці матки

  • наявність інфекційно-запального процесу в піхві і цервікальному каналі;
  • рецидивні кровотечі;
  • серйозні порушення в роботі серця, печінки, нирок;
  • підвищений тонус матки, що не усувається медикаментозно;
  • внутрішньоутробна загибель плода;
  • пошкодження плодового міхура;
  • аномалії внутрішньоутробного розвитку плода.

Техніка оперативного втручання

Правильний вибір конкретного виду оперативного втручання – запорука успішного лікування.

Як саме накласти шви, вирішує лікар, вивчивши дані анамнезу пацієнтки, її вік, загальний стан організму, індивідуальні особливості. А також гінеколог визначає вид знеболювання: епідуральну анестезію або внутрішньовенний наркоз. Операція зазвичай триває не довше 15-20 хвилин.

Шви на шийці маткиВиділяють кілька способів усунення неспроможності шийки матки:

  1. Повний зашивання зовнішнього зіву (авторська методика Б. Сценді). Кетгутовие шви накладають після попереднього усічення епітеліального шару шийки по колу (5 мм). В результаті проведеного втручання утворюється рубець, видалити який можна тільки скальпелем в момент початку родової діяльності. Ця методика найбільш небезпечна через імовірність розвитку сепсису при недостатній санації області піхви і цервікального каналу. Чи не призначають при наявності ерозії, дисплазії та інших патологічних станах.
  2. Ушивання (звуження) внутрішнього зіва (методика Мак Дональда). Шви на шийці матки накладають кісетним способом при вагітності. При цьому методі виробляють зшивання передньої і задньої стінки шийки матки, не застосовуючи резекцію слизової оболонки.
  3. Корекція внутрішнього зіву. Сучасні гінекологи практикують метод А.І. Любимова і Н. М. Мамедалієва (який передбачає подвійний П-подібний шов на шийку матки). Ефективність даної методики спостерігають більш ніж в 90% випадків. Накладені шви знімають на терміні 37 тижнів вагітності або при початку родової діяльності.

Зашивання шийки матки слід довірити тільки досвідченому фахівцеві при вагітності.

Шви на шийці матки

  • внутрішньовенне введення токолитики (Гиніпрал) для зняття гіпертонусу матки;
  • застосування спазмолітиків для усунення тонусу м’язів малого тазу (Но-шпа, Турінал);
  • симптоматичне використання знеболюючих препаратів (Нурофен, Парацетамол);
  • антибактеріальна терапія з метою попередження вторинного інфікування патогенною флорою (переважно цефалоспорини і макроліди);
  • застосування вітамінних комплексів для вагітних з метою підвищення резистентності організму (Прегнавит, Магне В6);
  • санація піхви розчинами антисептиків (Фурацилин, Мірамістин, розчин марганцовокаліевий або перекису водню);
  • застосування седативних препаратів при порушенні психоемоційного стану (настоянка валеріани, пустирника, Рятівник).

профілактика ускладнень

Будь-яке оперативне втручання в організм не виключає ймовірність появи ускладнень. Вони з’являються не тільки при відсутності адекватної терапії, а й з огляду на індивідуальних особливостей функціонування репродуктивної системи, загального стану організму та інших провокуючих чинників.

До найбільш поширених ускладнень відносять:

  • розрив оболонки плодового міхура;
  • запалення амниона (тимчасового органу, що забезпечує водне середовище для розвитку плода);
  • розрив швів;
  • кровотеча різної інтенсивності;
  • інфекційні захворювання піхви;
  • біль в області таза і поперекового відділу.

При появі будь-якої ознаки патологічного стану потрібна консультація гінеколога. У більшості випадків пацієнтку госпіталізують. Термін перебування у відділенні стаціонару залежить від процесу відновлення.

Щоб попередити перелічені вище ускладнення, необхідно дотримуватися щадний режим дня і харчування.

Заходи профілактики включають такі процедури: Шви на шийці матки

  1. Обмеження фізичної активності. Заборона на підняття важких предметів (більше 1 кг).
  2. Повний статевий спокій. Протипоказання до вагінального сексу з огляду на травмування шийного каналу і провокування тонусу матки.
  3. Регулярні консультації гінеколога. Постійне спостереження за областю проведення маніпуляцій та дотримання рекомендацій лікаря.
  4. Лікування системних захворювань. Схему лікування розробляє лікар в індивідуальному порядку.
  5. Усунення стресових ситуацій. Порушення психоемоційного стану є пусковим механізмом для розвитку всіляких ускладнень.
  6. Збалансоване харчування. У раціон необхідно включати велику кількість клітковини, яка сприяє нормальному функціонуванню кишечника, перешкоджає розвитку запорів.
  7. Повноцінна гігієна статевих органів. Підтримка чистоти піхви попереджає ймовірність інфікування патогенними мікроорганізмами.

Хірургічна пластика шийки матки дозволяє попередити ймовірні ускладнення, що провокуються неспроможністю м’язів цього органу в зв’язку з многоводием, великим плодом, багатоплідної вагітністю. Регулярні консультації лікаря і суворе дотримання його рекомендацій дозволить пройти цей період максимально комфортно.

Накладення швів на шийку матки при вагітності

Всім доброго дня, шановні читачі!

Успішність виношування малюка багато в чому залежить саме від того, в якому стані знаходиться шийка матки. Саме цей орган надійно утримує плід в утробі і захищає його від негативних впливів ззовні.

Ближче до терміну, коли на світ повинен з’явитися малюк, матка починає повільно розкриватися, але трапляється і так, що це відбувається набагато раніше – вже з 4-5 місяці, коли малюк ще абсолютно не готовий з’явитися на світло. Якщо таке трапляється, лікар може призначити накладення швів на шийку матки при вагітності, що безпечно для мами і дитини.

Процедура представляє собою оперативне втручання, що не може не лякати жінку, що виношує дитину. Я розповім, в яких випадках процедура призначається в обов’язковому порядку, чи є які-небудь ризики, а також як вона здійснюється і як проходить реабілітаційний період.

Які особливості виконання процедури по накладенню швів

Щоб дізнатися інформацію з перших вуст щодо того, як відбувається накладення швів на шийку матки під час виношування малюка, варто заглянути на форум про вагітність. Для початку з’ясуємо, як називається патологія, при якій спостерігається несвоєчасне розкриття матки.

У медицині таке відхилення носить назву ІЦН, або скорочено ІЦН. Відгуки молодих матусь підтверджують безпеку такої маніпуляції, як для власного самопочуття, так і для здоров’я дитини.

Шви на шийці матки

Перед операцією лікар повідомляє пацієнтці, як проходить процедура і про можливі ускладнення, які можуть проявитися в післяопераційний період. Так, зшивання шийки матки здійснюється через вагінальний прохід за допомогою голки з ниткою.

Для виконання процедури використовується трансвагінальний, лапароскопічний методи або маніпуляція виконується за допомогою розрізу ділянки внизу живота. Зашивання шийки матки може проводитися не пізніше 27 тижня вагітності, коли плід ще не сильно великий і ризики будь-яких ускладнень зведені до мінімуму.

Перед оперативним втручанням жінці призначають комплекс процедур, які здійснюються в стаціонарі. Підготовка може включати медикаментозну терапію, а іноді – прийом гормональних засобів з метою зняття тонусу матки.

Крім того, з будь-якими запальними процесами, якщо такі будуть виявлені, пацієнтці потрібно впоратися до процедури накладення швів.

Послідовність зшивання шийки матки у вагітної: етапи операції

Після надходження в стаціонар в першу чергу лікар проводить детальний огляд пацієнтки і призначає їй ряд підготовчих заходів. Комплекс таких процедур індивідуальний для кожної жінки.

Далі йдуть такі етапи лікування:

  • здача загального і біохімічного аналізів крові, мазка на чутливість мікрофлори піхви до антибіотиків, загальний аналіз сечі, а в деяких випадках ще й ультразвукове обстеження;
  • накладення швів – жінка знаходиться під наркозом, тому всі маніпуляції абсолютно безболісні і здійснюються протягом 10-15 хвилин.

Шви на шийці матки

Серкляж шийки матки, як ще називають цю операцію, вважається безпечною процедурою з мінімальним списком можливих ускладнень. Пацієнтка може відчувати дискомфортні відчуття після накладення швів перші кілька днів. Спостерігаються тягнуть болі внизу живота і мізерні кров’яні виділення з піхви. Незабаром вони проходять.

Можливі ускладнення після накладення швів: наслідки, про які повинна знати кожна жінка

Як і будь-який операційне втручання, серкляж шийки матки теж пов’язаний з деякими ризиками. Ефективність накладення швів залежить від цілого ряду чинників, серед яких відсутність або незначне згладжування шийки матки, цілісність плодового міхура, виняток запальних процесів всередині жіночого організму і ознак хоріоамніоніта.

Але навіть при такому розкладі лікування ІЦН може дати деякі ускладнення, серед яких:

  • прорізування швів – від чого можуть розійтися або прорватися краю рани, коли шви на шийці матки ще не зняті, встановити зможе тільки лікар. Найчастіше причинами стають сильні фізичні навантаження, запалення або надмірне натяг країв оброблюваної ділянки;
  • бактеріальна інфекція, що спостерігається в післяопераційний період – може потрапити в матір і дитя;
  • свищі або розрив шийки матки;
  • дефекти плодового міхура – негативні наслідки для дитини частіше виникають, якщо операцію проводити на пізньому терміні, коли плід сильно збільшився в розмірах;
  • сепсис;
  • ендотоксичний шок.

Зшивання шийки матки також може привести до складнощів в процесі пологів.

Післяопераційний період: заходи, правила поведінки і спосіб життя

Багато в чому успіх операції буде залежати від реабілітаційного періоду. Сучасні жінки постійно кудись поспішають, зайняті роботою і будинком, тому навіть після хірургічного втручання, будучи «в положенні», вони бажають скоріше повернутися до звичного життя.

Шви на шийці матки

На питання про те, скільки лежати в лікарні після накладення швів, лікарі називають часовий проміжок від 3 до 7 днів. Післяопераційний період у стаціонарі проходить під постійним наглядом лікаря і при дотриманні постільного режиму. Пацієнтка повинна приймати необхідні медикаменти.

В якості профілактики лікарі призначають антибактеріальні препарати, а для скорочення стінок матки виписують спазмолітики. В цей час регулярно виконується процедура по промиванню швів з використанням антисептиків.

Багато жінок цікавляться, коли їм можна буде вставати і ходити після накладення швів. Про це переживати не варто, так як підніматися з ліжка дозволяється вже з першого дня після операції, але на нетривалий час.

Згодом після закінчення реабілітації в лікарняних умовах спосіб життя пацієнтки повертається у звичне русло, але з деякими заборонами.

У період, що залишився виношування дитини краще поберегти себе від емоційних і фізичних перенапруг, не піднімати тяжкості і не займатися важкими видами спорту. Статеве життя також опиняється під забороною до моменту народження малюка.

Наслідки і прогнози

До процедури накладення швів на шийці матки часто вдаються жінки, яким не допомогло медикаментозне або гормональне лікування. Процедура досить ефективна і відсоток успішної виношення здорових дітей перевищує позначку в 85%.

Шанси народити дитину і виходити період, що залишився вагітності без проблем підвищуються, якщо дотримуватися правил поведінки в післяопераційний період. Незважаючи на те, що ціна процедури досить висока, часто цей вид лікування є єдиним рішенням при діагностиці ІЦН.

Кожній щасливиці, яка народила здорового малюка, тепер варто сконцентрувати всю свою увагу на його вихованні. Курс «Виховання хлопчиків і дівчаток. Втрачені традиції »від історика, філолога, православного педагога Тетяни Благовіщенській допоможе впоратися з цим непростим завданням і виростити з хлопчика справжнього чоловіка, а з дівчинки – справжню жінку.

висновки

Слід запам’ятати, що в будь-якій ситуації виключно лікар приймає рішення про проведення процедури. Це все відбувається в індивідуальному порядку, адже кожен організм заживає по-різному.

Бережіть себе, щоб не сталося. Будьте здорові і не забувайте порекомендувати статтю своїм друзям і близьким в соціальних мережах. Зробіть репост. Залишайтеся з нами – до нових зустрічей!

З повагою, Кетрін Грімова, мама чудової донечки!

Шви на шийці матки

Шов на шийці матки

Важка проблема вагітності – багаторазові викидні, особливо на пізніх термінах. Її називають невиношуванням. Причиною таких проблем нерідко є анатомічні вади шийки матки, які пов’язані з її механічними пошкодженнями при попередніх пологах, аборти, конізації в слідстві ерозії, дисплазії або онкології.

Подібних змін характерні укорочення або розширення цервікального (внутрішнього) каналу шийки матки, в результаті з’являється так звана істміко-цервікальна недостатність. На розвиток такого стану крім анатомічних дефектів, впливає нестача прогестерону.

Потім під час вагітності навантаження на шийку матки збільшується за рахунок малюка і плодовий міхур з навколоплідними водами спускається нижче ніж повинен бути, в його стінці виникає запалення, амніоніт і наступний за ним розрив, потім плід гине і відбувається викидень. Якщо терміни пізні, то малюка вдається врятувати, але в більшості випадків це можливо лише після 26 тижнів

Як уникнути невиношування

Якщо біда вже сталася, не потрібно сподіватися на «авось» в наступний раз, слід записатися до гінеколога, який займається плануванням вагітності, Він оцінить стан шийки матки, визначить і усуне інші ймовірні причини, які призводять до невиношування.

Якщо виявлено посттравматичний розширення або скорочення шийки матки, доктор повинен визначитися зі способами корекції змін.

Зазвичай, коли виявляється істміко-цервікальна недостатність і при вагітності на певному терміні фахівці рекомендують накладення кругового або ціркляжного шва на шийку матки навколо внутрішнього (цервікального) каналу, а конкретно, поверх його.

Таке втручання робиться як запобіжний засіб. Його мета – попередження дострокового відкриття шийки і викидня або передчасних пологів.

Якщо ж пацієнтка не встигла вчасно прийти до лікаря, і час минув, то допомагають спеціальні пристрої, які називаються песарії.

Їх вставляють у піхву і з опорою на стінки таза допомагають матці зберігати правильне положення, таким чином знижуючи тиск плода.

Якщо шов на зграї матки вже є

Шов на шийку матки накладають як в «плановому» порядку, так і можна розглядати як «надзвичайну» міру. У першому випадку все планується до вагітності, у другому ж, після настання вагітності, якщо на планових УЗД і оглядах виявляються зміни, а конкретніше, розширення і скорочення.

Зазвичай, для планової постановки шва вибирають термін 14 тижнів і пізніше. Це і є «про всяк випадок», коли доктор, оцінивши передбачуваний ризик, намагається попередити можливі ускладнення. Зміни шийки матки, розширення і скорочення внутрішнього зіву, цервікального каналу якщо і трапляються, то в більшості випадків після 18 тижнів.

Саме в цей час важливо вчасно прийняти рішення і попередити незворотні і трагічні наслідки. Тому доктор, провідний вагітність, повинен бути хорошим фахівцем, йому також допомагає УЗД і цервікометрія.

Випадки, коли все відбувається за планом звичайно краще, але необхідно розуміти, що гінеколог, який готує жінку до вагітності лише визначає ризик і розробляє план подальшого ведення з урахуванням цього ризику.

У жіночій консультації в перспективі він може змінитися, на «аварійний» сценарій, коли шов накладуть, тільки в разі розвитку конкретних ускладнень.

Факт невиношування в минулому, в будь-якому випадку змусить лікарів бути уважнішими щодо даної вагітності.

накладення шва

Шви на шийці матки

Це в першу чергу хірургічна процедура, вона робиться в операційній із застосуванням безпечного внутрішньовенного наркозу. Є багато різновидів швів, матеріалів і ниток.

Головні з них називаються за іменами творців методик, це циркляж по Макдональд і Шродкару. По можливості потрібно, щоб застосовувався сучасний матеріал для швів, це значно знижує ризик.

Чим ширше нитка, тим в меншій мірі вона травмує шийку матки, краще використовувати спеціальну стрічку, але це не завжди можливо через економічних міркувань і доктора змушені частіше застосовувати звичайний шовк.

Пацієнт може через пару годин після операції їхати додому, але в РФ так не прийнято, частіше жінка лягає в лікарню на термін до трьох днів, хоча з боку здоров’я це не ніяк не впливає на позитивний ефект, звичайна перестраховка і бажання установи отримати додаткові гроші від страхових компаній.

Термін можуть продовжити до 5 діб і більше, особливо якщо підвищений тонус матки. Це якщо є болі внизу живота або кров’янисті виділення.

Обмеження в час, що залишився вагітності

Пацієнтці потрібно продовжувати уникати інтенсивної діяльності, психологічних і фізичних навантажень по максимуму протягом часу, що залишився вагітності. Ймовірно, будуть деякі конкретні заборони:

  • Ніякої статевої активності до пологів, щоб уникнути ризику інфекцій або кровотеч.
  • Не можна стояти довше півтори години одномоментно.
  • Чи не піднімати вагу більше 3 кг.
  • Доведеться ходити до лікаря частіше, ніж при здоровому перебігу вагітності.

видалення шва

Стрічка або нитка віддаляється на терміні в 37-38 тижнів, прибрати шов з шийки можна в звичайному кабінеті або пологовому будинку. Іноді шви потрібно прибрати раніше. Наприклад, якщо відійшли води, почалися перейми, в матці виникла інфекція або несподівано пішли кров’янисті виділення, далі пологи йдуть за звичним сценарієм в залежності від ускладнень і термінів гестації.

Ризики і проблеми, які пов’язані зі швом

Коли на шийку виявляється будь-яке хірургічне вплив, організм вивільняє місцеві простагландини, які можуть спровокувати скорочення матки.

Така реакція варіюється від легкої до важкої, аж до систематичних родових схваток. Допомагають внутрішньовенні засоби, які знижують тонус стінок матки.

Рідко, але трапляється дострокове відходження вод, що припинити на жаль, неможливо так це пов’язано не з самим швом.

Легкі кров’янисті виділення після операції – абсолютно нормальне явище, але через скорочення матки плацента може відшаруватися, тоді це досить важке кровотеча, яке вимагає негайного втручання.

Тип нитки і спосіб накладання не мають визначального значення при розвитку ускладнень, хоча вважається, що широка проленовой стрічка менше травмує матку. Найбільш частим варіантом запального ускладнення є хорионамнионит. Його запобігають прийомом антибіотиків для профілактики.

Травма шийки також може виникнути через запізнілих дій доктора при сутичках, коли тиск настільки зростає, що відбувається її розрив якщо вчасно не знято шов. Тобто важливі не тільки строки накладення, а й терміни зняття.

Через нитки можуть розвиватися мікрорубці в структурі тканин. Подібний стан може приводити до несвоєчасного або недостатнього розкриття при родовому акті.

Від автора

Беручи до уваги користь і шкоду від цієї методики, потрібно дотримуватися балансу приймаючи рішення про накладення циркулярного шва. Потрібно, однак пам’ятати, що ризики в повній мірі реальні, навіть якщо їх відсоток досить низький.

Коли жінка втратила одного або більше дітей на пізніх термінах, такий підхід абсолютно обґрунтований і виправданий, і всі ці можливі наслідки від накладення шва перетворюються в ніщо на тлі предполагающихся трагічних подій якщо цього не зробити.

Шви на шийці матки при вагітності: показання, методика виконання, виділення після накладення

Існує безліч патологій, які призводять до порушень функцій шийки матки і загрозу переривання вагітності. Істміко-цервікальна недостатність обумовлює 55% передчасних пологів. Для виключення всіх можливих ускладнень застосовується хірургічне втручання – накладення швів на шийку матки.

Показання до накладення швів на шийку матки під час вагітності

Основні показання до операції:

  1. Недостатність шийки матки – дефект цервікального каналу, що характеризується його розширенням і укороченням. В результаті шийка матки не в змозі утримувати плід і його оболонки усередині дітородного органу. У будь-який момент може статися вигнання плода. Основна причина цієї патології – це перенесені важкі запальні захворювання і злоякісні новоутворення. Рідше недостатність обумовлена ​​проведеними хірургічними операціями (аборти, вискоблювання) і побутовим механічним пошкодженням.
  2. Порушення гормонального фону. Концентрація гормонів в крові – динамічний процес. Процентний вміст кожного білкового речовини в крові змінюється щомиті. В окремих ситуаціях через зміну впливу гормонів розвивається слабкість і відсутність скорочення гладкої мускулатури шийного каналу і відбувається раннє розкриття шийки.
  3. Випадки передчасного переривання вагітності на ранніх термінах в анамнезі.
  4. Загроза викидня в пізні періоди вагітності (з 28 тижня).
  5. Наявність рубців, анатомічних дефектів, післяопераційних змін на шийці матки.

Який би страшною не була процедура накладення швів, вона допомагає зберегти вагітність і значно підвищує відсоток виношування (наближає його до 100%). Частота поширення даної процедури серед вагітних близько 0.03%.

Як відбувається процес?

Найбільш сприятливий період часу для оперативного втручання – з 16 по 28 тиждень вагітності.

Саме в цей час плід не має вираженого тиску на нижній полюс матки і цервікальний канал.

До того ж дитина вже привів гладку мускулатуру матки в тонус, і «критичний ушивання», яке могло б скоротити обсяг внутрішньої порожнини матки і не дати нормально розвиватися малюкові, вже неможливо.

Методика операції розроблена понад 50 років тому. Алгоритм його наступний:

  1. Анестезія. Зазвичай застосовується епідуральна. Жінка відмінно себе почуває, може спостерігати за тим, що відбувається в операційній. Процедура досить безпечна як для матері, так і для дитини, так як анальгетик не проникає в головний мозок і через плодові оболонки до малюка. При рідкісних індивідуальних протипоказання застосовується масковий наркоз з внутрішньовенної підтримкою.
  2. Ушивання внутрішнього зіву. Даний метод є найкращим, тому що він не передбачає повного закриття шийного каналу (є можливість залишити дренаж) і дозволяє запобігти інфікуванню. Існує безліч різновидів операції з різними типами швів: простий кругової, кругової кисетний, П-подібний і т. П.
  3. Ушивання зовнішнього зіву. Процедура показана або як доповнення до попереднього пункту, або як самостійна операція. Перелік показань для кожного виду хірургічного втручання визначає тільки лікар! Суть операції полягає в зшиванні переднього і заднього країв шийки матки (метод Сzеndi). Після проведення оперативного втручання жінці призначаються антибактеріальні засоби на весь термін залишилася вагітності для профілактики інфекційних ускладнень, так як порожнину матки стає повністю замкнутою. Протипоказання – наявність ерозій на шийці матки. Зашита таким чином шийка може інфікуватися або подвергунться злоякісної трансформації.

Технології накладення швів не стоять на місці. Основна мета – підвищення відсотка виношення після накладення швів. Зараз розроблено безліч додаткових модифікацій даної операції, наприклад, створення м’язової дублікатури на стінках каналу шийки матки. Метод вкрай складний у виконанні, але найбільш фізіологічний з усіх існуючих.

Хірургічна операція проводиться в умовах операційного блоку або в спеціально підготовленому перев’язному кабінеті. Після процедури вагітна на 7-10 днів залишається в стаціонарі, де кожен день їй здійснюють огляд родових шляхів і їх обробку дезінфікуючими розчинами.

Постопераційний період: рекомендації і заходи

Післяопераційний період зазвичай протікає без ускладнень. Перші 3-7 днів жінці призначаються постільний режим, профілактичний курс антибактеріальних засобів і спазмолітиків. При наявності больового синдрому застосовується ненаркотичні анальгетики. Після процедури на спосіб життя вагітної жінки накладається ряд обмежень:

  • заборонено піднімати тяжкості;
  • не можна займатися фізичною працею, робити вправи;
  • емоційні перенапруги протипоказані;
  • категорично протипоказано вести статеве життя.

Для якнайшвидшого відновлення після операції і успішного результату вагітності рекомендований режим повноцінного сну і відпочинку, правильне харчування, часті прогулянки на свіжому повітрі, особливо в парках поза містом і в хвойних лісах. Основа успішного результату вагітності – здоровий спосіб життя!

У рідкісних випадках після накладення швів можлива поява незначних сукровичних виділень (протягом 7-14 днів). Це нормальна захисна реакція організму, і хвилюватися не варто.

Коли знімуть шви?

Шви знімаються, як правило, без анестезіологічної допомоги. Процедура вкрай швидка і безболісна.

можливі ускладнення

У більшості випадків ускладнень після хірургічного втручання не спостерігається. Шви добре приживаються, виділень мало. Іноді можливий розвиток таких ситуацій, як:

  • прорізування швів;
  • інфікування шовного матеріалу і навколишніх тканин;
  • освіту розривів і свищів шийки матки;
  • травмування плодового міхура і плода;
  • ендотоксичний шок.

Протипоказання до операції

Перед проведенням оперативного втручання жінка проходить повне обстеження: огляд за допомогою дзеркал, УЗД, ОАК, біохімічний аналіз крові, взяття мазків з піхви і цервікального каналу на ступінь чистоти, флору, онкоцитологию. Якщо після діагностичних заходів виявлено одне з нижчеописаних ускладнень, то проведення операції протипоказано:

  • інфекційно-запальні процеси статевих органів;
  • рецидивні кровотечі;
  • патологія серця, печінки, нирок у стадії декомпенсації;
  • гіпертонія матки;
  • довжина зграї матки більше 2 см;
  • аномалії розвитку плода;
  • порушення цілісності оболонок плодового міхура.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *