Хвороби

Постменопаузі: визначення і симптоми

Постменопаузі: визначення і симптоми

клімакс

17.03.2018

19.8 тис.

13.3 тис.

10 хв.

2

Постменопаузі супроводжується значними змінами в організмі.

Фізіологічно жінка вже не може стати матір’ю, відбувається зниження рівня статевих гормонів, які впливають практично на всі системи: репродуктивну, серцево-судинну, опорно-рухову, ендокринну та на обмінні процеси.

Уникнути небажаних явищ в цей період допоможуть рекомендації щодо зміни способу життя, дієта і гормональне лікування за допомогою медикаментозних засобів і фітопрепаратів.

З народження в організмі кожної жінки закладений певний резерв фолікулів. З моменту менархе до овуляції можуть дійти 400-500 шт. Усередині них розвивається яйцеклітина. Якщо не відбувається її запліднення, то починається менструація.

Цей процес регулюється в центральній нервовій системі за допомогою гормонів, що виробляються в гіпоталамусі. Дозрілі фолікули також виділяють естрогени, які впливають на статеві органи жінки. Припинення місячних є менопаузою.

А період життя, наступний за нею, називається постменопаузі.

До періоду менопаузи яйцеклітини в яєчниках закінчуються, і жінка втрачає репродуктивні функції. Це явище серед особин жіночої статі у ссавців характерно тільки для трьох видів – людини, косаток і чорних дельфінів.

У чоловіків вироблення сперматозоїдів відбувається протягом усього життя. У Росії середній менопаузальний вік – 51 рік. Розрізняють ранню постменопаузу (5 років після настання менопаузи) і пізню (5-10 років).

Постменопауза триває від останніх місячних до повного припинення функціонування яєчників.

Багато жінок вважають, що з настанням менопаузи закінчується статеве життя, а наступні процеси старіння і змін в організмі є незворотними і неминучими.

Зменшення кількості жіночих гормонів естрогенів призводить не тільки до зниження статевого потягу, але і змінює зовнішній вигляд жінки: в товщі дерми відбувається руйнування волокон колагену і еластину, з’являються глибокі зморшки.

Однак можна уповільнити процес старіння, і починати це слід в момент настання менопаузи і навіть раніше.

У пізньому періоді менопаузи поста в жіночому організмі завершуються ті зміни, які почалися під час менопаузи. Спостерігається зменшення матки і витончення ендометрію, атрофічні зміни в ньому.

Якщо в репродуктивному віці його товщина в нормі становила 1,5 см, то тепер вона не перевищує 0,5 см.

В іншому випадку потрібне проведення гістологічного дослідження для виявлення проліферативних процесів.

Постменопаузі: визначення і симптоми

Розміри матки в постменопаузальному періоді. У дужках вказані мінімальні і максимальні значення, мм

Зменшуються і розміри яєчників. Через 10 років після менопаузи їх обсяг не перевищує 1,5 куб. см., а якщо він становить понад 5 куб. см., то це вважають патологічним явищем.

У пізньому періоді постменопаузи фолікули в яєчниках не виявляються. Класичні симптоми менопаузи (приливи жару і інші) поступово зменшуються протягом 5-10 років.

Але підвищується ризик розвитку інших патологій, таких як:

  • вульвовагінальне атрофія;
  • остеопороз;
  • артеріальна гіпертензія;
  • остеоартрит;
  • атеросклероз;
  • цукровий діабет;
  • гіперліпідемія;
  • хвороба Альцгеймера та інші хвороби.

Постменопаузі: визначення і симптоми

Зміни в організмі жінки в період постменопаузи

Також відбуваються і інші обмінні явища:

  • збільшення маси ваги;
  • порушення вуглеводного і ліпідного обміну;
  • пошкодження внутрішнього шару стінок кровоносних судин, або ендотеліальна дисфункція.

Постменопаузі: визначення і симптоми

Поширеність урогенітальних розладів в постменопаузі

Більше половини жінок в постменопаузі страждають від симптомів вульвовагинальной атрофії:

  • сухість;
  • печіння, свербіж;
  • неприємні відчуття у піхві;
  • часті інфекційні захворювання сечовивідних шляхів;
  • раптові неконтрольовані позиви до сечовипускання;
  • біль і кров’янисті виділення під час статевого акту;
  • хворобливі відчуття при сечовипусканні.

Це захворювання часто «маскується» під цистит, тому що застосовується лікування не має успіху.

Однією з найбільш поширених патологій в цьому віці є остеопороз.

До 35 років у жінки досягається максимум розвитку скелета, а далі починається втрата щільності кісткової маси, яка до настання менопаузи досягає 2-3% в рік і триває з такою швидкістю до 70 років.

Швидкість цих змін індивідуальна. Без лікування у 54% жінок до 80 років виникають переломи в різних відділах хребта, а у кожної третьої – шийки стегна.

Надмірна вага є одним з визначальних чинників утворення ракових пухлин у молочних залозах, товстій кишці, ендометрії, нирках, стравоході і підшлунковій залозі.

При настанні менопаузи відбувається зниження концентрації жіночих статевих гормонів – естрогену і прогестерону, що грають істотну роль в регулюванні наступних процесів:

  • судинний тонус і артеріальний тиск;
  • вироблення колагену;
  • блокада кальцієвих каналів;
  • ліпідний профіль крові;
  • обмін глюкози і інсуліну;
  • підтримання рівня антитромбіну;
  • реабсорбция іонів натрію в нирках;
  • регулювання функцій щитовидної залози і надниркових залоз;
  • накопичення вісцерального жиру в черевній порожнині (при зниженні прогестерону відбувається активація рецепторів жирової тканини).

В постменопаузальному віці у жінок спостерігається зменшення вироблення інсуліну в підшлунковій залозі. Це явище компенсується більш повільним обміном речовин в організмі.

У тканинах тіла відбувається зменшення чутливості до інсуліну, виникає інсулінорезистентність, яка сприяють появі компенсаторною гіперінсулінемії і збільшення рівня глюкози в крові.

В кінцевому рахунку може розвинутися цукровий діабет, фактором ризику якого є супутнє ожиріння.

Постменопаузі: визначення і симптоми

Інсулінорезистентність сприяє також розвитку ішемічної хвороби серця (ризик захворювання підвищується в 4 рази).

Зростання рівня фібриногену призводить до збільшення в’язкості крові, активності системи згортання, злипання тромбоцитів і пошкодження еритроцитів.

На відміну від чоловіків у жінок дефіцит естрогенів в постменопаузі є унікальним чинником формування серцево-судинних захворювань. Цим патологій сприяють також такі фактори:

  • обтяжена спадковість;
  • незбалансоване харчування;
  • ожиріння;
  • куріння;
  • малорухливий спосіб життя.

В основі розвитку постменопаузального остеопорозу лежить дефіцит естрогенів, так як метаболізм кісткової тканини протягом усього життя жінки залежить від рівня статевих гормонів. Це захворювання є багатофакторним.

Недолік естрогену сприяє зниженню засвоюваності кальцію і вироблення кальцитоніну – гормону, що продукується щитовидною залозою. Тканини кісток стають більш чутливими до руйнівній дії ПТГ.

Факторами ризику цієї патології є:

  • дефіцит білка і кальцію в їжі;
  • спадкова схильність;
  • нестача вітаміну D;
  • гіперфункція щитовидної залози;
  • куріння;
  • захворювання кишечника;
  • низька фізична активність;
  • важкі стреси;
  • зловживання алкоголем;
  • настання ранньої менопаузи.

Зниження активності фібринолітичної системи викликає схильність до тромбозів і утворенню атеросклеротичних бляшок.

Підвищений рівень глюкози та інсуліну, збільшення артеріального тиску, порушення процесу розчинення згустків крові привертають до раннього розвитку атеросклерозу.

Інсулінорезистентність і ожиріння можуть сприяти запуску механізму утворення злоякісних пухлин, обумовлених гормональними змінами (рак грудної залози, яєчників, ендометрія).

Крім ознак, зазначених вище, при згасанні роботи яєчників в постменопаузі у 60-80% жінок виявляються такі симптоми:

  • Перерозподіл жирової маси за чоловічим типом: збільшення об’єму талії більше, ніж наполовину, зростання відношення об’єму талії до стегон.
  • Нетримання сечі, переважання нічного діурезу над денним. Дизурические симптоми, як правило, починають проявлятися через 2-5 років після менопаузи.
  • Клімактеричні розлади (припливи, серцебиття, озноб, стомлюваність, дратівливість), що виникли у деяких пацієнток до 70 років. У кожної п’ятої жінки припливи зберігаються протягом 5 років.
  • Безсоння, головний біль, депресія.
  • Сухість і атрофія шкіри, надмірний ріст волосся, ламкість нігтів і волосся.

У період пізньої постменопаузи підвищується ризик судинних захворювань, переломів, зумовлених остеопорозом, деменції, інсульту. Одним з найбільш грізних ускладнень остеопорозу в цьому віці є перелом шийки стегна, який призводить до інвалідності 45% пацієнток, а 26% випадків закінчуються летальним результатом.

Незважаючи на настільки значні ускладнення метаболічного синдрому цей процес можна сповільнити.

При наявності яскраво виражених клімактеричних симптомів необхідно звернутися до ендокринолога, який призначить місцеві і системні гормональні препарати.

При наявності протипоказань до медикаментозним засобам або небажанні самої жінки запас гормонів можна заповнити за допомогою фітогормонів і фітоестрогенів, але вони не так ефективні, як ліки.

Фітогормони є в наступних травах і продуктах:

  • в маслі виноградних кісточок, соєвому, вечірньої примули, фенхелевій, Гераневая, жасминове, оливковій, шавлієвого, жожоба, авокадо, анисовом, кокосовому і пальмовій;
  • в зародках пшениці;
  • корені женьшеню;
  • шишках хмелю;
  • шпинаті;
  • часнику;
  • календулі;
  • брокколі;
  • ячмені;
  • кукурудзі;
  • кокоса.

До фітоестрогенів відносяться також такі групи рослин:

  • флавони: селера, петрушка, чебрець, цитрусові;
  • ізофлавони: бобові (особливо соя і горох), червона конюшина;
  • лігнано: олійне насіння (льон, кунжут та інші), висівки, цільні зерна, овочі, фрукти.

Відзначено, що у мешканок Японії, які вживають в своєму добовому раціоні на 70% більше продуктів, багатих фитогормонами, спостерігається менше припливів спека, патологій серцево-судинної системи і зниження щільності кісток, ніж у мешканок Європи і Північної Америки. Фітоестрогени стимулюють утворення остеобластів – молодих кісткових клітин. Для профілактики остеопорозу необхідно також дотримуватися наступних рекомендацій лікарів:

  • Вживати продукти з високим вмістом кальцію (при відсутності протипоказань), так як його щодобовий потреба в постменопаузі становить 1400 мг. Для зміцнення кісткової системи необхідні також магній, так як він входить до складу ферментів, які беруть участь в утворенні сполучної тканини, хрящів і кісток; вітамін D і цинк. Останній мікроелемент допомагає кращому засвоєнню кальцію.
  • Є їжу, збагачену фтором (фторированная сіль, норма – 1-2 мг в день). Солі фтору, вітамін D і кальцій сприяють збереженню кісткової тканини в період постменопаузи. Фолієва кислота також необхідна для формування волокнистого генового каркаса, на якому осідають мінеральні речовини. Без нього кістки будуть деформованими і недостатньо міцними.
  • Вести фізично активний спосіб життя. Помірні фізичні навантаження сприяють поліпшенню метаболічного профілю, розвитку м’язової маси, знижують ризик серцево-судинних захворювань, інсульту, переломів.
  • Відмовитися від куріння. Згідно зі статистичними даними, у жінок, що палять менопауза настає швидше на 2 роки, ніж у некурящих.
  • Стежити за мікрофлорою кишечника, при необхідності приймати пробіотики і пребіотики.

Постменопаузі: визначення і симптоми

При виконанні фізичних вправ рекомендується дотримуватися наступне:

  • Виключити різкі нахили і згинання хребта, стрибки і біг, так як вони можуть спровокувати перелом хребців і ослаблених кісток в нижніх кінцівках.
  • Стежити за правильною поставою.
  • Вправи повинні бути спрямовані на розтягування і зміцнення м’язів, що розгинають хребет і кінцівки.
  • Гімнастику необхідно виконувати регулярно по індивідуально розробленою програмою.
  • Рекомендується проводити масаж (самомасаж) як для розігріву перед вправами, так і в якості самостійної процедури. Він повинен включати погладжування і розтирання. Масаж при остеопорозі повинен бути максимально щадним, так як міцність кісток знижена.
  • Необхідно виключити мануальну терапію.

Показаннями для призначення замісної гормональної терапії в пери- та постменопаузі у жінок є:

  • раннє настання менопаузи;
  • довгі періоди відсутності місячних в дітородному віці;
  • штучна менопауза (видалення одного або обох яєчників, інші операції);
  • рання поява симптомів клімаксу;
  • атрофічний вагініт, сексуальні порушення;
  • наявність факторів ризику появи остеопорозу та серцево-судинних захворювань.

До протипоказань відносяться:

  • Абсолютні: кровотеча з піхви неясного походження, гострий гепатит, тромбоз вен, пухлини органів статевої системи та молочних залоз, менінгіома (пухлина, яка росте з клітин павутинної оболонки мозку).
  • Відносні: доброякісні пухлини матки, ендометріоз, мігрень, тромбоз вен в анамнезі, спадкова гипертриглицеридемия, жовчнокам’яна хвороба, епілепсія, високий ризик появи раку молочної залози, злоякісні новоутворення в грудних залозах, яєчниках, шийці матки у жінки в анамнезі.

Гормональне лікування починають з моменту менопаузи і максимум протягом наступних 10 років. У більш пізньому віці воно не проводиться зважаючи на підвищення потенційних ризиків. При наявності вульвовагинальной атрофії застосовують гормональні мазі, які можуть повністю усунути неприємні симптоми.

При використанні низькодозованих місцевих препаратів загальна концентрація естрогену в крові підвищується незначно. Естріол в формі мазі нормалізує мікрофлору піхви, підвищує тонус кровоносних судин, покращує кровопостачання і покращує опірність до урогенітальних інфекцій.

Якщо є протипоказання для прийому препаратів естрадіолу або естріолу в зв’язку з патологіями печінки, гіпертригліцеридемією, підвищеним ризиком тромботичних ускладнень і іншими захворюваннями, то їх можна наносити на шкіру у вигляді пластиру або гелю. Таке введення препаратів не поступається за ефективністю орального прийому.

У комбінованих естроген-прогестагенних препаратах застосовують прогестини – похідні прогестерону, нортестостерона і спіролактона. Прогестагени (Левоноргестрел і інші) дозволяють запобігти небажаний вплив естрогенів на слизову оболонку матки.

Перед призначенням гормональних препаратів жінці необхідно пройти наступні обстеження:

  • гінекологічний огляд;
  • мазок на онкоцитологию;
  • УЗД органів малого тазу і ендометрія;
  • мамографію;
  • визначення рівня глюкози і ліпопротеїнів крові;
  • обстеження щитовидної залози;
  • ЕКГ;
  • денситометрію (за показаннями).

Жінкам з метаболічним синдромом проводиться комплексна терапія, спрямована на вирішення декількох завдань:

  • зменшення інсулінорезистентності;
  • корекція маси тіла;
  • відновлення рівня артеріального тиску; нормалізація вуглеводного і жирового обміну.

постменопауза

Постменопаузі: визначення і симптоми

Постменопауза – це остання стадія інволютивних змін жіночої репродуктивної системи, фізіологічний стан, що характеризується припиненням менструальної функції яєчників. До її проявів відноситься абсолютне безпліддя, стійка аменорея, витончення і сухість слизових оболонок, шкіри та її придатків (волосся, нігтів), ослаблення статевого потягу. Діагноз встановлюється на підставі даних анамнезу, клінічного огляду, гормональних тестів, ультрасонографії яєчників. Лікування (в основному консервативне) необхідно тільки при наявності розладів, пов’язаних з гормональною перебудовою організму, нерідко супутніх меностазу.

Постменопауза є генетично визначеним станом, результатом природних процесів старіння, що відбуваються у кожної жінки. Постменопаузі починається з закінчення останньої менструації і триває до повного згасання оваріальної функції.

Початок постменопаузи зазвичай доводиться на 50 років, а закінчення – на 69, далі домінують соматичні інволютивні процеси. Менопаузу, що настала в 40-45 років, вважають ранній, до 40 років – передчасної, після 55 – пізньої. У 70-80% пацієнток постменопауза супроводжується різними розладами.

Патології реєструються у городянок в півтора-два рази частіше, ніж у мешканок сіл.

Постменопаузі: визначення і симптоми

постменопауза

Причиною настання менопаузи поста є стан гіпоестрогенії, обумовлене спочатку значним зниженням, а потім повним припиненням гормональної функції статевих залоз.

В основі цього механізму лежить вікова гормональна перебудова гіпоталамо-гіпофізарної системи, зниження чутливості органів-мішеней до статевих гормонів, результатом чого стає порушення циклічних процесів в яєчниках.

Патологія постменопаузи розвивається, якщо вікові зміни не повністю компенсуються адаптаційними механізмами.

Спільними призводять умовами розвитку патологічних синдромів є малорухомий спосіб життя, шкідливі звички (зловживання спиртним, куріння), тривалі стреси. Є специфічні фактори ризику різних розладів.

Так, менопаузальний метаболічний синдром частіше розвивається у жінок із зайвою вагою, а остеопороз – у пацієнток зі зниженою масою тіла. Психоемоційні порушення найчастіше пов’язані з негативним сприйняттям клімаксу.

Протягом всього репродуктивного періоду органи-мішені статевих гормонів жіночого організму піддаються їх циклічному впливу.

До таких органів належать екзо і ендокринні залози (печінка, молочні залози, гіпоталамус, гіпофіз), сечостатевої тракт і товста кишка, шкіра і її придатки, серцево-судинна система, головний мозок, опорно-руховий апарат.

Постменопаузальний дефіцит естрогенів призводить до прямого або опосередкованого (через механізми зворотного зв’язку) впливу на них, їх органічним і функціональним змінам, результатом яких може стати патологічний перебіг менопаузи.

Безпосередньо гіпоестрогенія обумовлює дистрофію шкіри, епітелію, сполучної тканини, зменшення щільності кісток, гиперкоагуляцию.

Зниження синтезу нейротрансмітерів (серотоніну, катехоламінів) головним мозком провокує менопаузальних депресію.

Результатом зміни функцій лімбічної системи стає метаболічний синдром, віддалені неврологічні ускладнення – порушення пам’яті, зниження зору, слуху, когнітивної функції.

У постменопаузі виділяють ранній період, який триває перші п’ять-вісім років, і пізній – до десяти років.

Розрізняють природну менопаузу, що виникла як результат фізіологічних вікових змін, і штучну, що настала внаслідок ятрогенного втручання – хірургічного видалення обох яєчників, впливу на статеві залози іонізуючого випромінювання та хімічних речовин (після променевої або хіміотерапії). З менопаузою пов’язані ризики наступних патологічних змін:

  • Неврологічні. Реєструються у 75% жінок на ранній стадії. Постменопаузі притаманні персистирующие вазомоторні порушення – так звані «приливи». У 10% пацієнток відзначається депресія. Психоемоційні розлади, більш типові для перименопаузи, на цьому етапі спостерігаються рідко.
  • Урогенітальні. Вражають 20-30% жінок в ранній постменопаузі. Є наслідком атрофічних зміни тканин сечостатевого тракту, зв’язок і м’язів малого тазу. З боку сечовидільної системи виявляється атрофічний цистоуретрит, з боку репродуктивної – атрофічний вагініт.
  • Скелетно-м’язові. Найчастіше виражаються резорбцией кісткової тканини (остеопороз), який до 60 років діагностується у 50-60% пацієнток. Найбільша втрата кісткової маси відбувається в ранній період, ускладнення (переломи) можуть проявлятися через 5-10 років. Інші розлади – артрози, саркопенія.
  • Обмінно-ендокринні. До порушень пізньої постменопаузи відноситься метаболічний синдром. З боку судин відзначається підвищення уразливості судинних стінок, утворення холестеринових бляшок, з боку гемостазу – гіперкоагуляція. У 20% жінок розвивається гіперпролактинемія.

Основним симптомом постменопаузи є повна відсутність менструальних кровотеч. Шкіра і слизові стоншуються, стають суші, з’являється безліч вікових зморшок. Волосся, нігті набувають ламкість, їх зростання сповільнюється.

У більшості жінок зростає маса тіла з рівномірним розподілом жиру. Нерідко відзначається зниження лібідо, незначні ознаки вірилізації – потовщення і надмірне зростання Пушкова волосся на обличчі, огрубіння голосу.

Молочні залози стають в’ялими, соски стають більш щільними. Ці зміни є нормою.

Розлади постменопаузи характеризуються різноманітністю ознак. Вазомоторні порушення виявляються «приливами» спека, тахікардією або брадикардією і непритомністю, гіпергідрозом.

До симптомів метаболічного синдрому відносяться ожиріння, підвищення артеріального тиску (головний біль, «мушки» перед очима), остеопороз – кістково-м’язові болі, зменшення росту, сутулість.

При урогенітальних розладах спостерігається діаспорян, свербіж в області вульви, порушення сечовипускання.

У постменопаузі відбувається подальше прогресування гіперпластичних процесів перименопаузального періоду.

Можлива малігнізація уражених тканин з розвитком карцином, рідше – сарком тіла матки, молочної залози (в останньому випадку патологічний процес посилюється гиперпролактинемией). Атрофічні зміни епітелію є джерелом передраку і раку вульви.

Підвищується ризик колоректального раку. Неліковані наростаючі патологічні зміни м’язів і зв’язок тазу тягнуть опущення сечостатевих органів, що супроводжується нетриманням сечі різного ступеня тяжкості.

Виражений остеопороз характеризується спонтанними (в спокої або при мінімальному навантаженні) переломами хребців, підвищеною крихкістю кісток кінцівок. Гиперкоагуляция різко підвищує схильність до венозних тромбозів, артеріальним тромбоемболій.

На тлі постменопаузального метаболічного синдрому часто розвивається цукровий діабет другого типу, гіпертонічна хвороба. До серцево-судинних ускладнень відносяться ішемічна хвороба серця, рідше – міокардіодистрофія.

Результатом порушення трофіки області гіпокампу може стати хвороба Альцгеймера.

Діагностика штучної або своєчасної природної постменопаузи проводиться гінекологом, при своєчасному початку зазвичай не викликає труднощів.

При ранній або передчасної (синдром виснаження яєчників) менопаузи потрібне застосування лабораторних та інструментальних методів.

Діагноз встановлюється в першу чергу на підставі анамнестичних даних при відсутності менструальних кровотеч протягом року. Для підтвердження виконуються наступні дослідження:

  • Клінічний огляд. При загальному огляді виявляються ознаки старіння шкіри – сухість, в’ялість. В ході гінекологічного огляду можна виявити атрофію слизових зовнішніх геніталій, негативний симптом «зіниці». Для більш пізніх фаз постменопаузи характерно зменшення розмірів матки, сплощення склепінь вагіни.
  • Гормональний аналіз. Про ранній стадії постменопаузи свідчить підвищений рівень ФСГ і ЛГ (зі значним переважанням ФСГ) в крові, знижена концентрація естрадіолу. Співвідношення естрадіолу до естрону становить не більше одиниці. На пізній стадії рівень гонадотропних гормонів також знижується.
  • Ультразвукове дослідження. При трансвагинальном УЗД виявляється атрофія структур яєчників, зменшення їх обсягу. На початковому етапі постменопаузи можлива наявність поодиноких маленьких фолікулів, пізніше вони не виявляються. У матці спостерігається витончення ендометрію, іноді – скупчення рідини (серозометра), часто є результатом оклюзії цервікального каналу.

Диференціальна діагностика не потрібно, оскільки постменопауза сама по собі не є патологічним станом.

Для виявлення менопаузальних розладів призначаються додаткові дослідження: біохімічний аналіз крові з ліпідним спектром, денситометрія, динамічне вимірювання артеріального тиску.

Перед гормональної терапією виконується гемостазиограмма, мамографія, УЗД ендометрія.

Жінки, у яких клімактеричний період протікає без виражених патологічних змін, в лікуванні не потребують. При проявах клімактеричного синдрому лікувальні заходи слід починати з перименопаузи.

На першому етапі здійснюється психологічна підтримка, рекомендується дієта, здоровий спосіб життя (збалансований режим праці і відпочинку, фізкультурні вправи, відмова від тютюнопаління). Далі, якщо симптоматика зникає, підключають фармакотерапию.

План лікувальних заходів включає:

  • Психотерапію. Пацієнтці дохідливо роз’яснюють суть змін, що відбуваються з упором на той факт, що постменопауза є не патологією, а нормальним фізіологічним станом. Методи психологічного впливу спрямовані не підвищення самооцінки, впевненості в собі. Рекомендується виділити більше часу для заняття улюбленими справами.
  • Дієтотерапію. Кращим джерелом білків в постменопаузі є пісне відварене м’ясо, молочні продукти, жирні сорти морських риб. Вуглеводна складова передбачає достатню кількість фруктів і овочів, крупи (вівсяну, ячмінну, гречану). Борошняні страви, солодкі десерти різко обмежуються. Обмеження або виключення підлягають алкоголь, міцний чай, кава.
  • Физиолечение. Тонізуючу і загальнозміцнюючу дію надає фізкультура (заняття йогою, тривала спокійна ходьба), водолікування – купання в водоймах, душі і ванни (хвойні, йодобромні), холодні обтирання. При вазомоторних розладах призначають масаж, електрофорез комірцевої зони. Для лікування дизурії, цисталгии застосовують СМТ за допомогою вагінальних електродів.
  • Етіотропну фармакотерапию. Для нормалізації стану нервової системи використовують фітоотвари (валеріани, пустирника), вітаміни групи B. Для корекції вазомоторних порушень рекомендовані симпатомиметики або симпатолітики, холінолітики, антигістамінні засоби. Лікування остеопорозу включає бісфосфонати, вітамін D, кальцитонін. При гіперпролактинемії показані дофаміноміметікам.
  • Патогенетичне лікування. Менопаузальних гормональна терапія (МГТ) застосовується для профілактики і корекції більшості порушень постменопаузи. Жінкам в природної постменопаузі для тривалого лікування призначають монофазні комбіновані естроген-гестагенні препарати. У разі ранньої (природною або штучною) менопаузи частіше використовується комбінована гормонотерапія в циклічному режимі.

Гормонотерапія передбачає підбір індивідуальних доз препаратів.

До найбільш грізним побічних ефектів тривалого лікування відносяться рак молочних залоз, тіла матки, тому потрібно безперервний контроль стану цих органів та інших мішеней статевих стероїдів.

Альтернативою естрогенів є синтетичний стероїд тиболон, що володіє не настільки вираженим побічною дією. При протипоказання до МГТ можуть призначатися фітоестрогени, проте їх ефективність доказово аргументована слабо.

хірургічне лікування

Хірургічне втручання показане тільки для лікування ускладнень – урогенітальних, пухлинних. Для зменшення вираженості симптоматики урогенітального синдрому виконують слінгові операції, застосовують різні методики реконструкції тазового дна.

При пухлинах і передраку в постменопаузі органосохраняющее лікування (абляціонний методики, часткова резекція) практично не використовується, перевага віддається радикальних операцій.

При гіперпластичних патологіях, неоплазіях ендометрія, як правило, видаленню підлягають яєчники навіть без гістологічних ознак патології.

При своєчасному лікуванні патологій постменопаузи прогноз звичайно сприятливий.

МГТ дозволяє усунути або значно зменшити вегетосудинну симптоматику у 90-95% жінок, прояви урогенітальних розладів – у 75%, знизити ризик патологічних переломів на 30%, колоректального раку – на 37%.

Естрогензалежні карциноми раннього менопаузи легше піддаються лікуванню, мають більш сприятливий результат, ніж виникають пізніше гормононезалежний.

До первинної профілактики порушень постменопаузи відноситься боротьба з гіподинамією і шкідливими звичками, підтримання нормальної маси тіла. До настання менопаузи слід лікувати ендокринні захворювання, порушення мінерального обміну, гіперпластичні патології репродуктивних органів. Вторинна профілактика полягає в щорічному спостереженні гінеколога та інших профільних фахівців.

Постменопауза у жінок: що це таке, як виявляється, як лікувати

Не займайтеся самолікуванням. Вся інформація носить лише ознайомлювальний характер. Призначити лікування може тільки лікар.

Початок гноблення репродуктивної функції визначається індивідуальними особливостями жіночого організму і генетикою. Клімакс ділиться на кілька етапів, кожен з яких має свою симптоматику.

Останнім етапом є постменопауза, яку багато жінок сприймають в депресивному ключі. Але потрібно розуміти, що постменопаузі – неминуча частина життя кожної жінки.

Тому тривожитися і переживати не варто, натомість бажано зайнятися підготовкою організму до приходу етапу постменопаузи.

Постменопауза – що це таке?

Мало хто знає, що таке постменопауза у жінок, як вона проявляється, до яких наслідків несе.

Постменопаузі називається тривалий відрізок часу після припинення менструацій. Сказати точно, коли цей період починається, неможливо, оскільки жіночий організм в цьому плані є індивідуальним. Термін, коли приходить менопауза поста, обумовлюється генетичними особливостями організму, станом імунітету, перенесеними протягом життя хворобами, способом життя.

Статеві залози в даний період не функціонують, циклічного оновлення слизових покривів матки не відбувається, тому менструацій немає.

В якому віці настає постменопауза?

На це питання немає однозначної відповіді. Кожна жінка має спадкові особливості, що впливають на час завершення менструації, а також перенесені хвороби, проблеми репродуктивної системи та інші чинники, що визначають термін згасання фертильності.

Період постменопаузи не відрізняється раптовим і стрімким початком. Це повільно розвивається останній етап настання клімаксу, наступний за пременопаузою і менопаузою.

  • Пременопауза. Зазвичай проявляється у жінок в 40 років, але у деяких представниць слабкої статі перші ознаки згасання фертильності фіксуються вже в 35 років. Місячні ще йдуть, але нерегулярно. Починається процес гноблення функцій яєчників.
  • Менопауза. Короткий етап клімаксу, який визначається останньою в житті менструацією. Діагностується через рік після завершення останніх менструальних виділень.
  • Постменопауза. Останній етап клімаксу, при якому менструальні виділення відсутні. Найчастіше починається у жінок в 50 – 55 років, але буває і раніше. Виділяється рання постменопауза, коли менструації немає 5 років, і пізня, коли кров’яні виділення не спостерігаються 10 років.

Кожній жінці потрібно підготуватися до неприємного, але неминучого етапу життя. А для цього необхідно знати, які перетворення здійснюються в організмі при згасанні репродуктивної здатності.

Симптоми постменопаузального періоду

Оскільки початок постменопаузи не укладена в певні терміни, то для встановлення останнього клімактеричного періоду потрібно орієнтуватися на менструації. Якщо менструальні виділення відсутні рік і більше, то можна припускати, що настає постменопауза. Симптоми в даний період спостерігаються такі:

  • пересихання вагінальних стінок;
  • порушення роботи серця і кровоносних судин;
  • припливи крові до верхньої частини тіла;
  • підвищення кров’яного тиску;
  • надлишкове виділення поту;
  • емоційна нестабільність;
  • схильність до ожиріння;
  • зміна в негативну сторону структури кісткових тканин;
  • ослаблення сексуального потягу;
  • нетримання сечі, розвиток захворювань сечівника і сечового міхура;
  • погіршення метаболізму;
  • безсоння;
  • втрата пружності та еластичності шкірних покривів, утворення глибоких зморшок;
  • рясне випадання волосся;
  • зміна фігури, обвисання грудей.

Інтенсивність прояву симптомів постменопаузи у жінок обумовлюється спадковістю і фізичним станом організму. Повністю усунути симптоматику неможливо, але існують способи полегшення самопочуття.

Щоб перешкодити розвитку різних патологій в останньому клімактеричному періоді, жінці слід проконсультуватися з медичним фахівцем і пройти курс призначених препаратів

Які зміни відбуваються в жіночому організмі при постменопаузі?

Етап постменопаузи відзначається гормональним збоєм. Освіта статевих гормонів знижується, естрогени і прогестерон знаходяться в крові в низькій концентрації, а синтез фолікулостимулюючого гормону, навпаки, посилюється.

Чи не відбувається циклічне оновлення ендометрія, тому менструації неможливі. Матка і придатки стискаються, слизові виділення з піхви стають мізерними.

У жінок, які переживають постменопаузальний етап, відзначається опущення піхви.

Вагінальна мікрофлора змінюється, через що підвищується ймовірність виникнення інфекційних захворювань статевих і сечовивідних органів. Найчастішою патологією в даний період є цистит.

М’язові тканини в області малого тазу слабшають, в результаті відзначається нетримання сечі при сміху, покашлюванні і інших різких діях.

Одне з головних проявів менопаузи полягає в тому, що погіршується метаболізм. Корисні речовини з їжі погано засвоюються в організмі. Через брак вітамінів і мікроелементів псується зовнішність, з’являється схильність до облисіння, розвиваються дерматологічні захворювання.

Чи можна завагітніти при постменопаузі?

Назвати однозначно вік, при якому жінка не зможе завагітніти, так само складно, як і вік початку клімаксу.

У медичній практиці бували випадки, коли пацієнтки, що переживають пригнічення репродуктивної системи і досягли похилого віку, природним шляхом виношували і народжували дитину.

Чимало жінок після 50 років вагітніють, пройшовши гормональний курс, підвищивши естрогенную активність за допомогою гормональних медикаментів.

Після останньої менструації статеві залози ще 2 – 3 роки продовжують створювати фолікули. Тому в цей проміжок часу ймовірність зачаття існує.

Нерідкі випадки, коли пацієнтки 45 – 50 років приходять на консультацію до лікаря через тривалу відсутність менструальних виділень, а під час обстеження дізнаються про свою вагітність. На жаль, для більшості жінок похилого віку маленька дитина – тягар, тому в такому віці пацієнтки зазвичай йдуть на аборт.

Щоб не зіткнутися з такою ситуацією, кожній жінці протягом декількох років після останньої менструації слід оберігатися при кожному інтимному акті.

Кращий спосіб запобігання для жінок при клімаксі – використання гормональних препаратів. Ці медикаменти не тільки зводять нанівець вірогідність зачаття, але і знижують ризик розвитку захворювань, пов’язаних з тим, що порушується робота яєчників і матки, і рівень гормонів різко падає.

Як підтримати організм в період постменопаузи?

Головне, що потрібно пам’ятати кожній жінці, так це те, що турботу про репродуктивну систему потрібно починати за кілька років до менопаузи. Встановлено, що пацієнтки, нормалізувати образ життя і почали прийом гормонозаместительной препаратів до перших ознак клімаксу, краще себе почувають при менопаузі і постменопаузі, майже не страждають від неприємних симптомів.

Нижче наводиться перелік рекомендацій, які допомагають жінкам легше пережити етап постменопаузи.

  • Правильне харчування . Жорсткі дієти не рекомендуються, оскільки жіночий організм повинен отримувати оптимальну кількість корисних речовин.
  • Прийом вітамінних і мінеральних комплексів. Дефіцит корисних елементів негативно позначається на синтезі статевих гормонів. Кальцій і вітамін D особливо важливі для жіночого організму, загальмовують починаються патологічні процеси.
  • Активний спосіб життя. Літні жінки регулярно повинні здійснювати прогулянки, займатися фізкультурою.
  • Фізіотерапія. При постменопаузі корисні масаж, електрофорез, санаторно-курортний відпочинок, лікувальна гімнастика, ароматерапія та інші заходи.
  • Прийом рекомендованих лікарем препаратів . Забороняється використовувати гормональні медикаменти на свій розсуд, не проконсультувавшись з медичним фахівцем.

Чому при постменопаузі важливо відвідувати гінеколога?

На етапі постменопаузи жінки регулярно повинні відвідувати гінеколога, здавати необхідні аналізи. Це дозволить запобігти серйозні порушення здоров’я: пухлини ендометрія, кісту яєчників та інше.

Сама постменопауза – не патологія. При клімаксі у жінок репродуктивна система входить в фазу відпочинку після тривалого періоду фертильності. Зношений організм, нарешті, може відпочити, так як більше не залежить від циклічності роботи статевих органів. Тому клімакс – чудовий період життя, якщо, звичайно ж, немає патологічних явищ.

Якщо у жінки похилого віку міцний і витривалий організм, немає патологій, то постменопаузальний етап протікає без ускладнень.

Тканини матки перебудовуються і рівень гормонів змінюється протягом 8 – 10 років, тому для здорової жінки перетворення не особливо відчутні.

Але якщо у пацієнтки організм слабкий і хворобливий, то перебудова репродуктивної системи протікає дуже важко, функціонування багатьох органів і систем поступово погіршується.

Особливо небезпечний сигнал при постменопаузі – вагінальні кровотечі. В даний період часу менструація неможлива, тому при появі крові з піхви потрібно негайно йти до лікаря.

Можливі ускладнення при постменопаузі

Патології сечостатевої системи діагностуються у жінок переважно через 2 – 4 роки після припинення менструації.

Дані захворювання розвиваються через те, що в сприйнятливих до естрогенів статевих і сечовивідних органах відбуваються дистрофічні процеси, обумовлені пригніченням роботи статевих залоз.

В результаті гноблення гормонального синтезу виникають наступні патологічні явища:

  • сенільний кольпіт;
  • діаспорян;
  • атрофічний цистоуретрит;
  • прискорене сечовипускання;
  • нетримання сечі;
  • зниження любрикации;
  • опущення матки і піхви.

В окремих випадках дефіцит естрогенів призводить до розвитку патологій серця і кровоносних судин.

У 40 жінок з 100 нестача естрогенів провокує остеопороз. Патологія кісткових тканин характеризується повільним розвитком і відсутністю симптомів на ранніх стадіях, тому поставити правильний діагноз дуже складно. Симптоми з’являються, коли кісткові тканини вже сильно зруйновані. Основні ознаки хвороби:

  • деформація хребетного стовпа;
  • зменшення довжини тіла;
  • інтенсивні болі в кістках і суглобах;
  • переломи й інші ушкодження кісток навіть при незначних механічних впливах.

З важливих особливостей протікання і ознак постменопаузи у жінки можна відзначити освіту гормонозалежних пухлин.

Найчастіше виявляються новоутворення ендометрія, в окремих випадках формуються фіброми, теком і інші пухлини. Дані новоутворення здатні спровокувати маткова кровотеча або перерости в онкологію.

Тому при підозрілої симптоматиці жінці слід негайно звернутися до лікаря і пройти призначений курс терапії.

Терапевтичні заходи при постменопаузі

Існує безліч медикаментів, які допомагають послабити симптоми клімаксу. Але приймати ці препарати можна тільки за рекомендацією лікаря і після здачі аналізу на гормони. За результатами аналізу медичний фахівець підтвердить розвиток клімаксу і призначить оптимальне медикаментозне лікування. Вибирати препарати на свій розсуд суворо забороняється.

В окремих випадках у пацієнтки необхідно вилікувати вже розвинулася патологію, пов’язану з браком естрогенів. Найчастіше гормональний дефіцит є провокатором кісти яєчника. Захворювання усувається за допомогою як консервативної терапії, так і хірургічного втручання. Але операцію призначають тільки в запущеному випадку, коли кістозні утворення досягає великих розмірів.

Основний спосіб поповнення естрогенної недостатності – прийом гормональних медикаментів. Найпопулярнішими і ефективними препаратами вважаються:

  • Дивина;
  • клімара;
  • Фемостон;
  • Дівісек;
  • Прогінова.

Однак у гормональних медикаментів є протипоказання. Забороняється застосовувати ці препарати при:

  • порушення роботи печінки;
  • аутоімунних патологіях;
  • пухлинах матки і грудних залоз.

Непогано допомагають зняти симптоми клімаксу, нормалізувати циркуляцію крові і стан кісткових тканин народні засоби:

  • настій солодки;
  • відвар шавлії;
  • настій звіробою.

Під час постменопаузи жінка повинна якісно і повноцінно харчуватися, регулярно вживати фрукти і овочі, зернові каші, горіхи, бобові культури, кисломолочні продукти. З раціону слід виключити жирне м’ясо, прості вуглеводи, соління, копченості, солодощі з рафінованого цукру, спеції, кава, алкогольні напої.

Ведучи активний спосіб життя, дотримуючись лікарські рекомендації, жінка похилого віку може уникнути появи пухлин, а також серйозних патологій серця, кровоносної системи, опорно-рухового апарату, що можуть призвести інвалідністю.

Якщо стаття була корисною, ставте лайк, пишіть коментарі та підписуйтесь на канал. Наш сайт «СтопКлімакс.Ру» . Там можна знайти всю інформацію про клімакс.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *