Причини появи ерозії шийки матки

Ерозія шийки матки, причини виникнення, лікування і його наслідки

Ерозія шийки матки це найбільш поширений гінекологічний діагноз. Практично кожна друга жінка чує його на прийомі у гінеколога, а багатьом доводиться лікувати ерозію неодноразово, намагаючись позбутися від неприємного діагнозу. Часто жінок лякають переродженням ерозії в рак і іншими, не такими страшними, наслідками.

При цьому ніякого дискомфорту ерозія може і не доставляти. Так що ж таке ця підступна ерозія і як від неї можна позбутися? Щоб зрозуміти це, необхідно розібратися, що являє собою здорова матка і яким чином на неї виникає ерозія.

Тільки після цього можна зрозуміти, коли варто починати лікуватися і що стоїть за діагнозом гінеколога.

Матка це порожнистий орган, який практично весь складається з м’язової тканини. Всередині його вистилає ендометрій. Це особлива тканина, яка легко змінюється і допомагає розвитку заплідненої яйцеклітини. Форма матки нагадує перевернуту грушу. Більша частина знаходиться вгорі, а вузька внизу.

Під маткою знаходиться піхву, а з’єднує їх тонкий канал – шийка матки. Шийку матки зсередини вистилає інший вид ендометрія – циліндричний епітелій, клітини якого розташовуються в один шар і дуже щільно прилягають один до одного. А зовнішня частина шийки матки, яка виходить в просвіт піхви, вистелена товщим, багатошаровим епітелієм.

Будова цього епітелію аналогічна будові слизової піхви.

Епітелій в порожнині матки, всередині шийки матки, і на її зовнішньої частини відрізняється між собою, але переходи між цими ділянками зазвичай бувають дуже поступовими.

 

Циліндричний епітелій, який розташований в шийці матки, виробляє особливу шеечную слиз, що має хороші захисні властивості і не допускає потрапляння в матку небажаних елементів.

Але в середині менструального циклу ця слиз стає менш густий і добре пропускає сперматозоїди.

Причини появи ерозії шийки маткиЩо ж таке ерозія шийки матки? Зазвичай під цим словосполученням розуміється дефект зовнішньої частини епітелію, який безпосередньо примикає до піхви. Що таке дефект? Це почервоніння або невелика ранка, яку гінеколог може помітити неозброєним поглядом. При цьому визначити походження почервоніння або ступінь його небезпеки без спеціальних досліджень неможливо.

Як ми вже говорили, вимовляючи слово «ерозія» в більшості випадків лікар має на увазі почервоніння або невелике ушкодження епітелію на зовнішньому закінчення шийки матки. Що стало причиною появи ерозії? Найчастіше це банальна інфекція.

 

Стрептококи, стафілококи, ентерококи і кишкова паличка поселяються в піхву, провокуючи появу ерозій. Також причиною можуть стати, такі інфекції як уреаплазма, мікоплазма, гарднерела, або хламідії.

 

Інфікування шийки матки сприяють мікротравми, які можуть виникати як після абортів і пологів, так і після занадто агресивного статевого акту. Запальний процес призводить до появи виділень, які дратують шийку матки і призводять до порушення структури епітелію.

Епітелій поступово зникає і оголюється слизова оболонка. По суті, утворюється невелика ранка червоного кольору, яка може кровоточити. Її і називають істинної ерозією.

Причини появи ерозії шийки маткиТепер підходимо до найцікавішого, коли жінці кажуть, що у неї ерозія, швидше за все, це не справжня ерозія, а щось інше. Чому так? Тому що ймовірність потрапити гінеколога саме в цей період, коли ранка вже з’явилася і ще не зажила, дуже невисока. Зазвичай мова йде про ектопії або псевдоерозії. Псевдоерозією називається патологічний стан, при якому нормальний епітелій зовнішньої частини шийки матки заміщається циліндричним епітелієм, характерним для внутрішньої частини шийки. Виглядає такий епітелій як почервоніння.

У більшості випадків доктору непросто визначити, що перед ним знаходиться, справжня ерозія або ектопія, а також зробити прогнози з приводу лікування без глибшого дослідження. Під дослідженням зазвичай мається на увазі колькоскоп. Колькоскоп це паркан невеликої кількості епітелію для його вивчення на предмет наявності нехарактерних клітин і для онкоцітологіческое мазка.

Як ми вже говорили, причин виникнення ерозії шийки матки безліч, встановити точну причину в кожному конкретному випадку дуже складно або неможливо. Однією з найбільш частих причин виникнення ерозій є інфікування трихомоніазом, хламідіозом, вірусом простого герпесу та іншими інфекціями .

Також часто в причинах виникнення ерозій згадують дисбактеріоз піхви. Дуже часто справжні ерозії виникають після впливу хімічних речовин, наприклад, лубрикантов або миючих засобів. Будь-які травми можуть привести до появи ранки, яка і буде названа ерозією.

Часто до такого травмування приводить дуже ранній початок статевого життя. Слизова оболонка всередині статевих органів повністю дозріває лише до 20-23 років і до того травмувати її навіть при простому статевому акті нескладно. Причини появи ерозії шийки маткиЗвичайно, сильно травмують слизову шийки матки пологи і аборти. Саме тому перший час після них у всіх жінок спостерігається ерозія, а з часом проходить. Іноді поява почервоніння викликають проблеми в гормональному фоні або зниження імунітету на тлі інших захворювань. Якщо говорити про причини ерозії, то їх вивчення важливо тільки для того щоб більше не повторювати помилок, що призвели до появи пошкодження епітелію. Набагато важливіше визначити, що перед нами знаходиться, ерозія або ектопія, і як це лікувати.

Лікування ерозії це дуже спірне і делікатний момент, особливо в нашій країні, де вона давно перетворилася на модний комерційний діагноз. Практично всім жінкам з виявленим почервонінням на вході в шийку матки пропонують пройти недешеве лікування, лякаючи можливим переродженням ерозії в рак шийки матки.

Чи варто лякатися і поспішати на процедуру? Давайте подумаємо: у всіх адже були ранки, викликані травмами або впливом їдких хімічних речовин на поверхню шкіри? Скільки з них перетворилися в ракові пухлини? Відповідь очевидна, ймовірність переродження рани або почервоніння в рак дуже незначна.

Але, на жаль, випадки виникнення раку на місці ерозій фіксуються. Це буває в тому випадку, якщо фіксується ерозія, а дисплазія, яка зовні може бути і не схожою на класичну ерозію. Викликається дисплазія людським вірусом папіломи, і від нього зараз рекомендують робити щеплення .

Причини появи ерозії шийки маткиТепер перейдемо до питання лікування. Всілякі кріодеструкції, припікання, електрогоагуляціі і висічення ураженої ділянки шийки матки це методи, які зазвичай використовуються для лікування дисплазії, причому тільки тієї дисплазії, яка теоретично може привести до розвитку раку. Щоб встановити, чи є ймовірність переродження дисплазії в рак, іноді проходить декілька років. Якщо лікар пропонує негайно бігти на дорогу процедуру з видалення ерозії, погрожуючи раком, швидше за все, лікаря необхідно міняти.

Після всього сказаного виникає цілком логічне запитання, а чи треба лікувати ерозію? Це залежить від самої ерозії. Існує більше двадцяти різноманітних уражень слизової шийки матки, які можуть виглядати практично однаково і недосвідчений лікар може поставити діагноз «ерозія».

 

Необхідно провести докладне дослідження і тільки тоді переходити до лікування. Якщо ми маємо справжню ерозію, а саме, масштабне ураження слизової шийки матки, яке кровоточить і викликає дискомфорт, то лікування, безсумнівно, знадобиться. Зазвичай для лікування такого виду ерозії використовуються дезінфікуючі засоби і ранозагоювальні.

Іноді буває необхідно вилікувати інфекцію, яка викликає ураження епітелію. Ерозії невеликого розміру і глибини, викликані травмами, зазвичай проходять самостійно. Причини появи ерозії шийки маткиЩо стосується лікування ектопії або псевдоерозій, то дуже часто можна почути рекомендації про повне видалення всього невластивого епітелію. Це велика помилка. Часто такий стан є фізіологічним, наприклад, для більшості молодих дівчат, що приймають протизаплідні засоби наявність ектопії – норма. Видалення ектопії хірургічними методами виправдано тільки тоді, коли її наявність супроводжується больовими відчуттями, дискомфортом і кров’яними виділеннями. Перш ніж починати лікувати ерозію, необхідно запам’ятати:

  • проводити масштабне лікування можна тільки після не менш масштабних діагностичних досліджень,
  • рак шийки матки це дуже рідкісне захворювання, на розвиток якого може піти 10-15 років, і можна витратити пару місяців, щоб з’ясувати чи є він чи ні,
  • більшість так званих «ерозій» успішно проходять самі по собі.

Ускладнення хірургічного лікування ерозій (відео «Ерозія шийки матки»)

Більшість лікарів, які заробляють на хірургічному лікуванні ерозій, зацікавлені в якомога більшій кількості пацієнтів, тому скромно замовчують про можливі негативні наслідки лікування. Більшість способів хірургічного лікування ерозії призводить в майбутньому до проблем із зачаттям. Ускладнення після хірургічного лікування ерозій шийки матки такі:

  • зменшення вироблення слизу, функціональна неповноцінність шийки матки, вторинна трубна дисфункція, які призводять до безпліддя;
  • деформація шийки матки утворення рубців;
  • виникнення раку через неправильне обстеження;
  • порушення менструальних функцій;
  • загострення захворювань сечостатевої системи;
  • передчасні роди.

Тому, не бійтеся задавати лікарям питання. Уточніть, що у вас, справжня ерозія, ектопія, дисплазія або інше захворювання і на основі яких аналізів і даних вони це визначили.

Всім жінкам, які планують мати дітей, особливо родили, необхідно бути дуже обережними при виборі методу лікування ерозії. Якщо є можливість уникнути цієї процедури або відкласти її, то краще так і зробити.

 

Наприклад, при легкому ступені дисплазії, яка потенційно є передракових станом, можна відкласти лікування на деякий час, щоб встигнути завагітніти і народити дитину.

Якщо лікування не уникнути, необхідно вибрати найбільш щадний метод і детально обговорити з доктором максимальне збереження репродуктивної функції.

Ерозія шийки матки – причини, симптоми і лікування

Причини появи ерозії шийки маткиЕрозія шийки матки – ушкодження епітеліального покриву, або порушення цілісності вагінальної області шийки матки.

Ерозія визначається за допомогою спеціальних дзеркал і являє собою яскраво-червоні ділянки, що знаходяться в основному в області зовнішнього зіву шийки матки.

Це один з найбільш частих діагнозів, який ставиться сьогодні представницям слабкої статі. Згідно з медичною статистикою з цією патологією стикається 50% жінок в світі. Але найчастіше здогадатися про її розвиток без гінекологічного огляду буває неможливо.

Що таке справжня й хибна ерозія?

Чому виникає ерозії шийки матки, і що це таке? Фахівці-гінекологи виділяють дійсну і помилкову ерозію.

  1. Справжня ерозія. Це патологія, яка купується в результаті впливу будь-яких несприятливих факторів. Причиною стають різні фактори, що ушкоджують (пошкодження кульовими щипцями, запальнийексудат). В результаті відбувається злущування епітелію вагінальної області шийки матки, а на місці пошкодження починається запалення. Справжня ерозія часто виникає на нижній губі шийки матки. При захворюванні вона приймає неправильну форму і має яскраво-червоне забарвлення. Також для ерозії характерно кровотеча з ерозований ділянки.
  2. Хибна ерозія. Відбувається заміщення клітин епітелію на циліндричний епітелій. Точніше було б сказати, що при псевдоерозії матки кордону циліндричного епітелію (тобто клітин, що вистилають внутрішній канал шийки матки) зміщуються за межі зовнішнього зіва. Псевдоерозію виявляють в ті чи інші періоди життя у 35-40% дівчат. Жінку, як правило, нічого не турбує. При приєднанні інфекції можуть з’явитися скарги на білі з статевих шляхів, біль внизу живота, поява контактних кров’янистих виділень після статевого акту.
    Вроджена. Освіта вроджених ерозій шийки матки відбувається в результаті зсуву кордонів циліндричного епітелію, що вистилає цервікальний канал, за його межі. Зсув (ектопія) епітелію відбувається ще у внутрішньоутробному періоді розвитку плода, тому такі ерозії вважаються вродженими.

Причини ерозії шийки матки

Ерозія шийки матки, а також причини її появи обговорюються лікарями вже досить тривалий час. В даний час набуло поширення кілька теорій:

  1. На першому місці стоїть теорія запалення жіночих статевих органів, особливо ендоцервіциту, який супроводжується посиленою секрецією залоз шийного епітелію.
  2. Механічні травми. Подібні травми можуть з’явитися внаслідок грубих статевих актів або ж при пологах. Запалення розвивається на місці сильного фізичного впливу на багатошаровий плоский епітелій.
  3. ІПСШ: кандиди, вірус папіломи, хламідії, герпес генітальний, трихомонади, гонококи.
  4. Ранній початок статевого життя. Слизова оболонка жіночих статевих органів остаточно дозріває до 20-23 років. Якщо в цей тонкий процес втручається інфекція, псевдоерозії не минути.
  5. Порушення менструального циклу внаслідок проблем в гормональному фоні.

Можливе виникнення ерозії та іншої патології шийки матки та при зниженні захисних функцій імунітету.

провокатор раку

Що таке ерозія шийки матки і внаслідок чого при ній практично відсутні симптоми? Гінекологи нагородили це захворювання терміном «провокатор раку». Причина полягає в тому, що шийка матки позбавлена ​​нервових закінчень.

В силу цього такі патологічні процеси, як ерозія, дисплазія, а часто і рак, можуть протягом тривалого часу не давати нічого знати про себе, і часто тільки профілактичні огляди гінеколога сприяють їх випадковому виявлення. Іноді запідозрити недобре можна по кров’янисті виділення або кровотечі, спровокованого статевим актом.

Причини появи ерозії шийки матки

Інші фонові захворювання шийки матки

  1. Поліпи є вирости слизової оболонки. Вони можуть розташовуватися як на зовнішній поверхні шийки матки, так і всередині шийного каналу. Виникнення поліпів найчастіше пов’язано з хронічним запаленням або вірусною інфекцією (Папіломовірусная інфекція, герпес, ЦМВІ). Вони підлягають обов’язковому видаленню.
  2. Лейкоплакія представляє собою ділянку зроговіння. В результаті вірусного ураження (вірус простого герпесу, ВПЛ) або хронічного запалення клітини починають інтенсивно ділитися, на поверхні слизової оболонки виникає “корочка”.
  3. Ектропіон дуже схожий на ерозію, проте має дещо іншу причину виникнення.Він з’являється внаслідок вивертання шийки матки в просвіт піхви, частіше після пологів.

Симптоми ерозії шийки матки

Коли у жінки з’являється ерозія, у неї не виникає ніяких змін в її стані і самопочутті, і помітити характерні симптоми ерозії шийки матки вона не може.

Справа в тому, що шийка матки позбавлена ​​чутливості і навіть при статевому акті жінка не відчуває почуття дискомфорту. Однак після інтимної близькості у деяких жінок відзначаються незначні кров’янисті або сукровичні виділення, що є вагомою підставою для відвідування лікаря.

Як можна побачити, ерозія шийки матки не має яскраво виражених симптомів, тому жінки частіше за все дізнаються про це проблему на прийомі у гінеколога.

Ерозія шийки матки: фото

Як виглядає ця недуга, пропонуємо до перегляду докладні фото.

Причини появи ерозії шийки матки

діагностика

Для раннього виявлення та своєчасного лікування ерозії навіть здорова жінка повинна відвідувати гінеколога як мінімум два рази на рік. Якщо лікар побачить, що на шийці матки є які-небудь дефекти, обов’язково проведення кольпоскопії – огляду за допомогою спеціального приладу з оптичною системою. Ця процедура безболісна і не вимагає особливої ​​підготовки.

Якщо під час огляду гінеколог побачить ділянку, який вимагає більш уважного вивчення, він візьме з нього спеціальними щипцями маленький шматочок. Це називається біопсія. Вона необхідна, щоб потім детально розглянути клітини шийки матки під мікроскопом.

Як лікувати ерозію шийки матки?

Лікувальний підхід, перш за все, визначається видом, розмірами ектопії, віком пацієнта, наявністю або відсутністю супутніх захворювань. Тобто, лікування ерозії шийки матки індивідуальне для кожного окремо взятого пацієнта.

Перш за все перед початком основного лікування – точна своєчасна діагностика і раціональне лікування ІПСШ (в разі виявлення), інакше всі зусилля можуть бути марними.

Крім цього необхідно обов’язкове клініко-лабораторне обстеження статевого партнера. Спочатку необхідно усунути запальний процес в шийці матки і піхві.

При порушенні функції яєчників необхідно також провести відповідне лікування.

У лікуванні ерозій шийки матки практична гінекологія дотримується наступних правил:

  1. Справжні ерозії і псевдоерозії лікуються одночасно з фоновими захворюваннями, що викликали або підтримують їх.
  2. Спостереження за вродженими ерозіями, відсутність необхідності їх лікування.
  3. Ерозію в активній стадії запалення лікують щадними способами (вагінальні тампони з маслом обліпихи, риб’ячим жиром, солкосеріловая маззю, синтоміциновою емульсією, аерозолями з вмістом антибіотиків – левовінізоль, олазоль і ін.).
  4. При наявності ознак запалення проводиться терапія повинна бути спрямована на збудників інфекції (тріхоіонади, хламідії, гонококи і ін.).

Сучасні підходи до лікування ерозії шийки матки грунтуються на використанні механізму руйнування клітин циліндричного епітелію, їх відторгнення і подальшого відновлення плоского епітелію на поверхні псевдоерозії. З цією метою застосовуються методи діатермокоагуляції, Лазеровапорізація, кріодеструкції, радіохвильової метод – ми розглянемо їх трохи нижче.

Припікання ерозії шийки матки

Причини появи ерозії шийки матки

Згідно відгуками жінок, найефективнішими методами лікування сьогодні визнані:

  1. Кріодеструкція – ділянку ерозії обробляють рідким азотом (наднизька температура), тонким і дуже холодним маніпулятором пошкоджена ділянка “виморожується” до здорової тканини.
  2. Лазерокоагуляция – ділянку ерозії піддається впливу прицільно діючого хірургічного лазерного променя (потужний пучок світла). Позитивним моментом є можливість змінювати глибину впливу, що дозволяє лікувати і поверхневі і глибокі ерозії.
  3. Радіохвильове припікання ерозії шийки матки апаратом «Сургитрон» визнається більшістю гінекологів як «золотий стандарт лікування». Така процедура не вимагає складної підготовки жінки, проводиться за кілька хвилин, і процес загоєння мінімально короткий – до 14 днів.
  4. Хімічна коагуляція. Даний метод видалення ектопії шийки полягає в обробці патологічного ділянки хімічними розчинами, наприклад, препаратом Солковагін. Його складові компоненти – це органічні кислоти (щавлева і оцтова) і нітрат цинку з азотною кислотою. Застосовується хімічна деструкція тільки при обробці невеликих ділянок ектопії.

Вибір методу припікання ерозії повинен здійснюватися виключно фахівцем, який враховує не тільки ефективність методу, але і стан здоров’я пацієнтки з можливими протипоказаннями.

Ерозія шийки матки після припікання

Після завершення процедури жінки можуть відчувати болю, кровотечі і виділення. У тому випадку якщо після припікання з’явилося рясна кровотеча, то це говорити про те, що був зачеплений велика судина. У цій ситуації потрібно негайно звернутися до лікаря. Тільки він зможе зупинити цю небезпечну кровотечу.

За допомогою спазмолітиків, начебто но-шпи і спазмалгон, можна зняти слабкі тягнуть болі внизу живота. Без дозволу лікаря їх краще не застосовувати.

Вплив на вагітність

Наявність ерозії не означає, що жінка не стане матір’ю. Природно, що як і будь-яке пошкодження органів, що входять в сечостатеву систему, ерозія – це об’єкт пильного спостереження лікаря-гінеколога. Залежно від типу ерозії, її розміру і розташування лікування може бути призначено як до, так і після вагітності.

Доктора попереджають, що запланована вагітність з попереднім обстеженням на наявність всіх видів проблем і їх виліковування до зачаття збільшує ймовірність благополучного перебігу вагітності та народження здорової дитини.

(Visited 46 947 times, 6 visits today)

Ерозія шийки матки причини

Причини появи ерозії шийки маткиЕрозія шийки матки причини – це перелік механізмів, що провокують формування на шийці матки локального раневого ушкодження. По суті, справжня ерозія – це відкрита рана (неглибока виразка), ділянка без поверхневого епітелію з оголеним підлягає шаром, залозами і судинами. Причини її розвитку різноманітні і все ще продовжують вивчатися.

Шийка матки має вигляд порожнистої трубки, а пролягає всередині цервікальний канал повідомляє влагалищную і маткові порожнини. Два фізіологічні звуження цервікального каналу, іменовані «зевамі», знаходяться біля основи маточного і вагінального кінця. Зовнішній зів видно в підставі шийки матки при звичайному огляді.

Зсередини шийного каналу вистелений епітеліальними клітинами циліндричної форми. Поверхня шийки матки, аналогічно піхві, покрита плоским епітелієм, розташованим в кілька рядів.

Верхній ряд плоских клітин постійно оновлюється, захищаючи таким чином статеві шляхи від небажаних інфекцій і запалення. Усередині зовнішнього зіву, на кордоні, що відокремлює епітелій шийки від слизової шийного каналу, розташовується «зона трансформації».

Внаслідок глибокого розташування побачити її без відповідної апаратури неможливо.

Під впливом травмуючих чинників іноді на поверхні шийки формується рана (виразка) – справжня ерозія шийки матки. Причини утворення ерозії шийки матки неоднозначні, часом вони залежать навіть від способу життя. Однак зовнішні характеристики і клітинну будову у всіх ерозій ідентичні: вони утворюються тільки за участю звичайних, присутніх на шийці або в її каналі, клітин.

Пошкодження будь-якого походження на поверхні слизової шийки, подібно ран іншої локалізації, епітелізіруются за допомогою розростання оточуючих елементів, тобто з резервних клітин багатошарового плоского епітелію.

Процес загоєння пошкодженої слизової відбувається незалежно від причини виникнення ерозії шийки матки, епітелізація зазвичай не займає більше двох тижнів, і за відсутності ускладнень проходить безсимптомно.

Справжні ерозії внаслідок нетривалого існування і безсимптомного перебігу спостерігаються лікарями нечасто (2%).

Іноді ерозований поверхню на шийці заживає некоректно: циліндричний епітелій, що вистилає зсередини шийного каналу, наповзає на пошкоджену поверхню і закриває її.

Відкрита рана ліквідується, але на поверхні шийки залишається видимий дефект – ділянку слизової, сформований «неправильними» клітинами, званий помилкової ерозією (ектопією). Практично всі діагностовані ерозії є ектопії циліндричного епітелію.

Вони формуються у дітей і мав пологів, супроводжують кожне п’яте гінекологічне захворювання, діагностуються у половини перенесли пологи пацієнток.

Таким чином, існують дві послідовні стадії єдиного процесу: пошкодження шийного епітелію (дійсна ерозія) і некоректне відновлення його цілісності (ектопія). Тому усне використання терміна «ерозія» у всіх випадках цілком виправдано.

Винятком є ​​вроджена ерозія шийки матки. Причини формування ерозії на шийці внутрішньоутробно носять нетравматичний характер, це завжди помилкова ерозія, а не відкрита виразка.

Мабуть, навряд чи можливо знайти дорослу жінку, яка не знає про гінекологічної патології, іменованої ерозія шийки матки.

Однак пацієнткам слід пам’ятати, що під первинним висновком з формулюванням «ерозія шийки матки» цілком може матися на увазі справжня, помилкова (ектопія) або вроджена ерозія.

Деталізацію патологічного процесу на слизовій шийки проводять під час додаткових діагностичних заходів.

Причини появи ерозії шийки матки

Згідно причин появи ерозія шийки матки класифікується:

– Травматична ерозія шийки матки. Причини утворення поверхні рани на шиї: аборти, важкі травматичні пологи, інструментальні хірургічні маніпуляції. У літніх пацієнток зі зміщенням статевих органів виразку на шийці матки викликає механічне пошкодження слизової при використанні маточного пессарія (кільця).

Інфекція на шийці матки може виявитися при наявності запалення в піхві (кольпіт, вагініт) і цервікальному каналі (ендоцервіцит, цервіцит).

– Специфічна ерозія шийки матки, причини якої можуть знаходитися далеко від геніталій. Діагностується дуже рідко у пацієнток з туберкульозом або сифілісом.

Статеві інфекції також можуть спровокувати пошкодження шийки матки. Як правило, вони виявляються і ліквідуються досить швидко, і шийка матки не встигає пошкодитися. Ерозія на тлі статевих інфекцій може з’явитися тільки за умови їх тривалого негативного впливу на епітелій шийки матки.

– Запальна ерозія шийки матки, причини якої завжди мають інфекційний характер.

Деякі інфекції протікають настільки агресивно, що здатні викликати розвиток на шийці локального запалення з подальшим некрозом і відторгненням патологічного інфікованого ділянки.

Запальним ерозії завжди супроводжують ознаки інфекційного ураження: набряк, гіперемія, гнійний наліт і незначне кровянистое виділення з пошкоджених судин.

– Опікова ерозія. Діагностується як результат терапевтичних заходів. Для ліквідації помилкових ерозії шийки матки використовується кілька методик, що мають єдину мету – деструкцію видозміненого вогнища і подальше відновлення належного слизового шару над поверхнею колишньої ерозії.

Найчастіше вдаються до електрокоагуляції ( «припікання»), кріодеструкції ( «заморожування»), хімічній обробці або лазерному впливу.

Незалежно від методики впливу, подальші події мають єдиний сценарій: поверхневий шар «неправильних» клітин гине, утворюючи струп (корочку), який прикриває підлягає слизовий шар.

Під струпом починаються відновні процеси, і, у міру загоєння слизової, корочка поступово відторгається. Якщо епітелізація відбувається некоректно, струп відпадає передчасно, залишаючи після себе неприховану виразку (справжню ерозію).

– Трофическая ерозія шийки матки, причини якої криються в порушеннях процесу нормального харчування і кровообігу тканин. Нерідко діагностується в період менопаузи в умовах гіпоестрогенії і атрофічних процесів в слизових геніталій.

– Фізіологічна ерозія. З нез’ясованих причин з’являється у здорових жінок до 25-річного віку, а потім безслідно зникає без зовнішнього втручання.

Стан механізмів імунного захисту значно впливають на перебіг і результат терапії ерозії.

Причини ерозії шийки матки у родили

Існуюче серед пацієнток думку про те, що ерозії з’являються на шийці тільки у дорослих жінок після пологів, абсолютно невірно. У маленьких дівчаток, підлітків і родили молодих жінок також зустрічається ерозія шийки матки. Причини утворення ерозій на «родили» шийці можна умовно розділити на:

– Вроджені. Вроджена ерозія шийки матки по суті є фізіологічною ектопією циліндричного епітелію. У внутрішньоутробному періоді відбувається правильне формування покривного епітелію шийки і цервікального каналу, а наявність зони циліндричних клітин за межами зовнішнього зіву вважається нормою.

Поступово, у міру «включення» в процес розвитку естрогенів, перехідна зона між циліндричним і плоским епітелієм піднімається вгору за межі зовнішнього зіва, тому стає невидимою при візуальному огляді. Як правило, коли завершується час статевого дозрівання, зникає і вроджена помилкова ерозія шийки матки.

Причини, за якими вона продовжує існувати на шийці, частіше мають гормональну природу.

Вроджена ектопія діагностується під час першого відвідування гінеколога після початку статевого життя. Найчастіше її присутність супроводжується ознаками гормональної дисфункції. Вроджені псевдоерозії не розглядаються як хвороба. Їх вважають тимчасовим фізіологічним станом слизової шийки матки і лікуванню не піддають.

– Придбані. Велика група причин розвитку ерозії, що включає внутрішні і зовнішні провокуючі фактори. Серед внутрішніх причин домінують хронічні інфекційні (в тому числі негінекологіческіе) захворювання, зниження імунного захисту, гормональні дисфункції.

Ранній статевий дебют (до 18 років), статеві інфекції, безладна інтимне життя, механічні пошкодження шийки в процесі абортів – це зовнішні причини виникнення ерозії шийки матки.

– Фізіологічні. Іноді у здорових, що не подолали 25-річний рубіж дівчат на шийці візуалізується помилкова ерозія шийки матки, причини якої встановити не вдається. Якщо така ектопія проходить самостійно без втручання ззовні, її співвідносять з фізіологічним процесом.

Незалежно від походження ускладнені справжні і несправжні ерозії піддаються лікуванню. Неприємною здатністю ерозій є їх рецидивирование.

Причини повторної ерозії шийки матки пов’язані з некоректно проведеної процедури її усунення, коли на шийці залишається ділянка циліндричного епітелію.

Також рецидив ерозії може статися через не до кінця вилікуваного фонового інфекційного процесу.

Деякі пацієнтки вважають, що існують психологічні причини ерозії шийки матки. Справжня ерозія – це короткочасна виразка на шийці, а помилкова ерозія відноситься до її наслідків.

Їх причини мають органічну або гормональну природу, а достовірне участь психоемоційних розладів у їх формуванні не встановлено, тому думка, що є психологічні причини ерозії шийки матки, невірно.

Причини ерозії шийки матки після пологів

Післяпологові справжні ерозії шийки матки завжди мають травматичне походження. У процесі поступального просування плода по родових шляхах шийка матки, завдяки наявності еластичних і м’язових волокон, значно розтягується. При некоректному родовому процесі на шийці з’являються невеликі травми або навіть розриви.

Незважаючи на те, що всі родові пошкодження шийки ретельно вшиваються, саме вони найчастіше стають джерелом формування післяпологовий ерозії. Через три або чотири дні після пологів на шийці в зоні ушкоджень формується виразки поверхні з ознаками гострого запалення.

При візуальному огляді післяпологова ерозія являє собою невелику округлу виразку яскраво-червоного кольору з вираженим набряком по краях, покриту щільним гноевідним нальотом.

На дні виразки розташовані пошкоджені кровоносні судини, тому при дотику ерозія трохи кровоточить.

В умовах добре працюючих механізмів місцевого імунного захисту на п’яту добу після появи дно ерозії починає самоочищатися від некротичних елементів, а, коли вся пошкоджена поверхня стає «чистою» (тобто перетворюється в звичайну ранку), запускаються процеси загоєння.

Післяпологову справжню ерозію діагностують в післяпологовому відділенні.

Щоб запобігти можливості вторинного інфікування поверхні рани і «допомогти» шийці впоратися з травмою, область ерозії очищають від некротичних елементів, використовуючи просочені дезінфікуючими розчинами серветки.

Коли рана повністю очиститися, приступають до мазевої антибактеріальним аплікацій. Повністю епітелізація ерозованою поверхні закінчується на 12-ту добу.

Коли пацієнтки, які знають про те, що у них була післяродова ерозія, приходять на перший плановий огляд і чують, що на шийці є «ерозія», вони дуже дивуються і запитують, які причини повторної ерозії шийки матки.

Насправді, в подібній ситуації епітелізація істинної післяпологової ерозії відбулася некоректно: замість належного багатошарового епітелію її «закрив» циліндричний епітелій цервікального каналу, і сформувалася ектопія.

Принципи лікування сформувалася після пологів псевдоерозії аналогічні таким у всіх інших пацієнток.

Інформація, представлена ​​в даній статті, призначена виключно для ознайомлення і не може замінити професійну консультацію та кваліфіковану медичну допомогу. При найменшій підозрі про наявність даного захворювання обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!

Ерозія шийки матки: симптоми і лікування

Існують два відмінних за механізмом виникнення типу ерозії шийки матки:

  • Справжня – власне ерозія шийки матки.
  • Хибна – псевдоерозія.

Як утворюється ерозія

Сам механізм виникнення ерозії шийки матки складний і недостатньо вивчений. Відшарування і пошкодження шийки матки сприяє появі рани і запалення.

Ерозія має яскраво-червоний колір, неправильну форму (трохи округлу) і іноді при дотику кровоточить.

Низька концентрація естрогену в організмі при наявності ерозії, незалежно від причини, погіршує перебіг патологічних процесів в слизовій оболонці шийки матки.

Псевдоерозія утворюється через надмірне нашарування клітин циліндричного епітелію з каналу шийки матки.

Це відбувається при регенерації ерозії, так як даний вид епітелію має більшу регенераторной здатністю, ніж інші види епітелію.

Після нашарування ці клітини гинуть, так як знаходяться не на своєму місці (в кислому середовищі), вони поновлюються, а потім знову відбувається нашарування. При цій патології основний відмітний ознака – це відсутність дефекту тканини.

Причини виникнення ерозії і псевдоерозії шийки матки

Розрізняють такі причини появи ерозії шийки матки:

  • Запальні процеси – як основна причина. Наприклад, при вагінітах, цервіциті, ендометриті (запалення слизових шийки, порожнини матки і піхви).
  • Внаслідок травмування слизової шийки матки – при гінекологічному огляді інструментами, матковими кільцями, при пологах і абортах.
  • Трофічні процеси (порушення кровообігу, іннервації слизової шийки), наприклад, при променевої терапії в дозах перевищують захист слизової оболонки (променеві ерозії).
  • Рак шийки матки.
  • Різного роду опіки (потрапляння хімічних речовин, електричного, лазерного, кріогенного пошкодження).
  • Поразка специфічною інфекцією – сифіліс, туберкульоз. При туберкульозному ураженні інфекційний агент потрапляє в шийку матки гематогенним шляхом (через кров від первинного джерела туберкульозу).

Псевдоерозія виникає у молодих дівчат, тому, що в цьому віці ще не завершилося остаточне дозрівання слизової оболонки і на стан епітелію впливає гормональний фон (рівень естрогенів).

При статевому дозріванні, вагітності, використанні гормональних контрацептивів гормональний фон стає нестабільний.

Запальні процеси, інфекція, пошкодження (аборт, пологи), ранній початок статевого життя все це також може послужити причиною утворення псевдоерозії.

Як проявляється ерозія шийки матки

Якщо причиною ерозії стали запальні захворювання, то пацієнтки скаржаться на слизово-гнійні або кров’яні виділення зі статевих органів (часто після гінекологічного огляду, статевого акту).

Для променевих ерозій характерно постійне, швидке, прогресуюче протягом при впливі променевої терапії в минулому.

При туберкульозі буде присутній основне джерело інфекції (частіше це туберкульоз легенів) і ерозії також будуть на тілі матки.

Чи небезпечна ерозія шийки матки

Справжня ерозія шийки матки в більшості випадків загоюється самостійно і ніякої небезпеки не представляє. Але псевдоерозія має шанс переродитися в онкологічне захворювання. Тобто є передракових станом. Вилікувати і поставити діагноз при цьому може тільки лікар.

Ерозія шийки матки і вагітність

При вагітності дане захворювання не небезпечно і на розвиток плода не впливає тому, що плід знаходиться в порожнині матки, а ерозія – в шийці, що виключає контакт. Якщо діагноз поставили при вагітності, лікування варто починати після пологів. Якщо вагітність тільки планується, буде краще спочатку вилікувати ерозію шийки матки.

Діагностика ерозії шийки матки

Діагноз ставиться на основі:

  • Клінічної картини.
  • Даних гінекологічного огляду.
  • Даних кольпоскопії.
  • Цитологічних методів дослідження.

Для діагностики захворювання враховують клінічну картину (патологічні виділення зі статевих органів). Проводять гінекологічний огляд шийки матки в дзеркалах. При цьому можна визначити розмір, форму, краю ерозії. Для виявлення щільності тканини на ділянці ерозії використовують пробу з зондуванням металевим зондом. Проба вважається позитивною, якщо зонд легко занурюється в тканину.

При цитологічному методі дослідження використовують зішкріб з шийки матки. Також можна взяти матеріал на біопсію. Мета дослідження – виявлення патологічно змінених клітин (при раку, променевих ерозіях), і запальних ознак (відмерлі ділянки тканини, набряки, в дні присутність імунних клітин).

При кольпоскопії (огляд входу в піхві за допомогою кольпоскопа, він має мікроскопічний бінокль і освітлювальну систему) спостерігають дефект тканини з дном, яке знаходиться нижче рівня слизового епітелію. Присутні запальні зміни, порушення кровообігу, розширення судин, набряк ділянки ерозії.

Використовують діагностичні проби з 3% розчином оцтової кислоти, при якому дно ерозії стає блідим. Проба з 5% розчином нітрату срібла – дно стає чорним.

Ерозія при сифілісі не болюча, при контакті не кровоточить і виділяє прозору рідину. Це по суті сифілітичний шанкр, який має невеликі розміри, круглу форму і червоний колір з сіруватим відтінком.

При раку шийки матки ерозивний дефект має глибоке кратероподібних дно з відмерлими ділянками тканини, нерівними краями і при контакті слабо кровоточить.

Диференціальна діагностика використовується для відмінності різних видів ерозій. Основна патологія для диференціальної діагностики – це псевдоерозія.

псевдоерозія

В основному симптоми ніяк не проявляються. При супутніх запальних захворюваннях (запальні процеси матки, придатків, піхви) можуть виникати скарги на біль внизу живота, мажучі виділення рожевого або коричневого кольору.

Псевдоерозія виявляється при гінекологічному огляді, має червоний колір, знаходиться близько до зовнішнього входу піхви, кровоточить при легкому контакті.

Для постановки діагнозу роблять біопсію і цитологію патологічного ділянки, щоб виявити нашарування циліндричного епітелію, проводять розширену кольпоскопію.

Як вилікувати ерозію шийки матки?

Метою терапії є усунення причини захворювання (запалення, інфекція), регенерація і відновлення епітелію шийки матки.

  • Використовують протизапальні препарати при запаленні, антибіотики – при наявності інфекції. Для стимуляції регенераторних процесів ерозії шийки матки через пошкодження і запалення, використовують низкоинтенсивное опромінення гелій-неоновим лазером по 10 сеансів близько 5-10 хвилин.
  • Для кращого відновлення використовують мазі з антибактеріальними, протизапальними, регенеративними властивостями, які наносять на тампон (левомиколь, левосин).
  • При променевої ерозії використовують мазі підвищують місцевий імунітет (10% метілураціловая мазь).
  • При специфічної ерозії (сифилитической, туберкульозної) проводять терапію протитуберкульозними і протівосіфілітіческімі препаратами.
  • Ефективний метод лікування ерозії шийки матки – радіохвильова терапія апаратом Сургитрон. Метод грунтується на поразку патологічних клітин електричним високочастотним струмом. При цьому здорові тканини залишаються цілими, відсутні хворобливі відчуття. Тривалість процедури – близько 15 хвилин.
  • Якщо ерозія не зажила після лікування протизапальними і загоюючими препаратами, показана медикаментозна деструкція патологічних тканин (солковагин). Така терапія не залишає деформацій шийки, добре переноситься, відсутні побічні ефекти. Також безпечним і ефективним методом лікування є кріодеструкція. Не викликає болю і не залишає деформацій, зачіпає тільки уражені тканини. Можна використовувати метод терапії, який ґрунтується на припікання лазером під контролем кольпоскопа.
  • Якщо присутні ознаки переродження ерозії рекомендовано радикальне локальне хірургічне висічення патологічного вогнища тканини.

Псевдоерозію лікують так само.

Профілактика ерозії шийки матки

Профілактика передбачає запобігання і своєчасне діагностування, лікування запальних захворювань статевих жіночих органів, акуратне проведення гінекологічних оглядів за допомогою інструментів. Також потрібно утримуватися від статевих контактів після деструктивних методів лікування протягом 6-8 тижнів.

Прогноз ерозії шийки

Прогноз в основному сприятливий, крім ерозій при раку шийки матки і променевих ерозіях.

ВАЖЛИВО! Патологічні зміни на шийці матки протікають в основному безсимптомно. Тому приділіть велике значення регулярним профілактичним оглядам у фахівця. І не займайтеся самолікуванням. Кількість прочитань: 02.11.2017

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *