Хвороби

Що означає вузлик на матці

Ознаки міоматозних вузлів в порожнині матки, і методи лікування захворювання

Що означає вузлик на матціВнаслідок гормонального збою жінки часом страждають від новоутворень в тілі матки. Ця недуга носить назву міоми. Виявити хворобу можна тільки за допомогою УЗД, гінекологічного обстеження та аналізів. Що ж це таке – міоматозний вузол матки, і як правильно лікувати захворювання?

Що таке міома матки

Міома матки є хворобою жіночих статевих органів. При її прояві в м’язовому шарі матки утворюються пухлини, які мають доброякісний прогноз. Як правило, до цього захворювання схильні жінки 30 або 40 років.

Але іноді симптоми недуги зустрічаються і у молодих дівчат, вік яких двадцять з невеликим років.

Найчастіше вузли різної величини знаходяться безпосередньо в тілі матки, рідше – в її шийці. Базою для розвитку недуги можуть служити клітини сполучної або ж м’язової тканини. Ступінь розвитку хвороби, вірніше, розмір самого доброякісного утворення гінекологи позначають в сантиметрах або в тижнях, подібно терміну вагітності.

Залежно від місця знаходження розрізняють:

  1. Інтрамуральний міоматозний вузол , тобто внутрішньом’язова – якесь зона розташована в середині міометрія.
  2. Субсерозний інтерстиціальний міоматозний вузол матки – знаходиться на зовнішній стороні органу, біля очеревини під серозною оболонкою.
  3. Субмукозних міоматозний вузол  – що це таке – новоутворення знаходиться під внутрішньої слизової і виступає в порожнину матки.
  4. Межсвязочно – освіта перебуває між матковими зв’язками.
  5. На ніжці  – вузол на ніжці може перебувати в різних частинах жіночого статевого органу.

Існують такі поняття, як фіброміома і фіброма. Новоутворення цього роду формуються за рахунок сполучної тканини, на відміну від міоми, яка цілком утворена з м’язових волокон.

симптоми захворювання

Дуже часто жінки навіть не здогадуються, що вони хворі на міому. При невеликих новоутвореннях болю можуть не виникати і ніякі розлади організму не проявляються. Але якщо у жінок з’являються нездорові відчуття, пов’язані зі статевими органами, то необхідно терміново обстежитися у гінеколога.

Що означає вузлик на матцісимптоми:

  • тривале і рясне протягом менструації;
  • часті сечовипускання;
  • болю в області жіночих статевих органів;
  • збільшення живота;
  • запори;
  • кров’яні виділення в період між місячними;
  • постійне відчуття здавленості внизу живота;
  • безпліддя.

В результаті прогресування недуги у хворих спостерігаються запаморочення, нудота, анемія, нервові розлади. Самостійно розпізнати хворобу неможливо. Більш конкретний діагноз можна дізнатися тільки після обстеження статевих органів в клініці.

Чому з’являється міоматозний вузол

На появу міоми впливають різні несприятливі чинники. Іноді в абсолютно здоровому організмі можуть початися відхилення, що призводять згодом до новоутворень в матці. Наприклад, через брак кисню м’язові клітини жіночого статевого органу починають посилено розростатися.

Дослідження вчених говорять про те, що найчастіше причиною захворювання є гормональні збої в організмі жінки. Занадто висока концентрація естрогену і мала кількість прогестерону в кінцевому підсумку призводять до формування вузлів в матці. Виникають подібні ускладнення через порушення місячного циклу або ожиріння.

Важливо! Міома не виникає до настання місячних або в період менопаузи. Це недуга жінок тільки дітородного віку.

Часті вагітності, що закінчуються абортами, нерідко призводять до розвитку цього захворювання. Пізні пологи (після 30 років), відсутність грудного вигодовування також можуть стати причинами утворення вузлів в матці.

Що означає вузлик на матціРизик захворіти на міому є у жінок, чиї матері перенесли цю хворобу. Передана генами схильність до недуги не завжди призводить до утворення вузлів, але жінкам варто бути пильними і постійно контролювати свій стан.

Ожиріння, а також малоактивний спосіб життя часто призводить до формування новоутворень в матці жінок. Неправильне харчування, нестача рослинної їжі, риби, різних круп можуть дати поштовх до хвороби в статевих органах.

Відсутність оргазмів, рідкісні статеві контакти призводять до застою венозної крові, а подібний стан в хронічній формі може призвести до утворень вузлів в матці.

Серед хвороб, які можуть бути причинами міоми, є цукровий діабет, гіпертонія, різні інфекційні недуги жіночих органів. Зловживання контрацептивами також призводить до хвороби статевих органів.

Важливо! Міома небезпечна для здоров’я через розвиток ускладнень. Своєчасне звернення до лікаря позбавить від негативних наслідків.

Потенційні проблеми внаслідок нелікування хвороби:

  • розвиток анемії через рясні кровотечі;
  • перекрут міоматозного вузла на ніжці;
  • некроз міоматозного вузла, симптоми якого проявляються іноді досить пізно загальною інтоксикацією організму, через що лікарі рекомендують спостерігатися у гінеколога, до усунення захворювання;
  • переродження міоматозного вузла в злоякісну пухлину;
  • розвиток позаматкової вагітності, викидні;
  • гнійні процеси в тканинах.

Медикаментозне лікування

Що означає вузлик на матціІснує кілька видів лікування міоматозних вузлів матки:

  • медикаментозне;
  • за допомогою хірургічної операції;
  • народними засобами;
  • вичікувальний спосіб.

У тому випадку, коли жінка відчувають себе добре, а сам вузол розмірами менше 10 тижнів вагітності, пацієнтка просто знаходиться під наглядом лікаря. Їй лише рекомендується не піднімати важких предметів, вести активний спосіб життя, збалансувати свій раціон, виключити перебування на сонці або в сауні. Через деякий час лікар вирішує, чи потрібно проводити лікування медикаментами чи ні.

Буває так, що з настанням менопаузи відбувається ремісія недуги, так як його основна причина – це гормональний дисбаланс.

Часто жінкам постарше гінекологи радять почати прийом лікарських препаратів. При консервативному методі слід всередину або ін’єкційно приймати різні гормональні засоби. Відбувається стримування зростання новоутворень до початку менопаузи, але прибрати міому можна тільки за допомогою операції.

Етапи лікування міоми медикаментами:

  • прийом протизапальних препаратів;
  • гормональні ліки;
  • засоби для підвищення імунної системи;
  • препарати для усунення кров’яних виділень;
  • лікування анемії;
  • нормалізація менструації;
  • вітамінний комплекс;
  • знеболюючі;
  • заспокійливі засоби.

Найбільш ефективними гормональними засобами є аналоги гонадоліберину. Після лікування цими препаратами зменшується кількість естрогенів, а обсяг вузла стає часом в два рази менше. Крім того, нормалізуються місячні і пропадають хворобливі відчуття. Ліки «Мифепристон» зупиняє кровотечі, нормалізує рівень гемоглобіну, знімає болі.

Терапія за допомогою ультразвуку в умовах клініки також дає непоганий ефект при лікуванні міоми. В цьому випадку матка залишається цілою, не спостерігається побічні прояви, рекомендується при локалізації вузлів на передній стінці органу.

  • Що означає вузлик на матці
  • На що звернути увагу: якими мають виділення перед місячними, і як виявляється патологія?
  • Які оральні контрацептиви краще розберемося в наступній публікації.

Причини сирнистий виділень та свербежу: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/tvorozhistyie-vyideleniya.html.

Лікування за допомогою операції

До хірургічного методу вдаються в таких випадках:

  1. Розмір вузла від 12 тижнів.
  2. Швидке збільшення новоутворення (4 тижні на рік).
  3. Перекрут ніжки, омертвіння тканини.
  4. Підозра на злоякісну пухлину.
  5. Коли міома є причиною безпліддя.
  6. Розташування в шийці.

Важливо! Лікар, в залежності від ступеня тяжкості недуги, вибирає один з трьох існуючих методів хірургічного втручання. Найбільш щадить є лапароскопія, коли операція ведеться через маленький отвір в очеревині. При гістероскопії за допомогою спеціальних інструментів обстежують матку і проводять лікування. А під час порожнинної операції повністю розрізають живіт і видаляють миоматоз.

Лікування народними засобами

Що означає вузлик на матціЛікарі не рекомендують спринцюватися відварами лікарських трав, так як подібна методика лише усуває симптоми, але не впливає на зростання утворень в тілі матки. Лікувати міому слід лише гормональними препаратами під наглядом гінеколога.

профілактика захворювання

Профілактиці недуги потрібно приділяти увагу з юних років. Важливо вести здоровий спосіб життя, займатися спортом, не вживати наркотичні та алкогольні кошти. Раз чи два рази на рік навіть при хорошому самопочутті слід проходити обстеження у лікаря.

При генетичної схильності важливо зберегти першу вагітність. Планувати пологи слід у віці до 27 років. Регулярна і повноцінна статеве життя також знижує ризик розвитку хвороби.

Хибні уявлення заважають про міому матки на відео:

Міоматозний вузол: види, розміри, лікування та видалення

Жінки з-за постійних гормональні збої схильні до багатьох захворювань репродуктивних органів. Узелковая міома матки вважається вкрай частою патологією жінок старше 35 років. Відзначається, що захворювання в останні роки все частіше проявляється у жінок дітородного віку.

Міоматозний вузол – це пухлина доброякісного характеру, що знаходяться в гладких шарах м’язів репродуктивного органу – матки. Особливість полягає в безсимптомному перебігу, що ускладнює лікування захворювання на пізніх термінах виявлення.

Жінка повинна проходити медичне обстеження не рідше разу на рік для визначення патологій на ранніх стадіях і запобігання небажаних наслідків.

Вузлова міома утворюється в міометрії – сильною, великою м’язі стінок репродуктивного органу. Зовнішній вигляд пухлини складається з вузла, спочатку невеликих розмірів, практично неможливого до визначення. Відбувається розростання новоутворення або збільшення кількості вогнищ з характерними ознаками захворювання. Часте явище – багатовузловий міома.

чому виникає

Відзначаються наступні причини появи миоматоз:

  • викидні, аборти;
  • збої в гормональному фоні;
  • проблеми з ендокринною системою організму;
  • хірургічне вискоблювання маткових стінок органу;
  • проблеми з серцем;
  • інфекції і захворювання органів статевої системи;
  • генетична або спадкова схильність;
  • запальні процеси органів малого тазу;
  • незахищений секс;
  • патологічні та проблемні пологи;
  • навантаження фізичного і морального плану;
  • сидячий образ життя;
  • вплив екологічно забрудненого навколишнього середовища.

Що означає вузлик на матці

Фактор ризику патології полягає в міомі великих розмірів, здатної активно рости до 10 сантиметрів, перебуваючи в порожнині органу або в перешийку матки. Якщо новоутворення виявлено під час вагітності, стан жінки знаходиться під постійним контролем лікаря в зв’язку з можливістю передчасного розродження.

Класифікація і симптоми новоутворення

При постановці діагнозу з видом міоматозного вузла спочатку лікарі визначають розмір за допомогою прийому розміру матки по тижнях вагітності, при цьому зовнішніх симптомів збільшення практично немає, тільки якщо вузлик знаходиться по передній стінці органу.

Розміри утворень:

  • малі і невеликі, відповідають збільшенню на не більше 10 тижнів вагітності – розмір вогнища 20 мм.
  • середні, близько 15 тижнів – вузлик має розмір 40-60 мм.
  • великі, пізніше 16 тижнів – розмір ущільнення понад 60 мм.

Відзначають вузли з комбінованим ладом міоми – спостерігаються різні типи і форма утворень.

Народжується вид міоми

Народжується міоматозний тип може розвиватися і рости у вигляді поліпа шийки матки. Локалізація цього типу зустрічається у більшості пацієнток. При великому зрості освіти може народжуватися вузол, мається на увазі наближення пухлини до виходу – статевим органам. Народжується вид міоми вимагає термінового лікування при виявленні.

Симптоматика цього захворювання:

  • Переймоподібні больові відчуття.
  • Рясні кров’янисті виділення.
  • Занепад сил.
  • Білуватий колір шкіри обличчя.
  • Холодний піт.
  • Часте биття серця.

Що означає вузлик на матці

Народжується міоматозний тип лікується за допомогою гормональної терапії, але оперативне втручання дає стовідсоткову гарантію позбавлення від патології.

Субсерозний вид пухлини

Велика частина діагнозів при міомі матки визначає субсерозний вид пухлини. Локалізація новоутворення відбувається спочатку в зовнішніх стінах (міометрій і серозна стінка), згодом розростання з’єднується з тканинами на ніжці і переходить в черевну порожнину, стискаючи прилеглі органи. Часто визначається множинна симптоматика прояви вузлів.

При перекручуванні вузла у жінок з’являються сильні болі в області живота і при припиненні надходження речовин для росту новоутворення, відбувається некроз субсерозного типу міоми матки.

Омертвіння пухлини призводить до запальних процесів і виникнення інфекції, згодом утворюється кістозна патологія в порожнині або повна дегенерація органу.

Діагностику проводять за допомогою УЗД і лапароскопії.

Цю патологію поділяють на:

  • інтралігаментарная вид, визначається локалізацією в зв’язках органу;
  • паразитує, м’язовий тип міоми – пухлина отримує поживні речовини від прилеглих органів.

симптоми:

  • У зв’язку з великим зростанням і здавлювання сусідніх органів, утворюються проблеми з кишечником, запори і больові відчуття при сечовипусканні.
  • Гігантські розміри міоми призводять до збільшення живота.

Інтерстиціальний вид освіти

Розташування вузла – по задній стінці, зачіпаючи м’язовий шар тканини матки. Іноді відбувається розростання освіти за межі порожнини м’язової тканини. Цей вид миоматоз утворюється без поживних речовин і без ніжки, відповідно некроз не відбувається.

Головний симптом – порушення обильности і тривалості менструальних днів. При сильному кровоотделении з’являється анемія і сильні запаморочення. Порушення менструації залежить від обсягів розростання новоутворення. Крім збільшення одного з вузлів патології, відбувається також збільшення кількості утворень, що призводить до гострих болів у животі.

інтрамуральний вузол

Локалізація интрамурального типу міоми відбувається на передній стінці м’язової тканини репродуктивного органу. Визначають множинні і поодинокі осередки новоутворення, відзначаючи поєднання з іншими видами міоматозних вузлів. При подібному діагнозі відсутня можливість некрозу вузла.

Інтрамуральний і інтерстиціальний типи мають однакову симптоматику і діагностику, так як місце локалізації відбувається з центріпетальним напрямком м’язових шарів тіла матки, на задній або передній стінці.

Субмукозних вид новоутворень

Вид субмукозного вузла діагностується в рідкісних випадках, має також назву підслизисті міоматозного вузли. Місцезнаходження – глибокі тканини матки. Симптоми сильно виражені і призводять до безпліддя, тому дієвим лікуванням визначають оперативне втручання.

симптоматика:

  • больові відчуття в нижній частині живота, при передменструальному синдромі і вчасно;
  • рясні і тривалі менструальні дні;
  • кровотечі крім менструального періоду;
  • нахил до безпліддя;
  • патологія вагітності – самовільні викидні і передчасні пологи.

діагностика захворювання

Основним діагностичним методом визначення лейоміоми є ультразвукове дослідження. Застосовують трансвагінальний і трансабдомінальний спосіб дослідження. Деякі типи міоми можливо визначити при пальпації і при гінекологічному огляді.

Що означає вузлик на матці

Внутрішнім і зовнішнім датчиком УЗД проводиться обстеження на перших днях менструації. Визначається розмір, структура, вид, місцезнаходження та кількість вогнищ.

Внутрівагінальное УЗД зазвичай призначається для повного обстеження малого таза. Спільно з УЗД проводиться допплерометрия новоутворень. Вона показує швидкість передачі поживних речовин в гладком’язових центріпетальной вузол.

Метод дозволяє визначити ступінь розростання і формування судин міоми.

  • За допомогою гістероскопії проводиться огляд порожнини матки за допомогою пристрою і виведення інформації на монітор, де відбувається аналіз огляду лікарями.
  • Обстеження КТ та МРТ проводиться при атиповому факторі локалізації міоматозних новоутворень.
  • Якщо жінці поставлений діагноз – лейоміома, контроль УЗД проводиться не рідше двох разів на рік для визначення розмірів пухлини в динаміці.
  • Небезпечна патологія репродуктивного органу тим, що переростає пухлина в злоякісну форму, симптом зародження раку проявляється активним ростом вузла.

Лікування миоматозного новоутворення

Для призначення конкретного виду лікування новоутворення збирають повний анамнез жінки, де виділяють головні чинники системи позбавлення від пухлини, що має доброякісний характер:

  • вік жінки і бажання дітонародження;
  • кількість і розмір вогнищ;
  • локалізація пухлини.

консервативна терапія

Лікувати можливо медикаментозним способом в наступних випадках:

Що означає вузлик на матці

  • розмір вузла не більше 10 сантиметрів;
  • немає збоїв менструації;
  • протипоказання до хірургічного втручання.

За допомогою лікарських засобів здійснюється усунення симптомів:

  • гормональні препарати, які допомагають призупинити зростання і запобігти появі нових утворень;
  • зменшення вже з’явився вогнища;
  • полегшити симптоматику і можливі ускладнення.

Для операції також використовуються методи медикаментозного лікування.

Операційні способи лікування

Існують наступні види хірургічного лікування міоми матки:

  1. Лапаротомія. Порожнинна операція з видалення новоутворень. Використовується тільки в випадках гострого болю, кровотеч і при безплідді.
  2. Лапароскопія. Метод вважається безпечніше лапаротомії. Використовується ендоскопічне обладнання. За допомогою проколів через черевну стінку до матки проводиться видалення вогнища.
  3. Гістероскопія. Через цервікальний канал вводять ендоскопічні інструменти в порожнину матки і проводять видалення пухлини.
  4. Гістеректомія. Повне видалення репродуктивного органу. Використовується у випадках гострих симптомів, ускладнень і патологічних змін. Лікарі вкрай рідко звертаються до цього методу оперативного втручання, в основному застосовується в менопаузі.

Реабілітаційний період після хірургічного втручання триває рік і більше, але метод при цьому повністю гарантує позбавлення від пухлини. Ускладнення після операції спостерігаються не часто, але існує ймовірність передчасних пологів, проблем із зачаттям і виникненням патологій вагітності, освіту передаються статевим шляхом.

Що означає вузлик на матці

Альтернативні способи лікування

До альтернативних методів терапії відносять емболізацію маткових артерій, ультразвуковий метод і народні способи лікування.

Емболізація передбачає призупинення надходження кровообігу в вузлі, що призводить до відмирання клітин пухлини. До ультразвуковому методу пред’являється маса претензій, так як відбувається велике підвищення температури матки (розігрівання) для створення несприятливого середовища пухлиноподібним вузлів.

До народних методів терапії лікарі ставляться скептично. Можуть використовуватися настої трав всередину, але ні в якому разі не можна застосовувати техніку спринцювання, при цьому є ймовірність прояву великих ускладнень – аж до патологічних процесів.

Вагітність при міомі

Локалізація лейоміоми у жінок відбувається в репродуктивному органі, що несприятливо впливає на планування і виношування дитини. Щоб убезпечити майбутню вагітність, варто пройти повний комплекс обстежень, за допомогою чого при виявленні патології визначити вид пухлини і провести обов’язкове лікування.

Якщо сталося виявлення одного з утворень малих розмірів, впливу на можливість завагітніти і виносити дитину практично не виявляється.

Великі міоми, виявлені при вагітності, передбачає обов’язковий аборт, так як ризик патологій дуже високий. Вагітність – гормональний стрибок в організмі жінки, що залишає можливість самостійного зникнення або зменшення новоутворення.

Постменопауза є головним чинником зміни гормонального фону, що збільшує ймовірність появи міоми.

Будь-які незначні симптоми – больові відчуття при менструації, запаморочення від кровотеч та інші – вимагають обов’язкової консультації лікаря.

При ранній діагностиці ймовірність радикального хірургічного втручання дуже мала, частіше використовуються малоінвазивні методи видалення новоутворень. Бережіть здоров’я, помічаючи будь-які незначні зміни в репродуктивних органах організму!

Вузлова міома матки

Найчастіше вузли з’являються під серозною оболонкою або безпосередньо в м’язовому шарі матки (субсерозні і міжм’язової розташування). Їх може бути багато. Кількість іноді обчислюється десятками. Значно рідше утворюється субмукозна міома. Вона розташовується в підслизовому шарі. Симптоми при цьому більш виражені.

У міоми матки немає однієї конкретної причини. Але етіологія захворювання вивчена досить добре. Основні фактори ризику:

Що означає вузлик на матці

  • раннє статеве дозрівання (початок менструацій);
  • ожиріння;
  • пізній репродуктивний вік;
  • відсутність пологів;
  • куріння.

Ініціатором зростання пухлини може бути підвищений рівень естрогену і прогестерону. Ці гормони стимулюють мітотичну активність клітин, змушуючи їх посилено ділитися. Але ця гіпотеза не підтверджена. Існує і інша: вузли з’являються в результаті вродженої особливості будови міометрія, яка передається генетично.

симптоми

Тільки третина жінок страждають від симптомів вузловий міоми. У решти клінічних проявів захворювання немає. Якщо ж вони з’являються, то прояви різноманітні і залежать від ряду факторів.

Основні прояви хвороби:

  • тазовий біль;
  • кровотечі;
  • синдроми, пов’язані зі здавленням внутрішніх органів;
  • безпліддя.

Вузлова міома часто поєднується з гіперплазією ендометрія, кістозними змінами молочних залоз, кіст яєчників. Це підтверджує дисгормональне походження патології.

Клінічні ознаки, виходячи з особливостей розташування вузла:

  1. Субсерозна корпоральна міома на широкій основі зазвичай не дає симптомів.
  2. Вузлова міома з локалізацією в шийці або перешийку може бути пропальпувати в ході гінекологічного дослідження. Вона зміщує зовнішній зів, часто згладжує шийку матки.
  3. Субсерозна або інтерстиціальна вузлова міома в зоні перешийка порушує сечовипускання. Вона тисне на сечовий міхур.
  4. Парацервікальна локалізація вузла може привести до здавлення сечоводу – трубки, через яку сеча з нирки йде в сечовий міхур. З’являється біль у попереку. Можливі запальні процеси, в сечі з’являється кров і гній.
  5. Подбрюшінние вузли на задній стінці матки нерідко тиснуть на крижові нерви. Вони викликають болі в попереку, як при радикуліті.
  6. При параметріальном зростанні міоми домінує больовий синдром. Можливі застійні явища у венозних судинах тазу.
  7. Міжм’язові міоми провокують кровотечі. Вони стають причиною 70% гистеректомій (видалення матки), які виконуються через наявність міоматозних вузлів.
  8. Субмукозная міома викликає порушення в системі коагуляції крові. Вона підлягає видаленню, незалежно від розміру. Субмукозні міоми викликають болі, кровотечі, деформують маткову порожнину і провокують безпліддя. З піхви часто з’являються виділення з неприємним запахом. Болі сильніше виражені під час менструації.

ускладнення

Вузлова міома може ускладнюватися. Деякі ускладнення загрожують життю і потребують негайного хірургічного втручання.

  1. Перекрут ніжки вузла. З’являється клінічна картина гострого живота. З’являється нудота і блювота, лихоманка, припинення дефекації і сечовипускання. Передня черевна стінка напружена за рахунок спазму м’язів.
  2. Розрив судини міоми. Рідкісне, але важке ускладнення. Воно обертається масивним крововиливом в черевну порожнину. Це часто відбувається на тлі вагітності. Пусковим фактором також може бути травма або фізичне навантаження. З’являється різка боль.Із через крововтрати шкіра стає блідою, пульс частішає, може розвинутися шок або колапс.
  3. Мимовільні аборти. Міома може не перешкоджати настанню вагітності. Але вони часто перериваються на ранніх термінах.
  4. Збільшення ризику раку. Вузлова міома є гормонозалежним станом. Тому вона зазвичай регресує після менопаузи. Але якщо протягом 2 років цього не відбувається, у таких жінок відзначається високий ризик саркоми матки, раку ендометрія або яєчників. Ризик вище при великому розмірі вузла і поєднанні міоми з ендометріозом.

діагностика

УЗД – основний метод діагностики міоми. У той же час він є суб’єктивним – залежить від професіоналізму лікаря. На точність діагностики впливає і якість обладнання.

  • Великі міоми можуть бути виявлені за допомогою трансабдоминального (через передню черевну стінку) УЗД, а вузли маленького розміру виявляються за допомогою трансвагінального (з приміщенням датчика в піхву) дослідження.
  • Цілі, які переслідує ультразвукова діагностика:
  • Що означає вузлик на матці
  • первинна діагностика вузловий міоми – виявлення пухлини;
  • прийняття рішення про методи лікування;
  • спостереження за ростом міоми в динаміці;
  • оцінка результатів лікування;
  • диференціальна діагностика з аденоміозом і саркомою.

Найбільш точні результати дають наступні види ультразвукового дослідження:

  • тривимірне або чотиривимірний УЗД – оцінює просторову локалізацію міоми, взаємовідношення з іншими органами і тканинами;
  • ехогістерографія – ультразвукове сканування виконується після введення в матку рідини, яка розширює її стінки, деталізуя порожнину матки (використовується для виявлення підслизових вузлів);
  • допплеровское картування – визначається кровопостачання вузловий міоми, проводиться диференціальна діагностика міоматозного вузла із злоякісною пухлиною матки – саркомою.

Рентгенологічні дослідження майже не використовуються. Вони застосовуються виключно в разі підозри на трубне безпліддя (гістеросальпінгографія).

Уточнюючі методи діагностики, які допомагають прийняти рішення про необхідність операції і спланувати хірургічне втручання:

  • мультиспіральна комп’ютерна томографія;
  • МРТ.

Міоми підслизової локалізації можуть бути виявлені за допомогою гістероскопії. Це ендоскопічний метод діагностики, який передбачає введення трубки з камерою в маткову порожнину.

хірургічне лікування

Швидше за все проблема вирішується хірургічним способом. Міому можна видалити. Але роблять це не завжди. Операція виконується за такими показниками:

  • рясні, анемізуючі кровотечі;
  • хронічні тазові болі, що впливають на якість життя;
  • здавлення вузловий міомою прямої кишки, сечоводу або сечового міхура;
  • розмір вузла, що перевищує 12 тижнів вагітної матки;
  • збільшення розміру вузла більш ніж на 4 тижні за 12 місяців;
  • тривале зростання вузла в менопаузі;
  • подслизистое розташування міоми, незалежно від розміру та наявності симптомів;
  • шеечную або перешеечная розташування вузла;
  • безпліддя, якщо не з’ясовані інші причини порушення фертильності.

Хірургічне лікування потрібно 15% пацієнтам з діагностованою вузловий міомою. Операцію проводять в плановому порядку, якщо немає ускладнень. Її роблять в першу фазу циклу, так як в цей період ендометрій менше, а вузли не набряклі.

гістеректомія

Видалення матки вирішує проблему міоми раз і назавжди. Це єдиний спосіб, який гарантує відсутність рецидиву захворювання в майбутньому. Але таку операцію рідко роблять пацієнтам молодого віку. Вона неможлива при бажанні зберегти репродуктивну функцію.

Варіанти лікування:

  • тотальна гістеректомія;
  • надпіхвова ампутація матки.

Більшість світових рекомендацій, зокрема Американський конгрес акушерів-гінекологів, не рекомендують проводити субтотальную гістеректомію (надпіхвову ампутацію) при доброякісних утвореннях.

Тому що зберігається ризик рецидиву міоми. При цьому немає ніяких доказів, що при субтотальної в порівнянні з тотальною гістеректомії жінки отримують після операції кращу якість життя, сексуальну функцію або сечовипускання.

Тому, якщо матку видаляють, то зазвичай повністю.

Що означає вузлик на матці

Переваги такого підходу:

  • немає ризику кровотеч, які зберігаються у 20% жінок після надпіхвова ампутації;
  • немає ризику рецидиву міоми;
  • не розвиваються спаечно-рубцеві процеси, які можуть ускладнити сечовипускання;
  • операція виключає ризик розвитку раку шийки матки.

Для проведення операції використовують в основному вагінальний доступ. Це забезпечує меншу крововтрату, а ризик ускладнень знижується. Але проведення такого втручання можливо тільки при достатній ємності піхви, рухомий матці, розмір пухлини не більше 16 тижнів або 0,7 кг, відсутності спайок.

Якщо умов для виконання операції вагінальним доступом немає, її виконують через черевну порожнину. У сучасних клініках такі хірургічні втручання проводяться тільки з використанням лапароскопії. Відкрита операція потрібна рідко, тільки при розмірі вузловий міоми понад 24 тижнів або 1,5 кг.

міомектомія

Видаляти матку не обов’язково. Лікарі можуть видалити тільки вузол. Така операція проводиться у молодих жінок, у яких ще збережена репродуктивна функція.

Основні показання до такої операції:

  • безпліддя;
  • звичне невиношування вагітності;
  • будь-які показання до хірургічного лікування міоми в репродуктивному віці.

Операційний доступ залежить від розташування міоми. Основні варіанти:

  1. Гістероскопія. Підходить для видалення підслизових вузлів, що не перевищують у діаметрі 6 см. Ендоскопічна техніка вводиться через піхву в матку. Вузли видаляються за допомогою резектоскопа. Якщо вузлова міома занадто велика, її можна зменшити гормональним лікуванням, а через кілька місяців видалити.
  2. Лапароскопія. Виконується при наявності вузлів субсерозной або інтерстиціальної локалізації. Таким способом можна видалити вузлову міому до 20 см в діаметрі.
  3. Поєднання гистероскопии і лапароскопії. Вузлів може бути кілька. Тому використовуються обидва малоінвазивних доступу одночасно. При цьому гістерорезектоскопія стає більш безпечною, тому що проводиться під лапароскопічним контролем.
  4. Лапаротомія. Відкрита операція на черевній порожнині застосовується рідко. В основному її проводять при множинних інтерстиціальних міоматозних вузлах різних локалізацій.

Емболізація маткових артерій

Процедура набуває все більшого поширення, так як вона має масу достоїнств:

  • можливість проведення під місцевою анестезією;
  • мінімальна інвазивність;
  • короткий період реабілітації;
  • мінімальний ризик ускладнень;
  • зберігається репродуктивна функція.

При цьому результати можна порівняти з міомектомією. Суть процедури полягає в тому, що судини, кровоснабжающие вузол, закупорюються. Міома отримує менше крові, тому поступово регресує.

Недоліком є ​​розвиток у 85% пацієнток постемболізаціонного синдрому. Симптоми можуть бути наступними:

  • тазові болі;
  • виділення;
  • лихоманка;
  • тяжкість в сечовому міхурі або утруднене сечовипускання;
  • метеоризм.

Не обов’язково все симптоми розвиваються одночасно. Можуть з’явитися лише деякі з них. Але через ризик важкого постемболізаціонного синдрому пацієнтка після проведення процедури повинна деякий час перебувати в стаціонарі, під наглядом лікаря. Термін госпіталізації становить від 1 до 12 діб.

Ситуації, коли емболізація маткових артерій безперспективна:

  • поєднання вузловий міоми з внутрішнім ендометріозом;
  • поганому кровопостачанні матки;
  • шеечном і перешеечная розташуванні вузла.

сфокусований ультразвук

Нова методика лікування вузлової міоми матки. У світі застосовується з 1999 року, в США – з 2004 року, в Росії – з 2009 року. Суть процедури полягає в тому, що міома руйнується фокусованим ультразвуком під контролем магнітно-резонансної томографії. Деструкція відбувається за рахунок нагріву. Але теплова енергія не поширюється на тканини поруч, тому вони не страждають в ході процедури.

переваги:

  • неінвазивна технологія;
  • не потрібно реабілітації;
  • тривала ремісія досягається в 90% випадків.

Метод ефективний тільки при вузловий міомі, але не використовується при клітинних миомах або вузлах з ознаками деструктивних процесів. Кращі результати досягаються при кількості вузлів не більше 3, розмірі від 8 до 20 см, интерстициальном компоненті вузла не більше 30%. Всі його відділи повинні бути доступними для впливу ультразвуку.

Ускладнення виникають дуже рідко. У більшості випадків вони пов’язані з порушенням протоколу процедури – тобто, з людським фактором. Наслідки лікарської помилки:

  • опіки шкіри передньої черевної стінки;
  • нейропатія сідничного нерва;
  • свищ між маткової порожниною і вузлом;
  • опіки органів малого таза.

Лікування без операції

Консервативне лікування використовується рідко. Єдиною групою препаратів з доведеною ефективністю при вузловий міомі є агоністи гонадотропін-рилізинг гормону.

Але застосування цих препаратів часто викликає побічні ефекти. Вони не можуть бути використані більш 6 місяців поспіль.

При використанні ліків з’являються ознаки гіпоестрогенії (сухість піхви, припливи), може погіршитися мінералізація кісток.

Що означає вузлик на матці

Результати лікування:

  • зменшення симптомів;
  • зменшення розмірів вузлів.

Хоча вузли зменшуються, через 3 місяці після відміни терапії вони досягають колишнього розміру.

Тому сенс в консервативної терапії є не завжди. Вона може використовуватися для зменшення вузлів перед їх хірургічним видаленням.

Симптоматичні засоби:

  • нестероїдні протизапальні препарати зменшують біль;
  • транексамова кислота знижує обсяг крововтрати за рахунок впливу на систему коагуляції;
  • прогестагени зменшують кровотечу.

Вузлова міома – часто зустрічається, але не завжди небезпечне захворювання. Тільки у третини пацієнток воно викликає симптоми.

Зрідка, при великих вузлах і їх невдалому розташуванні, може привести до безпліддя або звичного невиношування. Для лікування використовуються в основному хірургічні методи і малоінвазивні процедури.

Препарати дають слабкий і короткочасний ефект, а до того ж викликають безліч побічних ефектів і заборонені до тривалого застосування.

консультації фахівців

гінекологія

найменування послуги Вартість, руб.
Первинна консультація гінеколога 2 300
Повторна консультація гінеколога 1 900
Первинний прийом по уро-гінекології 2 400
Повторний прийом по уро-гінекології 1 900

Види послуг, що надаються

найменування послуги Вартість, руб.
гістероскопія 20 500 Труднощі
біопсія ендометрія 3 500
Гістологічне дослідження ендометрію 2 200
Гістологічне дослідження ендоцервіксу 2 200
УЗД гінекологічне експертне 2 800

Вузли міоми матки: причини і лікування

Що означає вузлик на матці

Згідно зі статистикою міоматозного вузли виявляються у 30% жінок у віці 25-45 років.

причини

Вузли міоми виникають внаслідок неправильного розподілу однієї з гладких клітин. Це пояснює те, що всі клітини в такому вузлі ідентичні.

Міома відноситься до гормонально-залежним пухлинам. Основною причиною її розвитку називають гормональний дисбаланс в організмі жінки, при якому виробляється надлишок гормону естрогену. Крім того, фахівці вказують на фактори, що провокують появу захворювання:

  • пізніше настання першої менструації (менархе);
  • часті аборти, особливо якщо абортом завершилася перша вагітність;
  • багаторазові вискоблювання матки, в тому числі діагностичні;
  • спадкова схильність (виявляється у кожної п’ятої хворої жінки);
  • хронічні запальні хвороби внутрішніх статевих органів;
  • часті інфекційні захворювання жіночої статевої системи;
  • безладні статеві зв’язки;
  • відсутність повноцінного сексуального життя;
  • складні пологи;
  • відсутність пологів і грудного вигодовування до 30 років;
  • надмірні фізичні навантаження протягом тривалого часу;
  • часті стреси;
  • малорухливий спосіб життя.

види

Залежно від розташування вузлів міоми матки розрізняють наступні види пухлини.

субсерозна міома

Міоматозного вузли ростуть у бік черевної порожнини. Найчастіше цей вид захворювання протікає безсимптомно, іноді виникають порушення менструального циклу. Вузол може мати тонку ніжку або ж кріпитися до матки широкою основою.

Саме для цієї форми міоми характерно перекручування ніжки вузла. Такий стан супроводжується різким болем великої інтенсивності, запамороченням, почастішанням пульсу, непритомністю.

Все це вимагає негайної госпіталізації та лікування міоматозних вузлів.

Субмукозная міома

Вузли міоми матки розташовані під слизовою оболонкою і ростуть в її порожнину. Часто така форма пухлини провокує появу рясних кровотеч під час менструації, межменструальних виділень, постійних болів в нижній частині живота, які значно посилюються при менструації.

Вузли міоми даного виду ростуть швидше пухлин інших видів. Субмукозная міома в деяких випадках здатна викликати виворіт матки, при якому орган частково або повністю вивертається слизовою назовні. Дана форма міоми не сумісна з вагітністю жінки і є показанням для аборту.

інтерстиційна міома

Вид захворювання, при якому вузли міоми матки знаходяться між зв’язками. Інтерстиційна міома, особливо з множинними вузлами, провокує рясні кровотечі під час менструації.

інтрамуральна міома

Міоматозного вузли формуються в товщі м’язової стінки матки.

симптоми

Симптоми захворювання залежать від багатьох чинників – локалізації пухлини, її розмірів, швидкості росту, загального стану організму жінки. Крім основних ознак міоми (кровотечі, болі внизу живота) у жінки можуть бути часті сечовипускання, запори.

Це пов’язано з тим, що зростаюче новоутворення тисне на сусідні органи. Постійні кровотечі призводять до розвитку у хворої залізодефіцитної анемії. Також погіршується загальний стан жінки, вона відчуває постійну втому.

Шкірні покриви і слизові тканини жінки стають блідими.

діагностика

Зазвичай вузли міоми матки виявляються при гінекологічному огляді жінки. Діагноз підтверджують за допомогою ультразвукового дослідження органів малого таза. При цьому встановлюють локалізацію, кількість, розміри, структуру вузлів, виявляють супутню патологію ендометрія матки. Іноді додатково проводять трансвагінальне ультразвукове обстеження.

При підозрі на розвиток субмукозних вузлів нерідко проводять гістероскопію. У разі атипової локалізації вузлів міоми застосовують комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ). Ще один метод дослідження міоми матки – допплерометричне обстеження, яке проводиться з метою визначення швидкості росту новоутворення.

лікування

Розрізняють консервативну терапію міоми і хірургічне видалення вузлів міоми матки. Спосіб лікування призначається залежно від виду пухлини, її розмірів і локалізації, бажання жінки мати в майбутньому дітей.

медикаментозна терапія

Медикаментозне лікування застосовується в разі розмірів вузлів не більше 15 мм (12 тижнів вагітності), малосимптомного перебігу захворювання. Ще однією умовою, при якому можлива консервативна терапія, є субсерозний або інтрамуральний вид вузлів, причому важливо, щоб вони розташовувалися на широкій ніжці.

Консервативне лікування міоматозних вузлів передбачає застосування таких лікарських препаратів:

  • похідні 19-норстероидов (неместрана, гестрінона, Оргаметріл, Норколут), під дією яких зменшуються розміри міоми, менструації стають не такими рясними;
  • антігонадотропіни стероидной структури (Даназол) і агоністи гонадоліберину (Бусерелин, Диферелин, Золадекс), що викликають штучну менопаузу, завдяки чому зменшується розміри пухлин;
  • вітамінні комплекси;
  • седативні лікарські засоби.

Хірургічне втручання

Але в багатьох випадках захворювання консервативна терапія неефективна. Тоді застосовується хірургічне видалення вузлів міоми.

Що означає вузлик на матці

  • рясні кровотечі, які призводять до розвитку анемії;
  • розмір пухлини, який перевищує 12 тижнів вагітності;
  • наявність ознак здавлення прилеглих органів;
  • швидке зростання вузла міоми;
  • субмукозних вузол, схильний до перекручення і некрозу;
  • субсерозна пухлина на тонкій ніжці;
  • некроз вузла пухлини;
  • шеечние вузли міоми, які виходять з вагінальної частини шийки матки;
  • безпліддя, яке розвинулося через міоми матки.

Методи видалення вузлів міоми.

  • Найчастіше застосовується метод емболізації маткових артерій (ЕМА). Він полягає в закупорювання артерії, яка живить міому матки. В результаті відбувається поступове зменшення розмірів вузла пухлини. За статистикою після проведення такої операції близько 98% жінок не вимагають більше ніякого лікування цього захворювання.
  • Досить часто для видалення вузлів міоми проводять міомектомію , при якій видаляється пухлина і зберігається тіло матки. Така операція може здійснюватися гістероскопічного, лапароскопічним і лапаротоміческім доступом.
  • У деяких випадках лікарі змушені застосовувати гістеректомію – хірургічне видалення всієї матки. Вона може проводитися лапароскопічним (через проколи в черевній стінці) або традиційним відкритим способом.

Своєчасна діагностика захворювання на ранній стадії дасть можливість провести лікування міоматозних вузлів найбільш щадним способом.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *