Хвороби

Са 125 при ендометріозі

Показники СА 125 при ендометріозі: перевищення, норма

СА 125 – це мукоглікопротеін, який синтезується певними клітинами епітелію плода. Є антигеном.

Основне джерело СА 125 – внутрішній шар тіла матки, який чутливо реагує на коливання гормонального фону у жінок.

Тому зміна рівня антигену спостерігається в різні фази менструального циклу і на початку вагітності. При збереженні цілісності природних бар’єрів СА 125 не виходить в кров’яне русло і не підвищується в крові.

СА 125 при ендометріозі

У дорослих людей невелика кількість глікопротеїну може утворюватися в епітеліальних тканинах наступних органів:

  • дихальних шляхів;
  • очеревини;
  • насінників;
  • кишечника і шлунка.

Запалення або пошкодження цих органів може впливати на результати тесту.

Аналіз на СА 125 є пухлинним маркером ряду гінекологічних захворювань, і в першу чергу, він застосовується для діагностики та ефективності лікування раку яєчників – карциноми. Дослідження також використовується при наявності ендомеріоідних вогнищ з метою прогнозу захворювання і раннього виявлення злоякісного переродження.

Рак і ендометріоз

Ендометріоз характеризується надмірною розростанням тканин ендометрію за межами матки. Ендометріоїдні вогнища можуть бути виявлені у внутрішніх органах, кишечнику, але найчастіше їх знаходять в малому тазі – в статевих залозах, піхву, в фаллопієвих (маткових) трубах.

Захворювання небезпечне тим, що може перероджуватися в рак, тому всі жінки з ендометріоїдних вогнищами знаходяться в групі ризику по розвитку не тільки пухлин матки і статевих залоз, але і кишечника, шлунку, молочних залоз. Лікарі попереджають про те, що є зв’язок між позаматковими вузлами і епітеліальних раком яєчників.

Точна причина пухлинного переродження не встановлена, але вчені вважають, що клітини ендометрія можуть трансформуватися в злоякісні самостійно або під впливом несприятливих факторів (екологія, генетичні мутації).

Онкомаркери при ендометріозі

Для ранньої діагностики неоплазии використовуються пухлинні маркери – речовини білкової природи, кількість яких в біологічних рідинах пропорційно росту клітин злоякісної пухлини.

У жінок при ендометріозі визначають показники СА 125. Лікарі попереджають: дослідження не є точним і специфічним. Результат тесту практично завжди буває негативним в початкових стадіях захворювання. Однак при середній і тяжкого ступеня кількість гликопротеида зростає.

СА 125 при ендометріозі

Поступове збільшення в сироватці антигену – несприятлива ознака для жінки, в цих випадках проводиться спостереження за станом здоров’я пацієнтки в динаміці.

Хибно позитивні результати виявляються в 40% випадків – при міомі, вагітності, під час менструації. Тому перевищення показника СА 125 при позаматковому ендометріозі оцінюється в кожному випадку індивідуально, виходячи з клінічних симптомів, гормональної фази місячного циклу, результатів інструментальних методів дослідження.

нормальні величини

Значення СА 125 показано в таблиці

            Значення СА 125                          МО / мл
Середнє значення у здорових жінок                             8
Допустимий верхня межа                            35
Норма у жінок репродуктивного віку                            11-13
Норма у жінок в менопаузі                             20
Норма у чоловіків                             10

Як видно з таблиці, норма у жінок репродуктивного віку знаходиться в межах 8-13 МО / мл, але ряді випадку можливе підвищення показника до 35 МО / мл, і це не є патологією.

Зміна пухлинного маркера при ендометріозі коливається від 25 до 37 МО / мл, проте в ряді випадків можливе збільшення маркера в 2-3 рази. Якщо показники СА 125 перевищують 100 Ме / л, слід виключити онкологічну патологію:

  • рак яєчників або матки;
  • рак органів шлунково-кишкового тракту – печінки, кишечника, підшлункової залози, шлунка;
  • пухлина легенів:
  • пухлини молочної залози.

Аналіз СА 125 і ендометріоз

У ряді випадків наростання СА 125, норма якого залежить від рівня естрогенів, вказує на прогресування ендометріозу і малигнизацию вогнищ.

Одноразовий позитивний тест не можна розглядати в якості підтвердження діагнозу, зазвичай лікар призначає кілька повторних аналізів на онкомаркери і тільки після цього робить остаточний висновок.

СА 125 при ендометріозі

Для діагностики захворювання використовуються інші методи – кольпоскопія, гістероскопія, УЗД малого таза. Гінеколог проводить огляд в дзеркалах, визначає величину матки та її придатків. Об’ємне утворення в області статевих залоз, спаяні з тілом матки, може вказувати на ендометріоїдних кісти яєчника, що також супроводжується високими цифрами СА 125.

Лікування проводиться за допомогою гормональних препаратів, після чого рівень пухлинного маркера зазвичай знижується.

Правила здачі аналізу

Тест проводиться в першу фазу місячного циклу, оптимальний термін – через 2-3 дні після закінчення кровотечі. Здають кров натщесерце, в спокійному стані. Якщо жінка до цього проходила УЗД або рентгенографію, про це слід повідомити лікаря. Результати можуть бути спотворені при прийомі гормональних препаратів.

Поведемо підсумки:

  1. Результат тесту буває позитивний під час місячних і в період вагітності.
  2. Підвищення СА 125 буває при інших непухлинних захворюваннях.
  3. Дослідження обов’язково повторюють для уточнення діагнозу.
  4. Наростання маркера вказує на прогресування ендометріозу.

У будь-якому випадку інтерпретувати результат повинен досвідчений лікар, який в подальшому буде спостерігати за здоров’ям пацієнтки.

Онкомаркер са 125 при ендометріозі

Аналіз на специфічні речовини, що з’являються в крові жінок при різних варіантах онкологічної патології, допомагає лікареві відстежувати перебіг хвороби і реакцію організму людини на лікування, але не є основним діагностичним критерієм. У жінок в діагностиці гінекологічних проблем використовуються наступні онкомаркери:

  • Ca-125 (специфічний антиген, що збільшується в крові при патології жіночих дітородних органів);
  • Ca-153 (фактор крові, наростаючий при хворобах молочних залоз);
  • РЕА (раково-ембріональний антиген, що змінюється при різних видах злоякісних пухлин);
  • Ca-199 (маркер патології шлунково-кишкового тракту).

Лікар призначить аналіз крові на 1 онкомаркер або кілька показників у жінок при підозрі на патологію матки, яєчників і молочних залоз. Іноді рівень Ca-125 використовується в якості скринінгу при масових медичних оглядах.

Важливо знати – одноразово виявлене підвищення рівня будь-якого з показників зовсім не є вказівкою на злоякісну пухлину. Зокрема, Ca-125 часто буває підвищений при ендометріозі або при взятті аналізу під час місячних.

Онкомаркери при ендометріальною хвороби дозволяють доктору визначати розвиток другорядних патологічних процесів, коригувати програму лікування, прогнозувати реакції організму на ті чи інші лікарські засоби і т.д.

При визначення гінекологічних патологій беруться проби на наступні онкомаркери:

  • Аналіз крові на СА 125 при ендометріозі. Цей антиген може зменшуватися або збільшуватися при захворюваннях дітородних органів
  • Дослідження на СА 153. Визначає захворювання молочних залоз
  • СА 199. Маркер, який вказує на хвороби органів травлення
  • РЕА. Раково-ембріональний антиген. Його величина буде змінюватися при різноманітних онкологічних новоутвореннях

Лікарем, після огляду, може бути призначено дослідження на один або відразу пару онкомаркерів, в залежності від підозр на ту чи іншу хворобу, в залежності від підозр. Нерідко СА 125 застосовується також і для скринінгу під час загального медогляду.

Важливо! Якщо підвищення або зниження певного онкомаркера було виявлено одноразово, то переживати не варто – це не пряма ознака новоутворення. Так, СА 125 нерідко підвищується при ендометріозі, без будь-яких супутніх патологій.

Показання для визначення Ca-125

Якщо у жінки раніше був виявлений ендометріоз (на підставі МРТ, УЗД, досліджень, або після проведення лапароскопії, гістероскопії, колькоскоп), то лікар може додатково направити жінку на дослідження в таких випадках:

  • Після виявлення кістозних утворень в яєчниках
  • При частих кровотечах, що підвищують ризик ендометрії
  • Після діагностування запущеної форми захворювання
  • Для спостереження за ефективністю медикаментозного лікування
  • При лікуванні злоякісних новоутворень
  • Для складання прогнозу повторного розвитку ендометріодной захворювання

Також, визначення рівня СА 125 дає можливість визначити ускладнення ендометріозу, завчасно визначити ризик розвитку ракових захворювань дітородних органів.

Після виявлення ендометріоїдної хвороби за допомогою різних методів діагностики (УЗД, МРТ, кольпоскопія, гістероскопія, лапароскопія) лікар може запропонувати зробити аналіз на онкомаркер в наступних випадках:

  • при виявленні кістозних утворень в яєчниках;
  • на тлі маткових кровотеч, що вказують на ризик патології ендометрія;
  • при виражених формах ендометріозу;
  • для контролю над ефективністю терапії;
  • для виключення злоякісної пухлини, що ховається під “маскою” ендометріозу;
  • для прогнозування рецидиву ендометріоїдних хвороби.

Аналіз на Ca-125 дозволяє виявити ускладнення, що виникають на тлі ендометріозу, або своєчасно виявити високий ризик онкологічної патології у жінок.

Вплив гінекологічних патологій на рівень СА 125

Онкомаркери – група біологічних молекул, що мають різну природу і походження.

При розвитку злоякісних або доброякісних процесів їх обсяг в організмі збільшується, тому подібне тестування дозволяє запідозрити розвиток хвороби.

Потрібно враховувати, що є й інші причини підвищення подібних показників, наприклад, маса СА 125 при ендометріозі яєчників може зростати.

Жінки повинні розуміти, що намагатися інтерпретувати результат самостійно – не слід. Не маючи медичної освіти і досвіду в діагностиці визначити чітку причину відхилення результатів від норм – неможливо.

Увага! Аналіз на онкомаркер – один з етапів ранньої діагностики онкологічних процесів, але метод не є точним. Для отримання однозначних результатів його застосовують в сукупності з іншими методиками.

Що таке СА 125?

  • тканини ендометрія;
  • порожнини матки;
  • в складі серозної і муцинозной рідини, але не потрапляє в плазму крові при збереженні цілісності бар’єра;
  • фаллопієві труби;
  • жовчний міхур;
  • підшлункова залоза;
  • бронхи і легені;
  • насінники.

Варто зауважити, що підвищення рівня СА 125 зазначається в першому триместрі вагітності. Відмітки зберігаються підвищеними після переривання вагітності на ранньому терміні протягом 2-3 місяців. Також характерно підвищення в період менструальних кровотеч, тому рекомендується здавати кров на дослідження в певні дні циклу.

Увага! Підвищення концентрації СА 125 при ендометріозі можливо через патологічного розростання тканин ендометрію, що містять певний антиген. В цьому випадку зниження концентрації речовини забезпечується за рахунок відповідного лікування і не свідчить про розвиток онкологічної патології.

Ендометріоз – поширене захворювання, діагностується у жінок у віці від 30 до 40 років. Для нього характерно розростання тканин ендометрію за межі матки. Концентрація СА 125 в цьому випадку може істотно перевищувати норму і досягати позначки в 100 од. / Мл. У цьому випадку хвороба вимагає негайного лікування.

Концентрація онкомаркера може зростати на тлі інших захворювань жіночої репродуктивної системи, наприклад, міоми матки. Не менш поширеним фактором, що провокує збільшення показників, є вагітність. Медики виявили зв’язок – причина полягає в гормональної перебудови і продукції антитіл плодовими оболонками.

Особливо небезпечно підвищення СА 125 після настання клімаксу. У переважній більшості випадків подібна зміна свідчить про розвиток онкологічного процесу.

Здача онкомаркера СА 125 не є основним етапом діагностики онкологічних патологій. Подібне дослідження дозволяє припустити розвиток раку у пацієнта, але не є підставою для визначення діагнозу, тому що зниження або підвищення концентрації подібного компонента ймовірно на тлі різних патологічних процесів.

Аналіз СА 125 при ендометріозі, лікарі рекомендують здавати пацієнтам в профілактичних цілях і для оцінювання ефективності терапії в динаміці.

Якщо лікування забезпечується за правильної схемою, рівень біологічних речовин повинен стабілізуватися і поступово зменшуватися до нормальних показників.

Різке підвищення вказує на розростання вогнищ ендометріозу або розвиток супутніх захворювань.

Ендометріоз є захворюванням жіночої статевої сфери. Він характеризується поширенням внутрішнього шару матки за межі його анатомічного розташування. Розростатися ендометрій може як в інші шари матки, так і в інші органи.

Ця патологія дуже поширена серед жінок дітородного віку і входить до трійки найбільш часто діагностуються.

Для постановки точного діагнозу одного візуального огляду буде недостатньо. На додаток до цього гінеколог призначає:

  • УЗД;
  • гістероскопія;
  • лапароскопія;
  • онкомаркери.

Для діагностики гінекологічних проблем можуть використовуватися різні онкомаркери, також вони застосовуються і при ендометріозі.

  1. Са-125 – рівень цього специфічного антигену підвищується в крові при захворюваннях жіночої репродуктивної системи.
  2. Са-153 – тут відбувається підвищення антигену при патологіях в молочних залозах.
  3. Са-199 – маркер, який показує наявність захворювань в травному тракті.
  4. РЕА – антиген, який показує наявність в організмі ракових пухлин.

Гінеколог може призначити як аналіз на один антиген, так і на кілька. Найчастіше при ендометріозі призначається дослідження на онкомаркер Са-125. Так як він досить достовірно говорить про порушення, пов’язані з підвищеною репродуктивністю ендометрія.

Онкомаркер Са-125 призначається при ендометріозі не у всіх випадках. Справа в тому, що навіть інформація про його перевищення рівня не завжди може бути корисною для лікаря. Його високий рівень найчастіше з’являється вже тоді, коли онкологія досягає запущеної форми. Тому найчастіше аналіз на антигени призначається для контролю за медикаментозним лікуванням.

Після проходження повного терапевтичного курсу лікар може перевірити стан пацієнтки, порекомендувавши дослідження на онкомаркери Са-125, Са-199 і РЕА. Якщо підвищені всі перераховані онкомаркери при вилікуваного ендометріозі, то існує дуже великий ризик рецидиву захворювання.

Що таке Са-125

Антиген Са-125 по своїй суті є глікопротеїном, який локалізується в ендометрії, очеревині і деяких біологічних рідинах організму. Норма рівня онкомаркера в крові – 8 од / мл.

Але в кожному разі обстеження цю норму треба оцінювати диференційовано з урахуванням віку жінки, перенесених і наявних захворювань, а також фази щомісячного циклу.

Допустимим перевищення показника вважається до 35 од / мл. Аналіз на цей онкомаркер найчастіше призначають жінка, які входять до групи ризику розвитку раку яєчників. це:

  • не народжували;
  • народили першу дитину в зрілому віці;
  • які приймають гормональні препарати;
  • які мають хронічні патології органів малого тазу;
  • перенесли деякі захворювання статевої системи.

Після проведення інших діагностичних заходів гінеколог може призначити онкомаркери при ендометріозі в наступних ситуаціях:

  • при сильних маткових кровотечах;
  • при наявності кіст в яєчниках;
  • при останніх стадіях ендометріозу;
  • для контролю терапевтичних процедур;
  • для прогнозування рецидивів;
  • для виключення з діагнозу злоякісної пухлини.
  • Онкомаркер Са-125 при ендометріозі найчастіше призначається для виявлення в організмі різних ускладнень, які можуть з’явитися на тлі цього захворювання і для того, щоб своєчасно виявити онкологію.
  • Про ліки, що призначаються при ендометріозі {amp} gt; {amp} gt;
  • Рівень цього глікопротеїну може трохи відхилятися від норми при деяких змінах в організмі жінки. Тому злегка підвищений онкомаркер при ендометріозі (до 35 од / мл) не є небезпечним і з’являється в наступних ситуаціях:
  • під час вагітності,
  • під час менструації,
  • при кістах в яєчниках,
  • при запаленнях в дітородних органах,
  • при алергії.

Істотно підвищений онкомаркер Са-125 виявлений при ендометріозі (від 35 од / мл) зобов’язаний насторожити гінеколога. При цьому він повинен відправити пацієнтку на додаткове обстеження, яке покликане виявити причини такого підвищення. Це може бути онкологія в різних органах організму:

  • в статевій системі;
  • в травній системі;
  • в легких;
  • в молочній залозі.

Особливо небезпечні підвищені онкомаркери, виявлені при ендометріозі у жінок, вік яких говорить про швидке настання клімаксу.

А після настання клімаксу навіть незначне перевищення норми рівня цього глікопротеїну є причиною провести додаткове обстеження.

Але варто пам’ятати, що підвищення показників не завжди вказує на наявність ракової пухлини в організмі. Саме тому цей аналіз не є ідеальним діагностичним методом.

При сильному відхиленні від норми необхідно призначити додаткові дослідження, щоб виявити причини такого відхилення.

Аналіз для визначення показника цього антигену є забір крові з вени. Для отримання більш точних результатів необхідно дотримуватися кількох правил.

  1. Останній прийом їжі перед аналізом повинен відбутися мінімум за 8 годин.
  2. Останні 40 хвилин до забору крові необхідно утриматися від куріння.
  3. Для жінок необхідно проводити аналіз під час першої фази циклу. І не рекомендується проводити його під час менструації, так як показники будуть неправильними.

Існують і інші фактори, при яких буде збільшений онкомаркер Са-125 при ендометріозі. Тому дане обстеження рекомендується повторювати раз в 3месяца.

СА 125 при ендометріозі

Ендометріоз є підступним захворюванням, яке на своїх перших стадіях протікає безсимптомно. А саме тяжке наслідок цієї хвороби – безплідність.

Але вчасно і правильно поставлений діагноз, а також грамотне лікування допоможуть перемогти цю патологію і запобігти розвитку онкології в організмі.

Тому варто регулярно відвідувати гінеколога, а також звертати пильну увагу на різні зміни, що відбуваються в організмі.

автори | Останнє оновлення: 2019

CA-125 (Раковий антиген, Cancer Antigen) – це онкомаркер раку яєчників. Він підвищується при злоякісних пухлинах, використовується в первинній діагностиці і для контролю розвитку хвороби. Зростання онкомаркера на тлі патології яєчників – привід для прицільного обстеження у онкогинеколога.

CA-125 має невисоку специфічністю. Він підвищується не тільки при раку, але і на тлі інших захворювань. Зростання онкомаркера CA-125 спостерігається і при ендометріозі. Підвищення показника не залежить від локалізації, але пов’язано зі ступенем інвазії вогнищ. Далі в статті розглянемо, як змінюються показники даного онкомаркера при ендометріозі.

Показник онкомаркера Ca-125

норма Середній рівень в крові здорової жінки – 8 Од / мл
Допустимий підвищений рівень Можливі коливання маркера, не пов’язані з онкологічною патологією, не повинні перевищувати 35 Едмл

Аналіз при ендометріозі

При медикаментозному лікуванні ендометріоїдної хвороби треба контролювати ефективність терапії і оцінювати можливий ризик рецидиву захворювання. Норма Ca-125 при ендометріозі становить в середньому 27-35 Од / мл.

Не можна здавати аналіз крові під час місячних і при загостренні аднексита, тому що в цей момент у жінок з ендометріоїдної хворобою показник може перевищувати допустиму норму.

На тлі правильної терапії рівень може знижуватися, але вкрай рідко онкомаркер досягає цифр, характерних для здорових жінок.

Для своєчасного виявлення погіршення перебігу ендометріозу використовується поєднаний аналіз крові, коли лікар до, під час або після медикаментозної терапії призначить відразу 3 показника – Ca-125, Ca-199 і РЕА. Підвищений рівень цих маркерів покаже на високий ризик рецидиву ендометріоїдних хвороби задовго (за 1-2 місяці) до погіршення ситуації зі здоров’ям.

Застосування онкомаркера Ca-125 при обстеженні ендометріоїдної хвороби не є обов’язковим: рівень в крові далеко не завжди може дати лікареві корисну інформацію. Високий показник онкомаркера в діагностиці злоякісної пухлини виникає тоді, коли вже пізно – при запущених формах раку.

Онкомаркер СА 125 при ендометріозі

автори | Останнє оновлення: 2019

CA-125 (Раковий антиген, Cancer Antigen) – це онкомаркер раку яєчників. Він підвищується при злоякісних пухлинах, використовується в первинній діагностиці і для контролю розвитку хвороби. Зростання онкомаркера на тлі патології яєчників – привід для прицільного обстеження у онкогинеколога.

CA-125 має невисоку специфічністю. Він підвищується не тільки при раку, але і на тлі інших захворювань. Зростання онкомаркера CA-125 спостерігається і при ендометріозі. Підвищення показника не залежить від локалізації, але пов’язано зі ступенем інвазії вогнищ. Далі в статті розглянемо, як змінюються показники даного онкомаркера при ендометріозі.

Що таке онкомаркери

Онкомаркери – це специфічні речовини, які вказують на наявність злоякісного новоутворення.

Це можуть бути продукти життєдіяльності пухлини або білки, синтезовані нормальними тканинами у відповідь на інвазію ракових клітин. Виявляються в крові або сечі. Виявлення онкомаркерів – один з етапів ранньої діагностики раку.

 

 

Визначення специфічних білків також використовується для оцінки динаміки захворювання і сучасного виявлення метастазів.

CA-125 – маркер раку яєчників. Це високомолекулярний глікопротеїн, який виявляється і в нормально функціонуючих клітинах. У нормі цей білок присутній не тільки в тканинах ендометрія, але і в тканинах ока, при цьому практично не проникає в кров’яне русло. У здорової людини CA-125 не виявляється або виявляється в незначній кількості.

Онкомаркер CA-125: норма і патологія

Нормальна концентрація CA-125 в крові – 0-35 Од / мл. У здорових жінок він не виявляється або залишається на невисокому рівні. Незначний підйом онкомаркера спостерігається при таких станах:

  • Вагітність. Зростання показника онкомаркера відзначається в першому триместрі гестації. В цей час йде активне зростання ендометрія і формування хоріона – майбутньої плаценти. Хоріон забезпечує плід поживними речовинами і киснем, виводить продукти обміну, бере участь в синтезі гормонів і регуляції імунітету. Підвищення CA-125 спостерігається вже в перші тижні вагітності – у другій фазі циклу до затримки менструації. До 14-16-му тижні онкомаркер приходить в норму або залишається злегка підвищеним;

На початкових етапах вагітності показники онкомаркера СА-125 незначно збільшуються.

  • Менструація. Під час місячних відбувається закид крові в маткові труби. Частинки ендометрія можуть потрапити в порожнину таза і проникнути в кровотік. Спостерігається короткочасне підвищення показника онкомаркера. Після закінчення менструації рівень його приходить в норму.

У всіх цих ситуаціях CA-125 залишається в межах 35 Од / мл або підвищується незначно – на 5-10 одиниць. Він приходить в норму після усунення провокуючого фактора.

Незначне підвищення CA-125 зустрічається при багатьох запальних процесах. Зміна показника може бути пов’язано навіть з перенесеним грипом і ГРВІ, але частіше рівень онкомаркера зростає при хронічному запаленні – наприклад, на тлі ендометриту, сальпінгоофориту, хронічного гепатиту. У гінекологічній практиці CA-125 нерідко підвищується при кісті яєчника.

До зростання онкомаркера можуть привести аутоімунні захворювання. При цій патології руйнуються власні тканини організму під дією агресивних аутоантитіл. При пошкодженні клітин в кровотік потрапляють специфічні білки, і онкомаркер зростає.

Значне зростання CA-125 – в три рази і більше – вказує на злоякісну пухлину.

Збільшення показників онкомаркера СА-125 в кілька разів може свідчити про злоякісної пухлини.

Зазвичай це рак яєчника, але не виключена й інша локалізація:

  • Репродуктивна сфера: маткові труби і матка, молочні залози;
  • Травний тракт: будь-який відділ, але частіше печінка, підшлункова залоза і шлунок;
  • Дихальна система: легкі.

Важливо знати

По одному збільшення CA-125 можна виставити діагноз і призначити лікування. Зростання онкомаркера спостерігається при різних станах – і при фізіологічних процесах, і при патології. Рівень онкомаркера оцінюється в комплексі з іншими показниками: даними анамнезу та огляду, УЗД внутрішніх органів, МРТ та ін.

Корисно також почитати: Ендометріоз у жінок після 40 років і його лікування

Чому зростає CA-125 при ендометріозі

Ендометріоз – одна з основних причин підвищення онкомаркера. Саме ця патологія частіше виявляється при прицільний обстеженні. CA-125 може почати рости до появи перших симптомів захворювання. Часом на УЗД ще немає змін, а маркер вже збільшується.

Достовірно невідомо, чому зростає показник даного онкомаркера при ендометріозі. Було висунуто декілька теорій:

  • Феномен мікроменструацій. Ендометріоїдні вогнища – це скупчення клітин, аналогічних клітин слизового шару матки. Вони чутливі до впливу статевих гормонів і щомісяця трансформуються. В кінці чергового циклу вони збільшуються в розмірах, на початку наступного – кровоточать. З потоком крові специфічні білки розносяться по організму, і CA-125 підвищується;
  • Хронічний запальний процес. Мікроменструаціі призводять до пошкодження тканин. Кров в замкнутих порожнинах не знаходить виходу, і активізується запальний процес. Зростання онкомаркера спостерігається при будь-якому запаленні незалежно від локалізації процесу.

Підвищення онкомаркера спостерігається при ендометріозі будь-якої локалізації:

  • Внутрішній ендометріоз (аденоміоз) – поразка матки;
  • Зовнішній ендометріоз – процес захоплює яєчники, маткові труби, очеревину, піхву;
  • Екстрагенітальний ендометріоз – осередки виявляються за межами репродуктивних органів: кишечник, сечовий міхур, шкіра.

Вогнища поширення ендометріозу.

При ендометріозі CA-125 рідко підвищується більш ніж в два рази. Зазвичай його рівень залишається біля верхньої межі норми або досягає позначки 40-50 Од / мл. Концентрація маркера не залежить від локалізації процесу. Є дані про те, що маркер частіше зростає при ендометріоїдної кісті яєчника і аденомиозе, але достовірних підтверджень цьому немає.

Клінічні випробування показали: CA-125 частіше підвищується при значному поширенні процесу і / або глибокому ураженні тканин. Нерідко це корелює з виразністю больового синдрому.

Чим сильніше біль, тим вище піднімається онкомаркер. Але тут важливо пам’ятати: больовий поріг буває різним.

Там, де одна жінка п’є таблетки і не може вийти з дому під час менструації, інша веде звичний спосіб життя і обходиться без анальгетиків.

Навіщо визначати CA-125 при ендометріозі

Кілька років тому CA-125 визначали всім пацієнткам з підозрою на ендометріоз. Сьогодні від цієї практики відходять. Цьому є пояснення:

  • CA-125 – не дуже специфічний показник. Він може підвищуватися при різних захворюваннях, в тому числі не пов’язаних з репродуктивною сферою;
  • Рівень даного онкомаркера не має практичного значення при ендометріозі. Його концентрація не впливає на вибір тактики лікування;
  • Показник CA-125 не може використовуватися в якості скринінгу ендометріозу або для оцінки динаміки процесу – наприклад, після видалення ендометріоїдних кісти або вогнищ на очеревині.

Показання для визначення онкомаркера:

  • Кіста яєчника. При УЗД не завжди можна точно визначити характер кісти. Іноді лікар не може зрозуміти, доброякісна пухлина виросла в яєчниках або це рак. Тоді призначається аналіз на CA-125. Якщо показник в нормі, швидше за все, ми маємо справу з функціональної кістою або істинної доброякісною пухлиною. Незначне зростання онкомаркера говорить на користь ендометріозу. Різкий стрибок рівня онкомаркера передбачає рак яєчників;
  • Диференціальна діагностика вузлового аденомиоза і міоми. За УЗД ці стани дуже схожі. Але CA-125 вкрай рідко підвищується при міомі матки. Якщо онкомаркер зростає, можна припускати аденоміоз;

При диференціальної діагностики незначне збільшення показників онкомаркера СА-125 може свідчити про аденомиозе.

  • Підозра на злоякісну пухлину. Ендометріоз – фактор ризику розвитку раку. На тлі гетеротопий нерідко формуються вогнища злоякісного переродження. Якщо рівень онкомаркера підвищений в два і більше разів, потрібно виключити онкологічний процес;
  • Рецидив ендометріозу. Якщо після проведеної операції знову з’являються симптоми патології, потрібно пройти дообстеження. Але відразу робити діагностичну лапароскопію або гістероскопію недоцільно, і можна спочатку визначити концентрацію онкомаркера.

На замітку

Аналіз крові на CA-125 не скасовує інших методів обстеження і не замінює гістологічну верифікацію ендометріозу. Якщо можна взяти тканину на дослідження – це потрібно зробити.

Підготовка до обстеження: як здавати кров на онкомаркери

Правила здачі крові:

  • Аналіз крові на CA-125 потрібно здавати поза менструації. Під час місячних рівень онкомаркера зростає. Проходити обстеження краще в першу фазу циклу – до 12-14 дня. В менопаузу можна здавати кров в будь-який день;
  • Тестування проводиться натщесерце – через 8-12 годин після останнього прийому їжі. Краще здавати кров вранці;
  • За добу до обстеження потрібно виключити фізичні і психоемоційні навантаження, не брати алкоголь;
  • За півгодини до здачі крові не можна палити.

Аналіз крові бажано здавати вранці натщесерце, напередодні виключивши всілякі навантаження і вживання алкоголю.

Якщо ці умови не дотримувалися, аналіз потрібно перездати.

Інтерпретація результатів обстеження

Низький рівень CA-125 не говорить про те, що немає ендометріозу. На тлі ендометріоїдних вогнищ рівень онкомаркера може залишатися в межах норми. Можливо, до маніфестації захворювання показник був нижче, і тільки зараз почав зростати. Але про це нам невідомо, адже раніше скринінг не проводився.

Низький або помірно підвищений CA-125 не виключає рак яєчників. Практика показує: у 20% жінок при виявленої карциноме онкомаркер залишається в межах норми. Тому орієнтуватися потрібно і на інші показники – УЗД, МРТ. Відповідь дає тільки гістологічне дослідження.

Підвищення рівня онкомаркера в два і більше разів не говорить однозначно на користь раку яєчників або інший злоякісної пухлини. Іноді такі цифри зустрічаються при ендометріозі будь-якої локалізації.

Найчастіше остаточний діагноз можна встановити тільки за допомогою гістологічного дослідження.

Тактика при підвищенні CA-125

Розшифровку результатів аналізу крові робить лікар-гінеколог. Якщо рівень CA-125 перевищує норму, він призначає додаткове обстеження:

  • Індекс ROMA. Включає визначення CA-125 + HE Останній – більш точний показник. Його зріст частіше зустрічається при злоякісних новоутвореннях. HE4 може бути підвищений навіть при нормальному CA-125. Зростання HE4 спостерігається в доклінічну стадію розвитку раку – коли ще немає явних симптомів захворювання. При ендометріозі HE4 залишається в межах норми;
  • Ультразвукове дослідження. Потрібно оцінити стан матки, яєчників і маткових труб, за показаннями – шкірних рубців, кишечника, сечового міхура. Ендометріоз не завжди добре видно на УЗД, але є непрямі ознаки, що дозволяють запідозрити захворювання;
  • Магнітно-резонансна томографія. МРТ дає можливість виявити дрібні вогнища ендометріозу – ті, що не видно на УЗД;
  • Діагностична лапароскопія – золотий стандарт діагностики зовнішнього ендометріозу. Дозволяє виявити осередки на тазових органах, взяти матеріал для гістологічного дослідження;
  • Гістероскопія – огляд порожнини матки. Проводиться при аденомиозе, в тому числі для диференціальної діагностики з міомою матки і поліпами ендометрія;
  • Гістологічна верифікація дає можливість виставити остаточний діагноз.

Подальша тактика залежатиме від виставленого діагнозу. Якщо виявлено ендометріоз, можливі різні варіанти:

  • Спостереження. Лікування не призначається, але потрібно регулярно відвідувати лікаря – проходити огляд і УЗД, стежити за зростанням вогнищ. Допускається при малих формах ендометріозу і незначному поширенні вогнищ;
  • Консервативна терапія. Призначаються гормональні препарати для придушення зростання гетеротопій. Курс терапії триває 3-9 місяців. Можна комбінувати з хірургічним лікуванням;
  • Оперативне втручання. Лапароскопічним доступом видаляються всі доступні вогнища, иссекаются кісти і спайки.

Після проведеної терапії нерідко призначають контрольне визначення онкомаркера. Якщо його рівень зростає, варто шукати іншу причину патології або припускати рецидив.

Цікаве відео про те, для чого потрібно визначати рівень онкомаркерів

Про що говорить аналіз на онкомаркер са-125 при ендометріозі, яка його норма

В діагностиці ендометріоїдної хвороби велике значення має не тільки виявлення патологічних вогнищ, але і визначення ризику небезпечної супутньої патології.

Онкомаркер Ca-125 при ендометріозі дозволяє виявити захворювання яєчників і матки, які можуть зробити істотний вплив на вибір тактики лікування: значно підвищений показник вказує на високий ризик онкопатології.

Якщо рівень помірно підвищений, то хвилюватися не варто: існує безліч причин для зміни маркера Ca-125, які не пов’язані із злоякісною пухлиною. Норма в аналізі крові дозволить лікарю використовувати стандартні методи терапії при ендометріозі.

Значимість онкомаркерів в діагностиці

Аналіз на специфічні речовини, що з’являються в крові жінок при різних варіантах онкологічної патології, допомагає лікареві відстежувати перебіг хвороби і реакцію організму людини на лікування, але не є основним діагностичним критерієм. У жінок в діагностиці гінекологічних проблем використовуються наступні онкомаркери:

  • Ca-125 (специфічний антиген, що збільшується в крові при патології жіночих дітородних органів);
  • Ca-153 (фактор крові, наростаючий при хворобах молочних залоз);
  • РЕА (раково-ембріональний антиген, що змінюється при різних видах злоякісних пухлин);
  • Ca-199 (маркер патології шлунково-кишкового тракту).

Лікар призначить аналіз крові на 1 онкомаркер або кілька показників у жінок при підозрі на патологію матки, яєчників і молочних залоз. Іноді рівень Ca-125 використовується в якості скринінгу при масових медичних оглядах.

Важливо знати – одноразово виявлене підвищення рівня будь-якого з показників зовсім не є вказівкою на злоякісну пухлину. Зокрема, Ca-125 часто буває підвищений при ендометріозі або при взятті аналізу під час місячних.

Показання для визначення Ca-125

Після виявлення ендометріоїдної хвороби за допомогою різних методів діагностики (УЗД, МРТ, кольпоскопія, гістероскопія, лапароскопія) лікар може запропонувати зробити аналіз на онкомаркер в наступних випадках:

  • при виявленні кістозних утворень в яєчниках;
  • на тлі маткових кровотеч, що вказують на ризик патології ендометрія;
  • при виражених формах ендометріозу;
  • для контролю над ефективністю терапії;
  • для виключення злоякісної пухлини, що ховається під “маскою” ендометріозу;
  • для прогнозування рецидиву ендометріоїдних хвороби.

Аналіз на Ca-125 дозволяє виявити ускладнення, що виникають на тлі ендометріозу, або своєчасно виявити високий ризик онкологічної патології у жінок.

норма онкомаркера

Показник онкомаркера Ca-125

норма Середній рівень в крові здорової жінки – 8 Од / мл
Допустимий підвищений рівень Можливі коливання маркера, не пов’язані з онкологічною патологією, не повинні перевищувати 35 Едмл

У кожної жінки рівень онкомаркера в крові треба оцінювати індивідуально, враховуючи вік, фазу менструального циклу, наявність хвороб внутрішніх органів.

Значне підвищення рівня маркера

Високі цифри (більше 35 Едмл), які покаже аналіз крові на Ca-125, змусять доктора почати повне обстеження для виявлення таких видів хвороб:

  • онкопатологія яєчників і матки;
  • рак органів травлення (шлунок, підшлункова залоза, пряма кишка, печінка);
  • пухлина легенів;
  • рак молочної залози.

Особливо небезпечний підвищений показник онкомаркера у жінок у віці, близькому до клімаксу: після припинення менструацій будь-який рівень вище норми є показанням для консультації у лікаря-онколога.

Помірне підвищення Ca-125

Рівень маркера у жінок може постійно коливатися, незначно перевищуючи нормальні показники в наступних ситуаціях:

  • під час менструації;
  • при вагітності;
  • на тлі хронічного запалення в матці, трубах або яєчниках;
  • при лейоміомі і ендометріоз матки;
  • при функціональних кістах яєчника;
  • при запальних хворобах печінки і підшлункової залози;
  • на тлі алергічних реакцій.

У кожному конкретному випадку лікарю необхідно зрозуміти, які причини спровокували зміни, щоб не пропустити небезпечні захворювання у жінок.

Аналіз при ендометріозі

При медикаментозному лікуванні ендометріоїдної хвороби треба контролювати ефективність терапії і оцінювати можливий ризик рецидиву захворювання. Норма Ca-125 при ендометріозі становить в середньому 27-35 Од / мл.

Не можна здавати аналіз крові під час місячних і при загостренні аднексита, тому що в цей момент у жінок з ендометріоїдної хворобою показник може перевищувати допустиму норму.

На тлі правильної терапії рівень може знижуватися, але вкрай рідко онкомаркер досягає цифр, характерних для здорових жінок.

Для своєчасного виявлення погіршення перебігу ендометріозу використовується поєднаний аналіз крові, коли лікар до, під час або після медикаментозної терапії призначить відразу 3 показника – Ca-125, Ca-199 і РЕА. Підвищений рівень цих маркерів покаже на високий ризик рецидиву ендометріоїдних хвороби задовго (за 1-2 місяці) до погіршення ситуації зі здоров’ям.

Застосування онкомаркера Ca-125 при обстеженні ендометріоїдної хвороби не є обов’язковим: рівень в крові далеко не завжди може дати лікареві корисну інформацію.

Високий показник онкомаркера в діагностиці злоякісної пухлини виникає тоді, коли вже пізно – при запущених формах раку.

Оптимально здавати аналіз крові на онкомаркер при лікуванні ендометріозу, щоб оцінити ефективність терапії і спрогнозувати ускладнення.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *