Хвороби

Що таке фіброаденома

Фіброаденома молочної залози – це сформоване залозистої і сполучної тканиною новоутворення в зоні грудей. Зазвичай має доброякісний характер розвитку. Лікарі не завжди видаляють новоутворення.

Можливо спостереження за пухлиною протягом деякого часу. Для видалення потрібно пройти розширене обстеження. На підставі даних діагностики лікар приймає рішення про оперативне втручання.

У разі трансформації клітин в злоякісне утворення приймається рішення про проведення операції.

характеристика захворювання

Фіброаденома формується в області молочної залози у жінок. У формуванні бере участь залозистий і з’єднувальний вид тканин. Зовні нагадує вузол або пухлина неправильної форми з атиповими клітинами. Доброякісна пухлина розвивається повільно. В анамнезі може досягати розмірів від 8 мм до 50 мм.

Діагностується у дорослих жінок в період від 20 до 50 років. Вчені прийшли до висновку, що пік захворюваності приходить на момент найвищих гормональних сплесків. Розрізняють фіброаденому правої або лівої грудей. Є приклади двостороннього утворення пухлини. Часто зустрічається у родили дівчата або у жінок після лактації.

Код за МКХ-10 хвороба має N60.2 «Фіброаденоз молочної залози».

види новоутворення

Кіста, утворена в молочній залозі, може набувати різних форм і види. Фіброзно-кістозна мастопатія діагностується у половини жінок від 20 до 50 років. Хвороба може набувати вузловий або кістозний вид. В області грудей формуються множинні дрібні вузлики або великі кісти в розмірі до 50 мм.

Що таке фіброаденомаФіброаденома молочної залози

Фіброаденоматозом класифікують в залежності від будови пухлини і ступеня зростання. Згідно гістологічною структурою виділяють ряд видів:

  • Інтраканалікулярна форма формується з сполучної тканини, перекриває молочні протоки. Дольчатая проліферуюча пухлина з пухкої консистенцією розташовується в просвітах молочних проток. Новоутворення не має чітких кордонів.
  • Периканалікулярну пухлина відрізняє щільна консистенція з розташуванням навколо зони молочних проток, не перекриваючи шляхи. Спостерігається кальцинація в ураженій тканині. Тканина з кальцінатамі, при проведенні процедури мамографії виявляється звапніння капсульна пухлина. Її ще називають кальцинована фіброаденома.
  • Змішаний вид представляють освіти з ознаками інтраканалікулярно і Периканалікулярна виду хвороби.
  • Листоподібний вид, або філлоідная фіброаденома, являє шаруватий вогнищевий ділянку. Атипова пухлина розростається в усі сторони з високою швидкістю. Даний вид відповідно підрозділяється на три підвиди – доброякісне новоутворення, прикордонну філлоідную фіброаденому (передрак) і злоякісний вузол (фібросарком). Непролиферативная вузол з одиничним локусом може спостерігатися в початковій стадії розвитку. На останніх стадіях починається стрімке зростання.

Згідно швидкості розвитку називають два типи хвороби:

  • Незріла пухлина молочної залози характеризується еластичністю і крихкою структурою. Солітарну пухлина відрізняє рухливість і швидке зростання.
  • Зрілий тип хвороби має капсульну форму з повільним формуванням і кальцинуванням.

Що таке фіброаденомаФіброаденома молочної залози у чоловіків

Причини розвитку патології

Точної причини, по якій виникає хвороба, лікарі не знають. Вчені вважають, що факторів появи патології присутні кілька:

  • Спадкова схильність;
  • Хронічні захворювання ендокринної або репродуктивної систем;
  • Зайва вага у жінок;
  • Зловживання спиртними напоями і нікотином;
  • Вплив постійного стресу;
  • Використання оральної контрацепції на основі гормонів;
  • Штучне переривання вагітності або викидень;
  • Порушення в процесі метаболізму.

ознаки фіброаденоми

Ознаки на початковій стадії формування вузла відсутні. Також безсимптомно протікають новоутворення, які виявляють глибоке розташування в тканинах грудей. Захворювання проявляє характерний симптом в залежності від виду та інших супутніх патологій і відхилень в діяльності організму. З’являються такі симптоми фіброаденоми:

  • Візуально визначається новоутворення в грудній області, при пальпації добре прощупується.
  • Відчувається дискомфорт в зоні ураження грудної зони.
  • Колір шкірних покривів грудей змінює відтінок.
  • Відзначаються специфічні виділення із сосків.

Груди може хворіти при натисканні на хвору ділянку. Відчувається набрякання і набухання в передменструальний період. У зазначений період область молочної залози сильно болить, спостерігаються виділення із сосків специфічної субстанції. При дотику може відчуватися поколювання.

діагностика патології

Самостійно визначити захворювання складно. Іноді фіброаденома стануть невидимими мамографії і на УЗД. Відрізнити від раку грудей можна при проведенні ретельного обстеження грудини.

Локалізований осередок в грудині може проявляти візуальні ознаки – сосок втягується всередину, дерма змінює відтінок над пухлиною, капілярний малюнок стає чітким. Але дані симптоми не завжди можуть характеризувати хвороба.

Тому орієнтуватися на візуалізацію можна.

Але при появі підозрілих ознак потрібно звернутися до лікаря і пройти детальну діагностику. Фіброаденому часто плутають з раком грудей, кістою і цістаденопапілломой. Щоб встановити точний діагноз, потрібно пройти такі процедури:

  • Проводиться фізикальний огляд пацієнтки. Візуально пухлина ще не видно, але при натисканні відчувається щільне чужорідне новоутворення. Лікар збирає детальний словесний анамнез про протікання захворювання.
  • Мамографія показує локальний осередок ураження з докладною інформацією.
  • Ультразвукове дослідження (УЗД) дозволяє досліджувати груди і перінодулярний кровотік на ознаки клінічних змін. Можна вивчити хвору ділянку і визначити межі вузла.
  • Для уточнення структурного складу проводиться тонко або толстоігольная пункція біологічного матеріалу та проводиться біопсія з цитологією.
  • Рекомендується гістологічне дослідження біологічного зразка. Це дозволить визначити точний склад і ступінь злоякісності.
  • Кров треба здати на загальний клінічний аналіз, на виявлення гормону і онкомаркерів.
  • Лікарі часто проводять УЗД печінки і наднирників з підшлунковою залозою, щоб виявити наявність небезпечних змін.
  • Магнітно-резонансна томографія дає більш детальну картину захворювання. Також проводиться МРТ головного мозку (гіпофіза), яка показує структурні відхилення в розвитку.
  • Виділення із сосків досліджують за допомогою цитології.
  • Еластометрія і радіотермія дають додаткову інформацію, яка допомагає виключити інші патології.

Коли результати обстеження готові, лікар поставить точний діагноз і визначиться, як лікувати пацієнтку.

Коли потрібно видаляти фіброаденому

Психосоматика хвороби доброякісна. Лікування патології має на увазі подальше видалення. Пухлина за своїм розвитком безпечна, але її потрібно видаляти.

Що таке фіброаденома

Видалення фіброаденоми молочної залози рекомендовано в наступних випадках:

  • Присутні больові відчуття і дискомфорт в фиброаденоме;
  • Вузол має великі розміри, які визначаються візуально;
  • Перед зачаттям дитини – вагітність здатна спровокувати різке зростання;
  • Було присутнє раннє лікування подібної патології;
  • Терапія консервативним методом не дає позитивного ефекту протягом 6 місяців;
  • Стрімкий розростання і починає переміщатися по молочній залозі;
  • Діагностована листоподібна форма патології;
  • Гістологічне дослідження показало малигнизацию.

При фиброаденоме невеликих розмірів потрібно звернутися до лікаря, навіть якщо операція не показана на даній стадії розвитку хвороби. Також лікар може прийняти рішення про видалення при наявності проблем з кровотоком і якщо пацієнтці боляче при торканні вузла.

До видалення пухлини є протипоказання. Наприклад:

  • Жінці заборонено будь-яке хірургічне втручання;
  • Потрібна тривала підготовка пацієнтки перед видаленням за медичними показаннями;
  • Присутні проблеми зі згортанням крові, анемія;
  • Наявність проблем з ендокринною системою – цукровий діабет;
  • Патології в області серця і печінки з нирками.

Операцію скасовують при наявності застуди або колагенозу, підвищеної температури тіла.

Методи видалення пухлини

На початковій стадії виявлення вузла проводиться консервативне лікування, яке дозволяє зменшити розміри, можливо, новоутворення самостійно розсмокчеться. Більш складний випадок потрібно оперувати. Спосіб видалення може бути малоінвазивний (тканини менш травмуються) і хірургічний (відкритий). Методи видалення вибирає лікар за медичними і фізичним показаннями.

Що таке фіброаденома

Якщо груди постійно болить, діагностуються відповідні розміри для операції, варто видалити вузол. Операція може бути плановою або ургентної (термінової). Термінова процедура видалення потрібно при стрімкій малігнізації і зростанні вузла на грудної зоні. Якщо потрібна підготовка до операції, призначається планова процедура.

Медичне показання, коли потрібно видаляти вузол, проводять наступними способами:

  • Енуклеація проходить щадним способом – структура молочної залози практично не страждає від оперативного втручання. Процедура проводиться під місцевим наркозом. З анестезією хвора не відчуває особливого дискомфорту, відчувається тільки дотик медичних інструментів. Видалення проходить через ареолу акуратним розтином, що знижує ризик грубого шва. Застосовується традиційний скальпель або Електроніж. Тривалість операції – 1 година. Шви знімаються через тиждень. Можливо амбулаторне спостереження.
  • Секторальна резекція проводиться під загальним наркозом. Оперують із захопленням здорової тканини до 30 мм. Після операції залишається грубий шов, який коригується пластичною операцією. Застосовується при пізній стадії розвитку новоутворення. Процедура триває більше 1,5 години – залежить від розміру і розташування патології.
  • Радикальне видалення разом з грудьми проводиться при великому розростанні освіти, яке не можна вирізати іншими способами. Триває до 1 години з наступним грубим швом.
  • Оперувати допустимо без розрізу тканини – лазером. Використовується точкове лазерне вплив на хвору ділянку без травмування здорових тканин. Процедура проходить протягом 40 хв. Залишається невеликий шрам, який практично непомітний.
  • Аваскулярная операція застосовується з використанням місцевої анестезії. За допомогою гострої і довгої голки видаляється повністю вогнище ураження. На шкірі залишається невеликий прокол, який з часом змінюється на здорову тканину без сліду. Метод щадний – за допомогою вакууму видаляється пухлина з мінімумом дискомфорту. Вважають за краще використовувати багато лікарів – не вимагає перев’язки і проходить без кровотоку. Скасовується хвороблива процедура з вирізання. На другий день проводиться контрольний огляд лікаря.

Що таке фіброаденома

Можливі наслідки і ускладнення

Після видалення фіброаденоми можлива поява ускладнення і несприятливі наслідки:

  • Відчувається біль в місці оперування, яка відчутно віддає в плече. Рекомендується приймати знеболювальне, щоб купірувати синдром.
  • Залишається внутрішній рубець, який може приносити певний дискомфорт. Залежить від типу шкіри і методу проведення вирізання вузла.
  • Залишилося ущільнення у вигляді гематоми. При пошкодженні кровоносних судин з’являється крововилив в верхні шари дерми. Потрібно використовувати розсмоктують мазі і приймати аскорбінову кислоту.
  • Деформація грудей через зовнішнього шва або неакуратне проведення оперативної маніпуляції.
  • Знижується чутливість сосків через травмування нервових відростків.
  • Сильна кровотеча може викликати пошкодження великої аорти. Небезпечно сильної крововтратою.
  • Недотримання правил санітарії може привести до інфікування рани, при якій тримається температура на термальних свідченнях. Утворюється нагноєння. Потрібно проводити перев’язки частіше з видаленням гною і застосуванням антисептичних засобів.
  • Головний біль є наслідком після використання наркозу. Купірувати можна великою кількістю гарячих напоїв рідини і лікарськими засобами з групи спазмолітиків.

Повторно фіброаденома на тому ж місці виникає рідко. Але присутній ризик розвитку на іншій ділянці грудей. Тому рекомендується регулярне спостереження у лікаря з проведенням діагностики, щоб запобігти рецидив.

відновлювальний період

Післяопераційний період по терміну залежить від проведеної операції. Реабілітація може бути короткою або, навпаки, тривати протягом довгого часу. Потрібно виконувати рекомендації лікаря по догляду за швом, щоб запобігти розвитку ускладнень.

Пацієнтка поміщається в палату. Відбувається інтенсивне спостереження з контролем артеріального тиску, серцевих скорочень і дихання. Контролюється зовнішнє самопочуття хворий. До рани потрібно прикладати лід – це запобіжить розвитку гематоми. Лікарняний контроль потрібно для купірування несприятливих наслідків операції.

Шви знімають через 7-10 днів. Останнім часом використовують нитки, які розсмоктуються самостійно в тканини. Через певний час шов розсмокчеться сам. Тому не вимагає зняття, що дозволяє уникнути грубого шраму.

Забороняється приймати ванну, щоб не занести інфекцію в рану. Дозволяється використовувати лише душ. Відновлення організму має на увазі правильне і збалансоване харчування. Меню повинно містити вітаміни і мікроелементи – цинк, мідь, фолієву кислоту, залізо та інші. Дієта потрібно для заповнення організму важливими мінеральними елементами.

Профілактика рецидиву вимагає використовувати компресійний білизна і легкий спорт без серйозних навантажень.

Фіброаденома молочної залози

Фіброаденома молочної залози – освіту доброякісної природи, яке частіше діагностується у жінок у віці 25-45 років.

При несвоєчасному лікуванні фіброаденома може перерости в ракову пухлину. Фіброаденома – це пухлина, яка мають капсулу, чіткі межі.

Вона легко визначається у вигляді добре обмежених округлих пухлин мягкоеластічной консистенції, безболісних, не пов’язаних зі шкірою.

Що таке фіброаденома

Величина фіброаденом – від декількох міліметрів до п’яти сантиметрів в діаметрі. У період статевого дозрівання фіброаденоми нерідко зникають самі по собі. Під час вагітності часто збільшується в розмірах.

Фіброаденоми у жінок у віці 18-40 років вимагають хірургічного втручання (часткового видалення молочної залози або енуклеація). Складається з сполучної і пролиферирующей епітеліальної тканини. Джерело розвитку – часточки молочної залози.

Оскільки найчастіше фіброаденоми спостерігаються у молодих жінок, рутинна мамографія не відображено. У літніх жінок представляється на знімках як одиночне, рівномірної щільності освіту, кілька щільніше навколишнього тканини. Як все доброякісні утворення, вона не порушує структуру тканини молочної залози.

З віком фіброаденома може обизвествляется і тоді чітко визначається на маммограммах.

Діагностична тонкоигольная біопсії, як правило, особливого прогностичного значення не має.

Лікування, як правило, хірургічне. При пухлинах невеликих розмірів (до 20 мм), виявлених на УЗД або маммограммах, які не мають тенденцію до подальшого зростання, при множинних фіброаденомах, можливе спостереження за хворими.

Що таке фіброаденома?

Фіброаденома – доброякісна пухлина молочної залози, одна з форм вузлової мастопатії. Фіброаденома локалізується в верхній частині молочної залози. При пальпації утворення може зміщуватися. Це пояснюється тим, що воно не прикріплюється до шкірних покривів на відміну від злоякісних структур.

Що таке фіброаденома

Фото фіброаденоми. Як виглядає фіброаденома

Доброякісна пухлина в середньому розростається до 3-8 мм в діаметрі. У запущених випадках ущільнення розростається до 15 мм і стає причиною візуального дефекту. Через розростання ущільнення може спостерігатися деформація грудей або її збільшення в розмірах.

Примітка! Спрогнозувати результат проблеми неможливо. Доброякісна пухлина в деяких випадках прогресує, в інших – розсмоктується. Оптимальну схему лікування підбирає мамолог, враховуючи всі особливості патології.

симптоми

Фіброаденома грудей не супроводжується характерними ознаками на початкових етапах розвитку. Маленьке ущільнення непомітно при пальпації і не викликає больових відчуттів.

Самостійно виявити проблему можливо тільки при значному розмірі вузлика. Основна ознака патології в цьому випадку – видимий горбок, розташований під шкірою. Ущільнення має овальну або круглу форму і чіткі контури.

Якщо освіта розташовується поруч з соском, то крім еластичного ущільнення на грудях, воно може супроводжуватися додатковими ознаками:

  • появою виразок на ореолі;
  • виділенням прозорої рідини без запаху і кольору;
  • болем при пальпації проблемної ділянки.

Деякі форми захворювання (листоподібна фіброаденома) мають високу ймовірність переродження в рак. При цьому погіршується загальне самопочуття жінки, і з’являються такі симптоми:

  • на поверхні соска з’являються тріщини;
  • з грудей виділяються каламутна або кров’яниста рідина;
  • зміняться колір шкіри, розташованої над новоутворенням.

Будь-який з перерахованих ознак – причина для негайного звернення до лікаря. Чим швидше буде проведена терапія, тим більше шансів на усунення фіброаденоми.

причини

Медиками не встановлено точних причин появи доброякісного ущільнення. Виділяють ряд негативних факторів, що впливають на ріст і утворення фіброаденоми. До них відноситься:

Примітка! Основною причиною появи фіброаденоми вважають гормональний збій. При порушенні функцій щитовидної залози в 50% випадків страждають молочні залози. Ущільнення на грудях формується під впливом естрогену, рівень якого підвищується при ендокринних патологіях.

Види і форми

Що таке фіброаденома

Існують 4 різновиди фіброаденом:

  1. Інтраканалікулярна. Освіта формується з сполучних тканин, що проростає в порожнину молочних проток. При пальпації интраканаликулярная пухлина відчувається як пухка структура з нерівними межами.
  2. Периканалікулярна. Пухлина розростається навколо молочних проток і являє собою однорідну фіброзно-железистую структуру. Діагностується у дівчаток в період статевого дозрівання і у жінок під час вагітності. Периканалікулярна фіброаденома лікується медикаментозно.
  3. Змішана. Освіта поєднує тканини Периканалікулярна і інтракалікулярного типу, розташовується всередині молочного протоки.
  4. Листоподібна. Найбільш несприятливий за прогнозом тип освіти. Вузлик стрімко розростається в розмірах і має високий ризик переродження в ракову пухлину. Фіброматозу досягає до 4-5 см в діаметрі. Діагностуються у жінок після 45 років в період менопаузи.

Примітка! У 10 з 100 пацієнток листоподібні фіброаденоми переходять в рак. З цієї причини фахівці рекомендують хірургічне видалення ущільнення з подальшим прийомом медикаментів.

Залежно від віку жінки виділяють 2 форми фіброаденом:

  1. Незрілі. Утворюються у дівчаток в підлітковому віці. Ущільнення не має капсули, тому його буде видалено без хірургічного втручання.
  2. Зрілі. Діагностуються у жінок після 25 років або в період клімаксу. Вузлик має щільну структуру і погано піддається медикаментозної терапії.

Що таке листоподібна (філлоідная) фіброаденома?

Філлоідная фіброаденома описується як «прикордонна», між злоякісними і доброякісними пухлинами. Як правило відрізняється великими розмірами, поліциклічними контурами, швидким зростанням. Може перероджується в саркому приблизно в 10% випадків (за даними Donegan WL 1995 г.)

діагностика

Як правило для встановлення діагнозу достатньо огляду хірурга-онколога, УЗД молочної залози і пункційної біопсії. У деяких випадках слід дотримуватися мамографії.

Лікуванням патології займається лікар-мамолог. Для визначення типу новоутворення лікар виконує пальпацію проблемної ділянки, а потім призначає пацієнтці ряд лабораторних та інструментальних аналізів:

  1. УЗД. Дослідження розглянути структуру пухлини, її розміри і локалізацію.
  2. Біопсія. При підозрі на переродження фіброаденоми в злоякісну структуру призначається цитологічне обстеження. Воно дозволяє виявити атипові клітини в структурі ущільнення. Біопсія дає можливість діагностувати рак молочної залози на ранніх стадіях розвитку. Пункція під час біопсії проводиться під контролем УЗД апарату.
  3. Мамографія. Обстеження дозволяє виявити давність виникнення вузлика. Згодом тканини фіброми просочуються солями кальцію і візуалізуються на рентгенологічному знімку найбільш чітко.

Жінці рекомендується самостійно оглядати молочні залози на наявність новоутворень. Обстеження виконується перед дзеркалом.

Чи може фіброаденома переродитися в рак?

Ні це практично неможливо. Однак є особлива форма фіброаденом – так звані листоподібні фіброаденоми. Ці пухлини можуть перероджуватися в саркому.

Чи потрібно лікувати фіброаденому?

Так потрібно. Однак в ряді випадків можливе тільки спостереження без будь-якого втручання. Так можна поступати в таких випадках:

  • Невеликі розміри фіброаденоми (до 2 см)
  • Відсутність або дуже повільний її зростання
  • Множинні фіброаденоми, коли дуже високий ризик рецидиву захворювання

лікування

Лікування фіброаденоми грудей може бути комплексним або включати в себе тільки одне з терапевтичних напрямків:

  • медикаментозне;
  • хірургічне;
  • малоінвазивне.

Перед складанням схеми терапії лікар повинен виявити причину доброякісного освіти. Хірургічне видалення фіброаденоми не гарантує відсутності рецидиву проблеми в майбутньому.

Показання до хірургічного видалення

Схема терапії патології залежить від типу пухлини. Справитися з проблемою не допоможуть нетрадиційні способи лікування або БАДи. Самостійно фіброаденома розсмоктується в рідкісних випадках.

Якщо діагностовано пухлину розміром до 1 см в діаметрі, то мамолог пропонує медикаментозне лікування і відстежує динаміку розвитку ущільнення. Якщо після прийому медикаментів вузол продовжує зростати, то рекомендується хірургічне втручання. Існують і інші свідчення до операції:

  • можливість перетворення доброякісної пухлини в рак;
  • косметичні дефекти, викликані ущільненням;
  • планування вагітності;
  • листоподібна форма захворювання.

консервативне

Лікар підбирає препарати і розраховує їх дозування для кожної жінки індивідуально. Порушення рекомендованих доз і самостійна скасування лікування загрожує розвитком ускладнень.

Для усунення фіброаденоми грудей призначаються наступні засоби:

  1. Прожестожель в формі гелю. Основна діюча речовина препарату – мікронізований. Ліки наносять тонким шаром на проблемну ділянку 2 рази на добу. Гель рекомендують для використання у 2 половині менструального циклу. Основна речовина препарату всмоктується через шкіру, але не проникає в систему кровообігу. З цієї причини Прожестожель вважається відносно безпечним ліками.
  2. Мастодинон в формі крапель або таблеток. У складі кошти містяться натуральні інгредієнти і відсутні гормони. Препарат ефективний тільки в тому випадку, якщо вузлик не має капсули і чітких контурів. Терапевтична дія мастодинона направлено на зниження рівня гормону пролактину, який провокує подальше розростання фіброаденоми.
  3. Дюфастон. Гормональний препарат, що знижує рівень естрогену в організмі. За рахунок цього пухлина або розсмоктується, або припиняє збільшуватися в розмірах. Ліки не позначається на овуляції. Єдиний побічний ефект від препарату – набір ваги.
  4. Вітамін Е.

На додаток до консервативного лікування лікар може порекомендувати засоби народної медицини. Вони не впливають на розмір пухлини і не надають видимого ефекту в боротьбі із захворюванням. Результат від їх застосування – зміцнення захисних сил організму і попередження ускладнень патології.

хірургічне

Фіброаденому грудей видаляють кількома способами:

  1. За допомогою енуклеації. Мета втручання – повністю усунути аномальне ущільнення без пошкодження сусідніх тканин. Процедура проводиться тільки після визначення природи новоутворення. Енуклеація протипоказана при ракових структурах.
  2. За допомогою секторальної резекції. Під час операції видаляється не тільки фіброаденома, а й частина тканин, що оточують вузол. Це робиться для виключення ризику рецидиву проблеми. Операцію такого типу призначають, якщо новоутворення стрімко збільшується в розмірах або супроводжується больовими відчуттями при пальпації.

Тривалість операції – від 30-60 хвилин. Після проведення загальної анестезії лікар робить невеликий розріз на шкірі грудей, через який потім витягується ущільнення. При необхідності хірург встановлює дренаж в операційне поле і зупиняє кровотечу. Після вилучення пухлини накладаються шви.

Наскільки важка операція?

Пацієнтки перенесли цю операцію стверджують, що страхи перед операцією зовсім не відповідаю легкості післяопераційного періоду. Справа в тому що навіть ранній післяопераційний період практично безболісний. Термін зняття швів становить близько 9 (+/- 2) днів після операції. Ця операція вважається однією з найбільш легко переносяться в хірургії молочної залози.

Які косметичні наслідки операції?

При правильному виконанні операції з дотриманням принципів пластичної хірургії операція з приводу фіброаденоми практично не залишає видимих ​​слідів на тілі.

Операція з приводу фіброаденоми, як і будь-яка операція на молочній залозі повинна закінчуватися накладенням внутрішньошкірних косметичних швів, які після їх зняття і повного загоєння стають практично невидимими.

На жаль досі не всі клініки сповідують цей принцип в хірургії молочної залози, тому перед операцією обов’язково уточніть у лікуючого лікаря який вид шва буде використаний.

безопераційне видалення

Перевага безопераційних методик полягає в тому, що вони менш болючі, ніж хірургічне втручання і не вимагають загального знеболювання. Пухлина усувається в амбулаторних умовах без подальшої госпіталізації. Регенерація м’яких тканин відбувається без рубців і шрамів на шкірі.

Малоінвазивне втручання призначається тільки для видалення доброякісних пухлин, які не перевищують 3-3,5 см в діаметрі. До щадним методам боротьби з проблемою відносять:

  • криодеструкцию;
  • високачастотную абляцию;
  • випалювання лазером;
  • луна-терапію.

Суть кріодеструкції полягає в тому, що в аномальне ущільнення вводять аргон. Тканини пухлини заморожуються, а потім відмирають. Процедуру виконують після місцевого знеболювання операційного поля. Ефект від процедури досягається тільки в тому випадку, якщо розмір фіброаденоми не перевищує 3 см в діаметрі.

При високочастотної абляції відбувається нагрівання проблемної ділянки радіохвилями. Зруйновану структуру видаляють через невеликий розріз на шкірі під контролем УЗД.

Випалювання пухлини виконують за допомогою лазерного променя. Під впливом тепла аномальні структури руйнуються і гинуть. Лазерне випалювання повністю виключає інфікування молочної залози.

Відлуння-терапія проводиться безконтактним способом. Після втручання на шкірі не залишається слідів. Вплив на патологічні клітини здійснюється за рахунок ультразвуку.

Фіброаденома і вагітність

Фіброаденома не впливає на перебіг вагітності. При виношуванні дитини пухлина збільшується через гормональних перебудов.

Примітка! Розростання доброякісного утворення діагностується у 10-15% вагітних жінок.

Необхідність видалення залежить від типу освіти. Хірургічна операція показана при листоподібною аденомі, адже збільшення ущільнення може спровокувати проблеми при годуванні груддю.

Чи може фіброаденома утворитися знову?

Так, виникнення фіброаденоми можливо і в інших ділянках тієї ж або протилежної молочної залози навіть після операції.

Рецидив патології відбувається через те, що не були усунені причини її виникнення. Методи лікування не впливають на прогноз захворювання. Ризик повторного виникнення пухлини становить до 1%. Загроза переродження фіброаденоми в рак зберігається до 20% випадків.

При несвоєчасному лікуванні жінка ризикує втратити молочної залози через необоротних процесів в залізистих тканинах. Доброякісна пухлина здатна спровокувати запалення грудей, що негативним чином позначається на самопочутті жінки.

профілактика

Профілактика захворювання складається з наступних пунктів:

  • дотримання здорового способу життя;
  • збалансованого харчування;
  • запобігання емоційних перевантажень;
  • правильного вибору нижньої білизни;
  • регулярного дослідження грудей на УЗД (1 раз в півроку);
  • вигодовування дитини грудьми;
  • ведення повноцінної статевого життя.

Фіброаденома молочної залози, незважаючи на доброякісну природу, вважається підступним захворюванням. Пухлина на початку розвитку не проявляє себе характерними симптомами, але має ризик переродження в рак. В результаті цього жінка може втратити молочної залози. Лікування залежить від типу ущільнення, його розмірів і давності появи.

Фіброаденома молочної залози: небезпечно чи новоутворення

Фіброаденома – це доброякісна пухлина – форма мастопатії. Утворюється в молочних залозах у жінок. Захворювання вимагає спостереження і лікування, часто хірургічного, так як може швидко розростатися, а 5% таких новоутворень несуть онкологічну загрозу.

Що таке фіброаденома: симптоми

Початкова стадія патології протікає безсимптомно. Жінка випадково виявляє невеликий щільний вузлик з залозистої тканини, який досить легко зміщується. При пальпації пухлина безболісна, тому часто залишається поза увагою до появи симптомів.

Важливий момент – пухлина має рівний контур, при онкології краю будуть нерівними.

Якщо патологія запущена, то пухлина стає більше і легко прощупується. У грудях відчувається незвичне тиск. При розвитку злоякісного процесу, видно зміни шкіри над пухлиною (колір, структура), з’являються виділення із сосків.

Помітивши будь-яке новоутворення, навіть при відсутності «поганих» симптомів, потрібно записатися на прийом до мамолога і пройти додаткові обстеження. Часто пухлина виявляється при скринінговому дослідженні: плановому УЗД або мамографії.

причини утворення

Доведено, що практично всі доброякісні пухлини в репродуктивній системі і молочних залозах тісно пов’язані з гормональними проблемами.

Тканини молочної залози особливо реагують на зміну гормонального фону: груди збільшуються під час вагітності, стає чутлива при овуляції, реагує на менструацію. Різка зміна гормонального фону викликає зростання доброякісних і злоякісних пухлин у грудях.

Фіброаденома – на 100% гормонозависимая пухлина. Освіта більше характерно для молодих дівчат і жінок і розвивається в моменти гормональних стрибків:

  • під час статевого дозрівання;
  • при абортах, мимовільних викиднів;
  • при неправильно підібраній гормональної контрацепції;
  • в період гормональних захворювань щитовидної залози, надниркових залоз;
  • при прийомі гормональних препаратів.

Пухлина дещо змінюється протягом циклу, трохи збільшується перед місячними і може сильно збільшитися за час вагітності. У періоди гормональних стрибків розмір фіброаденоми може перевищувати початкові параметри в 3 рази.

види фіброаденом

Фіброаденома буває:

  • Усередині протоки – интраканаликулярная;
  • Навколо протоки – периканалікулярна;
  • Листоподібна, філлоідная – найнебезпечніша. Характеризується швидким ростом і схильністю до переродження в рак).

Також фіброаденоми класифікують на зрілі та незрілі.

  • Зріле освіту має щільну капсулу, тому лікується тільки хірургічними методами.
  • Незріла пухлина може розсмоктатися. Такі новоутворення діагностують у підлітків при статевому дозріванні.

Не варто плутати фіброаденому і фіброаденоматозом. У першому випадку мова йде про справжню пухлини, у другому – про утворення кіст у молочній залозі. Захворювання мають загальні причини, але розвиваються і лікуються абсолютно по-різному.

діагностика

На прийомі мамолог оглядає і пальпує груди. Далі необхідні додаткові дослідження: УЗД або мамографія, можливо, доведеться зробити обидва обстеження. Діагностика показує розміри пухлини і можливість її виникнення злоякісної пухлини.

При підтвердженні діагнозу необхідно зробити біопсію ущільнення. Маніпуляція може проводитися під місцевою анестезією.

Можливі кілька варіантів процедури – методом аспірації (шприцом) або ексцизію (спеціальним апаратом). Зазвичай біопсія виконується товстої і довгою голкою, якою беруть тканину новоутворення. Дослідження тканини в лабораторних умовах показує наявність або відсутність атипових (патологічних) клітин.

Лікування фіброаденоми молочних залоз

Фіброаденома молочної залози сама не розсмоктується. Не допомагає і гормональне лікування. Зменшитися і розсмоктатися може набряк або кіста, що містять рідину. А пухлина – це розрослася тканину, тому єдиним методом лікування в цьому випадку буде її видалення.

Зовсім маленькі вузлики мамолог не чіпає, їх залишають під наглядом до виявлення зростання. Решта новоутворення підлягають видаленню. Операція можлива і при вагітності (у другому триместрі вагітності) або після закінчення годування.

Показання до термінової операції:

  • листоподібна фіброаденома;
  • фіброаденома, яка нещодавно почала швидко зростати.

Показання до планової операції:

  • розміри пухлини від 1 см;
  • підготовка до зачаття (вагітності);
  • стабільне зростання фіброаденоми;
  • листоподібна форма новоутворення;
  • особисте бажання жінки позбутися від ризику.

Якщо передбачається операція під місцевою анестезією, госпіталізація не потрібна. Секторальну резекцію найчастіше виконують під наркозом. В цьому випадку хвора надходить в стаціонар напередодні операції, в день операції не їсть і не п’є з ранку.

Паралельно з видаленням проводиться відновлення гормонального фону. Без гормонотерапії видалення пухлини нічого не дасть: фіброаденоми будуть з’являтися знову і знову.

Аналізи перед операцією

  • Загальний аналіз сечі;
  • Загальний і біохімічний аналіз крові;
  • Кров на СНІД, гепатит;
  • Флюорографія.

Варіанти видалення новоутворення

Існує кілька способів видалити фіброаденому.

Вилущування пухлини. Через маленький розріз в проекції пухлини видаляють патологічну тканину з капсулою, не зачіпаючи навколишні тканини. Операція проводиться під місцевою анестезією. Метод підходить при відсутності ознак раку. Форма і розмір молочної залози залишаються колишніми, нагадуванням про операцію буде тільки маленький, акуратний шрам.

Секторальна резекція. Видалення пухлини разом з навколишніми тканинами проводиться при підозрі на злоякісний процес. Листоподібна аденома видаляється тільки таким способом. Якщо аденома швидко зростає, теж краще не ризикувати.

Результат: зміниться груди чи ні, залежить від розміру самої пухлини і, отже, від розміру сектора, який доводиться видаляти. Шрам при цьому теж буде невеликим і акуратним.

У деяких випадках операцію з видалення аденоми можна доповнити пластикою грудей.

Ультразвукове видалення пухлини (УЗ-абляція). Апарат для видалення пухлини ультразвуком розроблений зовсім недавно. При впливі на тканину фіброаденоми фокусованим пучком ультразвукових хвиль відбувається знищення клітин пухлини. Результат: груди не втрачає форму і розмір, шраму на шкірі немає. Переваги методу – неінвазивний, відсутність шва і шраму після операції.

Недоліки у УЗ-абляції теж є:

  • Показання до маніпуляції обмежені: можна видаляти тільки доброякісні новоутворення.
  • Після видалення пухлина неможливо обстежити – тканини пухлини не вилучити і її клітини повністю пошкоджені.
  • Метод дорогий.

післяопераційний період

Так як операція нескладна, відновлення після неї відбувається швидко і безболісно. Знеболюючі не потрібні, антибіотики – теж.

Часто втручання відбувається в амбулаторних умовах, і жінка може йти додому практично відразу. Шви (якщо вони були) знімають через 5 днів.

профілактика захворювання

Методів специфічної профілактики цього захворювання не існує. Жінці важливо знати до чого може привести аборт або непродуманий курс гормональних препаратів і уникати таких факторів ризику.

Необхідно щомісячне самообстеження грудей, УЗД молочної залози або мамографія не рідше ніж раз на два роки.

Видалення фіброаденоми молочної залози виявиться тим простіше, чим менше буде пухлина. Маленька фіброаденома видаляється практично безслідно, тому не варто зволікати з операцією.

Поділитися посиланням:

Фіброаденома молочної залози: симптоми, лікування, ускладнення

Фіброаденома молочної залози – одне з найбільш поширених захворювань грудей у ​​жінок. Патологія характеризується сприятливим перебігом, але важливо ретельно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, щоб позбутися від хвороби.

Що це таке

Фіброаденома, фіброзно-кістозна мастопатія – захворювання молочної залози, для якого характерне утворення в грудях доброякісної пухлини або пухлин. Код за МКХ-10 D24: «Доброякісне новоутворення молочної залози».

Новоутворення складається з сполучної (фіброзної) тканини і залозистого епітелію. Кількість новоутворень може бути різним, від виявлення однієї невеликої пухлини, аж до розвитку великої їх кількості в обох молочних залозах.

За статистикою, фіброаденома є у 10% жіночого населення. Виявляється в різних віках, але найчастіше у жінок репродуктивного віку (16-40 років).

Перебіг хвороби залежить від локалізації пухлини, її розміру, форми, види і інших чинників. Найчастіше хвороба не є небезпечною для життя, не призводить до важких необоротних ускладнень.

Фіброаденома рідко перероджується в злоякісну пухлину, але навіть після її лікування або хірургічного видалення є ймовірність рецидиву.

Розмір новоутворення в середньому варіює від 0,3 до 1,5 см, рідко перевищує 3 см в діаметрі. Форма пухлини – частіше овальна або округла, з гладкими хвилястими або рівними краями.

Зовні патологія часто непомітна, але її часто вдається виявити при пальпації під час самообстеження.

Жінка або лікар під час обстеження виявляє щільне легко зміщується освіту, при натисканні на яке жінка відчуває біль і дискомфорт.

причини розвитку

Точна причина розвитку фіброаденоми не відома. Виділяють наступні фактори, які сприяють її розвитку:

  • спадкова схильність – часто виявляється у кровних родичок;
  • гормональні збої – пухлини більш активно ростуть в пубертатний період, вагітність, грудне вигодовування, клімактеричний період;
  • замісна гормональна терапія (оральні контрацептиви, гормони щитовидної залози).

Психосоматика також є фактором розвитку хвороби. Стреси, постійне відчуття тривоги, страху, негативні емоції вимагають підвищеної секреції гормону стресу – кортизолу. Для його освіти необхідна велика кількість естрогену, в результаті чого його кількість в організмі підвищується. На тлі стресу знижується рівень прогестерону, який секретується залозами.

Особливістю естрогену є те, що він стимулює поділ клітин. Прогестерон гальмує цей процес. Важливо, щоб був правильний баланс між естрогеном і прогестероном.

Дисбаланс естрогену і прогестерону на тлі хронічного стресу сприяє розвитку хвороби і зростання пухлини.

види

При постановці діагнозу лікар обов’язково з’ясовує яка форма фіброаденоми у жінки. Від цього залежить подальша тактика лікування і прогноз на одужання. Залежно від локалізації, переважаючих в пухлини тканин, формі новоутворення виділяють наступні види фіброаденоми молочної залози:

  • периканалікулярна фіброаденома – пухлина не спаяна з іншими тканинами, розташовується навколо проток, може містити в собі солі кальцію. Чи не схильна до переродження в злоякісну форму. Найчастіше виникає в період менопаузи;
  • интраканаликулярная фіброаденома – внутрішньопротокова локалізація пухлини. Пухка консистенція з часточковим будовою без чітких меж. Чи не схильна до малігнізації;
  • змішана – комбінація двох видів фіброаденоми;
  • листоподібна фіброаденома – найбільш злоякісна форма хвороби. Зустрічається рідко (5%). Схильна до швидкого зростання. У деяких випадках досягає 20-30 см. Пухлина складається з декількох вузлів з капсулою, всередині яких знаходиться густа желеподібна рідина. Це атипова фіброаденома з високою ймовірністю переродження в саркому.

У 95% випадків фіброаденома не схильна до переродження в онкологію, і її вдається успішно вилікувати. Але ймовірність малігнізації є, тому при виявленні ознак захворювання важливо якомога швидше звернутися до лікаря.

симптоми фіброаденоми

Головний і основний симптом захворювання – виявлення щільного еластичного кульки в молочній залозі. Часто жінкам вдається виявити ознаки самостійно під час самообстеження. Найчастіше пухлини локалізуються в зовнішньому верхньому квадранті молочної залози, але можлива й інша локалізація.

Найчастіше пухлина одна, але можливо і більше їх кількість.

Крім цього у жінок виникають такі скарги:

  • біль при незначному натисканні на груди в області виявлення пухлини, що підсилюється перед менструацією;
  • запалення молочної залози – мастопатія. Може супроводжуватися різними виділеннями з сосків і вимагає негайного звернення за медичною допомогою;
  • відчуття дискомфорту в грудях, супроводжується її затвердением, набухання;
  • збільшення молочної залози, якщо пухлина велика.

Для хвороби не характерно зміна і пошкодження шкірних покривів і ареолярную зони. Пухлина вкрай рідко виникає в ареолярную області (біля соска). Також для фіброаденоми не типовим є залучення в патологічний процес пахвових лімфовузлів.

Регулярне самообстеження дозволяє виявити фіброаденому на самому початку її розвитку, до виникнення болю , дискомфорту, запалення та інших симптомів.

діагностика

Діагноз встановлює лікар-мамолог або гінеколог. Жінкам рекомендується регулярно відвідувати цих фахівців для своєчасного виявлення хвороби. Лікар проводить огляд і пальпацію грудей і лімфовузлів, дізнається про скарги хворий. При підозрі на захворювання проводять такі діагностичні заходи:

  • УЗД молочних залоз і лімфовузлів з Еластографія для визначення щільності пухлини;
  • мамографія;
  • МРТ;
  • аналіз на гормони (естроген, пролактин);
  • біопсія.

Одним з найбільш простих методів обстеження є ультразвукове дослідження. Фіброаденома на УЗД краще видно, ніж на мамографії.

Найбільше значення для постановки діагнозу має біопсія. Для неї виробляють пункцію невеликої кількості тканини пухлини для детального її вивчення. Це дозволять дізнатися про склад пухлини, визначити її вид. Основним завданням біопсії є виключення або підтвердження злоякісного процесу.

лікування фіброаденоми

Основний метод лікування – оперативне видалення пухлини. Також призначається консервативне лікування для відновлення гормонального фону. Це дозволить зупинити зростання пухлини і попередить рецидив хвороби.

Крім хірургічного лікування в схему лікування включають:

  • гормональну терапію для корекції гормонального дисбалансу;
  • протизапальну терапію для лікування маститу.

Консервативне лікування тривале, не менше 6 місяців і вимагає ретельного контролю за станом хворої. Лікарі не рекомендують застосовувати народні засоби, так як це може призвести до погіршення стану хворої і зростання новоутворення.

хірургічне лікування

Якщо консервативне лікування неефективне, мамолог спільно з хірургом приймають рішення про оперативне видалення. Показанням для операції є розмір пухлини більше 2 см. Якщо фіброаденома великих розмірів або листоподібна, лікарі можуть призначити термінову операцію.

Всі новоутворення після їх видалення обов’язково направляються на гістологію, де їх вивчають для виключення раку.

У хірургії використовують такі способи видалення фіброаденоми молочної залози:

  • секторальна резекція – крім тканин пухлини частково видаляються здорові тканини грудей;
  • енуклеація – лапароскопічне вишкрібання пухлини з мінімальним пошкодженням здорових тканин;
  • біопсія – видалення за допомогою вакууму і спеціального зонда під контролем УЗД;
  • радіохвильове видалення;
  • лазерне видалення;
  • кріоабляція.

Метод лікування залежить від типу фіброаденоми і перебігу хвороби. Операція з видалення пухлини проводиться під наркозом.

Після лікування слід уникати інсоляції і регулярно відвідувати мамолога для профілактики рецидиву.

Фіброаденома і вагітність

Під час вагітності в організмі жінки відбувається гормональна перебудова, яка може спровокувати розвиток фіброаденоми. Часто розвиток хвороби виникає саме в цей період. Якщо патологія з’явилася до вагітності, вона може почати стрімко рости.

Тому в план обстеження всіх вагітних входить консультація мамолога та УЗД молочної залози. Лікування залежить від типу та перебігу хвороби. Тільки в разі тяжкої форми хвороби зі стрімким збільшенням пухлини її видаляють під час вагітності.

Найчастіше рекомендується видаляти пухлину після пологів і після завершення грудного вигодовування.

Ускладнення після лікування

Сучасні методи лікування відрізняються мінімальними ризиками та ускладненнями. Застосування малоінвазивного лікування дозволяє максимально зберегти зовнішній вигляд грудей.

Рідко можливі наступні ускладнення після видалення:

  • інфікування операційної рани;
  • рубець (косметичний дефект);
  • ущільнення після видалення фіброаденоми;
  • запалення рани.

Важливо пам’ятати, що навіть після оперативного лікування можливо рецидив хвороби і утворення нової пухлини в тому ж місці або в іншому.

профілактика

Так як причина появи фіброаденоми ще не вивчена, ефективних методів профілактики захворювання не виявлено. Але можна істотно знизити ризик розвитку хвороби. Для цього необхідно виконувати наступні рекомендації:

  • регулярно проводити самообстеження молочної залози;
  • відвідувати гінеколога і мамолога при виявленні симптомів хвороби;
  • проходити медичний огляд згідно віковими рекомендаціями;
  • вести активний здоровий спосіб життя;
  • оральні контрацептиви приймати тільки за призначенням гінеколога;
  • боротися із зайвою вагою.

Ці методи допоможуть не тільки виявити хворобу на ранніх етапах її розвитку, а й зупинити її зростання і розвиток.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *