Хвороби

Що таке гістероскопія при РДВ

Що таке гістероскопія з РДВ

При лікуванні гінекологічних захворювань досить часто з’являється необхідність встановлення діагнозу за допомогою малого оперативного втручання.

Виявлення здебільшого патологій жіночої репродуктивної системи при застосуванні неінвазивних методів діагностики грунтується на непрямих ознаках, наприклад, розширення ЕХО-контуру внутрішньої оболонки матки при УЗД може свідчити про гіперплазії ендометрія. Однак точно дізнатися про характер змін, що відбуваються можна лише за допомогою оперативної діагностики.

Сучасна гістероскопія відкриває масу можливостей як з діагностичною, так і з лікувальною точки зору, дозволяючи відновити роботу жіночого статевої системи і попередити розвиток ускладнень. Доцільно використання гістерескопіі як в якості самостійного методу, так і в якості доповнення класичних методів лікування, наприклад, вискоблювання порожнини матки.

Останній варіант знаходить все більше застосування і носить назву «гістероскопія з РДВ». Гістероскопія з РДВ, що це таке? Найбільш ефективний діагностичний метод або універсальний спосіб лікування практично всіх видів внутрішньоматкових патологій? Про це далі …

загальні поняття

Гістероскопія з РДВ (роздільним діагностичним вишкрібанням) являє собою оперативний метод діагностики, який використовується для постановки діагнозу і хірургічного лікування внутрішньоматкових патологій.

При цьому сама гістероскопія може виконуватися з виключно діагностичними цілями (так звана «офісна гістероскопія»), які не передбачають в процесі процедури ніяких хірургічних маніпуляцій і виконувана під місцевим знеболенням.

Але може також включати одночасне (з діагностикою) або відкладене хірургічне втручання.

В останньому випадку в конструкції гистероскопа передбачений інструментальний канал, через який в порожнину матки вводять хірургічні інструменти, що дозволяють виконувати наступні маніпуляції:

  • резекцію;
  • пункцію;
  • лазерну абляцію.

Важливо! Під час гістероскопії здійснюють візуальний огляд порожнини матки з подальшим видаленням виявлених патологій.

Що таке гістероскопія при РДВ Устаткування для гістероскопії

Матка являє собою порожнистий м’язовий орган, всю внутрішню поверхню якого вистилає слизової шар – ендометрій.

Характерною рисою ендометрія є його здатність розростатися відповідно до фазами менструального циклу і відторгатися з приходом місячних.

При цьому зберігається в незмінному вигляді базальний шар слизової з початком нового циклу починає формування нових клітин ендометрія, основне призначення якого – сприяти закріпленню заплідненої яйцеклітини на стінці матки.

Патологічні відхилення в процесі росту ендометрія – найбільш поширені захворювання, що зустрічаються в гінекології. Вони включають в себе наступні типи розростання тканин, які можуть носити злоякісний характер:

  • атипическую гіперплазію ендометрія;
  • железистую гіперплазію;
  • железисто-кістозна гіперплазію;
  • ендометріальні поліпи;
  • дисплазію ендометрія;
  • ендометріоз м’язового шару матки.

Важливо! Основною метою вискоблювання є видалення верхнього шару ендометрія (функціонального шару) з усіма наявними утвореннями (поліпами, стовщеннями і кістами).

Формулювання «роздільне діагностичне вишкрібання» має на увазі видалення слизової цервікального каналу (шийки матки) і лише потім вишкрібання порожнини матки. При цьому віддалену слизову (окремо з шийки і матки) відправляють на гістологічний аналіз з метою виявлення атипових клітин (тобто ракових).

Що таке гістероскопія при РДВ Анатомічна будова матки

показання

Показаннями до гістроскопіі з РДВ є наступні патологічні стани:

  • маткова кровотеча;
  • ендометріоз м’язового шару матки;
  • підозри на гіперплазію ендометрія;
  • безпліддя;
  • пухлинні процеси яєчників;
  • кісти яєчників;
  • необхідність контролю за ефективністю проведеного лікування (повторне вискоблювання).

Коли можна вагітніти після гістероскопії?

Залежно від цілей проведення гістероскопії з РДВ терміни можуть варіюватися. Операція на 5-10 день менструального циклу проводиться в тих випадках, коли необхідно оглянути стан стінок матки на предмет сторонніх утворень. У цей період ендометрій має незначну товщину, що дозволяє добре розглянути порожнину матки і гирла маткових труб.

Проведення операції за 2-3 дня до настання чергових місячних дозволяє зберегти менструальний цикл і отримати великий обсяг матеріалу для гістологічної експертизи.

При дисфункціональних маткових кровотечах вискоблювання проводять під час кровотечі з метою його зупинки, так як видалення ендометрія в переважній більшості випадків призводить до припинення кровоточивості до наступного його формування.

підготовка

Підготовка до гістероскопії з РДВ включає в себе наступні дії. Перше – здача комплексу аналізів, що включають в себе кров на венеричні захворювання, кров на СНІД, визначення швидкості згортання крові, загальний аналіз крові і загальний аналіз сечі.

Також необхідна електрокардіограма, напередодні операції слід видалити волосся з лобка і промежини. У зв’язку із застосуванням наркозу, напередодні і безпосередньо перед операцією слід зробити очисну клізму.

Вирушаючи на операцію, слід взяти з собою халат (якщо в поліклініці не передбачена одноразова одяг), тапочки і прокладки.

техніка виконання

Класична гістероскопія з РДВ виконується в умовах стаціонару під загальним знеболенням пацієнтки (наркозом). Тривалість операції займає не більше 20 хвилин, після чого пацієнтку переводять в палату, де вона і приходить до тями.

Операція починається з обробки антисептичним розчином зовнішніх статевих органів і введення в піхву інструменту, що допомагає оголити шийку матки (гінекологічного дзеркала).

Далі за допомогою кульових щипців шийку фіксують в певному положенні, що виключає її зміщення в будь-якому напрямку, і виробляють її вишкрібання найменшою кюреткою.

Після розширення цервікального каналу розширювачами Гегара до 10 мм в порожнину матки вводять гістероскоп і проводять огляд гирла цервікального каналу і порожнини матки.

Потім за допомогою кюретки більшого розміру вискрібають всю порожнину матки, змінюючи кюретки відповідно до необхідності вискоблювання важкодоступних місць.

Після закінчення операції знову вводять гістероскоп і оглядають отриманий результат.

Якщо виявлені поліпи або міоматозного вузли не вдалося видалити за допомогою кюретки, наприклад, з причини їх глибокого розташування в м’язовому шарі, то подальше їх висічення виконується за допомогою резектоскопа або лазера під контролем зору.

Важливо! Всі вилучені фрагменти слизової, поліпи і т.д в обов’язковому порядку направляють на гістологічну експертизу для виключення вірогідності розвитку злоякісного процесу.

Що таке гістероскопія при РДВ Набір кюреток для вискоблювання

Не менш ефективно хірургічне видалення ендометрія за допомогою електродеструкція і лазерної абляції. При цьому в першому випадку резекція ендометрія виконується за допомогою резектоскопа, а в другому – за допомогою лазера.

Початкові етапи проведення процедури відбуваються так само, як при класичному способі вискоблювання, проте безпосередньо сам процес видалення гиперплазированного ендометрія здійснюється за допомогою петлевого електрода. Важкодоступні ділянки в області гирл маткових труб і дна матки обробляються роликовим електродом.

Незважаючи на високу ефективність видалення ендометрія, цей спосіб не позбавлений недоліків. Основним мінусом використання резектоскопа є жорсткість використовуваної конструкції, що значно ускладнює видалення ендометрія з бічних стінок і дна матки і підвищує ризик її пошкодження в цих зонах. Нерідкі також при резектоскопії пошкодження великих судин, що призводять до кровотечі.

Використання двохвильовий лазерної системи для гістероскопії з РДВ значно знижує ризик виникнення перфорацій і кровотеч, завдяки ефекту абляції (споювання судинних стінок).

Лазерний світловод впроваджують в порожнину матки через інструментальний канал гистероскопа і роблять обробку всієї порожнини матки, змінюючи під час процедури довжину і потужність лазерного променя в залежності від необхідності руйнування верхнього і внутрішнього шару ендометрія.

Важливо! Руйнування базального (внутрішнього) шару ендометрію необхідно для попередження рецидивного росту гиперплазированной тканини. Як правило, до таких заходів вдаються при виявленні атипових (злоякісних) змін в клітинах ендометрію.

Як правило, проникаюча здатність лазера обмежується 0,6 мм, що дозволяє без ризику виникнення пошкоджень, проводити видалення міометрія в областях, де його товщина мінімальна.

Основним недоліком обох методів є відсутність зразків тканин для проведення гістології.

Тому видалення міометрія за допомогою електродеструкція і лазерної абляції проводять після забору зразків тканин на аналіз.

Що таке гістероскопія при РДВ Сучасне обладнання для гістероскопії дозволяє лікарям не дивитися безпосередньо в окуляр гистероскопа, всі маніпуляції візуалізуються на моніторі

наслідки

Після проведення вискоблювання на контрольному гістероскопічного огляді повинні добре проглядатися всі рівномірно оброблені ділянки порожнини матки.

Відразу ж після операції нормальними вважаються тягнуть болі в нижній частині живота, при цьому їх вираженість може носити різний характер.

Якщо пацієнтка скаржиться на інтенсивність больових проявів, то дозволяється застосування знеболюючих засобів у вигляді таблеток або внутрішньом’язових ін’єкцій (Анальгін, Баралгин).

Протягом 3-4 днів повинні бути незначні кров’яні виділення, відсутність яких може свідчити про формування гематомера (скупчення крові в порожнині матки). Припустимо також незначне підвищення температури (не більше 37,2º).

Як протизапальної профілактики відразу ж після операції призначають прийом антибіотиків і протимікробних препаратів:

  • ципрофлоксацин;
  • азитроміцин;
  • Метронідазол.

У рідкісних випадках виділення, що мажуть можуть спостерігатися протягом 2-3 тижнів.

Місячні після гістероскопії з РДВ слід очікувати через належний час, вважаючи день проведення операції першим днем ​​циклу, тобто через 4 тижні.

Протягом півроку після процедури для подальшого контролю за станом здоров’я необхідно обов’язково виконувати діагностичну гістероскопію і УЗД матки і придатків.

Що таке гістероскопія при РДВ Для діагностики внутрішньоматкових патологій і контролю за станом після операцій застосовують УЗД, виконане за допомогою трансвагінального датчика

Таким чином, застосування гістероскопії з РДВ, незалежно від застосовуваних технологій, найбільш оптимальний спосіб лікування гіперпластичних процесів ендометрія, стійких до лікування гормонами, і поєднуються з поліпами, кістами і субмукозной міомою.

Надзвичайно ефективний метод лазерної абляції при лікуванні жінок в період постменопаузи, так як в цей період допустимо повне видалення ендометріального шару на всіх ділянках матки.

Сучасні методи анестезії дозволяють перенести процедуру максимально комфортно.

Гістероскопія з РДВ

Що таке гістероскопія при РДВ  У цій статті ми хочемо розповісти про те, що таке роздільне діагностичне вишкрібання (РДВ) і з якою метою його застосовують? Крім цього, ми пояснимо, чому часто застосовується гістероскопія з роздільним діагностичним вишкрібанням, а також підкажемо, що робити після РДВ.

Для початку скажемо про те, що роздільне діагностичне вишкрібання матки та шийки матки застосовується з метою лікування і діагностики захворювань тіла і шийки матки. Це найбільш часте оперативне втручання в гінекології.

Чому операція має таку назву? Назва походить від техніки самої операції. Так як ми проводимо втручання послідовно, спочатку в межах цервікального каналу, а лише після – в порожнині матки.

У чому суть РДВ, і яка техніка роздільного діагностичного вишкрібання?

Роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки і цервікального каналу здійснюється наступним чином: проводиться забір матеріалу з цервікального каналу і порожнини матки для подальшої його відправки на гістологічне дослідження.

Це відбувається з метою вивчення клітинного складу отриманого матеріалу і визначення подальшої тактики ведення пацієнтки. Після відповідної підготовки пацієнтки вона запрошується в операційну. Вся процедура РДВ проходить під внутрішньовенним наркозом і триває близько 20 хвилин. При цьому, після знезараження операційного поля, ми при фіксованій шийці матки за допомогою спеціальних інструментів виробляємо розширення цервікального каналу до потрібного діаметру і здійснюємо вимірювання довжини порожнини матки. Потім, використовуючи гінекологічну кюретку (спеціальний інструмент, який представляє собою ручку, що має на кінці гостру пластинчатую петлю) проводиться видалення поверхневого шару слизової порожнини матки і цервікального каналу, не зачіпаючи паростковий шар слизової. Після цього роздільне лікувально-діагностичне вишкрібання завершується,пацієнтка прокидається і перекладається в палату. Як і будь-яке хірургічне втручання, роздільне вишкрібання порожнини матки має свої ускладнення, про які Вам детально розповість оперує лікар при вашому зверненні в клініку!

Показання до РДВ матки і цервікального каналу

Діагностичне вишкрібання порожнини матки:

  • безпліддя, при необхідності виключення маточного фактора;
  • підозра на патологію ендометрія за даними УЗД, для визначення характеру процесу;
  • при виявленні змінених ділянок на шийці матки в ході гінекологічного огляду, для визначення клітинного складу;
  • в ході передопераційної підготовки перед втручаннями на матці;
  • при міжменструальних кров’яних виділеннях неясного генезу.
  • рясні маткові кровотечі;
  • гиперпластический процес в ендометрії;
  • поліпи тіла матки і цервікального каналу;
  • видалення залишків плодового яйця при неповних аборти і ускладнення медичних абортів;
  • запальні процеси слизової порожнини матки.

Багато пацієнток запитують, чому зазвичай застосовується гістероскопія з роздільним діагностичним вишкрібанням порожнини матки. Найчастіше діагностичне вишкрібання порожнини матки проводиться спільно з гистероскопией з метою візуального контролю. Таким чином, гістероскопія і роздільне діагностичне вишкрібання матки прекрасно доповнюють один одного, підвищуючи ефективність процедури. Після роздільного діагностичного вискоблювання при необхідності лікар призначає протизапальну і антибіотикотерапію. Виділення після роздільного діагностичного вискоблювання можуть мати місце протягом приблизно 5-ти днів, при цьому вони не повинні мати неприємного запаху. Протягом 10 днів після вискоблювання порожнини матки готуються результати гістологічного дослідження, після чого визначається подальша тактика по відношенню до пацієнтки.

Роздільне діагностичне вишкрібання або гістероскопія з РДВ часто абсолютно необхідні, не варто боятися операції! У досвідчених руках наших фахівців вона пройде непомітно і безболісно!

Хочете записатися на прийом?

Лікарі, які виконують процедуру

Що таке гістероскопія при РДВ

Оперує акушер-гінеколог, к.м.н.

філія Хамовники

відгуки

Що таке гістероскопія при РДВ

Оперує акушер-гінеколог

філія Хамовники

відгуки

Що таке гістероскопія при РДВ

  • Акушер-гінеколог, лікар вищої категорії
  • Філія Південно-Західний
  • 39 років досвіду
  • відгуки

Ціни на медичні послуги

Анестезіологічне посібник Консультація лікаря хірурга-гінеколога

Що таке РДВ матки

Під час процедури береться зразок ендометрію і відправляється на дослідження. Для цього вискоблюється частина поверхні епітелію, що вистилає порожнину матки і цервікального каналу.

Подібне втручання здійснюється, як правило, за пару днів до менструації. Цим лікар зводить небезпеку виникнення кровотечі до мінімуму. Мета вискоблювання – забір біоматеріалу або лікувальна функція.

Отримана проба слизової дозволяє уточнити діагноз, отриманий за допомогою гістологічного дослідження.

Зазвичай показаннями для діагностичного вишкрібання порожнини матки є:

  • Ендометрит. Це порушення провокує запалення слизової оболонки матки. Як правило, лікується воно медикаментозним шляхом, але для діагностики застосовується вишкрібання матки.
  • Гіперплазія. Цим терміном позначають надмірне потовщення ендометрія. В цьому випадку вишкрібання використовується для діагностики і для лікування. Остаточно встановити наявність дисфункції можна тільки після РВД.
  • Поліпи слизової матки. Ці утворення неправильної форми виникають в порожнині матки в результаті патологічних процесів. Медикаментозними засобами позбутися від захворювання не вийде. Вишкрібання в порожнині матки в цій ситуації є єдиним способом лікування.
  • Маткова кровотеча. Найчастіше визначити його причину досить важко. Щоб уникнути анемії і припинити потік крові використовують роздільне вишкрібання.
  • Порушення після аборту. Іноді ця процедура проводиться з порушеннями, і пацієнтці потрібне додаткове вискоблювання.
  • Синехії. Цим терміном позначають явище, при якому протилежні стінки матки зростаються. При РДВ простір матки вискоблюється частково. Знімається тільки верхній шар. На його місці потім наростають нові клітини.

Підготовчі процедури для РДВ

Діагностичне вишкрібання порожнини матки слід виконувати тільки в умовах стаціонару. Проведення РДВ може привести до різних ускладнень, і тоді пацієнтові негайно потрібна допомога.

РДВ матки – вишкрібання порожнини матки, яке проводиться відповідно до правил асептики і антисептики в умовах стаціонару гінекології.

До проведення вискоблювання необхідні:

  • аналіз крові на гепатити, ВІЛ-інфекцію, сифіліс;
  • аналіз на згортання, який дозволить уникнути кровотечі після проведення медичного втручання;
  • мазок слизової піхви;
  • флюорографія;
  • електрокардіограма.

Оперативне втручання проводять до прийому їжі, оскільки кишечник повинен бути вільний. Доцільно звільнити і сечовий міхур. Така підготовка допоможе пацієнтці відчувати себе при РДВ більш комфортно.

хід РДВ

Діагностичне вишкрібання порожнини матки проводиться в операційній. Робити процедуру краще всього за 3-4 дні до менструальної кровотечі. Це найсприятливіший період для проведення вискоблювання. У разі кровотечі з порожнини матки – відразу ж після діагностування.

За часом РДВ матки триває не більше півгодини. Проводиться воно під наркозом – місцевим або загальним. При виборі місцевого типу анестезії здійснюється «обколювання« шийки матки. У другому випадку ліки вводять внутрішньовенно.

Щоб уникнути інфікування, вульва і шийка матки обробляються водним розчином спирту або йоду. Лікарю необхідно оголити шийку матки за допомогою гінекологічного дзеркала, після чого він чіпляє і фіксує її. Потім входить в канал шийки матки спеціальним зондом, проникає в порожнину і вимірює її глибину.

Після цього можна переходити до розширення шийки матки. У канал по черзі вставляють розширювачі – металеві палички різної товщини. Канал шийки поступово збільшується і досягає розміру, здатного пропустити кюретку, за допомогою якої відбувається вишкрібання.

Цей інструмент нагадує ложечку з ручкою і одним заточеним краєм.

Операція проходить в 2 етапи:

  • вишкрібання слизової цервікального каналу шийки, не проникаючи у внутрішню порожнину;
  • вишкрібання внутрішньої порожнини матки.

Слизова оболонка шийки матки вискоблюється найменшою кюреткою.

Якщо діагностичне вишкрібання порожнини матки проводиться разом з гистероскопией, то після розширення каналу шийки матки в порожнину вводиться гістероскоп, і проводиться огляд. Потім виконується вишкрібання порожнини матки. Деякі освіти не знімаються таким способом. Тоді доводиться використовувати спеціальні інструменти, їх вводять в порожнину і потім видаляють освіти.

Для того, щоб провести діагностику, зіскрібки слизової поміщають в ємності, а потім направляють на гістологічний або інший аналіз.

Після закінчення діагностичного роздільного вискоблювання пацієнтка, у якої немає видимих ​​ускладнень, може бути відпущена додому через 3-4 години. Через тиждень слід провести контрольний огляд і УЗД.

Реабілітація після РДВ

Надалі, щоб уникнути розвитку запальних процесів, жінці призначають медикаментозне лікування. Хоча відразу ж після операції можна повертатися до звичайного способу життя.

Не слід лише в період одужання піддавати себе надмірним фізичним навантаженням, здатним привести до ускладнень.

Мізерні виділення з піхви або незначні болі в області статевих органів не вважаються патологією.

Чи можуть виникати ускладнення після РДВ порожнини матки і цервікального каналу?

В цілому в умілих руках вишкрібання порожнини матки, цервікального каналу рідко супроводжується ускладненнями, проте все ж бувають. До них відносяться:

  • Перфорація матки. Пробийте орган можна будь-яким інструментом, але найчастіше це відбувається розширником або зондом. Якщо перфорація незначна, вона затягується сама, в іншому випадку її доводиться ушивать.
  • Надрив шийки матки. Найчастіше це відбувається, коли з шийки злітають утримують її щипці.
  • Запалення матки. Воно виникає в тому випадку, якщо роздільне вишкрібання виконувалося при запаленні або з порушенням вимог септики і антисептики.
  • Пошкодження слизової оболонки. Воно виникає при надмірному вишкрібанні, коли пошкоджується паростковий шар оболонки.
  • Гематометра. Якщо після вискоблювання стався спазм шийки матки, кров, яка повинна витікати, накопичується, інфікується і може викликати біль.

В цілому, ускладнень можна уникнути, якщо проводити цю операцію акуратно і правильно.

До ускладнень вискоблювання також можна віднести і ті ситуації, коли після проведення процедури патологічне утворення або частина його залишаються на місці.

Як правило, це відбувається, коли вишкрібання проводиться без гистероскопии, тобто коли неможливо оцінити результат в кінці операції.

В такому випадку вишкрібання доводиться повторювати, так як патологічне новоутворення в порожнини матки залишити не можна.

Біологічні зразки тканин, отримані при проведенні РДВ матки, відправляють на дослідження в лабораторію. Ці дані дозволяють гінеколога підтвердити попередній діагноз, вибрати способи і напрямки лікування. Особливо це важливо для підтвердження підозр на освіту злоякісної пухлини.

На закінчення

Роздільне діагностичне вишкрібання – складна, але необхідна процедура, яка дозволяє діагностувати різні захворювання. РДВ матки може використовуватися і для лікування окремих патологій.

Правильне проведення процедури навряд чи спричинить за собою будь-які негативні або небезпечні наслідки для організму. Жінка може відразу ж після операції вести колишній спосіб життя. Тому якщо лікар-гінеколог наполягає на тому, що проведення вишкрібання порожнини матки і цервікального каналу необхідно, боятися не варто. У ряді випадків це допоможе врятувати життя.

Що таке гістероскопія при РДВ Кількість прочитань: 3743 28.09.2017

Гістероскопія з вискоблюванням: відгуки

Гістероскопія передбачає лише діагностику, тобто огляд порожнини матки і усть труб.Но кращими результатами діагностики вважається гістероскопія з подальшим роздільним вискоблюванням порожнини матки і цервікального каналу – роздільна гістероскопія.

Назва послуги Ціна

Первинна консультація гінеколога 2 300 руб.
УЗД гінекологічне експертне 3 080 руб.
Введення внутрішньоматкового контрацептиву 4 500 руб.
гістероскопія 22 550 руб.
Повторна консультація гінеколога 1 900 руб.
Взяття мазка-відбитка (зіскрібка) для цитологічного дослідження 500 руб.
Лапароскопія (1 категорія складності) 61 000 руб.
Програма «Здоров’я жінок після 40» 31 770 руб.
Лікування шийки матки (медикаментозне) за 1 процедуру 800 руб.
діагностичне вишкрібання 12 000 руб.

Так, гістероскопія з РДВ відгуки після цього вельми позитивні, вони спрямовані на опис, як самої процедури, так і післяопераційного періоду. Операція гистероскопия відбувається швидко, якщо не було виявлено патологічних ділянок, після чого лікар виробляє вишкрібання.

Жінки, в своїх відгуках діляться відчуттями очікування гістологічного висновку, що приходить через десять – чотирнадцять днів після процедури. І з цього висновку ставитися клінічний діагноз і виявляються причини, за якими і була призначена гістероскопія. Патогістологічне висновок описує докладно клітинний склад ендометрія і процеси в ньому відбуваються.

І дуже часто, не знаходячи візуального підтвердження патології, саме патогістологічне висновок розставляє крапки над «і». З відповіді гістолога про стан ендометрія, лікар призначає то, або інше лікування з метою досягнення оздоровлення і появи можливості запліднення.

Так, гістероскопія при гіперплазії ендометрія, (відгуки) саме за рахунок вискоблювання дає можливість точно зрозуміти причину, щоб не стати вагітності, або інших симптомів з боку пацієнтки.

Гістероскопія матки, вишкрібання, відгуки, відчуття

Гістероскопія з вискоблюванням порожнини матки, відгуки про яку зосереджені не тільки на діагнозі, частіше викликає бурхливі обговорення серед пацієнток щодо власних відчуттів під час операції і після неї. Жінки часто описують своє хвилювання перед процедурою.

Під час вводиться наркозу відчуття описують як помутніння в очах і різке «відключення» свідомості. Після операції жінки відчувають незначну болючість в області живота, загальну слабкість. Після того, як закінчується дія анестезуючого препарату, болі посилюються.

Але, на прохання, пацієнтки отримують додаткове знеболення.

На наступний день вже надається можливість самостійно пересуватися, хоча це і важко для жінки, з огляду на все тій же загальній слабкості, почуття дискомфорту внизу живота, а також наявності досить рясних кров’яних виділень із статевих шляхів.

Після того, як проведена гістероскопія вискоблюванням, відгуки, що цікавлять жінок, висвітлюють не тільки поточні моменти, але і її результативність. Так як операція не виконується просто так, а виключно за показаннями. А найчастіше, таким показанням є безпліддя.

Тому дуже часто жінок, які мають ця процедура, цікавить, як часто і наскільки швидко настає вагітність. На це питання дають неоднозначні відповіді. Кому-то дана операція принесла вагомі результати, у кого-то вагітність не наступила. Терміни настання вагітності за даними пацієнток коливаються від одного місяця до року.

Але незалежно від інших випадків, пам’ятайте, що Ваш організм унікальний, і все індивідуально, результати в тому числі.

Відгук про Гистероскопия: “Гістероскопія з РДВ – мої враження і хід операції. Чи варто її боятися”

При лікуванні гінекологічних захворювань досить часто з’являється необхідність встановлення діагнозу за допомогою малого оперативного втручання.

Виявлення здебільшого патологій жіночої репродуктивної системи при застосуванні неінвазивних методів діагностики грунтується на непрямих ознаках, наприклад, розширення ЕХО-контуру внутрішньої оболонки матки при УЗД може свідчити про гіперплазії ендометрія.

Однак точно дізнатися про характер змін, що відбуваються можна лише за допомогою оперативної діагностики.

Сучасна гістероскопія відкриває масу можливостей як з діагностичною, так і з лікувальною точки зору, дозволяючи відновити роботу жіночого статевої системи і попередити розвиток ускладнень.

Доцільно використання гістерескопіі як в якості самостійного методу, так і в якості доповнення класичних методів лікування, наприклад, вискоблювання порожнини матки.

Останній варіант знаходить все більше застосування і носить назву «гістероскопія з РДВ». Гістероскопія з РДВ, що це таке? Найбільш ефективний діагностичний метод або універсальний спосіб лікування практично всіх видів внутрішньоматкових патологій? Про це далі …

Трохи про анатомію …

Матка – це орган, вкритий слизовою оболонкою, яка відрізняється від слизових інших органів. Адже її основне завдання полягає в збереженні вагітності. Щомісяця товщина матки поступово збільшується. Якщо зачаття не відбувається (адже у нас з природою часто різні плани), цей потовщений шар виходить у вигляді менструальної крові. Потім процес повторюється.

Лікування після процедури

Терапевтичні заходи після процедури:

  1. Для профілактики розвитку інфекційного процесу обов’язково призначаються антибіотики.
  2. Щоб не накопичувалися згустки, в перші кілька днів можна приймати Но-шпу (по таблетці двічі на день).
  3. У перші кілька годин можна прийняти знеболювальний засіб для зменшення болю і дискомфорту внизу живота.

Результати гістологічного тесту зазвичай отримують на десятий день після чищення. Важливо з’явитися до лікаря в зазначений термін для обговорення подальшої тактики лікування.

Що являє собою гістероскопія?

Можна назвати цю процедуру «золотий медичної серединою».

Вона дає можливість візуалізувати порожнину матки, виявивши різні новоутворення – поліпи, спайки, зрощення, субмукозні вузли (міома матки) та інші новоутворення, в тому числі і злоякісного характеру.

Але мета дослідження не тільки діагностична. В ході процедури можуть бути розсічені спайки, проведена кріодеструкція поліпів (вплив на них низькою температурою), витягнута або виявлена ​​внутрішньоматкова спіраль.

Гістероскопія з РДВ нагадує аборт – видаляються всі наявні в матці освіти разом з її верхнім шаром. Однак якщо раніше процедура була дуже болюча, сьогодні вишкрібання проводиться із застосуванням анальгезирующих засобів, які допомагають усунути хворобливі відчуття.

Раніше гистероскопия також активно проводилася, але через неможливість візуалізації маніпуляції спостерігалися часті ускладнення, аж до видалення базального шару матки і неможливості завагітніти. Сьогодні завдяки гистероскопии лікар бачить все, що відбувається всередині. Ризик будь-яких пошкоджень в даному випадку мінімальний.

Хоча багато в чому все залежить від кваліфікації лікаря.

Увага! У 90% випадків метод дозволяє підтвердити раніше поставлений діагноз.

Для початку проводиться вишкрібання під контролем гістероскопії слизового шару шийки матки, а потім – самої матки.

Рдв – що це таке і техніка виконання, як роблять з гистероскопией і без неї

Діагностичні дилатація (розширення цервікального каналу) і кюретаж (чистка матки) спочатку були призначені для виявлення внутрішньоматкової патології ендометрія і надання допомоги при аномальному матковій кровотечі.

Зараз з’явилися нові методи для оцінки порожнини матки і діагностики патологій ендометрію. Наприклад, пайпель або аспіраційна біопсія.

Але дилатація і кюретаж як і раніше грають важливу роль в медичних центрах, де передові технології та обладнання не доступні, або коли інші діагностичні методи не дають результатів.

Традиційно, дилатація шийки і кюретаж стінок порожнини матки проводяться наосліп. Діагностика може бути виконана під контролем УЗД або в поєднанні з візуалізацією за допомогою гистероскопа.

До змісту

Гістероскопія: показання до застосування

Гістероскопія показана:

  1. При порушеннях менструального циклу, причини яких не вдалося діагностувати іншими дослідженнями.
  2. Міомі (доброякісної пухлини на м’язовому шарі матки).
  3. Пухлинних процесах.
  4. Дисплазії ендометрія (надмірному розростанні внутрішнього маткового шару).
  5. Усуненні наслідків неповного аборту, який спричинив за собою запалення.
  6. Безплідді.
  7. Мимовільному викидні.

Діагностика багатьох захворювань при гістероскопії з РДВ значно полегшує процес лікування, так як новоутворення лікар може видалити відразу ж при їх виявленні. Або ж відправити гістологічний матеріал, взятий з порожнини матки, в лабораторію. Саме тому процедура проводиться під загальним наркозом.

Аналізи, необхідні перед вискоблюванням

Перелік аналізів при плановому вишкрібанні:

  • загальний аналіз крові (ОАК);
  • загальний аналіз сечі (ОАМ);
  • коагулограма;
  • аналіз на групу крові і резус-фактор;
  • кров на сифіліс, ВІЛ, гепатити;
  • біохімія крові (за показаннями);
  • мазок на флору, онкоцитологию.

З інструментальних методів дослідження проводяться:

  • електрокардіографія;
  • флюорографія;
  • УЗД;
  • гістероскопія – проводиться перед вискоблюванням для уточнення характеру захворювання і локалізації освіти, після – для контролю ретельності видалення тканини.

При екстреному втручанні проводяться тільки найнеобхідніші аналізи, за допомогою яких можна оцінити стан пацієнтки в цілому:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • група крові та резус-фактор;
  • коагулограма;
  • кров на цукор.

Планова операція проводиться натщесерце, попередньо слід збрити волосся в промежині. З собою потрібно принести халат, сорочку, шкарпетки, змінне чисту взуття, прокладки. За кілька днів до маніпуляції слід припинити спринцювання, використання вагінальних таблеток і свічок, відмовитися від сексуального зв’язку.

Чи є ризик ускладнень?

Гістероскопія з РДВ раніше дійсно була чревата серйозними ускладненнями. Сьогодні процедура практично повністю безпечна, і лише в 1% випадків спостерігаються ускладнення. Серед них поширені такі:

  1. Травмування матки або її шийки. Воно супроводжується різким болем в животі, зниженням кров’яного тиску аж до непритомного стану.
  2. Інфікування або виникнення загострення тих хвороб, які були діагностовані до дослідження. Найчастіше запалення виникає при Недолікований недугу або недотриманні гігієни.
  3. Ендометрит (запалення верхнього внутрішнього шару матки) повідомляє про себе ниючими болями в області живота, підвищеною температурою і кров’яними виділеннями з піхви. Виявляється протягом декількох днів після операції.
  4. Попадання кисню в маткові кровоносні судини.
  5. Рясна кровотеча. Кров’янисті виділення після операції спостерігаються протягом 3-5 днів, але якщо вони дуже рясні і тривають кілька днів, то потрібно негайно звернутися до лікаря.
  6. Побічні ефекти як реакція на анестезію.
  7. Гематометра. Скупчення в порожнині матки крові може з’являтися в тому випадку, коли гістероскопія з РДВ була проведена для усунення спазму матки. Якщо матка залишається в стані спазму, кров в ній, яка повинна виходити протягом декількох днів, накопичується, викликаючи хворобливі відчуття.

Також є ризик пошкодження слизового шару матки. Лікар може випадково зачепити більш глибокий шар слизової органу. Його вже не можна відновити, тому дуже важливо, щоб подібні гінекологічні операції проводив досвідчений лікар, який гарантовано не зачепить нічого зайвого.

Що таке вишкрібання?

Вишкрібання – це маніпуляція, яка зводиться до вилучення відновлюваного шару слизової матки спеціальним інструментарієм (кюретки або вакуум-аспіратора).

Повністю процедура звучить як «роздільне діагностичне вишкрібання». «Роздільне» – так як тканини зі стінки з шийки і самої матки досліджують по-окремо.

Під час втручання переважно застосування гистероскопа – системи для детального розгляду матки.

Для кращого розуміння суті процедури слід розкрити деякі визначення:

  1. Вишкрібання як таке – це лише інструментальна маніпуляція, т. Е. Позначення самого дії. Операція в залежності від способу і мети проведення має різноманітні назви.
  2. Роздільне вискоблювання включає послідовне вилучення біоматеріалу спочатку з шийного каналу, потім зі слизової матки. Після операції вилучена тканину відправиться в гістологічну лабораторію, в той же час вирізається новоутворення, з приводу якого була призначена операція.
  3. РДВ + ГС (гістероскоп) – це вдосконалена, більш інформативна процедура. Раніше вишкрібання проводили в основному «наосліп». Інструмент ж дозволяє детально розглянути порожнину матки на предмет патологічних утворень. Висічення тканини або новоутворення здійснюється в кінці маніпуляції. Завершальний етап полягає в оцінці лікарем виконаної роботи.

Як проходить процедура?

Багато жінок, перш за все, цікавляться цим питанням, так як подальше хірургічне втручання лякає їх.

Але насправді вам нема чого боятися – операція проходить під загальним наркозом і зазвичай не доставляє жінці ніяких неприємних відчуттів. Опис засноване на відгуках жінок, вже робили гінекологічні операції раніше.

Перед процедурою важливо взяти мазки на ступінь чистоти піхви, виключити ймовірність сифілісу і ВІЛ-інфекції.

Приїхати в гінекологічний центр потрібно за 30-40 хвилин до операції. Вранці важливо не вживати ніяку їжу. Беруться кров і сеча на аналізи, проводиться ЕКГ (показує роботу серця і судин), вимірюється кров’яний тиск. Проводиться консультація з хірургом і анестезіологом. До коліна забинтовують ноги, щоб уникнути появи тромбів.

Низький гемоглобін у грудничка: хто винен, і що робити?

У самій операційній роблять укол в вену – легкий наркоз, який дозволяє провести процедури абсолютно безболісно для пацієнтки.

Хвилин через 20 само вишкрібання, як і дія наркозу, закінчується. Пацієнтці ставлять крапельницю. Якщо гістероскопія з РДВ проводилася вранці, то вже ввечері зі спокійною душею можна вирушати додому. Вже на наступний день після неї жінки виходять на роботу.

Гістероскопія (ціна буде вказана нижче) не вимагає тривалого відновлення.

Після операції, як попереджають лікарі, є можливість появи болю, що тягне і кров’яних виділень в невеликій кількості. Забороняється займатися сексом і фізичними вправами близько 2 тижнів.

Також прописують ліки. В першу чергу антибіотик ( «Амоксиклав» і т. Д.) І препарат на основі молочнокислих бактерій. Якщо спостерігається підвищений рівень кров’яних виділень, призначають «Но-шпу».

підготовка

Підготовка до гістероскопії з РДВ включає в себе наступні дії. Перше – здача комплексу аналізів, що включають в себе кров на венеричні захворювання, кров на СНІД, визначення швидкості згортання крові, загальний аналіз крові і загальний аналіз сечі.

Також необхідна електрокардіограма, напередодні операції слід видалити волосся з лобка і промежини. У зв’язку із застосуванням наркозу, напередодні і безпосередньо перед операцією слід зробити очисну клізму.

Вирушаючи на операцію, слід взяти з собою халат (якщо в поліклініці не передбачена одноразова одяг), тапочки і прокладки.

Гістероскопія перед проведенням ЕКО

ЕКО – штучне запліднення, що відбувається поза організмом жінки. Запліднена яйцеклітина з пробірки пересідає в організм майбутньої матері.

Один із частих методів вирішення питання безпліддя. Гістероскопія з РДВ перед ЕКО дає можливість виключити маткові патології і підготувати організм до майбутньої вагітності.

Протягом декількох місяців після процедури рекомендується провести ЕКО.

Вагітність і пологи після вишкрібання порожнини матки

Перша менструація після вискоблювання може наступити з деякою затримкою (в деяких випадках до чотирьох тижнів і більше), яка пов’язана з гормональним збоєм. Це теж вважається нормальним явищем після кюретажу. Тривогу варто бити, якщо місячні не наступають більше двох місяців – це серйозний привід звернутися до гінеколога.

В цілому, у більшості жінок місячні наступають вже через дві-три тижні, і це означає, що в новому циклі (т. Е. З приходом місячних) теоретично є ймовірність завагітніти.

Пологи після процедури, як правило, протікають добре.

Якщо жінка намагається протягом півроку і більше після кюретажу зачати дитину, але ніяких результатів немає, необхідно пройти додаткове обстеження у гінеколога. Вишкрібання не повинно негативно впливати на фертильність, навпаки, ця процедура часто проводиться в комплексному лікуванні безпліддя.

Схема планування вагітності після вискоблювання вибудовується в залежності від того, з-за чого виникла необхідність операції. Якщо жінка ставить перед собою мету завагітніти після кюретажу, про це потрібно обов’язково повідомити гінеколога. Спеціаліст дасть адекватну оцінку ситуації і порекомендує терміни початку планування вагітності.

Ціни на гістероскопію

Гістероскопія, ціна якої варіюється в широкому діапазоні від клініки до клініки, проводиться в кожному місті. У московських клініках вартість процедури може коштувати від 5000 до 40 000 руб. Ціна залежить від рівня клініки, якості обладнання, самої процедури та інших факторів. Перед вибором установи обов’язково ознайомтеся з відгуками про нього.

Проводиться гістероскопія в наступних клініках Москви:

  1. «Дельта Клінік» (5000 руб.).
  2. ВАТ «Медицина» (43 000 руб.).
  3. GMS Clinik (25 000 руб.).
  4. МЦ «Петровські ворота» (18 000 руб.).
  5. «АВС-медицина» (10 000 руб.).

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *