Хвороби

Що таке дифузний аденоміоз

Аденоміоз дифузна форма – захворювання, що супроводжується розростанням клітин ендометрія. При відсутності лікування дана патологія може стати причиною безпліддя або онкології.

Основні відмінності і особливості розвитку хвороби

Існують такі форми аденоміозу:

  1. Дифузна. Є найбільш поширеною формою захворювання, при якій ендометрій вростає в м’язовий шар матки. Найважче піддається лікуванню.
  2. Вогнищева. Характеризується формуванням патологічних вогнищ ендометрію.
  3. Вузлова форма аденоміозу. Супроводжується розвитком щільних утворень, наповнених рідиною або кров’ю.

Що таке дифузний аденоміоз

Симптоматика і стадії порушення

Виділяють 4 стадії аденоміозу:

  1. Розростання клітин відбувається під слизовою оболонкою матки.
  2. Хвороба захоплює середину стінки тіла матки.
  3. Патологічний процес переходить на м’язову оболонку стінки органу.
  4. Дифузний аденоміоз матки поширюється на серозну оболонку матки і сусідні органи.

Що таке дифузний аденоміоз

Основні ознаки захворювання:

  • тривалі і рясні менструальні кровотечі, анемія;
  • сильні болі в області таза до і після місячних;
  • середньо- і сильно виражений передменструальний синдром;
  • вкорочення та інші патологічні зміни менструального циклу;
  • темно-коричневі виділення перед менструаціями;
  • біль під час сексу;
  • збільшення матки і зміна її форми (виявляється при пальпації і обстеженні).

Ще одним патологічним станом, що дозволяє припустити наявність аденоміозу, є безпліддя. Коли частинки ендометрія потрапляють в м’язову оболонку матки, вони починають активно розмножуватися і розростатися. Результатом стає розвиток локальних крововиливів і запального процесу. Лікарі стверджують, що безпліддя діагностується у кожної другої пацієнтки з аденоміозом.

На тлі аденоміозу можуть протікати і інші патології, в т. Ч. Ендометріоз яєчників, пухлини молочної залози, міома матки. Останнє захворювання спостерігається частіше за інших.

Ознаки поєднання аденоміозу з міомою матки:

  • порушення циклу;
  • рясні і тривалі менструації;
  • мізерні коричневі виділення, не пов’язані з місячними;
  • дискомфорт під час статевого акту;
  • болю в нижній частині живота (особливо при ураженні перешийка матки);
  • низький гемоглобін;
  • прискорене сечовипускання;
  • запаморочення, підвищена стомлюваність, блідість шкірних покривів;
  • головні болі;
  • задишка;
  • порушення стільця;
  • болю в серці.

Діагностика та тактика лікування

Для постановки діагнозу необхідне проведення наступних заходів:

  • гінекологічний огляд з використанням дзеркал;
  • взяття мазка для визначення мікрофлори піхви;
  • кольпоскопія для виявлення патологічних змін в шийці матки;
  • УЗД органів малого тазу для визначення форми захворювання;
  • інші заходи, спрямовані на виявлення супутніх патологій.

Що таке дифузний аденоміоз

  • Також пацієнтку можуть направити до інших фахівців – кардіолога, гематолога, гастроентеролога, ендокринолога.
  • На вибір тактики лікування впливає ступінь тяжкості патологічного процесу, вираженість симптомів аденоміозу, наявність супутніх хвороб, загальний стан організму, бажання або небажання пацієнтки мати дітей надалі.
  • Грамотно підібрана терапія дозволяє вилікувати дифузний аденоміоз і запобігти його подальшій появі.

консервативна терапія

Щоб позбутися від аденомиоза, потрібно сконцентрувати сили на підвищенні імунітету і нормалізацію гормонального балансу. Препарати призначаються тільки лікарем. Самостійний вибір лікарських засобів заборонено.

Що таке дифузний аденоміоз

Для лікування патологічного стану застосовуються такі медикаменти:

  • нестероїдні протизапальні засоби;
  • знеболюючі препарати;
  • спазмолітики;
  • гормональні засоби;
  • оральні протизаплідні препарати (якщо пацієнтка не планує дітей);
  • антігонадотропіни.

При розвитку дифузного аденомиоза можлива установка внутрішньоматкової спіралі.

Протипоказанням до використання методу є захворювання крові, важкі серцеві патології і деякі інші хвороби.

Перед установкою спіралі потрібно здати аналізи. Якщо вагітність є, спіраль не встановлюють.

Також підбираються ліки для усунення причини аденомиоза. При наявності інфекційних захворювань статевої системи призначають антибіотики та препарати для нормалізації мікрофлори піхви. При наявності онкології використовуються методи лікування раку (мікронутрієнти, променева і хіміотерапія і т. Д.). Обов’язковою є прийом імуностимуляторів та вітамінів.

фізіотерапевтичні процедури

Для підвищення ефективності консервативної терапії проводяться фізіопроцедури:

  • магнітотерапія – усуває запалення;
  • електрофорез з йодом – відновлює гормональний баланс;
  • радонові ванни – нормалізують гормональний фон, перешкоджають подальшому поширенню патологічного процесу.

Що таке дифузний аденоміоз

Іноді паралельно з аденоміозом розвивається міома, що має стати приводом для проведення ФУЗ-абляції.

Хірургічне втручання

Показаннями для проведення хірургічних операцій є:

  • тотальне ураження матки;
  • рясні кровотечі;
  • порушення в роботі органів репродуктивної системи;
  • високий ризик розвитку онкології.

Операцію проводять після проведення наступних заходів:

  • здача біохімічного та клінічного аналізів крові;
  • уточнення резус-фактора і групи крові;
  • здача клінічного аналізу сечі;
  • взяття мазка зі стінки піхви;
  • флюорографія.

Коли результати обстеження готові, вибирається спосіб проведення хірургічного втручання. Існують наступні методи оперативного лікування:

  • електрична коагуляція;
  • абляція;
  • емболізація;
  • видалення матки.

Хірургічне втручання, яке проводиться в стаціонарі, сприяє усуненню патологічних вогнищ і відновлення нормальної структури органу. На реабілітацію після операції йде кілька днів.

Популярні препарати і рекомендації до лікування

Дифузну форму аденомиоза лікують з використанням таких препаратів:

  • НПЗП – Ібупрофен, Аспірин, Диклофенак;
  • оральні контрацептиви – логест, Ярина, Жанін, Марвелон;
  • антігонадотропіни – Даназол, Данол.

Приймати ліки потрібно по схемі, складеній лікарем. Робити це потрібно регулярно, бажано в один і той же час доби.

Як діагностується і лікується дифузна форма аденоміозу Посилання на основну публікацію Що таке дифузний аденоміоз Що таке дифузний аденоміоз

дифузний аденоміоз

Що таке дифузний аденоміозАденоміоз – це одна з форм ендометріозу. У гінекологічній практиці дифузний аденоміоз спостерігається в більшості випадків. Аденоміоз матки дифузної форми супроводжується патологічним ростом ендометрія, але клітини функціонують як зазвичай. У другій половині менструального циклу клітини слизового шару збільшуються, щоб прийняти плід при вагітності. Якщо вагітність не наступає, непотрібні складові ендометрія під дією гормонів виводяться з організму разом з менструальними виділеннями.

В м’язових тканинах матки немає можливості позбутися від непотрібних тканин. З цієї причини відбувається крововилив, що викликає запалення.

В результаті дифузного зміни з’являються порушення менструального циклу, болісні і рясні місячні, кровотечі між менструаціями і інші патології.

Без відповідного лікування аденоміоз може стати фактором для початку розвитку пухлини або безпліддя жінки.

дифузні зміни

Дифузні зміни міометрія що це таке? Міометрій – це м’язова стінка матки, зсередини вистелена шаром ендометрію (слизова оболонка).

При дифузних зміни в міометрії відбувається розростання клітин слизового шару в м’язовий шар матки. Структура міометрія стає неоднорідною, зернистою, ячеистой.

Тканини м’язового шару набувають світло-рожевий колір, стінки матки товщають до п’яти сантиметрів.

Дифузний аденоміоз зазвичай буває у жінок близько 40 років, але зустрічається і у пацієнток більш молодого віку. У жінок клімактеричного віку буває значно рідше через припинення циклічних місячних.

різновиди

За типом розвитку аденоміоз матки буває трьох видів:

  • дифузний;
  • вогнищевий;
  • вузловий.

Що таке дифузний аденоміозВузловий відрізняється появою вузлуваті новоутворень з залізистих тканин, оточених сполучною. Усередині вузлів є порожнини, наповнені рідиною або кров’ю. Зазвичай вузли утворюються групами, мають щільну структуру. Схожі на міому матки, якої нерідко супроводжують.

Вогнищевий виділяється локальним характером поширення. Розвивається на ділянках міометрія, подібними по функціональності і будовою з ендометрієм. Ці ділянки і називаються осередками аденомиоза.

Дифузний характеризується тим, що структура тканин ендометрію змінена за рахунок рівномірного проростання в товщу тканин матки. При цьому чітко виражені ділянки не утворюються.

Найбільш часто зустрічається дифузна форма аденоміозу. При цьому захворюванні патологічні вогнища ендометрія не формуються, а патологічний процес дифузії вражає шари матки.

Клінічні симптоми дифузійної форми схожі на прояви інших форм захворювання. Іноді дифузний аденоміоз поєднується з вогнищевим, або буває дифузно-вузлова форма аденоміозу.

Це комбіновані варіанти захворювання.

Аденоміоз класифікується на чотири стадії по прогресуванню патологічного процесу:

  • I – процес обмежений слизовою оболонкою матки і не зачіпає інші тканини;
  • II – патологічний осередок поширюється до середини м’язового шару матки;
  • III – змінений м’язовий шар стінок матки (до серозного шару);
  • IV – процес поширюється на серозну оболонку стінки матки і переходить на сусідні органи.

На 4-й стадії спостерігається збільшення матки і здуття живота, з’являється відчуття тяжкості і тиску в черевній порожнині.

причини

В даний час основними факторами виникнення аденоміозу матки вважаються:

  • спадкова схильність;
  • раннє статеве життя;
  • ускладнені пологи;
  • запальні та інфекційні захворювання органів малого таза;
  • Що таке дифузний аденоміозсерцево-судинні хвороби;
  • хірургічні втручання, особливо аборти;
  • механічні травми;
  • великі психологічні навантаження;
  • фізичні перевантаження;
  • захоплення соляріями, сонячними ваннами, грязьовими процедурами;
  • застосування внутрішньоматкових контрацептивів у вигляді спіралей;
  • тривале застосування гормональних контрацептивів;
  • порушення гормонального обміну;
  • гіподинамія, ожиріння;
  • різка зміна клімату.

Через впливу на організм жінки будь-яких з цих причин, менструальна кров з елементами ендометрія закидається в черевну порожнину і маткові труби. Крім цього, аденоміоз може розвинутися з базального шару слизових оболонок матки і регенерувати з кожною менструацією.

симптоми

Аденоміоз дифузійної форми на початкових стадіях проходить без видимих ​​симптомів. Пацієнтка тільки помічає хворобливі і рясні менструації.

Коли захворювання досить поширилося, жінки скаржаться на такі прояви:

  • виділення коричневого кольору в проміжках між місячними;
  • болю помірного і сильного характеру в області попереку і живота перед менструаціями;
  • надто рясні місячні;
  • порушення менструального циклу (проміжок між менструаціями стає коротшим);
  • больові відчуття при статевому акті;
  • загальна слабкість, зниження рівня гемоглобіну в крові;
  • нудота і блювота, здуття живота, розлади стільця;
  • головні болі і запаморочення, короткочасна втрата свідомості;
  • відчуття оніміння нижніх кінцівок;
  • збільшена матка, відчутна при зовнішньої пальпації.

Отримайте кошторис на лікування

* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точний кошторис на лікування.

Найважчі прояви захворювання – безпліддя, загрозливий або звичний викидень. Причиною цього є те, що патологічні тканини ендометрія заважають плодовому яйцю прикріпитися до стінки матки.

Зазвичай ознаки дифузних змін виявляють у жінок, які звернулися до гінеколога при плануванні вагітності або з приводу безпліддя. Патології, викликані дифузним аденомиозом, викликають труднощі із зачаттям майже у половини всіх пацієнток з цим захворюванням.

Увага! Ступінь прояву симптомів дифузного аденомиоза залежить від стадії захворювання і рівня поширення патології. Неприємні відчуття з’являються поступово, особливо явно бувають виражені в перші дні менструації.

діагностика

Діагностика цього захворювання складається з декількох етапів:

  • вивчення анамнезу – дозволяє виявити причини, що спровокували розвиток захворювання;
  • бимануальное вагінальне обстеження – уточнюються розміри матки і придатків, їх чутливість і щільність. Визначаються характерні зміни, викликані хворобою;
  • загальний аналіз крові – виявить наявність запального процесу, інтоксикації і низький імунітет;
  • аналіз крові на рівень гормонів;
  • кольпоскопія – виявляються патології в шийці матки;
  • біопсія – гістологічне дослідження зразків з тканин матки;
  • гістеросальпінгографія – складне медичне дослідження, при якому в піхву вводиться спеціальний водорозчинний склад;
  • гістероскопія – обстеження порожнини матки. Процедура проводиться під анестезією за допомогою спеціального приладу, що вводиться в піхву;
  • лапароскопія – визначається рівень розростання ендометрія і дифузні зміни в стінках матки;
  • Що таке дифузний аденоміозультразвукове дослідження – виявляються ехографічні ознаки змін тканин. На УЗД визначаються розміри органів малого таза і оболонок матки;
  • паркан мазків для визначення мікрофлори в піхві;
  • МРТ – застосовується, якщо виникають проблеми з встановленням діагнозу.

Крім цього проводяться дослідження, що виявляють супутні захворювання і консультації лікарів: кардіолога, гематолога, ендокринолога, гастроентеролога.

Необхідно знати! Дифузний аденоміоз добре піддається терапії на початкових стадіях розвитку. Саме тому дуже важливо проходити диспансеризацію і огляди гінеколога 1-2 рази на рік.

лікування

Лікування дифузного аденомиоза в даний час проводять двома основними методами: гормональною терапією і хірургічною операцією.

Якщо захворювання на початковій стадії лікування проводиться з використанням гормональних препаратів. Найчастіше застосовуються оральні контрацептиви.

Цей метод терапії допомагає нормалізувати цикл менструацій, зменшити щедрість місячних, поліпшити стан м’язового шару стінок матки, усунути болі при статевому контакті.

Якщо захворювання перейшло на більш пізню стадію, зазвичай потрібна хірургічна операція.

Найчастіше використовуються такі методи хірургічного втручання:

  • електрична коагуляція – проводиться під загальним наркозом. Новоутворення ендометрія видаляються електричним струмом;
  • емболізація – цей метод лікування знижує кровотік в кровоносних судинах, що постачають ділянку аденомиоза. Маніпуляцію роблять за допомогою тонкої трубки, яка вставляється в піхву, потім по цій трубці вводяться частинки, що закупорюють кровоносні судини. Через зниження насиченості кровопостачання дифузнізміни поступово зменшуються;
  • абляція – цей метод рекомендується, коли захворювання ще не поширилося глибоко в м’язовий шар. В процесі операції за допомогою лазера руйнується внутрішня оболонка матки, уражена аденомиозом;
  • видалення матки – найрадикальніший і рідко застосовуваний метод хірургічного лікування. Тільки цей метод дозволяє повністю усунути вогнище ендометріозу. Застосовується на останній стадії захворювання або якщо аденоміоз перероджується в злоякісне новоутворення.

Навіть якщо лікування дифузного аденомиоза розпочато на ранніх стадіях і пройшло успішно, хвороба може з часом повернутися. Тому пацієнткам з подібним захворюванням необхідно знаходиться під наглядом лікаря кілька років після лікування.

Відео по темі

ускладнення

Дифузний аденоміоз – важка форма хвороби. Якщо його вчасно не лікувати, то ендометріоз може проникнути в інші тканини і органи. При поширенні процесу на маткові труби і яєчники, виникає високий ризик безпліддя.

У тих випадках, коли ендометріоз проникає в сечовий міхур або пряму кишку, то відбувається порушення функцій сечовивідних шляхів і шлунково-кишкового тракту. Подібна форма захворювання супроводжується дуже сильним больовим синдромом.

Нестерпний біль спостерігається при поширенні хвороби в нервові сплетення в області крижів і попереку.

В онкологію дифузний аденоміоз перероджується дуже рідко. Якщо ж процес малігнізації все ж відбувається, то в матці розвиваються такі злоякісні новоутворення, як ендометріальних стромальна саркома, карциносаркоми, аденокарцинома.

Що таке дифузний аденоміозЗдоровий спосіб життя, правильне харчування, помірні фізичні навантаження, застосування загальнозміцнюючих засобів і вітамінів допоможуть жінці стати здоровою і міцною. Грамотна терапія і сильна імунна система впораються із захворюванням і створять сприятливі умови для того, щоб зачати, успішно виносити і народити бажаного і здорову дитину.

Лікування і профілактика дифузно-вузловий форми аденоміозу матки

Головна> Аденоміоз

У класифікації внутрішнього ендометріозу зустрічається форма хвороби, що носить назву дифузний аденоміоз. У практиці вона зустрічається найчастіше.

Характерні риси дифузної форми аденоміозу

  • Незважаючи на всі медичні технології, аденоміоз матки залишається тим захворюванням, яке викликає багато запитань.
  • Дифузна форма відрізняється від всіх інших форм більш яскравими симптомами та ознаками, тому деякі фахівці говорять про те, що початковою стадією захворювання є вогнищева і вузлова форма аденоміозу.
  • Деякі, навпаки, вважають, що ці форми має настільки різний патогенез, що їх варто розглядати як окремі захворювання.
  • Відмінні ознаки дифузного аденомиоза матки:
  • Для дифузної форми аденоміозу характерно помітне збільшення матки в другій половині циклу, при вузловий і осередкової формі це не так очевидно.
  • При порівняльному аналізі симптомів, характерних для різних форм аденоміозу були отримані наступні дані: анемія і знижений гемоглобін зустрічається частіше в групі з дифузними змінами, але рідше жінки скаржилися на біль при статевому акті. Частота інших симптомів: межменструальних болів внизу живота, кровотеч, хворобливих і рясних місячних з мажучі виділеннями після або до їх початку – однакова для всіх груп.
  • Ендометроідние освіти розташовані по всій м’язової тканини матки, вони виглядають як поглиблення в міометрії.
  • Може виникати поєднання вузлових утворень ендометрія з дифузними заглибленнями – це називається дифузно-вузловим аденомиозом. При цьому, як правило, дифузно очаговую форму аденомиоза не виділяють.

Що відбувається в матці при патології

Більшість медиків вважає, патологічні вогнища при аденомиозе утворюються від базального шару ендометрію. Базальний шар – це нижній шар ендометрія, який прилягає до міометрію. Крім базального шару у ендометрія є ще і верхній функціональний шар, він виходить разом з менструальними виділеннями, швидше за все, функціональний шар є причиною зовнішнього ендометріозу.

В даний час припускають, що матка розділена на два органу: архіметра і неометра.

В даний час припускають, що матка розділена на два органу: архіметра і неометра. Архіметра – це внутрішній орган матки, який містить ендометрій. Цей орган виконує функції з доставки сперми, а також захищає її від запальних захворювань.

Неометра – це зовнішній орган, які містить верхні шари міометрія. Він виконує роботу по скороченню м’язів матки під час пологів.

Ймовірно, що патологічний стан архіметри, яке викликане клітинної, імунологічної, функціональної перебудовою ендометрія і міометрія, обумовлює виникнення аденоміозу. Базальний шар має стовбурові клітини, які в певних умовах сприяє розростанню клітин ендометріального епітелію і утворення вогнищ в м’язових тканинах матки.

Залози ендометрія вростають не тільки в стінки, але вони також вражають перешийок матки, при цьому клітини гладеньких м’язів активно товщають.

причини захворювання

Порушення гормонального балансу має важливе значення для розвитку аденоміозу. Надлишок естрогену сприяє тому, що ендометрій посилено зростає, а це призводить до гіперплазії ендометрія. Помічено, що поєднання аденоміозу з гіперплазією може бути присутнім, як мінімум у 20% пацієнток.

До передбачуваним причин, які викликають розвиток аденомиоза, відносять:

  • Безконтрольне застосування гормональних препаратів, у тому числі і контрацептивів.
  • Генетична причина. У великої кількості пацієнток матері чи бабусі страждали від злоякісних захворювань: близько 30% мали рак ендометрія або шийки матки, доброякісні утворення (міома) зустрічалися близько 70%. Крім того у багатьох спадковість була обтяжена на цукровий діабет.
  • Близько 35% пацієнток робили аборт.
  • При дифузній формі виявилося більший відсоток хворих, яким робили діагностичне вишкрібання.

стадії захворювання

Ступінь ураження матки при дифузному аденомиозе класифікується наступним чином:

  • I ступінь тяжкості – проростання часток ендометрію (слизової оболонки матки) в дотичний з ним шар підслизовий шар міометрія.
  • II ступінь – поглиблення вогнищ аденоміозу майже до другого шару міометрія і далі.
  • III ступінь тяжкості – частинки ендометрія пронизують всю м’язову частину матки до периметрия.
  • У деяких дослідженнях розглядають четверту ступінь, якщо проростання часток ендометрію відбувається далі до порожнини малого таза і органів, що межують з маткою.

Крім того, хвороба класифікують по-іншому:

  • Поверхневий аденоміоз, якщо поглиблення в міометрій слизової оболонки не більше 5 мм.
  • Глибокий – глибина ендометріозних вогнищ більше 5 мм.

У західній літературі розрізняють 3 стадії аденоміозу:

Товщину міометрія ділять на 3 частини, при цьому перша ступінь характеризується ураженнями до 1/3 товщини, друга ступінь – до 2/3, при третього ступеня вражена вся товщина.

У міжнародній класифікації терміни «внутрішній ендометріоз» і «аденоміоз» вважається ідентичними поняттями, але деякі дослідники говорять про те, що аденомиозом можна називати тільки 2,3 ступінь дифузійної форми, тому що в даному випадку спостерігається збільшення стінок матки і потовщення ендометрія.

Внутрішнім ендометріоз називається перша ступінь дифузійної форми, а також друга ступінь, якщо при цьому не спостерігається потовщення ендометрія.

діагностика

Основною проблемою для діагностики дифузного аденомиоза є його початкові стадії, їх виявлення вважається великою знахідкою.

Для діагностики дифузного аденомиоза використовують:

  1. Бімануального гінекологічне обстеження, воно необхідне для того, щоб оцінити первинні ознаки хвороби: збільшена матка, яка її форма, також проводиться огляд шийки матки, піхви. Правильне обстеження дозволяє коректно підібрати прилад, для подальшої діагностики.
  2. Ультразвукова діагностика (УЗД) є основним приладом, який використовується для виявлення цієї хвороби. УЗД визначає відмінні риси всіх ступенів дифузійної форми, а також вид аденомиоза: вузловий, вогнищевий або дифузний. Основними ознаками на УЗД дифузійної форми є дефекти базального шару, зміна його товщини, потім при другого і третього ступеня вже помічаються потовщення стінок матки, поява в міометрії патологічних зон. Проводити УЗД необхідно за кілька днів до менструації. Точність трансвагінальної ехографії є ​​спірною, вказують цифру від 63 до 90%. Хибність УЗД обумовлена ​​або неправильною інтерпретацією даних, або поєднанням міоми і аденоміозу, в даному випадку дуже легко переплутати міоматозного вузли з вогнищами аденомиоза.
  3. Спіральна комп’ютерна томографія (КТ) – не є основним методом діагностики, призначається рідше, ніж УЗД.
  4. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – є найбільш точним приладом для діагностики (понад 95%), але через дорожнечу використовується тільки при суперечливих діагнозах, перед операцією, так як дозволяє встановити повну картину дифузного ураження.

Бімануального гінекологічне обстеження

Воно необхідне для того, щоб оцінити первинні ознаки хвороби: збільшена матка, яка її форма, також проводиться огляд шийки матки, піхви. Правильне обстеження дозволяє коректно підібрати прилад, для подальшої діагностики.

Ультразвукова діагностика (УЗД)

Є основним приладом, який використовується для виявлення цієї хвороби. УЗД визначає відмінні риси всіх ступенів дифузійної форми, а також вид аденомиоза: вузловий, вогнищевий або дифузний.

Основними ознаками на УЗД дифузійної форми є дефекти базального шару, зміна його товщини, потім при другого і третього ступеня вже помічаються потовщення стінок матки, поява в міометрії патологічних зон.

Проводити УЗД необхідно за кілька днів до менструації. Точність трансвагінальної ехографії є ​​спірною, вказують цифру від 63 до 90%. Хибність УЗД обумовлена ​​або неправильною інтерпретацією даних, або поєднанням міоми і аденоміозу, в даному випадку дуже легко переплутати міоматозного вузли з вогнищами аденомиоза.

Спіральна комп’ютерна томографія (КТ)

Чи не є основним методом діагностики, призначається рідше, ніж УЗД.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Є найбільш точним приладом для діагностики (понад 95%), але через дорожнечу використовується тільки при суперечливих діагнозах, перед операцією, так як дозволяє встановити повну картину дифузного ураження.

методи терапії

Способи лікування внутрішнього ендометріозу обговорюються досі, основними проханнями пацієнток є або зменшення больових симптомів, або лікування безпліддя при аденомиозе. Останнє змушує шукати щадні хірургічні методи, адже медикаментозна терапія визнається безуспішною, якщо протягом трьох-шести місяців не принесла поліпшень при дифузній формі.

консервативна терапія

Консервативна терапія полягає в застосуванні гормональних, протизапальних засобів.

Основними представниками гормональних засобів, є:

  • Оральні контрацептиви, які повинні бути монофазним. Вони перешкоджають овуляції, а це призводить до того, що зростання ендометрія загальмовується.
  • Гестагени – синтетичні аналоги гормону вагітності – прогестерону, призначаються в тому випадку, якщо є його дефіцит або присутній надлишок естрогенів.
  • Антігонадотропіни (даназол, неместран) – вони порушують менструальний цикл, вводять жінку в стан псевдоклімакса, застосовуються протягом півроку і мають багато побічних дій. Після відміни препаратів менструація відновлюється.
  • Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону (аГнРГ) – золадекс, Люкрин і інші. Призначаються при важких стадіях дифузійної форми, їх вживання призводить до значної нестачі естрогенів, тому може знадобитися поворотна терапія. Брак естрогенів має прямий вплив на мінеральну щільність кістки, тому при прийомі препаратів існує ризик розвитку остеопорозу.
  • Інгібітори ароматази – у великих дозах ці препарати використовується для лікування пухлин молочної залози, перед їх застосуванням необхідно зупинити роботу яєчників, тому доцільно їх призначати в період менопаузи.

Протизапальні засоби (ібупрофен, диклофенак) застосовують при дуже болісних менструаціях, але зловживати ними не варто, тому що вони мають ряд протипоказань.

Зловживати ними не варто, тому що вони мають ряд протипоказань.

фізіотерапевтичні процедури

У народній медицині распатроненной процедурою є гірудотерапія (лікування п’явками). Традиційна медицина пропонує наступні процедури:

  • Прийом радонових і йодобромні ванн, крім того, використовують мікроклізми і зрошення піхви водою з радоном. Вважається, що радонові ванни нормалізує гормональний фон, надають заспокійливі і знеболюючі дію.
  • Магнітна і електромагнітна терапія має протизапальну та знеболювальну дію.
  • Короткохвильове ультрафіолетове випромінювання має загоює дією, тому рекомендується після проведення операції.
  • Терапія імпульсними струмами низької частоти, електрофорез йоду за допомогою струму сприяє малому і поступового попаданню в кров, накопичуючись, йод сприятливо діє на хронічні вогнища хвороби, але струми не можна використовувати, якщо жінка страждає на сечокам’яну хворобу.

Хірургічне втручання

Хірургічне вплив рекомендовано при важких ступенях хвороби і в тому випадку, якщо медикаментозне лікування не призводить до належного ефекту. Радикальна операція з видалення матки доцільна, якщо жінка не бажає зберегти репродуктивну функцію.

Видалення матки виробляють за допомогою лапаротомії (порожнинна операція) або лапароскопії (за допомогою проколів), з кожною пацієнткою потрібно індивідуальним чином обговорювати видалення яєчників.

До органосохраняющим хірургічних втручань відносяться: лазерна абляція (зрізання) ендометрія. При дифузній формі складність в тому, що поразки розсіяні по всій матці, їх не можна видалити точково, як при вузловій формі за допомогою лапароскопії або за допомогою емболізації (перекриття) маткових артерій.

профілактика

У групі ризику жінки зловживають солярієм або засмагою. Для профілактики захворювання необхідно регулярно відвідувати гінеколога, уникати запальних захворювань статевих органів, не брати без призначення гормональні препарати.

прогноз

Дифузна аденоміоз в занедбаному стані може значно погіршити життя жінки: рясні місячні і кровотечі посприяють розвитку анемії, через анемії жінка почне відчувати постійну слабкість і запаморочення, виходом в даному випадку стане видалення матки.

У деяких випадках регрес хвороби настає при клімаксі. Після закінчення гормональної терапії в 50% випадків через рік настає рецидив захворювання, через те, що аденоміоз хронічне захворювання, прогнозувати його протягом важко.

Лікування і профілактика дифузно-вузловий форми аденоміозу матки Посилання на основну публікацію Що таке дифузний аденоміоз Що таке дифузний аденоміоз

Дифузний аденоміоз матки: лікування

Під терміном дифузний аденоміоз матки мають на увазі патологічний процес, в ході якого клітини ендометрію проникають в моіметрій. Слизова оболонка матки у здорової жінки кожен менструальний цикл оновлюється, старі клітини заміщаються новими і виходять під впливом гормонів разом з кров’яними виділеннями.

Дифузний аденоміоз матки

Що знаходиться ендотелій в м’язовому шарі матки не втрачає своїх функцій, і кожен цикл оновлюється, але через відсутність вихідних шляхів залишається в осередку і викликає запалення. Механізм утворення аденомиоза в цілому зрозумілий, але у лікарів залишається одне питання, внаслідок чого відбувається розростання ендометрія в м’язовий шар органу.

Пичин хвороби

Однією з головних і часто зустрічаються причин виникнення дифузного аденомиоза матки є підвищений вміст естрогену. Даний гормон грає головну роль в організмі жінки, так як регулює гормональний фон.

Коли його рівень високий, клітини ендометрія починають стрімке зростання в неправильному напрямку. Причини такого розростання науці поки не відомі, але з впровадженням нових технологій таємниця виникнення аденоміозу буде розкрита.

На сьогоднішній день лікарі широко застосовують гормональні препарати, що знижують рівень естрогену в організмі, а значить, беруть те, що відбувається під контроль.

Варто виділити іншу можливу причину виникнення дифузного аденомиоза. Будь-які перенесені маніпуляції в порожнині матки в деякому випадку стають поштовхом для початку захворювання.

У своїй більшості вони порушують цілісність внутрішнього шару, що призводить до запалення.

При порушенні простору між ендотелієм і м’язами матки, клітини слизової безперешкодно проникають в глибокі шари, де продовжують виконувати свою роль.

Ознаки та сомптоми аденомиоза

Дифузна форма аденоміозу має тісний зв’язок клінічних проявів з менструацією. Одним з головних симптомів захворювання є біль у тазовій області і внизу живота. Вона має циклічний характер, починає посилюватися ближче до початку менструації. Інтенсивність і тривалість збільшується в міру проростання патологічного включення через товщину матки.

Розлад менструального циклу з рясними і тривалими виділеннями є ще одним симптомом хвороби. Жінки відзначають при цьому анемію, що підсилюється напередодні біль, а також утруднене і хворобливе сечовипускання. Між перервами в менструації присутній виділення коричневого кольору.

діагностичні заходи

Виразність симптомів прямо залежить від ступеня захворювання, так перша стадія аденомиоза проходить безболісно. Клітини ендометрію проникають на малу глибину в м’язовий шар, і запалення відбувається в більш дрібних масштабах. Виявлення захворювання на ранніх стадіях стає випадковою знахідкою під час візиту до лікаря.

Найпопулярнішим і досить точним методом дослідження залишається УЗД, проводитися воно повинно за кілька днів до менструації.

Під час обстеження характерними ознаками аденоміозу будуть зміни розмірів і форм тканини матки, її неоднорідність і різна товщина стінок. Дифузна форма аденоміозу на УЗД важко распознаваема, вона вимагає більш точної діагностики.

При наявності гіперпластичного процесу на слизовій оболонці матки лікар призначає гистероскопию, за допомогою якої можна точно поставити діагноз.

Аденоміоз – чи треба лікувати? Аденоміоз – лікування і симптоми – причини і развітіеCправочнік Здоров’я Аденоміоз

Кожна жінка повинна своєчасно з’являтися на прийомі у гінеколога і проходити ультразвукове дослідження. За ехопрізнакі лікар підтверджує діагноз або спростовує його. Відлуння дозволяє побачити патологічні зміни в матці. Якщо у жінки виникли проблеми з менструацією, наприклад, вона стала болюча або з’являється анемія, це привід піти на прийом до гінеколога.

форми аденомиоза

Дифузна форма аденоміозу, як і інші види захворювання не піддається повному лікуванню. Жінка в змозі підтримувати нормальний фон за допомогою гормональних препаратів. Лікування триває довгі роки. Характерність даної форми хвороби полягає в рівномірному поширенні ендотелію в м’язовому шарі тканини матки.

Однією з причин виникнення дифузної форми захворювання прийнято вважати аборти, чищення або інші втручання, не виключають і хронічні запальні процеси матки.

Все це призводить до порушення цілісності стінки ендотелію, що дає можливість його клітинам вільно проникають в товщу міометрія. Зустрічаються випадки аденоміозу у жінок, не переносили операції на порожнину матки.

Причиною виникнення хвороби тоді вважають неповне розкриття шийки матки під час менструальних кровотеч.

вузловий аденоміоз

Вузлова форма захворювання обумовлена ​​проростанням клітин залозистого епітелію в товщу міометрія з утворенням в ньому різних за формою вузлів. Їх кількість залежить від ступеня прогресивності недуги. Усередині вузли заповнені коричневою рідиною – речовиною, яка утворюється залозами протягом менструального циклу. Зовні новоутворення покриті щільною сполучною тканиною.

Виділяють чотири ступеня вираженості аденоміозу:

  1. На першій стадії захворювання клітини розростаються в підслизовому шарі клітин матки.
  2. Ендотелій проникає в нижні шари міометрія і займає простір рівне менше половини м’язового шару матки.
  3. У третю ступінь захворювання клітини ендометрія вражають велику частину стінки.
  4. Остання стадія аденомиоза зачіпає всі органи малого тазу.

До радикальних заходів боротьби з аденоміозом матки вдаються досить рідко. Хірургічне втручання проводять при запущеній стадії захворювання.

Характерним приводом до видалення матки є проростання клітин ендотелію у всю глибину міометрія, аж до сусідніх органів. Лапароскопічне втручання проводиться при вузловому аденомиозе.

Необхідно пам’ятати, що радикальні заходи позбавляють жінку можливості мати дитину.

вогнищевий аденоміоз

Одна з форм аденоміозу – вогнищева, про неї прийнято говорити, якщо острівці ендотелію розташовані в глибині міометрія.

Діагностувати цей різновид захворювання вдається при проходженні гистероскопии. Під час обстеження лікар переглядає матку на наявність будь-яких патологій.

При виявленні острівців розростань, ставиться ступінь захворювання і призначається лікування гормональними препаратами.

Вогнищевий аденоміоз не піддається повному лікуванню, при такому вигляді захворювання лікар призначає консервативну терапію, для підтримки нормального стану статевої системи.

Жінка, яка звернулася на першій стадії недуги, при інтенсивному лікуванні володіє шансом на одужання. Третя і четверта ступінь аденоміозу піддається хірургічному втручанню.

У запущених стадіях недуги єдиний порятунок – видалення матки.

Лікування при аденомиозе

При аденомиозе страждає не тільки певний орган, але і весь організм в цілому, тому курс терапії повинен бути підібраний індивідуально. Перед призначенням лікарських засобів, лікар зібрав докладний анамнез. До початку лікування враховується безліч факторів:

  1. Вік пацієнта і його бажання завести дитину. Це один з найважливіших моментів перед вибором схеми лікування.
  2. Хід і результативність лікування залежить від місця розташування патологічного вогнища і ступінь його прогресування.
  3. Враховується ризик можливих ускладнень і рецидивів.
  4. Лікар звертає увагу на загальний стан пацієнта, супутні хвороби.
  5. Як довго протікає захворювання.

Всі види боротьби з аденоміозом можна розділити на кілька груп:

  1. Консервативне лікування препаратами.
  2. Кардинальне вирішення проблеми – хірургічний метод.
  3. Комбінований вплив на патологію.
  4. Народна медицина.

консервативне лікування

У консервативне лікування входить прийняття лікарських засобів, що виготовлені на основі естрогену. Гестагенні препарати використовують при очаговом, вузловому і дифузному аденомиозе.

Чоловічі гормони гальмують циклічні функції проникли клітин ендометрія в товщину стінки матки. Ліки на основі естрогену сприяють закупорці патологічних вогнищ, зменшують запалення і проліферацію.

Призначає курс гормональної терапії тільки лікар, з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта.

Даний вид консервативного лікування протипоказаний жінкам з цукровим діабетом, захворюваннями кровоносної системи, пацієнтам з важкими патологіями печінки і нирок. По можливості призначається інший метод консервативної терапії.

Індивідуально підходять до людей з депресивними станами, так як гормональні препарати здатні погіршити неврологічну хворобу. Не можна приймати лікарські засоби без призначення лікаря.

Це важливо, самолікування гормонами недоречно!

Народна медицина

Варто виділити ефективні народні засоби в боротьбі з настільки підступним захворюванням, як аденоміоз. Потрібно розуміти, що бабусині відвари в повній мірі не здатні замінити передові розробки традиційної медицини.

Народні засоби спрямовані на усунення больових відчуттів, зняття спазму, що допомагає стабілізувати стан пацієнта. Лікарські відвари зменшують темпи змін вогнищ.

Такі позитивні ефекти наступають після тривалого застосування народних засобів.

Доведено, що спринцювання, засноване на зборі медичних трав, наприклад, кори дуба, чистотілу і календули, надає благополучний ефект на симптоми захворювання. У народній медицині використовує зовнішні застосування, одне з них це морська глина.

Вам знадобиться замочити її у воді на добу, перемішати до днородной консистенції і прикласти на низ живота, тримати пару годин. Лікарі вітають гірудотерапію при такому типі захворювання, як аденоміоз.

П’явки покращують кровообіг і насичують кров біологічними речовинами.

Слід пам’ятати, що дифузний аденоміоз – це серйозне захворювання, що вимагає до себе скупулезного підходу. Патологія піддається коригуванню, є можливість значно поліпшити загальний стан жіночого організму. Бережіть здоров’я статевої сфери і залишайтеся здоровими завжди. Це важливо для повноцінного довголіття.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *