рак ендометрія

Рак матки: симптоми і перші ознаки у жінок, пухлина матки симптоми, ознаки раку матки на ранніх стадіях

рак ендометрія

Як виникає рак матки?

рак ендометрія

Рак завжди починається з клітин – основи для формування тканин. З тканин складаються всі органи тіла людини, в тому числі і матка. Здорові клітини ростуть і діляться, щоб з’явилися нові клітини. Коли здорові клітини старіють або пошкоджуються, вони вмирають, а їх місце займають нові клітини. Але іноді цей процес порушується. Нові клітини починають рости навіть коли організм в них не потребує, або ж наприклад старі і пошкоджені клітини перестають вмирати. Коли нових зайвих клітин стає занадто багато, формується освіту з тканини, яке і називається пухлиною .

Доброякісні пухлини матки, наприклад, міоми, поліпи, ендометріоз:

  • не становлять загрози для життя;
  • зазвичай можуть бути видалені і не виростають знову;
  • НЕ вростають в сусідні органи і тканини;
  • не поширюються в інші частини тіла

Злоякісні пухлини матки:

  • становлять загрозу для життя;
  • зазвичай можуть бути видалені і не виростають знову;
  • можуть вростати і пошкоджувати сусідні тканини і органи, наприклад, піхву;
  • можуть поширюватися в інші частини тіла.

Ракові клітини можуть поширюватися в інші частини тіла від самої пухлини матки. Вони можуть добиратися до сусідніх лімфовузлів по лімфатичних судинах.

По кровоносних судинах клітини переносяться до легким, печінки, кісток або головного мозку.

Клітини пухлини можуть прикріплятися до інших тканин і починати рости вже там, утворювати нові пухлини, які точно також можуть пошкоджувати тканини. У розділі «Стадії» докладно написано про розповсюдженому раку ендометрія.

Фактори ризику раку ендометрія

Якщо у вас або ваших близьких діагностований рак ендометрія, цілком природно цікавитися і турбуватися: що могло викликати таке захворювання? Дуже часто лікарі просто не можуть пояснити, чому в однієї жінки з’являється рак ендометрія, а в іншої немає.

рак ендометрія

Але лікарі знають, що існують певні фактори ризику, які можуть з більшою ймовірністю привести до розвитку раку матки. Серед них:

  • Надмірний ріст тканини ендометрія (гіперплазія ендометрію: патологічне збільшення числа клітин, якими вистелена поверхню матки є фактором ризику розвитку раку ендометрія. Гіперплазія сама по собі не є раком, але іноді може перероджуватися в злоякісну пухлину. Частими симптомами цього стану є: важкі і рясні менструації , кров’янисті виділення між менструаціями і кровотечі після менопаузи. Гіперплазія ендометрія – нерідке стан у жінок старше 40 років.
  • Ожиріння: Жінки зі збільшеною масою тіла більше схильні до ризику розвитку раку ендометрія.
  • Репродуктивний і менструальний анамнез: жінки, у яких ніколи не було дітей, жінки, у яких менструації почалися до 12 років, жінки, у яких менструації тривали після 55 років.
  • Прийом ТІЛЬКИ естрогену в анамнезі: ризик раку ендометрія вище у жінок, які приймали тільки естроген (без прогестерону) багато років в якості гормональної замісної терапії при менопаузі.
  • Прийом тамоксифена в анамнезі: жінки, які приймали тамоксифен для лікування або профілактики раку молочне залози.
  • Променева терапія органів малого таза в анамнезі.
  • Сімейний анамнез: жінки, у яких у матері, сестри або дочки були випадки раку ендометрія знаходяться в зоні ризику по виникненню цього захворювання, а також жінки зі спадковою формою раку товстої кишки (синдром Лінча).

Потрібно пам’ятати, що не у всіх жінок з раком ендометрія присутні перераховані вище фактори ризику. Зовсім не у всіх жінок, у яких є ці фактори ризику, виникне рак ендометрія.

Онкологія матки: симптоми за стадіями

  • Перша стадія. Як правило, симптомів немає, або можуть бути незначні патологічне виділення з піхви, наприклад, коричневі виділення, наявність прожилок крові на білизні або загальне збільшення обсягу вагінальних виділень.
  • Друга стадія. Симптоми більш виражені. У жінок фертильного віку це може бути збільшення тривалості менструації, збільшення обсягу крові, що втрачається, ациклічні кровотечі. У пацієнток в менопаузі можуть виникати мізерні або рясні маткові кровотечі. Також може бути лейкорея – рясні водянисті виділення. Таким чином, розпізнати рак матки на ранній стадії за симптомами складно, оскільки ознаки схожі з іншими захворюваннями, наприклад, з менструальної дисфункцією.
  • На третій стадії, коли в процес залучаються навколишні тканини, може спостерігатися больовий синдром (болі можуть носити як постійний, так і переймоподібний характер), виділення можуть бути гнильні (колір м’ясних помиїв) з ​​неприємним запахом. При здавленні пухлинними масами сечоводів може розвиватися гидронефроз, який характеризується болем в попереку і розвитком азотемії – отруєнням організму азотистими продуктами обміну речовин, які в нормі повинні виводитися нирками.
  • На четвертій стадії посилюється біль. У процес може залучатися товста кишка, що супроводжується розвитком симптомів кишкової непрохідності (запори, здуття живота). Якщо пухлина проросла в стінку сечового міхура, в сечі можуть бути домішки крові. Досить часто виникає асцит – скупчення вільної рідини в черевній порожнині. При наявності віддалених метастазів симптоматика буде визначатися ураженим органом. Найчастіше рак тіла матки метастазує в печінку і легені. Також на 4 стадії відзначається загальний вплив пухлини на організм – кахексія, загальна слабкість і ін.

Діагностика раку ендометрія

Для діагностики раку ендометрія використовують такі методики:

  • Фізикальне обстеження органів малого таза: ваш лікар буде досліджувати вашу матку, піхву і прилеглі органи, щоб виключити наявність утворень або змін у формі і розмірі.
  • Ультразвукове дослідження: апарат для ультразвукового дослідження використовує звукові хвилі, які не можна почути людині. Ці хвилі відбиваються від ділянок різної щільності. Таким чином створюється зображення матки і близько розташованих органів. Така картинка може показати пухлина ендометрія. Для отримання більш чіткого зображення, ультразвукове дослідження може проводитися і трансвагинально (коли ультразвуковий датчик поміщається в піхву).
  • Гістероскопія: використання тонкої, гнучкої трубки, яка поміщується в піхву. На кінці цієї трубки розташовується камера, яка виводить на екран зображення матки. Таким чином лікар може детально розглянути стан матки і ендометрія.
  • Біопсія: це видалення тканини і її подальше дослідження в пошуках ракових клітин. Зазвичай використовується тонка трубка, яка поміщається в матку через піхву. Тонкий шар тканини зіскоблюється зі стінки матки, а потім лікар-патолог досліджує цю тканину під мікроскопом. Часто біопсія це єдиний спосіб точної діагностики злоякісної пухлини матки.

рак ендометрія

Запис на консультацію онколога-гінеколога

Ступінь диференціації пухлини

Якщо виявлена ​​пухлина, лікар досліджує зразок тканини під мікроскопом, щоб визначити тип і ступінь диференціації пухлини. Цей ступінь говорить про те, наскільки тип ракових клітин відрізняється від нормальних клітин ендометрія.

За ступенем диференціації пухлини можна визначити як швидко вона зростатиме. Високо диференційовані пухлини часто ростуть швидше і частіше поширюються. Ступінь диференціації також допомагає визначити подальший протокол лікування.

При діагностиці раку ендометрія дуже важливо визначити стадію захворювання. Це найважливіша інформація для визначення тактики лікування. Стадії захворювання визначаються на підставі того вросла чи пухлина в сусідні органи або поширилася в інші частини тіла.

Коли пухлина поширюється в інші органи, то вона складається з точно таких же патологічних клітин як і первинна пухлина і називається так само.

Наприклад, рак ендометрія може поширюватися в легені; при цьому в легкому будуть присутні клітини пухлини ендометрія. Це називається метастатичний рак ендометрія, а не рак легені.

Лікується таке ускладнення по протоколам лікування раку ендометрія, а не раку легкого.

Щоб визначити поширилася пухлина, лікар може призначити один з наступних видів досліджень:

  • Лабораторні аналізи. Pap-тест може показати поширився пухлинний процес на шийку матки, а аналізи крові можуть виявити порушення функції печінки і нирок. Також ваш лікар може призначити аналіз на субстанцію CA-125, яка часто підвищується при різних видах раку.
  • Рентген грудної клітини: рентген грудної клітини може допомогти виявити пухлину в легкому.
  • Комп’ютерна томографія: Комп’ютерна томографія робить багато послідовних рентгенівських знімків-зрізів, охоплюючи велику кількість органів, і дозволяє отримати високо точну картину, знайти пухлина в віддалених ділянках тіла: лімфовузлах, легенів і ін. Іноді комп’ютерна томографія проводиться з введенням контрастної речовини.
  • МРТ працює як великий магніт, який підключений до комп’ютера і допомагає отримати дуже точні зображення матки, інших внутрішніх органів і лімфовузлів. Іноді МРТ також проводиться з введенням контрастної речовини.

рак ендометрія

Часто, щоб точно визначити стадію захворювання, необхідна операція. Хірург видаляє матку і бере зразки тканини з органів малого таза і живота. Коли матка видалена, препарат досліджують і оцінюють, наскільки глибоко вросла пухлина. Хірург також перевіряє пошкоджені сусідні органи і лімфовузли.

Стадії раку ендометрія

Стадія 0 – Патологічні ракові клітини знайдені ТІЛЬКИ на слизової оболонки внутрішнього шару матки така пухлина називається карцинома матки in situ.

Стадія I – пухлина проросла через слизову в ендометрій. Іноді пухлина проростає і в міометрій.

Стадія II – пухлина проросла в шийку матки.

Стадія III – пухлина проросла через всі шари матки і проникла в сусідні органи: піхва і лімфовузли.

Стадія IV – пухлина проросла в сечовий міхур або кишечник. Або клітини пухлини поширилися у віддалені частини тіла: печінку, легені або кістки.

У лікуванні раку матки використовують хірургію, хіміотерапію та гормональну терапію. Часто використовують комбінацію цих методів.

Прогноз виживання при раку тіла матки

Прогноз виживання буде визначатися стадією захворювання, віком пацієнтки та патогенетичними особливостями пухлини. Найбільш сприятливо протікають гормонально залежні пухлини без метастазів у пацієнток молодше 50 років.

У них вдається домогтися 5-річної виживаності у 90% пацієнток. Найбільш несприятливий прогноз у жінок старше 70 років з автономним типом пухлини.

При відсутності віддалених метастазів у них вдається домогтися п’ятирічної виживаності в 60% випадків.

Ціни в Європейській клініці на лікування раку матки

  • Консультація онколога – 5100 крб.
  • Консультація хіміотерапевта – 6900 руб.
  • Пангістеректоміі (екстирпація матки) з придатками – 172700 руб.
  • Влагалищная викорінення матки – 154600 руб.
  • Проведення хіміотерапії (інфузія, без вартості лікарських препаратів) – 15000 руб.
  • Проведення імунотерапії (без вартості лікарських препаратів) – 15000 руб.

Рак ендометрія – причини і симптоми всіх форм пухлини

рак ендометрія

Рак ендометрія – часте онкологічне захворювання репродуктивної системи. Патологія має прихований початок, тому рідко діагностується на ранніх стадіях. Розглянемо докладніше рак ендометрія: симптоми і ознаки, причини, форми, основні напрямки терапії.

Рак ендометрія – фактори ризику

У пацієнток, у яких виявляється рак ендометрія, вік часто перевищує 45-50 років. Пусковим механізмом для структурних змін в клітинах маточного шару, є процеси пов’язані з клімаксом. Згасання репродуктивної системи не проходить безслідно для організму. Серед інших можливих чинників ризику лікарі виділяють такі стани, як:

  • порушення ендокринної системи, обмінних процесів організмі – цукровий діабет, ожиріння;
  • артеріальна гіпертензія;
  • гормональнозалежні порушення репродуктивної системи – гіперестрогенізмі;
  • гормонально-активні пухлини яєчників – пухлина Бреннера в кожному п’ятому випадку супроводжує рак;
  • синдром Штейна-Левенталя – поєднується з раком ендометрія в 30% випадків;
  • генетична схильність;
  • обтяжена спадковість – наявність у близьких родичів пухлиноподібних патологій;
  • пізній початок статевого життя, її відсутність;
  • відсутність вагітностей і пологів в анамнезі;
  • пізня менопауза (після 55 років);
  • проходження гормональної терапії (застосування Тамоксифену).

Рак ендометрія – класифікація

Згідно гістологічної Міжнародної класифікації, рак ендометрія матки поділяють на такі морфологічні форми:

  • аденокарцинома;
  • світлоклітинний аденокарцинома;
  • плоскоклітинний рак;
  • залозистий рак;
  • Муцинозних;
  • серозний рак;
  • железисто-плоскоклітинний;
  • недиференційований рак.

Світлоклітинний аденокарцинома ендометрію

Світлоклітинний аденокарцинома зустрічається частіше за інших форм патології. Для цього типу раку характерна наявність в уражених ділянках тканини великих багатогранних епітеліальних клітин.

При цьому нерідко відзначається присутність типових клітин, які зустрічаються по черзі з елементами світлоклітинну аденокарциному. Деякі фахівці відносять до цієї групи патології і мезонефроідние клітини.

Дані елементи зовні нагадують шевський цвях з капелюшком.

Залозистий рак ендометрія

Залозистий рак ендометрія – це патологія, при якій в процес залучаються переважно залізисті клітини. На практиці залозиста аденокарцинома вражає маткову порожнину і цервікальний канал. Даний тип раку становить близько 70% всіх онкологічних процесів, частіше діагностується у жінок старшого віку, але зустрічається і у молодих.

рак ендометрія

Плоскоклітинний рак ендометрія

Плоскоклітинний рак матки відноситься до злоякісних неоплазій. Формування пухлини відбувається з клітин плоского епітелію, які набувають різну ступінь атипії.

При прогресуванні патології на пізніх стадіях відбувається перехід змінених клітин на область цервікального каналу. У таких випадках онкологія діагностується при проведенні гінекологічного огляду.

Через відсутність яскравої клінічної картини вона не виявляється на ранніх етапах. До рідких симптомів патології можна віднести:

  • болю в області тазу;
  • порушення функцій сечового міхура і прямої кишки;
  • кров’янисті виділення і білі.

Залозисто-плоскоклітинний рак ендометрія

Залозисто-плоскоклітинний рак ендометріальною тканини – окрема форма патології. Відмінною рисою його є наявність пухлини, яка має диморфний будова.

У складі таких утворень присутні плоскоклітинні і залізисті компоненти. Як правило, плоскоклітинний переважає над залозистим. Дана форма раку ендометрія становить 4% від усіх випадків патології.

Найчастіше зустрічається у жінок старше 55 років, у поодиноких випадках виникає у молодих.

У порівнянні з іншими аденокарциномами железисто-плоскоклітинний рак має низьку диференціювання. Через таких особливостей будови пухлина найчастіше набуває агресивний перебіг.

Макроскопічно, без використання апаратів з великим збільшенням, дана форма практично не відрізняється від інших аденокарцином. Зовні нагадує поліповідное або виразки освіту.

Визначення форми патології проводиться на мікроскопічному рівні з урахуванням ступеня диференціювання окремих компонентів.

Серозний рак ендометрія

Серозний рак відноситься до великої групи епітеліальних новоутворень. Патологія формується з змінених або переродилися клітин епітеліальної тканини. При цьому найчастіше походження таких встановити складно.

Дана форма характеризується прихованим перебігом, і виявляється при випадковому обстеженні жінки з приводу порушення циклу, роботи репродуктивної системи.

Ознаки раку ендометрія цієї форми діагностувати самій жінці складно.

рак ендометрія

Муцинозних рак

Цей тип онкології характеризується розростанням клітин, які всередині себе містять внутрицитоплазматические муцин. Така форма патології становить 10% від усіх випадків онкології тіла матки.

Відмінною рисою новоутворення є висока диференціювання елементів пухлини, що підтверджується проведенням УЗД діагностики і подальшої мікроскопією зразка тканини.

Муцинозних рак найчастіше лікарі розглядають як наслідок прийому синтетичних гестагенів.

Рак ендометрія матки – симптоми і ознаки

Коли розвивається рак ендометрія, симптоми патології виникають через тривалий час. Більшість пацієнток на момент виявлення новоутворення не пред’являє скарг. Це і пояснює часту випадкову діагностику захворювання в ході пошуку причин порушень роботи репродуктивної системи. Головним із симптомів, що вказує на рак, є маткові кровотечі.

Ці виділення не мають зв’язку з менструальними. Вони необільних, нерідко супроводжуються незначною хворобливістю, що вводить в оману пацієнток.

Самі жінки приймають симптоматику за позачергові місячні і звертаються до лікаря лише при неодноразовому їх повторенні.

Проведення диференціальної діагностики допомагає встановити справжню причину кров’яних виділень – рак маточного ендометрію.

У міру прогресування патології, наростає і симптоматика. Серед інших ознак такого захворювання, як рак ендометрія, необхідно виділити:

  1. Поява Белей – патологічні виділення зі статевих шляхів. Виникають при зростанні пухлини. Накопичення в маткової порожнини таких виділень, викликає хворобливі відчуття внизу живота, тягне характеру.
  2. Гнійні виділення з піхви. Порушення відтоку Белей може викликати приєднання інфекції, спровокувати утворення піометри – скупчення гною в матковій порожнини. Жінка при цьому фіксує появу болі розпирала характеру, підвищення температури тіла, погіршення загального самопочуття.
  3. Больовий синдром – з’являється при поширенні патологічного процесу, інфільтративних змінах в порожнині малого тазу. При швидкому зростанні пухлини, відбувається здавлення сечоводу, з’являються болі в ділянці нирок.
  4. Порушення процесу сечовипускання і дефекації. Великі розміри первинної пухлини провокують появу додаткової симптоматики (болючість при сечовипусканні, дефекації, тенезми – помилкові, хворобливі позиви до дефекації).
  5. Порушення менструального циклу – подовження, укорочення, збільшення обсягу менструальної крові. Найчастіше пов’язані з гормональними зміни в організмі пацієнтки.

рак ендометрія

Рак ендометрія – стадії

Залежно від клінічних проявів і ступеня порушення, виділяють наступні стадії раку ендометрія матки, відповідно до класифікації Міжнародної федерації акушерів-гінекологів (FIGO):

1. Нульова стадія (0) – спостерігається атипова гіперплазія ендометрію, яка є початковою стадією онкології.

2. Перша стадія – пухлина не виходить за межі тіла матки (ІА-С). Прийнято розрізняти:

  • ІА стадію – пухлина не проростає всередину, обмежується шаром епітелію;
  • ІВ стадію – в патологічний процес втягується м’язовий шар, при цьому не досягає його середини;
  • ІС стадію – карцинома проростає половину м’язового шару і глибше, але не досягає серозної оболонки.

2. Друга стадія підрозділяється на:

  • ІІА – залучаються виключно залози;
  • ІІВ стадію – уражається строма.

3. Третя стадія – рак ендометрія залишає межі органу, але не виходить за межі малого таза. Залежно від клінічних особливостей, дана стадія підрозділяється на:

  • ІІІА – карцинома проростає серозну оболонку або вражає придатки;
  • ІІІС – характеризується появою метастазів в розташованих поруч лімфатичних вузлах.

4. Четверта стадія:

  • пухлина проростає в сечовий міхур або пряму кишку – IVA.
  • поява віддалених метастазів за межами малого таза – IVB.

Рак ендометрія – діагностика

Присутні ознаки раку ендометрія матки є показанням для комплексного обстеження пацієнтки. З метою цього проводяться:

  • вагінальне УЗД органів малого таза;
  • гістероцервікоскопія – вишкрібання тканин тазу і шийки для подальшого микроскопирования;
  • ехографія органів черевної порожнини;
  • колоноскопія;
  • цистоскопія.

Рак ендометрія на УЗД

Рак ендометрія на УЗД, ознаки якого описані вище, вдається діагностувати шляхом трансвагінальної ехографії. При цьому дослідженні лікар виявляє утворення округлої або неправильної форми.

Невеликі пухлини мають підвищену ехогенності і однорідну структуру. При цьому контур пухлини частіше рівний (при інфільтрації краю змінюються). Підвищена звукопровідність пухлини формує акустичний ефект, який підсилює ехосигнал.

Так лікарі діагностують рак ендометрія матки, симптоми наявності якого також підтверджуються аналізами.

Рак ендометрія – онкомаркери

Онкомаркери – біологічно активні речовини, що синтезуються в ракової клітки. Вони складаються з молекули білка, до якої прикріплюються липид і вуглевод.

Маркери виробляються в залежності від фази патологічного процесу, особливостей будови пухлини. Частково вони проникають в кров, де і виявляються за допомогою лабораторних досліджень.

Щоб діагностувати мікроінвазивний рак ендометрія, пацієнткам призначаються аналізи на наступні онкомаркери:

  • антиген плоскоклітинної карциноми (SCCA);
  • CA 125;
  • раково-ембріональний антиген (РЕА);
  • онкомаркер CA 27-29.

рак ендометрія

Рак ендометрія – лікування

Дізнавшись про страшний діагноз, перше питання пацієнток: лікується чи ні рак ендометрія. Лікарі говорять про можливе одужання. Благополучний результат залежить від виду патології, вираженості захворювання, стадії. При лікуванні використовуються наступні види терапії:

  • хірургічний метод;
  • променева терапія;
  • хіміотерапія;
  • гормонотерапія.

Вибір способу лікування залежить від безлічі факторів. При підборі методики терапевтичного впливу враховуються:

  • стадія захворювання;
  • розмір пухлини;
  • гістологічну будову;
  • ступінь диференціювання;
  • глибина проростання;
  • поширення пухлини за межі ураженого органу.

З названих методів хірургічний використовується частіше інших. Він знижує рецидиви раку ендометрія. Під час операції лікарі не тільки видаляють уражені ділянки тканин з органу, а й проводять огляд довколишніх. Хірургічне стадирование включає:

  • ревізію черевної порожнини;
  • проведення біопсії лімфовузлів;
  • цитологічне дослідження зразка тканини.

За результатами отриманих в ході огляду, приймається рішення про обсязі операції, що проводиться:

  • викорінення матки (повне видалення органу) з придатками;
  • радикальна екстирпація матки з придатками і лімфаденектоміей – видалення матки разом з місцевими лимфоузлами.

Рак ендометрія – прогноз

Визначальними при прогнозі результату захворювання є:

  • стадія патології;
  • вік;
  • глибина інвазивних змін;
  • ступінь диференціювання;
  • розмір пухлини.

Одним з визначальних чинників є метастази раку ендометрія, які локалізуються в лімфовузлах.

Статистично встановлено, що з моменту постановки діагнозу рак ендометрія першої стадії 82% пацієнток живуть п’ять років і більше.

При діагностиці захворювання на другій стадії, і правильному проведенні терапії, 65% всіх пацієнток живуть більше п’яти років. У 25% випадків патології відзначається прогресування захворювання з несприятливим прогнозом.

Рак ендометрія – причини і симптоми всіх форм пухлини – Журнал про дієти і схуднення MyMedNews.ru

джерело

Рак ендометрія матки: симптоми і лікування

Гормональні порушення, хвороби статевих органів, збій у функціонуванні ендокринної системи і обмінних процесів збільшують ризик виникнення новоутворень у внутрішньому шарі матки.

Дана патологія частіше розвивається у жінок клімактеричного віку (49-60 років), але в останні 7-10 років зустрічається і у дівчат до 29 років.

Щоб своєчасно діагностувати хворобу, необхідно знати симптоми раку ендометрія.

Рак (карцинома) ендометрія матки визнаний найпоширенішим пухлинним захворюванням статевих органів і знаходиться на другому місці за частотою діагностування онкологічних процесів у жінок, поступаючись лише раку молочних залоз. За МКБ рак матки відноситься до категорії C54 – злоякісне новоутворення тіла матки. Цим кодом користуються онкологи при написанні історії хвороби.

Симптоми карциноми ендометрія

Деякий час рак ендометрія себе не проявляє. Перші ознаки патологічного процесу з’являються, коли новоутворення досягає певного розміру. рак ендометріяРак матки має характерні симптоми вже на перших етапах розвитку, що дає можливість діагностувати його своєчасно:

  • Маткові кровотечі, що виникають після початку клімаксу (зустрічається у 90% хворих жінок в постменопаузі).
  • Кров’яні виділення в період між менструаціями. Вони не завжди є ознакою пухлини, так як можуть свідчити про порушення циклу, патології шийки матки та інших гінекологічних захворюваннях.
  • Серозні і гнійні виділення з піхви, що з’являються при розпаді (некрозі) пухлини і розмноженні патогенної бактеріальної флори.
  • Виділення коричневого кольору з домішкою гною і слизу, що мають неприємний запах і не супроводжуються больовими відчуттями.
  • Водянисті виділення, рясні білі.
  • Болі внизу живота, які мають переймоподібний або постійний характер, віддають у поперек. Виникають на пізніх стадіях розвитку патології, коли порушується прохідність цервікального каналу, відбувається метастазування ракових клітин і уражаються нервові закінчення.
  • Порушення сечовипускання і дефекації внаслідок проростання пухлини в кишечник і сечовивідні шляхи.
  • Домішки крові в сечі і калових масах.
  • Здуття живота.
  • Дискомфорт і біль під час інтимної близькості.
  • Набряк внутрішніх статевих органів, який визначається під час пальпації.

Ознаки раку тіла матки підтверджуються в результаті лабораторних аналізів і УЗД.

Карциномі ендометрія властиві загальні прояви пухлинних захворювань:

  • загальна слабкість в тілі;
  • підвищена стомлюваність;
  • втрата апетиту і в результаті швидка втрата ваги (на пізніх стадіях);
  • блідість шкірних покривів.

Рак матки не виникає раптово. Розвитку злоякісної пухлини передують передракові стани (в тому числі гіперплазія ендометрію з атипией). Рання діагностика і своєчасне лікування передракових процесів істотно знижують ризик виникнення карциноми.

Ознаки раку ендометрія

У медицині першопричини розвитку карциноми ендометрія поділяють на три групи:

  • Естрогензалежні , що характеризуються поєднанням підвищеного вироблення естрогену з порушенням обмінних процесів в організмі (гіпертонією, цукровим діабетом). Зустрічаються у 70% хворих. Створювані пухлини чутливі до гестагенам, повільно ростуть і метастазують, що обеспечобуславлівает сприятливий прогноз перебігу захворювання.

Карцинома ендометрія, що розвивається в результаті гіперестрогенії, має наступні ознаки:

    • ожиріння, що сприяє перетворенню андрогенів в естрогени в жировій тканині;
    • порушення роботи кори надниркових залоз, печінки;
    • маткові кровотечі;
    • відстрочка настання менопаузи;
    • безпліддя;
    • гіперпластичні зміни в ендометрії.

Високий рівень естрогену в крові сприяє синхронному формування новоутворень в молочних залозах, яєчниках і кишечнику.

рак ендометрія

  • Естрогеннезавісімие зустрічаються у 30% хворих на рак ендометрія. Пухлина не залежить від рівня гормонів в крові і формується в результаті атрофування внутрішнього шару матки. Ця форма захворювання характеризується:
    • слабкою диференціацією;
    • автономністю розвитку;
    • нечутливістю до гестагенам;
    • високою здатністю до метастазування;
    • маткові кровотечі;
    • рясними і тривалими менструаціями.

Лікування раку даного типу більш важко і має менш сприятливий прогноз.

  • Рак ендометрія може мати генетичну природу походження. Тому жінки зі спадковою схильністю до даної патології повинні регулярно відвідувати гінеколога.

Стадії розвитку і симптоми раку ендометрія

Патологічні зміни матки мають характерні симптоми на кожному етапі розвитку:

стадія Що відбуваються в організмі зміни симптоми
перша стадія Функціональні порушення (підвищене вироблення естрогену, відсутність овуляції, кістозні утворення в яєчниках і т.д.). На цьому етапі починається раку ще немає, але є фактори ризику для його появи. Діагностувати супутню патологію можна при проведенні гінекологічного огляду, УЗД і лабораторних аналізів.
друга стадія Розвиток морфологічних змін, що мають фоновий характер (гіперплазія і поліпоз ендометрія). Виникають маткові кровотечі, болі внизу живота, порушення циклу.
третя стадія Формування передракових морфологічних змін (атипова гіперплазія ендометрію, що розвивається в базальному, функціональному або обох шарах). Погіршується загальний стан жінки, виникають часті кровотечі, розвивається анемія.
четверта стадія Формування злоякісних новоутворень (преінвазивного рак in situ, карцинома з мінімальною інвазією в шари матки, виражені типи раку тіла матки). Виникають перші прояви раку.

Власне рак ендометрія в своєму розвитку проходить чотири стадії:

Стадія раку матки по FIGO характеристика Прогноз (п’ятирічне виживання)
Преінвазивного карцинома (in situ)  95 – 98%
I Пухлина не виходить за межі тіла матки  86-98%
II Пухлина переходить на шийку матки  70%
III Пухлина поширюється на яєчники, маткові труби, піхва.  32%
IV Пухлина переходить на сечовий міхур і пряму кишку. Відзначаються віддалені метастази.  5%

Виділяють такі гістологічні типи раку матки:

  • аденокарцинома;
  • світлоклітинний;
  • плоскоклітинний;
  • Муцинозних;
  • серозний;
  • железисто-плоскоклітинний;
  • недиференційований.

Аденокарцинома – це високодиференційована пухлина. Прогноз при цьому варіанті розвитку хвороби досить сприятливий.

При низькодиференційованих і недиференційованих пухлинах п’ятирічне виживання набагато нижче. Ця класифікація враховується практикуючими онкологами при визначенні прогнозу і складанні схеми терапії.

Структура пухлини визначається під час гістологічного дослідження.

Шляхи метастазування раку матки:

  • лімфогенний (лімфовузли таза і віддалені);
  • гематогенний (по кровоносних судинах в печінку, легені, кістки);
  • імплантаційний (ураження міометрія, периметрія і очеревини).

Що робити при появі ознак раку тіла матки?

рак ендометрія

Неадекватне лікування раку ендометрія (в тому числі при наявності факторів ризику) на початковому етапі і ігнорування його симптомів призводять до метастазування пухлинних клітин в різні органи, рецидивів патології після повного лікування і летального результату.

Найбільш схильні до появи симптомів раку ендометрія жінки:

  • клімактеричного віку;
  • мають спадкову схильність;
  • які страждають від захворювань ендокринної системи, ЦНС і ожиріння;
  • з функціональними порушеннями органів малого таза (гіперплазія ендометрію, відсутність овуляції, нерегулярний менструальний цикл, кістозні утворення в яєчниках);
  • використовують гормональні контрацептиви;
  • у яких діагностовано доброякісні новоутворення в матці;
  • які не мають дітей.

При появі ознак онкологічного процесу потрібно негайно звернутися до гінеколога, пройти лабораторні та клінічні обстеження і отримати рекомендації по лікуванню і профілактиці карциноми ендометрія.

Схема діагностики включає:

  • огляд гінеколога;
  • аналіз крові на онкомаркери: SCCA, CA-125, РЕА, CA 27-29.
  • УЗД органів малого тазу;
  • гістероскопія – ендоскопічне дослідження матки;
  • біопсія і гістологічне дослідження.

При підтвердженні діагнозу розробляється схема лікування. Вибір методу терапії буде залежати від ступеня прогресування хвороби:

  • хірургічне лікування (видалення матки, в тому числі разом з шийкою, придатками – за показаннями);
  • хіміотерапія;
  • променеве лікування;
  • гормональна терапія.

Профілатіка

Жінки, що входять до групи ризику, повинні:

  • стежити за масою тіла, вести здоровий спосіб життя вже в молодому віці;
  • своєчасно лікувати інфекційні та запальні процеси в статевих органах;
  • стежити за тривалістю менструального циклу і характером виділень;
  • використовувати препарати, що містять гормони, під наглядом лікаря і в зазначеному дозуванні;
  • регулярно відвідувати ендокринолога, якщо є гормональні порушення;
  • кожні півроку відвідувати гінеколога, здавати аналізи на онкоцитологию і проходити УЗД органів малого таза;
  • своєчасно планувати вагітність і народження дитини.

Пацієнткам, раніше вилікувався від раку, потрібно обстежитися у фахівців 3-4 рази на рік.

З самого початку карцинома має виражені симптоми, що дає можливість діагностувати її на ранніх стадіях. Прогноз перебігу захворювання залежить від реакції жінки при появі перших ознак раку і оперативності втручання фахівців. Регулярне відвідування гінеколога дозволить своєчасно виявити і вилікувати пухлину, уникнувши ускладнень і летального результату.

Рак матки, або рак ендометрія

Рак матки, або рак ендометрія, – злоякісна пухлина, яка розвивається в слизовому шарі матки. Без своєчасного лікування освіту проростає в м’язовий шар матки і за його межі в сусідні органи і може давати віддалені метастази.

Причини раку ендометрія:

рак ендометрія

  • Синдром Лінча – генетичний синдром, що збільшує ризик розвитку раку матки, яєчників і товстої кишки.
  • Гормональна терапія раку молочних залоз (тамоксифен).
  • Прийом гормонів (естрогенів) після настання менопаузи.
  • Супутні патології: цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, синдром полікістозних яєчників.
  • Зайва вага.
  • Відсутність дітей.

симптоми

При виникненні одного або декількох з цих симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря-гінеколога або онкогінеколога:

  • Кровотеча з піхви після настання менопаузи.
  • Міжменструальнікровотечі у молодих жінок.
  • Неприємно пахнуть виділення з піхви.
  • Важкі і нерегулярні місячні після 40 років.
  • Тазові болі.

стадії

  • 1 стадія: пухлина локалізується тільки в тілі матки, не виходячи за її межі.
  • 2 стадія: пухлина поширюється на шийку матки.
  • 3 стадія: пухлина переходить в порожнину малого таза, лімфовузли в малому тазу або піхву.
  • 4 стадія: пухлина поширюється за межі малого таза.

діагностика

Обстеження при підозрі на рак матки починається з огляду гінеколога або онкогинеколога.

Біопсія, або аспірація ендометрію (пайпель-біопсія) виконується амбулаторно на прийомі гінеколога. Під час процедури лікар отримує тканину ендометрію для подальшого ісследованіяв лабораторії і точної постановки діагнозу. Інша маніпуляція, яка допомагає отримувати біоматеріал для лабораторного аналізу, – вишкрібання порожнини матки.

При обстеженні жінок постменопаузального віку інформативний метод ультразвукового дослідження для визначення товщини ендометрія (внутрішнього шару матки). При наявності тонкого внутрішнього шару матки (менше 4 мм) ймовірність онкологічного процесу мінімальна, але його потовщення не завжди означає розвиток раку матки.

Лікування раку матки

На сьогоднішній день в нашій клініці можливе використання всіх сучасних методів лікування раку матки.

Видалення матки, шийки матки, яєчників і фаллопієвих труб (лапароскопически, порожнинної операцією або за допомогою робота останнього покоління) необхідно в переважній більшості випадків виявлення пухлини у вікових пацієнток.

Біопсія лімфовузлів (тазових і парааортальні) або їх повне видалення з подальшим аналізом біоматеріалу в лабораторії потрібно в більшості випадків.

Це дозволяє точно визначити стадію раку ендометрія для оптимального планування післяопераційного лікування, а також дає можливість призначити менопаузальних замісну гормональну терапію пацієнткам з важким клімаксом (під контролем гінеколога-ендокринолога ЕМС).

Лікування за допомогою робота при раку матки має ряд переваг:

  • мінімальна крововтрата і травматизація тканин і, як наслідок, мінімальний відновлювальний період.
  • безпека: виключені пошкодження тонких нервових гілок і волокон, а також судин, всі функції тазових органів зберігаються.
  • максимально висока точність операції: на роботі можливе проведення складних операцій навіть в тих зонах, які залишаються недосяжними для рук хірурга.

При виявленні раку матки у пацієнток молодого віку (якщо захворювання виявлено на початковій стадії), в комплексній терапії можливе проведення гормонального лікування зі збереженням матки і яєчників. Це дає пацієнтці шанс в майбутньому народити свою дитину.

Схема лікарської терапії початкової стадії раку ендометрія зі збереженням фертильності в ЕМС включає використання внутрішньоматкової гормональної спіралі Мірена.Длітельность лікування в більшості випадків становить 6 місяців.

Після одужання веденням пацієнтки займаються репродуктологи ЕМС для реалізації репродуктивної функції.

Паралельно здійснюється постійний нагляд у онкогинеколога для своєчасного виявлення можливого рецидиву хвороби. В ЕМС можливе проведення повторних курсів гормонального лікування зі збереженням фертильності, однак після реалізації репродуктивної функції рекомендується видалення матки. Питання про збереження яєчників в молодому віці вирішується індивідуально.

Пацієнткам молодого віку з діагнозом рак матки в ЕМС пропонується додаткове обстеження для виключення синдрому Лінча.

Після операції з приводу раку матки іноді потрібно променева терапія. Як правило, в таких випадках досить тільки внутрішньої променевої терапії (брахітерапії) або зовнішньої селективної (IMRT).

Іноді на пізніх стадіях і при певних гістологічних формах показана хіміотерапія в комплексі з променевою терапією. Вибір тактики леченіяі подібних випадках приймається на спеціалізованому онкологічному консиліумі за участю онкогінекологів, хіміотерапевтів, радіологів, патоморфології, фахівців променевої діагностики. В ЕМС такий консиліум називається Tumor Board.

Після закінчення лікування пацієнтці рекомендується відвідування онкогінекологакаждие 3 місяці протягом 2 років, далі – кожні 6 місяців протягом 5 років, потім-1 раз в рік. У клініці ЕМС спостереження веде онкогінеколог, який виконав операцію.

При рецидивах раку матки проводиться променева або хіміотерапія, в окремих випадках – хірургічне втручання.

Переваги звернення до ЕМС

  • Лікарі з досвідом роботи в кращих зарубіжних клініках. Діагностика і лікування за європейськими і амеріканскімпротоколам.
  • Клініку онкогінекології ЕМС очолює єдиний в Росії дійсний член Американського товариства гінекологів-онкологів, сертифікований російський і американський онкогінеколог-хірург Володимир Носов.
  • Організація консиліумів Tumor Board за участю онкогінекологів, хіміотерапевтів, радіологів та ін. Фахівців
  • Органозберігаюче лікування при доброякісних, прикордонних і деяких злоякісних гінекологічних захворюваннях.
  • Максимально швидка реабілітація пацієнтів після операцій.

Рак тіла матки (ендометрія)

Причина раку в ожирінні

Концентрацію естрогенів здатні підвищити не тільки яєчники, а й розбалансована діяльність інших залоз внутрішньої секреції.

Помічено, що ожиріння збільшує ймовірність злоякісної пухлини ендометрія: невеликий надлишок ваги дворазово, а значний – в десятки разів.

В жировій тканині відбувається трансформація андрогенів в естрогени, чим більше прошарок жиру, тим інтенсивніше, крім того, при ожирінні порушуються багато метаболічні процеси.

Інші фактори ризику раку тіла матки

Зниження продукції статевих гормонів з віком компенсується посиленням діяльності надниркових залоз, які виробляють андрогени, в жировій тканині під дією ароматази перетворюються в естрогени, що змінюють життєдіяльність слизової. Андрогени здатні і самі контактувати з естрогенними рецепторами клітин оболонки, викликаючи їх надлишкове розвиток.

  • Гормони щитовидної залози беруть участь в процесі взаємодії естрогенів з кліткою, тому захворювання залози здатні привести до гіперпластичних процесів.
  • Хронічні захворювання печінки і жовчних шляхів теж порушують гормональну утилізацію, формуючи гіперестрогенією фон.
  • І тільки у кожної двадцятої хворий злоякісне захворювання розвивається на тлі спадкового синдрому Лінча, що приводить до раку товстої кишки.

Діагностика раку матки (ендометрія)

Діагностика раку матки завжди пов’язана з впровадженням всередину органу, що глибоко проти природи, розташувала плодовместилище в практичній недоступності. Ніякі «м’які» методики обстеження – УЗД або промацування не здатні вирішити діагностичну проблему.

Діагностика раку тіла матки завершується під мікроскопом, а тканину для дослідження береться з пухлини, де б та не перебувала.

Порожнина матки, в якій почалося злоякісне переродження слизової оболонки, добре видима при ультразвуковому дослідженні, можна навіть намітити зону, де росте пухлинна тканина, взяти її звідти на мікроскопію можна тільки із застосуванням хірургічної діагностики.

Сучасні апарати УЗД виявляють поліпи ендометрію менше півсантиметра, а вся уточнююче клітинну будову діагностика практично не змінилася за останні кілька десятиліть.

Перший етап діагностики – аспіраційна біопсія

Аспірація – натягування клітинного матеріалу з порожнини матки в шприц, нескладна маніпуляція. Тим не менш, вона пов’язана з проникненням в стерильне внутрішній простір.

При досить великому ураженні клітини насмоктувати вже в каналі шийки матки, але при мінімальному новоутворенні може знадобитися попереднє зрошення порожнини матки розчином, зі збором цього змиву для мікроскопічного дослідження.

Маніпуляція називається аспіраційної біопсією, але по факту це не біопсія – взяття шматочка тканини, а збір розрізнених клітин, тобто цитологічна діагностика.

Якщо при мікроскопії отриманого при аспірації матеріалу знайдеться достатня кількість клітин раку, що дозволить цитологу висловити однозначну думку, то на цьому инвазивная діагностика може завершитися і далі залишиться шукати метастази і визначатися з лікувальною тактикою. Якщо визначеності не буде, наступний етап – діагностичне вишкрібання порожнини матки.

Другий етап діагностики раку – роздільне вискоблювання

Діагностичне вишкрібання матки дає більшу визначеність, оскільки під мікроскопом досліджуються цілі пласти клітин, отримані при «чистки». За клітинним пластів вже можна визначити ступінь агресивності пухлини і її тип.

Вишкрібання проводиться окремо: спочатку видаляється слизова оболонка цервікального каналу, потім – зіскоблюється весь ендометрій. Формально той же аборт, але з іншими – благородними цілями діагностики. Це обстеження виконується в малій операційній і під наркозом.

рак ендометрія

Додаткове обстеження при раку ендометрія

У більшості випадків при вискоблюванні вдається отримати клітинний матеріал, але якщо все-таки виникли складності, то третім етапом інвазивної діагностики стане гістероскопія – огляд порожнини матки ендоскопічним обладнанням з одночасним взяттям біопсії з підозрілих і раніше намічених при УЗД місць.

Поширення ураження за межі тіла матки визначається при КТ або МРТ малого таза, МРТ трохи точніше виявить перехід раку на шийку і глибину впровадження ракових клітин в маткову стінку.

Може знадобитися цистоскопія, якщо пухлина дійшла до стінки сечового міхура. Огляд порожнини сечового міхура дозволить визначити ступінь його залучення в раковий конгломерат.

У частині випадків в крові підвищується рівень маркера CA-125, якщо маркер визначається, то в подальшому по коливанню його концентрації буде відслідковуватися ефективність лікування, рецидив і метастази.

діагностика метастазів

Далі йде пошук метастазів, їх виявлення радикально змінює лікувальну тактику.

Рак тіла матки метастазує в лімфатичні вузли черевної порожнини і заочеревинного простору, не завжди по всьому ланцюжку, іноді «стріляє» через групи вузлів, вражаючи вельми віддалені.

Поширення раку через кров не типово для ендометрія, тому метастатичні освіти в легенях і кістках з’являються при великій тривалості захворювання.

  1. Стандарти діагностики включають рентгенографію або КТ грудної клітини, УЗД або КТ / МРТ черевної порожнини.
  2. Матеріал підготовлений заступником головного лікаря з лікувальної роботи клініки «Медицина 24/7», кандидатом медичних наук Сергєєвим Петром Сергійовичем.
  3. джерела:
  1. Нікогосян С.О., Жорданія К.І., Кедрова А.Г., Панич-ко І.В. Рак яєчників. Лекції по онкогінекології. М., 2009. С. 260-287.
  2. Березовська Т.П. Магнітно-резонансна томографія в онкогінекології. Автореф. дис. … докт. мед. наук. Обнінськ, 2000. – 35С.
  3. Бохман Я.В. Керівництво по онкогінекології .// Санкт-Петербург. – 2002. – С. 268-269.
  4. Зикін Б.І., Медведєв М.В. Доплерографія в гінекології. – М .: Реальний час, 2000. – С. 69-86.
  5. Митьков В.В., Медведєв М.В. Клінічне керівництво з ультразвукової діагностики. – М .: Відар, 1997. – Т. 3. – С. 222-225.
  6. Пузин С. Н., Коржевская Е. В., Паяніді Юлія Геннадіївна, Огай Д. С., Хохлова С. В., Кашурніков А. Ю., Воробйова Є. В. Визначальний вплив стадії захворювання на прогноз і реабілітацію хворих в онкогінекології // Медико-соціальна експертиза та реабілітація. 2013. №1.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *