Хвороби

Рак матки та шийки матки

Рак шийки матки симптоми і лікування

Рак матки та шийки матки

Рак шийки матки є злоякісну пухлину, первинно виникає в межах шийки матки. Щорічно в світі захворювання виявляється майже у 500 тисяч жінок, в тому числі у молодих дівчат. На жаль, статистика невблаганна, кожні 12 місяців майже на 2% збільшується кількість пацієнток з онкологією шийки матки, які не досягли 30-річного віку. При цьому, як кажуть лікарі-онкологи, знизити ризик розвитку раку під силу кожній жінці. Для цього не потрібні чудодійні препарати або особливі методи. Досить вести здоровий спосіб життя, дбати про своє здоров’я, і ​​взяти за правило, щорічно проходити профілактичні гінекологічні обстеження. Адже при виявленні раку шийки матки на початковій стадії, поки він не став видимим оці, лікування або стійкої ремісії вдається досягти у 98% пацієнток онкологів.

Кожна жінка повинна проходити регулярні огляди у гінеколога, в ідеалі – один раз в кожні шість місяців. Під час відвідування гінеколога, лікар в обов’язковому порядку в профілактичних цілях робить зішкріб для цитологічного дослідження.

Мета такої діагностики – виявлення перших ознак патології на клітинному рівні. Актуальність такого скринінгу раку шийки матки була доведена вже в кінці 40-х років XX століття.

Лікарям стало зрозуміло, що лікування раку, виявленого візуально, що відповідає III або IV стадії захворювання, неуспішно, і допомагає врятувати лише малу частину пацієнток. У 1949 році цитологічний скринінг або Пап (Pap)-тест вперше став офіційним методом, що виявляє ознаки онкології.

Почали його виконувати в Канаді. Пап-тест – це оцінка варіантів фарбування клітин з шийки за методикою Папаніколау.

Варто відзначити, що сам тест був розроблений ще в 1928 році, але його творець Георгіос Папаніколау був грецьким емігрантом, який отримав місце дослідника в Корнельському Університеті в Нью-Йорку (США) виключно за протекцією і вважався там не найбільш видатним фахівцем.

Його ідея, що клітини раку можна виявити раніше, ніж безпосередньо пухлина, на безсимптомній стадії, спочатку здалася авторитетним медикам не надто заможної. Зараз проведення Пап-тесту – загальноприйнятий метод виявлення раку шийки матки та передракових станів. Починати здавати мазки на цитологію необхідно кожній дівчині, що досягла віку 21 рік. Частота повторення процедури один раз в 2-3 року. Як правило, вірогідність виявлення раку таким методом дослідження становить 85-95%.

Також важливо знати, що основною причиною раку шийки матки (97% випадків) стає попереднє зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ) і відсутність своєчасного лікування. Найбільш онкогенними вважаються такі підтипи вірусу, як 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 68, 73, 82, 26, 52, 53.

Дослідники встановили, що віруси мають особливі гени, їх назвали E6 і E7, саме вони відповідають за «перетворення» клітин шийки матки в злоякісні. Правда, для початку онкологічного процесу недостатньо тільки зараження ВПЛ, необхідно вплив несприятливих ендогенних, екзогенних факторів.

До факторів ризику фахівці зараховують:

  • початок статевого життя з 14 років;
  • настання вагітності до 18 років;
  • аборти;
  • куріння (канцерогени, що надходять з сигаретного диму, виявляються, в тому числі і в пробах цервікальногослизу);
  • часту зміну статевих партнерів (захворювання, що передаються статевим шляхом в анамнезі);
  • гормональні порушення;
  • низький рівень якості життя (відсутність можливості регулярно відвідувати лікаря).

Звернути увагу на симптоми захворювання рак шийки матки

Різні ознаки хвороби виникають вже на ранніх стадіях розвитку раку шийки матки, як правило, вони з’являються, коли пухлина вже можна візуалізувати.

До перших симптомів, які сигналізують про появу раку шийки матки, можна віднести:

  • Рясні водянисті виділення зі статевих шляхів, без запаху (лімфорея). З’являються через ураження лімфатичних вузлів злоякісними клітинами.
  • Кров’янисті виділення, які спостерігаються після статевого контакту, підйому тяжкості, інтенсивного фізичного навантаження.
  • Ациклічні кровотечі (виникають тільки у жінок репродуктивного віку).
  • Поява кров’яних виділень після настання менопаузи.
  • Біль може бути відсутнім.
  • При зростанні пухлини, її розпаді, турбувати можуть вже наступні небезпечні симптоми: больові відчуття внизу живота, попереку, що віддають в нижні кінцівки. Біль не пов’язана з рухом або іншими стимулами, часто виникає вночі. Такі симптоми дозволяють відрізнити її від болю при захворюваннях суглобів, опорно-рухового апарату.
  • Набряки ніг, викликані пухлинним інфільтратом, аж до тромбофлебіту.
  • Наявність гнильного запаху з статевих шляхів, що говорить про руйнування пухлини і застою виділень.
  • Рясна кровотеча при розпаді пухлини.
  • Порушення (прискорене, анурія) сечовипускання через тиск пухлини на органи малого тазу.
  • Запори.
  • Різка втрата маси тіла.
стадії FIGO опис
Ранні стадії раку шийки матки. Хвороба не проявляє себе, ознаки виражені слабо. Лікар в першу чергу розгляне хірургічні методи лікування
I Пухлина на шийці
IA Інвазивний вид раку – виходить за межі епітеліальних клітин, але виявляється тільки за допомогою спеціальних приладів
IA2
IB Клінічно помітне ураження шийки матки
IB1 Помітна пухлина шийки матки, в одному з вимірів досягає приблизно 4 сантиметри
Місцево-поширені стадії раку шийки матки. Можна запідозрити патологію шийки за наявністю специфічних ознак, лікарем розглядаються варіанти хіміо-, променевої терапії поряд або замість оперативного лікування.
IB2 Пухлина більше 4 сантиметрів
II Пухлина вийшла за межі матки, але не вразила нижню третину піхви, органи малого тазу
IIA Пухлина переходить на верхню третину піхви, близько матки клітковина (параметрий) без ракових клітин
IIA1 Пухлина 4 см або менше, що виявляється клінічно
IIA2 Пухлина більше 4 сантиметрів переходить на верхню третину піхви
IIB Пухлина зачіпає параметрий
III Пухлина поширилася на стінки таза, на нижню третину піхви, порушена функція нирки
IIIA Злоякісне новоутворення поширюється до нижньої третини піхви
IIIB Пухлина переходить на стінку таза, зачіпає нирку
IVA Пухлина вразила сечовий міхур, пряму кишку, поширилася за межі малого таза
IVB Пухлина дала віддалені метастази

прояснити поняття

Зараз лікарі, плануючи схему терапії онкологічного захворювання, спираються на дві категорії його опису:

  • ранній;
  • місцево-поширений

Медики позначають стадії раку шийки матки спеціальним літерним або цифровим кодом. Так в літературі, або у власній історії хвороби (виписки з клініки), жінка може побачити такі римські цифри:

На пізніх стадіях раку шийки матки часто виявляються метастази. Переважно вони поширюються по організму з потоком лімфи. Дистанційні метастази знаходять в кістках, в печінці, легенях.

Методи додаткової діагностики раку шийки матки

При підозрі на рак шийки матки, для уточнення діагнозу, можуть бути показані:

  • УЗД – ультразвукова діагностика. Може бути призначено трансвагинальное дослідження. Метод дозволяє побачити навіть наявність дрібних вузлів на шийці матки. При поширеному онкологічному процесі для оцінки розміру і структури пухлини лікар, як правило, рекомендує трансректальное УЗД. З плюсів такої діагностики можливість багаторазового проведення дослідження без ризиків для здоров’я пацієнтки.
  • Для уточнення результатів УЗД лікар може призначити КТ (комп’ютерну томографію) та магнітно-резонансну томографію (МРТ). Також для визначення характеру патології за рахунок оцінки кровотоку в артеріях показана імпульсна допплерографія.
  • Для підтвердження злоякісної природи пухлини на шийці матки проводиться біопсія з наступним гістологічним дослідженням.
  • Призначаються аналізи крові, в тому числі і дослідження для виявлення ономаркеров захворювання, аналіз сечі.
  • Лікування у фахівців онкологів починається після проходження обстеження у кардіолога, терапевта, при необхідності, у судинного хірурга, ендокринолога, щоб спрогнозувати можливі ризики і виключити або підтвердити наявність хронічних захворювань, які можуть видозмінити лікування онкології.
  • Для виключення ризиків метастаз робиться рентген грудної клітки, сцинтиграфія (оцінка стану всіх кісток скелета).

Лікування: основні особливості при раку шийки матки

При плануванні схеми терапії враховується форма раку: ранній або місцево-поширений.

Як вже зазначалося, при початкових стадіях, лікування – хірургічне. При пухлини значного розміру хіміотерапія, променева терапія, хірургічні маніпуляції виконуються за показаннями. Що пояснюється частою взаємозв’язком великого розміру пухлини на шийці матки і виявленням метастазів в лімфовузлах, у віддалених органах і структурах.

Серед хірургічних стратегій, виділяють:

  • Гістеректомія – перша схвалена лікарями операція з видалення статевих органів на тлі раку шийки матки. Вперше була проведена в далекому 1912 році. Зараз розроблено безліч модифікацій процедури, частина з них передбачає збереження не порушених захворюванням матки, придатків. Так, наприклад, проста гістеректомія або гістеректомія типу А передбачає часткове видалення тканин близько маткової клітковини. У той час як гістеректомія типу D пов’язана з видаленням тканин до стінки таза.
  • При ранніх стадіях раку шийки матки можуть також проводитися органозберігаючі операції:
    • Конізація шийки матки – видалення частини слизової оболонки шийки матки з подальшим вискоблюванням збереженій слизової оболонки. Може виконуватися ножем, радионожом, за допомогою лазера. Матку вдається зберегти.
    • Ампутація (в тому числі і ультразвукова ампутація) – висічення вагінальної частини органу, матку лікар не зачіпає.

При цьому дані типи операції будуть призначені тільки в тому випадку, якщо результати біопсії показали низький ризик метастазування раку шийки матки:

  • Радикальна трахелектомія (вагінальна або абдомінальний). Вперше була випробувана в 1987 році. Лапароскопічна операція, що дозволяє прибрати уражені тканини, лімфатичні вузли, але зберегти дітородну функцію. Таке лікування призначається не часто, так як вимагає спеціальної серйозної підготовки лікарів.
  • Екзентерація таза. Радикальна операція з видалення органів репродуктивної системи, що проводиться, якщо рак шийки матки виявлений вже на останніх стадіях, при проростанні пухлини за межі репродуктивних органів. У процесі маніпуляції иссекаются, в тому числі і вражений сечовий міхур, пряма кишка.

Якщо рак шийки матки відрізняється підвищеною активністю клітин, після операції може призначатися «профілактична» хіміо- або променева терапія.

Заходи дозволяють знищити патологічні клітини, які, ймовірно, могли поширитися по організму.

Що ж стосується випадків, коли рак шийки матки має прогресуючий перебіг, то при їх терапії введення хімічних препаратів і опромінення виступає як:

  • основний метод встановлення контролю над захворюванням (при неможливості зробити операцію);
  • як метод паліативної терапії (для поліпшення якості життя, без можливості вийти в стадію ремісії).

Найбільш часто використовують два типи променевої терапії: дистанційне і внутрішньопорожнинне опромінення. Воно може бути спрямоване на рак шийки матки, на лімфовузли, на зони, де виявлені віддалені метастази.

Хіміотерапія також може мати дві форми проведення. Призначається до оперативного втручання, щоб зменшити розмір пухлини і знизити ризики ускладнень, вона отримала назву – неоад’ювантна хіміотерапія.

А також курс введення токсичних препаратів може стартувати після видалення пухлини, для знищення патологічних клітин, які при хірургічному втручанні з тих чи інших причин не вдалося усунути.

Такий вид терапії називають – ад’ювантна хіміотерапія.

Складність онкологічного лікування полягає у високому ризику різних ускладнень. Саме тому, для того щоб допомогти організму швидше відновитися, перемогти рак шийки матки, пацієнткам рекомендують змінити спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, більше бувати на свіжому повітрі і посильно рухатися.

Звичка радіти життю, також здатна значно поліпшити переносимість хіміотерапії та променевого опромінення. Психологи радять на час хвороби прийняти стратегію «маленьких кроків», навчиться хвалити себе за кожне досягнення. Таким можна вважати підйом з ліжка вранці, стійко перенесену процедуру.

Важливо, цінувати принцип «тут і зараз», і не концентрувати увагу на гіпотетичних картинах майбутнього.

Що далі?

Лікарі про можливість повного одужання на тлі такої хвороби, як рак шийки матки говорять дуже обережно. Найчастіше вживається поняття ремісія.

Після її досягнення пацієнтку ставлять на облік і починають амбулаторне динамічне спостереження за її станом.

Під контролем онколога-гінеколога жінка буде перебувати мінімум 5 років, протягом яких обов’язкові огляди, проходження УЗД, здача аналізів і мазків.

Для профілактики захворювання лікарі, в свою чергу рекомендують регулярно використовувати засоби бар’єрної контрацепції, кинути палити, звертати увагу на будь-які зміни в стані репродуктивних органів (білі, біль, свербіж, печіння), і регулярно відвідувати лікаря-гінеколога.

Лікарі, що займаються лікуванням захворювань шийки матки:

вартість

  • Прийом лікаря-акушера-гінеколога лікувально-діагностичний, первинний, амбулаторний1 800
  • Прийом лікаря-акушера-гінеколога лікувально-діагностичний, повторний, амбулаторний1 600
  • Відеокольноскопія1 950
  • Пайпель-аспірація вмісту порожнини маткі3 200
  • Біопсія шийки матки апаратом «Сургитрон» петлевая2 900
  • Біопсія шийки матки апаратом «Сургитрон» конізаціонная4 900
  • Лікування ерозії шийки матки апаратом «Сургитрон», розмір менше 1 см5 300
  • Лікування ерозії шийки матки апаратом «Сургитрон», розмір більше 1 см7 500
  • Медикаментозне лікування ерозії шийки матки (без вартості препарату) 1. 400
  • Лікування доброякісної патології шийки матки з використанням СО2 лазера 1 категорія складності (1/4 поверхні) 7 500
  • Лікування доброякісної патології шийки матки з використанням СО2 лазера 2 категорія складності (1/2 поверхні) 9. 700
  • Лікування доброякісної патології шийки матки з використанням СО2 лазера 1 категорія складності (вся поверхня) 12 000
  • Видалення кондилом НВО апаратом «Сургитрон» до 3-х штук1 900
  • Видалення кондилом НВО апаратом «Сургитрон» від 3-х до 10-ти штук3 800
  • Видалення кондилом НВО апаратом «Сургитрон» множинне (більше 10-ти) 6. 550
  • Деструкція вогнищ ендометріозу шийки матки апаратом «Сургитрон» 1. 950

* – Звертаємо Вашу Увага на те, що цей Інтернет-ресурс носить виключно інформаційний характер і не є публічною офертою! * – Прийом фахівцями клініки тільки за попереднім записом!

Клініка Сучасних Технологій Рак матки та шийки матки

Рак шийки матки – Лікування шийки матки

Злоякісні пухлини шийки матки беруть свій початок з патологічно змінених клітин шийки матки, яка з’єднує матку з піхвою. Основні види: плоскоклітинний рак шийки матки і аденокарцинома. Дуже рідко виникає саркома матки. Аденокарцинома є поширеною злоякісною пухлиною матки

У більшості випадків онкологія шийки матки виникає на тлі інфікування організму жінки вірусом папіломи людини (ВПЛ), що поширюється статевим шляхом. ВПЛ викликає передракові зміни клітин шийки матки, які, в кінцевому підсумку, можуть привести до раку. Рак шийки матки зростає відносно повільно.

Однак якщо його не виявити рано, ракові клітини здатні до поширення на інші органи і тканини, в тому числі очеревину, що вистилає черевну порожнину зсередини, печінку, сечовий міхур або легені.

аденокарцинома матки

При ураженні раком внутрішнього шару матки мова йде про аденокарцинома. Навіть проростаючи в глибокі шари тканини діагностується складно – на ранніх стадіях рідко проявляє симптоматику. Розрізняють високодиференційовані, помірно і низькодиференційовану аденокарциному. Для лікування застосовується як хірургічне видалення пухлини, так і променева терапія і хіміотерапія.

Плоскоклітинний рак шийки матки

Якщо ракові клітини утворюються з клітин плоского епітелію, що покриває піхву і шийку матки – діагностується плоскоклітинний рак шийки матки (виявляється приблизно в 90% випадків) або плоскоклеточная аденокарцинома матки (виявляється приблизно в 10% випадків).

Чому раптом нормальні клітини плоского епітелію стають злоякісними? Як причини захворювання можна назвати: папіломавірус людини, ерозії і поліпи шийки матки, запалення через контрацепції за допомогою спіралі.

На ранніх стадіях плоскоклітинний рак шийки і тіла матки (1 і 2) добре піддається лікуванню за збереженням репродуктивної функції.

саркома матки

Сама агресивна форма раку матки. Характеризується стрімким ростом пухлини, однак через відсутність симптомів на 1 і 2 стадіях цього типу раку шийки матки – погано діагностується. Втрачається дорогоцінний час для лікування. Найбільш ефективним методом лікування є оперативне видалення матки, прилеглих лімфовузлів і кровоносних судин, а також придатків.

Симптоми пухлини і раку шийки матки:

  • вагінальні кровотечі
  • Порушення менструального циклу
  • Болі в нижніх відділах живота
  • Болі під час статевого акту
  • Незвичайні виділення зі статевих шляхів

При наявності хоча б одного з перерахованих ознак необхідно звернутися до лікаря, оскільки це може бути симптомом пухлини матки, можливо злоякісної, наприклад аденокарциноми.

Симптоми саркоми матки  – швидке зростання пухлини шийки матки (стрімкий). Жінка, як правило, зауважує симптоми саркоми вже на 3 стадії раку: маткові кровотечі неясного характеру і анемія, здавлення сечового міхура і кишечника, сильні болі в малому тазі, сильна стомлюваність (погане самопочуття, слабкість).

На більш ранніх стадіях симптоми саркоми матки може виявити гінеколог при пальпації – відчувається нерівна поверхня матки (нерівномірність консистенції ендометрія), болючість при натисканні. Це ще раз підтверджує необхідність регулярних гінекологічних обстежень.

Діагностика й обстеження при раку шийки матки

Методи лікування пухлини, раку шийки матки

Вибір методу лікування раку шийки матки визначається поширеністю, тобто стадією злоякісної пухлини. Схема лікування на 2-й стадії раку шийки матки і на 3-й стадії (метастази) – буде вже значно відрізнятися. При цьому використовуються наступні методи:

  • Гістеректомія : включає хірургічне видалення шийки матки і самої матки. Найчастіше подібне втручання використовується для лікування раку шийки матки на ранніх стадіях (1, 2). Це радикальний метод дозволяє практично гарантовано уникнути рецидиву раку матки і шийки матки. На 2 стадії також можуть бути видалені лімфовузли і придатки. Проте, після гістеректомії жінка більше ніколи не зможе завагітніти. На 3-й стадії раку тіла або шийки матки хірургічне лікування вже неефективне, так як пухлина набула широкого поширення і висічення матки вже не гарантує результат, можливий рецидив раку.
  • Хіміотерапія при раку шийки матки . У більшості випадків, хіміотерапія використовується як допоміжний метод лікування аденокарциноми, плоскоклітинного раку шийки матки, як правило, при поєднанні з променевою терапією. Хіміотерапія дозволяє поліпшити результати проведення радіотерапії, знижує ймовірність рецидиву раку матки, в тому числі формування віддалених метастазів, або використовується для полегшення симптомів в тому випадку, якщо хірургічно новоутворення видалити неможливо. Як правило, хіміотерапія проводиться протягом тривалого часу і чергується з періодами відпочинку від лікування.
  • Променева терапія  (радіотерапія) при раку матки: проводиться  після хірургічної терапії або замість неї і вважається найкращим методом лікування на всіх стадіях (2, 3, 4) раку шийки матки (аденокарциноми, плоскоклітинного раку), крім самих ранніх (1 стадія). При лікуванні злоякісних пухлин матки призначається зовнішня (зовнішня) радіотерапія, при якій джерело випромінювання знаходиться поза організмом пацієнтки. Нерідко вона поєднується з брахітерапією, що включає розміщення радіоактивного джерела безпосередньо в пухлині або поблизу неї. Комбіноване лікування дозволяє підводити до невеликого патологічного ділянці істотно більшу дозу випромінювання за більш короткі терміни, ніж це можливо при самостійному призначення зовнішньої променевої терапії при раку матки.

Рак матки та шийки матки

Для діагностики рецидиву раку матки або її шийки:

  • гінекологічне дослідження (ручне промацування на пухлину);
  • ренография з радіоізотопами (з контрастною речовиною);
  • лімфографія (рентген лімфотіческіх системи з контрастною речовиною);
  • артеріографія (ангіографія – перевірка судин з контрастною речовиною);
  • екскреторна урографія (рентген органів сечовидільної системи з контрастною речовиною);
  • КТ, ПЕТ-КТ;
  • УЗД.

При виявленні рецидиву раку матки або її шийки з поширеними метастазами лікування значно ускладнюється і може зводитися лише до паліативному призначенням (усунення болю і продовження життя).

Оскільки більшість випадків рецидиву виявляється в перші 3 роки після лікування, то дуже важливо профілактичне регулярне спостереження. У перший рік після терапії бажано спостерігатися раз в місяць. В інші роки вже раз в два місяці. Після 3 років – за рекомендацією лікаря-онколога.

Для діагностики пухлини шийки матки на виявлення раку застосовуються такі методи:

  • Мазок з шийки матки на онколоцітологію  (цервікальний мазок по Папаніколау). Дослідження включає забір клітин з шийки матки спеціальним шпателем. Отриманий зразок відсилається до лабораторії, де проводиться його аналіз на наявність будь-яких відхилень.
  • Кольпоскопія : під час дослідження використовується спеціальний мікроскоп, який вводиться в піхву і дозволяє гінеколога побачити шийку матки, виявити будь-які зміни і зробити біопсію при необхідності.

При виявленні раку шийки матки (плоскоклітинного, аденокарциноми або саркоми) лікарю необхідно визначити ступінь його поширеності, що потрібно для вирішення питання про подальше лікування пухлини матки, в тому числі хірургічному. Для визначення поширеності (метастазів) раку шийки матки нерідко використовуються методики візуалізації. До них належать такі методи:

  • Комп’ютерна томографія  (КТ): має на увазі використання спеціального рентгенівського обладнання в поєднанні зі спеціалізованими комп’ютерними програмами, що дозволяє отримати безліч зображень або знімків внутрішніх структур організму. Наприклад, для виявлення метастазів раку шийки матки в легені нерідко застосовується КТ органів грудної порожнини.
  • Магнітно-резонансна томографія  (МРТ): для отримання детальних зображень внутрішніх органів використовується потужне магнітне поле, радіочастотні імпульси і комп’ютерне забезпечення. При наявності метастаз раку матки їх буде чітко видно на МРТ.
  • Рентгенографія легенів : дозволяє отримати площинні знімки легень та інших органів грудної клітини.
  • Позитронно-емісійна томографія  (ПЕТ) є один з методів радіоізотопного сканування. В ході дослідження використовується невелика кількість радіоактивних матеріалів, що дозволяє визначити ступінь ураження шийки матки та інших органів злоякісним процесом. У деяких випадках дослідження поєднується з КТ або МРТ, в результаті чого точність діагностики метастаз при раку матки та інших онкологічних захворюваннях збільшується. Причини робити ПЕТ-КТ за кордоном.

При виявленні плоскоклітинного або іншого раку шийки матки лікар також може призначити  цистоскопию (візуальне обстеження сечового міхура) або ректороманоскопию (візуальне обстеження кінцевих відділів товстого кишечника).

Це дозволяє переконатися у відсутності ураження цих органів злоякісним процесом. При цистоскопії використовується спеціальна камера, розташована на кінці зонда, яка дозволяє лікарю оглянути внутрішню поверхню сечового міхура.

При ректороманоскопії застосовується схожий інструмент, що дозволяє оцінити стан слизових оболонок прямої кишки.

Основні стадії раку шийки матки

Рак шийки матки (цервікальна карцинома) вважається одним з найбільш поширених жіночих захворювань статевої сфери у онкології. Найчастіше захворювання зустрічається у жінок від 35 до 50 років. На жаль, неможливо розпізнати відразу симптоми раку шийки матки на ранній стадії незначні і часто бувають схожими з іншими захворюваннями статевої сфери.

Причини виникнення раку шийки матки

  • Приватна зміна статевих партнерів. Це призводить до зміни будови клітин і порушення мікрофлори піхви.
  • Венеричні захворювання. Вірус папіломи людини здатний провокувати захворювання, викликаючи злоякісні утворення.
  • Протеїновий склад сперми, здатний викликати зміни клітин.
  • Ранні статеві відносини здатні викликати зміни в недостатньо сформувалися клітинах.
  • Тривале застосування протизаплідних гормональних засобів.
  • Пухлини вульви і піхви.

До кінця причини виникнення цервікальної карциноми не вивчені. Всі перераховані причини можуть тільки спровокувати виникнення захворювання. У 85% випадків розвиток ракової пухлини починається з плоских клітин епітелію шийки, в інших – з клітин епітелію залоз цервікального каналу.

Уражені клітини можуть проникнути в лімфатичні вузли, в кров і потрапити в віддалені органи.

Початкові симптоми цервікальної карциноми

  • кровотечі з час менопаузи, під час і після статевого акту;
  • кров’янисті виділення між менструальним циклом;
  • тазові болі і безпричинні кровотечі;
  • проблеми з сечовипусканням;
  • набряки в ногах;
  • сильна кровотеча під час менструації.

До того, як з’явилися перші ознаки раку жінкам необхідно відвідувати лікаря – гінеколога регулярно, в якості профілактичного заходу.

На більш пізніх етапах розвитку раку, на перше місце виходить клінічна симптоматика:

  • Зниження ваги.
  • Гематурія.
  • Гідронефроз.
  • Болі в спині, кінцівках.
  • Підвищена стомлюваність.

виявлення раку

Негайне звернення до гінеколога, дозволить діагностувати захворювання на ранній стадії. Лікар проведе огляд пацієнтки на гінекологічному кріслі за допомогою дзеркал. Для уточнення діагнозу проводиться вишкрібання порожнини матки, взяття біологічного матеріалу на гістологічне дослідження.

На підставі повного дослідження буде визначено ступінь ураження. Розрізняють від 0 до 4 ступеня раку.

  • 1 стадія – уражається тільки клітини шийки матки.
  • 2 стадія – з’являються кров’яні виділення з неприємним запахом.
  • 3 стадія – пухлина досягає 2/3 частини стінок піхви.
  • 4 стадія – пухлина поширюється на стінку таза, порушує функцію нирок, уражається нижня частина піхви.
  • пухлина поширюється на різні віддалені органи.

Різновидом раку є плоскоклітинний рак шийки матки.

Основні стадії плоскоклітинного раку

  • Низькодиференційований (незріла форма). Явні симптоми відсутні. Пухлина становить не більше 15%.
  • Неорогевающій (проміжна форма). Клітини починають міняти свої розміри, форму. Відсоток уражених клітин становить понад 60%.
  • Ороговающій (зріла форма). Ракові клітини активно розростаються.

Симптоми даного виду раку типові і для звичайної форми цервікальної карциноми.

Але до вищеперелічених симптомів можуть додатися: підвищена температура, загальна стомлюваність, знижена працездатність.

Методи лікування раку шийки матки

  • Імунотерапія. На початкових стадіях раку, призначають препарати, спрямовані на підняття імунітету.
  • Хіміотерапія. Призначається в разі рецидиву захворювання і при виникненні метастаз. Поєднання хімічних препаратів і променевої терапії вважається ще ефективніше (хіміорадіотерапіі).
  • Цітокінотерапія. Застосовуються препарати, створені на основі цитокінів, білків, які виробляються клітинами крові, вони здатні знищувати ракові клітини.
  • Променева терапія. Дуже часто застосовується на практиці, оскільки метод доступний і ефективний.
  • Хірургічне втручання. На ранніх стадіях захворювання проводиться операція з видалення ураженої ділянки. У запущених випадках, відбувається видалення матки.

Злоякісна пухлина малого тазу у жінок досить поширена, це рак тіла матки. При постановці діагнозу на ранній стадії, у 70% жінок захворювання виліковується. Тяжкість захворювання залежить від поширеності пухлини, гістологічного типу.

Захворювання виникає у жінок найчастіше в період постменопаузи та всього лише у 5% у жінок молодше 40 років.

Причини виникнення раку тіла матки, симптоми

Виникнення раку тіла матки пов’язують з підвищеним рівнем естрогену в крові екзогенного або ендогенного походження. Бездітність, порушення менструального циклу, ожиріння можуть стати факторами ризику для виникнення хвороби.

Жінки скаржаться на слабкість, біль внизу живота, вагінальні кров’янисті і слизові виділення. Найчастіше, метастази розвиваються в печінці, легенях, переходять на хребет.

Запідозрити наявність раку тіла матки, можна при візуальному гінекологічному огляді. Щоб уточнити діагноз, лікар проведе огляд з взяттям зразків для гістологічного дослідження.

Лікування раку тіла матки і його профілактика

Найбільш ефективними методами лікування є хірургічний метод, поєднуючи з променевою терапією. Зазвичай операція полягає у видаленні матки з придатками. Обсяг операції залежить від ступеня ураження. Для поліпшення результатів, призначається комплексна терапія з використанням гормональних препаратів.

В якості профілактики раку тіла матки, необхідно своєчасно лікувати ендокринні захворювання, при цьому вживання високих доз естрогенів не рекомендується.

Для профілактики будь-яких онкологічних захворювань жіночих статевих органів необхідно щорічно відвідувати гінеколога. Це допоможе уникнути проблем зі здоров’ям або зупинити захворювання на початковій стадії.

Рак матки: класифікація, профілактика, діагностика, лікування. Довідка

Ракова пухлина, розростається з шийки матки, може мати тенденцію до зростання або в сторону піхви (екзофітна форма), або в сторону каналу шийки, тобто у напрямку до тіла матки (ендофітний форма).

Розрізняють також папілярну форму раку шийки матки, коли пухлина складається ніби з дрібних сосочків, які набирають вигляду цвітної капусти, і кратероподібної, коли ракова пухлина із’язвляется, покривається сірим нальотом і має поглиблення в центрі у вигляді виразки, яку необхідно диференціювати з сифілітичною і туберкульозної виразкою.

Основними симптомами раку шийки матки є кровотечі з піхви, які виникають після статевого акту або спонтанно, болі в спині і ін. Нерідко рак шийки матки протікає безсимптомно.

Основним методом діагностики раку шийки матки є тест Папаніколау (Пап-тест), який полягає у виявленні ракових клітин в мазках з шийки матки.

Рак шийки матки найбільш часто спостерігається у жінок у віці 40-60 років. Факторами ризику появи цього захворювання є вплив радіації і хімічних канцерогенів.

Рак шийки матки також можуть спровокувати: рано розпочата (до 16 років) статеве життя, рання вагітність і ранні перші пологи (до 16 років), безладне статеве життя, аборти, запальні захворювання статевих органів, куріння, тривалий прийом гормональних контрацептивів, порушення імунітету. Крім того, вчені довели, що існує прямий зв’язок між раком шийки матки і вірусом папіломи людини.

Рак тіла матки

Рак тіла матки – це злоякісна пухлина, яка розвивається з тканин слизової або м’язової оболонки матки. Розрізняють декілька типів раку матки в залежності від того, з якого шару матки сталася пухлина.

Найчастіше зустрічається рак ендометрія (аденокарцинома) – злоякісна пухлина, яка відбувається з внутрішнього шару матки – ендометрія. Рідше зустрічається рак, що походить з м’язової оболонки матки – лейомісаркома.

Виділено наступні морфологічні типи раку ендометрія: аденокарцинома, світлоклітинний (мезонефроідная) аденокарцинома, плоскоклітинний рак, залізисто-плоскоклітинний рак, недиференційований рак.

При раку тіла матки пухлина має в основному екзофітну форму анатомічного росту, рідше ендофітну і змішану. Переважно пухлинний процес локалізується в області дна матки (47,5%), але може вражати перешийок (27,6%) або всю порожнину матки (24,9%).

Рак тіла матки відносять до гормональнозавісімой пухлин, так як ендометрій, будучи «тканиною-мішенню» для статевих гормонів, надзвичайно чутливий до дії естрогенів. Рак тіла матки частіше спостерігається у жінок в менопаузі у віці 50-65 років. У 75% випадків діагностується у жінок в менопаузі, ще у 18% в період перед-менопаузи, в 7% – у віці до 40 років.

Клітини пухлини можуть поширюватися (метастазувати) як в прилеглі тканини, так і в багато інших органи – вниз до шийки матки, з матки в маткові труби і яєчники, в тканини, що оточують матку, в лімфатичні судини, які транспортують лімфу в усі органи, лімфатичні вузли, в кров, потім через кровотік до віддалених органам.

Фактори ризику – ожиріння, діабет, гіпертонічна хвороба, відсутність вагітності або дітонародження, а також захворювання яєчників і ін.

Як правило, розвитку раку ендометрія (внутрішнього шару матки) передують фонові та передракові захворювання ендометрія: поліп ендометрія (обмежене потовщення внутрішньої оболонки матки, яке виступає в порожнину матки у вигляді виросту), аденоматоз ендометрія (збільшення числа залоз ендометрія).

Симптомами передраковий стан або вже наявного раку тіла матки можуть бути порушення вагінальних кровотеч (або під час менопаузи, або не в терміни менструацій). Біль в тазу і смердючі виділення – ознаки пізніх стадій хвороби. Тому в ряді випадків протягом тривалого періоду рак матки може не давати ніяких симптомів.

  • Головний метод діагностики – роздільне вискоблювання шийного каналу і порожнини матки і наступне гістологічне дослідження.
  • При раку матки розрізняють 4 стадії його розвитку :
  •  I стадія – розташування пухлини в тілі матки,
  •  II стадія – ураження тіла і шийки матки,
  •  II стадія – поширення на параметральнуклітковину або метастази в піхву,
  •  IV стадія – поширення за межі таза, проростання сечового міхура або прямої кишки.
  • лікування

Лікування раку матки багато в чому залежить від віку жінки, стадії захворювання та її стану на момент виявлення раку. На першій стадії раку ендометрія, як правило, здійснюють операцію з видалення матки і її придатків. При раку ендометрія другій стадії крім видалення матки і придатків, видаляють також навколишні лімфатичні вузли (в яких можливо є метастази).

Рак ендометрія більш пізніх стадій, як правило, лікується за допомогою радіотерапії (опромінення матки), або хіміотерапії (лікарське лікування). Жінка, яка отримала лікування, знаходиться під постійним наглядом. Призначаються періодичні відвідування гінеколога-онколога з подальшим обстеженням органів малого таза, взяттям аналізу на ракові клітини.

В останні роки все частіше використовують гормональні препарати. При цьому до операції призначають курс гормонотерапії (так звану тест-дозу), ефективність якої за даними морфологічного дослідження і служить підставою для проведення післяопераційного лікування.

Якщо операція не може бути виконана в зв’язку з важким загальним станом хворої, показана поєднана променева терапія.

У всіх прогностично несприятливих випадках після проведеного лікування рекомендується гормонотерапія, а при рецидивах і віддалених метастазах – поліхіміотерапія.

профілактика захворювання

У більшості випадків рак матки запобігти неможливо, однак цілком реально вжити певних заходів для зниження ризику раку матки.

Профілактика раку полягає в збереженні нормальної ваги і лікуванні діабету.

Для зниження маси тіла потрібно провести модифікацію харчування в бік збільшення споживання свіжих овочів і фруктів, зниження рівня споживаних калорій, а також підвищити фізичну активність.

Зниження впливу на людину канцерогенних чинників на виробництві, в атмосферному повітрі і приміщеннях також призведе до зниження злоякісних утворень.

Рання діагностика і профілактика раку матки можливі тільки шляхом систематичних профілактичних оглядів усіх жінок старше 30 років (не рідше 2 разів на рік).

Регулярні обстеження бажано починати з початком статевого життя.

Регулярні огляди, ультразвукова томографія і цитологічне дослідження (один раз в 2 роки) сприяють виявленню передпухлинних захворювань, а їх лікування – профілактиці раку.

Матеріал підготовлений редакцією rian.ru на основі інформації РІА Новини і відкритих джерел

Дивіться повний випуск програми «Ситі і стрункі» з Маргаритою Королевою: « Спеціально для жінок: роль харчування для гормонального балансу» >>

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *