Хвороби

Профілактика раку шийки матки

Профілактика раку шийки матки

Профілактика раку шийки матки

Шийка матки – орган, який існує на кордоні двох середовищ: внутрішнього простору матки і піхви. Орган покритий двома видами епітелію: циліндричним і плоским. Внутрішня частина цервікального каналу покрита циліндричним епітелієм, зовнішня – плоским.

Якщо з якоїсь причини епітелій зміщується або травмується, створюється небезпека виникнення злоякісної пухлини клітин.

  • Зсув епітелію, заміна його іншим називається дисплазією.
  • Оголення слизової називається істинної ерозією шийки матки.

І те й інше стан може вважатися передракових, тобто без лікування може призвести до ракушейкі матки.

Рак шийки матки – найчастіше онкологічне захворювання, воно становить до 25% від випадків онкологічних захворювань жіночої статевої сфери. Це захворювання є причиною смерті тисяч жінок у світі щорічно, хоча воно піддається лікуванню на ранніх стадіях і його профілактика загальнодоступна.

Профілактика раку шийки матки

Причини розвитку раку шийки матки

Причини розвитку раку шийки матки

Рак шийки ніколи не розвивається на незмінному епітелії. Для того, щоб клітини почали перероджуватися в ракові, вони повинні піддаватися тривалій мутації під впливом несприятливих чинників.

Такими факторами є, перш за все, параметри зовнішнього середовища не відповідають даному типу епітелію.

Тобто, якщо циліндричний епітелій в результаті дисплазії виявляється не в цервікальному каналі, а з вагінальної боку шийки матки, ймовірність мутації клітин значно підвищується.

Передракові зміни: причини

Дисплазія може виникнути у будь-якої жінки на тлі збою гормональної системи, але деякі схильні до цієї патології більше.

Факторами вважають

  • постійну травматизацію шийки, яка веде до ерозії (така проблема може виникнути у статевих партнерів).
  • часті аборти;
  • тривалий прийом гормональних контрацептивів підвищує ризик захворювання в 4 рази;
  • мізерне харчування, недолік в їжі вітамінів А і С веде до уповільнення відновлення клітин;
  • численні пологи, особливо при невмілому акушерському посібнику призводить до травматизації шийки матки, що так само збільшує ризик ракового переродження;
  • вірус папіломи людини та інші інфекції, що передаються статевим шляхом, можуть викликати дисплазію, а потім і рак.
  • Такі фактори, як куріння, ослаблений імунітет і випадки захворювання в родині так само роблять рак більш імовірним.
  • Профілактика раку шийки матки
  • Профілактика раку шийки матки може бути
  • первинна ,
  • вторинна ,
  • третинна .

Первинна профілактика проводиться в дитячому та підлітковому віці. це

  • пропаганда здорового способу життя;
  • вакцинація проти ВПЛ;
  • виховання відповідальності в питанні вибору статевих партнерів.

Вторинна профілактика актуальна для жінок репродуктивного віку.

Вона містить в собі

  • ведення здорового способу життя не тільки статевий, а й виключення шкідливих звичок;
  • скринінгова діагностика з метою виявити передракові зміни;
  • своєчасне лікування їх;
  • регулярна диспансеризація;

Третинна профілактика важлива для жінок із захворюваннями шийки матки.

  • Для таких пацієнток набувають особливого значення регулярні огляди.
  • Здоровий спосіб життя особливо важливий.
  • Лікарська терапія та інші способи лікування захворювань шийки матки.

Здоровий спосіб життя, гармонійна статеве життя і розумне материнство – найкраща профілактика онкології з боку шийки матки.

Профілактика раку шийки матки

профілактика дисплазії

профілактика дисплазії

Медичні заходи, спрямовані на раннє виявлення передракових захворювань

  1. Регулярні огляди жінок. Жінці рекомендується відвідувати гінеколога не рідше одного разу на рік, а з віком – раз на півроку. При цьому бажано проводити детальний огляд в дзеркалах, а при виявленні ділянок ерозії кольпоскопію. Колькоскоп – прилад, який діє, як збільшувальне скло на відстані. З його допомогою легше зрозуміти структуру патологічної тканини. При підозрі на переродження клітин бажано провести гістологічне дослідження підозрілої ділянки. Для цього беруть мазок з цервікального каналу. Це дослідження дозволяє виявити малигнизацию на ранніх етапах.
  2. Якщо виявлена ​​псевдоерозія або дисплазія епітелію, бажано негайно провести лікування. Для цього використовується припікання, кріодеструкція, лазерне припікання або радіохвилі. Вибір методу лікування залежить від можливостей хворий, особливостей клінічного випадку і обладнання клініки.
  3. Якщо лікування на даному етапі неможливо, необхідно поставити жінку під динамічне спостереження.

запобігання абортів

Аборти – часта причина раку шийки матки. Саме при аборті, а не під час пологів вона травмується найсильніше. Тому зменшення кількості абортів зменшить і травматизацію шийки.

Необхідно проводити роз’яснювальну роботу, схиляти до бар’єрної контрацепції.

Тривале грудне вигодовування зменшує ймовірність нової небажаної вагітності, тому популяризація годування грудьми так само відноситься до профілактики раку шийки матки.

При абортах епітелій шийки матки травмується не лише механічно, найголовніший фактор, що ушкоджує тут – різка гормональна перебудова. Тому, хоча мініаборт краще, ніж хірургічний, патологічний механізм запускається при будь-якому з них.

Профілактика раку шийки матки

Особливий підхід до гормональних протизаплідних

Особливий підхід до гормональних протизаплідних

Останнім часом гормональна контрацепція посилено рекламується. Рекомендуються новітні препарати в самих мінімальних дозах, розраховані на жіночий гормональний цикл.

Однак треба розуміти, що будь-які ліки, що запобігає вагітність, порушує жіночий нормальний баланс гормонів. А саме дисбаланс гормональної системи і є основним фактором ризику в появі раку шийки матки.

Тому тривалий, з протягом кількох років, вживання гормональних протизаплідних препаратів збільшує ризик розвитку цього захворювання в кілька разів.

Тому жінка, яка приймає гормональні протизаплідні препарати, повинна ще уважніше ставитися до свого здоров’я, проходити огляд не рідше одного разу на шість місяців.

Рекомендується збалансоване харчування і своєчасна вітамінізація: нестача вітамінів затримує регенерацію клітин.

Вірус папіломи людини

Вірус папіломи людини – захворювання, що передається статевим шляхом. Він є канцерогенним фактором і офіційно визнаний однією з причин виникнення раку шийки матки.

Він часто викликає дисплазію шийки матки при відсутності інших факторів. Але це відбувається не відразу після зараження, а через кілька років.

Вірус спочатку тривало персистують в клітинах, і тільки потім проявляється його шкідливу дію.

Але навіть якщо вірус потрапив до жінки, вона не обов’язково захворіє. Перебіг інфекції може бути і транзиторним, тобто вірус не проникне в тканини, поразки не буде. Можливо латентний перебіг захворювання, коли вірус залишився в клітинах, але поки його активність пригнічена імунними силами організму.

В цьому випадку ослаблення імунітету призведе до активації вірусу. Персистуючий перебіг найнебезпечніше. Воно характерно повільним розвитком симптомів, поступовим ураженням клітин.

При цьому ослаблення імунітету, інші захворювання, що передаються статевим шляхом, авітаміноз збільшують ймовірність активації хронічної інфекції.

Профілактика розвитку раку шийки матки багато в чому зводиться до запобігання захворювання вірусом папіломи людини.

Є два шляхи вирішення цієї проблеми:

  • запобігти зараженню;
  • зменшити ймовірність захворювання при зараженні за допомогою щеплення.

Запобігти зараженню вірусом при цнотливого способі життя не складно. Один статевий партнер, початок статевого життя в зрілому віці, використання презервативів до обстеження партнера. Ці заходи є достатніми і цілком обгрунтовані, тому що ймовірність захворювання вірусом папіломи людини підвищується при

  • ранньому початку статевого життя;
  • частій зміні статевих партнерів;

Зараження відбувається через статевий контакт, тобто в парі, де обидва партнери є першими і єдиними один для одного, захворювання неможливо.

Профілактика раку шийки матки

Щеплення від ВПЛ

Щеплення від ВПЛ

Щеплення від вірусу папіломи людини відноситься до первинної профілактики захворювання. Щеплення було розроблено в 2005 році, тобто досвід її використання на сьогоднішній день менше 10 років. Проте, розробники визнають, що на даному етапі щеплення ефективна не проти всіх штамів вірусів. Є два варіанти вакцини: чотирьохвалентного і двовалентне.

Чотирьохвалентного щеплення виробляє імунну реакцію на чотири типи ВПЛ (6,11,16. 18), друга вакцина захищає від двох типів (16,18), які і володіють онкогенної активністю. Вакцини називаються Церварикс (двовалентне) і Гідраксіл (чотирьохвалентного).

ВООЗ рекомендує перший раз вводити щеплення від ВПЛ в 10 – 12 років, тобто якраз перед початком статевого життя. Можливе додаткове щеплення, починаючи з 16 років, але тільки для тих, хто не заражений інфекцією.

Виробники переконані, що рання вакцинація забезпечує хороший імунну відповідь і ефективний захист здоров’я в майбутньому.

схема вакцинації

  1. Гардаксіл вводиться тричі за схемою 0 – 2 – 6.
  2. Церварикс вводиться теж три рази, але дещо інший схемою: 0 – 1 – 6.
  3. Іноді вакцинацію можна провести в стислі терміни, з меншим перервою між щепленнями.
  4. У будь-якому випадку перед вакцинацією слід провести ретельне обстеження організму: перевірити чи є інфікування вірусом і з’ясувати стан імунної системи жінки.

Інформування підлітків про небезпеку незахищеного сексу і про бар’єрної контрацепції досі дискутуються в країні серед педагогів і медичних працівників.

Досвід західних країн свідчить про зменшення віку початку статевого життя після введення таких уроків освіти в школі. У Росії подібне просвітництво покладено на батьківську відповідальність.

Чи є небезпеки пов’язані з щепленням?

Необхідно відзначити, що щеплення від ВПЛ мало вивчена.

  • Не проводилося дослідження впливу щеплення при вагітності.
  • Відсутні дані про фармакокінетику вакцини, тобто про її переробки в організмі.
  • Вплив препаратів на репродуктивну функцію не було вивчено.
  • Обидва препарати захищають тільки від декількох названих штамів вірусів, але при цьому не враховується, що таких штамів понад 100, що віруси часто мутують і щеплення від вірусу виявиться абсолютно марною, якщо він зміниться.

Останнім часом у медичній літературі стала з’являтися інформації про небезпеку розвитку безпліддя під впливом цього щеплення.

Масові дослідження поки неможливі, адже якщо в 2005 році прищеплювалися підлітки, то зараз ще не всі з них створили сім’ї і не всі готові до материнства.

Але в будь-якому випадку вплив щеплення на фертильную функцію не встановлено, тому ризик отримати несподівані наслідки вакцинації є.

У будь-якому випадку, серед медиків не вщухають суперечки на тему ефективності щеплень від онкогенних штамів вірусу.

ефективність профілактики

Профілактика розвитку раку шийки матки – найважливіший напрям медицини.

Досвід країн і регіонів, де регулярно проводяться профілактичні заходи, показує, що домогтися зменшення смертності від раку шийки матки реально.

Захворюваність знижується не так швидко, але це пов’язано з тим, що онкологічні зміни виявляються на все більш ранньому етапі, коли лікування не тільки можливо і ефективно, але і малотравматично.

Якісна профілактика раку шийки матки значно підвищує п’ятирічну виживаність при цьому захворюванні. Зараз вона становить близько 90%. При цьому в разі виявлення захворювання на ранній стадії можливе лікування зі збереженням органу і навіть вагітність в подальшому.

Профілактика захворювань шийки матки – практичні рекомендації

Захворювання шийки матки – пряма загроза здоров’ю жінки. Мова йде не тільки про злоякісні новоутворення. Крім ракових пухлин існують і інші захворювання, наслідки яких смертельно небезпечні. Для того щоб не допустити розвиток патологій і ускладнень, необхідно приділяти увагу профілактиці захворювань шийки матки.

Профілактика раку шийки матки

Рак шийки матки (РШМ) – захворювання, в групу ризику якого потрапляють жінки від 35 до 55 років. Це усереднений показник, оскільки хвороба може розвинутися у людей старше або молодше даного віку. Небезпека захворювання полягає у відсутності клінічних проявів і інших симптомів на початкових етапах.

Профілактика раку шийки матки

Іншими словами, рак дає про себе знати, коли вилікувати його вже неможливо або дуже складно. Ось чому так важливо не допустити його розвитку. Пам’ятка профілактики раку шийки матки :

  • Регулярні обстеження у гінеколога. У віці до 30, в разі відсутності скарг, обмежтеся одним відвідуванням гінеколога в рік. Після 35 років відвідуйте лікаря 2 рази на рік. Крім того, клімакс не є показанням до скасування регулярних походів в жіночу консультацію. Ризик розвитку раку шийки матки після настання менопаузи залишається.
  • Цитологічні дослідження. Рекомендації з профілактики раку шийки матки включають в себе обов’язкове лабораторне дослідження. Йдеться про забір мазка на вірус папіломи людини (ВПЛ). Своєчасне виявлення ВПЛ дозволяє істотно знизити ризик розвитку РШМ.
  • Усунення запальних процесів. Будь-які виділення незрозумілої етіології, болі в паховій області, збій менструального циклу – можливі симптоми запального процесу. При їх виникненні негайно зверніться до лікаря. Запущені запальні процеси підвищують ризик розвитку раку шийки матки.

По можливості слід не допускати абортів. Під час проведення штучного переривання вагітності хірургічним шляхом є ризик травмування шийки матки, що також таїть в собі загрозу розвитку онкології.

Важливою є і роль акушерки в профілактиці раку шийки матки. Адже травмування цього органу може статися і під час пологів.

Медичний працівник повинен акуратно перевіряти ступінь розкриття і при необхідності проводити його проведення вручну, не допускати травмування.

Акушерка в обов’язковому порядку інструктує породіллю про те, як потрібно поводитися при сутичках і потугах, щоб знизити ризик травмування шийки матки. Багато в чому наявність або відсутність ушкоджень залежить від того, чи слід вагітна жінка радам медпрацівника.

Існує керівництво для лікарів з профілактики раку шийки матки. Воно включає в себе ряд заходів. Медики регулярно проходять інструктаж по цій темі.

Виділяють первинну і вторинну профілактику раку шийки матки.

Початкові заходи включають в себе пропаганду здорового способу життя, боротьбу з шкідливими звичками, в тому числі тютюнопалінням, розробку і впровадження профілактичних вакцин проти РШМ і вірусу папіломи.

До заходів пропаганди належить виготовлення наочних агітаційно-просвітницьких посібників, наприклад, санбюлетеня з профілактики раку шийки матки.

Вторинні профілактичні заходи включають в себе проведення регулярного скринінгу стану шийки матки під час диспансеризацій і профоглядів. Після обстеження жінок з виявленими проблемами направляють на лікування або додаткові лабораторні та клінічні дослідження.

Профілактика фонових і передракових захворювань шийки матки

Програма профілактики раку шийки матки також включає в себе недопущення розвитку фонових і передракових станів. Ці захворювання несуть в собі пряму загрозу розвитку онкологічних новоутворень. Йдеться про нормоплазіі, свищах, порушеннях цілісності органу і рубцевих тканинах.

У цей список можна також включити ендометріоз і цервіцити. Рекомендації з профілактики раку шийки матки, а також фонових і передракових захворювань включають в себе регулярне проведення цитологічних досліджень при підозрі на можливий розвиток захворювань.

У цей список також можна включити:

  • Профілактичні гінекологічні огляди мінімум раз на півроку.
  • Культуру і гігієну статевих відносин.
  • Своєчасне лікування запалень.
  • Використання бар’єрної контрацепції.
  • Корекцію будь-яких порушень, пов’язаних з менструальним циклом.
  • Запобігання абортів.

Профілактика раку шийки матки

Будь-які передпухлинні стани – серйозна патологія. Її несвоєчасне виявлення може призвести до швидкого розвитку раку шийки матки.

Профілактика ерозії шийки матки

З ерозією стикається кожна друга жінка. Найчастіше вона виникає у народжували представниць прекрасної статі. Але нерідкі випадки, коли з цією патологією стикаються і ті, хто ще не пізнав красу материнства. Профілактика ерозії шийки матки полягає в наступному:

  • Дотриманні інтимної гігієни. Стосується це не тільки жінок, але і їх партнерів.
  • Звернення до гінеколога при появі болю, неприємних відчуттів, свербіння і виділень. В цьому випадку відвідати фахівця слід позапланово.
  • Регулярні відвідування гінеколога. Народжували жінки слід звертатися до фахівця мінімум раз на півроку. УЗД в даному питанні не інформативно. Виявити ерозію допоможе тільки огляд на кріслі.
  • Використання бар’єрної контрацепції, особливо при частій зміні партнерів.

Раннє виявлення ерозії шийки матки підвищує шанси вилікувати захворювання медикаментозно. Для цього використовуються свічки і спринцювання.

Профілактика ерозії шийки матки в домашніх умовах

Існують рекомендації з профілактики ерозії шийки матки в домашніх умовах. Вони відносяться і до лікування даної патології на ранніх етапах її розвитку:

  • дотримуйтесь інтимну гігієну і використовуйте для цього м’які дбайливі кошти з мінімумом барвників та ароматизаторів (ідеальний варіант – дитяче мило або спеціальні гелі для інтимної гігієни);
  • робіть спринцювання слабкими відварами ромашки і звіробою в якості профілактики;
  • використовуйте обліпиховий свічки для недопущення розвитку ерозії або лікування її початкових форм. Застосовувати з цією метою можна і медові тампони. Їх виготовляють з тришарової марлі і двох чайних ложок рідкого меду. Тампон поміщають в піхву на всю ніч.

Профілактика раку шийки матки

Профілактика зарощування шийки матки

Для зарощування шийки матки (атрезії) характерна повна непрохідність органу в результаті заростання тканин. Це захворювання небезпечно ризиком розвитку РШМ і безпліддя.

Виділяють дві стадії зарощування, перша з яких виліковується медикаментозно. Для другої характерно повне зрощення тканин. Усувається така патологія тільки хірургічним шляхом.

Для того щоб не допустити розвитку атрезії, слід дотримуватися наступних профілактичних заходів:

  • Лікувати будь-які запалення репродуктивних органів своєчасно.
  • Намагатися не допускати абортів, оскільки штучне переривання вагітності хірургічним методом може пошкодити шийку матки, а її травмування – головна причина атрезії.
  • Ретельно підходити до питань вибору гінеколога. Досвідчений фахівець прекрасно розуміє, що травмувати даний орган можна навіть під час огляду, тому проводить його дбайливо.

Профілактика дисплазії шийки матки

Дисплазія шийки матки є атипове зміна епітелію даного органу в вагінальної частини. Цей стан відноситься до передракових захворювань. Вражає воно в основному жінок у віці від 25 до 35 років.

Головною профілактичним заходом щодо недопущення розвитку дисплазії є регулярне відвідування гінеколога. Це захворювання виявляється на оглядах, причому помітно вже на початкових етапах. Досвідчений гінеколог здатний розпізнати зачатки дисплазії за першими змін.

Профілактика раку шийки матки

В якості профілактичних заходів даного захворювання:

  • відмовтеся від куріння;
  • використовуйте бар’єрні контрацептиви;
  • своєчасно лікуєте всі вогнища запалення і статеві інфекцій;
  • регулярно приймайте вітаміни А, В, цинк і селен.

Профілактика поліпів шийки матки

Поліпи, є розростання ендоцервіксу. Такі новоутворення спочатку є доброякісними, але їх відносять до фонових, оскільки при несвоєчасному лікуванні вони переходять в стадію раку. У запущених стадіях поліпи призводять до необхідності ампутації шийки матки.

Профілактичні заходи поліпозу ендоцервіксу включають в себе регулярне відвідування жіночої консультації. Поліпи діагностуються при огляді на кріслі, а їх своєчасне виявлення дозволяє обійтися без хірургічного втручання.

До профілактичних заходів також відноситься лікування запалень, недопущення травмування шийки матки і виявлення та усунення гормональних порушень.

Профілактика укорочення шийки матки при вагітності

Скорочення шийки матки – вроджена патологія, гормональне порушення або наслідок вагітності. В останньому випадку патологія становить велику небезпеку – загрозу викидня. Профілактика укорочення шийки матки при вагітності полягає в наступному:

  • Виявлення патології ще до вагітності. Скорочення, що виникло до зачаття, слід вилікувати.
  • Зниження тонусу матки. Цей стан може провокує розвиток укорочення.
  • Звернення до лікаря при болях, дискомфорті і дивних виділеннях.

Профілактика укорочення шийки матки підвищує шанси народити здорову дитину при нормальному перебігу вагітності.

Захворювання шийки матки становлять небезпеку. Від їх своєчасного виявлення залежить подальший прогноз. Але краще не допускати розвитку патологій. Як це зробити правильно, можна дізнатися в центрі профілактики раку шийки матки в Ростові.

Профілактика раку шийки матки: основні заходи

Попередити можна і потрібно. Профілактика раку шийки матки допоможе уникнути зустрічі з небезпечним видом онкології. Оптимальний алгоритм – щеплення від папіломавірусу, здоровий спосіб життя і регулярні відвідування лікаря.

Профілактика раку шийки маткиВакцинація від папіломавірусу захистить від раку шийки матки

Профілактика раку шийки матки

Захист
від вірусної інфекції. Запобігши зараження онкогенним папіломавірусом, можна
з високим ступенем впевненості жити без побоювання зіткнутися з цервікальної
онкологією. Однак це тільки один з елементів захисту. Ефективна профілактика
раку шийки матки базується на 2-х «китах»:

  1. Первинні
    заходи;
  2. Вторинна
    профілактика.

Необхідно
зробити все можливе, щоб не дати пухлини жодного шансу для
виникнення. І постійно стежити за станом здоров’я інтимної зони. В
цілому, нічого складного або неможливого: порадившись з лікарем, виконати
лікарські рекомендації, щоб жити довго і щасливо.

Первинні профілактичні заходи

Спочатку
потрібно чітко знати про фактори ризику по виникненню цервікальної карциноми. Рак
ендоцервіксу з’являється на тлі наступних проблем:

  • Зараження
    ВПЛ;
  • Наявність
    запальних і дистрофічних хвороб шийки матки;
  • Значне
    зниження імунного захисту;
  • тютюнопаління;
  • Велике
    кількість пологів, абортів і гінекологічних процедур;
  • Гормональні
    порушення, що виникають на тлі наближається клімаксу або на тлі тривалого
    прийому оральних контрацептивів;
  • Раннє
    початок інтимного життя з частою зміною партнерів і відмовою від використання
    бар’єрної контрацепції.

Ефективна
первинна профілактика раку шийки матки – це захист від вірусів, підтримання
імунітету, здоровий спосіб життя і своєчасна корекція ендокринного
дисбалансу. Все просто і доступно для кожної жінки:

  • Вакцинація
    дівчинки 11-16 років спеціальної щепленням, що попереджає зараження ВПЛ;
  • Використання
    бар’єрної захисту при інтимних контактах (презерватив);
  • Обов’язковий
    відмова від будь-якого варіанту тютюнопаління;
  • Підтримка
    імунного захисту на хорошому рівні;
  • Навчання
    дівчаток і жінок елементарним правилам інтимної та статевої гігієни;
  • Здоровий
    спосіб життя.

Здавалося б, все це можна виконати легко, але – дівчата курять нітрохи не менше, ніж юнаки. Щеплення від раку шийки матки – це платна процедура, про існування якої далеко не всі матері здогадуються. Початок статевого життя в 14-16 років вже не викликає подиву і осуду. А абревіатура «ЗОЖ» викликає посмішку.

Профілактика раку шийки маткиДотримання статевої гігієни, використання презерватива, відмова від куріння і щеплення від ВПЛ

вторинна профілактика

Один
з кращих методів попередити появу запущеної форми онкології – виявити
хворобу на рівні фонової або передраковій патології. Це і є вторинна
профілактика раку шийки матки. До основних заходів відносяться:

  • Регулярне
    відвідування гінеколога;
  • Відмова
    від штучного переривання вагітності за бажанням;
  • Скринінг
    раку шийки матки;
  • Своєчасне
    виявлення і лікування фонових захворювань в області шийки матки;
  • Діагностика
    передракових змін.

Оптимально
не рідше 1 разу на 1-2 роки приходити до лікаря, зробити необхідні аналізи і
переконатися у відсутності небезпечної патології.

Запобігти цервикальную онкологію можна і потрібно. Спочатку про свою дочку повинна подбати мама (вакцинація від ВПЛ), а потім кожній жінці слід пам’ятати про фактори ризику і причини виникнення цервікального раку, щоб усвідомлено слідувати простим рекомендаціям лікаря.

Опубліковано у Онкологія з мітками карцинома, онкологія, пухлина, профілактика, рак. Додайте в закладки постійне посилання.

Профілактика раку шийки матки

в цілому до 80% всіх жінок на планеті мають ризик бути інфікованими вірусом папіломи людини, з них до 50% – онкогенними штамами .

Основним етіологічним фактором раку шийки матки (РШМ) є вірус папіломи людини (ВПЛ). Міжнародне агентство з дослідження раку офіційно оголосило ВПЛ 16 і 18-го типів канцерогенними факторами. Їх персистирующее (тобто постійне) носійство згодом призводить до дисплазії шийки матки, яка закінчується розвитком інвазивного раку.

( ! ) Жінок з тривалої персистентной інфекцією ВПЛ – близько 10% від загального числа інфікованих.

Однак протягом 3 років у 30% з них в мазках буде виявлятися вірусна ДНК, що свідчить про прогресування папіломавірусної інфекції.

Навіть уже через рік після інфікування є очевидний ризик розвитку дисплазії і онкопатології у зв’язку зі зростаючою агресивністю вірусу.

До факторів ризику розвитку РШМ також відносяться :

• куріння; • інфікування вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) і хламідійною інфекцією; • недостатнє вживання фруктів і овочів; • зайва вага; • тривалий (протягом 5 і більше років) застосування протизаплідних препаратів; • множинні вагітності; • випадки раку шийки матки в сім’ї; • низький соціально-економічний статус. Фактори ризику збільшує ймовірність розвитку раку, проте наявність одного або навіть декількох факторів ризику ще не означає ймовірність розвитку захворювання (РШМ). Можливість придбання ВПЛ збільшується в разі: початку статевого життя в дуже молодому віці; наявності багатьох статевих партнерів і статевих контактів з чоловіками, які не піддавалися операції обрізання. Презервативи не захищають від ВПЛ.

( ! ) Для інфікування ВПЛ не обов’язковий повноцінний статевий акт; для інфікування часом досить навіть попадання вірусу на пошкоджені слизові оболонки або шкіру.

Профілактика і рання діагностика передраку і РШМ заснована на проведенні первинної та вторинної профілактики.

  • Первинна профілактика заснована на застосуванні системи заходів з виявлення факторів ризику розвитку РШМ і їх усунення:
  • Вторинна профілактика передпухлинних станів епітелію шийки матки, а також РШМ полягає в проведенні і організації цервікального скринінгу (за допомогою простого уніфікованого методу – диспансеризація і / або профілактичні огляди) з подальшим направленням на лікування жінок, які потребують такої допомоги (з виявленою патологією шийки матки )
  • Методами ранньої діагностики РШМ (найбільш доступними для практики) є :

• пропаганда здорового способу життя;
• підвищення освіти населення, в тому числі освіту дівчаток та підлітків щодо гігієни сексуальних відносин, особливо раннього початку статевого життя;
• боротьба з курінням;
• використання бар’єрних методів контрацепції;
• профілактика і виявлення факторів ризику поширення папіломавірусної інфекції (ПВІ) та інших інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ); • Розробка та впровадження профілактичних вакцин.

• клініко-візуальний метод: • кольпоскопія; • молекулярно-біологічні методи (ПЛР, тест DIGENE)
• морфологічні методи (цитологічне дослідження мазків, гістологічне дослідження біоптату шийки матки).

Клініко-візуальний метод (тобто огляд лікаря-гінеколога) є одним з найбільш важливих в діагностиці захворювань шийки матки та інших відділів геніталій.

За допомогою рутинного огляду шийки і піхви з додаванням тесту з 3-5% оцтовою кислотою і розчином Люголя виявляється більшість виражених патологічних станів шийки матки.

Недоліки методу: є можливість гіпердіагностики, не стандартизований, не надійний в менопаузі.

Атипові змінений епітелій (виявлений за допомогою клініко-візуального методу) є підставою для направлення пацієнтки на кольпоскопическое дослідження. Якщо візуально після проб не визначається аномальних утворень, можна обмежитися мазком на цитологію, після негативних результатів якого жінка підлягає традиційному спостереження.

Кольпоскопія є високоінформативним і недорогим методом ранньої діагностики захворювань шийки матки.

Однак даний метод є малоспецифичними, певною мірою суб’єктивним, і вимагає кваліфікованої підготовки фахівців, тому цей метод не можна розглядати як скринінговий (кольпоскопія не віднесено до скринінгових методів відповідно до міжнародних стандартів дослідження).

Молекулярно-біологічні методи , спрямовані на виявлення найдрібніших частинок ДНК вірусу папіломи за допомогою ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції), тесту DIGENE.

Тест DIGENE (або ВПЛ Digene-тест, метод «гібридного захоплення»; Digene HPV Test, Hybrid Capture Technology – визначення ДНК-типів високого онкогенного ризику: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 , 58, 59, 68 типи) – це молекулярна технологія фірми Digene, яка спрямована на виявлення специфічних фрагментів ДНК вірусу папіломи людини (метод «гібридного захоплення»). Digene-тест виявляє клінічно значимий рівень інфікування вірусом папіломи людини, що призводить до розвитку неоплазії шийки матки (на відміну від звичайних ПЛР-методів, спрямованих на максимальну чутливість виявлення вірусної ДНК, що не завжди має прямі клінічні кореляції). Якщо Digene HPV тест позитивний у жінок молодше 30 років, то це служить показанням до повторного тестування через 9 місяців,оскільки у молодих жінок інфекція ВПЛ може носити транзиторний характер. Позитивний Digene HPV тест у жінок старше 30 років може свідчити про персистенції вірусу. При відповідному результаті цитологічного дослідження це означає, що жінка має високий ризик розвитку онкопатології шийки матки і їй потрібна спеціальна профілактика або лікування.

Гістологічний метод має рівень «золотого стандарту» діагностики передраку і РШМ, але його широке використання обмежують висока вартість, неможливість використовувати багаторазово, не завжди можливий точний прицільний забір матеріалу. Гістологічний метод не є скринінговим (використовується в клінічній практиці тільки на етапі остаточної постановки діагнозу).

Цитологічний скринінг (дослідженням мазків з шийки матки) визнаний класичним методом і рекомендований ВООЗ для проведення в масштабах національних програм. ПАП-мазок (мазок на онкоцитологию, мазок по Папаніколау) у всьому світі складає основу скринінгу РШМ.

Під час рутинного гінекологічного огляду з поверхневих шарів епітелію шийки матки береться клітинний матеріал, наноситься на предметне скло, фіксується і направляється в лабораторію. Там зразки обробляють спеціальним складом і забарвлюють, після чого лікарі-цитологи проводять мікроскопію отриманих клітин.

У клітин, які малігнізують, спостерігається ряд патологічних морфологічних ознак, за якими їх можна розпізнати.

Якщо за результатами ПАП-мазка виявляється цитопатології, то жінка повинна бути направлена ​​на наступні аналізи чи обстеження, включаючи кольпоскопію і ПЛР, що дозволяє з високим ступенем точності визначити наявність ВПЛ-інфекції. У разі виявлення при кольпоскопії патологічних змін шийки матки проводиться прицільна біопсія з забором тканини ураженої ділянки епітелію. При відсутності патології жінка підлягає подальшому регулярному медичному нагляду. Якщо за результатами біопсії виявляються ураження високого ступеня ризику, показано проведення комплексного лікування, в т.ч. із застосуванням противірусних препаратів для ерадикації ВПЛ.

Згідно з рекомендаціями Протиракового суспільства Росії щорічний скринінг на РШМ (досімптомное обстеження) повинні проходити всі жінки через 3 роки після початку статевого життя (але не пізніше 21 року).

Починаючи з 30-ти років, жінки, що мали три послідовних негативних результату при дослідженні мазків з шийки матки, можуть проходити скринінг кожні 2-3 роки. Жінки з ВПЛ або ослабленою імунною системою в результаті трансплантації, хіміотерапії або тривалого застосування стероїдних гормонів, повинні продовжити щорічний скринінг. Жінки 70 років і старше з трьома і більше нормальними результатами дослідження мазків з шийки матки за останні 10 років можуть не брати участь в скринінгу. Жінки, які перехворіли на рак шийки матки, мають ВПЛ або ослаблену імунну систему і яким проведено видалення матки, але без видалення шийки матки повинні брати участь в скринінгу. Жінки, які перенесли видалення матки і шийки матки, можуть не брати участь в скринінгу, якщо операція була виконана не по приводу раку / передраковий стан шийки матки.

У 2004 р Міжнародне агентство з вивчення раку рекомендувало проводити скринінг населення для виявлення РШМ починаючи з 25 років кожні 3 роки до 50 років, а потім кожні 5 років – до 65 років (С.І.Роговская, В.Н. Прилепська, 2005 ).

( ! ) В середньому програми скринінгу РШМ включають обстеження жінок після 3 років від початку статевого життя кожні 3 роки, у віці старше 50 років – кожні 5 років; після 65-70 років обстеження припиняють за умови отримання поспіль декількох негативних результатів.

Програми скринінгу дозволяють виявити патологічно змінені і передракові клітини епітелію шийки матки, але вони не запобігають основної причини патології шийки матки, тобто персистуючої ВПЛ-інфекції, викликаної онкогенними типами вірусу. У зв’язку з цим чудовим прикладом первинної профілактики РШМ може служити вакцинація здорових жінок репродуктивного віку вакцинами проти онкогенних ВПЛ. Вакцинація дозволяє значно зменшити кількість патологій шийки матки, уникнути подальшого лікування і зберегти багато життів.

Створено два типи профілактичних вакцин : квадрівалентная – спрямована на 4 типи (6, 11, 16, 18) вірусу папіломи людини (Гардасил), і бівалентна – спрямований на 2 типу (16, 18) вірусу папіломи людини (Церварикс), які в проведених рандомізованих плацебо-контрольованих, подвійних сліпих дослідженнях за участю дівчат-підлітків і молодих жінок показали хороші результати.

Використання профілактичних вакцин високоефективно у пацієнток 16 – 26 років, інфікованих ВПЛ на момент вакцинації. Доведено, що проведення вакцинації (застосування вакцини з метою профілакткікі) може запобігти розвитку РШМ у 70% жінок (за деякими даними «профілактична активність» вакцин щодо розвитку дисплазії шийки матки і раку шийки матки – майже 100%). Таким чином, вакцинуватися краще до початку статевого життя приблизно в 16-17 років (але не раніше 9), коли знижується навантаження періоду статевого дозрівання і коли організм вже сформований (і немає ВПЛ-інфікованості). Механізм дії вакцин полягає в тому, що вони складаються з вірусоподібних частинок – «оболонок» вірусу, без генетичного матеріалу самого вірусу папіломи людини. Тобто зараження після вакцинації не відбувається.Імунна система виробляє антитіла до цих «оболонок» вірусу, і ці антитіла борються з вірусом папіломи людини в разі зараження.

Препарат Церварикс ® по показаннями застосовують у дівчаток і жінок у віці від 10 до 25 років. Вакцину вводять тільки в / м, в область дельтоподібного м’язи. Рекомендована разова доза для дівчаток старше 10 років і жінок – 0,5 мл. Схема первинної імунізації включає введення трьох доз вакцини за схемою 0-1-6 міс. Необхідність ревакцинації до теперішнього часу не встановлена.

Препарат Гардасил ® по показаннями застосовують у дітей і підлітків у віці від 9 до 17 років і у молодих жінок у віці від 18 до 26 років; разова доза вакцини становить 0,5 мл в / м, в дельтоподібний м’яз або передньолатеральну область стегна. Рекомендований курс вакцинації складається з 3 доз і проводиться за схемою: 1-я доза – в призначений день; 2-я доза – через 2 місяці після першої; 3-тя доза – через 6 місяців після першої.

Найбільш багатообіцяючим способом захисту жінок від РШМ є поєднання вакцинації з цитологічним скринінгом. Програма вакцинації дає можливість починати цитологічний скринінг в більш старшому віці і рідше проводити обстеження.

Комбінування вакцинації з регулярно проводяться скринінгом, за попередніми оцінками, може значно знизити захворюваність на РШМ і значно зменшити кількість аномальних результатів скринінгу, які потребують подальшого обстеження.

Показано, що найбільш економічно доцільною є модель з комбінованою стратегією профілактики РШМ: вакцинація в віці 12 років і цитологічний скринінг кожні 3 роки, починаючи з 25 років.

( ! ) Замість висновку : необхідно знати і пам’ятати, що РШМ – це візуальний вид раку, для виявлення пухлини або передпухлинного стану немає необхідності застосовувати дорогі або інвазивні методи дослідження, рентгенографію або томографію; досить візуально, за допомогою кольпоскопії визначити передракові патологію, підтвердивши діагноз цитологічним дослідженням. У цьому плані важливо виховувати в жінках самосвідомість необхідності планових візитів до гінеколога.

Ніякої наказ не змусить жінку звернутися до гінеколога; перш за все, необхідно усвідомити важливість збереження свого здоров’я і докласти до цього невеликі зусилля; в розвинених країнах плановий візит до гінеколога і здача мазка для цитологічного аналізу стали для більшості жінок практично рефлекторними діями.

Профілактика раку шийки матки

Рак шийки матки (РШМ) – часте онкологічне захворювання, воно становить до 25% від випадків онкологічних захворювань жіночої статевої сфери.

Це захворювання є причиною 7,5% всіх випадків смерті жінок від раку щорічно, хоча воно піддається лікуванню на ранніх стадіях і його профілактика загальнодоступна.

У структурі онкологічної смертності РШМ посідає третє місце, поступаючись лише раку яєчників і раку ендометрія.

простору матки і піхви. Орган покритий двома видами епітелію: циліндричним і плоским. Внутрішня частина цервікального каналу покрита циліндричним епітелієм, зовнішня – плоским. Якщо з якоїсь причини епітелій зміщується або травмується, створюється небезпека виникнення злоякісної пухлини клітин.

  • Зсув епітелію, заміна його іншим називається дисплазією.
  • Оголення слизової називається істинної ерозією шийки матки.
  • І те, і інше стан може вважатися передракових, тобто без лікування може призвести до раку шийки матки.
  • U
  • Причини розвитку раку шийки матки.

Рак шийки ніколи не розвивається на незмінному епітелії. Для того, щоб клітини почали перероджуватися в ракові, вони повинні піддаватися тривалій мутації під впливом несприятливих чинників.

Сприятливі фактори розвитку раку шийки матки:

  • Інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ). Його носійство може привести до дисплазії шийки матки, яка закінчується розвитком інвазивного раку. ВІЛ може бути присутнім в організмі жінки, які не проявляючись при цьому ніякими симптомами. В цілому до 80% всіх жінок на планеті мають ризик бути інфікованими вірусом папіломи людини, з них до 50% – онкогенними штамами. Можливість придбання вірусу збільшується в разі початку статевого життя в дуже молодому віці; наявність безлічі статевих партнерів і статевих контактів. Презервативи не захищають від ВПЛ.
  • Фонові захворювання шийки матки (дискератози, лейкоплакії, ерітроплакіі), залізисто-м’язові гіперплазії (папілярна або фолікулярна ерозія, фолікулярна гіпертрофія).
  • Інфікування вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) і хламідійною інфекцією.
  • Ризик розвитку раку шийки матки вище у жінок з ослабленою імунною системою, а також у тих, хто приймає імунодепресанти – препарати, що пригнічують функцію імунної системи. Ці препарати використовуються в лікуванні онкологічних захворювань, а також захворювань сполучної тканини.
  • куріння
  • Тривалий прийом оральних контрацептивів (порушується нормальний баланс гормонів).
  • Множинні аборти і пологи (постійна травматизація шийки при абортах або під час пологів призводить до ерозії шийки матки).
  • Зайва вага і дієти. У огрядних жінок і при дієті бідній фруктами і овочами зростає ризик розвитку раку, тому що мізерне харчування і недолік в їжі вітамінів А і С веде до уповільнення відновлення клітин.
  • спадкова схильність
  • Вік. Найбільш часто рак шийки матки реєструється в старших вікових групах (старше 40 років), досягаючи максимуму в 55-65 років. В цей час в організмі жінки відбуваються істотні гормональні зміни, зумовлені початком розвитку клімаксу і настанням менопаузи, знижуються адаптаційні можливості і стійкість ендокринної системи до впливу різних чинників.
  • Затяжний стрес і хронічна втома знижують адаптаційні можливості організму, підривають його захисні сили, в результаті чого загострюються всі форми доброякісних захворювань шийки матки, і починається ріст онкологічної патології.
  1. U
  2. Фактори ризику збільшують ймовірність розвитку раку, проте наявність одного або навіть декількох факторів ризику ще не означає ймовірність розвитку захворювання.
  3. U
  4. профілактика
  5. Первинна профілактика заснована на застосуванні системи заходів з виявлення факторів ризику розвитку РШМ і їх усунення:
  • Здоровий спосіб життя;
  • Освіта населення (особливо дівчаток і підлітків) щодо гігієни сексуальних відносин і раннього початку статевого життя;
  • Боротьба з курінням;
  • Використання бар’єрних методів контрацепції;
  • Профілактика та виявлення факторів ризику поширення папіломавірусної інфекції (ПВІ) та інших інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ);
  • Розробка і впровадження профілактичних вакцин. Незважаючи на те, що проведення цих профілактичних щеплень тільки починає застосовуватися в Росії, вакцина добре зарекомендувала себе у всьому світі. Вакцинацію слід проводити у віці жінки від 11 до 26 років до початку статевого життя, коли ще не відбулося інфікування ВПЛ.

U

U

Рак шийки матки – це візуальний вид раку, для виявлення пухлини або передпухлинного стану немає необхідності застосовувати дорогі або інвазивні методи дослідження. Досить візуально за допомогою кольпоскопії визначити передракові патологію, підтвердивши діагноз цитологічним дослідженням.

U

Вторинна профілактика спрямована на раннє виявлення і лікування фонових і передракових захворювань шийки матки.

З профілактичною метою молоді жінки повинні проходити огляд у гінеколога не рідше одного разу на рік, а жінки старше 40 років – не рідше двох разів на рік. У 2004 році Міжнародне агентство з вивчення раку рекомендувало проводити цитологічний скринінг населення для виявлення РШМ починаючи з 25 років кожні 3 роки до 50 років, а потім кожні 5 років – до 65 років.

U

Кожна жінка повинна усвідомити необхідність планових візитів до гінеколога. Щорічний візит до гінеколога і здача мазка для цитологічного дослідження повинні стати практично рефлекторними діями.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *