Що таке синехії в порожнині матки

Внутрішньоматкові синехії – спайки в порожнині матки.

Поява в порожнині матки синехий призводить до атрофічних змін в ендометрії, що тягне за собою порушення менструальної функції. Крім цього, внутрішньоматкові синехії є механічною перешкодою для просування сперматозоїдів, в результаті чого жінка страждає безпліддям. Також відзначаються погані умови для імплантації плодового яйця, що призводить до мимовільного аборту.

Пусковим механізмом до формування внутрішньоматкових синехій є пошкодження базального шару ендометрія, що, в свою чергу, може бути викликано різними факторами. До найбільш поширених чинників відносять:

  • хірургічне переривання вагітності;
  • попередня завмерла вагітність, при якій будь-які залишки плаценти в порожнині матки сприяють формуванню колагенових волокон;
  • наявність внутрішньоматкових контрацептив;
  • діагностичні вишкрібання порожнини матки, що проводяться при поліпах ендометрію, міоми, маткових кровотечах і так далі;
  • ендометрит – запальне захворювання, що вражає ендометрій;
  • генітальний туберкульоз;
  • променева терапія, що проводиться при злоякісному освіту матки або яєчників.

При своєчасному виявленні прогноз захворювання сприятливий, в більшості випадків вдається відновити менструальну і репродуктивну функцію. Несприятливий результат спостерігається при внутрішньоматкових синехії туберкульозної етіології.

В такому випадку вкрай рідко вдається відновити стан ендометрія. Крім того, після розсічення і видалення синехій будь-якого генезу існує ризик утворення нових.

Оскільки внутрішньоматкові синехії є механічною перешкодою для просування сперматозоїдів, жінки часто страждають безпліддям. У зв’язку з цим таким пацієнткам пропонуються допоміжні репродуктивні технології, в тому числі екстракорпоральне запліднення.

Однак, на жаль, в деяких випадках навіть за допомогою допоміжних технологій жінкам не вдається виносити плід. В такому випадку пропонується розглянути варіант виношування плоду за допомогою сурогатного материнства.

симптоми

Що таке синехії в порожнині матки

hudsonvalleysinuscenter.com

Як правило, наявність внутрішньоматкових синехій проявляється розвитком гипоменструального синдрому. Для даного синдрому характерно наступне:

  • рідкісні і короткі менструації;
  • мала крововтрата під час менструації в порівнянні з фізіологічною нормою.

У рідкісних випадках у жінок, які мають внутрішньоматкові синехії, відзначається вторинна аменорея (патологічний стан, що характеризується тривалим відсутностей менструацій у жінок, які раніше менструювати).

При облітерації нижніх відділів порожнини матки під час менструації може сформуватися гематометра – скупчення крові в порожнині матки, що виникає внаслідок порушення її відтоку. Дане явище супроводжується появою больових відчуттів в нижніх відділах живота.

У більшості суча біль має переймоподібний характер.

Оскільки наявність внутрішньоматкових синехій перешкоджає імплантації плодового яйця, жінки часто страждають безпліддям або невиношуванням вагітності.

Освіта синехий в маткових трубах унеможливлює процес запліднення, що також призводить до безпліддя.

У таких випадках можуть використовуватися методики штучного запліднення, проте, на жаль, наявність в порожнині матки навіть самих мінімальних синехий порушує процес імплантації, що може стати причиною неефективності екстракорпорального запліднення.

діагностика

Що таке синехії в порожнині матки

medcentr-diana-spb.ru

Діагностика починається з уточнення скарг пацієнтки, зокрема оцінки менструальної і репродуктивної функції.

Також слід з’ясувати, чи були в анамнезі у жінки аборти, внутрішньоматкові маніпуляції, наприклад, вискоблювання ендометрію, запальні захворювання дітородних органів.

Це важливо знати, оскільки саме перераховані чинники часто стають причиною розвитку внутрішньоматкових спайок.

На жаль, УЗД органів малого таза в даному випадку є малоінформативним дослідженням, так як побічно судити про наявність внутрішньоматкових синехій можна лише за нерегулярним контурам ендометрія. Добре візуалізується на УЗД наявність гематометри, яка виражається у вигляді анехогенного освіти в порожнині матки. Найбільш інформативними є такі дослідження:

  • гістероскопія – ендоскопічний метод дослідження, що дозволяє обстежити порожнину матки за допомогою гистероскопа. Надалі при необхідності можуть проводитися не тільки діагностичні маніпуляції, але також і лікувальні. Внутрішньоматкові синехії візуалізуються у вигляді безсудинних тяжів білястого кольору. Дані тяжі мають різну щільність і довжину, з’єднують стінки матки. Через їх наявності відзначається деформація або облітерація порожнини матки;
  • гістеросальпінографія – рентгенологічний метод дослідження, що дозволяє оцінити прохідність матки і маткових труб. Однак варто зазначити, що в деяких випадках дане дослідження видає хибнопозитивний результат через наявність в порожнині матки слизу, обривків ендометрію і так далі.

Також можуть призначатися гормональні проби, які оцінюються за наявністю менструальноподобного кровотечі у відповідь на прийом естрогенів і прогестерону. При розглянутому стані гормональна проба буде негативною. Крім того, оцінюється рівень статевих гормонів, який знаходиться в межах норми, що вказує на нормогонадотропною характер аменореї.

лікування

Що таке синехії в порожнині матки

specialistproductions.com.au

Головне завдання лікування полягає в усуненні наявних внутрішньоматкових синехій, завдяки чому відновлюється менструальна і репродуктивна функція.

Безумовно, найбільш ефективним методом є проведення операційної гістероскопії, в ході якої здійснюється розсічення спайок під контролем оптичного приладу.

Гістерорезектоскопія дозволяє усунути наявну проблему, не вдаючись до більш складним втручанням.

Оскільки дана маніпуляція вважається малоінвазивної, як правило, в подальшому вкрай рідко відзначається розвиток будь-яких ускладнень.

Після хірургічної маніпуляції жінці призначається гормонотерапія, дія якої спрямована на стимуляцію відновлення ендометрія, а також його циклічної трансформації. Важливо відзначити, що ні в якому разі не можна використовувати комбіновані оральні контрацептиви, оскільки дані препарати діють на ендометрій, викликаючи в ньому атрофічні зміни.

Так як часто освіта в порожнині матки синехий пов’язано із запальними захворюваннями статевих органів, важливо використовувати антибактеріальні засоби, дія яких спрямована на знищення патогенної мікрофлори.

Щоб уникнути розвиток хронічної форми запального захворювання, яка часто є причиною появи внутрішньоматкових синехій, необхідно ретельно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря під час лікування гострої форми захворювання.

Також слід бути уважним під час прийому антибіотиків, зокрема ні в якому разі не можна самостійно виробляти скасування препарату або корекцію дозування та кратності прийому.

Крім цього, після зняття гострого запального процесу призначається фізіотерапевтичне лікування, яке зменшує можливість утворення спайок в малому тазу. Використовуються такі види фізіотерапії:

  • УВЧ – фізіотерапевтичний метод лікування, заснований на використанні електромагнітного поля ультрависокої частоти;
  • магнітотерапія – фізіотерапевтична процедура, заснована на впливі на організм магнітним полем;
  • електрофорез з магнієм, цинком або гіалуронідазами – введення лікарського засобу через шкіру або слизові оболонки за допомогою постійного електричного струму;
  • діадинамотерапія – метод фізіотерапевтичного лікування, заснований на застосуванні електричних струмів різної частоти і потужності.

ліки

Що таке синехії в порожнині матки

prostatitno.ru

Як відомо, основним методом лікування внутрішньоматкових синехій є їх розсічення і видалення в ході гістерорезектоскопії. Після даної хірургічної маніпуляції жінці призначається гормонотерапія, яка сприяє відновленню ендометрія. Підбір гормональних препаратів здійснюється фахівцем строго індивідуально в кожному окремому випадку.

Під час прийому гормональних засобів слід ретельно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, а також не займатися самолікуванням, зокрема не коректувати дозу препаратів і не припиняти їх прийом без відома свого лікуючого лікаря.

Ні в якому разі не повинні використовуватися комбіновані оральні контрацептиви, оскільки дані препарати навпаки викликають атрофічні зміни в ендометрії.

При інфекційну природу захворювання призначаються антибактеріальні засоби, дія яких спрямована на знищення патогенної мікрофлори. Вибір конкретної групи антибіотиків здійснюється на основі отриманих результатів дослідження зіскрібків з цервікального каналу і шийки матки.

На основі даного дослідження вдається виділити патогенних мікроорганізмів, які стали причиною розвитку запального захворювання, а також визначити їх чутливість до використовуваних антибіотиків.

Як правило, до отримання результатів дослідження перевага віддається антибактеріальних препаратів широкого спектра, що діє як на грамположительную, так і грамнегативну мікрофлору.

Народні засоби

Що таке синехії в порожнині матки

1labhealth.ru

Народні засоби не використовуються в лікуванні внутрішньоматкових синехій, проте з їх використанням можна зіткнутися при лікуванні запальних захворювань органів репродуктивної системи, оскільки вони часто є причиною передаються статевим шляхом.

В такому випадку засоби народної медицини на основі рослинних компонентів використовуються з профілактичною метою. Також варто відзначити, що дані кошти повинні застосовуватися виключно в якості доповнення до основного лікування, призначеного кваліфікованим фахівцем.

До Вашої уваги пропонуємо наступні рецепти, перед застосуванням яких слід проконсультуватися з лікарем:

  • для приготування настою знадобиться: 1 столова ложка ромашки аптечної, 2 столові ложки листя алтеї лікарської і 1 столова ложка трави буркуну лікарського. Перераховані компоненти ретельно перемішайте і залийте 1 склянкою крутого окропу, дайте настоятися протягом 20 хвилин, після чого процідіть через ситечко. Рекомендується прийматися по ¼ склянки 2 рази в день після їди;
  • змішайте 6 столових ложок кори дуба і 4 столові ложки квіток липи. З отриманого збору для приготування настою знадобиться 4 столові ложки сировини, які заливаються 1 літром окропу і настоюють протягом 5 хвилин, після чого настій ретельно проціджують. Рекомендується застосовувати для спринцювань 2 рази в день;
  • візьміть 4 столові ложки висушених квіток ромашки, залийте їх 1 склянкою крутого окропу, дайте настоятися протягом 10 – 20 хвилин. Настій стає готовим до вживання після ретельного проціджування. Рекомендується приймати всередину по ½ склянки 2 рази в день;
  • візьміть 1 столову ложку попередньо підготовлених листя подорожника, залийте двома склянками окропу, дайте настоятися протягом 15 – 20 хвилин, потім процідіть через ситечко. Отриманий настій вживається по 1 столовій ложці 3 – 4 рази на день.

Настійно рекомендується перед застосуванням будь-якого з перерахованих засобів народної медицини проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем.

Інформація носить довідковий характер і не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. При перших симптомах захворювання зверніться до лікаря.

Синехії в порожнині матки: що це таке і як їх лікувати?

Термін «синехии» утворений від грецького syn-echein, що позначає «з’єднання», «зв’язок», «безперервність». Ці медичні поняття з філософським підтекстом на практиці позначають патологічні процеси в різних органах.

У жінок репродуктивного віку синехии в матці ведуть до важких ускладнень і залишають негативні наслідки.

Про патології – визначення і класифікація

Що таке синехії в порожнині матки

Синехії, що виникають в порожнині матки, представляють собою тяжі і перемички з сполучної тканини, що з’єднують між собою ділянки внутрішньої порожнини репродуктивного органу. Класифікація синехий по морфології і за гістологічною структурою:

Легкі.

Складаються з тонкої плівки базального ендометрія.

Середні.

Складаються з покритих ендометрієм тканин фіброзного і м’язового шару маткових оболонок, щільно приєдналися до ендометрію.

Важкі.

Міцні тяжі складаються зі сполучної тканини, мають щільну структуру, насилу розсікаються під час хірургічних маніпуляцій.

Класифікація процесу за ступенем залученості структур матки:

  • У патологічний процес залучено не більше ¼ внутрішньої площі органу, дно і проходи фаллопієвих труб вільні;
  • Синехії займають 3/4 внутрішньої порожнини матки, стінки органу злиплися, в отворах фаллопієвих труб спостерігається часткова оклюзія;
  • Вся порожнину матки вражена патологічним процесом.

Міжнародна класифікація за ступенем ураження і за рівнем заповнення порожнини, що застосовується при хірургічному ендоскопічному втручанні:

  • Тонкі синехии, легко руйнуються при гістероскопії;
  • Поодинокі щільні плівки;
  • 2а. Синехії локалізуються в матковій зеве, верхній відділ порожнини матки не торкнуться;
  • Діагностується велика кількість щільних ділянок, в процес залучені гирла фаллопієвих труб;
  • На додаток до вищевказаних ознаками діагностується часткова оклюзія маткової порожнини;
  • До перелічених вище симптомів приєднуються рубці на внутрішніх стінках органу.

Що таке синехії в порожнині матки

У рідкісних випадках діагностуються поодинокі спайки, розташовані хаотично в різних ділянках матки.

Найчастіший симптом того, що в матці виник патологічний процес, це болі. Вони посилюються під час навантаження, при менструації і під час прийняття певної пози.

Біль має різний характер, вона може бути різкою або ниючий, посилюватися при русі або при гіподинамії. Додатково діагностуються порушення сечовипускання і дефекації, безпліддя або проблеми з виношуванням вагітності на ранніх термінах.

Чому виникають синехии

У більшості випадків синехии утворюються в порожнині матки в результаті травмування базального шару ендометрія. Після травми виникає відповідна реакція – у великій кількості синтезується основний білок сполучної тканини колаген і активуються фібробласти.

Причини механічного або іншого впливу, що провокує утворення синехій:

  • вишкрібання;
  • Наслідки оперативного втручання;
  • Наявність ВМС;
  • Залишки плодового яйця, що залишилися після аборту;
  • Внутрішньоматкове введення лікарських препаратів.

Крім цього, спайки і синехії в порожнині матки виникають, як ускладнення хронічного або туберкульозного ендометриту.

Можливі проблеми

В результаті утворення синехій порушується менструальна і репродуктивна функція жіночого організму. Найбільш часто діагностуються наступні відхилення циклічних кровотеч від норми:

Що таке синехії в порожнині матки

  • Порушення інтенсивності і тривалості менструацій;
  • Повна відсутність менструації;
  • Освіта гематометри (скупчення крові) в матці при закупорці отвору цервікального каналу і збереженні активності ендометрія, що супроводжується схваткообразной болем і відчуттям важкості внизу живота;
  • Розвиток запального процесу (піометра, ендометрит).

Порушення репродуктивної функції:

  • Складнощі з імплантацією зародка через дефіцит в порожнині матки нормально функціонуючого ендометрія;
  • Неможливість запліднення яйцеклітини сперматозоїдами при зрощенні усть маткових труб;
  • Акушерські ускладнення під час перебігу вагітності: передлежання плаценти, мимовільний аборт, передчасні пологи;
  • Проблеми при проведенні ЕКО через зміни функціонального шару ендометрія і зменшення його площі.

Порушення нормального перебігу вагітності відбувається через те, що синехии перешкоджають збільшенню порожнини матки, фіксуючи її в одному і тому ж положенні. Оскільки плід росте, а матка не розтягується, ця обставина веде до появи сильних болів, гіпертонусу матки.

При ігноруванні цих симптомів відбувається викидень, в складних випадках – розрив матки. У період до початку викидня або до проведення медичного аборту синехии і спайки деформують плодове яйце, обмежуючи його зростання, заважаючи повноцінному розвитку.

Методи інструментальної діагностики і видалення синехій

Що таке синехії в порожнині матки

Перш ніж почати лікування тяжів і спайок в порожнині матки, потрібно уточнити діагноз, тому що клінічна картина патології не відрізняється специфічними симптомами, притаманними тільки цього захворювання.

Для цього використовують такі інструментальні методи:

Гистеросальпингография.

Рентген порожнини матки з контрастом, при захворюванні фіксуються дефекти наповнення органу.

УЗД матки.

Чи не найбільш достовірне метод, його інформативність становить всього 65%.

Ехогістеросальпінгоскопія.

Точність методу 96%, синехии візуалізуються, як гіперехогенние включення.

Гістероскопія.

Може використовуватися, як діагностична та лікувальна маніпуляція одночасно, проводиться в першій фазі менструального циклу на тлі тонкого ендометрія.

Основний метод, за допомогою якого патологія лікується радикально – це видалення синехій хірургічним шляхом. Особливість такої операції полягає в тому, що додаткове травмування слизової ендометрія може привести до погіршення стану пацієнтки.

Синехії видаляють під час гістероскопії під візуальним контролем ендоскопа. Тяжі розсікають за допомогою електричного або лазерного ножа, гістеро- або резектоскопа, хірургічних ножиць.

Після хірургічних маніпуляцій проводиться відновлення ендометрія гормональними препаратами на основі комбінації гестагену і естрогену. Запальний процес лікують антибіотиками, підібраними після діагностики чутливості до них мікрофлори. Для підвищення імунітету використовують імуномодулятори на основі інтерферону.

Додаткові терапевтичні методи, що застосовуються на ранніх стадіях захворювання і під час відновного післяопераційного періоду:

Гінекологічний масаж.

Розтягує тонкі спайки, усуваючи дискомфорт, не ефективний при безплідді.

Фізіотерапія струмами високої частоти.

Сприяє розтягування середніх зв’язок і розсмоктуванню тонких синехий.

Лікувальна фізкультура.

Вправи освоюються під керівництвом лікаря, сприяють розтягуванню тонких синехий і усунення дискомфорту.

Через 6 місяців після видалення синехій і проведення контрольного обстеження можна планувати вагітність. При цьому повинні бути зафіксовані 4 циклу нормальної овуляції, а УЗД матки підтверджує нормальний стан і функціонування ендометрія.

Як захиститися від синехий порожнини матки?

Що таке синехії в порожнині матки

У матці можуть утворитися спайки, які називаються синехии. Вони заповнюють орган частково або повністю і часто стають причиною безпліддя. Поява синехий порожнини матки обумовлено зростанням сполучної тканини,

який відбувається після травми. Саме тому тяжі утворюються після будь-якого втручання в орган або запалення ендометрія.

Як проявляє себе хвороба?

Ознаки захворювання залежать від ступеня передаються статевим шляхом. Початкова стадія не має симптомів і ніяк себе не виявляє. Лише під час діагностики, наприклад, гістероскопом, лікар бачить спайки, навіть якщо вони дуже тонкі. У міру заповнення матки тяжами спостерігаються перші ознаки патології:

  • – затримки місячних
  • – убогий обсяг менструальної крові.
  • Якщо не вживати заходів, маткові синехии будуть розростатися і приведуть до більш тяжких наслідків. Їх симптоми такі:
  • – припинення місячних (аменорея)
  • – самовільний аборт, якщо жінка вагітна
  • – неможливість вагітності (безпліддя).

діагностика патології

  1. Саме через відсутність місячних жінки звертаються до гінеколога. Для діагностики даної патології використовується 3 види досліджень:
  2. – УЗД
  3. – гістероскопія
  4. – гістеросальпінгографія.

гістероскопія

Часто лікар спочатку призначає УЗД, проте цей спосіб найменш інформативний, і маткові синехии можуть бути прийняті за тканину матково-трубного соустя.

Краще відразу проводити гістероскопію – обстеження, при якому маткові синехии діагностуються за допомогою мікроскопічної відеокамери.

Гістероскоп використовують, коли симптоми відсутні, а за допомогою УЗД точний діагноз поставити неможливо.

Волоконний світловод дозволяє побачити на екрані монітора білясті тяжі, взяти тканину для лабораторного дослідження, а також провести операцію – розсікти спайки. Поділ тяжів гістероскопом проводиться, завдяки операційному стовбура, передбаченому в його конструкції.

гистеросальпингография

Для більш точного дослідження застосовується гістеросальпінгографія. Принцип даної діагностики заснований на введенні в порожнину органу контрастної речовини. У цьому випадку картина синехий в матці виявляється за рахунок його плинності.

Контрастна рідина проходить по лабіринтах між спайками, і на моніторі лікар чітко бачить їх розташування. Чи не викличе труднощів визначення місця положення тяжів щодо порожнини органу, їх товщина і кількість.

При цьому важливо відрізняти спайки від обривків самого ендометрію.

Методи позбавлення від папілом в піхву

Класифікація маткових спайок

Що таке синехії в порожнині матки

При діагностиці велике значення мають характеристики тяжів, адже від цього залежить лікування і прогноз хвороби. Класифікуються маткові синехии по 2-м основними параметрами. А саме таким:

  • 1. За будовою тканини:
  • – легкі (мають вигляд плівок),
  • – середні (складаються з м’язових волокон),
  • – важкі (щільні, з сполучної тканини).
  • 2. За місцем знаходження в матці:
  • – 1 ступінь: займають менше 1/4 порожнини органу; гирла труб, дно не заращени;
  • – 2 ступінь: спайки заповнили до 3/4 порожнини; гирла труб, дно закриті частково;
  • – 3 ступінь: маткові синехии займають більш 3/4 порожнини органу або весь орган.

При краю відзначається патологія плаценти, якщо вагітність є. Вона проявляється предлежанием і щільним прикріпленням. Це призводить до великого ризику при пологах, часто розглядається питання кесаревого розтину.

Від чого утворюються синехии?

  1. Найбільш поширені причини появи спайок – це:
  2. – аборти в анамнезі (хірургічні або мимовільні з інших причин)
  3. – пологи (чим більше пологів було у жінки, особливо з ускладненнями, тим вище ризик появи спайок)
  4. – завмерла вагітність (при цьому великий ризик появи синехий в порожнині матки складають залишки плаценти; вони призводять до рубцювання і зростання ендометрію)
  5. – операції в порожнині матки (видалення міоми, пластика органу при дворогих, діагностичне вишкрібання)
  6. – запалення ендометрія (ендометрит) з ускладненнями на тлі туберкульозу або після хірургічної операції.

Лікування патології: тільки розсічення

Коли лікар ставить діагноз: синехии, лікування залежить від класифікації спайок, планування пацієнткою вагітності, віку хворої. Враховується, що при важкій формі тяжі настільки щільні, що розсікаються дуже важко. Якщо вони заповнили всю порожнину органу, ефективність лікування може бути невеликою. Спайки навіть не кровоточать, що є, в деякій мірі, плюсом.

Чим загрожує поява внутрішньоматкових синехій?

Середня стадія хвороби характеризується рясної кровоточивостью при розтині. При цьому м’язові волокна, з яких складаються спайки даної стадії, розсікаються легко. Плівки, властиві початковій стадії, легко розсікаються одним лише кінчиком гистероскопа і не кровоточать. Такі маткові синехии виліковуються без наслідків, не спостерігається повторно в більшості випадків.

застосування гистероскопа

Розсічення спайок здійснюється тільки при візуальному контролі. Це можливо за допомогою гистероскопа. Прилад не дає ускладнень у вигляді травмування залишилися цілими ділянок ендометрія. Робочим елементом є гнучкі ножиці. Однак розсічення ендометріальних (плівкових) синехий в порожнині матки можливо тупим кінцем гистероскопа.

Що таке синехії в порожнині матки

Крім даного обладнання використовується неодимовий лазер. Прилад виробляє розрізання лазером за контактним методом. Поява спайок повторно можливо при щільних тяжах.

Після їх розтину рецидив можливий в 60% випадків. Слід зазначити, що саме важкі (щільні) синехии діагностуються найбільш часто.

Це пов’язано з тим, що на початку хвороби симптоми відсутні, і жінка не звертається до гінеколога.

Прогноз після лікування

Така патологія з’являється, як правило, у дорослих жінок, у молодих дівчат зустрічається рідко. Не дуже оптимістичний прогноз має форма туберкульозної етіології. В інших випадках відновлення ендометрія можливо у 90% жінок.

профілактика хвороби

Спайки завжди виникають внаслідок розростання рубцевої тканини, тобто, після травм. Саме тому не допустити появу хвороби можна винятком абортів, запалень ендометрія, шийки матки, фаллопієвих труб. При необхідності проведення вискоблювання слід вибирати метод, який передбачає візуальний контроль порожнини органу.

Якщо проводиться постійна профілактика, синехії не з’являться протягом усього життя. Особливо це важливо для жінок, які планують вагітність. Якщо ж діагноз поставлений вже вагітній жінці, розсічення необхідно. Такі пацієнтки потрапляють в групу ризику ускладнень на всіх етапах росту плода і в післяпологовому періоді.

Все про синехии в порожнині матки: етіологія, клініка і терапія

Внутрішньоутробна адгезія / рубцювання або синехії в порожнині матки – це придбане стан, що характеризується утворенням спайок (рубцевої тканини) всередині матки або на шийці матки.

Існує три стадії розвитку захворювання: стадія I (м’яка), стадія II (помірна) і стадія III (важка). Освіта спайок зазвичай викликано запаленням репродуктивного органу через травму ендометрія або його порожнини.

У більшості випадків захворювання призводить до безпліддя.

Поширеність недуги і етіологія

Вважається, що синдром Ашермана недоінфіцірован, тому що він зазвичай не піддається визначенню за допомогою звичайних діагностичних процедур, таких як ультразвукове дослідження.

Від захворювання страждає близько 1,5% жіночого населення, які перенесли гистеросальпингографию, від 5 до 39% жінок з рецидивуючим викиднем і до 40% прекрасної статі мають спайки через незакінченого аборту або пологів.

Що таке синехії в порожнині матки

Причини, що призводять до синдрому Ашермана:

  • викидень;
  • збережена післяпологова плацента;
  • післяпологове крововилив;
  • переривання вагітності;
  • біопсія ендометрію;
  • гістероскопічна міомектомія;
  • кесарів розтин;
  • емболізація маткових артерій;
  • ендометріальних абляції.

Крім того, спайки в порожнині матки можуть виникнути в результаті опромінення таза при лікуванні раку, при заповненні матки марлею для зупинки післяпологової кровотечі, спринцюванні з агресивними хімічними речовинами, що викликають аборти, при ендометріального туберкульозі, травмуванні.

До ризику розвитку синдрому Ашермана схильні жінки, які пройшли будь-які внутрішньоматкові операції або процедури. Також синехии порожнини матки часто з’являються при ускладненнях під час пологів. Необхідно визнати, що будь-яка жінка потенційно небезпечним для виникнення синехії.

симптоматика патології

Пацієнти з синдромом Ашермана зазвичай відчувають біль в нижній частині живота, але вони не є хронічними, за винятком випадків обструкції. Даному захворюванню характерні такі явища:

  • гематометра (менструальна кров, що скупчилася в порожнині матки);
  • гіпоменорея (зменшення обсягу менструальної крововтрати);
  • аменорея (відсутність менструації протягом декількох менструальних циклів).

При синдромі Ашермана симптоми захворювання проявляються у вигляді постійних болів, що мають переймоподібний характер, повторних викиднів, позаматкової вагітності та проблеми із зачаттям.

На першій стадії розвитку спайкові освіти захоплюють до чверті матки. Другого ступеня захворювання характерне ураження до ¾ всієї порожнини матки, синехії розташовані на вході в трубні гирла і частини дна матки.

На третій стадії розвитку спайки в матці займають більше ¾ від усієї її порожнини.

діагностичні заходи

Діагностика маткових спайок починається безпосередньо з огляду порожнини матки та рубцевої тканини з використанням гістероскопії. Гістероскопія є одним з найбільш бажаних способів діагностики захворювання в лікарській практиці.

 

Вона більш надійна і на 100% підтверджує наявність спайок в матці. Перед проведенням гістероскопії необхідно виключити інші захворювання, які можуть викликати менструальную дисфункцію або безпліддя.

Наприклад, проблеми з щитовидною залозою, пухлини гіпофіза, поликистозная яєчниковий синдром, менопауза, передчасна оваріальна недостатність.

Може знадобитися проведення трансвагінального ультразвукового дослідження для оцінки і вимірювання товщини ендометріального шару. Інші методи діагностики:

  • соногістерографія;
  • лапароскопія;
  • рентген;
  • гістеромальпінгограмма.

Іноді використовується біопсія ендометрія, а також жінці доведеться здати аналізи крові на визначення рівня естрогену, прогестерону, ФСГ, пролактину (щоб виключити гормональні проблеми, що впливають на овуляцію).

Що таке синехії в порожнині матки

Способи терапії захворювання

Рубцеву тканину або спайки зазвичай видаляють хірургічним шляхом. Часто проводиться гістерорезектоскопія. Оперативне втручання дозволяє видалити внутрішньоматкові спайкові процеси і відновити прохідність матки. Лікування синдрому Ашермана включається два етапи:

  1. Видалення спайок. Першим кроком в лікуванні внутрішньоутробних спайок є розріз рубцевої тканини, відкриття порожнини матки і виявлення трубної остии (отвори фаллопієвих труб). Процедура виконується за допомогою гистероскопа, лікарі використовують механічне видалення. Зрощення руйнуються після дотику кінчика гистероскопа.
  2. Попередження утворення рубцевої тканини після початкового етапу лікування. Одна з проблем з синдромом Ашермана полягає в тому, що після видалення рубцевої тканини вона часто рецидивує. Існує кілька різних методів, використовуваних лікарями для запобігання її утворення. Найчастіше призначають гормональне лікування.

Пацієнту призначають імуномодулюючі препарати, циклічну або замісну гормональну терапію.

Якщо поява синехий пов’язано з інфекційним захворюванням, гормональну терапію знадобиться доповнити застосуванням антибактеріальних медикаментів.

Після проведення операції з видалення спайок вагітність стає можливою, в 32% після проведення терапії жінка може народити здорову дитинку. Близько 88,2% жінок більш не скаржаться на ненормальні менструальні періоди.

Після оперативного втручання лікарі рекомендують пройти курс фізіотерапії. Вона сприяє швидкому загоєнню, перешкоджає виникненню нових спайок. Використовувати даний метод лікування можна не раніше, ніж через 36 годин після хірургічного втручання.

Лікування народними засобами можна починати тільки після повного обстеження і підтвердження діагнозу. Проти спайок народні цілителі рекомендують використовувати трав’яний збір з мати-й-мачухи, трави буркуну і золототисячника. Добре себе зарекомендували:

  • насіння льону;
  • настоянка марьиного кореня;
  • звіробій;
  • листя алое;
  • березові бруньки.

Насіння льонуЩо таке синехії в порожнині матки

Лікуючого лікаря відвідати слід обов’язково, повноцінний огляд не замінить ніяка інформація з інших джерел. Звернення за медичною допомогою вчасно дозволить швидко поставити діагноз і почати негайне лікування.

Внутрішньоматкові синехії – що це? Симптоми, наслідки, методи лікування

Внутрішньоматкові синехії (синдром Ашермана) – внутрішньоматкові спайки між окремими ділянками слизової матки, що ведуть до повної або часткової облітерації (зрощення) порожнини матки.

При наявності синехій нормальний ендометрій може зазнавати атрофічних змін.

Внутрішньоматкові синехії призводять до розладу менструальної функції, створюють механічні перешкоди для просування сперматозоїдів, погіршують умови для імплантації плодового яйця.

Наявність цього синдрому може перешкодити екстракорпорального запліднення.

Звідси випливають основні прояви синдрому Ашермана – гіпоменорея (мізерні менструації), вторинна аменорея (припинення менструацій), альгодисменорея (хворобливі менструації), мимовільні аборти, невиношування вагітності, безпліддя, іноді разівівается гематометра (скупчення крові в порожнині матки).
Для підтвердження діагнозу і для того, щоб встановити точну локалізацію зрощень, призначають УЗД, Гідросонографія, діагностичну гістероскопію.

Причини утворення синехій

Найбільш частою причиною синдрому Ашермана служать попередні механічні травми базального ендометрія. Травмування ендометрія може відбуватися внаслідок хірургічного переривання вагітності, використання внутрішньоматкових контрацептивів, діагностичних вискоблювання порожнини, операцій в порожнині матки (міомектомії, метропластікі).

Пошкодження ендометрія може посилюватися приєднанням інфекції з розвитком ендометриту. Розвитку внутрішньоматкових зрощень може сприяти генітальний теберкулез, внутрішньоматкові інстиляції, променева терапія з приводу пухлин матки і яєчників. Нерідко освіту внутрішньоматкових синехій відбувається на тлі передувала вагітності, що завмерла.

Класифікація внутрішньоматкових спайок

Головний критерій класифікації – наскільки закрита порожнина органа, як сильно її торкнулися патологічні зміни. Прийнято виділяти 3 ступеня внутрішньоматкових синехій:

  • Перша. Найлегша форма, при якій волечено менш ¼ порожнини матки, спайки тонкі, гирла маткових труб вільні.
  • Друга. Її діагностують, якщо залучено від 14 до 34 порожнини матки, а гирла труб перекриті, хоч і не повністю.
  • Третя. Залучено понад 34 порожнини матки, тобто порожнину матки практично повністю закрита.

хірургічне лікування

Єдиний ефективний метод лікування – розсічення внутрішньоматкових синехій. Операція проводиться під контролем гистероскопа: це трубка з джерелом світла, камерою і хірургічним інструментом, що дозволяє вивести зображення порожнини матки на екран.

Переважно використовувати механічне розділення синехий, але також для проведення втручання може знадобитися гістерорезектоскоп – «Електроніж».

Операція безпечна, здорові тканини майже не ушкоджуються, тому відновний період після неї короткий.

Для профілактики перфорації органу розсічення внутрішньоматкових синехій проводять під контролем ультразвукового устаткування. А щоб не допустити рецидиву, після втручання призначають курс гормональної терапії або вводиться ВМК на 1-2 міс. Прогноз зазвичай сприятливий, але він залежить від ступеня ураження.

Чим легше ступінь, тим простіше операція і нижче ризик виникнення ускладнень. Після розтину синехий 2 і 3 ступеня через 2-3 міс бажано виконання контрольної гістероскопії. Планувати вагітність можна після відновлення менструальної функції (як правило через 3-4 міс).

Але навіть при вдалій терапії жінки, які мають зрощення матки в анамнезі, вимагають особливої ​​уваги від акушерів-гінекологів під час вагітності.

УслугіЦени

Гістерорезектоскопія (в тому числі поділ внутрішньоматкових синехій, видалення міоматозних вузлів / поліпів) (комплекс) 45 000 руб.

Клініка репродуктивного здоров’я REMEDI пропонує першокласний сервіс. Ми діагностуємо і лікуємо гінекологічні хвороби, проводимо операції будь-якої складності.

Наші лікарі акушери-гінекологи:

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *