Що таке розширена кольпоскопія шийки матки

Кольпоскопія вважається одним з найбільш інформативних і достовірних методів діагностики захворювань шийки матки. Її використовують для раннього виявлення патологій, які поки не помітні на УЗД і при звичайному огляді. Одна з різновидів процедури – розширена кольпоскопія.

Вона дозволяє провести диференційовану діагностику гінекологічних захворювань, і визначити, доброякісні або злоякісні зміни відбулися в епітелії цервікального каналу.

Для тих, хто хоче розібратися докладніше, що це таке, і які особливості є у розширеній кольпоскопії, буде корисна ця стаття.

Відмінності розширеної кольпоскопії від простої

Істотних відмінностей між простий і розширеної кольпоскопією безпосередньо для пацієнток немає. І та, і інша методика однаково болючі і не займають багато часу.

Стандартна техніка простий і розширеної кольпоскопії складається в розгляді тканин, що вистилають цервікальний канал (шийку матки) під збільшенням.

Проводяться обидві процедури за допомогою спеціального приладу, оснащеного оптичним пристроєм і джерелом світла.

В ході простий кольпоскопії лікар розглядає розмір і будова шийки матки, форму і величину цервікального каналу. Особлива увага приділяється кордоні між плоским і циліндричним епітелієм – зоні трансформації. Саме тут найчастіше починаються патологічні зміни, здатні згодом переродитися в ракову пухлину.

Що таке розширена кольпоскопія шийки матки

Головна відмінність, яким володіє розширена кольпоскопія – це застосування додаткових тестів, покликаних уточнити природу патологічних змін на шийці матки. Під дією спеціальних реактивів зовнішній вигляд епітелію ненадовго змінюється. При цьому атипові зони реагують на контакт з речовинами не так, як здорові.

Важливо! Розширене дослідження здатне виявити навіть невидимі при простому огляді патологічні вогнища.

Коли лікареві вдається виявити зміна ділянки епітелію, з’являється можливість взяти прицільну біопсію. Вона збільшує шанс на отримання максимально точних результатів діагностики.

Коли призначають розширену кольпоскопію

Показаннями до розширеної кольпоскопії шийки матки можуть стати негативні результати інших гінекологічних досліджень (наприклад, мазка на цитологію), а також при наявності раніше виявлених захворювань:

  • доброякісні зміни цервікального каналу (поліпів, кондилом);
  • зміни ендоцервікса – ерозії, лейкоплакії;
  • гіперплазія шийки матки;
  • запалення шийки матки.

Що таке розширена кольпоскопія шийки матки

В обов’язковому порядку розширену кольпоскопію проводять жінкам, які планують вагітність або готуються до гінекологічної операції. Крім того, процедура необхідна в якості скринінгу онкології шийки матки у жінок, що потрапляють в групу ризику. До них відносяться пацієнтки, народжували більше 3 разів, що перенесли штучне переривання вагітності (аборт) або викидень.

Корисно знати! Іноді розширену діагностику проводять в рамках простої кольпоскопії, якщо лікар побачив підозрілі зміни на шийці матки, які неможливо трактувати правильно без додаткових досліджень.

Чи потрібно готуватися до обстеження

Як і звичайна процедура, розширена кольпоскопія не вимагає спеціальної підготовки. Її можуть провести при плановому огляді у гінеколога. Однак для зменшення ймовірності помилкових результатів рекомендується:

  • за 2 доби до обстеження припинити незахищені статеві акти, а за день до огляду зовсім відмовитися від сексу;
  • за 2 доби до обстеження відмовитися від спринцювань;
  • не використовувати напередодні обстеження гігієнічні тампони;
  • за 2-5 діб до проведення діагностики припинити застосування місцевих засобів (супозиторіїв, вагінальних таблеток, кремів і ковпачків).

В день проведення розширеної кольпоскопії бажано підмити промежину і зовнішні статеві органи теплою водою з нейтральним милом.

Зверніть увагу! Якщо ви приймаєте гормональні препарати, про це слід повідомити лікаря, що проводить кольпоскопію.

Етапи виконання процедури

Механізм виконання розширеної кольпоскопії лише за трохи діям відрізняється від простої діагностики цим методом.

Після того, як пацієнтка розміститься в гінекологічному кріслі, лікар вводить у статеві шляхи гінекологічне дзеркало, фіксує шийку матки і видаляє з неї слизові виділення.

Після цього він встановлює кольпоскоп на відстані близько 20 см від зовнішніх статевих і налаштовує його, щоб отримати максимально чітку картинку при збільшенні.

Що таке розширена кольпоскопія шийки матки

Подальша послідовність розширеної кольпоскопії досить проста:

  1. Оглядова частина обстеження або вульвоскопія.
  2. Застосування препаратів – оцтової кислоти, розчину Люголя, при необхідності використання коштів з адреналіном.
  3. Прицільний забір біологічних матеріалів.

Важливо! Перед початком проведення розширеної діагностики необхідно переконатися у відсутності у пацієнтки алергічних реакцій на застосовувані реагенти.

проведення вульвоскопія

Що таке розширена кольпоскопія шийки маткиУ гінекології вульвоскопія – звичайний огляд слизових оболонок піхви з використанням збільшують зображення приладів (в нашому випадку це кольпоскоп). В ході цієї частини розширеної кольпоскопії лікар звертає увагу на розмір, форму і загальний вигляд шийки матки і зовнішнього гирла цервікального каналу. При восьмикратному збільшенні проводиться огляд зони трансформації.

Обробка оцтовою кислотою

На другому етапі розширеного дослідження застосовується оцтова кислота у вигляді слабкого розчину. Аплікації цього реагенту дозволяють визначити істинні кордону плоского і циліндричного епітелію. Після її нанесення на шийку матки лікар невідривно стежить за змінами, що відбуваються і фіксує їх на фото або відео.

У нормі слизові оболонки злегка світлішають і набухають, а атипові вогнища можуть стати білими або зовсім не змінюють колір. Також крім зміни кольору спостерігається зміна судинного малюнка, так як під дією кислоти нормальні судини звужуються, а атипові залишаються без змін.

проба Шиллера

Що таке розширена кольпоскопія шийки маткиМетодика, відома як проба Шиллера, має на увазі використання 3% розчину Люголя. Що міститься в ньому йод активно поглинається здоровим епітелієм і забарвлює його в характерний коричневий колір. Атипові клітини не піддаються фарбуванню або виглядають блідіше, ніж здорові.

Перед тестом лікар обсушує шийку матки турундой з стерильної вати. Для нанесення розчину використовується змочений в розчині Люголя тампон. Після нанесення лікар чекає, поки поверхня епітелію висохне, і вже після цього оцінює малюнок і фіксує його в фото або відео форматі.

Коли виконують кольпоскопію з цитологією та біопсією

Якщо розширена кольпоскопія виявила вогнища атипових клітин, лікар повинен взяти тканини з цих ділянок для подальших досліджень. Для цього він відщипує фрагмент слизової оболонки, поміщає його на предметне скло або в пробірку і відправляє в лабораторію, де буде проведена мікроскопія з цитологією.

Що таке розширена кольпоскопія шийки матки

При проведенні розширеної кольпоскопії з біопсією шийки матки процедура може бути менш комфортною, тому перед вилученням матеріалів лікар може використовувати місцевий анестетик.

Розшифровка результатів: норма і патологія

При відсутності патологій збліднення слизових після нанесення оцту рівномірне і простежується недовго – через 1 хвилину вона виглядає нормальною, як на початку обстеження. При обробці розчином Люголя здорова шийка матки рівномірно забарвлюється в коричневий колір. В цьому випадку в розшифровці вказується, що тканини без атипових змін.

Що таке розширена кольпоскопія шийки матки

При використанні спеціальних розчинів розширена кольпоскопія здатна вказати на різноманітні патологічні процеси:

  • при запаленні на забарвлених йодом ділянках види йоднегативні (не пофарбованi) невеликі крапками округлої форми;
  • при атрофії епітелію фарбування слабке, з нерівномірними плямами і переходами;
  • при ерозії шийки матки і лейкоплакії фарбування йодом не відбувається зовсім, а при обробці оцтом з’являються чітко окреслені густо білі плями (щільний АБЕ);
  • при ерозії, гіперплазії і раку шийки матки обробка оцтом не провокує побледнения і зникнення судинного малюнка.

Незважаючи на високу точність існує низька ймовірність отримання хибно-негативних або хибнопозитивних результатів. Якщо така ймовірність існує, в постановці діагнозу основну роль відіграватимуть результати цитології.

Кольпоскопія шийка матки – що це таке і навіщо її призначають

Кольпоскопія – це метод діагностики, необхідний для виявлення доброякісних, передракових і злоякісних патологій цервікального каналу. Дослідження проводиться за допомогою приладу – кольпоскопа, також під час процедури можливий забір біоматеріалу (зіскрібка) з шийки матки для його подальшого цитологічного аналізу.

Що таке розширена кольпоскопія шийки маткипроцедура кольпоскопії

Навіщо призначають колькопскопію

Кольпоскопія в гінекології є часто призначається дослідженням. Її суть полягає в огляді цервікса за допомогою кольпоскопа – спеціального бінокулярного мікроскопа, оснащеного підсвічуванням. Кольпоскопическое дослідження передбачає вивчення структури слизової вистилки вульви, піхви і цервікса під збільшенням.

Жінкам роблять кольпоскопію шийки для того, щоб виявити онкопатології, а також передракові захворювання або доброякісні стану.

Також при кольпоскопії беруть мазки з цервікса, роблять біопсію для подальшого цитологічного вивчення. Крім того, процедура дозволяє отримати фотографії вогнищ патологічного процесу під необхідним збільшенням.

За допомогою кольпоскопа можна домогтися збільшення зображення в 6-40 разів. При малому збільшенні фахівець визначає наявність вогнищ патології, оцінює їх колір, поверхня, локалізацію, форму.

Потім при великому збільшенні лікар вивчає підозрілі ділянки слизової. При необхідності кращої візуалізації судин мікроциркуляторного русла фахівець використовує зелений фільтр.

Такий підхід необхідний для виявлення інвазивного раку цервікса.

Що таке розширена кольпоскопія шийки маткиЛікар налаштовує кольпоскоп

Кольпоскоп складається з оптичної та освітлювальної систем. Прилад пристосований для проведення процедури безконтактним методом. Конструкція кольпоскопа включає оптичну головку, штатив і підстава.

Це необхідно для зручності установки і застосування апарату. У оптичну головку включений призматичний бінокль, оснащений окулярами, які дозволяють розглядати досліджувані тканини.

Також головка містить освітлювач, який створює освітлення, необхідне для роботи.

Кольпоскопическое обстеження шийки матки може бути простим і розширеним.

  • В ході простої процедури вивчається безпосередньо слизова вистилання шийки без застосування будь-яких додаткових реагентів.
  • Розширена кольпоскопія шийки передбачає огляд цервікса після обробки 3% розчином оцтової кислоти. Ця маніпуляція необхідна для більш чіткого виявлення патологічних змін в структурі тканин. Це пояснюється тим, що оцтова кислота викликає короткочасний набряк слизової, скорочення судин.

Мазок на ступінь чистоти у жінок: розшифровка

Також при розширеній мікроскопії може проводиться обробка розчином Люголя для визначення глікогену в клітинах. Така маніпуляція носить назву проби Шиллера.

При передракових станах клітини епітелію слизової містять мало глікогену, тому не фарбуються за допомогою розчину Люголя. При дослідженні вони виглядають як білі плями на тлі здорових тканин, рівномірно забарвлених в коричневий колір.

Обробка розчином Люголя полегшує вибір ділянки для подальшої біопсії шийки матки.

Показання до кольпоскопічне дослідження шийки матки

Що таке розширена кольпоскопія шийки маткиДискомфорт може стати приводом для призначення процедури

Направлення на кольпоскопію необхідно, якщо є такі клінічні показання:

  1. Виявлення патологічно змінених клітин в мазку з цервікального каналу.
  2. Підозра на онкологічні захворювання та ряд інших патологій (наприклад, на гострі кондиломи).
  3. Позитивний результат аналізу на присутність вірусу папіломи людини в організмі.
  4. Внеменструальние кровотечі.
  5. Хронічні запальні процеси цервікса.
  6. Патологічні виділення.
  7. Сверблячка і дискомфортні відчуття.
  8. Тривалий больовий синдром ниючогохарактеру в нижній частині живота.

Перераховані стану – відповідь на питання, коли потрібно робити кольпоскопію.

Цілі проведення кольпоскопії

Для чого потрібна кольпоскопія і навіщо її роблять? Цілями проведення даної процедури є:

  • визначення передракових патологій і онкозахворювань у пацієнток з позитивним мазком по Папаніколау;
  • детальний огляд цервікального каналу і піхви;
  • контроль ефективності лікування неопластичних процесів.

Лікар повинен пояснити пацієнтці, навіщо роблять кольпоскопію і як до неї правильно підготуватися.

Правила підготовки до проведення процедури

При підготовці до проведення кольпоскопічного дослідження немає необхідності в корекції режиму харчування. Є деякі обмеження, а саме:

  1. За дві доби до кольпоскопії можна проводити спринцювання.
  2. За дві доби до дослідження не можна використовувати засоби інтимної гігієни.
  3. Під час статевого акту використовувати презерватив.
  4. За кілька днів не використовувати вагінальні таблетки, свічки та інші місцеві медикаменти.

Дотримання нескладних рекомендацій дозволяє отримати найбільш адекватні результати.

Як проводиться кольпоскопія

Кольпоскопія проводиться поза менструації. Найчастіше процедуру призначають на 7-10 день циклу. Це пояснюється тим, що в даний період слиз в цервікальному каналі прозора і не провокує жодних труднощів при проведенні обстеження.

Дивлячись з клінічної точки зору, що таке кольпоскопія шийки матки і як її проводять? Процедура виконується як в амбулаторних, так і в стаціонарних умовах.

При призначенні цієї маніпуляції лікар повинен пояснити пацієнтці, навіщо потрібна кольпоскопія в даній клінічній ситуації, які відомості дозволяє отримати її проведення. Після цього жінці розповідають про правила підготовки до процедури.

Також пацієнтку слід повідомити про те, що в ході реалізації дослідження може знадобитися біопсія біоматеріалу для подальшого цитологічного вивчення.

Цервікометрія при вагітності: особливості проведення

Жінку може турбувати, це боляче чи ні – проводити кольпоскопію. Зазвичай процедура приносить легкі дискомфортні відчуття і не провокує хворобливості.

Однак, при цервіциті, при молочниці і деяких інших патологічних станах хворобливі відчуття все ж можливі. Біль супроводжує отримання біоптату.

Також після кольпоскопії може на короткий час зберігатися дискомфорт, але це повинно швидко пройти.

Також часто можна почути запитання, чи роблять кольпоскопію незайманим. Відповідь може бути ствердною тільки в разі підозри серйозних гінекологічних патологій. Якщо немає ризиків для пацієнтки, то процедуру дівчаткам не проводять.

Що таке розширена кольпоскопія шийки маткиПроведення дослідження

Що це за процедура, якщо розглядати безпосередньо послідовність дій при її проведенні? Слід звернути увагу на такі моменти:

  • при реалізації процедури жінка розташовується на гінекологічному кріслі;
  • спочатку проводиться введення дзеркал, потім – кольпоскопа;
  • потім проводять огляд цервікального каналу і піхви за допомогою малого збільшення, при необхідності осушуючи виділення ватним тампоном;
  • при огляді фахівець визначає, чи існують, розмір, кількість, характер, колір патологічних вогнищ;
  • використовуючи зелений фільтр, лікар оцінює стан судинної мережі;
  • при наявності утворень фахівець вказує їх характер: поліпи, кондиломи, кісти та інше;
  • при необхідності розширеного обстеження шийка обробляється розчином оцтової кислоти, через десять секунд видаляється слиз;
  • потім проводиться визначення вогнищ патології на поверхні слизової;
  • після проводиться проба Шиллера (обробка розчином Люголя, що містить 2% йодиду калію, 1% йоду) і виявлення йоднегативні ділянок, які більш детально розглядаються з використанням великого збільшення;
  • якщо виникає необхідність, проводиться взяття біоптату, який в подальшому направляють в лабораторію для гістологічного вивчення.

Що показує кольпоскопія

Що таке розширена кольпоскопія шийки маткиКольпоскопическая картина в нормі і при патологіях

Навіщо призначають кольпоскопическое дослідження і які результати він дозволяє отримати? Дана методика – коректний спосіб виявлення вогнищ ектопії, яка може бути як фізіологічним, так і патологічним станом. При великих розмірах ектопічних вогнищ можливі виділення кров’янистого характеру після статевих контактів, а також надлишок слизових вагінальних виділень. При відсутності такої симптоматики, але при наявності вогнищ ектопії, вона не вимагає будь-якої корекції.

Що таке аналіз на приховані інфекції і як його здати

Кольпоскопія важлива для визначення передракових патологічних станів – дисплазії. Завдяки точним діагностичним критеріям лікар може оцінити ступінь диспластичних змін і призначити адекватні заходи корекції.

Кольпоскопическое дослідження дозволяє визначити атрофічні вогнища, запальний процес, розростання тканини з утворенням папілом, кондилом. Кольпоскопія шийки матки при ерозії призначається в обов’язковому порядку і необхідна для визначення меж патологічного вогнища і його структурних особливостей.

Чи є необхідність у процедурі при вагітності?

  1. Чи проводиться кольпоскопія при вагітності? На ранніх термінах її проводять у разі сумнівних або поганих результатів мазка на онкоцитологию з шийки матки.
  2. Що дає проведення маніпуляції в цьому випадку? Воно необхідне для своєчасної діагностики онкопатологій і визначення тактики ведення пацієнтки під час виношування до процесу пологів.
  3. Варто відзначити, що зазвичай використовується проста, а не розширена, кольпоскопія.На пізніх термінах кольпоскопическое обстеження не призначається через небезпеку провокації інфікування і кровотеч.

Що потрібно робити після процедури

Після проведення маніпуляції немає будь-яких обмежень, пацієнтка веде звичний для неї спосіб життя. Один-два дня слід застосовувати щоденні прокладки – можливі виділення.

  • Якщо в ході процедури проводилась біопсія, протягом 10 діб забороняється приймати ванни, відвідувати сауну і лазню, використовувати тампони і спринцювання, вести статеве життя, приймати препарати з вмістом аспірину.
  • На наступний день необхідно видалити тампон, який вводився з метою зупинки кровотечі.
  • У рідкісних випадках після процедури спостерігаються такі ускладнення, як цервіцит і вагініт, кровотечі, алергічні реакції на йод та інші реагенти.

Якщо після маніпуляції протягом доби не припинилися рясні виділення кров’янистого характеру, або з’явилося гнійне виділення, підвищилася температура тіла, низ живота болить і спостерігаються слабкість і запаморочення – слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Кольпоскопія є сучасним методом діагностики ерозії шийки матки.

Ознайомитися з тим, що показує кольпоскопія, можна так само на відео:

розширена кольпоскопія

Широко застосовується у гінекології метод інструментальної діагностики – кольпоскопія, спрямований, перш за все, на виявлення онкологічних процесів на початковому етапі їх розвитку.

Для більш детального вивчення жіночих статевих органів, проводиться розширена кольпоскопія, із застосуванням спеціальних хімічних реагентів. Під час такої процедури, лікар оцінює стан слизової і колірну реакцію клітин епітелію на реактив.

Аналіз змін, що відбуваються дозволяє діагностувати патологію максимально точно.

суть процедури

За допомогою кольпоскопа лікар проводить обстеження шийки матки, стінок піхви і цервікального каналу (область з’єднання шийки і матки). Кольпоскоп являє собою невеликий медичний прилад, оснащеної системою освітлення і оптикою з багаторазовим збільшенням. В якості допоміжного інструментарію використовуються гінекологічні дзеркала.

Модифікований, більш сучасний варіант процедури – відеокольпоскопія, проводиться за допомогою цифрового кольпоскопа і комп’ютерних технологій для обробки отриманого відеозображення.

При розширеному варіанті, після оглядового огляду, слизову поверхню шийки матки і вагінальних стінок обробляють хімічним реактивом.

На сьогоднішній день в якості тест-реагенту використовуються наступні речовини:

  • Тривідсотковий розчин метанова кислоти (інакше оцтової). Реакцією слизової на кислоту є звуження судин в здорових тканинах, і значне освітлення кольору епітелію. В уражених областях цього не відбувається, оскільки судини не чутливі до кислоти. У випадках, коли застосування оцтової кислоти протипоказано, як реагент може бути використана молочна кислота.
  • Тривідсотковий розчин люголя з гліцерином (проба Шиллера). Під впливом йодовмісних люголя здорові клітини епітелію піддаються пігментації. Ділянки з патологією колір не міняють. Це дозволяє оцінити масштаб і межі змін. Крім того, з нефарбованих фрагментів в обов’язковому порядку проводиться забір клітин. Наступні цитологічні дослідження біоматеріалу допоможуть визначити природу змін (злоякісну або доброякісну).
  • Адреналін (епінефрин). Застосовується для оцінки судинної системи органів.

Остання проба практикується рідко. У більшості випадків, діагностика базується на результатах послідовно проведених оцтового тесту і проби Шиллера.

Процедура кольпоскопії проводиться з метою профілактики, або за призначенням лікаря. Підставою для обстеження, найчастіше, служать ерозійні зміни слизової, виявлені при стандартному гінекологічному огляді (передбачувана ерозія шийки матки). Також, дослідження показано:

  • при симптоматичних скаргах, які пред’являє жінка на прийомі у лікаря (болі, не пов’язані з менструацією, нездорові виділення з піхви, наявність крові у виділеннях після інтимного контакту);
  • при позитивному аналізі ВПЛ (вірус папіломи людини);
  • в якості контрольної процедури в період терапії раніше діагностованого захворювання;
  • при відхиленнях від нормативних показників результатів попередньої цитології, зокрема, позитивний пап-тест (мазок Папаніколау) на встановлення предракового і ракового стану шийки матки.

Що таке розширена кольпоскопія шийки матки Виявлення патологічних змін на ранній стадії дозволить уникнути подальших ускладнень

Кольпоскопія з біопсією проводиться прицільно для виявлення злоякісних змін.

Протипоказання до процедури

Абсолютні протипоказання до проведення обстеження кольпоскопом відсутні. Виняток становить алергічна реакція на йод і йодовмісні препарати. У цьому випадку може бути проведена неповна кольпоскопія (без проби Шиллера).

До релятивним (відносним або тимчасовим) протипоказань відносяться поста період (часовий інтервал повинен бути не менше 2 місяців, за умови неускладненого розродження), період після штучного переривання вагітності, включаючи медикаментозний аборт (не менше 30 днів), безпосередньо дні менструації. Гінекологи рекомендують проходити діагностику через 5-7 днів після закінчення критичних днів.

підготовчі заходи

Особливою підготовки до дослідження не передбачено.

Перед процедурою жінці слід дотримати кілька нескладних умов: виключити використання вагінальних супозиторіїв, якщо такі призначені для терапії (за 2-3 дні), відмовитися від інтимних стосунків (за 3-4 дні).

Безпосередньо перед діагностикою не слід використовувати ароматизовані засоби інтимної гігієни. Найкраще буде провести гігієнічні заходи просто теплою водою.

хід процедури

Обстеження проводиться в звичайному гінекологічному кріслі. Дзеркала вводяться в піхву і залишаються там до кінця процедури. У процесі дослідження статеві органи жінки неодноразово зрошують фізіологічним розчином, для запобігання пересихання слизової. Далі лікар здійснює первинний огляд (звичайна кольпоскопія). Вивчається структура, колір, судинний малюнок.

Як підготуватися до кольпоскопії?

Після оцінки зовнішнього стану органів, проводиться обробка слизової тампоном, змоченим в водно-оцтовому розчині. Оцінку судинної реакції на кислоту можна отримати через 2-3 хвилини після обробки видимої частини піхви, його стінок і шийки матки.

Спазм судин означає позитивний результат проби. Якщо судини певних фрагментів досліджуваної поверхні залишаються незмінними, можна говорити про те, що там присутні ракові (атипові) клітини. В такому випадку проба буде носити негативний характер.

Оцтову пробу змінює Люголя-гліцериновий тест. Розчин для обробки складається з дистильованої води, йоду, калій йоду, в пропорції 100: 1: 2.

При відсутності патологічних змін, вся площа епітелію повинна змінити колір в коричневий колір. Нерівномірне пігментація вказує на наявність атипии. При цьому уражені онкологією зони мають чіткі межі.

Наступним етапом є забір біоматеріалу для лабораторного аналізу (біопсія).

Що таке розширена кольпоскопія шийки матки Розмір фрагмента маткових тканин для цитології становить близько 2 мм

Часовий діапазон розширеної кольпоскопії зазвичай не перевищує чверті години. Час визначається індивідуально, в залежність від масштабу змін в органах.

Проведення дослідження не є болючою процедурою. Його можна розглядати, як звичайний гінекологічний огляд, тільки більш тривалий.

При контакті з реагентами, жінка може відчувати певний дискомфорт, який не має відношення до больових відчуттів. Найбільш неприємним моментом можна назвати вилучення біоматеріалу.

При підвищеному больовому порозі, є сенс звернутися до лікаря з проханням про використання анестетика місцевої дії на момент проведення біопсії.

Постпроцедурний період

Якщо обстеження не включало біопсію, пацієнтку можуть деякий час турбувати виділення невластивого кольору, як реакція на йодовмісний реактив. Якщо проводився забір біологічного матеріалу, характер виділень може бути кров’яним. Це обумовлено механічним пошкодженням тканин епітелію. Такі наслідки, як правило, короткочасні і зникають мимовільно.

Основні рекомендації, яких варто дотримуватися протягом 3-5 днів після кольпоскопії: утриматися від відвідування, лазні, солярію, сауни, відмовитися від статевих контактів, призупинити спортивні тренування.

Жінці не рекомендується використовувати гігієнічні тампони. Для якнайшвидшого загоєння ранки кращим варіантом будуть прокладки.

У разі безперервного протягом декількох днів кровотечі, появи різких болів, гіпертермії (підвищення температури), необхідно звернутися за лікарською допомогою.

Можливі результати обстеження

Проста кольпоскопія визначає:

  • стан епітелію (в нормі він повинен бути рожевого кольору з гладкою поверхнею);
  • наявність ерозійних змін вагінальних стінок і шийки матки;
  • запалення слизової оболонки цервікального каналу (ендоцервіцит);
  • запалення епітелію вагінальної частини шийки матки (екзоцервіціт);
  • наявність вірусних та гострих бородавок (папіломи і кондиломи).

Що таке розширена кольпоскопія шийки матки Діагностована лейкоплакія шийки матки (фото)

Розширена кольпоскопія діагностує як перераховані відхилення, так і більш серйозні захворювання:

  • зміна структури тканин, попереднє раковим патологій (дисплазія);
  • наявність частини епітелію цервікального каналу на поверхні шийки матки (псевдоерозія або ектопія);
  • присутність наростів (поліпів);
  • рак шийки матки і стінок піхви;
  • розростання клітин епітелію (ендометріоз);
  • відмирання (атрофія) окремих фрагментів тканин;
  • ороговілі фрагменти слизової оболонки (лейкоплакія).

Висновки за результатами діагностики гінеколог повідомляє відразу після процедури. Повний аналіз отриманих показників може зайняти кілька днів. Кольпоскопический метод є безпечним і інформативним. Це реальний шанс виявити злоякісні зміни на початковому етапі, запобігши їх подальший розвиток. Жінкам у віці 35+, проходити дане обстеження рекомендується щорічно.

Кольпоскопія – проста і розширена

Кольпоскопія – огляд статевих шляхів жінки за допомогою приладу кольпоскопа, який дає 10-40-кратне збільшення. Процедура безболісна, нешкідлива і не викликає побічних ефектів. Її тривалість – 10-20 хвилин в залежності від типу обстеження – простого або розширеного.

Що таке розширена кольпоскопія шийки матки

Як працює прилад кольпоскоп

Пристрій являє собою потужний бінокль з декількома окулярами і джерелом світла. Застосовувана в ньому бінокулярна оптика дає можливість детально розглянути слизову статевих шляхів.

Сучасні моделі кольпоскопів забезпечені відеокамерою, що передає зображення на екран. Вони дають яскраву і чітку кольорову картинку, роблячи обстеження більш точним.

Під час процедури лікар може взяти мазки на аналізи або зразок тканини на біопсію (клітинне дослідження).

Які захворювання виявляє кольпоскопія

  • Дефекти шийки матки – ерозію, псевдоерозію, ектропіон (виворіт слизової), післяпологові рубці.
  • Вогнища ендометріозу – захворювання, при якому клітини внутрішнього шару матки потрапляють на інші органи, в тому числі шийку матки. Під час менструації вони наливаються кров’ю, утворюючи так звані «шоколадні» кісти – порожнини, заповнені темними кров’яними згустками.
  • Лейкоплакію і еритроплакія – передраковий стан, при якому на слизової шийки матки і статевих шляхів утворюються білі або яскраво-червоні щільні бляшки.
  • Цервіцит – запалення цервикального каналу, що знаходиться всередині шийки матки, і кольпіт – запальний процес в піхві.
  • Кондиломи або поліпи – розростання, що нагадують бородавки або невеликі пухлини на ніжках, що виступають всередину піхви.
  • Наботових кісти – утворення на шийці матки, що містять рідину.
  • Дисплазію – передраковий дефект шєєчной слизової, що супроводжується появою в мазках диспластических (ненормально розвинених) клітин.
  • Рак шийки і піхви , виглядає як виразка, який виступає вузол або розростання у вигляді цвітної капусти.

Показання до проведення кольпоскопії

  • Виявлення в мазках диспластических і атипових (ненормально розвинених клітин). Обстеження покаже місце знаходження патологічного ділянки і ступінь ураження тканин.
  • Гнійні, кров’янисті, рясні слизові виділення зі статевих шляхів.
  • Контактні кровотечі – поява невеликої кількості крові після інтимної близькості або фізичного навантаження.
  • Коричневі виділення, що мажуть перед критичними днями.
  • Стан після важких пологів, що супроводжуються розривами шийки і накладенням швів.
  • Кров’янисті виділення, що виникли після медичних процедур, що супроводжуються травмуванням шийки матки.
  • Періодично проходити кольпоскопію потрібно навіть абсолютно здоровим жінкам. Хвороби шийки і піхви часто не дають виражених симптомів або протікають безсимптомно, а невеликі патологічні осередки далеко не завжди виявляються при звичайному гінекологічному огляді. Обстеження, проведене за допомогою кольпоскопа, виявляє захворювання на ранній стадії.

Вартість послуг гінеколога в Університетській клініці

послуга Ціна, руб.
Прийом (огляд, консультація) лікаря-гінеколога з вищою кваліфікаційною категорією 1400
Ультразвукове дослідження матки і придатків 1100
Взяття гінекологічного мазка 350
Введення або видалення внутрішньоматкової спіралі 1500
Всі ціни ⇒
Всі ціни ⇒

Як проводиться обстеження

Діагностика проводиться на гінекологічному кріслі і нагадує звичайне обстеження. У статеві шляхи вставляється дзеркало, що дає можливість добре оглянути слизову.

Навіщо статеві шляхи підсвічують променем кольпоскопа і оглядають за допомогою оптики. Для виявлення розширених судин на шиї застосовуються зелені або сині лінзи, що роблять судинні зміни видимими.

Для інших обстежень використовуються галогенові, ксенонові або вольфрамові джерела світла, що дають яскравий білий світ, що не спотворює отриману картину. Силу освітлення і розмір світлового пучка можна регулювати.

Раніше фахівця під час кольпоскопії доводилося замальовувати виявлені зміни. Це створювало проблеми при направленні хворих до інших лікарів. Тепер робиться знімок слизової, на якому видно все патологічні зміни. Результати відеокольпоскопії можуть бути записані на носій у вигляді відеозображення.

Розширена кольпоскопія – більш детальний метод

При розширеному обстеженні можна більш точно визначити локалізацію патологічних вогнищ на слизової шийки і статевих шляхів, а також визначити ураження, невидимі візуально.

Для цього проводяться:

  • Проба Шиллера, при якій слизові змащуються йодвмістким розчином. Нормальні клітини набувають коричневого кольору, а уражені ділянки залишаються світлими.
  • Тест з 3% -ної оцтової кислотою, викликає звуження судин. Здорові ділянки при цьому світлішають, а патологічні вогнища залишаються яскравими і легко визначаються.
  • Адреналиновая проба, спрямована на визначення стану судин. Використовується при судинних ураженнях шийки і статевих шляхів.
  • Проба Хробака. При раку спостерігається ефект провалювання зонда всередину пухлини.
  • З підозрілих ділянок лікар може провести забір тканин на біопсію (визначення клітинного складу). Іноді досить взяття мазка на цитологію.
  • Оскільки розширена кольпоскопія пов’язана з впливом на тканини, при її проведенні можуть відчуватися хворобливість і печіння в інтимній зоні.

Що потрібно робити після кольпоскопії

Після проведення діагностики жінка йде додому. Звичайний огляд не впливає на стан слизових статевих шляхів, тому не супроводжується жодними обмеженнями.

Якщо обстеження супроводжувалося забором матеріалу на аналіз або інший діагностикою, що впливає на тканини, деякий час після його проведення можливі дискомфорт в статевих шляхах і невеликі кров’янисті виділення. Ці симптоми не потребують лікування і проходять самостійно.

До відновлення не рекомендуються інтимні контакти, перегрівання організму, посилені заняття спортом. Після відновлення тканин жінка може вести звичний спосіб життя.

Кольпоскопія – сучасна високоінформативна діагностика захворювань шийки матки та піхви, що не супроводжується ускладненнями і не дає виражених побічних ефектів. У нашій клініці проводиться розширене і просте кольпоскопическое обстеження на сучасній апаратурі.

Що таке розширена кольпоскопія і чим вона відрізняється від звичайної

За суб’єктивними відчуттями кольпоскопія нагадує стандартний гінекологічний огляд в дзеркалах.

Розширену процедуру кольпоскопії здійснюють для виявлення будь-яких підозрілих змін на шийці матки, зокрема при підозрі на початкові стадії онкопатологій.

У разі ознак онкопроцесу під час кольпоскопічного дослідження може здійснюватися забір біоптату для лабораторної діагностики.

Наявність індивідуальних показань до даного дослідження визначає гінеколог, після стандартного гінекологічного огляду. У перелік стандартних показань до кольпоскопічне дослідження входить:

  • необхідність уточнення діагнозу при наявності результатів цитологічного аналізу, що свідчить про диспластических зміни;
  • наявність новоутворень в області шийки матки, схильних до малігнізації;
  • патологічні зміни в цервікальному каналі, діагностовані в процесі стандартного гінекологічного огляду;
  • диференціальна діагностика таких захворювань, як ендометріоз, цервіцит, кондиломи та поліпи шийки матки;
  • планова діагностика жінок після сорока років;
  • динамічний огляд пацієнток з гінекологічними патологіями;
  • контроль застосовуваної терапії та ін.

Розширена кольпоскопія – це інструментальна візуалізація шийки матки за допомогою застосування оптичного приладу (кольпоскопа) і реагентів. Дослідження не викликає хворобливих відчуттів у жінки, оскільки не вимагає інвазивних втручань.

Протипоказання до кольпоскопічне дослідження

  • хірургічні втручання на шийці матки;
  • перший місяць після пологів;
  • індивідуальна непереносимість реагентів, що застосовуються під час дослідження.

Підготовка до кольпоскопії

Дану діагностичну процедуру не рекомендується здійснювати в період менструальних виділень, а також під час маткових геморрагий, не пов’язаних з менструацією, оскільки кров’янисті виділення будуть перешкоджати нормальній візуалізації досліджуваної зони.

За пару днів до планованого дослідження необхідно:

  • припинити застосування внутрішньовагінальних лікарських засобів (лінімент, свічок, спринцювань);
  • утриматися від статевих стосунках;
  • не застосовувати внутрівагінальной тампони;

Безпосередньо перед візитом до лікаря потрібно здійснити стандартну гігієнічну обробку зовнішніх статевих органів (прийняти душ).

Як виконується кольпоскопія?

Кольпоскопія розширена проводиться в умовах гінекологічного кабінету. Під час процедури жінка повинна перебувати в гінекологічному кріслі. Піхву жінки розширюється за допомогою дзеркала, таким чином лікар отримує доступ до шийки матки. Слизові оболонки стінок піхви і шийки матки сануються від наявних виділень стерильним тампоном, змоченим в фізіологічному розчині.

Після цього лікар фіксує кольпоскоп на відстані кількох сантиметрів від входу в вагіну. Досліджувана область обробляється реагентом (розчином Люголя або оцтовою кислотою). Обробка слизової має на увазі введення в піхву тампона з реагентом, який залишають там на півхвилини, після чого він витягується, і лікар приступає до візуалізації слизової оболонки під різним збільшенням.

Під дією реагенту патологічні ділянки набувають білястий забарвлення. При діагностиці вірусної генітальної інфекції застосовується оцтова кислота, а при виявленні злоякісних змін – розчин Люголя. На цьому етапі лікар може взяти фрагмент тканини для морфологічного дослідження.

Крім цього, в процесі дослідження лікар оцінює загальний стан вагіни і шийки матки. У нормі слизова оболонка шийки матки має блискучу однорідну поверхню, в період першої половини циклу менструації вона має блідо-рожевий відтінок.

У родили жінок отвір зовнішнього зіву має округлу форму, а у народжували воно представлено у вигляді щілини.

Якщо в якості реагенту використовують розчин оцтової кислоти, то здорова слизова на короткий проміжок часу світлішає; якщо розчин йоду, то вона набуває темного забарвлення.

Що таке розширена кольпоскопія шийки матки Кількість прочитань: 1002 26.09.2017

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *