Хвороби

Що таке ендометрій

Що таке ендометрій

Ендометрій – це особливий шар, який вистилає внутрішню поверхню матки. Його поділяють на функціональний (який відторгається при менструації) і базальний (який відновлюється після місячних). Основне завдання ендометрія матки – це створення найбільш сприятливих умов для імплантації ембріона всередині матки.

Якщо його структура потовщується або стає тоншою, то виникає реальна небезпека того, що жінка не зможе виносити плід. Будь-які патологічні процеси внутрішнього шару матки повинні усуватися лікарями на підставі проведених діагностичних досліджень.

функції ендометрія

Ендометрій – це слизовий шар, який знаходиться всередині матки, який змінює свою товщину в процесі періоду менструації.

На початку циклу вона мінімальна, досягаючи максимального розміру до кінця місячних. Якщо зачаття не відбулося, то відшаровується ділянку епітелію і разом з яйцеклітиною виводиться природним шляхом, тобто

разом з менструальними виділеннями. І так повторюється кожного цикл.

Існують різні патології ендометрія матки. При цьому виникати вони можуть в різному віці – до них схильні жінки репродуктивного віку і знаходяться в періоді менопаузи.

гіпоплазія

Гіпоплазія ендометрія матки – це патологічний стан, при якому товщина слизового шару стає менше. Цей стан негативно впливає на закріплення яйцеклітини після запліднення. Така патологія виникає через наступних причин:

  • Переривання вагітності (медикаментозне, інструментальне).
  • Гормональні порушення.
  • Запальні процеси.
  • Патології сечостатевої системи.
  • Спадкова схильність.
  • Хірургічне втручання.
  • Проблеми з кровообігом.

Такий стан може бути досить небезпечним. Тут можна відзначити не тільки проблеми з нормальним перебігом вагітності, але і ризик повного безпліддя жінки. Тому вкрай важливо виявляти патологію на ранніх стадіях.

Проблема в тому, що на цьому етапі відсутні яскраві симптоми, які б могли турбувати пацієнтку. Вихід один – проходити регулярні обстеження у гінеколога, який може вчасно помітити витончення слизового шару матки в ході УЗД органів малого таза.

симптоми гіпоплазії

При гіпоплазії ендометрію матки у жінок можуть зустрічатися такі симптоми:

  • Вагітність не наступає протягом тривалого періоду часу.
  • Порушення менструального циклу (нерегулярність, убогість або рясність виділень).
  • Викидень.
  • Недостатньо розвинений волосяний покрив зовнішніх статевих органів.
  • Низька чутливість, що призводить до незадоволення сексуальним життям.
  • Пізніше поява перших місячних – після 16 років.
  • Біль внизу живота під час менструального циклу.

Вся ця симптоматика може бути причиною для звернення до лікаря, але не повинна використовуватися для постановки 100% діагнозу. Важливо провести повне обстеження, щоб зрозуміти точну причину цих проявів.

гіперплазія

Під гіперплазію розуміється потовщення ендометрія матки, при якому відбувається зміна співвідношення залозистої тканини і строми. Є 2 типу цього патологічного стану:

  • Проста гіперплазія. Морфологічна структура клітин зберігається, але спостерігається збільшення числа залоз. Щодо безпечне стан, при якому ризик злоякісного течії не перевищує 2%.
  • Складна гіперплазія. При такому стані вже змінюється структура тканин. Ризик злоякісного переродження – 20%.

У період менструації відбувається оновлення ендометрія і зміна гормонального фону. Все це супроводжується зміною концентрації естрогену і прогестерону.

Дія естрогену призводить до потовщення шару, а зміна рівня прогестерону призводить до руйнування ендометрію матки, якщо яйцеклітина не запліднена.

Якщо всі ці процеси протікають в нормальному режимі, то і менструальний цикл протікає без збоїв.

Поява гіперплазії обумовлено наступними факторами:

  • Неправильне співвідношення гормонів. Коли кількість прогестерону зменшується, а кількість естрогену, навпаки, збільшується. Такий стан є наслідком прийому певних медикаментів, неправильного способу життя та інших факторів.
  • Процедури, в ході яких було пошкоджено ендометрій. Це може бути аборт, вишкрібання тканин з метою діагностики і т.д.
  • Порушення структури ДНК.

симптоми гіперплазії

У багатьох жінок зміни в слизовій оболонці матки протікають безсимптомно. Але якщо ендометрій збільшений, то це може привести до порушення менструального циклу, яке характеризується болями і досить сильним маточним кровотечею.

До додаткової симптоматиці відноситься:

  • Загальна слабкість.
  • Затримка менструального циклу.
  • Запаморочення.
  • Виділення згустків крові.
  • Блідість.
  • Біль в області статевих органів, що заважає нормальній сексуального життя.
  • Проблеми із зачаттям при активного статевого життя.

Які ще є захворювання ендометрію?

У сучасній медицині є різні захворювання ендометрія, кожні з яких мають свої певні причини виникнення, симптоматику і способи терапії. Ось основні з них:

  • Ендометрит. Захворювання, яке характеризується запальним процесом в слизовій оболонці матки. Патологія з’являється через проникнення різного роду інфекцій, в тому числі і статевих. Може бути спровоковано хірургічними операціями. Симптоми: кров’янисті гнійні виділення, інтоксикація та інтенсивні болі, локалізовані в нижній частині живота. Якщо патологія виникла після аборту, то проводиться вишкрібання. В інших випадках проводиться медикаментозна терапія.
  • Ендометріоз. Патологія провокується гормональними порушеннями. Призводить до виникнення ендометрія в тих тканинах і органах, де його бути не повинно. Симптоматика досить яскрава: кров’янисті виділення після закінчення місячних, болі в попереку. У деяких випадках може спостерігатися кров у сечі і анальному отворі.
  • Онкологія. Небезпека в тому, що з’явилися метастази можуть привести до смерті. Рак часто проявляється тільки на пізніх стадіях, тому лікарі настійно рекомендують кожні 6 місяців проводити гінекологічний огляд.
  • Поліпи. Ці утворення розташовуються на ендометрії, порушуючи його товщину. Яскравих симптомів немає, але лікування все одно проводиться медикаментозними способами.

Як діагностуються патології ендометрію?

При появі у жінки симптоматики, характерної при ураженнях ендометрії матки, потрібно негайно звернутися до лікаря. Для початку пацієнтку направляють на стандартні лабораторні дослідження – аналіз сечі і крові. Проводиться гінекологічний огляд, в ході якого лікар визначає зміни форми матки, перевіряє товщину ендометрія – збільшений або истончен цей шар.

Є й інші методи діагностики:

  • Гістологічний аналіз.
  • Ехографія. Вивчається фактична товщина ендометрію, структура і щільність. З його допомогою можна діагностувати гіпоплазію, гіперплазію та інші захворювання.
  • Гістероскопія. Обстеження проводиться за допомогою спеціального ендоскопа. В ході процедури вивчається шар матки (истончен чи ні). Дана методика дозволяє виявити поліпи.
  • Аналіз крові на гормони. Визначається рівень естрогену і прогестерону для виявлення гормонального дисбалансу.

Зміна товщини ендометрія у жінок в період менопаузи

У жінки в період менопаузи повинна бути певна товщина ендометрію. Якщо вона збільшується, то є ризик розвитку ряду захворювань.

Для цього періоду нормально, якщо в ході УЗД діагностується сильне витончення слизового шару. Допустима норма – не більше 5 мм.

Якщо товщина збільшується до 6-7 мм, то за пацієнткою повинен здійснюватися постійний контроль, щоб визначити динаміку цих змін.

Зміни гормонального фону в період клімаксу – це абсолютно нормальне явище. Вони впливають на роботу безлічі внутрішніх органів, включаючи матку. Одним з найбільш часто зустрічаються захворювань є саме гіперплазія ендометрію. У цьому віці вона може проявлятися наступної симптоматикою:

  • Поява волосся в тих місцях, де їх раніше не було.
  • Специфічні виділення (бурого або коричневого кольору).
  • Голос стає більш грубим.
  • Кров’яні виділення під час сексуального контакту.
  • Тривалий і досить болючий менструальний цикл (якщо ще не настала менопауза поста).

Причини зміни товщини ендометрія в період менопаузи

Чим старше стає жінка, тим більше змін відбувається в її організмі. З віком вироблення естрогену поступово знижується, що позначається на структурі ендометрія, який починає атрофуватися. Стоншується не тільки слизовий шар, але і зменшується в розмірах сама матка.

У клімактеричний період досить часто відбуваються гормональні збої, які призводять до того, що шар продовжує збільшувати в розмірах. Небезпека цієї ситуації в тому, що своєчасного відторгнення епітелію не відбувається (як при нормальному менструальному циклі). На потовщення слизового шару матки побічно впливає:

  • Захворювання гіпофіза.
  • Ожиріння. Пояснюється це тим, що жирові клітини – це джерело естрогену.
  • Захворювання підшлункової залози.
  • Пухлинні утворення на яєчниках.
  • Нестабільна робота імунної системи.
  • Непоодинокими є кількість абортів.
  • Неконтрольований прийом гормональних контрацептивів.

способи лікування

Лікування різних патологій, що відбуваються в ендометрії матки, проводиться двома способами – консервативним або хірургічним. Такі кардинальні заходи, як операція, проводяться в крайніх випадках, коли медикаментозне лікування не дає потрібного результату, або воно спочатку неефективно.

Консервативне лікування жінок із захворюваннями ендометрія матки грунтується на декількох чинниках. Важливий вік пацієнтки, фактична стадія захворювання і то, чи планує вона в подальшому мати дітей.

Один із способів лікування – замісна гормонотерапія. Тут важливо, щоб прийом цих засобів був під контролем лікаря. Препарати для нарощування епітелію матки: «Дивігель», «Прогінова», «Дюфастон» і т.д.

Хірургічне лікування призначається в таких випадках:

  • Проведення медикаментозної терапії не має сенсу.
  • Є протипоказання до прийому гормональних препаратів.
  • Діагностована атипова гіперплазія в клімактеричний період.
  • Повторна передракова гіпоплазія.

Зміна товщини і структури ендометрія в матці – це потенційно небезпечний стан, який впливає на нормальний перебіг вагітності. Можливі ситуації, при яких жінка і зовсім не може виносити дитину.

Цей стан небезпечно і для пацієнток НЕ репродуктивного віку, тому при появі першої симптоматики потрібно звернутися до лікаря. Універсальна порада – це планові відвідування гінекологічного кабінету, особливо якщо ви плануєте вагітність.

Ендометрит: причини виникнення, симптоми, діагностика та лікування в Москві

Ендометрит – це запальний процес в тканинах, що вистилають внутрішню порожнину матки. Причиною захворювання є проникнення в порожнину матки різних інфекційних збудників – грибків, бактерій і вірусів. Нерідко ендометрит протікає на тлі загального зниження імунітету.

На початку патологічний процес зачіпає тільки ендометрій, але зважаючи на особливий будови тканин, запальний процес швидко йде вглиб і вражає м’язові тканини.

Якщо ендометрит не лікувати, він призводить до спайковимпроцесом процесам всередині матки і в черевній порожнині, а також може викликати запалення в інших внутрішніх органах. За відсутності належної терапії, ендометрит часто є причиною безпліддя, а також може супроводжуватися появою кіст.

Найчастіше ендометрит хворіють жінки репродуктивного віку. При підозрі на захворювання, слід звернутися до лікаря-гінеколога.

види ендометриту

За формою ендометрит виділяють:

Симптоматика, терміни і методи лікування в кожному окремому випадку, різні. При цьому хронічний ендометрит завжди розвивається на тлі недолікованого або протікав без явно виражених ознак захворювання в гострій формі.

причини ендометриту

Основна причина виникнення запального процесу – це потрапляння в порожнину матки патогенних вірусів і бактерій, які на тлі зниження імунітету або порушення цілісності ендометрія, вражають слизову оболонку маткової порожнини.

Потрапити в матку хвороботворні мікроорганізми, інфекції і віруси можуть як по висхідному (через цервікальний канал шийки матки), так і по низхідному шляху (з фаллопієвих труб, запаленого апендикса і ін.).

Найбільш частою причиною виникнення запального процесу в ендометрії є механічне пошкодження внутрішньої оболонки матки, викликане природним шляхом або хірургічним втручанням. До них відносяться:

  • аборти, в тому числі і мимовільні;
  • кесарів розтин;
  • різні гінекологічні маніпуляції в порожнині матки;
  • пологи.

У всіх зазначених випадках ендометрій, що вистилає порожнину матки, відшаровується від неї великими шматками, оголюючи значні площі нічим незахищених стінок органу. Потрапляють на них бактерії та інфекції, занесені за допомогою хірургічних інструментів або природним шляхом, виявляються в сприятливому середовищі для свого розмноження.

Гостру форму ендометриту, яка крім класичної картини симптомів супроводжується гнійними виділеннями з піхви, викликають захворювання, що передаються статевим шляхом, наприклад, гонорея або хламідіоз.

Також викликати запалення можуть:

  • туберкульозні мікробактерії;
  • кишкова паличка;
  • протозойная інфекція;
  • дифтерійна паличка;
  • мікоплазма;
  • стрептококи групи B і т.д.

Ризики виникнення ендометриту є і під час звичайної менструації. Кров, яка разом з клітинами ендометрія виводиться з порожнини матки, робить специфічний вплив на цервікальний канал.

Вона тимчасово змінює кисле середовище слизової матки на лужну, і після цього її захисні функції істотно знижуються.

При неправильної гігієни, статевих актах і частому використанні тампонів, ризик потрапляння бактерій в порожнину матки істотно зростає.

Наприклад, залишений в піхву більше, ніж на 6 годин або на ніч тампон – це потенційне джерело безлічі бактерій, які в теплому і вологому середовищі розмножуються з великою швидкістю.

Внутрішньоматкові спіралі також можуть бути джерелом інфекції, некоректно встановлені або знаходяться в матці більше необхідного терміну, вони викликають пошкодження ендометрія і можуть спровокувати запальний процес.

симптоми ендометриту

Що таке ендометрій

Під час ендометриту жінка може відчувати:

  • тягнуть болі в нижній частині живота, що віддають в задній прохід;
  • загальну слабкість;
  • головні болі;
  • пригнічений емоційний стан або різкі зміни настрою.

Об’єктивні ознаки захворювання ендометритом

До ознак гострої форми ендометриту відносяться:

  • підвищена температура тіла, що супроводжується ознобом і подальшої лихоманкою;
  • нудота і блювота;
  • незвичні виділення з піхви (з неприємним запахом, з домішками гною, крові);
  • хворобливість матки при пальпації, і її збільшені розміри.

При картині хронічного запалення в ендометрії ознаки менш виражені. Температура може проявлятися лише іноді протягом декількох днів, але вона невисока і її легко сплутати з іншими недугами.

Виявити захворювання може тільки лікар-гінеколог за допомогою опитування, огляду, лабораторних та інструментальних досліджень. Також при ендометриті часто спостерігаються порушення менструального циклу – виділення змінюють характер, вони можуть стати мізерними або, навпаки, рясними.

Значно збільшується період сукровичних виділень після закінчення самої менструації. Протягом усього циклу спостерігаються слабкі тягнуть болі внизу живота.

При тривалому хронічному ендометриті може спостерігатися вторинне безпліддя.

У гострій формі від моменту зараження ендометрія патогенними бактеріями і вірусами до клінічних проявів захворювання проходить від 1,5 до 4-х днів. Швидше за все виявляє себе ендометрит, спровокований хірургічним втручанням. При хронічному ендометриті процес може розтягнутися на кілька місяців.

діагностика ендометриту

методи діагностики

При зверненні пацієнтки лікар-гінеколог насамперед вивчає анамнез захворювання, з’ясовує число вагітностей і пологів, абортів і мимовільних викиднів.

Гінекологічний огляд є наступним обов’язковим пунктом діагностики. При пальпації лікар визначає розміри матки, наскільки вони відмінні від норми, і відстежує хворобливість реакції на вироблені маніпуляції. Також під час огляду лікар оцінює характер вагінальних виділень.

Гострий ендометрит характеризується різко збільшеними розмірами матки і вираженими больовими відчуттями. При хронічному ендометриті – біль слабка, матка збільшена незначно.

Лабораторна діагностика. В обов’язковому порядку пацієнтка здає загальний аналіз крові. Підвищені показники лейкоцитів в крові є головним маркером наявності в організмі запального процесу. Також число лейкоцитів підраховується в мазку зі слизової піхви і цервікального каналу.

Визначити тип бактерій, що викликали запальний процес, дозволяє бактеріологічне дослідження вагінальної мікрофлори.

Хронічний ендометрит визначити набагато складніше, іноді потрібно неодноразове взяття матеріалу для бактеріологічного посіву.

Додаткові методи діагностики

Діагностувати ендометрит і відрізнити його від інших гінекологічних захворювань допомагає ультразвукове дослідження. Досвідчений діагност за допомогою апарату УЗД може виявити:

  • товщину ендометрія;
  • наявність спайок;
  • зміна ехогенності тканин;
  • залишки плаценти або плодового яйця;
  • наявність згустків крові і гною.

Під час ультразвукового дослідження можна визначити наявність поширення запального процесу на інші органи статевої системи, наприклад, на яєчники.

Гістероскопія – ендоскопічний метод діагностики. Під час процедури фахівцем уважно вивчається слизова оболонка порожнини матки. При ендометриті внутрішня оболонка матки має яскраво-червоне забарвлення і пухку структуру. Вона кровоточить при найменшому торканні стінок матки. У порожнині також можуть міститися згустки крові.

Під час гістероскопії, на розсуд спеціаліста, може проводитися біопсія (взяття матеріалу для гістологічного дослідження).

лікування ендометриту

Методи лікування гострого ендометриту

Лікування гострого ендометриту завжди проводиться в стаціонарі, так як пацієнтці необхідний постільний режим і постійне спостереження з боку медичного персоналу.

Не чекаючи отримання бактеріологічних досліджень призначається прийом антибіотиків широкого спектру дії. На даному етапі необхідно ліквідувати запальний процес, не допустивши поширення інфекції в товщу маткової стінки і на інші органи.

Вводяться антибіотики внутрішньовенно або внутрішньом’язово протягом 7-10 днів.

Також при ендометриті призначаються:

  • знеболюючі та жарознижувальні препарати;
  • антибактеріальні препарати місцевої дії, наприклад, вагінальні свічки;
  • засоби, що скорочують матку;
  • вітаміни.
  • В рамках попередження кровотечі і для зниження виражених хворобливих відчуттів до нижньої частини живота прикладається холод.
  • Завдання фахівців під час лікування ендометриту запобігти його трансформацію в хронічну форму і попередити появу можливих ускладнень.
  • Після ліквідації гострого процесу призначаються фізіотерапевтичні процедури, які покращують кровотік в матці і виступають профілактикою появи спайок.

Лікування хронічного ендометриту

Лікування хронічного запалення ендометрія – процес більш тривалий, але етапи лікування схожі – обов’язково проводиться антибактеріальна терапія, після якої призначаються гормональні препарати. Вони необхідні для відновлення функцій ендометрія і нормалізації менструального циклу.

Важливим етапом в лікуванні є усунення наслідків хронічного захворювання – спайок в порожнині матки, закупорки і деформації фаллопієвих труб і т.д.

Обов’язковими в рамках лікування хронічної форми запалення ендометрія є фізіотерапевтичні процедури. До них відносяться:

  • електрофорез;
  • імпульсні ультразвукові хвилі;
  • УВЧ і т.д.

“Ендометрит – що це таке? Види, основні симптоми і схеми лікування “

Внутрішня поверхня матки покрита слизовим шаром – ендометрієм. Залежно від фази менструального циклу він змінює свою товщину і консистенцію: в період місячних він тонкий, до моменту овуляції має товщину 0,9 – 10 мм, а до наступних місячних досягає 1,2 – 1,4 мм. Одна з частих патологій будови ендометрія називається ендометрит.

Найчастіше він зустрічається у дівчат і молодих жінок, але може з’явитися і в літньому віці. Лікарська термінологія, часом, складна і пацієнтки хочуть, щоб їм пояснили доступною мовою – що таке ендометрит матки? Це захворювання є інфекційне запалення ендометрія, яке іноді зачіпає не тільки слизовий, а й м’язовий шар органу репродуктивної системи.

Причини виникнення захворювання:

  1. Механічні пошкодження матки, під час яких була занесена інфекція. Як правило це пологи, аборти, викидні, недбале інструментальне дослідження на гінекологічному кріслі. В результаті всіх цих дій всередині матки або на поверхні шийки матки з’являється ранка, яка інфікується. Через деякий час інфекція піднімається вгору і в запальний процес втягується ендометрій.
  2. Фізіологічні причини, які зазвичай пов’язані з менструацією. Відбувається закидання застарілої менструальної крові в тіло матки. Найчастіше це буває через статевого контакту під час місячних або при регулярному використанні внутрівлагаліщних тампонів. В результаті в порожнині матки починається гниття застарілої менструальної крові, що призводить до інфекції, що вражає ендометрій.

Оскільки ендометрит – це запальний процес, то важливо точно встановити причину його появи, щоб визначити правильну тактику лікування.

Гінекологи поділяють запалення ендометрія на дві групи: гострий і хронічний ендометрит. Вони мають різну симптоматику, клінічну картину і різну ступінь реакції організму на лікування.

Симптоми і лікування гострого ендометриту

Що таке ендометрій

Гострий запальний процес в ендометрії починається після проведених хірургічних маніпуляцій на матку, або після народження дитини. Тому найчастіше зустрічається гострий післяпологовий ендометрит, який виникає приблизно у половини жінок після операції кесаревого розтину. Виною всьому кров’яні згустки, які залишаються в матці після проведення оперативного втручання. У пацієнтки відзначаються такі симптоми:

  • Висока температура (не нижче 38 градусів)
  • Гострі болі в нижній третині живота
  • Болі при сечовипусканні. Виникають при запущених випадках гострого ендометриту, коли в запальний процес втягується уретра.
  • Виділення зі статевих шляхів, що супроводжуються неприємним запахом
  • поява ознобу

Гострий ендометрит нерідко утворюється після недбалої установки внутрішньоматкової спіралі, під час якої в порожнину матки була занесена інфекція.

лікування захворювання

Щоб уникнути ризику гінекологи вважають за краще направляти пацієнтку на лікування в стаціонар. Гострий ендометрит має вельми важкі симптоми і його лікування вимагає постійного лікарського контролю. В іншому випадку захворювання може стати серйозною загрозою для життя і здоров’я жінки.

У стаціонарі проводять аналіз на чутливість до того чи іншого виду антибіотика, а потім призначають антибактеріальну терапію, що складається з тих препаратів, на які організм дасть найбільший відгук.

В особливо важких випадках гінеколог призначає лікування відразу декількома антибіотиками. Для підтримки організму призначаються крапельниці з глюкозою і водно-сольовими розчинами (Глюкосолан, Ацесоль, Дисоль і ін.).

Якщо пацієнтка час від часу страждає від молочниці, то одночасно з антибіотиками призначаються протигрибкові препарати (Ністатин або Флюкостат). Причому, їх призначення виправдане навіть у тому випадку, якщо ознак молочниці ще немає. При інтенсивної антибактеріальної терапії приймати протигрибкові засоби потрібно швидше в профілактичних цілях, ніж в лікувальних.

У стандартну схему лікування часто входять імуностимулюючі і вітамінні препарати, які підбираються лікарем індивідуально. Також призначаються фізіопроцедури у вигляді спринцювань антибактеріальними і антисептичними лікарськими засобами на основі трав.

Ознаки хронічного ендометриту, схеми лікування

Захворювання є наслідком не до кінця вилікуваного гострого ендометриту. Клінічна картина часто буває виражена неяскраво. Через це жінки не усвідомлюють всю серйозність ситуації і довгий час не звертаються до лікаря. Ознаки хронічного ендометриту відрізняються від гострої форми цього захворювання:

  • Міжменструальні мізерні кровотечі
  • Зміна характеру самих менструацій: вони стають більш тривалими, а в деяких випадках і більш рясними.
  • Сіро-жовті густі виділення, які мають неприємний запах
  • Постійні слабкі болі в нижній третині живота, не пов’язані з початком менструації або з овуляцією.
  • Постійна присутність рідини в позадиматочном просторі на УЗД
  • Контури ендометрію на УЗД розмиті, нечіткі
  • Невелике збільшення розмірів тіла матки

Найголовніша небезпека хронічної форми захворювання полягає в тому, що воно може стати причиною викидня на ранньому терміні вагітності.

особливості лікування

Лікування хронічного ендометриту можна проводити як в умовах стаціонару, так і амбулаторно. Лікар призначає прийом антибіотиків, серед яких може бути Амоксіцікллін, Гентамицин, Линкомицин. Крім цього, прописуються протизапальні препарати, такі як Ібуклін, Ібупрофен.

Курс антибіотиків може бути тривалим, проходити в кілька етапів і складатися не з одного, а з декількох препаратів.

Тільки після того, як результати обстеження покажуть, що запальний процес в порожнині матки усунутий, можна приступати до відновлення пошкодженого внутрішнього слизового шару – ендометрія.

З цією метою жінці призначається курс естрогеносодержащіх гормональних препаратів, який потрібно приймати протягом декількох місяців (як правило, від 3 до 6).

Особлива увага приділяється імуностимулюючої терапії. Лікар може прописати не тільки вітамінні комплекси, але і такі препарати, як Інтерферон, Орвірем, Циклоферон, Когацел.

  • Зміцнення імунітету в даному випадку необхідно для того, щоб організм включився в боротьбу з інфекційно-запальним процесом.

Ендометрит і вагітність

Плодове яйце має імплантуватися в одну зі стінок матки, щоб успішно продовжити свій розвиток. З’єднавшись судинної сіткою з організмом матері ембріон буде отримувати всі необхідні речовини для життєдіяльності. Запалений ендометрій може стати для процесу імплантації серйозною перешкодою, так як він буде регулярно відшаровуватися.

В результаті лікарі будуть поставлені перед нелегким вибором: або проводити серйозну антибактеріальну терапію на маленькому терміні вагітності, або дочекатися викидня і лікувати жінку вже після нього.

Зазвичай, якщо УЗД діагностує відшарування плодового яйця, то пацієнтці призначається гормональна підтримка і викидня вдається уникнути.

Але при запаленій ендометрії прийом гормонів не зможе зупинити почалася відшарування, тому що причина відторгнення ембріона полягає не в нестачі того чи іншого гормону, а в наявності запального процесу.

Тому ендометрит і вагітність є речами непоєднуваними один з одним, і захворювання краще пролікувати до того, як почати планувати дитини.

Ендометрій матки – що це, його функції, норма

Ендометрій – це внутрішня вистилає оболонка, яка знаходиться в тілі матки. Це один з шарів матки, куди потрапляє запліднена яйцеклітина. Саме там починає розвиватися вагітність.

Коли ендометрій відторгається, починається менструальна кровотеча і новий цикл. Велика частина виводиться піхвою, що залишилася – матковими трубами. Захворювання ендометрія вимагають особливої ​​уваги і своєчасної терапії.

Це дозволяє уникнути проблем із зачаттям дитини і запобігти важкі незворотні процеси, онкологічні захворювання.

Що таке ендометрій

Ендометрій являє собою епітеліальну тканину, яка створює умови для прийняття заплідненої яйцеклітини. Це складна система, до складу якої входять кровоносні судини, залозистий і покривний епітелій, строма, основна речовина. До складу внутрішньої вистилає оболонки матки входять:

  • внутрішній базальнийшар – базовий матеріал для формування функціонального шару після менструальної кровотечі;
  • функціональний шар утворюється в період між менструальними кровотечами і починає відторгатися, якщо вагітність не настала.

Ендометрій вистилає стінки матки

Ендометрій створює умови, які необхідні для кріплення зародка до стінок матки. З судин верхнього шару ендометрія полягає плацента, необхідна для доставки кисню і поживних речовин. У другу фазу циклу, після настання овуляції, залізисті тканини починають синтезувати гормональні речовини, необхідні для розвитку вагітності.

Ендометрій чутливий до циклічних гормональних змін в організмі жінки. Завдяки епітеліальних компоненту синтезуються миготливі клітини, що досягають максимальної концентрації у жінок з овуляцією.

Ендометрій потовщується в період перед менструацією, він готується до кріплення ембріона.

Якщо цього не відбулося, то велика частина функціонального ендометрія відпаде і вийде з організму разом з менструацією.

Після її завершення глибші шари ендометрію відновлюють слизову оболонку матки. Під час вагітності відторгнення ендометрія не відбувається завдяки гормональним змінам.

норми ендометрія

На товщину ендометрія впливає фаза менструального циклу: чим ближче місячні, тим він товщі. Оцінити розміри та інші характеристики можна за допомогою апарату ультразвукового дослідження. Норми ендометрія в залежності від дня менструального циклу представлені в таблиці:

Під час менструації порожнина матки заповнюється кров’ю і ендометрій не визначаться.

Розшифрувати і інтерпретувати отримані результати допоможе лікар ультразвукової діагностики або гінеколог.

тонкий ендометрій

Тонким вважається ендометрій менше 1 см. Стоншування загрожує складнощами з настанням вагітності і проведенням ЕКО. Виникає в результаті:

  • гормональних змін;
  • недорозвиненості матки;
  • порушення кровопостачання;
  • інфекційних процесів: хронічного ендометриту;
  • частих абортів, вискоблювання;
  • при гормонозалежних новоутвореннях.

Для підтвердження діагнозу проводять динамічні спостереження протягом декількох циклів. Загрозу може становити першопричиною стан, що викликає витончення ендометрію. Новоутворення можуть трансформуватися в ракові пухлини.

В ході терапії використовують гормональні ліки на основі естрогену і прогестерону. За свідченнями, показана протизапальна, імуностимулюючі терапія, курс фізіопроцедур.

потовщений ендометрій

Потовщення ендометрія супроводжується розростанням слизової оболонки, яка вистилає маткову порожнину. Це доброякісний процес, обумовлений активним поділом клітин ендометрія. Причини, які викликають потовщення ендометрія:

  • гормональний дисбаланс;
  • гінекологічні захворювання: фіброміоми, поліпи в матці або яєчниках;
  • хірургічне втручання в області матки;
  • метаболічні та ендокринні порушення.

Ситуація ускладнюється у жінок, які не народжували і у яких відзначається пізніше настання менопаузи.

Потовщення ендометрія небезпечно трансформацією патологічного процесу в атипові форму. Імовірність розвитку раку залежить від загального стану здоров’я і впливу зовнішніх чинників.

Щоб не допустити серйозного ускладнення до лікування порушення приступають невідкладно.

Схему терапії підбирають індивідуально, з огляду на вік, анамнез, загальний стан репродуктивної системи, першопричину порушення.

Призначають лікарські препарати (гормони, антибіотики, імуномодулятори, протизапальні засоби), фізіотерапію. При неефективності консервативних заходів показано хірургічне втручання.

Поширені захворювання ендометрія

Найчастіше зустрічаються захворювання, які супроводжуються потовщенням і витончення, а також запальними процесами в області ендометрія. Відсутність своєчасної медичної допомоги може призвести до малігнізації і розвитку онко процесів.

Ендометріоз – гормонозависимое розростання ендометрія за межі в матки: в яєчники, труби, сечовий міхур.

Супроводжується больовими відчуттями різної інтенсивності, інтенсивними кров’яними виділеннями, кровомазання перед початком менструації. Для підтвердження діагнозу задіють УЗД, гінекологічний огляд, гістероскопію.

В ході терапії використовують гормональні ліки, також може знадобитися хірургічне втручання.

Ендометрит – запалення внутрішнього шару матки ендометрію. Протікає в гострій або хронічній формі.

Супроводжується болем, виділеннями з піхви, скаргами на погіршення загального самопочуття. Щоб уточнити діагноз необхідно пройти огляд у гінеколога, здати мазки, провести гистероскопию.

У схему терапії включені антибіотики, протизапальні ліки, фізіопроцедури.

Гіперплазія ендометрію – захворювання, яке супроводжується розростанням слизової оболонки матки. Клінічні прояви на ранніх стадіях відсутні. Гіперплазія чревата безпліддям, переродженням здорових клітин ендометрія в злоякісні.

Виділяють такі типи порушення, в залежності від якого підбирають відповідне лікування: поліпоз, кістозна / железисто / кістозна форма, дифузний або вогнищевий аденоматоз.

В ході терапії може знадобитися вишкрібання, кріодеструкція, гормональні ліки, засоби для зміцнення імунної системи.

Рак ендометрія (аденокарцинома) є злоякісним захворюванням, що вражає дно матки. Формується їх залізистих тканин, протягом тривалого часу симптоми відсутні.

Порушення може супроводжуватися інтенсивним менструальним кровотечею, у жінок в постклімактеричному віці – кров’яними виділеннями з піхви. У міру прогресування, виникає слабкість, відсутній апетит, знижується маса тіла.

Лікування: хірургічне втручання, курс хіміо- і променевої терапії, гормональні ліки.

Щоб не допустити розвитку захворювань ендометрія і їх трансформації в онко патології рекомендовано регулярно проходити огляд у лікаря-гінеколога. Показана своєчасна терапія запальних процесів, нормалізація гормонального фону, усунення аутоімунних процесів, відновлення нормального желчеоттока.

Яке значення має ендометрій матки в гінекології

Ендометрій – це особливий шар, що вистилає внутрішню порожнину матки.

За структурою його поділяють на базальний (який відновлюється після менструального циклу) і функціональний (відторгається під час менструації).

Незважаючи на те, що багато жінок не знають, що це таке, саме слизової шар багато в чому визначає перебіг вагітності, здоров’я репродуктивної системи і самопочуття в цілому.

Основна функція ендометрія матки – формування оптимальних умов і середовища для кріплення всередині матки плодового яйця. При зміненому стані ендометрія (потовщення, або стоншенні), висока ймовірність порушень в перебігу вагітності, включаючи загрозу викидня.

Будь-які патології ендометрія повинні усуватися тільки фахівцями, на підставі проведених обстежень.

Що таке ендометрій

Кажучи доступною мовою, ендометрій – це слизовий внутрішній шар матки, яка формує оптимальні умови для кріплення плодового яйця і змінює свою товщину в процесі менструального періоду.

Мінімальна товщина спостерігається на початку циклу, максимальна – в його останні дні. Якщо запліднення не настав в період менструального циклу, відбувається відшарування ділянки епітелію і висновок з менструальної кліткою незаплідненою яйцеклітини.

Ендометрій впливає на обсяги виділень, а також на періодичність і циклічність менструації.

У жінок, під впливом негативних факторів, можливо витончення ендометрію, що не тільки негативно впливає на кріплення зародка, але і може привести до безпліддя.

У гінекології відзначаються випадки, довільного викидня, якщо яйцеклітина була поміщена на тонкий шар.

Досить грамотного гінекологічного лікування, щоб були усунуті проблеми, що негативно впливають на зачаття і безпечне протікання вагітності.

Які норми ендометрія?

Як зазначалося, товщина ендометрію варіюється протягом менструального циклу і залежить від конкретної його фази. Причина цих змін – жіночі статеві гормони. Для настання вагітності необхідно відповідність товщини шару норм.

Для кріплення заплідненої яйцеклітини, норма ендометрія становить 0,7 сантиметра. Визначення оптимальної товщини шару проводиться за допомогою УЗД, проведеного за призначенням фахівця.

У таблиці наведено норми товщини ендометрія по днях циклу.

день циклу Норма товщини, см Середня товщина, см
4-8 0,3-0,6 0,5
8-11 до 0,8 0,5-0,8
11-15 до 1,1 0,7-1,4
15-19 1-1,6 1,1
19-24 до 1,4 1,0-1,8
24-27 до 1,2 1,0-1,8

Будь-які відхилення свідчать про хвороби ендометрія, що виникли з різних причин.

Причини тонкого шару

Серед відхилень товщини – тонкий шар (гіпоплазія). Виражається захворювання у вигляді недостатнього розвитку нижньої, або верхньої слизової оболонки матки і перешкоджає нормальному кріпленню яйцеклітини після запліднення.

Тонкий шар ендометрія в матці виникає в результаті:

  • Захворювань сечостатевої системи;
  • Гормональні порушення;
  • Порушення кровообігу;
  • Спадкові фактори;
  • запалення;
  • аборти;
  • Хірургічні операції;
  • Ряд інших факторів.

Симптоматика на початкових стадіях захворювання може не проявлятися, а порушення виявити можна тільки в результаті гінекологічного огляду.

Прояви захворювань ендометрія:

  • Вікова затримка менструацій;
  • Болі під час місячних;
  • Патології та порушення менструального циклу (порушення тривалості і циклічності, мізерні, або рясні виділення);
  • Нерозвинений волосяний покрив зовнішніх статевих органів;
  • Слабо виражені вторинні статеві ознаки;
  • Відсутність оргазму;
  • викидні;
  • Чи не настання вагітності тривалий час.

Тонкий шар порушує можливість нормальної вагітності і провокує повне безпліддя. Щоб виключити подібні можливості слід проводити терапію на ранніх стадіях захворювання.

  • Як наростити тонкий ендометрій

чому потовщується

Потовщення шару (гіперплазія), характеризується доброякісним перебігом і може супроводжуватися появою поліпів. Відхилення в товщині виявляються при гінекологічному огляді і призначаються обстеженнях.

При відсутності симптоматики патології, а також не спостереженні безпліддя, лікування може не призначатися.

Форми гіперплазії:

  • Проста. Переважають залізисті клітини, що призводять до появи поліпів. Для лікування використовуються препарати і хірургічне втручання.
  • Атипова. Супроводжується розвитком аденоматозу (злоякісного захворювання).

Потовщення шару виникає в результаті:

  • Постійні стреси;
  • Низький рівень гестагену;
  • Порушення в роботі печінки;
  • Хірургічні операції на залозах внутрішньої секреції;
  • Аборти при пізніх термінах;
  • Захворювання, що передаються статевим шляхом;
  • Захворювання і порушення роботи ендокринної системи;
  • Розвиток пухлин;
  • запалення;
  • Порушення вироблення гормонів;
  • Прийом протизаплідних препаратів протягом тривалого часу.

Прояви гіперплазії:

  • Згустки при кровотечі;
  • Зміна ритму менструального циклу;
  • Рясність і тривалість менструальних виділень нестабільні;
  • Під час статевого акту виділяється кров.
  • Гіперплазія ендометрію – це рак чи ні?

Види патологій і їх симптоми

Захворювання ендометрія поділяють на кілька видів, з урахуванням патологій.

  • Ендометріоз. Виникає в результаті гормональних порушень і призводить до утворення ендометрію в нехарактерних для його знаходження тканинах і органах. Супроводжується ниючі болями, кровотечами, виділеннями після закінчення місячних, кров’ю з анального отвору і в сечі, болями в попереку. Діагностика включає обстеження, аналізи сечі і крові, УЗД, біопсію. Застосовується комплексне лікування, відновлює слизовий шар до нормальної товщини.
  • Ендометрит. Характеризується запаленнями в слизовій оболонці матки. Виникає в результаті інфекційних захворювань, включаючи статеві, може бути спровокована хірургічними операціями і пологами. Супроводжується виділеннями крові з гноєм, болями в нижній частині живота, інтоксикацією організму. Лікування включає дезінтоксикаційну терапію, призначення протизапальних і антибіотичних препаратів, постільний режим, утримання від статевого життя. При порушеннях, викликаних абортом, призначають вишкрібання. Тривалість лікування – до десяти днів. При несвоєчасному зверненні до лікарів, можуть розвинутися перитоніт, сепсис, безпліддя, виникнути спайки. Більш докладно в статті «Ендометрит – симптоми і лікування«.
  • Онкологія. Розвиток метастазів призводить до ураження тканин і органів і може викликати летальний результат. Причини виникнення різні, включаючи прийом протизаплідних препаратів. На ранніх стадіях симптоматика може не проявлятися. Комплексне лікування включає хірургічне втручання. Для зниження ризиків слід проходити комплексний огляд двічі на рік.
  • Поліпи. Доброякісні новоутворення, що порушують товщину ендометріального шару. Виявляються в результаті огляду та гистероскопией. Розвиток захворювання не супроводжується характерними симптомами, для лікування застосовують різні методики, включаючи народні.
  • Ендометріоїдна кіста. Розташовується на яєчниках, діагностується при огляді та обстеженні УЗД. Видаляється хірургічним шляхом, для післяопераційної реабілітації використовують як медикаментозні препарати, так і народні засоби.

як діагностувати

Для встановлення розгорнутого і точного діагнозу, призначають різні лабораторні дослідження, для підтвердження, або заперечення припущень.

Дослідження можуть включати аналіз сечі і крові, мазок з піхви, а для виключення помилок, призначають ультразвукове і гістологічне дослідження.

В процесі обстеження проводиться оцінка стану ендометрію, виявляються які-небудь патологічні процеси і відхилення.

Зверніть увагу: гістологію пацієнткам проводять лише по зникненні симптоматики, що свідчить про загострення патологічних процесів.

Щоб оцінити стан ендометрія і його дізнатися його товщину, застосовуються такі методики досліджень:

  • Збір анамнезу і його аналіз;
  • Гінекологічний огляд;
  • Трансвагинальное УЗІ№
  • Аналіз крові (розгорнутий);
  • гістероскопія;
  • Аналізи, для виявлення інфекцій порожнини матки.

Якщо в результаті профілактичного огляду виявлено збільшення розмірів ендометрія, або його почервоніння, необхідно дотримуватися постільного режиму.

При легкої патології, призначають антиспазматичні і знеболюючі препарати, необхідно дотримуватися спеціальної дієти, на нижню частину живота прикладати холодні компреси.

методи лікування

Лікування ендометрія проводиться кількома шляхами:

  • Консервативним (медикаментозним). Лікарські препарати призначаються з урахуванням стадії хвороби, віку пацієнтки, чи плануються в майбутньому вагітності.
  • Хірургічним. Використовується у випадках запущеного захворювання.
  • Народними засобами. В даному випадку обов’язково необхідно проконсультуватися з лікарем і підібрати курс лікування з урахуванням всіх наявних факторів і протипоказань. Лікувати захворювання можна з використанням подорожника, шипшини, кропиви, деревію, календули. Ці, та ряд інших трав, сприяють зупинці кровотечі. При згущенні крові, можливе призначення гірудотерапії.

Варто пам’ятати, що вибір терапевтичного способу повинен призначатися виключно лікарем, так як будь-яке самостійне втручання, за статистикою, в 70% загрожує розвитком несприятливих ускладнень.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *