Хвороби

Резекція яєчника: що це таке, відновлення і наслідки, відгуки

Ефективним методом боротьби з полікістозом є резекція яєчника. Але операція, під час якої частково видаляють тканини яєчників, проводиться і при інших патологіях. З її допомогою можна видалити кістозні утворення, спайки, пухлини, вогнища ендометріозу.

Що таке резекція яєчника у жінок

Резекцією яєчника називають хірургічне втручання, при проведенні якого частково видаляють тканини статевої залози. Для цього в черевній стінці робиться кілька проколів. Хоча раніше операція проводилася через розріз на животі.

Під час хірургічних маніпуляцій доктор повинен посікти уражену частину яєчникової тканини. Але повністю статеві залози не видаляються. При поликистозе операція потрібна, щоб полегшити процес виходу яйцеклітини з фолікулів.

Адже при захворюванні потовщується капсула статевих залоз, і ооцит не може прорвати цю оболонку. На місці фолікулів, які не лопнули, з’являються, множинні кісти.

Згодом, при відсутності лікування, ситуація тільки погіршується.

Резекція яєчника: що це таке, відновлення і наслідки, відгуки

При проведенні клиноподібної резекції частина яєчника вирізається у вигляді остроугольного трикутника. Завдяки проведенню такого виду операції, вдається ліквідувати супутні фактори безпліддя. Імовірність настання вагітності після хірургічних маніпуляцій підвищується на 70-80%.

Показання та протипоказання до процедури

Найчастіше резекцію призначають пацієнткам, у яких діагностовано полікістоз. Але хірургічне втручання показано в тих випадках, коли консервативна терапія виявляється неефективною.

Також резекція може бути проведена при виявленні:

  • апоплексії яєчника,
  • кістозних утворень,
  • доброякісних пухлин,
  • вогнищ ендометріозу,
  • гнійних запалень придатків,
  • розриву кісти або перекручення її ніжки,
  • позаматкової вагітності, прикріпивши в області придатків.

Резекція яєчника: що це таке, відновлення і наслідки, відгуки

Все кістозні утворення, пухлини, позаматкові вагітності видаляють так, щоб максимально зберегти тканину яєчника. При поликистозе хірург вирізає надмірно розрослися тканини. У деяких випадках він може видалити 2/3 від обсягу статевої залози.

Не рекомендується робити операцію жінкам, у яких:

  • загострення інфекційно-запальних захворювань органів сечостатевої системи,
  • лихоманка,
  • порушення роботи системи згортання крові.

Після нормалізації стану можна призначати дату резекції. Не можна сікти яєчникові тканини, якщо є підозра, що пухлини на них злоякісні.

Методи резекції яєчника

Перед проведенням оперативного втручання хірург повинен розповісти пацієнтці, який метод хірургічного втручання буде використаний. Залежно від ситуації робиться одностороння резекція або иссекаются тканини двох яєчників.

Довідка! При поликистозе лікарі оперують обидві статеві залози одночасно.

Резекція яєчника: що це таке, відновлення і наслідки, відгуки

Лікар може провести резекцію, використовуючи лапароскопічний або лапаротоміческім доступ. Вибір методу залежить устаткування, що знаходиться в клініці, і від стану здоров’я жінки.

Лапаротоміческім резекція яєчника

Лапаротомію роблять пацієнткам, якщо потрібне термінове хірургічне втручання. Її проводять при:

  • апоплексії яєчника,
  • розрив кісти або перекруте її ніжки,
  • екстреному стані, що виникла на тлі діагностованою яєчникової вагітності.

Планова лапаротомія в сучасних клініках робиться тільки тим пацієнткам, у яких виражений спайковий процес в тазової області. Лапароскопія в такій ситуації протипоказана.

Резекція яєчника: що це таке, відновлення і наслідки, відгуки

При лапаротомії хірург робить розріз зверху вниз по серединній лінії живота або в надлобковій області в поперечному напрямку. Через розріз він отримує доступ до придатків, може їх розглянути, прибрати виявлені спайки, виділити статеву залозу і прооперувати її.

Лапароскопічна резекція яєчника

Більшість планових операцій на органах малого таза виконуються лапароскопически. У такого виду доступу маса переваг:

  • незначна травматизація тканин,
  • скорочення відновного періоду,
  • зменшення періоду непрацездатності.

Увага! Завдяки організації лапароскопічного доступу вдається знизити ймовірність розвитку післяопераційних ускладнень. Спайковий процес в області малого тазу після лапароскопії виникає набагато рідше, ніж після лапаротомії.

Резекція яєчника: що це таке, відновлення і наслідки, відгуки

При лапароскопії в черевній стінці пацієнтці робиться 3-4 проколу, через один з них порожнину накачують газом, щоб відсунути органи від стінок живота і один від одного. Це дозволяє провести повноцінний огляд і визначити необхідний обсяг хірургічного втручання.

Через прокол в порожнину живота вводять лапароскоп. Це спеціальний ендоскопічний інструмент, оснащений відеокамерою і джерелом світла. Через інші отвори вводять хірургічні інструменти.

Розсікають паренхіму статевої залози електрокоагулятором за допомогою високочастотного електричного струму.

У зоні його дії створюється висока температура, завдяки цьому запаюються дрібні судини, ризик розвитку післяопераційного кровотечі зводиться до мінімуму.

Техніка клиноподібної резекції яєчника

При необхідності провести резекцію хірург-гінеколог, отримавши доступ до яєчника, віджимає ніжку статевої залози, в якій проходять артерії. Після цього яєчникові тканини січуться в формі клина, вістря якого спрямоване всередину.

Резекція яєчника: що це таке, відновлення і наслідки, відгуки

Важливо так вирізати частину яєчника, щоб не порушити кровообіг в цьому органі. Лікар повинен видалити мінімальну кількість яєчникової тканини, вирізати склеротичні освіти і залишилися в них не дозріли фолікули.

Після видалення потрібного фрагмента, яєчник зашивають саморозсмотуваний нитками, використовуючи тонкі голки. Потрібно зробити все маніпуляції так, щоб тонкі тканини не травмувалися. Все кровоточать судини перев’язують.

Види хірургічного втручання

Залежно від встановленого діагнозу, стану статевих залоз і поставлених цілей лікар підбирає вид операції. При поликистозе проводиться резекція обох яєчників.

При виявленні кістозних утворень з одного боку, можуть призначити резекцію правого або лівого яєчника. У деяких випадках достатньо зробити часткову резекцію.

Але бувають ситуації, коли потрібно повністю видалити статеву залозу або все придатки.

Резекція яєчника: що це таке, відновлення і наслідки, відгуки

часткова резекція

У репродуктивному віці жінкам, при наявності можливості, роблять тільки часткову резекцію. Така операція менш травматична, при її проведенні вдається зберегти репродуктивну функцію.

Переважно такий метод використовують при виявленні поодиноких кіст, полікістоз, запальних змінах в тканинах, розривах, перекрутах кіст. Після операції, через деякий час, прооперований орган повністю відновлюється і починає знову виконувати свої функції.

Резекція лівого яєчника

Видалення тканин лівої статевої залози необхідно, якщо на ній є утворення, які слід видалити. Ліві яєчники у більшості жінок дрібніше правих, фолікулів в них менше. Тому ймовірність порушення дітородної функції при операціях на них нижче, ніж при резекції правої статевої залози.

Резекція яєчника: що це таке, відновлення і наслідки, відгуки

Резекція правого яєчника

За статистикою, резекція правих статевих залоз проводиться частіше. Це обумовлено тим, що кровообіг справа у багатьох пацієнток краще, тому проблеми з цього боку виникають частіше.

Якщо на правому яєчнику виявили велику кісту, пухлина, позаматкову вагітність, то лікар може вирізати частину його тканин. Імовірність збереження репродуктивного здоров’я після такої роботи хірургів досягає 70%.

Резекція обох яєчників

Найчастіше операцію на обох статевих залозах проводять пацієнткам з діагностованим полікістозом, який не піддається медикаментозної терапії. Адже видалити склерозірованние тканини потрібно з двох сторін. Це підвищить шанси на настання овуляції і вагітності.

Проводиться двостороння резекція як при поликистозе, так і при виявленні двосторонніх псевдомуцінозних або ендометріоїдних кіст.

Резекція яєчника: що це таке, відновлення і наслідки, відгуки

реабілітація

Відновлювальний період після лапароскопії набагато менше. Пацієнтки відновлюються за 2 тижні, після лапаротомії період реабілітації розтягується на 2 місяці.

При проведенні лапароскопії вже ввечері в операційний день пацієнтці рекомендують почати ходити, виконувати прості рухи. Це необхідно для профілактики появи ускладнень у вигляді спайок, тромбозів, порушень роботи кишечника.

Попередити виникнення негативних наслідків після резекції яєчника можна, якщо після виписки продовжувати виконувати рекомендації лікаря:

  • відмовитися на 2-4 тижні від статевих контактів,
  • не піднімати більше 3 кг,
  • виключити з меню прянощі, спеції, копчену їжу, спиртне.

Часто призначають медикаменти, за допомогою яких можна запобігти поверненню патології. У багатьох менструальний цикл після операції відновлюється самостійно.

Резекція яєчника: що це таке, відновлення і наслідки, відгуки

Навіщо при операції залишають частину яєчника

При відсутності показань до проведення оваріектомії (повного видалення яєчників), їх тканини січуть лише частково. Це необхідно, щоб статеві гормональні залози могли продовжити працювати. В іншому випадку в жіночому організмі починаються незворотні зміни.

Яєчники є джерелом естрогенів, ці гормони потрібні жінці для підтримки нормального фізичного та емоційного стану.

При видаленні статевих залоз в організмі починаються зміни, схожі з клімаксом. Різниця полягає в тому, що процес згасання їх функції у жінок після 45 років йде поступово.

А після операції гормони перестають вироблятися різко, в результаті організм відчуває колосальний стрес.

Важливо! Часткове збереження яєчникової тканини, в якій розташовані фолікули, сприяє тому, що організм продовжить функціонувати в звичному режимі.

Чи відновлюється яєчник після резекції

При висічення тканин яєчника його обсяг зменшується. При проведенні операції хірург вирізає частина фолікулів. Їх кількість закладається у дівчаток ще внутрішньоутробно, тому сподіватися на повне відновлення яєчника після резекції не варто. У деяких спостерігається процес проліферації строми, але на репродуктивну функцію це не впливає.

Вирішальне значення має не розмір решти статевої залози, а знаходиться в ній фолікулярний запас. Приблизну оцінку стану статевої залози після операції можна зробити, якщо виміряти її обсяг.

Скільки років працюють яєчники після резекції

Неможливо припустити, якою буде тривалість функціонування репродуктивних залоз після виконаної резекції.

Можливі ситуації, коли жінка спокійно народжує кількох дітей і чекає клімаксу після 40 років навіть за умови, що в 17 років їй зробили резекцію.

У деяких пацієнток статеві залози після хірургічного втручання можуть відразу відмовитися працювати. В результаті у жінки настає незапланований ранній клімакс.

Тривалість їх роботи буде залежати від того, яку частину залози вирізали, скільки фолікулів видалили. При останньому невеликому фолікулярному запасі лікарі часто призначають пацієнткам гормональні препарати, вони потрібні, щоб відтягнути клімакс.

Які можуть бути ускладнення

Після будь-якого хірургічного втручання у пацієнтів можуть виникнути такі проблеми:

  • ушкодження органів черевної порожнини,
  • виникнення спайок,
  • розвиток кровотечі,
  • інфікування ран,
  • алергія на препарати, які використовуються при анестезії.

Серед віддалених ускладнень резекції називають появу безпліддя.

Тому жінці рекомендують починати планувати вагітність вже через 1-2 місяці після операції або призначають гормональні засоби, за допомогою яких можна зберегти залишилися фолікули.

Безпліддя може бути викликано розвитком передаються статевим шляхом в тазу, зниженням запасу яйцеклітин, погіршенням процесу вироблення статевих гормонів.

Резекція яєчників: наслідки, відгуки лікарів

Часто резекцію рекомендують робити жінкам з полікістозом для нормалізації овуляції. У переважної більшості пацієнток операція виявляється ефективною. Але близько 20% жінок стикаються з негативними наслідками операції, одним з яких є безпліддя.

У деяких випадках резекція є єдиною можливістю домогтися появи овуляції або видалити новоутворення на придатках. Лікарі не призначають хірургічне втручання без необхідності.

Раїса Володимирівна Пелек, Магнітогорськ, гінекологЕслі протягом тривалого періоду не вдається консервативними методами нормалізувати стан при поликистозе, то я рекомендую операцію. Важливо відразу попередити жінку про переваги і можливі наслідки резекції правого яєчника.

Практично всі мої пацієнтки змогли після операції завагітніти і родіть.Ігорь Павлович Оладенко, Кіров, гінекологПаціенткам, які бояться операції, я рекомендую знайти і подивитися, як роблять резекцію яєчника на відео. Побачивши наочно, що лікар намагається залишити яєчник, що не вирізати занадто багато, багато заспокоюються.

Адже більшість пацієнток боїться, що у них відразу видалять всі жіночі органи.

Резекція яєчників є необхідною процедурою для пацієнток з кістозними утвореннями, доброякісними пухлинами або полікістозних змінами, які не піддаються консервативному лікуванню. Практично у 80% жінок після часткового видалення яєчникових тканин нормалізується стан репродуктивного здоров’я.

Подивитися, як проводиться лапароскопічна резекція можна на відео:

Завантаження …

резекція яєчника

Якщо консервативні методики не дають позитивних результатів в лікуванні синдрому полікістозу яєчників – захворювання, при якому різко знижується фертильність, за рахунок порушення процесу овуляції жінки, аж до безпліддя, – вдаються до хірургічної операції лапароскопічним доступом, для впливу на тканини яєчника.

Один з варіантів таких оперативних впливів, це резекція яєчників. В її ході хірург видаляє тканину яєчника, що містить кістозні порожнини. Обсяг вилученої тканини залежить від вираженості процесу.

Полегшений резекцією яєчник зменшується в розмірі і виробляє менше чоловічих статевих гормонів, які і стають при поликистозе однією з головних причин безпліддя. Цей ефект був виявлений випадково, за часів, коли ще не існувала ультразвукова діагностика.

Гінекологи тоді при виявленні збільшених яєчників брали тканини на біопсію, виконуючи хірургічну операцію. На подив лікарів пацієнтки після такої маніпуляції дуже часто вагітніли природним чином, хоча до цього у них не виходило роками зачати дитину.

Показання та протипоказання

Резекція яєчника показана як радикальний лікувальний метод при:

  • кісті, що утворилася 3 і більше місяця тому, чи при поликистозе яєчників;
  • внутрішніх крововиливах яєчників;
  • механічних травмах яєчника, а також при ушкодженнях, нанесених компресійними навантаженнями, що надаються пухлинами кишечника або сечового міхура;
  • виникненні ВМТ;
  • цистаденома;
  • наявності овариальной кісти зі скручуванням ніжки;
  • відсутність позитивної динаміки при гормональної терапії.

У операції є і протипоказання:

  • інфекційні захворювання в гострій формі, що пригнічують імунітет;
  • гострі захворювання органів малого таза;
  • гострі запалення і хронічні захворювання (декомпенсація);
  • гематологічні захворювання (тромбофлебіт або низька згортання крові);
  • наявність злоякісних новоутворень;
  • важкі форми захворювань внутрішніх органів, що виключають оперативне втручання.

Резекція яєчника: що це таке, відновлення і наслідки, відгуки

Методи резекції яєчників

Найменш травматичний і зручний вид резекції яєчників – лапароскопічний.

Він передбачає виконання декілька вузьких надрізів ( «проколів») в області бікіні і близько пупка, через які в порожнину вводиться ендоскоп і тонкі хірургічні маніпулятори.

Дана методика дозволяє проводити операцію під відеоконтролем, відмовившись від традиційного розрізу зі значним ушкодженням пристінкового листка очеревини.

Альтернативою методу резекції може бути нанесення безлічі насічок лазерним або електродним інструментом, які також сприяють більш легкому виходу яйцеклітин. Ця методика відрізняється мінімальними травмами здорових тканин, але дає ефект на рівні 70%

Існує метод часткової, одно- або двосторонньої резекції, яка передбачає видалення уражених тканин яєчника. Вона показана в основному позаматкової вагітності, доброякісних утвореннях і т.д.

Обсяги хірургічного втручання

За обсягом видаляється ділянки резекція яєчника поділяється на тотальну і субтотальную. При субтотальної або часткової резекції у жінки залишається ділянка органу, здатний виробляти фолікули.

При тотальній – ділянку здорової тканини зберегти технічно неможливо. Утворення нових кіст або стану, при яких виникають показання до резекції, можуть привести до необхідності повторної операції.

 

Резекція яєчника буває двосторонньою і односторонньою, в залежності від цілей і вираженості патології. При синдромі полікістозних яєчників частіше вдаються до клиноподібної формі резекції.

У цьому випадку уражені тканини хірургічно видаляються у вигляді трикутників. Така форма надрізів сприяє виникненню і зростанню фолікулів і нормалізації овулогенеза.

Метод має ефективність 85%, яка зберігається до півроку.

Види оперативного доступу

Доступ до яєчників, над якими необхідно проводити хірургічні маніпуляції, може бути організований двома способами: лапароскопічним і лапаротоміческім.

Лапаротомія – це операція з відкритим розрізом нижній частині очеревини, при якому хірург отримує доступ до розташованих в цій області органам.

Оскільки при лапаратоміческом розрізі безповоротно порушується цілісність пристінкового листка очеревини, у пацієнтів в подальшому виникає ризик виникнення спайок, гриж.

До того ж відкрита операція завжди більш травматична і має порівняно великий реабілітаційний період. До плюсів лапаротомії відноситься можливість ревізії органів і зручність маніпуляції. Однак відкритий розріз робиться сьогодні в украй рідкісному випадку, коли завдання технічно не можна вирішити лапароскопічним методом.

Лапароскопія дає високий результат і мінімальні наслідки для пацієнта в післяопераційний період. Цей спосіб має також більш низькі шанси занесення хірургічних інфекцій. Велике значення для пацієнток має і естетичний аспект лапароскопії, при якому на тілі практично не залишається шрамів.

Операція проводиться під загальним наркозом і триває близько 30 хвилин. Основний розріз шириною кілька сантиметрів робиться в області пука. Ще два розрізи шириною 5 мм робляться в області бікіні. У порожнину подається вуглекислий газ, який трохи піднімає очеревину тиском, утворюючи, таким чином, зручне оперативний простір.

Тонкими маніпуляторами під відеоконтролем хірург з асистентами виробляє резекцію яєчника.

Резекція яєчника: що це таке, відновлення і наслідки, відгуки

Етап підготовки до операції

Оскільки у будь-якого виду хірургічного втручання є протипоказання, пацієнти перед тим, як лягти на операційний стіл, повинні пройти комплексне обстеження. Виняток факторів протипоказань дозволяє домогтися максимального ефекту операції і мінімізувати ризик ускладнень.

До обов’язкових етапів обстеження відноситься:

  • гінекологічний огляд;
  • ультразвукове дослідження органів малого таза;
  • здача мазка на флору піхви, цервікального каналу та уретри;
  • клінічний аналіз крові (біохімічний, гормональний скринінг, інфекції, коагулограма, група крові);
  • загальний аналіз сечі;
  • флюорографія;
  • ЕКГ;
  • висновок терапевта і інших вузьких спеціалістів за показаннями.

У день призначення операції пацієнтки не приймають їжу і питво. Напередодні робиться очисна клізма. Волосся в області бікіні і лобка збриваються.

Післяопераційний період і відновлення

Якщо операція була виконана методом лапароскопії, то час реабілітації значно скорочується, як і ймовірність ускладнень.

Резекцію проводять під загальним наркозом, тому відразу після операції пацієнток переводять спочатку в реанімаційну палату, а потім в звичайну стаціонарну.

Через 2-3 дні прооперовані пацієнтки можуть вільно пересуватися і їх переводять на амбулаторний режим. На практиці повне відновлення настає через три-чотири тижні.

Відразу після операції пацієнтці призначають антибактеріальні і протизапальні препарати, якщо потрібно, то знеболюючі на першому етапі. В період реабілітації також проводиться гормональна терапія. Через 5-6 днів знімаються шви з операційних розрізів. У разі, якщо нитки накладені саморассасивающіеся, зняття швів не потрібно.

При виписці лікар дасть рекомендації, що стосуються прийому ліків, способу життя, режиму і фізичних навантажень. Статеве життя можна починати не раніше, ніж через 3 тижні.

Повністю гормональний баланс відновлюється через 2-3 місяці. Але овуляція може відбутися і через два тижні, після чого відбувається нормалізація менструального циклу. Якщо менструація почалася в перші дні після операції, то не варто лякатися і плутати з кровотечею, – це нормально.

можливі ускладнення

Після лапароскопічної резекції яєчника ризик таких ускладнень, як приєднання інфекції, перфорація органів, внутрішні кровотечі, відносно малий. При ретельному дотриманні техніки оперування і санітарних заходів такі ускладнення практично виключаються.

Один з негативних наслідків для органів репродукції, після оперативного втручання – спайковий процес. Слід сказати, що при лапароскопії цей ризик зведений до мінімуму, на відміну від лапаротоміческім доступу.

Спайки утворюються з сполучної тканини, у відповідь на втручання в черевній порожнині і малого таза, але їх кількість безпосередньо залежить від масштабів хірургічного втручання, доступу і додержуються правил під час операції.

Ускладнення можуть виникати і по первинній причини, безпосередньо не пов’язаної з самою операцією. Процес утворення кіст може тривати, і він заважає відновленню функції органу.

Частина яйцеклітин втрачається при резекції. І при нормальній кількості фолікулів (у відсутності полікістозу), ця процедура скорочує оваріальний резерв, що зменшує шанси на настання вагітності.

Але при полікістозних яєчниках скорочення овариального резерву йде на користь, оскільки фолікулів закладено занадто багато, що порушує вироблення гормонів, інсуліну, перешкоджає овуляції і знижує чутливість яєчників до гормонів.

Цей факт не робить операцію недоцільною, оскільки вона допомагає позбутися від безпліддя, викликаного поликистозом.

Резекція під час вагітності

Кісти яєчників можуть утворюватися в будь-який момент, в тому числі і в період вагітності. Цей сценарій несе певні ризики для плода. Новоутворення можуть привести до небажаних зсувів і перекручення придатків, викликавши розрив їх тканин і кровотеча. Больовий синдром в такому випадку може привести до викиднів або передчасних пологів.

Для порятунку вагітності пацієнткам, у яких відзначається небезпечне зростання утворень, може бути призначена резекція. За життєвими показаннями, якщо операцію не можна перенести на післяпологовий період, її проводять не пізніше 16-го тижня виношування під місцевою анестезією.

Плід у цей час уже захищений плацентою і хірургічне втручання загрожує йому в мінімальному обсязі.

Імовірність зачаття після резекції яєчників

У 50% випадків жіночого безпліддя у пацієнток реєструється СПКЯ (синдром полікістозних яєчників).

При цьому захворюванні фолікули наповнюються рідиною і збільшуються в розмірах, надаючи яєчника візуальне схожість з виноградним гроном.

Функціонально полікістоз призводить до підвищеної продукції чоловічих гормонів і порушення менструального циклу. При таких умовах настання вагітності стає практично неможливим.

Висічення ураженої полікістозом яєчника дає зменшення органу з подальшою стабілізацією рівня статевих гормонів. Цей ефект сприятливо позначається на здатності зачати дитину природним чином або з мінімальною стимуляцією.

Відновлення статевого життя після резекції яєчників допускається вже через 3 тижні.

Оскільки ефект операції найчастіше виявляється тимчасовим (його максимальна фаза триває шість місяців), планувати вагітність найкраще в період з другого по четвертий місяць.

Якщо вагітність не настала, то є ще кілька місяців, протягом яких зберігається висока ймовірність нормальної овуляції і запліднення. Через півроку після операції шанси зачаття поступово знижуються.

Імовірність зачаття при поликистозе яєчників на рівні 5-10% зберігається навіть без лікування. Але така вагітність пов’язана з ризиком передчасних пологів, викиднів, невиношування, гестаційним цукровим діабетом, гестозом, еклампсією.

  • Лікування кіст яєчника
  • Що таке міома матки і її видалення методом лапароскопії
  • Фолікули і процеси їх дозрівання

Що таке резекція яєчника: вагітність після, правого і лівого, наслідки видалення, клиноподібна

Іноді через проблеми по-жіночому лікарям доводиться видаляти яєчник повністю або частково. У тих, хто зіткнувся з цією проблемою, дуже багато питань з приводу операції і ще більше страхів, що вони перестануть бути жінками в біологічному розумінні. Ця стаття розповість про всі можливі ризики і наслідки резекції яєчників, і в яких саме випадках без неї не вийде обійтися.

У чому суть операції?

Вона являє собою оперативне втручання, в ході якого видаляється частково або повністю придатки матки. Існують різні види і методики цієї операції. Вибір певного виду буде залежати від характеру патологічного стану, анатомо-фізіологічних особливостей дівчата, критичності клінічної картини.

Необхідно розуміти, що операція – найчастіше радикальний метод лікування, який використовується в разі неефективності консервативної терапії. При існуванні небезпеки для життя жінки, яка виникає при наявності новоутворень, стрімко прогресуючого патологічного процесу, потрібно проводити резекцію.

Сучасний спосіб проведення – лапароскопія, що дозволяє найменш травматично для жіночого тіла зробити витяг ураженого яєчника. Тому лапароскопічні методи вважаються найбільш безпечними. Після них значно знижені ризики виникнення небажаних наслідків, відсутні помітні косметичні дефекти.

види

Як зазначалося раніше, застосування тих чи інших видів оперативного вилучення тканин яєчника буде прямо залежати від специфіки захворювання і поширеності ураження.

Для видалення маткових придатків використовується:

  1. Часткова резекція – в тих випадках, коли необхідно провести висічення патологічно зміненої тканини, не зачіпаючи здорові області. Це досить щадна операція, за рахунок якої доктора намагаються максимально зберегти функціональність оперованого органу. Адже яєчник багато в чому впливає на гормональний фон, а, отже, на роботу багатьох систем організму, самопочуття дівчини;
  2. Клиноподібна резекція – перевага показанням для її здійснення є кістозні утворення різної форми і кількості. У більшості випадків вони заважають нормальному виходу яйцеклітин, викликаючи тим самим безпліддя. При нанесенні на тканини кіст насічок у вигляді клина відбувається руйнування цієї перешкоди. Статеві клітини виходять з маткових придатків, і шанс зачати дитини різко зростає;
  3. Оофоректомія – повне видалення одного або двох яєчників. Її використовують в крайніх випадках, коли патологічні зміни захопили весь орган, або при існуванні реальної загрози для життя жінки.

Важливо! Подібні операції проводяться не тільки у зрілих жінок в клімактеричному періоді, а й у молодих дівчат, оскільки новоутворення – досить-таки поширене явище в гінекологічній практиці.

При видаленні будь-якого з яєчників спостерігаються наслідки зникнення структури, яка відповідає за виробництво деяких гормонів. Так вже вийшло, що правий яєчник більше лівого, інтенсивніше забезпечується кров’ю.

Можна зробити логічний висновок, що при резекції іменного правого придатка післяопераційні ефекти будуть більш помітні.

Але при підключенні в відновлювальному періоді адекватної замісної гормонотерапії можна зменшити негативні наслідки і нормалізувати самопочуття пацієнтки.

Все про проходження МРТ яєчників

підготовка

  • Навіть найменший хірургічне втручання вимагає попереднього обстеження для виключення можливих ускладнень, а також виявлення протипоказань.
  • Природно, перед резекцією хворий також доведеться пройти лабораторні та інструментальні діагностичні дослідження.
  • В їх число входять:
  1. Здача біоматеріалів для аналізу (кров для визначення показників формених елементів, згортання, групи і резус-фактора, рівня гормонів, наявності ознак інфекційних хвороб, сеча, кал);
  2. Взяття мазків з піхви для оцінки мікрофлори;
  3. Проведення електрокардіографії , флюорографії, ультразвукового дослідження, комп’ютерної томографії при необхідності.

У підготовчому періоді пацієнтці потрібно дотримуватися дієти, в основі якої лежить вживання продуктів, які не є тяжкими для переробки харчової системою. Тобто, не можна навантажувати шлунково-кишковий тракт жирними, смаженими, копченими продуктами, висококалорійної і грубою їжею, викликає підвищене газоутворення.

Мінімум за тиждень до призначеної дати рекомендується припинити вживання медикаментів, дія яких може негативно відбитися на ході операції. Для цього попередньо варто проконсультуватися з лікарем, щоб вирішити прийом яких препаратів можна продовжити, а будь зупинити.

За день до резекції пацієнтка повинна мінімально обмежити вживання їжі, а за кілька годин перед втручанням – навіть води. Передопераціонний етап також полягає у вивченні алергологічного анамнезу хворий.

Якщо у неї є алергічна реакція на будь-які препарати, що застосовуються в ході операції, потрібно шукати їм альтернативу. Важливе значення має гігієнічний момент – видалення волосся з лобкової області.

Також відбувається очищення кишечника за допомогою клізми.

Зверніть увагу! Дотримання всіх рекомендацій доктора при підготовці вбереже від ускладнень, адже недотримання навіть найменших правил гігієни, якщо мова йде про маніпуляції, що здійснюються хірургами в людському тілі, може привести до вкрай небажаних наслідків.

Як проводиться операція

  1. Безпосередньо перед хірургічним лікуванням в будь-якому випадку здійснюється премедикація і анестезія.
  2. Подальший хід втручання буде залежати від методу.
  3. Існує 2 методи резекції яєчника:
  • Лапаротоміческім – полягає в розтині передньої стінки черевної порожнини. У зв’язку з високою травматичністю, високою ймовірністю розвитку передаються статевим шляхом і ускладнень від лапаротомії останнім часом відмовляються в хірургічній практиці. Її використовують тільки тоді, коли потрібно за клінічними показаннями негайно провести операцію;
  • Лапароскопічний – більш щадний спосіб, це проколювання передньої черевної стінки. Через отвори, що утворилися в порожнину будуть міститися хірургічні інструменти, оптичний прилад і інші пристрої. За допомогою лапароскопії значно зменшується пошкодження тканин, що говорить про більш швидкому відновленні. Це означає, що жінка піддається мінімальним ризикам, післяопераційний період стає коротшим, швидше відновлюється працездатність і функціональність організму.

Сучасні методи хірургічного лікування з достатнім технічним забезпеченням дозволяють усунути патологічний стан в короткі терміни. Їх тривалість часто не перевищує 1 години, а період реабілітації – 1 тижня.

Особливості відновного періоду

Безсумнівно, має велике значення характер патології, кількість вилученої тканини, вік і загальний стан пацієнтки. У сумі ці фактори будуть визначати тривалість відновного періоду, тому точних часових рамок назвати не можна. Вони будуть індивідуальні для кожного клінічного випадку.

В середньому жінка перебуває в стаціонарі близько 10 днів. Уже в перший день рекомендовані незначні фізичні навантаження, незважаючи на те, що хвора ще знаходиться в постільному режимі. З плином часу вони будуть поступово збільшуватися. Це необхідно для попередження утворення тромбозів, а також для кращої активізації репаративних процесів.

Важливо! Одна з основних функцій яєчників – синтез гормонів, тому при видаленні одного або обох маткових придатків жінка може відчувати розлад гормонального фону. Призначення обраних доктором препаратів допоможе впоратися з так званим “посткастраційний синдромом”.

Протипоказання

Існують стану, при яких проводити резекцію, не можна.

До них відносяться:

  1. Післяопераційні спайкові процеси в черевній порожнині;
  2. Серцево-судинна недостатність у стадії декомпенсації;
  3. Хронічна або гостра ниркова недостатність;
  4. Порушення згортання крові;
  5. Важкий перебіг цукрового діабету.

Ослаблений організм людини просто не здатний винести впровадження та проведення в ньому оперативних дій. Це може привести до летального результату, тому в таких ситуаціях єдине рішення – продовжувати консервативну терапію.

Наслідки і ускладнення

За час підготовки і в ході операції неможливо прорахувати абсолютно все, тому іноді виникають небажані наслідки.

В їх число входять:

  1. Алергічні реакції;
  2. гіпертермія;
  3. інфекції;
  4. Запалення очеревини;
  5. Кровотечі і крововтрата.

Прояви гормонального дисбалансу відносяться до обов’язкових наслідків видалення придатків матки. Зміни можуть торкнутися всі системи людського тіла.

Чи можлива вагітність після операції?

Якщо був видалений тільки один яєчник, репродуктивна функція повністю перекладається на що залишився придаток, тому можливість зачаття зберігається.

Якщо була здійснена двостороння оофоректомія, вагітність неможлива, оскільки були повністю видалені структури, що містять в собі фолікули з яйцеклітинами.

При часткової або клиноподібної резекції, спрямованої на усунення кіст, ймовірність завагітніти, навпаки, підвищується, оскільки більше немає перешкоди для вивільнення жіночих статевих клітин.

Важливо! Навіть перед перспективою видалення двох яєчників дівчина, яка бажає мати дітей, не повинна опускати руки.

Скориставшись методом екстакорпорального запліднення, вона зможе здійснити свою мрію.

Після проведення консультацій з фахівцями з цього питання, вона зможе вирішити, які у неї шанси відчути радість материнства, що і в який часовий проміжок вона для цього повинна зробити.

Резекція яєчника – радикальний спосіб лікування. Але він застосовується тільки тоді, коли медикаментозна терапія не дає позитивних результатів, а також при існуванні реальної загрози для здоров’я і життя пацієнтки. Новітні розробки для проведення операції дозволяють здійснити її в найкоротші терміни з найменшим негативним впливом на жіночий організм.

Які наслідки можуть бути після видалення яєчника

Одностороння оваріоектомія є частим оперативним втручанням, виробленим з приводу доброякісних і кістозних утворень яєчника, великого ендометріозу, позаматкової вагітності, гнійно-запальних захворювань і т.д.

Зазвичай вона проводиться в предменопаузальном періоді, але нерідко видалення яєчника переносять молоді жінки в активному репродуктивному віці, що становить близько 12% в гінекологічних стаціонарах. Одностороння оваріоектомія знижує ймовірність настання вагітності.

Основним методом лікування безпліддя в цій ситуації є ЕКО запліднення.

Зміни, що відбуваються в організмі

Сама по собі оваріоектомія нескладна і не вимагає тривалої реабілітації, особливо якщо виконується за допомогою лапароскопа і видаляється тільки один яєчник. Однак, вона має цілий ряд негативних наслідків для здоров’я жінки і проводиться виключно по життєво-важливим показаннями.

Видалення яєчника викликає зміни роботи гормональної системи, підвищення активності системи згортання крові, порушення ліпідного та загального жирового обміну, розвиток серцево-судинних захворювань і остеопорозу, зниження можливості зачаття.

Після операції можуть виникнути такі клінічні прояви:

  • припливи, підвищена пітливість особливо в нічний час;
  • порушення психоемоційного стану – постійна тривожність, плаксивість, швидка зміна настрою;
  • неконтрольоване підвищення тиску, розвиток гіпертензії;
  • зниження або повна відсутність лібідо;
  • надмірна втомлюваність, порушення сну;
  • постійні головні болі;
  • сухість піхви, часті позиви до сечовипускання.

Виразність симптомів залежить від цілого ряду чинників і, перш за все, від віку пацієнтки.

Одностороння оваріоектомія може супроводжуватися порушенням менструального циклу. Вона призводить до зниження рівня естрадіолу, що викликає компенсаторне підвищення концентрації гонадотропінів, причому секреція ФСГ зростає раніше і досягає більш високого рівня в порівнянні з концентрацією гормону.

Це свідчить про розвиток овариальной недостатності яєчника і порушення здатності до дітородіння. Фізіологічна стимуляція фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), яка спостерігається після оперативного втручання, призводить до компенсаторного збільшення залишився яєчника.

Розміри, що досягаються їм протягом перших шести місяців, є максимальними, після цього його обсяг починає скорочуватися, і через рік після оваріоектомії він не перевищує 14 куб. см. У цьому стані яєчник стабілізується і надалі істотно не змінюється.

Протягом року після оперативного втручання відбувається поступове компенсаторное відновлення структури і функції яєчника, однак повної нормалізації не настає.

Чи можна завагітніти з одним яєчником?

Проведення односторонньої оваріоектомії знижує шанси материнства, так як призводить до передчасного виснаження овариального резерву. Однак, якщо спочатку його рівень був високим, а інших патологій в репродуктивній системі, крім захворювання, що стало показанням до оперативного втручання, у жінки не було, то вона може завагітніти.

Визначити це можливо практично відразу після проведення операції. Ультразвукове і рентгенологічне дослідження дозволяють оцінити прохідність і форму залишився придатка, і шанси настання вагітності. Якщо овуляція відбувається, труба прохідна, і спермограма у партнера хороша, то ймовірність зачаття досить висока.

В окремих випадках може знадобитися проведення ЕКО, основними показаннями до якого є:

  • непрохідність залишилася маткової труби;
  • наявність супутніх ризиків безпліддя;
  • погана якість еякулянта партнера;
  • відсутність вагітності після шести циклів прийому гонадотропінів.

У разі, якщо запас ооцитів в збереженому яєчнику виснажився повністю, домогтися зачаття буде можливо тільки за допомогою імплантації донорських яйцеклітин. У нашому центрі ЕКО можна пройти всі види обстеження і, при необхідності, провести екстракорпоральне запліднення після проведеної оваріоектомії.

Безпечна і результативна резекція яєчника

Народження дітей – унікальна здатність жіночого організму. Деякі захворювання статевих органів ведуть до порушення репродуктивної функції і вимагають хірургічного лікування. Для чого проводять резекцію яєчників, як вона впливає на організм і чи можлива вагітність після неї, ви дізнаєтеся зі статті.

Щомісяця в яєчниках відбувається утворення одного або декількох фолікулів, кожен з яких містить в собі зрілу яйцеклітину, готову до запліднення.

Крім того, яєчники синтезують жіночі статеві гормони, що впливають на всі види обміну речовин і емоційний стан жінки.

В силу різних причин, в них виникають пухлини, кісти і інші захворювання, лікування яких можливе лише хірургічним шляхом.

Повне видалення статевих залоз призводить до гормонального дисбалансу, раннього клімаксу, безпліддя. Резекція яєчника – що це таке? Це видалення оперативним шляхом тільки частини органу, що дозволяє зберегти здоров’я жінки та її здатність зачати дитину.

Методи і показання до проведення

Лікуючий лікар визначає вид і обсяг майбутньої операції на підставі віку пацієнтки, стану її здоров’я і тяжкості захворювання. Резекція показана при:

Резекція проводиться одним з наступних методів:

    • лапароскопічним – малоінвазивне втручання, доступ виробляють через 3-4 маленькі розрізи. За ним в черевну порожнину вводять маніпулятори, за допомогою яких хірург виконує операцію;
    • лапаротоміческім – повноцінна порожнинна операція, доступ через серединний розріз передньої черевної стінки.

Суть оперативного втручання

При будь-яких показаннях до проведення операції, резекція служить одній меті – максимально зберегти здорову тканину органу, в якій знаходяться яйцеклітини.

Доброякісну пухлину або кісту яєчника хірург видаляє таким чином, щоб мінімально зачепити саму залозу.

Він розкриває оболонку органу і січуть необхідний мінімум тканини для отримання доступу до новоутворення. Далі пухлина виділяють з органу тупим інструментом і вирізують.

Шви на що залишився дефект не накладають, щоб зменшити глибину і розмір післяопераційного рубця. Кровоточать судини в рані припікають коагулятором.

Відео: «Техніка виконання резекції яєчника»

Резекція яєчника при поликистозе проводиться з метою стимуляції овуляції. Для цього хірург або видаляє частину щільної оболонки органу, або робить на ньому 6-8 насічок в різних місцях.

Операцію при травмі яєчника, розрив кісти з крововиливом в черевну порожнину (апоплексії) проводять з метою прибрати пошкоджену частину органу. Видалення патологічного вогнища виконують економно, тобто мінімально захоплюючи здорову тканину. У деяких випадках роблять тільки осушення рани і зупинку кровотечі коагулятором.

Іноді в діагностичних цілях проводять біопсію яєчника. Для цього хірург вирізає невелику ділянку органу у вигляді клина, який потім передається в лабораторію для дослідження. Шви на місце дефект не накладають, що кровоточать судини припікають.

Повністю залозу видаляють при:

Період відновлення і можливі наслідки резекції яєчника

При часткової резекції яєчника післяопераційний період складає 2 тижні, при повному його видаленні – 6-8 тижнів.

Ускладнення можливі такі ж, як і при будь-якій іншій операції:

  • кровотеча;
  • перфорація органів черевної порожнини;
  • побічна дія анестезії;
  • спайковий процес;
  • післяопераційна грижа;
  • інфікування рани.

При будь-якому обсязі хірургічного втручання відбувається зменшення кількості тканини статевої залози, в якій містяться незрілі яйцеклітини.

Запас їх в жіночому організмі обмежений і становить в середньому від 400 до 600 клітин. Кожну овуляцію витрачається не менше 3-4 з них, одна дозрівають в повноцінну яйцеклітину, а 2-3 допомагають їй рости.

В результаті операції штучно зменшується термін, протягом якого жінка здатна до зачаття.

Відразу після операції рівень статевих гормонів значно знижується, так як пошкоджений орган не в змозі виробляти колишнє їх кількість.

У відповідь на це гіпоталамо-гіпофізарна система збільшує викид в кров фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів, під дією яких залишилася тканину залози починає активніше синтезувати власні.

Відновлення балансу займає 2-3 місяці, а на цей термін гінеколог призначає гормональний протизаплідний препарат з метою підтримати процес ззовні.

Місячні після резекції яєчників нерідко починаються на наступний день після операції, як реакція організму на неї. Через два тижні відбувається овуляція і відновлюється колишній цикл.

Коли планувати вагітність?

Статеве життя після лапароскопічної резекції яєчників можлива з сьомого дня післяопераційного періоду.

Хірургічне втручання і видалення частини овариальной тканини не порушують процес овуляції, тому жінка залишається здатною зачати дитину.

Родили жінкам або тим, хто хоче мати ще дітей, гінекологи рекомендують планувати вагітність в найближчі рік-два після операції.

При поликистозе, коли операція проводиться з метою стимуляції овуляції, вірогідність зачаття найбільша в перші півроку після хірургічного втручання. Потім капсула залози знову ущільнюється і завагітніти буде набагато складніше, тому що яйцеклітина не може вийти на її поверхню.

Якщо ж вагітність після резекції кісти яєчників протягом шести місяців не наступає і є інші фактори безпліддя у кого-небудь з подружжя, пару направляють до репродуктолога для вирішення питання про ЕКО (екстракорпоральному заплідненні).

Гормональна стимуляція при обмеженому резерві яйцеклітин найчастіше проводиться високими дозами препаратів протягом одного циклу (короткий протокол), що дозволяє отримати достатню кількість дозрілих фолікулів.

З недавнього часу застосовують андрогенний праймінг – введення точно підібраної дози тестостерону, який в жіночому організмі служить попередником власних статевих гормонів. Така техніка дозволяє домогтися дозрівання яйцеклітин більш природним шляхом.

Орієнтовна вартість

Вартість хірургічного лікування залежить від обсягу втручання, його технічної складності і рівня клініки. В середньому, ціна видалення кісти яєчника становить від 30 до 70 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян, хірургічного лікування полікістозу від 25 тисяч і вище.

Розвиток сучасної хірургії направлено на те, щоб зробити втручання максимально щадним для органу, але при цьому ефективним. Особливо актуальний такий підхід при лікуванні захворювань статевої системи жінки, адже від цього залежить не тільки можливість зачати і виносити дитину, але і її здоров’я в цілому.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *