Що таке цервікометрія

Як робиться цервікометрія під час вагітності: показання та розшифровка

Цервікометрія – це процедура вимірів довжини цервікального каналу за допомогою УЗД.

Що таке цервікометрія

Навіщо вимірюють довжину шийки матки?

Шийка матки грає важливу роль в утриманні плода, однак трапляється, що вона починає передчасно розслаблятися і зменшуватися. Це веде за собою ризик передчасних пологів, що становить небезпеку, перш за все для дитини.

Що таке цервікометрія

Зазвичай така ситуація розвивається як наслідок маточного тонусу. І щоб їй запобігти, важливо знати розмір цервікального каналу. Якщо своєчасно розпізнати патологічні стани, пов’язані з шийкою, то їх можна правильно скоригувати, що допоможе жінці зберегти вагітність і народити здорову дитину.

Довідка! Передчасні пологи, згідно зі світовою статистикою, становлять від 5 до 12% всіх розроджень.

Зниження числа патологічно передчасних пологів пов’язують із застосуванням інновацій в акушерстві та гінекології. Знизити ризик розвитку патологій на ранніх етапах виношування дитини – це одне з першочергових завдань для сучасної медицини. Ось чому цервікометрія при вагітності стає затребуваним і важливим інструментом збереження нормальної вагітності .

показання

Довжина шийки матки обов’язково вимірюється у жінок, які страждають повторним невиношуванням або мають інші фактори ризику, наприклад:

  • жінки, вагітні двійнятами або трійнята;
  • майбутні мами, штучно відшкодовують недолік прогестерону;
  • пацієнтки з ІЦН;
  • жінки, які мають в анамнезі викидні або недоношені вагітності;
  • пацієнтки, що перенесли операцію на шийці матки;
  • жінки з вродженими або набутими деформаціями цервікального каналу.

Також дослідження може бути призначено, якщо жінка скаржиться на:

  • болю в нижній частині живота;
  • часте бажання сходити в туалет;
  • рясні кров’янисті виділення.

Всі ці симптоми можуть свідчити про початок відшарування плаценти або викидня і говорять про необхідність термінового візиту до лікаря . І якщо доктор вважатиме за потрібне дізнатися довжину шийки матки, то відмовлятися від процедури не варто.

Що таке цервікометрія

Крім цервікометріі, лікар може призначити доплер-дослідження.

Коли призначають?

  • Якщо вагітна жінка раніше стикалася з передчасними пологами, або мали місце операції на цервікальному каналі, то про це потрібно попередити лікаря-діагноста.
  • Як часто потрібно (можна) робити цервікометрію при вагітності?

Важливо! Зазначені вище випадки плюс виношування двійні-трійні є приводами для регулярного дослідження, яке рекомендується проводити двічі на місяць з 16 тижня і, як мінімум, два місяці поспіль.

Процедура має важливе діагностичне значення і для жінок, вперше очікують дитини, так як немає даних про характер попередніх вагітностей. Ось чому перша вагітність – це серйозна причина для цервікометріі , яка допоможе переконатися в нормальній довжині шийки. Додатково процедура дозволяє оцінити функціонування внутрішніх органів і стан розвивається малюка.

Що дивляться?

При трансвагинальном УЗД цервікального каналу фахівці можуть оцінити:

  • локалізацію швів, якщо вони були зроблені в даному районі;
  • проникнення плодових оболонок в шийку;
  • розширення і довжину цервікального каналу;
  • його положення щодо осі таза.

Що таке цервікометрія

Коли роблять?

На якому терміні роблять цервікометрію? Зазвичай процедура включається в обстеження ультразвуком, що проводиться з 18 по 22 тиждень.

Але якщо є підозра на передчасні пологи або в анамнезі пацієнтки було переривання вагітності, то дослідження шийки переноситься на більш ранній термін (приблизно з 10 тижня).

Це важливо для установки відповідності її довжини нормативам, прийнятим на даному терміні. Якщо виявлені відхилення, то лікар вживе заходів по збереженню вагітності.

Як роблять?

Як роблять цервікометрію (в т.ч.прі вагітності)? Виміряти довжину шийки, щоб уточнити відповідність параметрів нормам, можна двома способами: внутрішнім і зовнішнім .

внутрішній спосіб

Проводиться трансвагинально шляхом введення трансдьюсера в піхву пацієнтки (сечовий міхур попередньо спустошується).

Процедура проводиться так: пацієнтка приймає комфортне положення на кушетці, її ноги розведені і зігнуті в колінах. Доктор готує датчик, надягаючи на нього презерватив і покриваючи спеціальним гелем . Потім датчик акуратно вводиться в піхву жінки, щоб не викликати штучного збільшення довжини шийки матки.

Важливо! Процедура не повинна бути дискомфортною як тільки щось починає турбувати, потрібно повідомляти лікаря.

Дослідження шийки займає близько 3 хвилин.

Що таке цервікометрія

зовнішній спосіб

Передбачає обстеження через передню черевну стінку (за умови, що сечовий міхур жінки наповнений).

Зовнішній спосіб огляду не дозволяє детально розглянути внутрішній зів матки через розташування сечового міхура. А без цього дослідження результати цервікометріі можуть бути неточними, тому фахівці все ж рекомендують трансвагінальний метод огляду.

підготовка

Підготовка до дослідження полягає в попередньому спорожнення сечового міхура.

розшифровка

В ході обстеження лікар обов’язково оцінить:

  • розміри матки;
  • розкриття її каналу;
  • рівень сомкнутости зіву;
  • наявність навколоплідних оболонок у внутрішній області матки;
  • при наявності післяопераційного шва його параметри і локалізацію.

На результат огляду впливає цілий комплекс чинників від терміну вагітності і числа попередніх пологів до кількості плодів, виношуваних жінкою.

Що таке цервікометрія

Тільки розглянувши всі складові в комплексі, можна домогтися достовірних результатів.

норми

В ході вимірів лікар спирається на наступні нормативи довжини шийки матки (при одноплодной вагітності):

  • 16 20 тиждень: 4,5 5 см;
  • 25 28 тиждень: 3,5 4 см;
  • 32 36 тиждень: 3 3,5 см.

Фактори ризику

Зазвичай довжина шийки, що перевищує норму в 3 см, означає, що статистично ризик самовільного викидня дорівнює 1% . А ось загрозливим фактор вважається, якщо шийка:

  1. Коротше 2,5 см на терміні 14 – 24 тижні при багатоплідній вагітності і коротше 1,5 см при виношуванні 1 дитини. Ця ситуація вимагає негайної госпіталізації пацієнтки, оскільки ризик передчасних пологів при такому значенні довжини шийки становить 50% (пологи можуть відбутися на 36 – 37 тижні вагітності).
  2. Коротше 1,5 – 2 см. Є ймовірність пологів на 34 тижні.
  3. Коротше 1 см є ризик передчасних пологів на 32 тижні. Однак якщо на такому терміні довжина шийки все ще дорівнює 2,5 – 3 см, то УЗД потрібно проводити щотижня .

При результатах менше 2,5 см може бути призначена операція або проведена інтенсивна терапія.

Фото 1. Зразок протоколу цервікометріі при вагітності.

Що таке цервікометрія

Нормальним значенням можна вважати діапазон від 3 до 4,5 см, а короткою називають шийку довжиною від 1 до 2,5 см.

Висновок в балах

Кожен параметр має бальну систему оцінки, за підсумками обстеження ці бали сумуються, після чого можна сформулювати підсумковий висновок про стан шийки.

Наприклад, в період з 14 по 24 тиждень відбувається оцінка структури цервікального каналу, і в цей період нормою вважається щільний м’язовий шар .

Якщо щільність спостерігається лише в області зіву, то лікар поставить 1 бал, якщо шийка м’яка по всій довжині, то в ув’язненні буде стояти 2 бали.

Потім оцінюється довжина цервікального каналу (по тій же шкалі). Якщо довжина перевищує 2 см, то це вважається нормою і оцінюється в 0 балів , якщо 1-2 см, то така шийка отримає 1-2 бали, а якщо менше 1 см або згладжена, то мова йде про 3 балах.

Прохідність шийки матки

Цей показник оцінюється по тій же системі, що і всі попередні. Залежно від числа пальців, які входять в шийку при огляді, ступінь її прохідності отримає оцінку:

  • в нормі зовнішній зів пропускає кінчик пальця – це 0 балів;
  • якщо зовнішній зів пропускає 1 палець, а внутрішній зів закритий, то ставлять 1 бал;
  • якщо шийка згладжена, а відкриття каналу становить 2 і більше пальців, привласнюють 2 бали.

Розташування

Наступний важливий параметр – розташування цервікального каналу. Якщо він відхилений назад – 0 балів, вперед – 1 бал, якщо розташований посередині, то 2 бали.

підсумок

Складаючи отримане число балів, робимо висновок про стан шийки матки:

  • до 3 балів – незріла;
  • до 6 балів – созревающая;
  • до 10 балів – зріла.

Вважається нормою, якщо шийка дозріває лише до пологів.

Довідка! Раннє дозрівання ще називають істміко-цервікальної недостатністю або ІЦН.

Однак незріла шийка напередодні пологів – це теж серйозна патологія. Вона вимагає спостереження в динаміці і, можливо, пологів за допомогою кесаревого розтину.

Відео 1. Истмико-цервікальна недостатність на УЗД.

Якщо параметри шийки матки межують з нормою, проте є інші ознаки можливих передчасних пологів, то пацієнтку направляють на додаткову УЗД-діагностику.

Де зробити і скільки коштує?

Діагностика стану цервікального каналу має ряд рекомендацій, обов’язкових для виконання, тому проводити її повинен кваліфікований фахівець.

Якщо є необхідність у проведенні подібної процедури, то потрібно підготуватися і підібрати підходящу клініку. Для цього варто витратити час на збір інформації про її фахівцях, наявність та вартість послуги (в т.ч.

щодо цервікометріі), а також пошукати відгуки та рекомендації інших пацієнток.

У платних центрах таких міст як Москва і Санкт-Петербург вартість процедури становить близько 1500 р.

висновок

Що таке цервікометрія

Щоб зберегти життя дитині і здоров’я матері, не можна халатно ставитися до лікарських призначень, які стосуються шийки матки.

Цервікометрія не шкідлива для плода: навпаки, нехтування нею загрожує поганими наслідками для малюка.

Цервікометрія, дослідження, процедура, при вагітності, що це

Спостереження за жінкою в перинатальний період включає в себе велику кількість різноманітних обстежень, аналізів і методів діагностики. Якщо процес протікає з ускладненнями, то призначаються додаткові процедури по дослідженню її стану. Що це таке цервікометрія при вагітності? Проводиться дане дослідження? Які патології дає можливість визначити?

Що таке цервікометрія

Що таке цервікометріяЦервікометрія – метод ультразвукового дослідження маткової шийки вагітної жінки. За допомогою нього можна визначити:

  • довжину маткової шийки;
  • стан тканин і слизової оболонки внутрішнього каналу;
  • стан зіва, внутрішнього і зовнішнього.

Для процедури використовується спеціальний вагінальний датчик з ультразвуковим випромінюванням. Це дозволяє більш точно розглянути шийку і визначити показники.

Процедура не викликає неприємних відчуттів і практично безпечна. Ультразвукова хвиля, яка виходить від датчика, відбивається від тканин шийки матки і дозволяє отримати зображення на екрані.

Якщо в ході дослідження були виявлені патології або захворювання, фахівець дасть рекомендації для того, щоб вагітність протікала нормально.

Навіщо вимірюють довжину шийки матки при вагітності

Вагітна жінка, яка отримує направлення на даний метод діагностики, задається питанням «Навіщо призначили цервікометрію?».

Шийка матки – циліндричний м’язовий орган, який відкриває вхід в порожнину матки. Внутрішній простір шийки називається цервікальний канал.

Норма довжини цервікального каналу при вагітності становить 4 см.

Збільшення або зменшення цього показника сигналізує про ризики розвитку ускладнень в ході виношування дитини. А також про ймовірність самовільного викидня або передчасних пологів.

Довжина шийки – важливий показник правильно протікає вагітності. За розмірами цього органу можна виявити проблему на перших етапах розвитку і запобігти її.

показання

Що таке цервікометріяЯк і будь-яка медична процедура, цервікометрія має свої показання та протипоказання.

Показання для проведення:

  • наявність в минулому випадків передчасних пологів;
  • викидня на пізніх термінах вагітності в анамнезі у майбутньої мами;
  • ймовірність розвитку цервікальної недостатності каналу;
  • вагітність двійнею або трійнею;
  • розриви шийки матки в минулі пологи і наявність на ній хірургічних рубців;
  • хворобливі відчуття в області живота у майбутньої мами;
  • гіпертонус матки;
  • операції, які проводилися на шийці.

Протипоказань дана процедура не має.

На якому терміні призначають

Метод діагностики шийки матки і цервікального каналу можна проводити на будь-якому етапі перинатального періоду, якщо в цьому є необхідність.

Ідеальним терміном вважається 12-22 тиждень вагітності. У цей період вдається найбільш точно оцінити стан шийки матки вагітної жінки.

Часто стан маткової шийки оцінюється в динаміці, починаючи з 14 тижня вагітності. Подальші дослідження проводяться кожні 2 тижні.

У випадках, коли майбутній мамі поставлений діагноз «ризик передчасних пологів» цервікометрію можна проводити виключно за життєвими показаннями в умовах стаціонару і під суворим контролем лікарів.

Що дивляться на УЗД

Що таке цервікометріяУзі цервікометрія при вагітності дає можливість оцінити такі показники:

  • довжину шийки матки;
  • форма шийки матки;
  • довжина зімкнутої частини цервикального каналу;
  • становище маткової шийки в піхву;
  • структура тканин шийки;
  • ехогенність;
  • прохідність цервікального каналу;
  • розміри зовнішнього зіву;
  • розміри внутрішнього зіву;
  • стан тканин цервікального каналу.

техніка проведення

Щоб зрозуміти, як роблять цервікометрію при вагітності, необхідно розглянути основні методики. Процедуру цервікометріі можна провести 2 способами:

Зовнішня цервікометрія або трансабдомінальна проводиться зовнішнім ультразвуковим датчиком через черевну стінку. Для отримання якісного зображення жінці необхідно наповнити сечовий міхур.

Внутрішня цервікометрія або трансвагінальна проводиться за допомогою спеціального датчика, який поміщається в піхву. В цьому випадку рекомендується попередньо сходити в туалет і спустошити сечовий міхур. Це необхідно для отримання якісного, чіткого зображення.

Більш точну інформацію можна отримати при трансвагинальном дослідженні. При даному способі діагностики можна виміряти всі необхідні параметри і зробити висновок про стан органу.

Трансабдомінальна цервікометрія не дає точних результатів. З її допомогою можна лише візуально оцінити стан шийки матки, але виміри зробити неможливо.

Розшифровка результатів і норми

Що таке цервікометріяЯк і будь-яка медична дослідження цервікометрія при вагітності має певні норми значень.

Норма довжини шийки матки становить 30 мм. Незначне відхилення в 1 мм не є приводом для паніки. Це лише сигнал для контролю. При зменшенні довжини до 25 мм зростає ризик передчасних пологів.

Якщо показник не перевищує 20 мм, тільки 45% вагітних жінок зможуть виносити і народити дитину в термін.

Тривожним сигналом є поява болю на тлі зменшення довжини маткової шийки. Це ознака початку родової діяльності.

При виявленні у себе подібного симптому необхідно якомога швидше звернутися за допомогою до лікаря.

Внутрішній зів оцінюється з позиції його форми. У нормі вона повинна нагадувати букву «Т».

Зміна цього показника вкрай негативно позначається на перебігу вагітності. Плодовий міхур починає прогинатися вниз і, отже, зростає ризик його розриву.

ризики

Для вагітних жінок процедура цервікометріі практично безпечна. Тому майбутнім мама не варто її боятися і хвилюватися про можливість виникнення ускладнень після її проведення.

За вплив на організм цервікометрія не відрізняється від звичного ультразвукового дослідження. На дитину впливаю хвилі ультразвукового випромінювання, але тому що процедура короткочасна, то шкоди вони не завдають.

При проведенні цервікометріі трансвагінальним способом у вагітної жінки можуть спостерігати нетривалі мізерні виділення з домішкою крові. Це не є приводом для занепокоєння.

Що таке цервікометріяУ нормі такі виділення проходять самостійно через пару днів. Тому майбутній мамі рекомендується після цервікометріі дотримуватися постільного режиму протягом 2 днів.

Після процедури не бажано займатися активними фізичними навантаженнями.

Якщо кров у виділеннях не зникла протягом 5 днів, це привід звернутися до лікаря за консультацією.

Прохідність шийки матки

Прохідність шийки матки – важливий показник благополучно протікає вагітності. У нормі до настання пологів шийка повинна бути непрохідна і закрита слизової пробкою.

З наступ сутичок цервікальний канал поступово відкривається і стає прохідним для плода.

Якщо в ході цервікометріі було встановлено, що маткова шийка закрита нещільно, це сигналізує про ймовірність настання передчасних пологів.

Розкриття шийки матки на 1 палець вважається нормальним для терміну 38,5 тижнів. У первісток жінок при даному значенні дитина з’явиться на світ не раніше, ніж через 1,5 тижні.

Якщо шийка відкривається набагато раніше терміну, це є показанням для госпіталізації вагітної жінки.

В умовах стаціонару вагітність зберігається і контролюється фахівцями.

Оцінки в балах

При цервікометріі аналізуються наступні параметри:

  • ступінь відкриття цервікального каналу;
  • параметри і розміри матки;
  • ступінь закриття зіву;
  • ступінь проникнення амниотических оболонок в цервікальний канал шийки матки.

Що таке цервікометріяКожному отриманого результату присвоюється бал залежно від його значення.

Бали цервікометріі на певні показники:

  • щільна шийка матки по всій довжині – 0 балів;
  • ущільнення є тільки в області зіву – 1 бал;
  • шийка м’яка – 2 бали;
  • довжина шийки матки більше 20 мм – 0 балів;
  • довжина 10-20 мм – 1 бал;
  • довжина менше 10 мм – 3 бали;
  • закритий зів – 0 балів;
  • відкриття в 1 палець – 1 бал;
  • відкриття в 2 пальця – 2 бали.

Якщо загальна сума балів менше 3, то шийка матки незріла, до 6 балів – созревающая, до 10 балів – зріла.

У нормі повне дозрівання шийки матки відбувається до початку пологів. Якщо цей показник з’явився раніше, то слід вжити заходів щодо збереження вагітності.

Цервікометрія – точний метод діагностики стану шийки матки вагітної жінки. Він абсолютно безпечний і дозволяє визначити ймовірність передчасних пологів. При виявленні тривожних симптомів необхідно якомога швидше звернутися до лікаря.

Цікаве відео: цервікометрія при вагітності

Показання і група ризику до проведення цервікометріі

Цервікометрія – це ультразвукове визначення параметрів шийки матки. З його допомогою можна оцінити можливі ризики вагітності, зокрема, ризик передчасних пологів або загрозу викидня.

Дане обстеження обов’язково для всіх вагітних, навіть якщо виношування дитини проходить без ускладнень. Воно проводиться з метою профілактики спільно з плановим другим УЗД.

Терміни проведення в такому разі – 20-24 тиждень вагітності.

Що таке цервікометріяЦервікометрія – процедура для оцінки ризиків несприятливого результату вагітності

Якщо у вагітної вже присутні ускладнення, наприклад, якщо перший скринінг показав відхилення, обстеження може проводитися набагато раніше. Тоді термін проведення даної процедури – 11-13 тиждень. Процедура може повторюватися з інтервалом 1-2 тижні аж до кінця другого триместру.

Якщо на 24-25 тижні вагітності цервікальний канал короткий і розширений, то це величезний ризик передчасних пологів. У 50% жінок з шийкою матки довжиною менше 15 мм народжуються недоношені діти.

В ході цервікометріі оцінюються такі параметри шийки матки:

  • довжина;
  • ступінь розкриття;
  • щільність;
  • форма і розташування щодо осі таза.

Якщо хоча б один параметр не відповідає нормі, то це може вплинути на вагітність.

Якщо вагітність протікає нормально, а можливі ризики відсутні, то обстеження робиться тільки 1 раз. При наявності медичних показань процедура повторюється багато разів для оцінки стану шийки матки та контролю прогресування патології.

Група ризику:

  • багатоплідна вагітність;
  • викидні в минулому через неспроможність шийки;
  • загроза переривання вагітності;
  • рубці на шийці після попередніх пологів;
  • прогестероновая недостатність;
  • коротка шийка матки;
  • розродження раніше терміну в минулому;
  • операції на шийці, наприклад, припікання або обрізання;
  • гіпертонус матки;
  • істміко-цервікальна недостатність (ІЦН);
  • деформація шийки або вроджені аномалії.

Дане обстеження також призначається при погіршенні самопочуття вагітної, наприклад, при болях внизу живота, почастішання сечовипускання і патологічних виділеннях з піхви.

При обтяженому анамнезі може проводитися ще одна діагностична процедура – допплерометрия. З її допомогою оцінюється стан плода, а саме – робота серця і кровообіг в головному мозку, також досліджується кровотік в матці і пуповині.

Дане обстеження нічим не відрізняється від звичайного плавного УЗД. Вимірювання довжини шийки матки може проводитися трансвагинально або зовнішнім способом. Обидві методики мають свої переваги, вони безпечні і безболісні, тому переживати за плід не варто.

Що таке цервікометріяПри трансвагінальної цервікометріі датчик не стосується шийки матки

Внутрішній, або трансвагінальний, спосіб, найбільш інформативний. Але через те, що датчик вводиться безпосередньо в піхву, багато жінок побоюються трансвагинального УЗД. Вони вважають, що будь-які трансвагінальні маніпуляції в період вагітності можуть призвести до кровотечі і викидня. Таку думку помилкове.

Вагінальне обстеження абсолютно безпечно, больових відчуттів або ускладнень не виникає. Ризик занесення інфекції також відсутня, так як на датчик надівається презерватив, який, до речі, повинна принести жінка. В ході обстеження вагітна не повинна відчувати біль. Якщо больові відчуття є, то про це варто сказати фахівця.

Спеціальна підготовка до обстеження не потрібна. Але перед тим, як заходити в кабінет УЗД, необхідно спорожнити сечовий міхур.

Зовнішній спосіб вимірювання довжини цервікального каналу нічим не відрізняється від планового ультразвукового обстеження. Процедура триває 2-3 хв. Картинка виводиться на екран монітора, видно стан шийки, її основні параметри.

В отриманні достовірних даних при цервікометріі важливу роль відіграє кваліфікація фахівця, а також ступінь спорожнення сечового міхура.

Для оцінки загроз при вагітності до уваги беруться всі характеристики шийки матки в комплексі.

На вагітність безпосередньо може вплинути довжина і ступінь відкриття внутрішнього зіву. У нормі на ранніх термінах вхід в матку повинен бути закритим. Незначне відкриття може свідчити про загрозу переривання вагітності або статевої інфекції. На пізніх термінах трактування результатів трохи відрізняється. За 1-2 тижні до пологів зів відкривається.

Що стосується довжини шийки матки, то в нормі її значення не повинно бути менше 30 мм. Але дана цифра може змінюватися в залежності від терміну вагітності. Чим ближче дата пологів, тим більше коротшає цервікальний канал. Це нормальне явище, яке називається дозріванням шийки і є підготовкою до розродження.

Норма довжини в залежності від терміну вагітності:

  • до 20 тижня – 3-4 см;
  • 20-24 – 3,4-4,5 см;
  • 25-29 – 3,5-4,8 см;
  • 30-34 – 3,4-4,3 см;
  • 35-40 – 2,5-3,5 см.

Коли плід піднімається, то шийка подовжується. Ближче до пологів він опускається, відповідно, довжина цервікального каналу коротшає. Це нормально.

Але якщо в першому або другому триместрі довжина стає менш 3 см, то з’являється ризик переривання вагітності. При значеннях 25-30 мм на терміні гестації 14-24 тижні жінка підлягає регулярному обстеженню.

Якщо цервікальний канал коротшає до 24 мм і менше, то може бути запропоновано оперативне втручання – на шийку накладають кільце.

Що таке цервікометріяРозшифровкою результатів займається лікар, він оцінює можливі ризики

В цілому стан шийки матки оцінюється за сумарною кількістю балів всіх показників. Максимальне значення – 9. Рішення про інтенсивної терапії або операції приймається на підставі отриманої оцінки.

Довжина шийки матки оцінюється максимум в 3 бали. Переходимо до розшифровки результатів:

  • більше 2 см – 0;
  • 1-2 см – 1;
  • менше 1 см – 3.

Для даної характеристики чим менше балів, тим краще. Аналогічно для оцінки прохідності цервікального каналу або ступеня відкриття:

  • внутрішній зів закритий, в зовнішній входить менше половини кінчика пальця – 0;
  • відкриття на 1 палець – 1;
  • розкриття зовнішнього каналу більше 2 пальців – 2.

При оцінці щільності шийки матки максимальну кількість балів становить 2.

У нормі структура м’язового шару повинна бути щільною. Якщо це так, то присвоюється 0 балів. Якщо ущільнення присутня тільки в області зіву, то ставиться 1, а при м’якої консистенції – 2 бали.

Також оцінюється розташування шийки матки:

  • зміщення назад – 0;
  • зрушення вперед – 1;
  • центральне розташування – 2.

Підсумовуючи отримані бали за всіма показниками, можна судити про зрілість шийки матки.

Інтерпретація результатів:

  • менше 3 балів – шийка незріла;
  • 3-6 – дозріває;
  • більше 6 – зріла.

Коли сумарна оцінка становить 7-9 балів, то скоро станеться розродження. Це нормальні показники для терміну 35-40 тижнів. Але якщо таку високу кількість балів буде на більш ранніх термінах, то ризики переривання вагітності великі.

Може бути діагностована істміко-цервікальна недостатність, тобто часткове відкриття зіву і вкорочення каналу. Патологія досить підступна, оскільки вагітна може не здогадуватися про неї. Вона виявляється тільки за допомогою цервікометріі.

Незрілість шийки матки перед пологами також є патологією. Це показання до кесаревого розтину.

Як видно, завдяки оцінці в балах можна визначити ступінь підготовки шийки матки до пологів, передчасно виявити приховування патології, які можуть вплинути на подальший перебіг вагітності, привести до втрати дитини або його народженню раніше терміну.

Не слід недооцінювати значущість цервікометріі. Якщо лікарем було призначено дане обстеження, то його обов’язково потрібно пройти, так як на це є свідчення.

Фізикальне дослідження шийки матки на гінекологічному кріслі не дасть настільки точних даних, як ультразвукове дослідження.

Довжина шийки менше 30 мм вже викликає побоювання. Допустима межа варіюється в межах 25-30 мм. При оцінці стану вагітної і можливих ризиків в облік береться не тільки термін вагітності, а й фізіологічна будова. Довжина шийки індивідуальна для кожної жінки, у кого-то вона від природи коротка, але це не є патологією.

При розмірі цервікального каналу в межах 25-30 мм вагітна підлягає спостереженню. Якщо вона відчуває себе добре, у неї немає симптомів загрози переривання, наприклад, переймоподібних болів внизу живота або кров’яних виділень з піхви, то лікування не призначається.

Що таке цервікометріяПри поганих результатах цервікометріі може призначатися дообстеження

За умов стрімкого дозріванні, а, відповідно, і вкороченні шийки призначається терапія. В такому випадку високий ризик невиношування дитини, особливо на терміні менше 20 тижнів. Для попередження передчасного розголошення зіву на шийку накладається гумове кільце або шви. Вони знімаються за пару тижнів до пологів або при початку родової діяльності.

Як правило, шви накладається до 20 тижня вагітності. Вагінальне кільце ставиться на більш пізньому терміні.

Іноді проблема вирішується без оперативного втручання. Вагітній може бути запропонована терапія прогестероном. Гормон вводиться вагінально або призначається у формі таблеток. Прогестерон дуже важливий для збереження вагітності. Він зменшує тонус матки і підтримує високу щільність шийки.

Для попередження переривання вагітності жінка повинна переглянути спосіб життя. Протипоказані фізичні навантаження, краще дотримуватися постільного режиму. Під забороною також статеве життя, слід носити бандаж, щоб знизити тиск на шийку.

Але рухатися жінці потрібно, достатньо влаштовувати піші прогулянки на короткі дистанції. Якщо довго сидіти або лежати в одній позі, то може розвинутися цервікалгія (біль в шиї), захворіти спина.

Читайте в наступній статті: цисталгія

Що таке цервікометрія при вагітності і як її роблять

Цервікометрія при вагітності – процедура вимірювання довжини маткової шийки і оцінки її показників відповідно до встановлених норм за допомогою УЗД. Одна з функцій шийки матки – утримання плоду.

Бувають випадки, коли шийка починає зменшуватися і розслаблятися завчасно (зазвичай це відбувається на тлі підвищеного тонусу матки).

Подібний стан може спровокувати передчасне переривання вагітності і інші патології виношування.

Завдяки цервікальному ультразвукового дослідження лікар може виявити найменші відхилення від норми і провести своєчасне лікування. Це допоможе запобігти розвитку можливих ускладнень і продовжити вагітність.

Цервікометрія при вагітності – різновид ультразвукової діагностики, яка здійснюється для визначення довжини шийки матки. Дослідження дозволяє виявити ризики передчасних пологів і переривання вагітності.

Показання до проведення цервікометріі при вагітності

Планове ультразвукове сканування плода проводиться з 18 по 22 тиждень гестації. Якщо попередня вагітність у жінки супроводжувалася передчасної родової діяльністю, то цервікометрія призначається з 10 тижні виношування.

Також цервікальне ультразвукове дослідження проводиться за наявності таких показань:

  • Багатоплідна вагітність;
  • Нездатність маткової шийки утримувати плід (істміко-цервікальна недостатність);
  • Перенесені оперативні втручання на шийці матки;
  • Наявність швів на маткової шийці.

Для контролю за станом органу кожні наступні два тижні здійснюється повторна цервікометрія. При цьому слід враховувати, що в кожному окремому випадку розміри маткової шийки можуть відрізнятися. Це обумовлено кількістю пологів, терміном вагітності і анатомічними особливостями жіночого організму. При постановці діагнозу ці дані повинні обов’язково враховуватися лікарем.

Як робиться УЗД цервікометрія при вагітності

Цервікальне ультразвукове дослідження може проводитися трансвагінальним (внутрішнім) і трансабдомінальним (зовнішнім) способом.

Трансабдомінальне обстеження здійснюється при наповненому сечовому міхурі через черевну стінку. Трансвагінальна діагностика має на увазі введення спеціального УЗ-датчика під влагалищную порожнину.

Подібна процедура виконується на спустошений сечовий міхур.

При зовнішньому дослідженні внутрішній зів маткової шийки візуалізується недостатньо (сечовий міхур не дозволяє повністю його розглянути), тому акушер-гінекологи вважають за краще призначати трансвагинальную діагностику. Вона дає можливість отримати більш детальну інформацію про розміри і стан цервікального каналу.

Внутрішнє обстеження починається з введення спеціального датчика в передній звід піхви, що дає можливість візуалізувати маткову шийку в сагітальній площині. Це дозволяє лікарю визначити розміри закритої частини органу, а також довжину внутрішнього і зовнішнього зіву.

Визначити точні показники не завжди вдається, оскільки під час процедури відбуваються скоротливі довільні рухи, що впливають на виміри. У подібному випадку цервікометрія виконується кілька разів.

Серед отриманих показників вибираються найменші виміри, які вважаються найбільш достовірними.

Трансабдомінальне цервікальне обстеження відноситься не до вимірювальних, а візуальним діагностичних методів. Результати між зовнішнім і внутрішнім вимірами відрізняються на 3-5 мм.

Це досить значний показник, що впливає на постановку діагнозу.

Якщо результати дослідження показують, що довжина маткової шийки менше норми, акушер-гінеколог призначає відповідне лікування, яке допоможе майбутній породіллі виносити плід до встановленого терміну.

Цервікометрія – безпечна і безболісна процедура, яка не представляє небезпеки для здоров’я плоду і матері. Періодичність проведення дослідження визначає лікар з урахуванням показань і особливостей перебігу виношування. Під час і після цервікометріі ніяких наслідків не виникає.

Норми цервікометріі при вагітності

Після зачаття шийка матки змінює свою форму. Завдяки цьому лікар може визначити, якою буде родова діяльність. Якщо результати цервікальної ультразвукової діагностики відповідають нормі, приводу для занепокоєння у майбутньої породіллі немає.

Залежно від збільшення ваги плоду і фізіологічних особливостей жіночого організму розміри шийки матки на різних термінах гестації змінюються:

  • У 16-20 тижнів довжина маткової шийки становить 40-45 мм;
  • На 24 тижні розміри цервікального каналу складають 38-40 мм;
  • У 25-28 тижнів шийка матки досягає 35-38 мм;
  • На 32-36 тижні гестації довжина цервікального каналу становить 30-35 мм.

Шийка матки довжиною 25 мм вважається недостатньою. Якщо розміри цервікального каналу на момент закінчення другого триместру складають 15 мм – це свідчить про високу ймовірність настання передчасної родової діяльності. Для продовження вагітності на маткову шийку накладаються шви або встановлюється акушерський пессарий.

Своєчасне виявлення можливих патологій вагітності – запорука повноцінного виношування і народження здорового малюка. Тому якщо акушер-гінеколог рекомендує проведення цервікометріі, відмовлятися від подібної процедури не варто.

Що таке цервікометрія Кількість прочитань: 3489 27.10.2017 Добрий день! У мене термін 21 тиждень, вагітність багатоплідна. У 18 тижнів робила цервікометрію, так як планувала летіти відпочивати і доктор призначив цервікометрію, щоб точно впевнитися, що все гаразд. Довжина шийки була 46 мм. По прильоту з відпустки я пішла на скринінг другого триместру і там мені знову виміряли довжину шийки – виявилося 29 мм (правда фахівець робив УЗД вже інший, тому що той, який мені робив попередні рази був у відпустці). Мене екстрено госпіталізували. У лікарні мені теж зробили цервікометрію і намерілі довжину 41 мм і сказали у вас все в порядку, приводу для занепокоєння немає, ми вас виписуємо. Сказали зробити контрольну цервікометрію через 2 тижні. Зробила знову в своїй ЖК у того ж фахівця, який наміряв 29 мм. Цього разу виявилося теж 29 мм.Але в цей раз мене вже не госпіталізували, сказали прийти знову через 2 тижні на контрольне УЗД … У мене паніка, не знаю кому вірити … Сьогодні піду на платну цервікометрію при РД … Порадьте, як бути і що робити … І ще питання – я читала на форумі, де лікар відповідає на різні питання і там була тема про цервікометрію, так ось вона написала таку фразу: «і не давайте нікому« лазити туди руками «… мене це вразило, тому що, коли мене екстрено госпіталізували, мені« лазили » туди аж 3 рази !!!! Чи справді це погано? Добрий день, Любов. Якщо у вагітної немає ніяких скарг і довжина шийки матки була 46 мм, а через 2 тижні після поїздки (відпочинку) вона стала дорівнює 41 мм, це правильні вимірювання і правильні свідчення. 29 мм довжина шийки матки – похибки в дослідженні на УЗД.Необхідно зробити контрольну цервікометрію в іншого «незалежного» фахівця УЗД. При необхідності цю процедуру можна призначати скільки завгодно часто, тому що вона не завдає шкоди матері і дитині.

З приводу «лазити туди руками». Ні, абсолютно не погано. Лікарі зобов’язані проводити бімануальна огляд, в іншому випадку як вони визначати стан шийки матки і цервікального каналу.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *