Ретенційна кіста шийки матки

Слизова шийки матки складається з 2 шарів. У разі проникнення лускатого епітелію до протоках залоз, розташованих на слизовій матки, може статися закупорка. Це призводить до того, що секрет втрачає можливість вільно виводитися протоками і накопичується в порожнині. Саме в результаті цього залози збільшуються в розмірі, що є причиною новоутворення на шийці матки.

За переконанням деяких фахівців, розвиток кістозного освіти – звичне явище для жінок у віці 35-40 років. Але, є і та категорія медиків, які вважають, що такі утворення обов’язково потрібно видаляти.

Ретенційна кіста шийки матки

висновок

Після прочитаного напрошується висновок:

  • ретенційна кіста – жіноче захворювання, яке не піддається озлокачествлению;
  • освіту виникає через запальних процесів в шийці матки, незалежно від віку дівчини і вагітностей;
  • лікування недуги не провадиться медикаментозними засобами, рекомендуються більш радикальні сучасні методи або оперативне втручання;
  • виявлення освіти під час вагітності несе загрози для виношування плоду і здоров’я жінки, а також не вимагає термінового лікування.

Що таке ретенційна кіста шийки матки

Ретенційна (наботових) кіста – порожнинне новоутворення невеликого розміру, заповнений рідиною. Формуються освіти внаслідок запалення в шийці матки.

Ретенційна кіста шийки матки

Спочатку освіту наповнюється секретом залози білого або злегка жовтуватого забарвлення. Коли до недуги приєднується запалення, накопичення стають гнійними.

типи

За типами новоутворення бувають двох видів:

  • правого яєчника;
  • лівого яєчника.

Тип ретенционной кісти безпосередньо пов’язаний з місцем локалізації новоутворення.

Таким чином, ретенційні новоутворення класифікуються так:

  • фолікулярні;
  • жовтого тіла;
  • параоваріальні.

Ретенційна кіста шийки матки

Всі варіанти ретенційних кіст мають вигляд прозорої тонкостінної капсули, не схильні до озлокачествлению. Не рідко освіти зникають без будь-якого лікування через 2-3 менструальних циклу.

причини

Основна причина утворення ретенционной кісти – запалення в шийці матки і в цервікальному каналі, яке розвинулося в результаті травмування або інфекційного ураження під час проведення аборту, пологів, неправильного використання внутрішньоматкових засобів, а також прі не кваліфікованому обстеженні.

Коли виникає матка Кувелера

симптоми

Як правило, ретенційні кісти розвиваються без вираженої симптоматики. Але, при з’єднанні інфекції або супутньої патології, симптоми можуть набувати яскраво виражений характер.

Так, симптомами патології можуть бути:

  • збої циклічності менструації;
  • олигоменорея;
  • аменорея;
  • безпліддя на тлі відсутності овуляції;
  • акне;
  • гірсутизм;
  • надлишкова маса тіла.

Так як ретенційні кісти відрізняються скупченням рідини, при їх розриві вміст потрапляє в очеревину, через що підвищується ризик зараження тканин і збільшується хворобливість.

діагностика

Виявити ретенційну кісту можна, в основному, випадково, на плановий візит до гінеколога.

Для підтвердження діагнозу потрібно УЗД і кольпоскопія. Крім того лікар може призначити ряд таких обстежень:

  • аналіз, спрямований на пошук інфекційних захворювань;
  • ПЛР;
  • здачу мазків;
  • цитологічне обстеження.

Ретенційна кіста шийки матки

На додаток можуть бути призначені аналізи на наявність інфекційних захворювань.

Вагітність з ретенционной кістою шийки матки

Ретенційна кіста не чинить негативного впливу на зачаття і виношування дитини на будь-якому терміні. Також новоутворення не відбивається на здоров’я породіллі і дитини.

Якщо вагітної ставлять діагноз «ретенційна кіста», не варто впадати в паніку. Така патології не малігнізується, а її лікування можна і потрібно відкласти на післяпологовий період.

методи лікування

Для мінімізації ризику інфікування освіти, лікарі рекомендують видаляти його.

Сучасні методи лікування дозволяють позбутися від проблеми такими способами:

  • електрокоагуляцией;
  • радіохвилями;
  • кріотерапією;
  • лазеротерапией.

Всі способи підбираються з лікарем в індивідуальному порядку.

Медикаментозне лікування

Позбутися від новоутворення жінка може тільки оперативним способом, так як лікування медикаментами не дозволяє досягти необхідного ефекту.

Якщо вогнища поодинокі і не приносять дискомфорту, чіпати їх не рекомендується. При множинних утвореннях кісту прийнято розкривати або повністю видаляти сучасними методами.

Видалення кісти шийки матки

Перш ніж приступати до видалення ретенционной кісти, лікар повинен врахувати розмір освіти, кількість кіст і оцінити, чи має місце запалення.

Кольпоскопія шийки матки – що показує, як робиться

Видаляти вогнища прийнято тільки після ліквідації збудника патології і лікування жінки від запального процесу.

Всі сучасні методи видалення кіст безболісні, проводяться в найкоротші терміни.

Видалення кісти радіохвильовим методом

Видалення освіти радіохвилями проводиться за допомогою апарату «Сургитрон». Такий метод можна назвати щадним, відмінно підходить родили дівчатам.

Для видалення патології радіохвильовим методом госпіталізувати пацієнтку не потрібно, відразу після операції дівчина може йти додому.

Процедура полягає в висічення м’якої тканини, яку треба буде їх коагуляції. Такий спосіб дозволяє уникнути втрати крові, одужання настає швидко, мінімізується ризик утворення грубого рубця і некрозу.

Методика кріотерапії

  • Суть кріотерапії полягає у впливі на патологічні тканини низькими температурами – рідким азотом.
  • Для проведення кріотерапії використовується зонд з насадкою, холодоагент проникає до новоутворення і ліквідує його.
  • Незважаючи на те, що кріотерапія є безкровним способом, так можна пошкодити не тільки патологічні, але і здорові тканини.

Таке видалення проводиться при амбулаторному лікуванні, відновлення більш тривалий.

Кілька днів після кріотерапія жінку турбують виділення з піхви.

Лазерне видалення кісти шийки матки

  1. При видаленні лазером на освіту впливають низькочастотним випромінюванням, що мінімізує можливість травмування здорових ділянок.
  2. Лазеротерапія безкровна, причому лазер надає коагуляційний і протизапальний ефект.
  3. Такий спосіб використовується для родили пацієнток, так як після нього рубців практично не залишається.
  4. Але, лазерне видалення категорично протипоказано жінкам із злоякісними новоутвореннями.

Видалення кісти шляхом припікання

Припікання (електрокоагуляція) виконується в 2 підходи:

  1. оголюється і обробляється антисептичними засобами вагінальна частина шийки матки;
  2. освіту пунктирують і віддаляється його вміст.

Припікання виконується практично без болю, все залежить від досвідченості лікаря. Втручання триває не більше декількох хвилин, в залежності від кількості видаляються утворень.

Після припікання освіти пацієнтка спостерігається в лікарні, якщо ускладнень немає – її відпускають додому. Перші дні можуть спостерігатися виділення сукровиця, які з кожним днем ​​змінюватися на слизову консистенцію. Повне відновлення настає вже через 2 тижні.

Причини і наслідки відхилення матки

ножове видалення

Лапаротомія і лапароскопія для видалення ретенционной кісти використовується досить рідко, а саме:

  • при розвитку абсцесу;
  • при новоутворенні великого розміру;
  • при запаленні новоутворення і його наповненні гноєм.

Процедура проводиться з 6 по 11 день менструального циклу, а також при відсутності запалення.

Відновлення після ножового видалення займає більше часу, так як в ході процедури розсікаються здорові тканини і м’язи. При цьому можливо проникненні інфекції і відкриття кровотечі, тому після втручання пацієнтці призначають антибіотики.

Також мінусом ножового видалення є утворення грубого рубця, що порушує еластичність шийки матки. При цьому в майбутньому пацієнтці може бути показано кесарів розтин.

Відгуки

Ярослава, 27 років

Я виявила у себе кісту сама. Довго мучив дискомфорт, вирішила провести самообстеження і намацала освіту пальцем. Відразу ж звернулася до гінеколога.

Лікар сказала, що це нормальне явище, особливо у жінок, які народили (синові моєму 6 років). Рекомендацією лікаря було забудь про проблему і не накручувати себе.

Не повірите, але заспокоївшись, мене проблема дійсно перестала турбувати.

Жанна, 23 роки

Ми з чоловіком вже більше року намагаємося завагітніти … все ніяк. Вирішивши обстежитися у лікаря, мені був поставлений діагноз «ретенційна кіста шийки матки». Незважаючи на те, що освіта одне і не перевищує в розмірі 1 см, ми до сих пір не можемо обзавестися малюками. Лікар радить видаляти освіту.

Світлана, 34 роки

Про те, що у мене є кістозне освіту після народження дочки, я дізналася на обстеженні у гінеколога, коли вставала на облік у зв’язку з 2 вагітністю.

Так як під час вагітності кісти чіпати не варто, лікування не проходила. Після народження сина виявилося, що під час пологів освіту у мене лопнуло саме.

Але, на жаль, через 2,5 року проблема утворилася знову, правда в іншому місці.

Ретенційні кісти шийки матки

Ретенційні кісти шийки матки (наботових кісти, ovuli Nabothi) – доброякісні порожнинні утворення, що містять слиз. Утворюються в результаті закупорки проток шийкових залоз і скупчення їх слизового секрету.

Протікають безсимптомно, в більшості випадків не потребують лікування, які не озлокачествляются.

Виявляються на вагінальної частини шийки матки гінекологом при візуальному огляді, в каналі шийки матки – при проведенні ультразвукового дослідження вагінальним датчиком.

Ретенційна кіста шийки матки Ретенційні кісти зазвичай утворюються в перехідній зоні шийки матки

Механізм утворення ретенційних кіст

Як формуються наботових кісти, простіше зрозуміти, маючи уявлення про особливості структури епітеліального покриву шийки матки.

Особливості слизової оболонки

Вагінальна частина шийки матки покрита багатошаровим плоским епітелієм, який постійно злущується і оновлюється. Основна його функція – захисна.

Шийного каналу вистелений однорядним призматичним, або циліндричним, епітелієм, секретують слиз. Кожна призматическая клітина є, по суті, маленькій залозою, яка продукує слизовий секрет.

Шеечная слиз служить бар’єром між піхвою і маткової порожниною, що захищає останню від проникнення інфекційних агентів.

Область стику двох видів епітелію називається перехідною зоною, або зоною трансформації (ЗТ). Епітелій цієї зони отримав назву метапластичного. Резервні клітини, з яких він складається, можуть диференціюватися як в багатошаровий плоский, так і в однорядний циліндричний епітелій під впливом різних факторів.

Зона трансформації є вразливою областю, саме тут виникають процеси атипического зміни клітин. Розташування зони трансформації по відношенню до зовнішнього зіву (вагінальне отвір каналу шийки матки) змінюється в залежності від віку, а саме з нею пов’язане виникнення ретенційних кіст.

Формування закритих залоз

З різних причин (травма, запалення, гормональний дисбаланс) циліндричний епітелій може поширюватися з цервікального каналу, місця звичайної локалізації, на вагінальну частину шийки матки, зміщуючи при цьому зону трансформації.

Такий процес називається ектопією циліндричного епітелію. В результаті утворюються псевдоерозії, які при візуальному гінекологічному огляді мають вигляд яскравих червоних плям на загальному рожевому тлі.

Такий ефект досягається за рахунок судин строми, що просвічують через один ряд призматичних клітин.

Багатошаровий плоский епітелій прагне відновити втрачені позиції і заміщає циліндричний епітелій. При цьому можливо наползание плоского епітелію на циліндричний. Що опинилися під своєрідною кришкою циліндричні клітини продовжують виробляти слиз, яка накопичується, формуючи ретенційну кісту.

Ретенційні кісти бувають поодинокими і множинними. Їх розмір варіює від декількох міліметрів до сантиметра і більше.

Такі освіти в гістологічному плані не є істинними пухлинами, так як в них немає атипових клітин.

Зростання наботових кістозних утворень відбувається не внаслідок патологічного поділу клітин, а за рахунок того, що рідина – слиз, накопичується і заповнює просвіт залоз.

  • 7 регулярних обстежень, які повинна проходити жінка
  • Часті жіночі хвороби і їх симптоми
  • 10 міфів про целюліт

симптоми

Новоутворення не супроводжуються клінічними проявами. Пацієнтки можуть скаржитися, але вони обумовлені не ретенційними утвореннями, а фоном, на якому вони виникли. Найчастіше таким фоном служить ускладнена псевдоерозія.

Саме ускладнена, так як неускладнена протікає безсимптомно, і скарги з’являються лише при приєднанні інфекції: на відміну від багатошарового плоского епітелію, ектопірованного циліндричний не так надійно захищає вагінальну частину шийки від різних патологічних впливів.

Коли наявність псевдоерозії супроводжується запаленням, пацієнтку турбують:

  • відчуття свербіння в області зовнішніх статевих органів;
  • вагінальні виділення, можливо з неприємним запахом;
  • дискомфорт при сечовипусканні;
  • хворобливість при статевому акті;
  • масткі кров’янисті виділення з піхви після сексуального контакту.

Все перераховане не є скаргами, характерними для кістозних утворень і шєєчной ектопії, це наслідки супутньої запальної патології, вираженість яких залежить від природи інфекційного агента.

Діагностика ретенційних кіст

Виявлення новоутворень технічно нескладне труднощів. Вони видно при огляді в гінекологічних дзеркалах. Ретенційні кісти екзоцервікса мають вигляд куполоподібних підвищень молочно-білою або жовто-білого забарвлення. Їх розміри варіюють від 1 мм до 1-1.5 см. Більші освіти зустрічаються рідко.

Кісти в цервікальному каналі, що утворюються через закупорку циліндричних епітеліальних клітин, які секретують слиз, не видно при огляді, їх часто виявляє лікар, проводячи УЗД вагінальним датчиком.

Ретенційна кіста шийки матки Для діагностики наботових кіст використовують інтравагінальне УЗД

Постановка остаточного діагнозу полегшується при проведенні кольпоскопії – огляду шийки спеціальним оптичним приладом, що дає збільшення від 8 до 40 разів. Кольпоскопія буває:

  • проста (без обробки розчинами);
  • через кольорові фільтри (деталізує судинну мережу);
  • розширена (з обробкою слизової оболонки 3% або 5% розчином оцтової кислоти, 2% розчином Люголя).

Сучасні кольпоскоп дають можливість гінеколога демонструвати пацієнтці процедуру на екрані комп’ютера і робити кольорові фото і відео.

Для виключення запальної патології і клітинної атипії також роблять:

  • цитологічні мазки, що дають можливість оцінити будова епітеліальних клітин;
  • біопсію, що дозволяє вивчити зразки тканини, узяті з підозрілих ділянок під кольпоскопическим контролем;
  • бактеріологічний посів виділень, що виявляє збудника запалення і його чутливість до бактеріальних препаратів;
  • ПЛР-дослідження вагінального вмісту, що визначає вид збудника по його ДНК.

З огляду на, що виникнення ектопії циліндричного епітелію, формування ретенційних кіст і процеси нормалізації епітеліального покриву екзоцервікса мають гормональну складову, іноді потрібне проведення УЗД органів малого таза і визначення рівня статевих гормонів в сироватці крові.

Лікування ретенційних кіст шийки матки

Наботових кісти не потрібно лікувати, досить регулярно проходити щорічні профілактичні огляди. Не варто вірити розповідям про те, що такі кісти є серйозною патологією і вимагають видалення, інакше можливі їх розриви або інфікування.

Кістозні утворення шийки матки абсолютно не впливають на можливість зачаття і характер перебігу вагітності. При виношуванні плода майбутній мамі не слід турбуватися про те, що наявність одиничної або множинних кіст утруднить або ускладнить розродження.

Ретенційні кістозні утворення не завдають шкоди: дрібні регресують самостійно, дуже великі можуть лише змінювати форму шийки. В цьому випадку їх можна піддати електро- або лазерної коагуляції в амбулаторних умовах. Потребують лікування вірусні, бактеріальні інфекції, які ускладнюють псевдоерозію, і гормональні, імунні порушення, що сприяють її появі.

Відео

Пропонуємо до перегляду відеоролик по темі статті.

Все про ретенційних кістах на шийці матки

Ретенційна кіста шийки матки – це досить поширене відхилення у здоров’ї жінки, часто спостерігається гінекологами. За статистикою ретенційні кісти спостерігаються у десятої частини жіночого населення. Чим відрізняються такі кісти від інших новоутворень, і що це таке розберемося більш докладно.

 Що це таке

Кіста являє собою порожнину з чіткими кордонами і щільними стінками, в даному випадку наповнену цервикальним вмістом. Наповнюваність капсули залежить від інтенсивності роботи цервікальних залоз і ступеня їх закупорки.

Досить часто спостерігається виникнення не одиничною патології, а розвивається полікістоз, причому одні освіти можуть рости інтенсивно, інші повільно, а треті не збільшуватися в розмірах зовсім.

види

Класифікація ретенційних кіст може мати на увазі поділ за періодом виникнення – вроджені та набуті, за кількістю новоутворень кісти діляться на одиничні і множинні. Переважно ретенційні кісти шийки матки діагностуються у жінок в ході огляду гінеколога у віці 25-40 років.

  • Вроджені кісти починають свій розвиток ще у внутрішньоутробний період. Причиною може послужити патологія, пов’язана з закупоркою залоз цервікального каналу і не здатністю проток до відведення ексудату. В результаті утворюється капсуловідной «мішечок» з рідким вмістом з секрету цервікальних залоз. Діагностуватися патологія може навіть у дівчаток, які не досягли пубертатного періоду.
  • Придбані кісти діагностуються в більш пізньому віці, при цьому новоутворення не визначалася в ході періодичних профоглядів у гінеколога. В цьому випадку можна говорити про придбану аномалії шийки матки.

причини

Причинами виникнення ретенційних кіст може бути безліч, але суть в одному – закупорка, або зрощення виходу проток цервікального каналу. При цьому секрет продовжує виділятися і накопичуватися, при відсутності відтоку вмісту ексудат накопичується в серозної капсулі, так утворюється кістозне освіту.

Приводами для занепокоєння у жінок і обслуговуючих їх медиків можуть служити:

  • Хронічні гінекологічні запалення;
  • Множинні вагітності, при цьому результат вагітності не має значення – пологи, аборти, або мимовільні викидні;
  • Наявність грибкового, або вірусного процесу в дітородної системі жінки;
  • Вроджені патології;
  • травматизм;
  • Наслідки після оперативного втручання;
  • Гормональні зрушення і порушення при переході в пубертатному періоді, після пологів, клімактеричному періоді;
  • Наявність хронічних ендокринних захворювань, в т.ч. цукровий діабет;
  • Онкологічні процеси в організмі;
  • Зайва вага;
  • Гіпертрофія і гіперплазія органів малого таза, репродуктивних органів зокрема.

При уважному ставленні до свого здоров’я і постійного спостереження у гінеколога діагностувати кісту шийки матки можна на ранньому періоді, негайно почати лікування і перешкодити значного зростання і ускладнень патології.

симптоми

Досить часто виникнення і розвиток ретенційних кіст відбувається безсимптомно. Невеликі кісти, особливо поодинокі, ніякого дискомфорту жіночому організму не доставляють, проте у міру зростання в клінічній картині можуть з’явитися такі симптоми:

  • Тягнуть і ниючі болі в нижній частині живота з іррадіацією в спину. Болі часто вже не пов’язані з менструальним циклом.
  • Хворобливі відчуття під час статевого акту.
  • Кров’янисті виділення з шийки матки поза менструального циклу. У тих випадках, коли кіста досягає значних розмірів і проростає всередину ендометрія можуть бути маткові кровотечі.
  • Значні розміри кісти можуть привести до збільшення ваги.
  • Дискомфорт в області органів малого тазу, так ка розростання аномалії веде до здавлення прилеглих органів.
  • Проблеми з репродуктивною функцією, не завжди є можливість обзавестися потомством.

Варто враховувати, що клінічна картина далеко не завжди може бути класичної і постійною. Скарги можуть бути періодичними і не завжди гострими.

діагностика

Як правило, визначення і постановка діагнозу відбувається в момент звернення до гінеколога з інших причин, абсолютно не пов’язаним зі скаргами на жіноче здоров’я. Безсимптомний перебіг призводить до практично випадковому діагностування аномалії в момент профогляду, або постановки на облік у зв’язку з вагітністю.

Патологія візуально визначається в ході інструментального огляду, рідше при пальпірованіі. В якості додаткових методів діагностування можуть виступати:

  • кольпоскопія;
  • УЗД;
  • Лабораторні аналізи – цитологічне дослідження, бакпосев, дослідження пунктату при необхідності;
  • гістероскопія;
  • Додатковий збір анамнезу.

До додаткових методів дослідження вдаються в тих крайніх випадках, коли розростання кісти відбувається всередину ендометрія, в цьому випадку може знадобитися діагностична лапароскопія. У всіх інших випадках для постановки первинного діагнозу цілком достатньо огляду в дзеркалах, так як аномалія прекрасно візуально відображається.

лікування

Терапевтичне втручання в більшості випадків не ефективно і особливого значення не має. Лікарські препарати призначаються лише для нівелювання запальних процесів, нормалізації гормонального фону і підготовки до оперативного втручання.

Які препарати призначаються

  • Антибіотики і нестероїдні протизапальні засоби, наприклад, диклофенак, цефтриаксон, нурофен і т.д. Купірування запального процесу вкрай важливо, тому що вогнище запалення може послужити поштовхом до появи нових новоутворень і стати причиною післяопераційних ускладнень.
  • Гормональні препарати. Тривалість прийому препаратів, що нормалізують гормональний цикл, призначається на строк від двох до шести місяців. Це можуть бути звичні жінкам пероральні конрацептіви.
  • Іммуномодулятои, вітамінна терапія і мінеральні комплекси.

Основним методом лікування все ж є хірургічне втручання.

операції

До видів операцій для лікування ретенційних кіст відносяться:

  • Електрокоагуляція. Метод, давно практикується в медицині, виконуватися може безпосередньо в кабінеті гінеколога.
  • Радіохвильова терапія, може знадобитися перебування в стаціонарі. При цьому структура патологічних клітин руйнується впливом радіохвиль.
  • Кріодеструкція. Цей метод лікування заснований на впливі низьких температур.
  • Хімпріжіганіе і лазерне лікування.
  • Гістероскопія, коли вогнище ураження віддаляється за допомогою гистероскопа шляхом введення інструментів через розширений цервікальний канал.

ускладнення

Загроза трансформації захворювання в онкологічний процес досить низька. Однак залишати без уваги і своєчасного лікування аномальні процеси в жіночої репродуктивної сфері не варто.

До ускладнень можна віднести:

  • Зниження якості інтимного життя;
  • Порушення менструального циклу;
  • Постійні больові відчуття;
  • Безпліддя і мимовільні аборти;
  • анемія;
  • Дискомфорт з боку органів малого тазу, в тому числі запори і часті сечовипускання, а іноді навіть нетримання.

Зростання кіст, особливо множинних, цілком може привести до здавлення прилеглих органів і порушення їх функції.

профілактика

Як заходи профілактики можна порекомендувати уважне ставлення до свого здоров’я і постійні огляди гінеколога – мінімум один раз на рік.

Крім огляду у гінеколога увагу варто приділяти ендокринній системі, особливо для тих, у кого поставлений діагноз цукровий діабет.

Особливої ​​уваги заслуговує ставлення до настання і перебігу вагітностей, численні пологи і аборти стимулюють виникнення і розвиток кісти. Хронічні запальні процеси так само не можна залишати без уваги, так як вони є провокуючим розвиток аномалії фактором.

Жінкам, схильним до зайвої ваги так само бажано уважно ставитися до репродуктивних органів. Бажано скинути зайву вагу і віддати перевагу здоровому способу життя.

Ретенційні кісти шийки матки і сучасні підходи до їх лікування

Ретенційна кіста шийки матки – це утворення, що виникає з наботових залоз. Формується у жінок будь-якого віку, частіше виявляється після пологів. Відрізняється безсимптомним перебігом. При загостренні супутнього цервицита веде до появи патологічних виділень із статевих шляхів.

Відносно ретенційних кіст допускається вичікувальна тактика. Лікування не потрібно, якщо освіта не турбує жінку. При розвитку ускладнень показано розтин кісти і припікання ложа. Застосування сучасних методів деструкції дозволяє зберегти цілісність шийки матки і уникнути проблем при виношуванні дитини.

Що таке ретенційна кіста, причини появи і фактори ризику

Ретенційні кісти виникають при закупорці протоки наботових залоз скопилася слизом. Інша назва патології – наботових кісти. У МКБ-10 кодується шифром N88 – інші захворювання шийки матки.

Виділяють кілька стадій розвитку патології:

  1. Активізація запального процесу на шийці матки;
  2. Відшаровування лускатого епітелію;
  3. Заповнення епітелієм вивідних проток наботових залоз;
  4. Скупчення секрету наботових залоз;
  5. Збільшення залози в розмірах;
  6. Формування кісти, заповненої в’язким секретом.

Точні причини утворення ретенційних кіст невідомі. Передбачається, що в основі їх розвитку лежить хронічний цервіцит.

Однією з причин виникнення наботових кіст вважається запальний процес в шийці матки, зокрема цервіцит.

Запалення шийки матки часто супроводжується ураженням інших статевих органів – піхви, уретри. Причиною розвитку цервицита стають різні мікроорганізми:

  • Патогенна флора: гонококи, трихомонади, мікоплазми, хламідії;
  • Умовно-патогенна флора: кишкова паличка, протей, стафілококи, дріжджеподібні гриби, уреаплазма, гарднерелла.

На замітку

Симптоматика багатьох інфекційних захворювань статевих шляхів неспецифічна. Виставити точний діагноз і підібрати лікування можна тільки після виявлення збудника хвороби лабораторними методами.

Фактори, що провокують інфікування і розвиток цервицита:

  • Недотримання правил особистої гігієни;
  • Статеві зв’язки без використання бар’єрних засобів контрацепції (презервативи);
  • Зниження місцевого імунітету в результаті перенесеної ГРВІ, кишкової інфекції та ін .;
  • Зниження імунітету при хронічної патології (цукровий діабет та ін.);
  • Безконтрольний прийом антибіотиків та інших засобів, що впливають на баланс мікрофлори в статевих шляхах;

Спровокувати запальні процеси ендоцервіксу можуть і антибіотики, які завжди необхідно приймати з обережністю, так як вони впливають на мікрофлору статевих органів.

  • Гормональний збій. Захворювання, що супроводжуються дисбалансом статевих гормонів, змінюють захисні властивості слизової оболонки, ведуть до дисбактеріозу та формування кісти;
  • Аборти і викидні на будь-якому терміні вагітності. Причиною розвитку цервицита і кісти стає гормональний дисбаланс і зниження імунітету;
  • Інструментальні втручання, в тому числі аспіраційна біопсія ендометрія, гістероскопія, вишкрібання цервікального каналу і ін .;
  • Травми шийки матки після народження дитини;
  • Інша патологія шийки матки. Кіста виникає на тлі ектопії – зміщення циліндричного епітелію назовні. Після припікання ерозії також з’являється ризик формування кістозної порожнини.

Пошук причини розвитку патології важливий для підбору схеми терапії. Кісту можна видалити, але це не вирішить проблему. Якщо не була усунена причина її появи, хвороба повернеться, і терапію доведеться проводити заново.

Клінічна картина захворювання

Наботових кісти виглядають як округлі освіти, що підносяться над поверхнею шийки матки. Вони пофарбовані в жовтий або білувато-жовтий колір, досягають величини 2-10 мм. Деякі кісти розташовуються на вагінальної частини шийки матки і видно при огляді в дзеркалах, інші ховаються всередині цервікального каналу. Останні виявляються при УЗД.

Як виглядає ретенційна кіста шийки матки, можна побачити на фото. Добре проглядається округле утворення на нижній губі органу величиною 2-3 мм. Навколо отвору цервікального каналу видно дефект – ерозія шийки матки:

Наботових кісти бувають поодинокими і множинними. На клінічну картину це не впливає, але позначається на ризик розвитку ускладнень. При великому числі кістозних порожнин відбувається деформація шийки матки.

Ретенційні кісти відрізняються безсимптомним перебігом. Вони довгий час не заявляють про себе і виявляються випадково при плановому огляді. Ознаки захворювання виникають при активізації запального процесу – цервицита.

Симптоматика кіст на тлі цервицита:

  • Патологічні виділення з піхви. Характер секрету буде залежати від збудника хвороби. При кандидозі відзначається поява сирнистий виділень, при бактеріальному вагінозі – брудно-сірих з запахом тухлої риби. Кишкова флора дає жовтуваті виділення, гонококи – гнійні зелені, трихомонада – водянисті. Уреаплазменная і мікоплазменної інфекція не мають специфічної симптоматики;
  • Кров’янисті виділення. Пошкодження запаленої слизової оболонки веде до появи прожилок крові або незначних виділень з піхви. Симптоматика виникає після гінекологічного огляду, спринцювання, введення тампонів, статевого акту;
  • Біль під час сексу. Диспареуния – характерна ознака запального процесу в статевих шляхах;
  • Свербіж, печіння і біль в піхві. Виразність симптоматики залежить від збудника хвороби.

Корисно також почитати: наботових кісти шийки матки та їх лікування

При поширенні процесу на уретру з’являється печіння при виділенні сечі. Сечовипускання стає частим. Запалення може перейти на сечовий міхур з розвитком циститу.

Часті позиви помочитися є першою ознакою розвитку циститу, коли запальний процес дістався і до уретри.

Важливо знати

При появі перших симптомів цервицита потрібно звернутися до гінеколога. Без лікування запальний процес може перейти на матку і придатки, стати причиною безпліддя.

Небезпечні наслідки патології

Без лікування хвороба може призвести до розвитку ускладнень:

  • Хронічний запальний процес. Наботових кісти не тільки виникають на тлі цервицита, але і самі підтримують запалення. У протоках залоз накопичується слиз – сприятливе середовище для розвитку мікроорганізмів. Йде уповільнений запальний процес з поступовим ураженням зовнішньої і внутрішньої частини шийки матки, піхви, уретри. При зниженні місцевого імунітету запалення може перейти в порожнину матки і привести до розвитку ендометриту. Поразка маткових труб веде до їх непрохідності. При залученні в процес яєчників, говорять про сальпингоофорите;
  • Сексуальні розлади. Тривале запалення, що супроводжується патологічними виділеннями, палінням в піхву і болем під час статевого акту – не найкращий фон для інтимного життя. Відзначається також зниження лібідо.

Кісти на шийці матки не є небезпечними в плані розвитку раку. Вони не малігнізуються і не призводять до важких поразок слизової оболонки. Небезпека полягає в іншому.

За множинними ретенційних кіст лікар може не розгледіти іншу патологію, в тому числі і карциному. Навіть при кольпоскопії не завжди вдається визначити дефект шийки матки.

Точний діагноз виставляється лише після видалення наботових кіст.

Наботових кисті не озлокачествляются. Але за ними можна не помітити початкову стадію раку шийки матки.

Важливі аспекти:

  • Ретенційні кісти не впливають на гормональний фон жінки. Вони не змінюють менструальний цикл і не ведуть до затримки місячних;
  • Наботових кісти не можуть стати причиною ендокринного безпліддя. Вони не впливають на функціонування яєчників, гіпофіза і гіпоталамуса;
  • Кісти не ведуть до розвитку міоми, гіперплазії ендометрія або поліпів, але можуть виявлятися одночасно з ними;
  • Наботових кісти часто поєднуються з ерозією шийки матки.

Уникнути розвитку ускладнень можна тільки при своєчасному виявленні та лікуванні патології.

Вагітність на тлі захворювання: зачаття і виношування дитини

Ретенційні кісти зазвичай не заважають зачаття і виношування плоду. Дрібні освіти не перешкоджають проникненню сперматозоїдів в порожнину матки. Вони не впливають на імплантацію, розвиток хоріона і плаценти. Пологи при невеликих неускладнених кістах йдуть через природні родові шляхи.

Проблеми виникають при розвитку таких станів:

  • Деформація шийки матки і звуження цервікального каналу. Множинні і великі кісти змінюють структуру органу. Вони перекривають внутрішній і зовнішній зів, звужують просвіт цервікального каналу і призводять до його деформації. Виникають перешкоди для просування сперматозоїдів і відтоку менструальної крові. Це веде не тільки до безпліддя, а й до розвитку запального процесу в порожнині матки;
  • Хронічне запалення. Нелікований цервицит небезпечний переходом запального процесу в порожнину матки. Ендометрит веде до зараження плода. На ранніх термінах це загрожує пороками розвитку, загибеллю ембріона і викиднем. На пізніх термінах внутрішньоутробна інфекція уповільнює зростання плоду, призводить до патології нервової системи і внутрішніх органів. Можливо народження дитини раніше терміну;

Запальний процес з цервікального каналу може проникати і в порожнину матки, що при вагітності негативно позначається на розвитку плоду, аж до його загибелі.

  • Істміко-цервікальна недостатність (ІЦН). Формується на тлі великих і множинних кіст, що деформують шийку матки. Орган не справляється зі своїм завданням, коротшає, розм’якшується і розкривається раніше терміну. Це веде до викидня (до 22 тижнів) і передчасних пологів (після 22 тижнів). Для корекції ІЦН ставиться акушерський пессарий або накладаються шви на шийку матки;
  • Розриви шийки матки під час пологів. Множинні кісти, особливо на тлі хронічного цервіциту, підвищують ризик травматизації статевих шляхів, кровотечі і інфікування.

Корисно також почитати: Процедура припікання кісти шийки матки

Великі освіти на шийці матки перешкоджають течією природних пологів. Вони перекривають і деформують зовнішній зів, і дитина не може пройти родові шляхи. У цій ситуації показано кесарів розтин.

Важливо знати

Серйозні ускладнення при ретенционной кісті шийки матки виникають рідко. Важкі порушення зазвичай пов’язані з супутньою патологією.

методи діагностики

Схема обстеження:

  • Гінекологічний огляд. При огляді в дзеркалах видно білі або жовтуваті освіти, що виступають на слизової шийки матки – наботових кісти. Можна також виявити ерозію, цервіцит і інші супутні захворювання;
  • Дослідження на інфекції статевих шляхів. Виявити патогенну і умовно-патогенну флору можна за допомогою оглядового мазка, бактеріологічного посіву, ІФА і ПЛР. Визначається чутливість виявлених мікроорганізмів до лікарських засобів;
  • Мазок на онкоцитологию. Призначається для оцінки стану шийки матки та виявлення її дефектів;
  • Кольпоскопія. Огляд шийки матки під збільшенням – це можливість візуально оцінити кісти і стан слизової оболонки, провести проби, взяти матеріал на аналіз;
  • Біопсія – забір тканин для гістологічного дослідження. Дозволяє з’ясувати тип кісти, виявити іншу патологію шийки матки;

Одним з методів діагностики є біопсія шийки матки. Вона дає більш точну інформацію про структурні ознаки патологій.

  • Ультразвукове дослідження. Потовщення або ущільнення цервікального каналу – характерний ехопрізнакі кісти, розташованої усередині шийки матки;
  • Гістероскопія. Ендоскопічне дослідження проводиться при підозрі на супутні захворювання і для діагностики прохідності цервікального каналу.

Принципи консервативного та хірургічного лікування

Вичікувальна тактика виправдана при величині ретенционной кісти до 5 мм і відсутності супутньої патології. У цій ситуації показано:

  • Спостереження у гінеколога. Профілактичні огляди проводяться кожні 6 місяців навіть при відсутності скарг;
  • Мазок на онкоцитологию – щорічно;
  • Кольпоскопія – при змінах в мазку по Папаніколау або виявленні видимих ​​патологічних процесів на шийці матки.

Лікування наботових кісти показано в таких ситуаціях:

  • Величина кісти більше 5 мм;
  • Хронічний цервіцит – запалення шийки матки з появою характерних симптомів;
  • Ерозія шийки матки;
  • Безпліддя, коли інші причини виключені;
  • Планування вагітності;
  • Підозра на передракові стани шийки матки і рак. Ретенційні кісти заважають повноцінній візуалізації органу і проведення терапії.

Консервативна терапія передбачає застосування медикаментозних засобів:

  • Антибактеріальні, протигрибкові та противірусні препарати. Призначаються з урахуванням виявленого збудника супутнього цервицита. Пріоритет віддається місцевим засобам – суппозиториям, вагінальним таблеткам, гелям. Тривалість лікування визначається характером захворювання;
  • Протизапальні засоби. Знімають симптоматику: свербіж, печіння, дискомфорт у піхві;
  • Прибуток. Призначаються на завершальному етапі. Відновлюють мікрофлору піхви і шийки матки;

Прибуток, що відновлюють мікрофлору сечостатевої системи жінки.

  • Імуномодулятори. Активізують захисні сили організму, надають сил для боротьби з інфекцією, прискорюють загоєння слизової оболонки.

Деструктивна лікування проводиться при великих розмірах вогнища і наявності супутньої патології. Якщо кіста заважає зачаттю дитини, її також слід прибрати.

Варіанти лікування:

  • Радіохвильова терапія. Кіста розкривається радионожом. Ложе припікає радіохвилями. Процедура проходить безболісно, ​​добре переноситься і не залишає рубців. Регенерація слизової оболонки проходить за 4 тижні. Рекомендована жінкам, які планують вагітність;
  • Лазерна коагуляція. Розтин і припікання кісти лазером. Показана при невеликих утвореннях. Після припікання не залишається рубців, шийка матки заживає за 4-5 тижнів. Рекомендована родили жінкам;
  • Аргоноплазменной абляція. Припікання освіти аргоном можливо перед плануванням вагітності. Після процедури не залишається рубців. Загоєння шийки матки відбувається за 4-6 тижнів;
  • Кріодеструкція. Припікання рідким азотом передбачає контакт з поверхнею органу, що збільшує ризик інфікування і кровотечі. Після процедури зазвичай не залишається рубців, тому кріодеструкція може застосовуватися у родили жінок (з обережністю). Шийка матки відновлюється за 6-8 тижнів;
  • Електрокоагуляція. Припікання електрострумом не практикується у жінок, які планують зачаття дитини. Після процедури на шийці матки залишаються рубці. Відновлення триває до 8-12 тижнів.

Вартість припікання шийки матки залежить від застосовуваного обладнання. Ціна електрокоагуляції і кріодеструкції – 4-5 тисяч в клініках Москви. Вартість радиоволнового лікування доходить до 10 тисяч.

Хірургічне лікування – конизация шийки матки – при кістах застосовується рідко. Радикальні заходи показані при значній деформації органу. Проводиться висічення частини шийки матки і припікання ураженої зони.

Період відновлення триває 3-6 місяців. Після конізації виникають проблеми при зачатті і виношуванні плоду. У жінок, які планують вагітність, процедура проводиться тільки за суворими показаннями.

 

 

 

У лікуванні кіст конизация шийки матки практично не проводиться (використовується лише у випадках, коли спостерігається серйозна деформація органа).

Профілактика появи ретенційних кіст

Специфічна профілактика не розроблена. Кісти шийки матки можуть виникнути у будь-якої жінки навіть при постійному контролі стану свого здоров’я. Регулярні огляди у гінеколога дозволяють вчасно виявити патологію і почати лікування до розвитку ускладнень.

Загальні рекомендації:

  • Відмова від випадкових статевих зв’язків;
  • Використання презервативів – бар’єрної контрацепції для захисту від ІПСШ;
  • Дотримання особистої гігієни;
  • Відмова від абортів;
  • Дбайливе ведення пологів, проведення інструментальних втручань на шийці матки;
  • Раціональний прийом лікарських засобів.

Дотримання цих правил знижує ризик розвитку патології і допомагає зберегти репродуктивне здоров’я жінки.

Цікаве відео про патологіях шийки матки і їх лікуванні

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *