Хвороби

Прогноз раку шийки матки

Прогноз раку шийки маткиРак шийки матки є злоякісне новоутворення, яке вражає орган. Така патологія займає четверте місце після раку молочної залози, шлунка і шкірних покривів. При виявленні захворювання на ранній стадії його розвитку можливе проведення органозберігаючих терапії, оскільки місцем локалізації злоякісного процесу стає лише область перехідного епітелію. Багатьох жінок, у яких виявлено рак шийки матки, хвилює питання «Скільки ж з таким діагнозом і який прогноз такого недуги?»

Виживання при хворобі

Рак шийки матки вважається досить складним і небезпечним захворюванням, яке не піддається лікуванню. Виживання при такій патології визначається ступенем прогресування онкологічного процесу в жіночому організмі. Статистика показує, що найбільша смертність спостерігається при раку молочної залози та шийки матки.

Для того, щоб відповісти на питання, скільки ж живуть з раком шийки дітородного органу, слід розуміти, що прогноз одужання або смерті визначається ступенем розташування злоякісної пухлини і ступенем її поширення на інші органи і тканини.

При лікуванні раку шийки матки можливе використання оперативного втручання, проте, результат буде залежати від виявленої у жінки стадії хвороби.

У тому випадку, якщо вдалося діагностувати патологію на самому початку її розвитку, то позитивний прогноз досягає до 85-90%.

Прогноз раку шийки маткиВиявлення хвороби вже в запущеній формі вважається досить негативною терапевтичної тенденцією, і після проведення операції прогноз виживання становить всього лише 7%. При виявленні в організмі жінки метастаз повністю позбутися від такого захворювання вже практично неможливо. Фахівці говорять про те, що ефективним засобом профілактики раку шийки матки є відвідування свого гінеколога хоча б один раз в півроку.

ступеня патології

Найбільш високий відсоток виживання при раку шийки матки спостерігається при виявленні патології на початковій стадії її розвитку. При 1 ступеня хвороби діагностується злоякісна пухлина невеликого розміру і відсутності метастаз в інших органах і тканинах. Крім цього, при 1 стадії можливе знаходження пухлини в межах дітородного органу.

Прогноз раку шийки маткиПри виявленні захворювання на самому початку її розвитку проводиться ефективне лікування з подальшим позитивним результатом. В майбутньому при збереженні всіх репродуктивних функцій такі жінки можуть народжувати здорових дітей.

Для того, щоб відповісти на питання, скільки можна прожити з 2 і 3 стадією раку шийки матки, необхідно розібратися в особливостях злоякісного новоутворення. При виявленні у жінки другій стадії хвороби у неї є всі шанси на те, щоб повністю вилікуватися від недуги.

Медична практика показує, що відсоток виживання в такій ситуації досягає 61% .На цій стадії злоякісне новоутворення виходить за межі дітородного органу, але при цьому не перетинає область малого таза.

Можливо локалізація пухлини на параметрий, але метастази в такому разі не з’являються. Прогноз при 3 стадії раку шийки матки вже не такий сприятливий, і виживаність становить всього 31%.

Пухлиною уражається велика територія, але поява метастаз при цьому не спостерігається.

При запущеній стадії раку шийки матки відбувається проникнення злоякісної пухлини в пряму кишку і сечовий міхур. Вдається виявити метастази, місцем локалізації яких стають лімфовузли, віддалені органи та інші системи. При такому стані не має особливого значення розмір пухлини, оскільки прогноз все одно не сприятливий.

Прогноз раку шийки маткиЧетверта стадія вважається завершальним етапом хвороби і протягом 5 років виживає зовсім невеликий відсоток жінок. Це пов’язано з тим, що лікування в такій ситуації досить скрутне через сильну ослаблення організму. Незважаючи на це можна сказати про те, що виживаність цілком можлива, і головне в це вірити.

Прогноз при хворобі

Прогноз при раку шийки матки безпосередньо визначається своєчасністю проведеної діагностики, постановкою правильного діагнозу і призначення адекватного лікування. Крім цього, скільки живуть з таким діагнозом, залежить і від наступних факторів:

  • вік жінки;
  • наявність супутніх патологій.

Прогноз раку шийки маткиВ останні роки застосовуються все нові ефективні методи комбінованого лікування, що дозволяє домогтися гарних показників. Досить часто злоякісну пухлину вдається виявити у жінок вже в запущеній формі, коли неможливо використовувати сучасні методи лікування. У такій ситуації доводиться вдаватися до підтримуючої терапії, завдяки якій можна зупинити подальше прогресування пухлини.

Рак шийки матки вважається складною патологією, але її можна вилікувати. Важливо виявити захворювання на самому початку його розвитку, а зробити це можна при відвідуванні гінеколога хоча б 1 раз на півроку.

Діагностика та лікування раку шийки матки

Рак шийки матки – це захворювання, яке при своєчасному виявленні добре піддається корекції, а при відсутності лікарської допомоги може призвести до летального результату. Зміна епітеліальної тканини починається задовго до того, як почнуть з’являтися злоякісні клітини. Тому основою профілактики є регулярні візити до гінеколога і огляд шийки за допомогою дзеркал.

Прогноз раку шийки матки

Рак шийки матки при своєчасній діагностиці добре піддається лікуванню

Статистичні дані

Статистика показує, що захворювання частіше з’являється у жінок в період між 35 і 55 роками. При цьому до патологічних змін схильні пацієнтки, які мають в анамнезі травми і пошкодження вагінальної частини цервикального каналу.

Щороку кількість жінок з вперше діагностованими онкологічними захворюваннями статевих органів зростає на півмільйона. Одним із визначальних моментів є расова приналежність – у латиноамериканок симптоми захворювання з’являються в два рази частіше, ніж у жінок-європейок.

При виявленні патології важливо не опускати руки, тому що своєчасне лікування призводить до повного одужання у 9 жінок з 10. Випадки летального результату пояснюються пізнім зверненням за допомогою, тривалим ігноруванням симптомів хвороби і відмовою від запропонованих методів корекції.

Передумови для формування раку шийки матки

Пухлина вагінальної частини цервикального каналу частіше з’являється у пацієнток, які є носієм вірусу папіломи людини (ВПЛ). Збудник має різні штами і легко передається від одного партнера до іншого. Зараження відбувається при побутовому контакті, поцілунку, інтимної близькості – залежить від типу вірусу.

Для чоловіків цей збудник зазвичай не становить небезпеки. Однак у жінок він може стати причиною раку. Проникаючи в організм людини, збудник потрапляє в клітини, змінюючи їх ДНК. З часом це призводить до мутації. На місці уражених клітин з’являються пухлинні, які починають швидко ділитися.

В результаті формується злоякісне новоутворення.

Є припущення, що вірус папіломи людини здатний передаватися навіть при захищеному статевому контакті. Однак дана думка не має під собою доказової бази, тому залишається лише припущенням.

Фахівці виділяють і інші причини раку:

  • безладне статеве життя;
  • початок статевих відносин раніше 18 років;
  • шкідливі звички, що викликають інтоксикацію організму;
  • дисплазія, викликана вродженою ектопією;
  • захворювання аутоімунного характеру;
  • статеві інфекції;
  • травми шийки під час пологів, аборти, діагностичних вискоблюваннях;
  • невилікуваних ерозія;
  • ВІЛ інфекція.

Онкологічні захворювання інших органів і систем можуть супроводжуватися поширенням метастазів і привести до формування пухлинних клітин в піхву.

Прогноз раку шийки матки

Стадії раку шийки матки

стадії раку

Залежно від поширення і глибини ураження виділяють кілька ступенів раку вагінальної частини шийки.

  • Нульова – це початок захворювання. Для неї характерно поширення атипових клітин у верхньому шарі епідермісу шийки. У гінекології цей стан називають «цервікальна інтраепітеліальна неоплазия».
  • Перша – початкова стадія раку. Атипові клітини розростаються і формують пухлину. Вона проростає в глибокі шари м’язового органу, але не покидає його кордонів. Онкологія зазвичай не зачіпає лімфатичні вузли малого таза і не супроводжується метастазами. При формі 1А клітини не перевищують в діаметрі 5 мм і поглиблюються не більше ніж на 7 мм. При формі 1В пухлина досягає 40 мм і стає помітною при візуальному огляді.
  • Друга – стадія раку, при якій відбувається активний розвиток хвороби. Злоякісні клітини вражають цервікальний канал і проникають в матку. При цьому не зачіпаються інші органи малого тазу і залишаються здоровими лімфовузли. Форма 2А визначається у жінок з пухлиною діаметром до 6 см. При формі 2В атипові клітини виходять за маточне простір, вражають верхню частину піхви.
  • Третя – злоякісні клітини продовжують поширюватися на сусідні тканини: піхву, матку і простір малого таза. Пухлина приймає значні обсяги і здатна порушувати функцію виділення. При формі 3А у жінки вражена третину піхви. Форма 3В визначається у пацієнток з ураженням сечоводу і залученням до процесу лімфовузлів.
  • Четверта є заключною стадією. Злоякісні клітини проростають глибше, зачіпають близько розташовані органи і лімфатичні вузли. Для форми 4А характерно залучення в процес кишечника і сечового міхура. Форма 4В супроводжується формуванням метастазів і поразкою різних систем організму.

Прогноз визначається формою онкології, ступенем поширення злоякісних клітин і залученням до процесу лімфовузлів.

симптоми

Ознаками наявності злоякісної пухлини на шийці матки є:

  • кров’янисті виділення – спонтанні або викликані механічним впливом;
  • порушення менструального циклу;
  • зміна слизових виділень з піхви;
  • дискомфорт при статевому контакті;
  • тягнуть відчуття в попереку і нижньому сегменті живота;
  • різке зниження маси тіла без зміни в харчуванні;
  • набряки нижніх кінцівок;
  • зміни в роботі видільної системи;
  • апатія, сонливість, загальне погіршення самопочуття.

Для інших захворювань характерно поява подібних симптомів. Тому складно визначити патологію за наявними ознаками. Для диференціальної діагностики необхідно звернутися до лікаря. Приводом для візиту повинні бути будь-які зміни в роботі органів малого таза.

Прогноз раку шийки матки

При появі перших симптомів необхідно пройти повну діагностику

Як визначити хворобу

Схема лікування захворювання призначається пацієнткам індивідуально. Важливе значення мають форма і ступінь поширення злоякісних клітин. Для отримання даних про рак жінці призначають:

  • огляд шийки за допомогою дзеркал;
  • мазок для встановлення видового складу мікрофлори;
  • кольпоскопію – детальний розгляд тканин при багаторазовому збільшенні;
  • біопсію – аналіз на рак, що дозволяє точно поставити діагноз;
  • дослідження крові на онкомаркери;
  • цитологічне дослідження тканин або ПАП-тест.

Крім стандартного переліку аналізів на рак, пацієнтці рекомендується здати кров для встановлення небезпечних видів вірусу папіломи людини. Велика ймовірність злоякісної пухлини у жінок з 16 і 18 типом.

Плоскоклітинний рак, або аденокарціономи

При виявленні ракових клітин необхідно встановити їх вид. Для анатомічної будови вагінальної частини цервикального каналу характерно присутність двох видів клітин: плоского і циліндричного епітелію.

  • У 8-9 жінок з 10 зі злоякісним ураженням визначається присутність плоскоклітинної форми.
  • Не більше 10% випадків онкології припадає на циліндричний епітелій, що вистилає внутрішню частину цервікального каналу. При виявленні такої форми говорять про аденокарцинома – пухлини залозистої тканини.

Плоскоклітинна форма раку буває:

  1. низкодифференцированная – клітини пухлини діляться швидко, вона м’яка на дотик і м’ясиста;
  2. неороговевающего – проміжна форма, для якої характерні будь-які прояви;
  3. ороговевают – форма, при якій пухлина має щільну консистенцію, вона зріла, сформована.

лікування

Формування пухлини може тривати до 15 років. Протягом цього періоду зароджуються атипові клітини, які при відсутності лікування продовжують ділитися, в результаті чого утворюють пухлина. Методика корекції залежить від стадії захворювання. Стандартна схема передбачає:

  • проведення променевої терапії, за допомогою якої знищуються мутантні клітини;
  • хіміотерапію, яка знищує патологічні клітини і запобігає їх появу;
  • хірургічну операцію, під час якої січуть пухлина в межах здорової тканини.

Пацієнтці в якості доповнення призначають медикаментозну терапію з метою профілактики рецидиву онкології.

На початкових етапах хвороби часто призначаються конизация або видалення тканин шийки – малоінвазивні операції.

Процедури виконуються швидко, не вимагають тривалої госпіталізації і дозволяють дати хороші прогнози на одужання.

Маніпуляція не погіршує якість життя пацієнтки, чи не порушує гормональний фон і функцію репродуктивних органів. Своєчасно виконана операція дозволяє зупинити прогресування онкології і рятує життя.

При поширеною пухлини 3 і 4 ступеня лікарі не дають втішних прогнозів.

Прогноз раку шийки матки

До лікування раку шийки матки треба підходити відповідально

Чи можна уникнути онкології?

Для попередження утворення злоякісної пухлини рекомендується:

  • не рідше одного разу на півроку відвідувати гінеколога для огляду;
  • здавати мазок на флору і цитологію щорічно;
  • проводити профілактику інфекційно-запальних захворювань органів сечостатевої системи;
  • робити кольпоскопію щорічно, а перший раз – не пізніше, ніж через 3 роки після початку статевого життя;
  • здавати аналізи на рак, якщо є генетична схильність до злоякісних новоутворень;
  • виключити зі свого життя вплив несприятливих факторів, шкідливих звичок та інших причин раку;
  • зробити щеплення від вірусу папіломи людини.

Індивідуальні рекомендації можна отримати у лікаря-гінеколога. Спеціаліст вивчить анамнез і розповість, яка профілактика повинна проводитися на даний момент.

висновок

Серед усіх видів онкологічних уражень у жінок лідируючі позиції займає рак шийки матки і грудної залози. Ризики формування пухлин є у кожної жінки. Багато хто має схильність до онкології. Основою профілактичних заходів стає свідоме ставлення до власного здоров’я та своєчасне виконання рекомендацій, призначених лікарем.

Читайте в наступній статті: лікування загину шийки матки

Скільки живуть з раком шийки матки: прогноз виживання

При раку шийки матки прогноз безпосередньо залежить від безлічі факторів – стадії пухлини, її структури, поширеності злоякісного вогнища і своєчасності звернення жінки за медичною допомогою.

Спеціаліст, оцінюючи перелічені фактори в сукупності, може приблизно сказати, скільки живуть з раком шийки матки. Точної відповіді не зможе дати жоден лікар. Тому шанси на одужання є завжди.

Опускати руки не слід ні в якому разі.

Стадії пухлини і прогноз

Прогноз раку шийки матки

Наскільки сприятливим буде протягом раку в шийці матки, багато в чому визначається стадією пухлинного процесу. Фахівці дотримуються, як правило, традиційного поділу процесу на 4 стадії.

Безумовно, рання діагностика пухлини в шийці матки – на етапі incitu, визнається оптимальним варіантом. Своєчасне проведене комплексне лікування дозволяє жінці повністю одужати, і навіть стати в майбутньому матір’ю.

Перша стадія раку в тканинах матки – це пухлина маленького розміру, яка обмежується слизової. Оперативне видалення вогнища раку і подальша променева і хіміотерапія короткими курсами дозволяють перемогти злоякісний процес в 85-95% випадків.

На другому етапі формування пухлини в структурах шийки матки рак вже зачіпає не тільки слизовий, а й м’язовий шар. Однак, пухлина ще мінімального розміру. Сусідні з шийкою структури не порушені раком.

Лікування обов’язково повинно бути комплексним – пухлина, як правило, січуть безпосередньо з самої шийкою матки. В подальшому потрібні курси променевої, а також хіміотерапії. При своєчасному виконаному лікуванні жінка буде жити ще безліч років, але під обов’язковим диспансерним наглядом лікарів.

При діагностуванні третього етапу раку в матці в області її шийки мова йде про вихід пухлини за межі первинного вогнища. Зачіпаються найближчі тканини і органи, в тому числі саме тіло матки і лімфовузли.

Прогноз виживання дещо гірше, ніж на перших двох етапах пухлини. Тільки половина жінок проживає більше п’яти – семи років після виставлення діагнозу раку.

Однак, щорічні досягнення в області пухлинного лікування дозволяють говорити про значні шанси на перемогу над раком.

Особливості 3 стадії раку шийки матки та прогнози на життя

Мінімальна виживаність при раку шийки матки властива 4 стадії пухлини.

Злоякісний процес поширюється вже у віддалені органи – ракові клітини метастазують і в легені, і в шлунок, і в нирки, і в головний мозок.

У кожному з них формується вторинна пухлина, зі своєю клінічною картиною. П’ятирічна виживаність не перевищує 10-15%.

Симптоми раку і прогноз

Прогноз раку шийки матки

На самому ранньому етапі свого формування вогнище раку в тканинах шийки матки жодним чином себе не проявляє – жінка продовжує вести звичний для себе спосіб життя. Насторожувати можуть періодичні неспецифічні по рясності білі з піхви, підвищена стомлюваність і легкий дискомфорт при сексуальних контактах. Уважне ставлення жінки до свого здоров’я дозволяє їй своєчасно звертатися до гінеколога, що багаторазово підвищує шанси на повне одужання.

Якщо ж жінка ігнорує ранні симптоми раку, її самопочуття буде продовжувати погіршуватися – пухлина проростає в м’язовий шар шийки матки, що супроводжується міжменструальні виділення, а також посиленням больових відчуттів.

Як правило, дискомфорт спостерігається в районі промежини і крижів після фізичних навантажень, статевих зносин. Сам менструальний цикл стає нерегулярним, а виділення рясними. Проведення діагностичних і лікувальних заходів дозволять жінці повернути собі здоров’я.

У міру зростання пухлини в шийці – рак на 3 стадії свого формування, симптоми у жінки будуть більш явними – виділення з піхви, що мажуть, практично щоденні, або рясні, що супроводжуються неприємними больовими відчуттями.

Апетиту знижується, тому жінка починає худнути. Стомлюваність підвищується, порушується нічний відпочинок. Турбують астенічні прояви – запаморочення, головний біль, блідість шкірних покривів. Прогноз для життя у міру прогресування раку погіршується.

П’ятирічна виживаність становить 45-55%.

Симптоматика останньої, термінальній стадії – це практично безперервні інтенсивні болі в районі промежини, малого таза, крижів. Вони не купуються стандартними анальгетиками, тому лікарем призначаються спеціальні препарати, як правило, з наркотичною підгрупи.

Жінка все сильніше слабшає, худне, потребує постійного стороннього догляду. Виділення з матки при 4 стадії раку набувають гнійний характер, тому підвищується температура, а симптоми ракової інтоксикації посилюються.

Прогноз вкрай несприятливий, летальний результат неминучий.

Тактика лікування і прогноз

Прогноз раку шийки матки

Початковий етап раку в слизової шийки матки – на неізвазівной стадії дозволяє проводити максимально органосохраняющее лікування. Пухлина січуть таким чином, щоб жінка репродуктивного віку могла надалі стати матір’ю. П’ятирічна виживаність перевищує 90-95%.

На 2 стадії пухлини, при її мінімальної злоякісності, прогноз також сприятливий. Однак, фахівці в цьому випадку краще видаляти всю шийку матки – щоб запобігти рецидив раку. Це покращує прогноз життя для жінки.

На третьому етапі пухлина вже виходить за межі органу і поширюється на тканини піхви. Лікувальна тактика обов’язково комплексна – видалення пухлини, з подальшим променевим і медикаментозним впливом. Але п’ятирічне виживання становить не більше половини від усього обсягу діагностованих випадків раку в шийці матки.

Практично не залишає шансів на успішний результат термінальний етап раку в малому тазі жінки. З первинної пухлини злоякісні клітини з током крові і лімфи переміщаються в віддалені органи.

У них формуються вторинні вогнища раку, що істотно погіршує самопочуття жінки, послаблює її організм.

Тактика лікування зводиться до надання симптоматичної допомоги – знеболення, дієтотерапії, вітамінотерапії.

Рак шийки матки: прогноз виживання

Рак шийки матки займає 2-е місце серед найбільш смертоносних видів раку в світі. 5-річна виживаність при просунутих стадіях цього захворювання становить:

  • при 2-й стадії – близько 70%
  • при 3-й стадії – 35%
  • при 4-й стадії – менше 10%

На щастя, в розвинених країнах широко застосовується мазок по Папаніколау, тому показники захворюваності на рак шийки матки значно знизилися.

Крім того, завдяки регулярним гінекологічним оглядам, захворювання зазвичай діагностується на ранніх стадіях, що значно покращує прогноз: на 1-й стадії хвороби 95% жінок вдається не тільки повністю вилікуватися, але і зберегти репродуктивну функцію.

Чи можлива вагітність після лікування раку шийки матки?

В даний час проводиться безліч клінічних досліджень і наукових проектів, що висвітлюватимуться в науковій літературі. Одна з таких наукових робіт присвячена вивченню мінімально інвазивних хірургічних процедур , включаючи радикальну трахелектомія.

Унікальність цієї операції полягає в тому, що вона проводиться за допомогою роботизованої системи «Да Вінчі«. Під час хірургічного втручання лікар видаляє тільки шийку матки і лімфатичні вузли.

Таким чином, у жінки залишається можливість зачати і виносити дитину.

Методи, що підвищують виживаність

Зараз в передових клініках світу впроваджується новий метод лікування – інтраопераційна променева терапія.

Опромінення проводиться під час операції, що дозволяє видаляти пухлини, які досі вважалися неоперабельними і невиліковними.

Якщо ракові клітини залишаються уздовж бічної стінки або біля прилеглих життєво важливих органів навіть після видалення новоутворення, можна обробити їх радіацією прямо в операційній.

З променевою терапією пов’язана лише одна значна проблема . Дистанційна променева терапія пошкоджує не тільки злоякісну пухлину, а й навколишні здорові тканини. В результаті виникають відповідні побічні ефекти.

При інтраопераційної променевої терапії лікар може просто відсунути життєво важливі органи в сторону. Залишиться тільки пухлинне ложе, в якому можуть перебувати мікроскопічні залишки ракових тканин.

Лікар направляє рентгенівський промінь прямо на це пухлинне ложе, минаючи здорові тканини.

Така методика підвищує виживаність пацієнток при раку шийки матки на просунутих стадіях в середньому з 50% до 80%.

Прогноз раку шийки матки

У вересні 2015 роки я відчула грудку в лівих грудей. Я не панікер, але я знала, що це може означати. У мене була призначена зустріч через місяць з моїм акушером-гінекологом, тому спочатку я подумала, що почекаю і я буду говорити про це зі своїм лікарем.

У мене була мамографія всього шість місяців тому. Але після вивчення інформації в інтернеті, я зрозуміла, що для безпеки потрібно зустрітися з лікарем раніше.

Читати далі…

Прогноз раку шийки матки

15909

Науково обгрунтоване індивідуальне прогнозування має важливе значення для оцінки ефективності лікування, вибору оптимальних термінів диспансерного спостереження, експертизи працездатності, коректного планування реабілітації. Перший крок до розуміння прогнозу – аналіз віддалених результатів лікування. У 19-му томі видаються під егідою FIG0 в Стокгольмі збірників, присвячених результатам лікування гінекологічного раку [Annual report …, 1985], 120 співпрацюють центрів представили показники 5-річного виживання 32 428 хворих на РШМ, які лікувалися в 1976- 1978 років народження. Відзначено наступний розподіл за стадіями: I – 33,3%; II – 35,8%; III – 26,6%; IV – 4,3%. Середній вік хворих РШМ – 54 роки: при I стадії – 47,6; при II – 57,7; при III – 55,9; при IV – 59,8 років. По всій видимості,10-літній вікове відмінність між I і іншими стадіями пояснюється впливом скринінгу, так як охоплення жінок масовими профілактичними обстеженнями в молодому і середньому віці вище, ніж в постменопаузі. Показники 5-річної виживаності: I стадія – 78,1%; II – 57%; III – 31%; IV – 7,8%; всі стадії – 55%. З цих даних видно, що якщо навіть у провідних клініках трохи більше ніж у половини хворих досягається стабільне лікування, то смертність від РШМ в світі дуже висока. Далі зіставлені результати різних методів лікування. За даними 93 інститутів різних країн при I стадії показання до хірургічного або комбінованого лікування майже в 2 рази вище, ніж до променевого, а 5-річна виживаність вище на 13,8% при плоскоклітинному раку і на 20,2% (!) – при аденокарцинома. При II стадії, як і слід було очікувати, частіше (72,2%) застосовується променева терапія, але високі показання до хірургічного та комбінованого лікування (27,8%). Показники 5-річної виживаності знову виявилися значно краще у оперованих хворих: на 15,4% при плоскоклітинному раку і на 21,6% – при аденокарцинома. Незадовільні результати отримані при III стадії – всього 28% вилікуваних при променевої терапії плоскоклітинного раку і 18,3% – залозистого. За цим зведеними даними можна простежити прагнення багатьох клінік поліпшити результати лікування плоскоклітинного раку і особливо аденокарциноми I і II стадій (явно більш резистентної до опромінення) за рахунок розширення показань до хірургічного та комбінованого лікування. Для уточнення ролі основних прогностичних факторів (вік, стадія, гістологічну будову, метод лікування) проведено багатофакторний аналіз за допомогою ЕОМ.5-річна виживаність у 19136 хворих (виключені випадки смерті від супутніх захворювань і хворі, з якими втрачено зв’язок) склала 59,8% (I-IV стадії). Кращий прогноз відзначений у 2399 жінок з 1 стадією, які отримували хірургічне або комбіноване лікування (94,5% живі 5 років). У нашій клініці можливе прогностичне значення окремих факторів, що характеризують особливості організму, пухлини і лікуванні, було вивчено у 1800 хворих на РШМ на підставі показників 5- і 10-річної виживаності. Стадія за умови її правильного визначення – це зашифрований прогноз. Прогноз при I стадії слід розглядати як сприятливий, при II і III як сумнівний, при IV – несприятливий. У межах кожної стадії, однак, прогноз значно варіює. Це пояснюється різними особливостями первинної пухлини,станом регіонарних лімфатичних вузлів і Т-системи імунітету, адекватністю проведеного лікування. Комбіноване і поєднане променеве лікування хворих на РШМ I стадії забезпечує одночасно і високі, і стабільні 5- і 10-річні результати. Порівняно велика частота пізніх рецидивів, яка спостерігається у хворих з II стадією, обумовлює істотну відмінність між 5 і 10-річними результатами. При III стадії прогресування захворювання найчастіше відзначається в перші роки після проведення променевого лікування, що призводить до відсутності істотних відмінностей між 5 і 10-річними результатами. При локалізації пухлини в шеечном капало прогноз на всіх стадіях істотно погіршується. При ендофітний анатомічної форми росту пухлини відзначаються менш сприятливі результати комбінованого та сполученого променевого лікування.Гістологічне будова пухлини істотно не впливає на результати комбінованого лікування. При одночасному променевому лікуванні хворих низькодиференційованих і залозистим РШМ II і III стадій прогноз значно гірше, ніж у хворих плоскоклітинний рак. Величина пухлини впливає на прогноз РШМ, але більш важливі критерії – глибина її проростання в строму і обсяг. При глибокої інвазії віддалені результати лікування значно знижуються.При глибокої інвазії віддалені результати лікування значно знижуються.При глибокої інвазії віддалені результати лікування значно знижуються.

Основні особливості первинної пухлини мають подвійне значення дли прогнозу: пряме (у зв’язку з різним ступенем їх вираженості) і непряме (в результаті впливу на частоту лімфогенного метастазування).

Один з найбільш несприятливих прогностичних ознак -метастази в регіонарних лімфатичних вузлах. Суттєве значення має ступінь вираженості цієї ознаки: при одиночних метастазах прогноз порівняно сприятливий (за неодмінної умови їх видалення), тоді як множинні регіонарні метастази свідчать про поганий прогноз. Варіант місцевого поширення пухлини істотно впливає па прогноз променевого лікування хворих з II і III стадіями. Значне погіршення прогнозу відзначається у хворих з двостороннім інфільтрацією околоматочной клітковини і зв’язкового апарату, а також при ураженні нижньої третини піхви. Зіставлення віддалених результатів лікування з віком дозволило встановити, що прогноз у хворих старше 50 років гірше, ніж у віковій групі до 40 років.У хворих старших вікових груп наростає частота більш поширених форм пухлини і, що не менш важливо, залозистого і Низькодиференційовані раку. Крім того, несприятливу роль можуть грати важкі супутні захворювання, які не дозволяють у багатьох випадках проводити променеве лікування в оптимальних умовах. Явна тенденція до погіршення результатів лікування у хворих старших вікових груп при всіх стадіях дозволяє поставити під сумнів традиційне уявлення про поганий прогноз РШМ у жінок молодого віку. При хірургічному лікуванні прогноз залежить від радикальності операції, а при променевому – від проведення його в оптимальних умовах (розподіл променевої енергії в просторі до часу, в межах оптимальних доз, дотримання ритму). Особливо несприятлива прогностична роль Лімфопенія,яка нерідко збігається з иммунодепрессией. Великий інтерес, з точки зору прогнозу, представляє вивчення ролі анемії, частота якої зростає в міру збільшення ступеня поширення пухлини (при I стадії – 17,4%; при II – 29,9%; при III – 40,7%). У генезі анемії у хворих на РШМ конкурують 2 основні причини: кровотеча з пухлини і імунодепресія кровотворення. Анемія надає явно несприятливий вплив на прогноз променевого лікування хворих на РШМ всіх стадій. Одна з можливих причин – зниження чутливості пухлини до опроміненого через гіпоксії пухлинної тканини. Все ж проблема анемії у хворих на РШМ не може бути зведена тільки до подолання резистентності до опромінення. Подібно лимфопении, анемія може вказувати на зниження імунітету, а в цих умовах наростають потенції пухлини до метастазування. З цієї точки зору,вихідні анемія і лімфопенія можуть побічно вказувати па значно більшого поширення пухлини, ніж це встановлено до початку лікування. Індивідуальний прогноз у хворих на РШМ ставиться на підставі спеціальної таблиці, в якій за допомогою математичного методу максимуму правдоподібності Неймана-Пірсона в цифровому вираженні враховані питомі ваги основних факторів, що характеризують особливості пухлини, організму і проведене лікування [Шашкова Н. Г., 1980]. В результаті з ймовірністю 80-90% можна передбачити 5- і 10-річний прогноз. В результаті проведених досліджень встановлено значення окремих клінічних ознак і їх поєднань в індивідуальному прогнозі хворих РШМ. Ці критерії доступні практичному лікарю, який проводить обстеження і лікування хворих. Проте далеко не всі особливості клінічного перебігу РШМ можуть бути передбачені.Одне з найбільш ймовірних пояснень полягає в тому, що клініцисти не мають достатньо об’єктивними ознаками, які могли б уточнити складні взаємини між організмом, пухлиною і метастазами. Розвиток клінічної імунології та накопичення досвіду в порівнянні імунологічних тестів з особливостями метастазування і рецидивування дозволять внести принципово нового змісту в прогностично з ув’язнення. Згадаймо слова Ч. Камерона (1964): «… якщо жінка помирає від раку матки, то хтось ще, крім раку, винен у її смерті». Автор підкреслював, що застосування сучасних методів діагностики має звести нанівець смертність від РШМ. Через 20 років в редакційній статті журналу Lancet від 17 серпня 1985 року під заголовком «Рак шийки матки: смерть від некомпетентності», переконливо показано,що смертність від РШМ щорічно сотень тисяч жінок у світі обумовлена ​​поганим професійним рівнем і недостатньою відповідальністю організаторів охорони здоров’я та лікарів. Немає важливішого завдання в онкогінекології, ніж вдосконалення організації програм скринінгу, ранньої діагностики та своєчасного лікування хворих із злоякісними пухлинами органів репродуктивної системи. Я В. Бохман

Опублікував Костянтин Мокану

  • Лікування рецидивів і метастазів раку шийки матки Досягнення стійкого клінічного вилікування хворих РШМ забезпечується адекватним впливом на первинну пухлину і анатомічну зону її місцево-регіонарного поширення. Як образно писав Н. Н. Петров (1961), рецидиви зазвичай виникають незабаром після операції або променевої терапії і є виручкою … Шийка матки – онкогінекологія
  • Прогноз раку шийки матки Науково обгрунтоване індивідуальне прогнозування має важливе значення для оцінки ефективності лікування, вибору оптимальних термінів диспансерного спостереження, експертизи працездатності, коректного планування реабілітації. Перший крок до розуміння прогнозу – аналіз віддалених результатів лікування. Шийка матки – онкогінекологія
  • Онкогінекологія. Рак шийки матки Рак шийки матки – одна з найбільш часто зустрічаються пухлин жіночих статевих органів, виявляється в 6% всіх новоутворень у жінок. Найбільш часто це захворювання діагностують у жінок у віці 48-55 років. Шийка матки – онкогінекологія
  • Хірургічне лікування раку шийки матки. Конізація Показання до хірургічного лікування РШМ зазнали значної еволюції. Якщо на початку нашого столітті це був єдиний шанс на одужання, а в 30-60 рр. цей метод значною мірою поступився своїм місцем променевої терапії (навіть при I стадії), то в останні 2 десятирічний показання до операцію в податково … Шийка матки – онкогінекологія
  • Хірургічне лікування раку шийки матки. Урологічні ускладнення Аналіз причин та розгляд можливих заходів попередження ускладнень з боку сечовивідних шляхів складають суттєвий розділ всієї проблеми хірургічного лікування хворих на РШМ. За опублікованими даними різних клінік, частота виникнення сечовивідних-вагінальних свищів коливається в досить ш … Шийка матки – онкогінекологія
  • Клінічна характеристика деяких форм доброякісних фонових і передракових захворювань шийки матки у вагітних жінок Ерозія (по МКБ-10) – захворювання ШМ, для якого характерна наявність ділянки, покритого циліндричним призматичним) епітелієм з зоною трансформації в різних поєднаннях. Найчастіше зустрічається в репродуктивному віці. Шийка матки – онкогінекологія
  • Доброякісні ураження (змішані). Ендометріоз, поліпи шийки матки Наявність ендометріоїдних гетеротопій в епітелії нижнього відділу статевих шляхів нерідко поєднується з іншими формами ендометріозу. Вогнища ендометріозу виявляють у поверхневих шарах ендоекзоцервікса, в основному в репродуктивному періоді жінки. Шийка матки – онкогінекологія

Рак шийки матки: прогноз

Рак шийки матки – це злоякісне новоутворення, яке займає одне з перших місць серед онкологічних захворювань репродуктивної системи. У групі ризику опиняються жінки у віці 30-55 років. Рідше хвороба проявляється у юних дівчат.

підібрати лікування

особливості захворювання

На ранніх стадіях рак шийки матки успішно лікується. До того ж, йому часто передують інші хвороби – ерозія, дисплазія, усунення яких допомагає запобігти розвитку онкології.

Більше 90% пухлин, виявлених на 1-2-й стадіях, виліковні, а сучасні методики часто не вимагають хірургічних втручань. Рак шийки матки – не вирок. При своєчасній діагностиці та адекватної терапії можна не тільки досягти одужання, але і зберегти репродуктивні функції.

Так що прогноз при раку шийки матки самий благополучний (правда, в тому випадку, якщо пацієнтка вчасно звернулася за медичною допомогою).

Симптоми раку шийки матки

Як і в разі будь-якої іншої онкології, на ранніх етапах захворювання рак шийки матки не дає ніяких специфічних симптомів. Перші ознаки проявляються лише при розростанні пухлини, коли вона вражає сусідні органи.

Саме тому дуже важливо проходити регулярні огляди у гінеколога, особливо якщо в родині були жінки, які перенесли рак шийки матки. Чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів на повне одужання.

У запущених стадіях хвороба починає проявляти малоприємні симптоми:

  • маткові кровотечі, не пов’язані з менструальним циклом;
  • зміна характеру місячних: кровотечі стають більш мізерними / рясними, виявляються невластиві включення, посилюється хворобливість;
  • зміна характеру виділень: з’являються сліди крові, не пов’язаної з менструальним циклом, збільшується кількість Белей;
  • на пізній стадії захворювання в виділеннях можуть відзначатися темно-червоні згустки з різким неприємним запахом.

Проявами раку шийки матки можуть бути і інші симптоми:

  • хворобливі відчуття під час або після статевого акту;
  • біль в нижній частині живота «віддає» в спину;
  • різка втрата ваги;
  • регулярні набряки нижніх кінцівок;
  • порушення дефекації і сечовипускання (свідоцтво того, що пухлина розрослася і здавлює сусідні органи);
  • слабкість, апатія, сонливість;
  • втрата апетиту, нудота і блювота.

Ці симптоми не є специфічними наслідками онкологічного захворювання, вони можуть розвиватися на тлі інших хвороб. Однак якщо вони виникають і не проходять протягом тижня, є привід звернутися до гінеколога.

підібрати лікування

діагностика захворювання

Для того щоб назвати точний прогноз при раку шийки матки, лікар повинен буде зібрати масу інформації про стан пацієнтки. Діагностика складається з декількох етапів.

Збір анамнезу . При розмові з лікарем потрібно буде назвати тривалість свого циклу (обов’язково повідомте про збої або нерегулярних менструаціях), сказати про вік, в якому почалися перші місячні, поділитися всіма скаргами щодо цього процесу (хворобливість, тривалість, рясність, зміна характеру менструальних виділень).

Візуальний огляд . Здійснюється в гінекологічному кріслі за допомогою спеціальних дзеркал. В процесі береться мазок на мікрофлору і на наявність пухлинних клітин.

Кольпоскопія . Призначається в тому випадку, якщо необхідно провести більш ретельний огляд. Ця процедура вважається відносно безболісною і проводиться за допомогою спеціального інструменту, оснащеного освітлювальним приладом і збільшувальною лінзою.

Після візуального огляду, при якому лікар може виявити підозрілі новоутворення, пацієнтку направляють здавати аналізи і проходити ряд обстежень:

  • ПАП-тест. Це обов’язковий етап діагностики: матеріал для дослідження збирається зі слизової шийки матки, після чого гістологію відправляють на аналіз. Результат дослідження буде готовий через тиждень. Брати такий аналіз можна не раніше п’ятого дня циклу і не пізніше п’яти днів до початку кровотечі. За добу до відвідування гінеколога необхідно відмовитися від статевих актів, спринцювання і підмиватися виключно спеціальним гелем з нейтральним pH;
  • цитологія. Для аналізу використовується вміст цервікального каналу, в лабораторних умовах визначається наявність ракових клітин в ньому;
  • рідинна цитологія. Схожа на попередній метод, але дає точніші дані, так як в процесі використовуються спеціалізовані препарати, що дозволяють ефективніше виявляти патологічні процеси;
  • ВПЛ-тест. Застосовується не стільки для виявлення пухлин, скільки для встановлення ступеня ураження органу вірусом папіломи людини, який, як вважають гінекологи, є однією з головних причин розвитку раку у жінок.

Щорічний профілактичний огляд допоможе жінці заздалегідь виявити будь-які патології і приступити до лікування на ранніх стадіях хвороби. І це стосується не тільки раку, але і інших патологій репродуктивної системи.

Залежність прогнозу від стадії захворювання

На прогноз при раку шийки матки впливає досить багато факторів. В першу чергу це стадія захворювання, поширеність патологічного процесу, структура пухлини і темп її зростання.

Не останню роль відіграє своєчасне звернення пацієнтки за медичною допомогою. У клінічній практиці онкологічний процес прийнято ділити на чотири стадії.

І це основний фактор, який безпосередньо впливає на прогноз.

  • Найбільш сприятливий прогноз у пацієнток з преинвазивной формою (нульовий стадією) раку шийки матки, так званої in situ.
  • На I стадії пухлина має маленькі розміри і локалізується тільки в слизовій. Її оперативне висічення з подальшими курсами променевої та хіміотерапії здатне перемогти хворобу в 85-95% випадків.
  • На II стадії злоякісний процес зачіпає вже м’язовий шар, але сама пухлина зберігає невеликі розміри і ще не проростає в сусідні органи. В такому випадку хірурги видалять її разом з шийкою матки. В післяопераційному періоді жінка обов’язково проходить курси хіміо- та радіотерапії. У таких випадках прогноз захворювання сприятливий, проте пацієнтці доведеться встати на диспансерний облік і регулярно проходити обстеження у гінеколога.
  • На III стадії пухлина вже виходить за межі шийки. Вона зачіпає тіло матки, регіонарні лімфовузли і може проростати в сусідні органи. При такій клінічній картині лише половина пацієнток зможе прожити 5-7 років після постановки діагнозу.
  • Найгірший прогноз у жінок з IV стадією раку шийки матки. Перебіг захворювання ускладнене множинними метастазами у віддалені органи, де формується вторинна пухлина. У таких випадках п’ятирічне виживання становить не більше 10-15%.

підібрати лікування

лікування

Для лікування хвороби застосовуються різні тактики, в залежності від прогнозу при раку шийки матки:

  1. Хірургічне втручання. У запущеному випадку операція буде радикальної, з видаленням матки і транспозицией яєчників. У тому випадку, якщо пухлина поширилася за межі шийки, видалені будуть також яєчники, маткові труби, частина піхви і все уражені ділянки тканини. У менш важкому випадку лікарі зроблять все, щоб зберегти орган і репродуктивні здібності.
  2. Хіміотерапія. Підбір правильних препаратів допоможе істотно зменшити розмір освіти. Застосовується хімія і після операції, щоб виключити можливість нового розвитку ракової пухлини.
  3. Променева терапія. Застосовується для зменшення розмірів новоутворення перед операцією, щоб в процесі хірургічного втручання можна було зберегти більшу частину органів.

У самих крайніх випадках застосовується паліативне лікування, покликане підтримати нормальний рівень життя у смертельно хворий пацієнтки.

профілактика хвороби

Жоден спосіб профілактики не дає стовідсоткової гарантії того, що жінці вдасться уникнути ракового захворювання.

Онкологія може виникнути у абсолютно здорових людей, проте в групу ризику потрапляють жінки з поганою спадковістю, постійними загостреннями ВПЛ, а також ті, хто працює в несприятливих умовах або живе в забрудненому середовищі. Для профілактики ракових хвороб лікарі рекомендують дотримуватися кількох простих правил:

  • відмовитися від будь-яких шкідливих звичок;
  • змінити місце роботи, якщо воно пов’язане з постійним контактом з важкими металами, токсичними або радіоактивними речовинами;
  • жінкам, які не планують вагітність, при статевому акті обов’язково користуватися презервативами;
  • підбирати гормональну контрацепцію тільки разом з гінекологом;
  • раз на рік проходити повне гінекологічне обстеження.

Відвідувати фахівців рекомендується відразу після початку статевого життя, але не пізніше 21 року. У жінок старше 25 років різко зростає ризик розвитку раку. У зону ризику також потрапляють жінки, які перенесли ендометріоз, викидень або аборт.

При поганому проведенні чистки після цих станів в матці може розвинутися патогенна середовище, яке призведе до появи ракової пухлини. Для того щоб уникнути хвороби в результаті загострення ВПЛ, гінекологи рекомендують робити щеплення проти цього вірусного захворювання.

Як правило, вони працюють протягом трьох років, запобігають розвитку грибкових захворювань і є хорошою профілактикою онкології.

Сервіс «Лікарі онлайн» надає пацієнткам можливість вибрати фахівця і записатися до нього на прийом. Ми співпрацюємо з великими клініками, оснащеними сучасним обладнанням. Свої послуги на нашому порталі пропонують лише висококваліфіковані фахівці.

підібрати лікування

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *