Хвороби

Протипоказання до еко

Для багатьох сімейних пар, які тривалий час не можуть самостійно зачати дитину, єдиним виходом є процедура ЕКО, або екстракорпоральне запліднення.

Іншими словами ця процедура – зачаття дитини поза жіночим організмом, тобто в спеціальній лабораторії в пробірці. Багато хто скептично ставиться до цього методу, але для багатьох людей це єдиний шанс стати батьками.

Розглянемо, кому саме призначається ця процедура, її стадії, а також позитивні і негативні сторони.

Кому допоможе процедура еко

Протипоказання до ЕКОГоловним показанням до проведення екстракорпорального запліднення є діагностоване лікарем безпліддя або у жінки шанси завагітніти, використовуючи еко, вище, ніж гарантують інші методи лікування. В першу чергу безпліддя викликають захворювання, пов’язані з непрохідністю маткових труб. Причин непрохідності може бути багато: спайки після оперативного втручання, аномалія маткових труб, їх видалення або перев’язка з різних причин. Також до групи ризику належать захворювання щитовидної залози, гіпофіза, підшлункової залози можуть послужити причиною безпліддя і після неефективного консервативного лікування може бути призначено ЕКО.

Чоловіче безпліддя також можна подолати за допомогою цієї процедури. Якщо сперматозоїди малорухливі або багато з них видозмінені, то вони не здатні запліднити яйцеклітину природним способом, відповідно проводиться ін’єкція сперматозоїда в яйцеклітину (ІКСІ).

Штучне запліднення – це дорога процедура, але в багатьох країнах, припустимо, в Росії, вона проводиться безкоштовно по полісу ОМС. На даний момент вік жінки, для якої доступна програма безкоштовного ЕКО, обмежений 39 роками. Планується знизити вік до 38 років і кількість спроб до двох. Платні медичні центри не вводять ніяких обмежень, і можна проводити спроби аж до настання менопаузи.

Протипоказання до ЕКО

Протипоказання до ЕКО

  • загрожує життю і здоров’ю матері (майбутньої дитини);
  • в анамнезі у жінки психологічні захворювання, при яких не бажано виношування дитини;
  • пухлини яєчників;
  • доброякісні пухлини матки;
  • запальні захворювання;
  • деформація матки та інші.

КОРИСНА ІНФОРМАЦІЯ: Повний опис процедури еко

Медичне обстеження перед процедурою

Протипоказання до ЕКОПеред тим як почати робити штучне запліднення обоє повинні пройти повне якісне медичне обстеження. Для початку лікар отримує інформацію про особливості здоров’я, перенесені захворювання, операцій і спадковості. Потім подружжя обов’язково здають аналізи на СНІД, сифіліс, гепатит В, у них визначають групу крові і резус-фактор. Чоловікам призначається: дослідження сперми (спермограма), перевірка на захворювання, що передаються статевим шляхом (хламідії, уреаплазмоз, герпес і т.д.), з’ясовуються показники якості і кількості сперми і інші параметри.

Жінкам призначається спеціальне обстеження: ультразвукове дослідження черевної області, грудей, взяття мазків на різні захворювання, спеціальний аналіз на згортання крові, кардіограма, флюрограмма і так далі. Обов’язкова консультація терапевта для з’ясування можливості виношування вагітності. Іноді проводяться додаткові дослідження і потрібні висновки різних фахівців.

Підготовка, отримання яйцеклітин і процес запліднення

Протипоказання до ЕКОДля успішного проведення еко необхідно щоб в жіночому організмі після проведення протоколу дозріло одночасно кілька яйцеклітин. Оскільки зазвичай протягом циклу дозріває лише одна яйцеклітина, то додатково потрібно стимуляція для так званої «суперовуляції». Проводиться дана стимуляція за допомогою гормонів, які вводяться у вигляді ін’єкцій або таблеток протягом 7-20 днів.Про процес дозрівання яйцеклітин судять по зростанню фолікулів, який визначається за допомогою моніторингу показників, отриманих при УЗД. Коли фолікули стають досить великими, проводять їх пункцію під наркозом. За допомогою голки, яка вводиться трансвагинально, відсмоктується вміст фолікула і вивчається на наявність яйцеклітин під мікроскопом. Потім отримані бластоцисти відмивають спеціальним розчином від рідини і поміщають в інкубатор для подальшого з’єднання зі сперматозоїдом. Сперматозоїди зазвичай отримують в той же день, що і яйцеклітини. Якщо це неможливо, то процедура проводиться заздалегідь, при цьому сперматозоїди заморожуються і поміщаються в рідкий азот.

Процедура запліднення проводиться ембріологом в спеціальній лабораторії. Є 2 способи її проведення:

  • Инсеминация. Це більш простий спосіб, який наближений до природного запліднення, але, на жаль, підходить не всім жінкам. До яйцеклітини, яка знаходиться в пробірці в спеціальному живильному середовищі, поміщають відібрані сперматозоїди, після чого протягом певного часу відбувається запліднення.
  • Інтрацитоплазматична ін’єкція сперматозоїдів (ICSI, ІКСІ). Цей метод рекомендований тільки при наявності певних проблем у чоловіків. Суть методу: ретельно відібрані сперматозоїди вводяться прямо всередину яйцеклітини.

Після запліднення бластоцисти зберігаються в інкубаторах під суворим наглядом лікарів. Не варто також боятися, що в процесі випадково можуть переплутати пробірки, адже вся процедура еко знаходиться під ретельним контролем з боку лікарів.

перенесення ембріонів

Протипоказання до ЕКО

Підсадка ембріона – це абсолютно безболісна процедура. Вона проводиться на гінекологічному кріслі за допомогою спеціального катетера. Після підсадки жінка обов’язково повинна дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, не нервувати і уникати будь-яких, навіть незначних фізичних навантажень.

КОРИСНА ІНФОРМАЦІЯ: Що таке процедура ЕКО

Вагітність і пологи

Протипоказання до ЕКО

Як часто можна проводити процедуру

У зв’язку з тим, що жінці проводиться гіперстимуляція овуляції, процедура еко не може бути проведена частіше, ніж раз в три місяці. Це пов’язано з тим, що необхідно повне відновлення організму після введення гормональних препаратів.

Не варто забувати, що за одну процедуру пункції фолікулів може бути вилучено тільки кілька яйцеклітин, які після запліднення можуть бути заморожені за бажанням сімейної пари і використані вже через 1 місяць після останньої спроби.

можливі ускладнення

Протипоказання до ЕКОШтучне запліднення – дуже складна процедура, тому в процесі можуть виникнути різні ускладнення. Припустимо, жінці вводиться велика кількість препаратів, тому можуть виникнути алергічні реакції. Або жінки пропустила прийом ліків і не поставила до відома лікаря, в зв’язку з чим у неї повністю збивається протокол. Через ослабленого імунітету в зв’язку з гормональною навантаженням можуть загостритися хронічні захворювання. Іноді ЕКО ускладнюється кровотечею через пункції фолікулів, в результаті якого можуть бути зачеплені кровоносні судини.Позаматкова вагітність – це досить часте ускладнення. Для того щоб його уникнути можуть бути прийняті такі заходи, як перев’язування або видалення маткових труб. Для виявлення позаматкової вагітності на ранніх термінах проводять дослідження крові на рівень ХГЧ. Але остаточно переконатися в наявності маткової вагітності можна тільки за допомогою ультразвукового дослідження. Оскільки в матку жінки вводиться відразу кілька ембріонів, то, найімовірніше, може статися розвиток багатоплідної вагітності. Якщо плодів більше двох, то лікарі, на підставі численних аналізів стану жінки можуть порекомендувати провести редукцію.

Ще одним небезпечним ускладненням є синдром гіперстимуляції яєчників. Він проявляється досить часто, тому лікарі приділяють особливу увагу заходам, які дозволяють його уникнути.

КОРИСНА ІНФОРМАЦІЯ: Що таке штучне запліднення

Позитивні сторони ЕКО

Незважаючи на те, що вагітність настає лише у кожної 3 жінки, що пройшла ЕКО, цей метод не втрачає свою популярність. Адже для багатьох безплідних пар це єдиний шанс мати свою дитину. У разі неможливості виношування дитини самостійно, жінка все одно має шанс бути мамою, вдавшись до послуг сурогатного материнства.

Для чого необхідна процедура еко Посилання на основну публікацію Протипоказання до ЕКО

Вагітність з ЕКО – показання, протипоказання, ризики

Вагітність з ЕКО нічим не відрізняється від звичайної. Пацієнтка також знаходиться під наглядом медпрацівників до самого розродження. Показання та проведення процедури, особливості, ризики та ускладнення описані в даній статті.

Що це таке

Що це за процедура ЕКО корисно дізнатися парам, які зіткнулися з неможливістю або проблемами в зачатті дитини. Процес складається з запліднення поза тілом.

Одержану яйцеклітину і сперматозоїд з’єднують штучно в лабораторних умовах. Зиготи зберігають в спеціальному інкубаторі протягом 6 днів. Коли починається процес розподілу, їх підсаджують майбутній мамі.

Протипоказання до ЕКО

Така тактика стає популярнішим з кожним роком.

Величезний її плюс в тому, що перед пересадкою у майбутніх батьків проводять повне медичне обстеження. Це допомагає виявити приховані захворювання і вчасно їх вилікувати.

Інформація буде корисна тим, хто не знає, як роблять ЕКО.

Як відбувається зачаття

На першому етапі відбувається повноцінне обстеження та лікування прихованих патологій. Потім відбувається стимуляція овуляції за допомогою гормональних препаратів. Вони призводять до дозрівання не 1-2 яйцеклітин, а більшої їх кількості.

Тривалість застосування препаратів 9-18 днів. На першому етапі може з’явитися небезпечне ускладнення – синдром гіперстимуляції яєчників. При своєчасній діагностиці його можна усунути до настання гестації.

Екстракорпоральне запліднення, роблять, коли дозрівають фолікули, а внутрішній шар матки буде повністю готовий. Забір яйцеклітин здійснюється протягом 1 дня в амбулаторних умовах і проводиться під анестезією.

Після цього медпрацівник з’єднує вилучені яйцеклітини зі сперматозоїдами батька. Через 5-6 днів вони вже дозріють для того щоб прижитися в матці. Їх поміщають в організм майбутньої мами за допомогою спеціального катетера

Протипоказання до ЕКО

Через 2 тижні проводять тест, який визначає, настала вагітність з ЕКО чи ні. У такий період слід утриматися від фізичних та емоційних навантажень

Після введення ембріонів в матку, пацієнтці вводять додатково препарати які дозволяють зберегти гестації. Також вони запобігають відторгнення ембріона організмом.

Це гормонотерапія, зазвичай включає застосування Дюфастона.

діагностика

У жіночому організмі рівень хоріонічного гонадотропіну людини відразу після зачаття підвищується. Його концентрація в крові збільшується в 2 рази. Якщо показник недостатній, лікар повинен перевірити наявність порушень перебігу гестації.

Один з безпечних і достовірних способів діагностики – ультразвукове обстеження. В першу чергу його роблять для визначення одноплодной або багатоплідної вагітності. Цю інформацію можна дізнатися на терміні 4 тижні. Перевага цього обстеження – безпека, безболісність, достовірність.

Один чи ні

Штучне запліднення жінки часто проходить з приживлення не одного, а декількох ембріонів. В такому випадку діагностують багатоплідної вагітність. Шанси на те, що приживуться кілька плодів дуже високі.

Протипоказання до ЕКО

Пацієнтку відразу відносять до групи високого ризику. Це пов’язано з небезпекою розвитку або загострення хронічних захворювань. До них відносяться – загроза викидня, передчасні пологи. Крім цього двійня або трійня виробляє сильне навантаження на організм жінки.

При бажанні пацієнтки лікар може провести редукцію кількості плодів.

Якщо плід один, шанси на сприятливий перебіг виношування підвищуються, а ризики розвитку патологій зменшуються. У більшості випадків є висока ймовірність самостійних пологів.

показання

Основні показання до ЕКЗ:

  • важкі патології маткових труб (їх непрохідність або повна відсутність);
  • імунологічне безпліддя;
  • ендометріоз;
  • недостатня кількість рухливих сперматозоїдів у чоловіка.

Перед проведенням процедури необхідно визначити причину неможливості природного зачаття.

Протипоказання

Протипоказання до ЕКО

Протипоказання до ЕКО у жінок:

  • психічні захворювання, при яких родова діяльність заборонена;
  • патологічне будова статевих органів, яке унеможливлює виношування дитини;
  • пухлини органів репродуктивної системи;
  • гострі запальні процеси.

Можливість штучного запліднення визначається провідним гінекологом індивідуально.

Ризики і ускладнення

У рідкісних випадках екстракорпоральне запліднення викликає ускладнення. Ембріони переміщують в матку під контролем фахівця і з використанням УЗД. Це дозволяє повністю контролювати процес.

Рідко можуть діагностувати позаматкову вагітність. Це пов’язано з мимовільної міграцією ембріона.

1 триместр

Початкові терміни є найважливішими. Поява болю внизу живота, кров’яних виділень, є приводом термінового звернення до медичного закладу. У таких випадках жінці необхідно лягати в стаціонар на збереження.

Протипоказання до ЕКО

На такому терміні можуть виявити завмерла вагітність. Після такого способу запліднення жінки часто стикаються з гінекологічними та соматичні захворювання. Наприклад, основна хромосомная аномалія – ​​трисомія по різним хромосомами.

Визначити їх до проведення процедури неможливо. Тому в першому триместрі важливо контролювати самопочуття майбутньої мами.

2 триместр

Важливе дослідження в цей період – скринінг. Дане дослідження крові дозволяє діагностувати такі порушення на ранньому терміні – синдром Дауна, Едвардса та інших генетичних патологій.

У разі екстракорпорального запліднення контролюють рівень вільного естріолу, ингибина. Важливо також оцінити стан плаценти і кровотоку в ній.

У другому триместрі у жінки схильна до загострення захворювань нирок, печінки і шлунково-кишкового тракту.

На даному етапі часто виникають різні патології плаценти. Наприклад, недостатність або раннє старіння. Це може стати причиною гіпоксії плода.

Також акушер-гінеколог контролює ІЦН. У другому триместрі ще є присутнім ризик викидня і передчасних пологів. Тому при підозрілих симптомах слід негайно звертатися за допомогою в лікарню.

Протипоказання до ЕКО

3 триместр

Якщо вагітність настала через метод ЕКО, ризики ускладнень є з моменту зачаття і до фіналу. На пізніх термінах є ризик передчасних пологів, недостатності плаценти, неправильного передлежання плода. Від цих факторів залежить родоразрешаемость.

Часто в другій половині 3 триместру, пацієнтці рекомендують лягати на збереження. Це дозволить лікарям постійно контролювати її самопочуття.

особливості пологів

Важливим етапом є психопрофілактична передпологовій підготовка жінки. У більшості випадків вагітність і пологи після ЕКЗ закінчуються операцією кесарів розтин. Можливо, знадобиться коригуюча терапія.

Тому пацієнтка повинна звернутися в пологовий будинок за кілька тижнів до запланованої дати пологів, особливо при багатоплідній гестації.

Не менш важливим є поведінка лікаря і акушерів. Від цього залежить результат родової діяльності. Якщо вагітність з ЕКО проходила без ускладнень, то є шанси народити малюка самостійно. У будь-якому випадку пацієнтка повинна налаштовуватися на сприятливий прогноз.

Штучне запліднення – це шанс виносити і народити дитину, парам з безпліддям. Процедуру забору і пересадки проводять сучасними способами. Тому ризики інфікування мінімальні.

Матеріал підготовлений спеціально для сайту kakrodit.ru під редакцією лікаря Клочкової О.В. Спеціальність: акушер-гінеколог вищої категорії.

Еко при загальних захворюваннях

Поділитися в соц. мережах:

20-04-2018

зміст

Екстракорпоральне запліднення надає інтенсивне вплив на багато систем жіночого організму. Тому у пацієнток нерідко виникають сумніви, чи не стануть перешкодою до проведення процедури наявні захворювання.

Спробуємо розібратися в особливостях ЕКО при наявності окремих загальних захворювань, про які найчастіше задають питання.

ЕКО при діабеті

Наявність діабету завжди лякає потенційних мам. З одного боку, що зіткнулися з проблемою безпліддя ендокринного генезу жінки знають, що синдром полікістозних яєчників часто супроводжується високим рівнем інсуліну. У чоловіків же підвищення рівня цього гормону викликає зниження якості сперми.

З іншого боку, змушує хвилюватися присутність слова «діабет» в згаданому списку протипоказань до ЕКЗ. Однак діабет буває різних видів, протікає він в декількох формах. Тому перед формуванням висновків потрібно розібратися, яким саме діабет страждає пацієнтка.

Цукровий діабет сам по собі протипоказанням до ЕКЗ не є, а ось природне зачаття ускладнює.

Протипоказання до ЕКО

Жінці, яка планує ЕКО при діабеті, потрібно регулярно відслідковувати рівень цукру в крові і нормалізувати вуглеводний обмін

Особливості підготовки до ЕКЗ при наявності діабету

Перешкодою до проведення процедури стає діабет:

  • спровокував ретинопатію;
  • супроводжуваний нирковою недостатністю;
  • діагностований у пацієнтки після пересадки нирки.

У всіх інших випадках екстракорпоральне запліднення можливе за умови відносної стабілізації вуглеводного обміну. Задовільного стану необхідно досягти не менше ніж за три місяці (а краще за півроку) до проведення процедури і підтримувати його протягом всієї вагітності. Оцінюється воно по концентрації глікозильованого гемоглобіну в крові.

Особливо важливо контролювати показники при цукровому діабеті першого типу. Під дією медикаментів, які використовуються при ЕКЗ, активність інсуліну знижується майже на третину.

Від звичних знижують цукор препаратів доведеться відмовитися. В ідеалі жінка обмежується дієтою і помірними фізичними навантаженнями. Але при діабеті першого типу цього може виявитися недостатньо. Тоді репродуктолог, гінеколог і ендокринолог спільно розробляють схему лікування із застосуванням аналогів інсуліну.

Перебіг вагітності після ЕКЗ і супутні ризики нічим не відрізняються від ситуації, коли зачаття відбулося природним шляхом.

ЕКО при системний червоний вовчак

Системний червоний вовчак – це серйозне аутоімунне захворювання. Суть його полягає в боротьбі імунної системи організму з власними клітинами. Найчастіше ВКВ хворіють жінки. На жаль, такий діагноз є протипоказанням до проведення ЕКЗ.

Ще 20-30 років тому ВКВ було протипоказанням для пологів взагалі, і на це були такі причини:

  • Висока ймовірність викидня: імунна система атакує як материнський організм, так і плід.
  • Розвиток хвороб кровоносної системи (тромбоцитопенії), що загрожує кровотечами на ранніх термінах.
  • Підвищення артеріального тиску і надмірне навантаження на серце, що може привести до загибелі вагітної жінки.
  • Хвороба вражає нирки, під час вагітності може розвинутися ниркова недостатність.

Зараз деякі лікарі вважають, що в стадії ремісії за умови профілактичного лікування вагітність можлива. Однак ЕКО найчастіше проводити відмовляються.

ЕКО при гіпер- і гіпофункції щитовидної залози

Гіперфункція щитовидної залози нерідко розвивається на тлі вагітності, адже жіноча гормональна система переживає серйозну перебудову. Відповідно, якщо гіперфункція була присутня і до зачаття, після ЕКЗ є ризик її погіршення.

Протипоказання до ЕКО

Дисфункція щитовидної залози завжди впливає на здатність до дітородіння

Що стосується гіпофункції, то вона сама по собі може стати перешкодою до настання вагітності, а в разі успішного зачаття – ускладнити процес виношування. Однак не всі форми таких патологій є протипоказаннями до процедури.

  1. Субклінічний гіпертиреоз. Виражається в зниженні рівня гормону ТТГ без зміни рівнів тиреоїдних гормонів. Як правило, перешкодою до проведення ЕКЗ не є, однак вимагає пильного контролю ендокринолога. Причина тому – невеликий ризик плацентарної недостатності.
  2. Субклінічний гіпотиреоз. Проявляється в підвищенні рівня ТТГ, при цьому тиреоїднігормони залишаються в нормі. Для плода така хвороба матері небезпечна в першому триместрі вагітності: вона може позначитися на формуванні нервової та дихальної систем дитини. ЕКО можливо при підтримці левотироксином, розпочатої за 1,5-2 місяці до пункції фолікулів.
  3. Тиреотоксикоз. Характеризується підвищенням рівнів тиреоїдних гормонів і придушенням ТТГ. Це захворювання не дозволяє проводити ЕКО, тому що загрожує відшаруванням плаценти, прееклампсією і перериванням вагітності.

Не варто забувати і про паращитовидні залози. Їх гіперфункція у важкій формі є строгим протипоказанням до ЕКО, особливо якщо нею порушено кісткова система організму.

Таким чином, загальні захворювання не завжди є перешкодами до проведення екстракорпорального запліднення. Найчастіше вони вимагають особливого контролю з боку не тільки гінекологів і репродуктологов, а й інших лікарів.

Показання і протипоказання до ЕКЗ

Поява на світ дітей за допомогою штучного запліднення вже не є чимось екстраординарним. Процедура ЕКЗ часто сприймається як непростий, але поширений спосіб зачаття, доступний всім бажаючим. Разом з тим, як і будь-який медичний втручання, процедура має свої показання та протипоказання для проведення.

Показання до ЕКЗ у жінок

Абсолютним показанням до проведення ЕКЗ є безпліддя, яке не піддається терапії. Крім того, проведення ЕКО показано при наявності захворювань або супутніх патологій, які ведуть до зниженою роботі репродуктивної системи організму. Процедура проводиться в тих випадках, коли консервативне і оперативне лікування закінчуються безрезультатно.

Отже, проведення процедури ЕКО рекомендовано жінкам при наявності наступних показань:

  • трубно-перитонеальний фактор, який може бути обумовлений:
  1. порушенням прохідності маткових труб у зв’язку з наявністю супутніх ІПСШ або перев’язкою маткових труб;
  2. відсутністю маткових труб, яке може бути вродженим або набутим в результаті оперативного втручання.
  • ендометріоз;
  • ановуляторні менструальні цикли;
  • імунологічна несумісність з утворенням антиспермальних антитіл;
  • нез’ясовне безпліддя при відсутності ефекту від проведеної терапії.

Зверніть увагу, що в Росії жінки можуть отримати квоту за федеральною програмою.

Показання до ЕКЗ у чоловіків

Протипоказання до ЕКО

Показання до ЕКЗ у чоловіків пов’язані з патологією сперматогенезу:

  1. олигоспермия. Дана патологія характеризується зниженням еякуляту нижче 2 мл;
  2. астеноспермія. При даній патології в еякуляті знижено кількість рухливих сперматозоїдів і становить менше 50%;
  3. тератоспермія. У цьому випадку спостерігається наявність змінених сперматозоїдів, при цьому здоровими залишається менше 30%.

Протипоказання до ЕКО

  • Можна виділити абсолютні і відносні протипоказання.
  • Абсолютні протипоказання до ЕКЗ
  • При наявності абсолютних протипоказань до проведення ЕКО можливі тільки альтернативні методи, такі як сурогатне материнство і усиновлення дитини.
  • Серед абсолютних протипоказань виділяють:
  1. вроджені вади розвитку репродуктивних органів, наприклад, аплазія або відсутність матки; гіпоплазія або недорозвинення матки; дворога матка; подвоєння матки; поперечну перегородку в порожнині матки і т.д.
  2. відсутність матки в результаті оперативного втручання;
  3. онкологічні захворювання у жінки. При наявності у жінки злоякісного новоутворення в анамнезі, при якому вона вважається излеченной, вирішення питання про проведення ЕКО вирішується спільно гінекологом і онкологом.
  4. екстрагенітальні захворювання, при яких протипоказані вагітність і пологи – в разі настання вони можуть провокувати ускладнення і вести до летального результату.Серед супутніх захворювань особливе місце займають:
  • хвороби крові, такі як лейкоз, лімфома, лімфогранулематоз;
  • захворювання серцево-судинної системи в стадії декомпенсації, артеріальна гіпертензія тяжкого ступеня, кардіоміопатія;
  • захворювання ендокринної системи: цукровий діабет в стадії декомпенсації або з наявністю ускладнень і ураженням нирок, очей;
  • психічні захворювання;
  • захворювання нервової системи;
  • недостатність з боку будь-яких органів і систем.
  1. відносні протипоказання
  2. При наявності відносних протипоказань до ЕКО проведення процедури можливо після усунення причини захворювання.
  3. Серед відносних протипоказань до проведення екстракорпорального запліднення виділяють:
  • доброякісні новоутворення репродуктивних органів. При наявності доброякісної пухлини матки або міоми, існує загроза ефективності прикріплення ембріона і виношування вагітності, особливо при деформації порожнини матки міоматозним вузлом. Якщо міоматозний вузол менше 30 мм, проведення ЕКО можливо з подальшим видаленням вузла. Якщо вузол більше 30 мм, тактика ведення пацієнтки підбирається лікарем індивідуально. Наявність доброякісної пухлини репродуктивних органів при призначенні гормональних препаратів для стимуляції овуляції може провокувати їх зростання.
  • інфекційні захворювання. При наявності інфекційного захворювання проведення процедури можливо після одужання або наявності у пацієнтки стійкої ремісії при хронічної патології.
  • хронічні екстрагенітальні захворювання в стадії загострення.

Ірина Кулешова, акушер-гінеколог, спеціально для Mirmam.pro

Показання та протипоказання до лікування методом ЕКЗ

Протипоказання до ЕКО

Парам з діагнозом безпліддя необхідно знати, які свідчення для ЕКО існують на сьогоднішній день, і чи є у них свідчення для ЕКО за квотою.

Існують ЕКО показання і протипоказання, пов’язані з жіночого фактору безпліддя і до чоловічого.

Відносно показань до ЕКО при чоловічому факторі, такими є патологія сперми, її низька здатність до запліднення при природному зачатті, олігоастенозооспермія 1 і 2 ступеня. Також при такому діагнозі є показання до ІКСІ, а в разі відсутності життєздатних сперматозоїдів в спермі – показання до пункції або тестикулярной біопсії яєчка.

Показання до ЕКО для жінок:

  • відсутність маткових труб є абсолютним показанням до застосування методу ЕКО в лікуванні безпліддя. При непрохідності маткових труб пропонується хірургічне відновлення прохідності, пластика труб під час лапароскопічної операції або лікування методом екстракорпорального запліднення;
  • ендометріоз, в разі неефективності хірургічного лікування і подальшого медикаментозного лікування;
  • вік жінки. Після 35 років починає згасати репродуктивна система, якість і кількість яйцеклітин зменшується, можливість завагітніти природним шляхом також знижується. У деяких випадках подолати проблеми можна завдяки методам ДРТ, допоміжного хетчинг і ІКСІ (сперматозоїд вводять безпосередньо в цитоплазму яйцеклітини);
  • гормональні порушення, ановуляція, в разі неефективності гормональної терапії – стимуляції овуляції;
  • безпліддя неясного генезу. Після проведення кількох методів лікування вагітність все ж не наступає без явних на те причин, в такому випадку можливе лікування методом ЕКЗ.

Протипоказання до ЕКО:

  • психічні захворювання пацієнтки;
  • вроджена чи набута патологія порожнини матки, при якій неможливе виношування дитини;
  • пухлини яєчників;
  • доброякісні пухлини матки, що вимагають оперативного лікування;
  • онкологічні захворювання;
  • запальні процеси в організмі є тимчасовим протипоказанням до ЕКЗ.

Показання для ЕКО за квотою:

  • непрохідність або відсутність маткових труб, є абсолютним показанням до застосування методу ЕКО в лікуванні безпліддя;
  • порушення функцій яєчників і ановуляція;
  • чоловічий фактор, патологія сперми і відсутність життєздатних сперматозоїдів в спермі;
  • безпліддя неясного генезу.

На підготовчому етапі подружня пара проходить обстеження на виявлення показань або протипоказань до ЕКО, в разі виявлення запальних процесів проводиться лікування, і тільки після цього лікар визначається з вибором лікування методом ЕКЗ.

До якого віку можна проводити процедуру ЕКО?

«Експрес газета» відповідає на актуальні, незручні і несподівані питання. Процедура екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) з кожним роком стає все популярнішим, в тому числі і у жінок старше 40 років. І сьогодні ми запитали у експертів, в якому віці можна проводити процедуру ЕКО і які є протипоказання до неї.

Нещодавно за допомогою ЕКЗ в 44 роки народила первістка популярна в нульових співачка Наталі Імбрулья. А днями Інтернет потрясла новина про мешканку Індії, яка вперше стала матір’ю в 75 років.

Багато хто побоюється, що в такому віці процедура ЕКО може спричинити за собою серйозні наслідки – такі, як у покійної Жанни Фріске і онкохворий Анастасії Заворотнюк. Російські співачка і актриса також зробили процедуру екстракорпорального запліднення у віці після 40 років.

Наскільки це безпечно – вдаватися до штучного запліднення в такому віці і який вік є протипоказанням для ЕКО? Дізнаємося у експертів.

– Безпліддя в шлюбі – одна з найбільш важливих і складних медико-соціальних проблем. Діагноз «безпліддя» подружній парі ставлять, якщо завагітніти не вдається протягом 1 року. Перш ніж лікувати безпліддя у кожної конкретної подружньої пари, необхідно з’ясувати причину інфертильності і лише потім вибирати метод лікування, один з яких  саме процедура ЕКО.

Частота настання вагітності після ЕКЗ, за даними всесвітнього реєстру, становить близько 22% на один перенесений ембріон.

Стандартний метод ЕКО складається з наступних етапів:

  • діагностика причини безпліддя і відбір подружніх пар;
  • гормональна стимуляція яєчників з моніторингом зростання фолікулів в яєчниках жінки;
  • трансвагінальна пункція яєчників під контролем УЗД;
  • запліднення яєчників спермою партнера або донора і культивування ембріонів;
  • перенесення ембріона в порожнину матки.

Перенесення виконують з використанням свіжих або заморожених ембріонів. При перенесенні замороженого ембріона репродуктологи можуть найбільш ефективно підготувати жінку і виключити всі можливі ускладнення, пов’язані зі стимуляцією яєчників.

Зараз стандарт якісної програми ЕКО  перенесення 1 ембріона після його генетичного тестування : це підвищує ефективність настання вагітності до 70%.

До якого віку можна проводити ЕКО?

Найсприятливішим віком для настання вагітності вважається вік від 18 до 35 років. Але це зовсім не означає, що завагітніти в результаті ЕКЗ можна тільки до 35 років.

ЕКО може бути ефективно і в 40, і в 50, але жінки повинні знати, що в даному випадку будуть застосовуватися допоміжні репродуктивні технології з використанням донорських яйцеклітин, а ризик ускладнень зростає.

Чи є протипоказання до ЕКЗ?

Найчастіше штучне запліднення – єдиний метод боротьби з безпліддям, однак існує ряд серйозних протипоказань до ЕКО, через які воно підходить далеко не всім:

  • деякі інфекційні та паразитарні захворювання (туберкульоз, гострі вірусні гепатити, хронічні гепатити в стадії загострення і т. п.);
  • новоутворення (як злоякісні, так і доброякісні) матки або яєчників, що вимагають оперативного лікування;
  • захворювання крові (гострий лейкоз, мієлодиспластичні синдроми, лімфоми, лімфогранулематоз і т. п.);
  • хвороби ендокринної системи і порушення обміну речовин;
  • хвороби системи кровообігу (ревматичні пороки серця, що супроводжуються недостатністю кровообігу, високою легеневою гіпертензією, тромбоемболічними ускладненнями);
  • психічні захворювання (хронічні та затяжні психічні розлади з важкими стійкими хворобливими проявами, спадкові дегенеративні психічні розлади та інші).

Як підготуватися до процедури ЕКЗ?

– Підготовка до ЕКЗ полягає не тільки в повній діагностиці організму і гормональної терапії. Результати програми ЕКО залежать від безлічі різних чинників. І підвищити шанси на успіх процедури і народження здорового малюка батьки можуть, звернувши увагу на наведені нижче фактори.

  • Зайва вага. Ожиріння вважається однією з головних причин порушень функції репродуктивної системи у жінок. Зайва вага впливає і на ефективність ЕКО, тому перед вступом в програму його необхідно скоригувати.
  • Недолік ваги . Дефіцит маси тіла також може перешкодити жінці завагітніти. Індекс маси тіла (ІМТ) від 19 до 25 кг / м2 підвищують шанси на успішне зачаття. Час, який потрібен для досягнення вагітності, збільшується вдвічі, якщо ІМТ перевищує 35 кг / м2, і в цілих 4 рази, якщо ІМТ нижче 18 кг / м2.
  • Психологічний настрій . На успіх процедури впливає емоційний стан пацієнтів, тому необхідно мінімізувати стресові ситуації, більше відпочивати і навчитися розслаблятися. А також підготуватися до того, що ЕКЗ не дає 100% -ї гарантії настання вагітності з першої спроби.
  • Тютюн і алкоголь . У циклах екстракорпорального запліднення у жінок, що палять знижується кількість отриманих яйцеклітин і ембріонів, частота настання вагітності і показники живонародженості. При вживанні алкоголю в кількості більше 7 г / день напередодні та в процесі проведення програми ЕКЗ шанси на вагітність також знижуються, а ось ризик викидня зростає. Майбутнім батькам необхідно виключити всі шкідливі звички, дотримуватися принципів правильного харчування і вести досить активний спосіб життя, при цьому не виснажуючи себе тренуваннями.

Екстракорпоральне запліднення: показання та протипоказання до ЕКЗ

Що таке екстракорпоральне запліднення, які у нього показання та протипоказання? Ми запитали головного лікаря Клініки професора Здановский, кандидата медичних наук, лікаря вищої категорії, акушера-гінеколога, репродуктолога Вікторію Гордєєва.

Показання до ЕКО

Спочатку екстракорпоральне запліднення розглядалося як метод лікування абсолютного трубного безпліддя у пацієнток з відсутністю обох маткових труб. Але на сьогоднішній день показання до ЕКЗ значно розширені.

Цей метод дозволяє отримати довгоочікувану вагітність пацієнткам з

  • ендометріоз
  • ендокринною безплідністю
  • трубно-перитонеальним безпліддям
  • імунологічних безпліддям
  • важкими формами чоловічого безпліддя в шлюбі. Навіть при повній відсутності сперматозоїдів в еякуляті у чоловіка в ряді випадків є можливість отримати їх оперативним шляхом і досягти довгоочікуваної вагітності.
  • онкологічними захворюваннями.
  • Якщо онкологічний діагноз прозвучав для молодої пацієнтки, яка ще не встигла стати мамою, а їй належить хіміо- або променева терапія, наслідки якої можуть стати незворотними для її яєчників, можливе проведення кріоконсервації тканини яєчника або яйцеклітин для подальшого використання, коли відступить діагноз раку.
  • Але це дуже складна проблема, яка завжди вирішується індивідуально для кожної пацієнтки спільним консиліумом лікарів: онколога, репродуктолога і хіміотерапевта.
  • методи ЕКО

В останні роки активно розвиваються і широко використовуються при проведенні ЕКО методи Попередімплантаційна генетичного тестування (СМТ). СМТ дозволяє визначити хромосомний набір ембріона до перенесення його в порожнину матки.

«Це вкрай важливо знати, особливо з огляду на зростаючий потік пацієнток старшого репродуктивного віку. Для подружніх пар, в яких у подружжя виявлено носійство генетичних мутацій, цей метод має особливе значення. Використання СМТ при ЕКЗ дозволяє таким пацієнтам уникнути народження тяжко хворої дитини і народити здорового малюка », – уточнила Вікторія Гордєєва.

Протипоказання до ЕКО

ЕКО, як метод, природно має і ряд обмежень до використання. Важкі інфекційні та соматичні захворювання, при яких створюється високий ризик ускладнень, як при проведенні ЕКО так і під час вагітності. Серед таких захворювань відкриті форми туберкульозу, деякі захворювання крові, ниркова недостатність, декомпенсовані серцеві вади, психічні розлади.

Проведення екстракорпорального запліднення вимагає від лікаря уважно враховувати всі особливості здоров’я пацієнтки. Це допоможе

  • максимально уникнути можливих ускладнень, пов’язаних з використанням гормональних препаратів та проведенням трансвагинальной пункції фолікулів;
  • зменшити ризик невиношування вагітність.

«Але досягнення результату можливо тільки, якщо ви працюєте в одній команді з лікарем, уважно слухаєте його рекомендації і, безумовно, виконуєте його призначення. Тільки в цьому випадку можна домогтися довгоочікуваного успіху », – уточнює Вікторія Гордєєва.

Як підготуватися до ЕКЗ?

  1. Починайте готуватися до вагітності заздалегідь, як мінімум за півроку до її планування.
  2. Ведіть здоровий спосіб життя, відмовтеся від куріння, алкоголю.
  3.  Почніть приймати профілактичні дози фолієвої кислоти.
  4. Порадьтеся з Вашим гінекологом, яке обстеження додатково зробити саме вам.

«Але якщо протягом року вагітність не настає, не відкладайте візит до клініки, що спеціалізується з питань репродукції. Не упускайте дорогоцінний час.

Це може виявитися найважливішим моментом на вашому шляху до довгоочікуваного дива народження малюка », – каже Вікторія Гордєєва.

Дорогі, майбутні мами, на будь-який ваш питання ми знайдемо відповідь, задайте його нам у формі нижче, і ми підготуємо для вас матеріал з кращими практикуючими фахівцями нашої країни!

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *