Хвороби

Рубцова деформація шийки матки

Деформацією слизової шийки матки у жінок називається стан, при якому видозмінюється її анатомічна будова. Патологія має код МКБ 10 – N88 , якщо ж мова йде про рубцевої деформації після операції, то тут код МКБ 10 інший – O34.2.

Зміна природної структури слизової виникає, переважно, у жінок дітородного віку. Протікаючи безсимптомно, патологія може бути діагностована не відразу. Регулярне відвідування лікаря-гінеколога допоможе дізнатися про наявну проблему в ранньому періоді і почати своєчасне лікування.

Дослідницькі дані повідомляють, що частота виявлення рубцевих змін різного генезу варіюється від 15 до 54%. У жінок, які перебувають у репродуктивному віці, вона досягає 70%.

Що таке деформація шийки матки?

Рубцова деформація шийки матки

Рубцова деформація шийки матки (скорочено РДШМ) – це пошкодження її слизового шару з подальшою самостійною епітелізацією тканини і утворенням спаечних клітин. Патологія буває вродженою чи набутою. Деформація провокує неспроможність цервікального каналу, що може загрожувати здоров’ю жінки.

Клінічна картина деформованої шийки зазвичай не має яскравого появи. На початкових етапах захворювання протікає безсимптомно. У більш пізньому періоді воно супроводжується виникненням вагінальних виділень незвичайного характеру – Белей.

Також пацієнтка може відзначати тягнуть болі в області малого тазу, але відносити їх до інших станів. Деформована тканина здатна впливати на менструальний цикл, подовжуючи тривалість кровотеч.

Основна проблема, що виникає при зміні слизової, полягає в неможливості виконання природних функцій і підвищення ризиків формування атипових клітин.

Діагностика рубцювання не становить труднощів. Під час гінекологічного огляду лікар може побачити, що слизова видозмінена, а сама шийка має перекручену форму.

Для достовірного підтвердження діагнозу знадобляться додаткові обстеження: цитологічне дослідження, кольпоскопія, мазок на інфекції і біопсія. При виявленні деформації обов’язково враховується стан прилеглих тканин, розміри і кількість рубців. У гінекологічній практиці виділяється 4 форми РДШМ:

Перша ступінь.

Шийного каналу має форму конуса, що впирається у внутрішній зів матки, а розриви не перевищують 2 см вглиб.

Друга ступінь.

Неможливо визначити розташування каналу, шийка розділена на 2 губи, а розриви доходять до склепінь.

Третя ступінь.

Розриви зачіпають склепіння, слизова запалена і на ній є ознаки дисплазії.

Четверта ступінь.

Деформація і розриви супроводжуються неспроможністю тазових м’язів.

причини деформації

Рубцова деформація шийки матки

Деформується епітеліальна тканина зазвичай через травми. В процесі загоєння відбувається заміщення м’язових волокон і слизової сполучною тканиною, що складається переважно з фиброцитов і фібробластів, які виробляють колаген та еластин. Причинами утворення рубця стають:

  • Вроджені патологічні процеси, коли пошкодження формуються у дівчинки ще в материнській утробі або в період статевого дозрівання без зовнішніх втручань;
  • Маніпуляції лікувального або діагностичного характеру, при яких епітелій травмується інструментарієм (вишкрібання, гістероскопія, аборт, установка і витяг ВМС);
  • Патологічні пологи, при яких відбувається розрив м’язової тканини шийки;
  • Неправильне накладення шовного матеріалу, коли епітелій замінюється сполучною тканиною нерівномірно.

Деформація шийки матки після пологів

Деформація шийки матки у жінок після пологів – найбільш частий випадок з усіх. Причиною патологічного утворення стає пошкодження епітеліального і м’язового шару в процесі проходження дитини по родових шляхах. Факторами проблеми вважаються:

  • Тазове предлеженіе плода;
  • Народження більше однієї дитини;
  • Стрімка течія пологів;
  • Екстракція плода;
  • Накладення щипців;
  • Ушивання розривів шийки.

Найчастіше так трапляється, коли шийка ще не розкрилася повністю, а жінка вже почала тужитися. В результаті плід проходить через звужений родовий канал і ушкоджує його. Уникнути цієї проблеми допоможе точне дотримання рекомендацій акушера і гінеколога.

Наслідки для жінки

Рубцова деформація шийки матки

Серед всіх ускладнень, які може спровокувати викривлення структури тканин шийки матки, особливе місце приділяють неспроможності репродуктивної функції. Жінка з подібною проблемою часто не здатна виносити дитину.

На будь-якому етапі вагітності вона може зіткнутися з передчасним розходженням цервікального каналу, випаданням плодового міхура і іншими наслідками. Також проблема може супроводжуватися:

  • Порушенням мікроциркуляції крові;
  • Перерозподілом нервових закінчень;
  • Формуванням трофічних виразок і вивертання епітелію цервікального каналу в піхву;
  • Освітою свищів;
  • Порушенням розвитку епітелію;
  • Освітою і розподілом атипових клітин, що провокують онкологію;
  • Запальними захворюваннями (ендоцервіцит, цервіцит, ендометрит).

Жінки, у яких виникла рубцовая деформація слизової шийки матки, можуть зіткнутися з безпліддям. Як відомо, цервікальний канал продукує вагинальную слиз. У фертильні дні циклу вона стає сприятливим для просування сперматозоїдів.

При рубці на тканинах шийки матки продукція секрету може бути порушена. В результаті чоловічі статеві клітини будуть не в змозі подолати захисний бар’єр.

необхідність лікування

Рубцова деформація шийки матки

Якщо після пологів виявлено розрив, здатний утворити рубець у жінки на шийці матки, то його необхідно обов’язково вшити. Для цього використовується саморозсмотуваний матеріал, що не вимагає подальшого видалення.

Правильне накладення швів стає запорукою успішного відновлення. Якщо не виникає вторинного інфікування, то слизова затягується швидко.

Коли проблема виявляється раптово, і рубцева деформація у жінки на шийці матки вже є, необхідність лікування визначається наступними параметрами:

  • Ступінь патологічного процесу;
  • Реалізованість дітородної функції;
  • вік;
  • Бажання мати дітей;
  • Хвороби, що супруводжують.

Для більшості пацієнток лікування є необхідністю. Терапія дозволяє запобігти переродження клітин, відновити цілісність цервікального каналу і нормалізувати секреторну функцію, яка має значний вплив на мікрофлору.

методики лікування

Вилікувати деформацію лікарськими препаратами неможливо. Безсилими будуть і народні засоби. Єдиним ефективним способом є оперативне втручання. Його методика вибирається відповідно до індивідуальними характеристиками пацієнтки і являє собою:

Рубцова деформація шийки матки

  • конизацию;
  • Реконструкційних пластику;
  • Лазерну корекцію;
  • радіохвилі;
  • Ультразвукову хірургію.

При незначному пошкодженні епітеліальної тканини використовують вапоризацію, кріодеструкцію або дерматокоагуляцію.

Рубцова деформація шийки матки і вагітність – лікування

Рубцова деформація шийки матки і вагітність – небезпечні поєднання.

Ця патологія відноситься до захворювань сечостатевої системи. Захворювання серйозно впливає на загальне самопочуття жінки.

Часто стає причиною розвитку онкології і поразки здорових тканин.

Що це таке

Рубцова деформація шийки маткиРубцова деформація шийки матки що це таке – знають не всі жінки.

Така деформація може бути вродженою або розвиватися в наслідок травми. У більшості випадків не має виражених клінічних симптомів.

При цьому можуть виникати шеечние білі, больові відчуття в тазу, збільшення днів менструації.

В процесі діагностики лікар проводить гінекологічний огляд на кріслі, вивчає анамнез. Додатково можуть використовувати кольпоскопію і лабораторні дослідження.

Для лікування використовують хірургічні методи.

причини

Рубці створюються на тлі анатомічної структури матки. На це впливають процеси, які призводять до ушкодження епітелію.

Причини деформації шийки матки, яка призводить до розвитку патології дуже різноманітні.

  1. Важкі пологи. Якщо цервікальний канал відкривається недостатньо, лікарі змушені використовувати акушерські щипці. Часто це призводить до травм і пошкоджень матки. Стрімкі пологи можуть привести до розривів шийки матки.
  2. Інвазивні процедури. Аборти, інструментальна діагностика, хірургічне втручання – призводять до пошкодження епітелію.
  3. Неякісне накладення швів. Регенерація епітелію залежить від правильності накладення швів. Патологія розвивається при неправильних усунення розривів. Це може бути пов’язано з першими і пологами або інструментальному огляді.

Іноді дана деформація відноситься до вроджених патологій. У дорослому віці жінка стикається з іншими захворюваннями, які виникають на цьому тлі.

Часто рубцеву деформацію діагностують в період вагітності.

симптоми

Рубцова деформація шийки матки

Дана патологія не супроводжується вираженою симптоматикою. Це істотно ускладнює своєчасне діагностування рубцевої деформації шийки матки.

Початкова стадія супроводжується збільшенням кількості слизових виділень. Інші ознаки на даному етапі не виявляються.

Середній ступінь ураження може супроводжуватися тягнуть, ниючі болями в нижній частині живота. Іноді такі болі можуть віддавати в поперекову область.

Нерідко обидві патології супроводжуються інфекцією, можуть змінитися шеечние виділення. Вони стають каламутними, жовтими і сірими. Порушується менструальний цикл. Під час статевого акту виникають хворобливі відчуття.

Дане захворювання може стати причиною неможливості зачати дитину.

чим небезпечна

У будь-якому випадку така патологія може негативно впливати на перебіг вагітності. Рубці в цервікальному каналі можуть не вплинути на процес зачаття.

  • Наявність рубцевої деформації шийки матки підвищує ризик переривання вагітності.
  • Крім цього можливе зараження інфекцією плода через піхву.
  • Надалі це може викликати важкі наслідки для здоров’я дитини.

Вагітна жінка повинна берегти себе. При наявності такої патології, лікарі рекомендують відмовитися від статевого життя до моменту пологів.

Необхідність лікарської терапії визначає гінеколог, враховуючи ступінь розвитку рубцевої деформації.

Патологія не впливає на процес пологів. При самостійному відкритті шийки, вони можуть пройти природним шляхом. Але може з’явитися необхідність кесаревого розтину.

Рубцова деформація шийки матки

Часто така деформація з’являється вже після пологів. На це впливають серйозні розриви і погано накладені шви.

ускладнення

Рубцова деформація часто може стати причиною різних ускладнень:

  1. Інфікування призводить до хронічного цервіциту. Зниження захисних функцій в цервікальному каналі супроводжується запальними процесами.
  2. Підвищується ризик розвитку ерозій, дисплазії, поліпів, пухлин.
  3. Негативно може впливати на пологи. Жінка не може народити природним шляхом.
  4. Виключення можливості зачаття дитини.
  5. Шеечную безпліддя.

Для того щоб уникнути таких ускладнень слід своєчасно відвідувати гінекологи і вживати профілактичних заходів.

діагностика захворювання

Лікар може запідозрити наявність цього захворювання, при ретельному вивченні анамнезу жінки. Характерними факторами є ускладнені пологи, інвазивні процедури. Особливо важливо виключити наявність абортів. Методи діагностики:

  1. Огляд гінеколога. Огляд на кріслі з використанням дзеркал допоможе оцінити стан шийки. Дозволяє визначити наявність рубців, розривів. У цій методиці лікар проводить пальпацію зіву.
  2. Кольпоскопія. Метод діагностики під мікроскопом дозволяє вивчити етіологію рубців на шийці і цервікальному каналі.
  3. Бактеріальні дослідження слизу. Для цього лікар робить забір мазків, для визначення характерних ушкоджень.
  4. Лабораторна діагностика. Аналізи, бактеріологічні посіви на флору допоможуть виявити наявність інфекції.

Грубі рубці в цьому випадку допомагають швидше встановити діагноз.

лікування

Рубцова деформація шийки матки

Якщо виникла деформація шийки матки лікування, визначається з урахуванням складності патології. Застосовують такі види оперативного втручання:

  1. Кріодеструкція, радіохвильове і лазерне випромінювання. Використовують для усунення незначних рубців, поліпа, дисплазії. Абляцию застосовують на початковій стадії розвитку патології.
  2. Трахелопластіка. Цей метод дозволяє видалити рубці і зберегти слизові тканини, м’язовий шар. В процесі цієї терапії проводиться відновлення цервікального каналу. Таку методику використовують при розвитку середнього та тяжкого ступеня рубцевої деформації.
  3. Конізація. Уражені ділянки січуть або ампутують. Ці операції відносяться до радикальних методів лікування. В основному роблять у жінок, які старше репродуктивного віку.
  4. Кісетние шви. У період вагітності може спостерігатися цервікальна недостатність. Вона впливає на гальмування функції шийки. Усувають такий дефект механічним методом. Замінити операцію в деяких випадках можна встановленням акушерського пессарія.

Необхідність лікарської терапії визначає лікар, враховуючи стан пацієнтки. В основному призначають безпечні вітаміни і препарати для нормалізації флори в піхві.

рекомендації

Рубцова деформація шийки матки

Якщо у жінки є деформація шийки матки після пологів наслідки можуть виникати різного ступеня складності. Тому слід дотримуватися рекомендацій лікаря.

У період вагітності ефективним є накладення кісетних швів.

Для профілактики цієї патології слід своєчасно проходити огляди у гінеколога, під час стати на облік в жіночу консультацію, пройти зміцнює курс перед плануванням дитини.

При наявності рубцевої деформації шийки матки в період вагітності, гінекологи настійно рекомендують виключити статеві акти.

Категорично заборонено самостійно застосовувати будь-які медикаменти.

Рубцова деформація шийки матки – поради, як мінімізувати ризик розвитку

Рубцова деформація шийки матки (РДШМ) – це патологія, що розвивається після перенесених операційних втручань на цьому органі або виникає як вродженої аномалії. Морфологічним ознакою є заміщення нормальної слизової оболонки цервікального каналу деформирующей рубцевої тканиною.

Результатом стає втрата захисної функції шийки матки: канал не може повністю замкнутися, щоб не допустити проникнення бактеріальної інфекції в порожнину матки. Рубцова деформація також заважає нормальному перебігу вагітності і пологів. Можливо ускладнення патології розвитком ектропіону.

механізм розвитку

Рубцова деформація шийки матки

Стінки внутрішнього каналу шийки матки покриті епітеліальними клітинами циліндричного типу, вони здатні продукувати секрет, що володіє лужними властивостями. В процесі розвитку патології лужної секрет з деформованого просвіту цервікального каналу надходить в піхву, де реакція середовища кисла. Реакція, яка відбувається при цьому, порушує нормальний кислотно-лужний баланс внутрішніх статевих органів жінки і створює сприятливі умови для розвитку патогенної мікрофлори.

Важливою причиною розвитку рубцевої деформації шийки матки є раніше перенесені операційні втручання на внутрішніх статевих органах і травматичні ушкодження і розриви цервікального каналу.

При загоєнні ран після травматичного пошкодження утворюється рубець, і в рубцевих тканинах відбувається порушення кровопостачання і іннервації.

Такий стан заважає нормальному функціонуванню органу і може стати перешкодою до виношування плоду.

Рубці на шийці матки є однією з причин розвитку ІЦН, що в свою чергу загрожує частими викиднями або народженням дитини раніше терміну.

Рубцова деформація шийки матки

етіологічні чинники

Найбільш частою причиною рубцевої деформації цервікального каналу є перенесені жінкою затяжні пологи, які ускладнилися розривами родових шляхів. Відбуваються такі травми в основному при самостійних пологах вдома або при використанні спеціальних акушерських інструментів для вилучення плоду.

Патологічний стан розвивається також після перенесених хірургічних маніпуляцій на органах малого таза з неправильним накладанням шовного матеріалу і після проведення операції по перериванню вагітності методом вискоблювання плідного яйця або зародка. Не виключено виникнення рубцевої деформації після кріодеструкції / електрокоагуляції ерозії чи інших захворювань шийки матки.

У рідкісних випадках рубцовая деформація ШМ є вродженою аномалією. Причини такого порушення внутрішньоутробного розвитку плода невідомі.

клінічна картина

У більшості випадків рубцеві зміни в шийці матки виявляють при профілактичних гінекологічних оглядах, оскільки клінічно це стан може ніяк не виявлятися. Жінка з такою деформацією протягом тривалого часу може і не підозрювати про зміни, які розвиваються в її організмі.

Одним із симптомів є хворобливість під час статевого контакту.

Виражені рубцеві зміни і формування синехій можуть привести до перекриття просвіту цервікального каналу. Під час менструації кров буде накопичуватися в порожнині матки – це стан називається гематометра. На її тлі з’являється гострий біль в животі з напругою м’язових структур передньої стінки черевної порожнини.

Рубцова деформація шийки матки

Патологічний стан, який пов’язаний з рубцевою деформацією шийки матки, визначається за допомогою проведення розширеної кольпоскопії.

Дослідження дозволяє визначити зміни на поверхні слизової оболонки і виявити освіти у вигляді складок в області каналу шийки матки.

Процедуру кольпоскопії поєднують з біопсією: лікар бере з рубцевої деформованої тканини матеріал для подальшого гістологічного дослідження.

Бактеріологічні посіви з порожнини матки і піхви проводяться для визначення наявності інфекційно-запальних процесів.

лікувальні заходи

Методика проведення лікувальних заходів підбирається індивідуально для кожної пацієнтки в залежності від вікових особливостей, загального стану організму і наявності супутніх захворювань.

Основною метою лікувальних заходів є усунення дефектів в анатомічної структурі органу, відновлення репродуктивних функцій і нормалізація захисної функції цервікального каналу. Головним і найбільш поширеним методом лікування є хірургічний. Під час оперативного втручання відновлюють структурну цілісність і правильне топографічне розташування органу.

По можливості проводяться малоінвазивні втручання:

  • аргоноплазменной лікування;
  • диатермокоагуляция;
  • лазерна вапоризації;
  • радіохвильове вплив на уражену ділянку;
  • кріодеструкція та ін.

При непрохідності цервікального каналу здійснюють його розширення спеціальним інструментом – бужом (бужування).

Існують і інші методи хірургічного втручання. У важких і запущених випадках пацієнткам рекомендують проведення операції по реконструкції і пластиці шийки матки.

Якщо пацієнтка з РДШМ завагітніла і виявилися ознаки ІЦН, на зовнішній зів матки накладають шви щоб уникнути викидня або передчасних пологів. Знімають шви тільки перед пологами.

профілактика

Рубцова деформація шийки матки

Щоб убезпечити себе від непередбачуваних і важких наслідків, необхідно:

  • відвідувати гінеколога хоча б один раз на рік;
  • уникати проведення операцій з переривання вагітності та кримінальних абортів;
  • своєчасно звертатися за медичною допомогою при наявності дискомфорту в статевій сфері;
  • уникати травматичних пошкоджень;
  • уникати злих та агресивних статевих контактів.

Рубцова деформація шийки матки – це важкий патологічний стан, який загрожує серйозними проблемами в репродуктивній сфері. Щоб уникнути таких ускладнень рекомендується дотримуватися вищевказаних рекомендацій.

Рубцова деформація шийки матки

Рубцова деформація шийки матки

Рубцова деформація шийки матки (РДШМ) – посттравматичний або вроджене порушення анатомічної форми шийки матки з неспроможністю її цервікального каналу. У більшості випадків клінічна симптоматика виражена незначно. Патологія може проявлятися наявністю шийкових Белей, диспареунией, тазовими болями, збільшенням тривалості менструації. При постановці діагнозу враховують дані анамнезу, огляду в дзеркалах, кольпоскопії, цитоморфологічних і лабораторних досліджень. Для лікування використовують хірургічні методи: абляцию, трахелопластіку, конизацию, трахелектомія, накладення кругового шва.

За даними різних досліджень в сфері гінекології, частота посттравматичних і вроджених рубцевих змін шийки матки становить від 15,3 до 54,9%, при цьому в репродуктивному віці вона може досягати 70%. Захворювання частіше виявляють у жінок, вперше народили дитину у віці старше 30 років.

У пацієнток з цервіцітах ймовірність посттравматичного заміщення нормального епітелію рубцевої тканиною зростає.

Висока значимість профілактики, своєчасної діагностики та лікування РДШМ обумовлена ​​істотним впливом захворювання на підвищення ризику розвитку безпліддя, запальних і онкологічних процесів.

Рубцова деформація шийки матки

Рубцова деформація шийки матки

До формування рубців, що порушують нормальну анатомічну структуру шийки матки, зазвичай призводять процеси і втручання, при яких пошкоджується епітелій з підлеглими м’язами і сполучною тканиною. Найбільш поширеними причинами рубцевої деформації є:

  • Патологічні пологи . Розриви шийки виникають при стрімких пологах з недостатнім розкриттям цервікального каналу, накладення акушерських щипців, великому плоді або його неправильному положенні. Імовірність пошкоджень в два рази вище у первісток старше 30 років.
  • Інвазивні маніпуляції . Під час абортів, лікувально-діагностичних процедур і ендоскопічних операцій в порожнині матки і на її придатках лікар вводить інструменти через цервікальний канал. При цьому цілісність епітелію порушується.
  • Помилки при накладенні швів . Процес регенерації страждає при недостатньому або неправильному ушивання розривів, що виникли під час пологів, або при грубому проведенні інвазивних маніпуляцій.

Вкрай рідко деформація шийки рубцового типу є вродженою. У таких випадках захворювання зазвичай супроводжується патологією з боку інших органів жіночої статевої сфери.

При формуванні рубцевої деформації порушується процес фізіологічного відновлення ділянок пошкодженого екзо і ендоцервіксу. Замість епітеліальних клітин в зоні розриву проліферує сполучна тканина.

Спочатку вона є досить еластичною, але в міру формування рубця ущільнюється, втрачає здатність до розтягування і скорочення. В результаті цервікальний канал замикається в повному обсязі і втрачає свою захисну функцію. У повторних пологах шийка матки з рубцевими змінами не може повністю розкритися, що ускладнює їх перебіг.

При глибоких розривах краю можуть гоїтися у вигляді клаптів. Неспроможність цервікального каналу супроводжується розвитком ектропіону.

При визначенні ступеня РДШМ враховують такі критерії, як спроможність зовнішнього зіву, кількість і розміри рубців, стан ендо- та екзоцервікса, навколишніх тканин. Розрізняють чотири ступені рубцевих деформаційних змін:

  • I ступінь. Зовнішній зів пропускає кінчик або весь палець лікаря. Цервікальний канал має форму конуса, вершиною якого є внутрішній матковий зів. Глибина одиночних або множинних старих розривів не перевищує 2 см. Виявляються ознаки ектропіону нижніх відділів цервікального каналу.
  • II ступінь. Зовнішній матковий зів неможливо ідентифікувати. Шийка матки «розщеплена» на окремі передню і задню губу з поширенням старих розривів до склепінь. Ендоцервікса повністю вивернуть.
  • III ступінь. Старі розриви доходять до вагінальних склепінь. Зовнішній зів не визначається. Одна з губ шийки гіпертрофована. Відзначається дисплазія епітелію і ознаки запального процесу.
  • IV ступінь. Виявляється поєднанням старих розривів, які поширюються до склепінь піхви, з недостатністю м’язів тазового дна.

При I ступеня РДМШ єдиною ознакою захворювання найчастіше є збільшена кількість слизових шийкових виділень. При рубцевої деформації II-IV ступеня деякі пацієнтки скаржаться на тягнуть або ниючі болі внизу живота і в попереково-крижової області.

Приєднання інфекції супроводжується зміною кольору Белей, які стають каламутними, білими або жовтими. Циклічність менструацій зазвичай не порушується, але їх тривалість може збільшуватися на 1-2 дня. У 13-15% випадків захворювання жінки відзначають болючість під час статевого акту.

Однією з ознак рубцового деформаційного процесу в області шийки є неможливість зачати або виносити дитину.

Рубцова деформація часто ускладнюється приєднанням вторинної інфекції з розвитком хронічного цервіциту. Недостатність захисної функції цервікального каналу призводить до поширення запального процесу на ендометрій, маткові труби і яєчники.

Оскільки ендоцервікса постійно піддається впливу кислого середовища піхви, різко зростає ймовірність розвитку ерозії, дисплазії, лейкоплакії, поліпів, злоякісних пухлин.

Рубцова-змінена шийка матки під час пологів проявляє функціональну неспроможність – природні пологи затягуються або стають неможливими. Захворювання є однією з причин шийного безпліддя.

Рубцеві зміни в цервікальному каналі і шийці матки можна припустити за наявністю в анамнезі ускладнених пологів або інвазивних процедур. Для підтвердження діагнозу в план обстеження включають:

  • Гінекологічний огляд на кріслі . При огляді в дзеркалах виявляється розширення зовнішнього зіву, старі розриви, ознаки ектропіону. Під час вагінального дослідження зовнішній зів проходимо для пальця гінеколога.
  • Кольпоскопію . Під мікроскопом більш детально вивчається характер рубцевих змін поверхні шийки матки і цервікального каналу.
  • Цитоморфологічне дослідження . Цитологія мазків і гістологія биоптата дозволяють оцінити стан клітин шийки, а також вчасно виявити переродження тканин.
  • Лабораторну діагностику . Для виявлення специфічних і неспецифічних інфекційних агентів при наявності запального процесу застосовують серологічні аналізи, ПЛР та посів на флору.

Виявлення грубих рубцевих змін полегшує постановку діагнозу. При наявності ускладнень може знадобитися консультація онкогинеколога і дерматовенеролога.

Оскільки захворювання супроводжується анатомічними змінами, для його лікування найбільш ефективні хірургічні методи. Вибір конкретної методики визначається ступенем деформації, репродуктивними планами жінки і наявністю ускладнень. Рекомендовані наступні види операцій:

  • Абляціонний методи . Для видалення рубцево-змінених тканин, ектропіону, ділянок ендоцервіксу з поліпами, дисплазією або лейкоплакией застосовують радіохвильове і аргоноплазменной лікування, лазерну вапоризації, кріодеструкцію, діатермокоагуляцію. Абляція ефективна при деформації I ступеня у пацієнток репродуктивного віку, які планують вагітність.
  • Трахелопластіка . В ході реконструктивних операцій методом часткового або повного розшарування видаляються рубцеві тканини при збереженні м’язового шару і слизової, відновлюється цервікальний канал. Метод показаний жінкам дітородного віку з II-III ступенем рубцевої деформації.
  • Конізація і трахелектомія . Висічення уражених ділянок або ампутацію виконують при поєднанні деформації з інтраепітеліальних неоплазіями або неспроможністю мускулатури тазового дна. Радикальні операції частіше проводять у пацієнток, які вийшли з репродуктивного віку.
  • Накладення кісетних швів . При появі ознак ІЦН під час вагітності замикає функцію шийки матки відновлюють механічним способом. Альтернативою проведення операції в такому випадку може стати установка акушерського пессарія.

Допоміжні медикаментозні методи лікування спрямовані на купірування запального процесу. Після санації піхви хворим призначають препарати для відновлення його нормальної мікрофлори.

Проведення реконструктивно-пластичних операцій в 90-93% випадків дозволяє відновити нормальну форму і функції шийки матки.

Ефективність накладення кісетних швів вагітним пацієнткам з рубцевою деформацією, що ускладнилася істміко-цервікальної недостатністю, становить від 70 до 94% (в залежності від обраної методики).

Для профілактики захворювання рекомендується обгрунтоване призначення інвазивних процедур, своєчасна постановка на облік при вагітності, правильна підготовка до пологів і їх грамотне ведення. При наявності травматичних розривів важливо їх своєчасне ушивання з подальшим контролем у гінеколога.

Рубцеві зміни шийки | Університетська клініка

Рубцеві зміни (деформація) шийки матки (РДШМ) проявляються наявністю рубців на шийкових тканинах. Захворювання досить поширене і зустрічається більш ніж у половини жінок.

За міжнародною класифікацією МКХ-10 патологія має код №88.8. Шеечная деформація, що супроводжується наявністю старих розривів і спайок, має код №88.1

Причини появи рубцевих змін шийки матки

  • Вроджені рубцеві зміни . Цей стан часто поєднується з неправильним розвитком інших репродуктивних органів, а іноді – всієї тазової області.
  • Важкі пологи , викликані народженням крупної дитини, неправильним положенням плода в матці, переношування, слабкій пологовій діяльністю, при якій доводиться витягувати дитину за допомогою хірургічного інструментарію.
  • Різні медичні маніпуляції . Сучасні лікувальні технології значно знижують ризик такого ускладнення.

Як і чому виникають рубці на шийці матки

При порушенні процесу загоєння в зоні розривів з’являється груба і погано розтяжна сполучна тканина. Тому це практично завжди супроводжується рубцеві зміни шийки, а іноді і всієї нижньої частини статевих шляхів.

Тканини можуть зростися у вигляді клаптів – в цьому випадку сформується ектропіон – виворіт шийки. При цьому ускладненні слизова цервікального каналу, яка повинна знаходитися всередині матки, виявляється зовні. У невідповідною середовищі статевих шляхів вона швидко запалюється і починає кровоточити. Жінку турбують кров’янисті або рясні сукровичні виділення, а також дискомфорт в інтимній зоні.

Найчастіше поява рубцевої тканини викликано неправильною поведінкою пацієнтки в післяопераційному і післяпологовому періодах. Таке ускладнення нерідко виникає у жінок, які порушують приписи лікаря – піддають організм фізичних навантажень, занадто рано відновлюють інтимні стосунки, займаються самолікуванням.

У цьому випадку відновлення тканин порушується, що призводить до рубцевих змін і зажив розривів.

Чим небезпечні рубцеві зміни шийки матки

Щоб зрозуміти небезпеку такого стану, потрібно представити розташування і будова шийки матки. Ця частина органу виступає в статеві шляхи і має довжину приблизно 3-4 см.

Всередині неї проходить цервікальний канал, через який випливають менструальна кров і маткові виділення, а під час пологів виходить плід. Цей прохід обмежений двома губами – верхньої і нижньої.

У жінок, які народили шеечную отвір – матковий зів – має щілинну форму, а у родили – точкову або напівкруглу.

У нормі цервікальний канал зімкнуть і закритий слизовою пробкою. Це охороняє матку, придатки і труби від проникнення інфекції з статевих шляхів.

Під час вагітності цей отвір залишається закритим практично до самих пологів. Це оберігає від проникнення інфекції всередину матки і дає можливість жінці виносити дитину.

Збоку шийка матки з’єднана з піхвою за допомогою спеціальних з’єднань (склепінь) – короткого переднього, більш глибокого заднього і двох бічних. Така будова забезпечує оптимальне функціонування матки.

При рубцевих змінах вся ця система руйнується. Нееластичні рубці не дають цервікальному каналу зімкнуться, і він залишається відкритим – зяючим.

В результаті в маткову порожнину потрапляють мікроорганізми, що призводить до запального процесу – ендометриту. Надалі інфекція проникає в глибокі маткові шари.

Виникає запалення маткових м’язів – метрит – і оточуючих орган тканин – параметрит і периметрит.

Запальний процес з матки переходить на маткові труби, приводячи до їх непрохідності. У жінки може виникнути позаматкова вагітність і розвинутися безпліддя.

Рубці деформують маткові склепіння, що веде до появи неприємних відчуттів під час інтимної близькості. Оскільки насіннєва рідина в нормі повинна потрапляти в задній звід, а звідти – в шийку матки, рубцеві зміни сприяють розвитку безпліддя.

Однак навіть якщо вагітність настане, виносити її буде складно. При цій патології часто виникає істміко-цервікальна недостатність, при якій тканини шийки і перешийка матки не витримують вагу дитини, що росте, що викликає передчасні пологи.

У таких жінок виникають і проблеми з контрацепцією – при цьому порушенні неможливо встановити внутрішньоматкову спіраль або використовувати цервікальні ковпачки.

Постійне роздратування несросшихся країв тканин призводить до запального процесу, на тлі якого розвиваються ерозії, поліпи і кісти. Часто виникають передракові стани лейкоплакия і еритроплакія, що супроводжуються появою білих і червоних плям на шиї. Все це призводить до розвитку раку шийки матки.

Запальні процеси в інших областях репродуктивної системи також є провокуючим фактором для онкологічних патологій.

Тому захворювання потрібно лікувати відразу після його виявлення. Огрубілі рубці прибираються складніше «свіжих». При запущеній формі хвороби доведеться довго лікувати її наслідки.

Ступені рубцевих змін шийки матки

  • Перша – зовнішній зів не зімкнуті і пропускає кінчик пальця лікаря. Однак форма цервікального каналу збережена, а глибина розривів не перевищує 2 см. Є ознаки вивороту тканин – ектропіону.
  • Друга – шийка матки розщеплена, на ній є старі розриви. Губи шийки матки розділені, цервікальний канал вивернуть.
  • Третя – на шийці є глибокі розриви, які доходять до вагінальних склепінь. Через розривів зовнішній зів практично неможливо визначити. Є ознаки запального процесу.
  • Четверта – важка форма, що супроводжується глибокими розривами і неповноцінністю шийки, що призвели до порушення роботи м’язів тазового дна і вираженого запалення.

Симптоми рубцевих змін шийки матки

У легких випадках жінка скаржиться на рясні виділення і рецидивні запалення органів малого таза.

У більш важких випадках виникають скарги на болі внизу живота, попереку, крижової області, що посилюються при піднятті важких предметів, статевих контактах і під час менструації. Приєднання інфекції викликає рясні каламутні гнійні або кров’янисті білі.

Роздратування гнійними виділеннями статевих шляхів призводить до свербіння і паління. Млява інфекція викликає регулярний підйом температури до 37.2-37.5 градусів. Можливий розвиток важкого запального процесу, що супроводжується високою лихоманкою, погіршенням загального стану, сильними болями внизу живота. Часто спостерігаються безпліддя і невиношування.

Діагностика рубцевих змін шийки матки

Рубці на тканинах органу видно під час гінекологічного дослідження. Однак для більш детального огляду застосовується кольпоскопія – процедура, під час якої шеечную область оглядають за допомогою приладу кольпоскопа, оснащеного джерелом світла і системою оптики. Це дає можливість виявити всі наявні порушення і патології.

Жінці проводиться УЗД малого таза, під час якого лікар виявляє стан матки і яєчників. Беруться мазки з шєєчной поверхні на передракові і ракові патології для виключення почався злоякісного переродження.

Лікування рубцевих змін шийки матки

  • Основне лікування цієї хвороби – хірургічне, під час якого лікар січуть рубці і відновлює фізіологічну форму цієї частини органу.
  • При наявності ерозій, ектропіону, кіст, інших патологій проводиться їх лікування за допомогою лазера, радіоножа, фотодинамічного методу (впливу світлом).
  • При поєднанні передракових патологій і великих рубців здійснюється конизация – видалення конусообразного ділянки шєєчной тканини з захопленням цервікального каналу і області навколо нього.

Після хірургічного лікування призначаються ранозагоювальні препарати, протизапальні засоби та вітамінні комплекси, що дозволяють тканини швидко відновитися. При наявності інфекції показані антибіотики.

Фахівці з патологій шийки матки Університетської клініки, в арсеналі яких є сучасні методи пластичної гінекології, а також інші способи лікування, можуть усунути рубцеві зміни на шийці матки навіть в досить складних випадках. Своєчасне лікування дозволить запобігти ускладненням цієї патології.

Поділитися посиланням:

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *