Хвороби

«Роцефін»: інструкція із застосування уколів, протипоказання і побічні дії

При захворюваннях бактеріальної природи лікарі рекомендують прийом антибіотиків. У числі ефективних медикаментів, що винищують патогенну флору, – лікарський препарат Роцефін (Rocephin) в порошкової формі. Перш ніж почати консервативне лікування, необхідна консультація фахівця. Самолікування протипоказане.

Склад і форма випуску

Антибіотик Роцефін випускають у формі дрібного порошку від білого до жовтого кольору. Необхідний для приготування розчину з метою внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення при перебігу гострих інфекційних процесів. Комплектація:

  1. Розчин для ін’єкцій. Порошок фасують в скляні ампули по 0,25, 0,5 або 1 м В комплектації йдуть герметично запаяна ампула Лідокаїну, інструкція із застосування.
  2. Розчин для внутрішньовенного введення. Порошок фасують в такому ж обсязі по ампулам, докладають воду для ін’єкцій, інструкцію.
  3. Розчин для інфузій. У картонній пачці знаходиться 1 флакон порошку по 2 г, інструкція із застосування.
  4. Розчин для введення внутрішньовенно, внутрішньом’язово. У скляні флакони фасують по 1 г порошкової маси, обов’язково додають інструкцію.

Готовий лікувальний розчин набуває жовтого відтінку, призначений для введення внутрішньом’язово, внутрішньовенно. Особливості хімічного складу препарату:

Форма випуску активний компонент Допоміжні речовини
розчин для ін’єкцій цефтриаксона динатрієва сіль (0,25 і 0,5 г) лідокаїну розчин 1%
розчин для введення внутрішньом’язово вода для ін’єкцій
інфузійний розчин цефтриаксон (2 г)
розчин для введення внутрішньом’язово і внутрішньовенно цефтриаксон (1 г)

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Лікарський препарат Роцефін – це антибіотик з групи цефалоспоринів 3 покоління, характеризується системною дією в організмі. Медикамент має бактерицидні, протизапальними і антибактеріальними властивостями.

За інструкцією, діюча речовина порушує біосинтез клітинних мембран патогенних мікроорганізмів грамнегативною і грампозитивних рядів. Демонструє високу стійкість до β-лактамаз.

Бактерицидну дію медикаменту:

  • грампозитивні бактерії: стафілококи коагулазоотріцательние, Streptococcus agalactia, pyogenes, viridans і pneumoniae; Staphylococcus aureus;
  • грамнегативнібактерії: Citrobacter diversus, Borrelia burgdorferi, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Aeromona hydrophila, Salmonella, Serratia, Proteus mirabilis, Enterobacter, Alcaligene faecali, Shigella, Providentia, Vibrio, Acinetobacter lwoffi, Klebsiella pneumonia і інші;
  • анаеробні бактерії: Fusobacterium, Gaffkia anaerobica, Bacteroides, Clostridium, Peptostreptococcus.

При внутрішньом’язовому введенні лікарський препарат швидко абсорбується з травного тракту. Граничної концентрації в плазмі досягає через 3 години. Показник біодоступності становить 100%.

Роцефін оборотно реагує з альбуміну, проникає крізь плаценту і в малій концентрації виділяється з материнським молоком. Процес метаболізму відсутня. Виводиться препарат в незмінному вигляді за 16 годин на 60% з сечею, решта – з жовчю.

Період напіввиведення ліки становить 8 годин.

«Роцефін»: інструкція із застосування уколів, протипоказання і побічні дії

Показання до застосування

Лікарський препарат рекомендований до застосування при загостренні інфекційно-запальних процесів, в разі приєднання вторинної інфекції після перенесеного хірургічного втручання. Повний список медичних показань роцефін представлений в інструкції по застосуванню:

  • інфекції сечовивідних шляхів, нирок;
  • інфікування шкірного покриву, м’яких тканин, суглобів, кісток, відкритих ран;
  • менінгіт, сепсис, бореліоз Лайма;
  • інфікування органів шлунково-кишкового тракту (ШКТ надалі);
  • перитоніт;
  • інфекції ЛОР-органів, пневмонія;
  • статеві інфекції.

Спосіб застосування та дозування

Докладна інструкція із застосування роцефін повідомляє, що вказаний медикамент рекомендований пацієнтам від 12 років по 1-2 г один раз на добу. Максимальна доза ліків становить 4 м

Тривалість лікування залежить від ступеня патологічного процесу. Після настання позитивної динаміки лікування належить продовжувати ще протягом 3-4 діб.

В інструкції вказані дозування роцефін для різних діагнозів:

  • гонорея: 250 мг одноразово;
  • бореліоз Лайма: по 50 мг на 1 кг ваги, але не більше 2 г, 1 раз на день протягом 2 тижнів;
  • профілактика післяопераційних ускладнень: 1-2 г одноразово за 1 годину до операції;
  • менінгіт: 100 мг на 1 кг ваги для пацієнтів молодше 12 років, максимально допустима доза – 4 г.

особливі вказівки

При підвищеній чутливості організму до пеніциліну важливо пам’ятати про ризик перехресної алергічної реакції. Інструкція по застосуванню роцефін містить і інші цінні рекомендації для пацієнтів:

  1. При комплексному лікуванні сепсису або менінгіту лікарі не виключають приєднання суперінфекції.
  2. При нирковій та печінковій недостатності ускладненою стадії добову дозу ліків, згідно з інструкцією із застосування, належить знизити до 2 м
  3. При тривалої антибактеріальної терапії потрібно контролювати імунітет і показники згортання крові.
  4. При одночасному проходженні гемодіалізу швидкість виведення медикаменту патологічно знижується.
  5. При вагітності і лактації лікування роцефін дозволено проводити під наглядом лікаря. За результатами клінічних досліджень ембріотоксичну, тератогенну, фетотоксіческое вплив на плід не зафіксовано.
  6. Роцефін пригнічує функції нервової системи, тому при лікуванні потрібно тимчасово відмовитися від керування автомобілем, занять інтелектуальною діяльністю.
  7. Лікувальний розчин краще використовувати відразу після приготування, інакше терапевтичний ефект по закінчення 6 годин зберігання слабшає, зовсім зникає.
  8. Лікувальний складу, в якому розчинником є ​​Лідокаїн, заборонено вводити внутрішньовенно.
  9. При внутрішньовенному введенні зазначеного препарату процедуру належить продовжувати протягом 3-4 хвилин.
  10. Внутрішньовеннаінфузія триває порядком 30 хвилин. Для приготування використовують розчини без вмісту кальцію. Наприклад, вибирають глюкозу 5%, натрію хлорид 0,45% і глюкозу 2,5%, натрію хлорид 0,9%, фруктозу 5%, глюкозу 10%, воду.

роцефін дітям

Зазначений медикамент в дитячому віці не заборонений, головне – при тому чи іншому захворюванні правильно підібрати добову дозу. Пацієнтам старше 12 років призначають 1-2 г щодня, при ускладнених клінічних випадках підвищують до 4 м

Добова доза для дітей до 12 років становить 20-80 мг на 1 кг ваги на добу. Маленьким пацієнтам з масою тіла від 50 кг рекомендовані дорослі дозування. Новонародженим призначають 20-50 мг препарату на 1 кг ваги.

При гіпербілірубінемії добові дози коригують індивідуально.

Роцефін і алкоголь

При одночасному застосуванні спиртних напоїв із зазначеним антибіотиком самопочуття пацієнта не погіршується. Виражені симптоми інтоксикації і дисульфірамоподібні реакції відсутні. Лікарі не рекомендують поєднувати застосування ліків з алкоголем, оскільки підвищується навантаження на печінку, висока ймовірність виникнення побічних ефектів з боку нервової системи і органів шлунково-кишкового тракту.

«Роцефін»: інструкція із застосування уколів, протипоказання і побічні дії

лікарська взаємодія

Оскільки Роцефін бере участь в схемі комплексного лікування, перед початком курсу потрібно вивчити інструкцію по застосуванню. Відомості про лікарську взаємодію:

  1. Бактеріостатичні антибактеріальні препарати знижують бактерицидний ефект зазначеного медикаменту.
  2. У комплексі з ванкоміцин, флюконазол, амсакрин або аміноглікозидами використовувати Роцефін заборонено.
  3. За результатами клінічного дослідження на in vitro встановлено антагонізм хлорамфенікол і Цефтріаксона.
  4. Сильнодіючі діуретики в комплексі з роцефін не викликають ускладнень з боку сечовидільної системи.

Побічні дії і передозування

Ліки Роцефін характеризується добре переноситься, але в окремих клінічних випадках не виключена поява побічних ефектів. Інструкція по застосуванню містить повний список потенційних скарг пацієнта:

  • лихоманка, порушене потовиділення, підвищення температури тіла, озноб;
  • анафілактичний шок, алергічні реакції, набряк Квінке;
  • припливи крові, вагініт;
  • агранулоцитоз, гранулоцитопенія, еозинофілія, анемія, лейкопенія, гемолітична анемія;
  • алергічний риніт, бронхоспазм;
  • тромбоцитоз, погіршення показників згортання крові, тромбоцитопенія, носова кровотеча;
  • псевдомембранознийколіт, нудота, діарея, блювання, жовтяниця, стоматит, панкреатит, глосит, порушення смаку, підвищення концентрації печінкових ферментів і лужної фосфатази;
  • запаморочення, судоми, напади мігрені;
  • олігурія, гематурія, розвиток сечокам’яної хвороби, підвищення показника креатиніну;
  • дерматит, кропив’янка, набряк епідермісу, шкірне свербіння і печіння;
  • мікози статевих органів;
  • прискорене серцебиття, порушене дихання;
  • флебіт, тромбоз.

При систематичному перевищенні добових доз роцефін в організмі пацієнта спостерігається посилення побічних ефектів. За інструкцією, специфічний антидот не передбачений. Лікування симптоматичне, проводиться тільки за рекомендацією фахівця.

Протипоказання

Порошковий медикамент Роцефін дозволено використовувати для лікування та попередження вторинної інфекції не всім пацієнтам. Інструкція по застосуванню містить список медичних протипоказань:

  • вірусні, грибкові інфекції;
  • надчутливість організму до препаратів цефалоспоринового ряду;
  • обережно при вагітності, лактації, сенсибілізації до пеніцилінів, гіпербілірубінемії.

Умови продажу та зберігання

Роцефін продають в аптеці, відпускають за рецептом. Згідно з інструкцією із застосування, термін придатності герметично закритих флаконів – 3 роки. Розбавлене ліки протягом доби зберігають в холодильнику і 6 годин при кімнатній температурі. За інструкцією, прострочений Роцефін потрібно утилізувати.

аналоги роцефін

Якщо зазначений медикамент викликає підвищення температури тіла або інші побічні ефекти, його потрібно терміново замінити. Надійні аналоги роцефін і їх коротка характеристика:

  1. Лендацін. Це аналог зі Словенії, який теж має виражену антимікробну дію.
  2. Лораксон. Виробник зазначеного медикаменту – Іран. Форма випуску антибіотика – уколи для парентерального введення.
  3. Медаксон. Бактерицидний препарат з Кіпру, який має високу вартість, ефективний при інфекційних процесах різного генезу.
  4. Тороцеф. Надійний антибактеріальний препарат для внутрішньом’язового і внутрішньовенного введення. Добові дози залежать від захворювання, описані в інструкції.

«Роцефін»: інструкція із застосування уколів, протипоказання і побічні дії

Роцефін або Цефтриаксон – що краще

У хімічному складі обох медикаментів активним компонентом є цефтриаксон, який характеризується системною дією в організмі. Форми випуску теж збігаються.

Відмінності полягають у виробнику і ціні антибіотика.

Роцефін є оригінальним препаратом швейцарської фармацевтичної компанії, тоді як Цефтриаксон – дешевий дженерик, який має більше медичних протипоказань і побічних явищ.

Ціна роцефін

Вартість зазначеного медикаменту визначається обсягом упаковки, концентрацією діючих речовин в хімічному складі, вибором столичної аптеки. Ціна порошку Роцефін варіюється від 500 до 700 рублів.

Назва столичних аптек Ціна 1 г порошку для ін’єкцій, рублів
Інтернет-аптека «Діалог» 505
Озерки 530
Самсон-Фарма 545
еАптека.ру 550
Аптечна мережа «36,6» 550
Аптека ІФК 555
трику 560
Евалар 570
ЕліксірФарм 570

Відгуки

Анна, 40 років

Порошком Роцефін лікувала ускладнену пневмонію. Мене терміново госпіталізували з високою температурою тіла, і кололи цей антибіотик внутрішньом’язово щодня протягом тижня. Лікування було комплексним, в результаті вийшло за найкоротші терміни поставити мене на ноги. Думаю, що на половину в цьому заслуга правильно підібраного антибіотика.

Ангеліна, 34 роки

Мені після екстреного видалення апендициту призначили лікарський препарат Роцефін тижневим курсом. Кололи уколи внутрішньом’язово в лікарні. Відчуття не найприємніші, але результат позитивний. Порошок працює без побічних ефектів, не викликає ускладнень, що для мене, як для потенційного алергіка, дуже важливо при виборі ліків.

Ольга, 36 років

Мені ставили крапельниці з роцефін після госпіталізації при ускладненою пневмонії. У моєму випадку цей порошковий антибіотик небезпечний для здоров’я, оскільки підвищує температуру і викликає напади тахікардії. Лікарям довелося шукати заміну, оскільки самопочуття після кожної процедури погіршувався. Призначили Медаксон – більше підійшов.

Знайшли в тексті помилку, виділіть необхідну її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!

Увага! Інформація, представлена в статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Роцефін, Порошок для внутрішньом’язових ін’єкцій

Інструкції щодо застосування препарату в медичних цілях

роцефін

  • Торговельне найменування
  • роцефін
  • Міжнародне non захищене найменування
  • цефтриаксон
  • Фармацевтична форма
  • Внутрішньом’язово ін’єкційний порошок 500 мг, 1 г в комплекті з розчинником (1% розчин лідокаїну для ін’єкцій)
  • склад
  • В одному флаконі міститься

активний інгредієнт – цефтриаксон натрію 0. 5966 г, 1 193 г (еквівалентно 0,50 г або 1 г цефтриаксону)

розчинник:

1 мл розчину містить

діюча речовина – гідрохлорид лідокаїну 10,66 мг (еквівалентно лідокаїну 10,0 мг),

  1. Допоміжні речовини: вода для ін’єкцій.
  2. опис
  3. Порошок від білого до жовтувато-оранжевого.
  4. Відновлений розчин: прозора рідина від зеленувато-жовтого до оранжево-жовтого.
  5. Розчинник: прозорий безбарвний розчин.
  6. Фармакотерапевтична група

Бета-лакто антибактеріальні препарати інші. Цефалоспорини третього покоління.

  • АТС код J01DD04
  • Фармакокінетика
  • Фармакокінетика

Фармакокінетика Ceftriaxone є нелінійної. Всі основні фармакокінетичні параметри, засновані на загальній концентрації препарату, за винятком періоду напіврозпаду, є дозозалежними.

Максимальна концентрація в плазмі крові після одноразового внутрішньом’язового введення 1 г препарату становить близько 81 мг / л і досягається протягом 2-3 годин після введення. Області під кривою ‘концентрація плазми – час’ після ін’єкцій однакові. Це означає, що біодоступність цефтриаксону після внутрішньом’язового введення становить 100%.

Обсяг розподілу цефтриаксону становить 7-12 літрів.

Цефтриаксон добре проникає в тканини і рідини організму після 1-2 г дози.

Більше 24 годин його концентрації в більш ніж 60 тканинах і рідинах (включаючи легені, серце, жовчні протоки, печінку, мигдалини, слизову оболонку середнього вуха і носа, кістки, секрецію мозку, плевральній і синовіальній рідини і простату) значно перевищують мінімальні інгібуючі концентрації для більшості інфекційних агентів.

Після внутрішньовенного застосування цефтриаксон швидко проникає в CSF, де бактерицидні концентрації проти чутливих мікроорганізмів підтримуються протягом 24 годин.

Цефтриаксон оборотно зв’язується з альбуміном, і ступінь зв’язування зменшується зі збільшенням концентрації, наприклад, з 95% при концентраціях в плазмі нижче 100 мг / л до 85% при 300 мг / л.

Через більш низької концентрації альбуміну в тканинній рідині частка вільного цефтриаксону в ньому вище, ніж в плазмі.

Цефтриаксон проникає в запалені менінгіт у дітей, в тому числі у новонароджених. Через 24 години після внутрішньовенного введення в дозі 50-100 мг / кг маси тіла (новонароджених або немовлят) концентрації спинномозкової рідини цефтриаксона 1.

перевищують 4 мг / л. Максимальна концентрація в ХСФ досягається приблизно через 4 години після внутрішньовенного введення і становить в середньому 18 мг / л.

При бактеріальному менінгіті середня концентрація цефтриаксону в ЦСФ становить 17% від концентрації плазми, при асептичному менінгіті 4%.

У хворих дорослим менінгітом концентрація цефтриаксону в ХСФ через 2-24 години після прийому дози 50 мг / кг маси тіла в кілька разів перевищує мінімальні інгібуючі концентрації для найпоширеніших збудників менінгіту.

Цефтриаксон проходить плацентарний бар’єр і при низьких концентраціях потрапляє в грудне молоко.

Цефтриаксон не схильний до системному метаболізму, а під впливом кишкової мікрофлори перетворюється в неактивні метаболіти.

Загальний кліренс в плазмі цефтриаксона становить 10-22 мл / хв. Відстань між нирками 5-12 мл / хв. 50-60% цефтриаксону виділяється без змін з сечею і 40-50% з жовчю. Період напіврозпаду цефтриаксона у дорослих становить близько 8 годин. Фармакокінетика в спеціальних групах пацієнтів

Фармакокінетика в спеціальних групах пацієнтів

У пацієнтів з дисфункцією нирок або печінки фармакокінетика цефтриаксону змінюється незначно, спостерігається лише незначне збільшення періоду напіврозпаду. Якщо порушена тільки функція нирок, відродження збільшується разом з жовчю; якщо порушена тільки функція печінки, відродження збільшується разом з функцією нирок. Пацієнти старше 75 років

  1. Пацієнти старше 75 років
  2. Період напіврозпаду цефтриаксона у осіб старше 75 років в середньому в два-три рази більше, ніж у молодих людей.
  3. діти

У новонароджених близько 70% дози виділяється через нирки. У перші 8 днів життя немовлята отримують в середньому в два-три рази більше доз, ніж дорослі.

Фармакодинаміка

Бактерицидна активність цефтриаксону зумовлена ​​пригніченням синтезу клітинних мембран. У пробірці цефтриаксон володіє широким спектром активності проти грамнегативних і грампозитивних мікроорганізмів. Він має високу стійкість до більшості β лактамаз (як пеніцилінази, так і цефалоспориназ), що виробляються грампозитивними і грамнегативними бактеріями.

  • Цефтриаксон зазвичай активний проти таких мікроорганізмів:
  • Грамположительная аеробіка:
  • Staphylococcus aureus (метицилін-чутливий), Staphylococcus coagulase-negative, Streptococcus pyogenes (ß-гемолітичні, групи A), Streptococcus agalactiae (ß-гемолітичні, групи B), ß-гемолітичні Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae (групи A і B).

Примітка. Метицилін-стійкі стафілококи стійкі до цефалоспоринів, у тому числі до цефтриаксону. Ентерококові фекалії, ентерококові фекалії і моноцітогени лістерії також в цілому стійкі.

Грамнегативний аероб:

Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (в основному A. baumanii) *, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, лужні бактерії, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp. ., Citrobacter diversus (включаючи C.

amalonaticus), Citrobacter freundii *, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp. (Інші) *, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis (колишня Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp.

(Інші), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoea, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri *, Proteus vulgaris *, Pseudomonas fluorescens *, Pseudomonas spp. (Інше) *, Провидіння реттгері *, Провидіння спп. (Інше), Сальмонела тиф, Сальмонела спп.

(Черевний тиф), Serratia marcescens *, Serratia спп. (Інше) *, Shigella спп, Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp.

* Деякі ізоляти цих видів стійкі до цефтриаксону, в основному за рахунок утворення лактамаз, закодованих хромосомами.

** Деякі ізоляти цього виду стійкі до цефтриаксону, в основному за рахунок утворення плазмідними-опосередкованих Лактази.

Примітка. Багато штамів вищезазначених мікроорганізмів, які є полі-стійкими до інших антибіотиків, таким як амінопеніцилінів і урейдопеніцілліни, цефалоспорини і аміноглікозиди першого і другого покоління чутливі до цефтриаксону.

Treponema pallidum чутлива до цефтриаксону в пробірці і в дослідах на тваринах. Клінічні дослідження показують, що цефтриаксон хороший для первинного і вторинного сифілісу. За рідкісним винятком, клінічні ізоляти P. aeruginosa стійкі до цефтриаксону.

анаероба:

Бактерициди spp. (Чутливі до жовчі) *, Clostridium spp. (Крім C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (Інші), Gaffkia anaerobica (колишній Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* Деякі ізоляти цих видів стійкі до Ceftriaxon через утворення β лактамаз.

Примітка. Багато штамів β-лактамази, які продукують бактерицидні речовини (особливо B. fragilis), стабільні. Опірність і Клострідовий діффіціент.

Області застосування

Інфекції, викликані хвороботворними мікроорганізмами, чутливими до роцефін:

  • сепсис
  • менінгіт
  • поширена хвороба Лайма (рання і пізня стадія)
  • інфекції черевної порожнини (перитоніт, жовчні і шлунково-кишкові інфекції)
  • кістка, суглоб, м’які тканини, шкірні інфекції, Ранові інфекції
  • Інфекції у пацієнтів з ослабленим імунітетом
  • Інфекції нирок і сечовивідних шляхів
  • Інфекції дихальних шляхів, особливо пневмонія, ЛОР інфекції
  • Інфекції статевих органів, в тому числі гонорея
  • Передопераційна профілактика інфекційних ускладнень.
  1. Маршрут введення і дози
  2. стандартна доза
  3. Дорослі і діти старше 12 років: 1-2 г один раз в день (кожні 24 години).
  4. У важких випадках або при інфекціях, коли хвороботворні мікроорганізми помірно чутливі до цефтриаксону, добова доза може бути збільшена до 4г.

Тривалість лікування залежить від перебігу хвороби. Як завжди при антибіотикотерапії, роцефін слід призначати пацієнтам не менше 48-72 годин після нормалізації температури і відсутність збудників.

Показана комбінована терапія

Синергія між роцефін і аміноглікозидами для багатьох грамнегативних бактерій.

Хоча підвищення ефективності таких комбінацій не завжди передбачувано, слід пам’ятати про важкі, що загрожують життю інфекціях, наприклад, викликаних Pseudomonas aeruginosa.

Через фізичну несумісність цефтриаксону й аміноглікозидів їх слід призначати окремо в рекомендованих дозах.

Пацієнтам з порушенням функції печінки немає необхідності зменшувати дозу за умови відсутності дисфункції нирок.

Пацієнтам з порушенням функції нирок немає необхідності зменшувати дозу при відсутності порушення функції печінки. Добова доза роцефін не повинна перевищувати 2 г тільки в разі ниркової недостатності з кліренсом креатиніну менше 10 мл / хв.

У разі поєднання важкої ниркової і печінкової недостатності слід регулярно визначати концентрацію цефтриаксону в плазмі крові і при необхідності коректувати дозу. Пацієнти з діалізом

, Не вимагають додаткового введення цефтриаксону після діалізу. Проте, концентрація цефтриаксону в сироватці крові повинна контролюватися з метою можливої корекції дози, оскільки у таких пацієнтів частота викиду може знизитися.

  • Літні і літні пацієнти
  • Нормальні дози для дорослих, не скориговані за віком.
  • діти
  • Новонароджені, немовлята і діти до 12 років
  • При призначенні роцефін один раз в день рекомендується наступний режим дозування:

Новонароджені (до 14 днів) – 20-50 мг / кг маси тіла один раз в день. Добова доза не повинна перевищувати 50 мг / кг маси тіла. При визначенні дози не слід проводити відмінності між недоношеними і недоношеними немовлятами.

Роцефін протипоказаний новонародженим (≤8 днів), які вже пройшли внутрішньовенне лікування розчинами кальцію або очікуються до внутрішньовенного лікування, включаючи тривалі настойки кальцію, наприклад, в парентеральномухарчуванні через ризик утворення осаду солей цефтриаксону кальцію. Новонароджені, немовлята і діти молодшого віку (від 15 днів до 12 років): 20-80 мг / кг маси тіла один раз в день.

Діти з масою тіла більше 50 кг отримують дорослі дози.

менінгіт

У дитячому і юному віці лікування бактеріального менінгіту починається з дози 100 мг / кг (але не більше 4 г) один раз в день. Після ідентифікації патогена і визначення його чутливості доза може бути відповідно знижена.

  1. Найкращі результати при менінгококової менінгіті досягнуті при терміні лікування 4 дні, при менінгіті, викликаному гемофільних грипом – 6 днів, при стрептококової пневмонії – 7 днів. бореліоз Лайма
  2. 50 мг / кг (найвища добова доза – 2 г) у дорослих і дітей один раз в день протягом 14 днів.
  3. Гонорея (викликана штамами пеніциліну і пеніцилін-нейтральними)
  4. Одноразова внутрішньом’язова ін’єкція 250 мг роцефін.
  5. Профілактика післяопераційних інфекцій

Залежно від ступеня ризику інфекції 1-2 г роцефін вводять за 30-90 хвилин до операції. Для операцій на товстій кишці і прямій кишці хорошою практикою виявилося одночасне введення роцефін і одного з 5-нітроімідазолу, наприклад орнідазолу.

Вступ

Загальним правилом має бути використання рішень відразу після підготовки.

При кімнатній температурі (або протягом 24 годин при 2-8 ºC) приготовлені розчини зберігають свою фізичну і хімічну стійкість протягом 6 годин. Залежно від концентрації і часу зберігання колір розчинів може варіюватися від блідо-жовтого до бурштинового. Колір розчину не впливає на ефективність або сумісність продукту.

Для внутрішньом’язових ін’єкцій 500 мг роцефін розчиняють в 2 мл, а 1 г – у 3,5 мл 1% розчину лідокаїну і вводять глибоко в досить великі м’язи (сідниці). Рекомендується не вводити більше 1 г в одну і ту ж м’яз.

  • Розчин, що містить лідокаїн, не повинен вводитися внутрішньовенно.
  • Розчини, що містять роцефін, не слід змішувати або додавати в розчини, що містять інші антимікробні засоби або інші розчинники, через можливу несумісність.
  • Побічні ефекти
  • – Екзема, алергічний дерматит, свербіж, кропив’янка, набряки
  • – Нудота, блювота, стоматит, глосит, Опади солей кальцію цефтриаксона в жовчному міхурі, збільшення ферментів печінки
  • – еозинофілія, лейкопенія, гранулоцитопенія, гемолітична анемія, тромбоцитопенія
  • – головний біль, запаморочення
  • – Олигурия, підвищений рівень креатиніну в плазмі
  • – Лихоманка, озноб, анафілактичні реакції
  • – генітальний гриб
  • взаємодія з іонами кальцію

За результатами розтину у новонароджених, які отримали розчини роцефін і кальцію, описані окремі фатальні випадки утворення опадів в легенях і нирках.

У деяких випадках використовувався один венозний доступ і безпосередньо в системі для внутрішньовенного введення спостерігалося утворення преципітатів. Описано також, по крайней мере, один фатальний випадок з різними венозними доступами і в різний час введення роцефін і кальцій-містять розчинів.

У той же час за результатами аутопсії у цього новонародженого не було виявлено ніяких опадів. Подібні випадки спостерігалися тільки у новонароджених.

Повідомлялося про спорадичні випадки агранулоцитозу (<500 / мл), більшість з них спостерігалося після 10 днів лікування і на тлі призначення сумарних доз понад 20 гр.

Повідомлялося про спорадичні випадки тяжких реакцій (мультіформа еритеми, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідемічний некроліз (синдром Лайєлла)).

Описано дуже рідкісні випадки псевдомембран коліту (

Роцефін – опис препарату, інструкція із застосування, відгуки

пригнічує транспептидазу, тим самим порушуючи біосинтез мукопептида бактеріальної клітинної стінки. Володіє широким спектром активності, стабільний в присутності більшості бета-лактамаз. Активний проти аеробних грампозитивних – Staphylococcus aureus (у тому числі.

, Що виробляє пеніциліназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococci групи Viridans), аеробні грами негативних мікроорганізмів – Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Acinetobacter calcoaceticus, гемофільної грип Haemophilus (включаючи штами, стійкі до ампіциліну, і штами, викликають бета-випромінювання), парагрип Haemophilus, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (включаючи штами, що викликають бета-випромінювання), Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (включаючи штами, що викликають бета-випромінювання). (Включаючи штами, які продукують пеніцилін), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, багато штамів Pseudomonas aeruginosa, анаеробні мікроорганізми – Bacteroides fragilis, Clostridium spp.(Більшість штамів Clostridium difficile стійкі), Peptostreptococcus, Peptococcus spp. Він володіє in vitro активність щодо більшості штамів таких мікроорганізмів, але безпеку і ефективність цефтриаксону в лікуванні захворювань, викликаних цими мікроорганізмами, в адекватних і добре контрольованих клінічних випробувань не було продемонстровано: аеробні грамнегативні мікроорганізми – Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (Включаючи Провіденс Реттгері), Salmonella spp, аеробні грампозитивні мікроорганізми – Streptococcus agalactiae, анаеробні мікроорганізми – Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.Він володіє in vitro активність щодо більшості штамів таких мікроорганізмів, але безпеку і ефективність цефтриаксону в лікуванні захворювань, викликаних цими мікроорганізмами, в адекватних і добре контрольованих клінічних випробувань не було продемонстровано: аеробні грамнегативні мікроорганізми – Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (Включаючи Провіденс Реттгері), Salmonella spp, аеробні грампозитивні мікроорганізми – Streptococcus agalactiae, анаеробні мікроорганізми – Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.Він володіє in vitro активність щодо більшості штамів таких мікроорганізмів, але безпеку і ефективність цефтриаксону в лікуванні захворювань, викликаних цими мікроорганізмами, в адекватних і добре контрольованих клінічних випробувань не було продемонстровано: аеробні грамнегативні мікроорганізми – Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (Включаючи Провіденс Реттгері), Salmonella spp, аеробні грампозитивні мікроорганізми – Streptococcus agalactiae, анаеробні мікроорганізми – Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.аеробні грамнегативні мікроорганізми – Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (Включаючи Провіденс Реттгері), Salmonella spp, аеробні грампозитивні мікроорганізми – Streptococcus agalactiae, анаеробні мікроорганізми – Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.аеробні грамнегативні мікроорганізми – Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (Включаючи Провіденс Реттгері), Salmonella spp, аеробні грампозитивні мікроорганізми – Streptococcus agalactiae, анаеробні мікроорганізми – Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.

може діяти на мультирезистентних штамах, стійких до пеніцилінів і цефалоспоринів і аміноглікозидів першого покоління.

Бактеріальні інфекції, викликані чутливими мікроорганізмами: Інфекції органів черевної порожнини, в тому числі перитоніт, шлунково-кишкового тракту, жовчних шляхів (включаючи холангіт, емпіему жовчного міхура), інфекції верхніх і нижніх дихальних шляхів та інфекції органів лоро (включаючи холангіт, емпіему жовчного міхура ). частина

гострий і хронічний бронхіт, пневмонія, абсцес легенів, плевральна емпієма), надгортанник, інфекції кісток і суглобів, шкіри і м’яких тканин, інфекції сечостатевої системи (в тому числі

пієліт, гострий та хронічний пієлонефрит, цистит, запалення простати, епідидиміт), інфіковані рани і опіки, інфекції щелепи і області особи, неускладнена гонорея, в т.ч.

викликані пеніциліназою, що вивільняє мікроорганізми, сепсис і бактеріальний сепсис, бактеріальний менінгіт і ендокардит, легкий чанкре і сифіліс, бореліоз (бореліоз, стерпний кліщами), черевний тиф, сальмонельоз та сальмонельоз, інфекції у пацієнтів з ослабленим імунітетом і профілактики післяопераційних інфекцій

Порошок для приготування розчину для ін’єкцій 1 г;

Порошок для приготування розчину для ін’єкцій 1 г;

Пригнічує транспептидазу, порушує біосинтез мукопептида бактеріальної клітинної стінки. Володіє широким спектром активності, стабільний в присутності більшості бета-лактамаз. Активний проти аеробних грампозитивних – Staphylococcus aureus (у тому числі. (В тому числі виробляють пеніциліназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococci групи Viridans), аеробні граммоотріцательние мікроорганізми – Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Acinetobacter calcoaceticus, гемофільної грип Haemophilus (включаючи штами, стійкі до ампіциліну та виробляють бета-лактамазу), парагрип Haemophilus, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (включаючи штами, що виробляють бета-лактамазу), Morganella morganii, Neisseria meningitidis,Neisseria gonorrhoeae (включаючи штами, що виробляють бета-лактамазу). (Включаючи штами, які продукують пеніцилін), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, багато штамів Pseudomonas aeruginosa, анаеробні мікроорганізми – Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (Більшість штамів Clostridium difficile стійкі), Peptostreptococcus, Peptococcus spp. Цефтриаксон ефективний in vitro проти більшості штамів таких мікроорганізмів, але безпеку і ефективність цефтриаксону в лікуванні захворювань, викликаних цими мікроорганізмами, які не була продемонстрована в адекватних і добре контрольованих клінічних дослідженнях: аеробні грамнегативні мікроорганізми – Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (Включаючи Провіденс Реттгері), Salmonella spp,аеробні грампозитивні мікроорганізми – Streptococcus agalactiae, анаеробні мікроорганізми – Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.

може діяти на мультирезистентні штами, стійкі до пеніцилінів і цефалоспоринів і аміноглікозидів першого покоління.

При одноразовому введенні протягом 30 хв. в плазмі крові концентрація цефтриаксону в дозах 0,5; 1 і 2 г становить 82, 151 і 257 мкг / мл. Cmax в плазмі крові після одноразового введення в / м в дозах 0,5 і 1 г становить 38 і 76 мкг / мл. Накопичення після повторних в / м ін’єкцій в дозах від 0,5 до 2 г з 12 і 24-годинними інтервалами становить 15-36% в порівнянні з одноразовим введенням. Він знову зв’язується з білками плазми: при концентраціях нижче 25 мкг / мл – 95%, при 300 мкг / мл – 85%. Добре проникає в органи, рідини організму (інтерстиціальні, перитонеальні, синовіальні, при запаленні головного мозку – в спинний мозок), кісткову тканину. У материнському молоці концентрація 3-4% в сироватці крові (більше при вт / м, ніж при вт / хв індукції).

При дозах 0,15-3 г у здорових добровольців Т1 / 2 – 5,8-8,7 год; обсяг удаваного розподілу – 5,78-13,5 л; Cl плазми – 0,58-1,45 л / год; Cl нирок – 0,32-0,73 л / год. Від 30 до 67% отримують в тій же формі через нирки, решта – жовчю. Близько 50% виділяється протягом 48 годин.

Можливо під час вагітності, коли очікуваний ефект терапії перевищує потенційний пошкодження плоду. Категорія впливу FDA на плід – B.

Грудне вигодовування має бути перервано на час лікування (проникнення в грудне молоко).

Гіперчутливість, також до інших цефалоспоринів.

Від нервової системи та органів чуття: від серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): еозинофілія (6%), тромбоцитоз (5,1%), лейкопенія (2,1%); від органів шлунково-кишкового тракту: діарея (2,7%); метеоризм; сечостатева система: підвищення вмісту азоту сечовини в крові (1,2%); алергічні реакції: шкірний висип (1,7%); інші:

В / м і В / м. Стандартна схема дозування для дорослих і дітей старше 12 років: 1-2 г один раз в день (кожні 24 години). У важких випадках або при інфекціях, коли хвороботворні мікроорганізми лише помірно чутливі до цефтриаксону, добова доза може бути збільшена до 4 г на добу. Новонароджені (до 2-х тижнів): 20-50 мг / кг маси тіла один раз в день. Добова доза не повинна перевищувати 50 мг / кг маси тіла.

При визначенні дози не слід робити відмінності між недоношеними і недоношеними немовлятами. Немовлята і діти (від 15 днів до 12 років): 20-80 мг / кг маси тіла один раз в день. Діти старше 50 кг маси тіла отримують дорослі дози. В / на дози 50 мг / кг і більше слід вводити в краплі протягом не менше 30 хвилин.

Пацієнти похилого віку: нормальні дози для дорослих, не відповідають віку. Тривалість лікування залежить від перебігу захворювання. Як завжди при антибіотикотерапії, прийом роцефін слід продовжувати протягом не менше 48-72 годин після нормалізації температури і відсутність збудників.

комбінована терапія Експеримент показує синергію між роцефін і аміноглікозидами для багатьох грамнегативних бактерій. Хоча підвищення ефективності таких комбінацій не завжди передбачувано, слід пам’ятати про важкі, що загрожують життю інфекціях, наприклад, викликаних Pseudomonas aeruginosa.

Через фізичну несумісність цефтриаксону й аміноглікозидів їх слід призначати окремо в рекомендованих дозах. Дозування в особливих випадках При бактеріальному менінгіті у немовлят і дітей раннього віку лікування слід починати з дози 100 мг / кг (але не більше 4 г) один раз в день. Після ідентифікації патогена і визначення його чутливості доза може бути відповідно знижена.

Найкращі результати при менінгококової менінгіті досягнуті при терміні лікування 4 дні, при менінгіті, викликаному гемофільних грипом – 6 днів, при стрептококової пневмонії – 7 днів. Бореліоз Лайма: 50 мг / кг (найвища добова доза – 2 г) для дорослих і дітей, один раз в день протягом 14 днів.

Гонорея (викликана штамами пеніциліну і пеніцілліназона): одноразова інфузія 250 мг роцефін. Профілактика післяопераційних інфекцій: в залежності від ступеня ризику інфекції 1-2 г роцефін вводять за 30-90 хв. до операції.

Для операцій на товстій кишці і прямій кишці ефективним виявилося одночасне (але окреме) введення роцефін і одного з 5-нітроімідазолів, наприклад орнідазолу. У пацієнтів з дисфункцією нирок доза не повинна бути знижена, якщо функція печінки залишається нормальною.

Добова доза роцефін не повинна перевищувати 2 г тільки в разі претермальной ниркової недостатності (креатинін Cl менше 10 мл / хв). Пацієнтам з порушенням функції печінки не потрібно знижувати дозу, якщо функція нирок залишається нормальною.

У поєднанні з тяжкою нирковою та печінковою недостатністю слід регулярно визначати концентрацію цефтриаксону в плазмі крові і при необхідності коректувати дозу. Пацієнтам з діалізом не потрібна додаткова ін’єкція після діалізу.

Однак для можливої ​​корекції дози необхідно контролювати концентрацію цефтриаксону в сироватці крові, так як швидкість виділення у таких пацієнтів може бути знижена. Введення В цілому, рішення слід використовувати відразу після підготовки.

При кімнатній температурі (або протягом 24 годин при 2-8 ° C) приготовлені розчини зберігають свою фізичну і хімічну стабільність протягом 6 годин. Однак загальним правилом повинно бути використання рішень відразу після кипіння. Залежно від концентрації і часу зберігання, колір розчинів може варіюватися від блідо-жовтого до бурштинового.

Колір рішення не впливає на ефективність і сумісність підготовки. Для в / м ін’єкції 250 або 500 мг роцефін розчиняють в 2 мл і 1 г в 3,5 мл 1% розчину лідокаїну і вводять глибоко в сідничний м’яз. Рекомендується не вводити більше 1 г в сідничний м’яз. Розчин, що містить лідокаїн, не слід вводити в сідничний м’яз. Для внутрішньовенного введення розчинити 250 або 500 мг роцефін в 5 мл і 1 г в 10 мл стерильної ін’єкційної води; вводити повільно протягом 2-4 хвилин.

В / настоянка повинна тривати не менше 30 хвилин. Для приготування розчину розвести 2 г роцефін в 40 мл одного з наступних інфузійних розчинів без іонів кальцію: 0,9% хлорид натрію, 0,45% хлорид натрію + 2,5% глюкоза, 5% глюкоза, 10% глюкоза, 5% фруктоза , 6% декстран у 5% розчині глюкози, 6-10% гідроксіетильованого крохмаль, вода для ін’єкцій. Розчини роцефін не повинні змішуватися або додаватися в розчини, що містять інші антибіотики або інші розчинники, за винятком перерахованих вище, через можливу несумісність.

Лікування: симптоматична терапія. Ніякого специфічного протиотрути. Гемодіаліз і перитонеальний діаліз неефективні. Він посилює (взаємно) дію аміноглікозидів на багато грамнегативнімікроорганізми. НПЗЗ та інші інгібітори агрегації тромбоцитів збільшують імовірність кровотечі, петльові діуретики та нефротоксичні препарати – дисфункції нирок. Він не взаємодіє з пробенецидом. Він фармакологічно несумісний з іншими протимікробними препаратами. Несумісне з етанолом. У разі поєднання ниркової і печінкової недостатності необхідно скоригувати дозу і контролювати концентрацію плазми (рекомендується періодично контролювати рівень крові в разі ізольованої дисфункції печінки або нирок).У пацієнтів з підвищеною чутливістю до пеніцилінів можливі перехресні алергічні реакції з цефалоспориновими антибіотиками. Цитологічні аналізи крові обов’язкові для тривалого прийому. Слід розглянути можливий розвиток дисбактеріозу і суперінфекції. З обережністю слід ставитися до новонародженим з гіпербілірубінемією, недоношеним немовлятам і пацієнтам, схильним до алергічних реакцій. У пацієнтів з ослабленим синтезом або зниженим постачанням вітаміном К (наприклад, хронічні захворювання печінки, недоїдання) необхідно визначення СП. У разі подовження фотовольтаміна до або під час терапії, потрібно добавка вітаміну К.З обережністю слід ставитися до новонародженим з гіпербілірубінемією, недоношеним немовлятам і пацієнтам, схильним до алергічних реакцій. У пацієнтів з ослабленим синтезом або зниженим постачанням вітаміном К (наприклад, хронічні захворювання печінки, недоїдання) необхідно визначення СП. У разі подовження фотовольтаміна до або під час терапії, потрібно добавка вітаміну К.З обережністю слід ставитися до новонародженим з гіпербілірубінемією, недоношеним немовлятам і пацієнтам, схильним до алергічних реакцій. У пацієнтів з ослабленим синтезом або зниженим постачанням вітаміном К (наприклад, хронічні захворювання печінки, недоїдання) необхідно визначення СП. У разі подовження фотовольтаміна до або під час терапії, потрібно добавка вітаміну К.

Є повідомлення про зміни в жовчному міхурі, виявлених при УЗД у пацієнтів, які лікуються цефтріаксоном (зміни носять тимчасовий характер і відбуваються після припинення лікування), у деяких з цих пацієнтів також спостерігалися симптоми захворювання жовчного міхура. При наявності ознак захворювання жовчного міхура і / або ультразвукових аномалій лікування цефтріаксоном слід припинити.

Список B: В темному місці, при температурі не вище 30 ° C. Не зберігайте приготований розчин при кімнатній температурі більше 6 годин або в холодильнику при 2-8 ° C більше 24 годин.

Роцефін, ROCEPHIN – інструкція із застосування ліків, відгуки, опис, ціна – купити препарат роцефін в аптеці на RusMedServ.com

Виробник: Ф. Хоффманн-Ла Рош Лтд. (Швейцарія)

Порошок г / пригот. п-ра г / в / м Ін’єкція 250 мг: шт. 5 штук. в комплекті з розчинником Реєстр. №: Р N013244 / 01

Клініко-фармакологічна група:

Покоління III Цефалоспорин

Форма випуску, склад і упаковка

Порошок для приготування розчину для ін’єкції г / м Ін’єкція від білого до жовтувато-оранжевого кольору Розчинник:

Розчинник: розчинник: п-р Лідокаїн 1% – 2 мл.

250 мг – скляний флакон (1) в комплекті з розчинником (ампер. 1 шт.) – картонна упаковка.

Опис активних компонентів препарату « Роцефін »

Фармакологічна дія

Антибіотиків цефалоспоринового групи III. покоління для парентерального використання. Характеризується довгостроковим ефектом. Бактерицидна активність цефтриаксону зумовлена ​​пригніченням синтезу клітинних мембран.

У пробірці цефтриаксон володіє широким спектром активності проти грамнегативних і грампозитивних мікроорганізмів.

Висока стійкість до більшості β лактамаз (як пеніцилінази, так і цефалоспориназ), що виробляються грампозитивними і грамнегативними бактеріями.

Активні проти наступні мікроорганізми:

Грамположительная аеробіка: Стафілокок ауреус (метицилін-чутливі штами), коагулязно-негативні стафілококові піогени (β-гемолітико, група А), стрептококові агалактії (β-гемолітико, група Б), β-гемолітико стрептококові вірідани, стрептококові пневмонії (група А, група Б).

Метицилін-стійкі стафілококи стійкі до цефалоспоринів, включаючи цефтріаксон. Ентерококові фекалії, ентерококові фекалії і моноцітогени лістерії, як правило, також стійкі до цефалоспоринів, включаючи цефтріаксон.

Грамнегативний аероб: Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (в основному A. baumanii) *, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, лужні бактерії, Borrelia Burgdorferi, Capnocytophaga spp …, Citrobacter diversus (включаючи S.

amalonaticus), Citrobacter freundii *, Escherichia coli, Enterobacter spp. * (включаючи Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae *), Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae **, Moraxella spp. (включаючи

Moraxella catarrhalis, Moraxella osloensis), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri *, Proteus vulgaris *, Pseudomonas spp. Pseudomonas fluorescens *), види Провидіння (включаючи Providentia rettgeri *), види Salmonella (включаючи

Salmonella typhi), види Serratia * (включаючи Serratia marratia marcescens *), види Shigella, Vibrio, види Yersinia (включаючи Yersinia enterocolitica).

* Деякі ізоляти цих видів стійкі до цефтриаксону, в основному за рахунок утворення β лактамаз, закодованих хромосомами.

** Деякі ізоляти цього виду стійкі до цефтриаксону, в основному за рахунок утворення ряду плазмідними-опосередкованих β лактамаз.

Багато штамів вищезазначених мікроорганізмів, стійкі до інших антибіотиків, таким як амінопеніцилінів і урейдопеніцілліни, цефалоспорини першого та другого покоління і аміноглікозиди, чутливі до цефтриаксону.

Treponema pallidum чутлива до цефтриаксону в пробірці і в дослідах на тваринах. Клінічні дослідження показують, що цефтриаксон хороший для первинного і вторинного сифілісу.

За рідкісним винятком, клінічні ізоляти P. aeruginosa стійкі до цефтриаксону.

Анаероба: бактерицидів spp. (чутливі до жовчі) *, клостридії spp. (крім C. difficile), фузобактерій spp. (включаючи Fusobacterium nucleatum), Gaffkia anaerobica (раніше називався Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* Деякі ізоляти цих видів стійкі до Ceftriaxon через утворення β лактамаз.

Багато штамів β-лактамази, які продукують бактерициди spp. (Особливо B. fragilis) стійкі до Ceftriaxon. Опірність і Клострідовий діффіціент.

Чутливість до цефтриаксону може бути визначена шляхом діскодіффузіі або серійного розведення на агарі або бульйоні з допомогою стандартного методу, аналогічного методу, рекомендованого Національним комітетом по стандартам для клінічних лабораторій (NCPLS). НЦЛКС встановив наступні критерії оцінки результатів проби цефтриаксона:

8 Помірно чутливий

метод тестування чутливий стійкий
Метод розведення Концентрація придушення, мг / л = 8 16-32 = 64
Дисковий метод (диск з 30 мкг цефтриаксону) Діаметр зони уповільнення зростання, мм = 21 20-41 = 13

Для визначення необхідно використовувати диски Ceftriaxone, t. к. Дослідження in vitro показали, що цефтриаксон активний в окремих штамах, які виявляють опір при використанні дисків, призначених для цефалоспориновими групи.

Замість стандартів NKKLS для визначення мікробної сприйнятливості можна використовувати інші добре стандартизовані стандарти, такі як DIN і ICS, щоб правильно інтерпретувати статус сприйнятливості.

показання

  • Інфекційні та запальні захворювання, викликані чутливими патогенними мікроорганізмами.
  • – сепсис;
  • – менінгіт;
  • – поширений бореліоз Лайма (рання і пізня стадії захворювання);
  • – інфекції черевної порожнини (перитоніт, жовчні і шлунково-кишкові інфекції);
  • – інфекції кісток, суглобів, м’яких тканин, шкіри і ран;
  • – інфекції у пацієнтів з ослабленим імунітетом;
  • – інфекції нирок і сечовивідних шляхів;
  • – інфекції дихальних шляхів, особливо пневмонія;
  • – ЛОР інфекції;
  • – інфекції статевих органів, в тому числі гонорея.
  • – хірургічна профілактика інфекцій.

режим дозування

дорослі і діти старше 12 років вводяться один раз в день (кожну добу) по 1-2 р У важких випадках або при інфекціях, коли хвороботворні мікроорганізми володіють лише помірною чутливістю до цефтриаксону, добова доза може бути збільшена до 4 г.

новонароджені (до 2-х тижнів) отримують дозу 20-50 мг / кг маси тіла 1 раз на добу. Добова доза не повинна перевищувати 50 мг / кг маси тіла. При визначенні дози не слід проводити відмінності між недоношеними і недоношеними немовлятами.

Грудним і малюкам (в віці від 15 днів до 12 років) препарат слід призначати в дозі 20-80 мг / кг маси тіла один раз на добу. дітям з масою тіла понад 50 кг даються дорослі дози. В / на препарат в дозі 50 мг / кг і більше препарат слід вводити краплями протягом не менше 30 хвилин. пацієнти

Пацієнти похилого віку не потребують корекції дози .

Тривалість лікування залежить від перебігу захворювання. Як завжди при антибіотикотерапії, прийом роцефін слід продовжувати протягом не менше 48-72 годин після нормалізації температури і відсутність збудників.

В експерименті показана синергія між роцефін і аміноглікозидами для багатьох грамнегативних бактерій.

Хоча підвищення ефективності таких комбінацій не завжди передбачувано, слід пам’ятати про важкі, що загрожують життю інфекціях, наприклад, викликаних Pseudomonas aeruginosa.

Через фармацевтичної несумісність цефтриаксону й аміноглікозидів їх слід призначати окремо в рекомендованих дозах.

У бактеріальний менінгіт у немовлят і дітей молодшого віку лікування починається в дозі 100 мг / кг (але не більше 4 г) 1 раз на добу.

Після ідентифікації патогена і визначення його чутливості доза може бути знижена відповідно.

Найкращі результати при менінгококової менінгіті були отримані при терміні лікування 4 дні, при менінгіті, викликаному гемофільних грипом – 6 днів, при стрептококової пневмонії – 7 днів. бореліоз Лайма

У бореліоз Лайма дорослі і діти отримують дозу 50 мг / кг (найвища добова доза становить 2 г), один раз на день протягом 14 днів.

У гонорея (викликана штамами пеніцілліназоя і пеніцілліназоя) роцефін вводиться один раз в дозі 250 мг / м.

Для профілактики післяопераційних інфекцій , в залежності від ступеня ризику інфекції, роцефін вводять один раз в дозі 1-2 г 30-90 хв. до операції. Для операцій на товстій кишці і прямій кишці хорошою практикою виявилося одночасне (але окреме) введення роцефін і одного з 5-нітроімідазолу, наприклад орнідазолу.

пацієнти з нирковою недостатністю не потребують зниження дози, якщо функція печінки залишається нормальною. Добова доза роцефін не повинна перевищувати 2 г тільки в разі претермінальній ниркової недостатності (СС менше 10 мл / хв).

У пацієнтів з печінковою недостатністю немає необхідності знижувати дозу, якщо ниркова функція залишається нормальною.

У поєднанні з тяжкою нирковою та печінковою недостатністю слід регулярно визначати концентрацію цефтриаксону в плазмі крові і коригувати її дозу в міру необхідності.

Пацієнти з гемодіалізом не потребують додаткових ін’єкціях після сеансу.

Однак для можливої ​​корекції дози необхідно контролювати концентрацію цефтриаксону в сироватці крові, так як у таких пацієнтів швидкість виділення може знизитися.

Правила застосування та адміністрування розчинів

Незважаючи на те, що приготовлені розчини зберігають свою фізичну і хімічну стабільність протягом 6 годин при кімнатній температурі (або протягом 24 годин при 2-8 ° C), краще використовувати розчини відразу після приготування. Залежно від концентрації і часу зберігання, колір розчинів може варіюватися від блідо-жовтого до бурштинового. Колір розчину не впливає на ефективність або сумісність продукту.

Для ін’єкції Вт / м , 250 мг або 500 мг Роцефін розчиняється в 2 мл і 1 г – в 3,5 мл 1% розчину лідокаїну і вводиться глибоко в сідничний м’яз. Рекомендується не вводити більше 1 г в одному місці. Розчин, що містить лідокаїн, не слід вводити в сідничний м’яз.

Для ін’єкцій Розчиніть 250 мг або 500 мг роцефін в 5 мл і 1 г в 10 мл стерильної ін’єкційної води; вводите повільно протягом 2-4 хвилин.

В / настоянка повинна зайняти не менше 30 хвилин. Для приготування розчину розвести 2 г роцефін в 40 мл одного з наступних інфузійних розчинів без іонів кальцію: 0,9% хлорид натрію, 0,45% хлорид натрію + 2.

5% глюкоза, 5% глюкоза, 10% фруктоза, 6% декстран у 5% розчині глюкози, 6-10% гідроксіетильованого крохмаль, вода для ін’єкцій.

Розчини роцефін не повинні змішуватися або додаватися в розчини, що містять інші антибіотики або інші розчинники, крім перерахованих вище, через можливу несумісність.

Побічна дія

Під час застосування роцефін спостерігалися наступні побічні ефекти, які зникали або самостійно, або після відміни:

З травної системи: з травної системи: (близько 2%) – м’який стілець або пронос, нудота, блювання, стоматит, глосит; іноді (

‘)

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *