Хвороби

Поліп цервікального каналу шийки матки

Поліп шийки матки – це локальне розростання клітин цервікального епітелію, що загрожує кровотечею і злоякісним переродженням. Зазвичай доброякісне новоутворення малих розмірів ніяк не турбує, але в міру зміни величини цервікального поліпа у жінки з’являються неприємні симптоми.

Для виявлення поліповідних розростань в шийці матки можна використовувати УЗД і кольпоскопію, але при ускладненнях в діагнозі і підозрі на онкологічний процес оптимально зробити МРТ.

Ефективне лікування має на увазі хірургічне видалення цервікального новоутворення, інакше поліп шийки матки може збільшуватися і створювати масу проблем для жінки.

Поліп цервікального каналу шийки матки

Поліп шийки матки

Класифікація

Велике значення для вибору методу хірургічного втручання має місце розташування поліпа в цервікальному каналі, яке може бути:

  • у верхній третині ендоцервіксу;
  • в середині каналу;
  • біля виходу в нижній третині шийки матки.

Крім розміру і кількості (одиночний або множинний поліпоз), для лікування важливо розрізняти цервікальні поліпи за наявністю бази – місця прикріплення. Можливими варіантами будуть:

  • новоутворення в цервікальному каналі на широкій основі;
  • освіту на тонкій ніжці.

Залежно від небезпеки для жіночого здоров’я розрізняють наступні поліпи:

  • залозистий;
  • фіброзний;
  • железисто-фіброзний;
  • грануляційний;
  • судинний;
  • Децидуальної;
  • аденоматозний.

Доброякісні поліпи ендоцервіксу

Залозистий епітелій, що є основою ендоцервіксу, практично завжди переважає в тканини поліпа.

Новоутворення, що складаються тільки з фіброзної тканини, зустрічаються рідко, і зазвичай виявляються у жінок у віці (в клімаксі або в перший рік менопаузи).

Грануляційної поліп шийки матки з’являється після оперативних втручань, як компенсаторна реакція на хірургічну травму. Судинний поліп складається переважно з дрібних судин з мінімальним вмістом залозистогоепітелію.

При зовнішньому огляді вкрай складно визначити вид поліповидного освіти і доброякісність процесу, тому будь-які ендоцервікальную розростання треба видалити і в лабораторії оцінити гістологічну структуру.

Децидуальної поліп

Децидуальної реакція в цервікальному каналі у вигляді поліпа виникає тільки при вагітності і пояснюється впливом на епітеліальні тканини гормону-прогестерону.

Лікар при первинному огляді вагітної жінки побачить вогнищеві розростання у вигляді безформних витягнутих або овальних утворень великих розмірів, що виходять з шийного каналу. Зазвичай в децидуальної поліпи добре видна судинна мережу.

Іноді поліпоз настільки виражений, що можна прийняти цей вид новоутворення за кондиломи або ракову пухлину.

Передраковий поліпоз

Аденоматозний варіант новоутворення є істотним чинником ризику по раку шийки матки. Зовні цервікальний поліп неможливо відрізнити від доброякісного варіанту патології, тому тільки після гістології можна підтвердити або спростувати небезпечний діагноз.

причини

Шийного поліпоз відноситься до гіперпластичних процесів слизової оболонки ендоцервіксу. Можливі 3 групи основних причинних факторів.

Гормональні порушення з переважанням естрогенів хронічне запалення Шеечная травма
  • Порушення менструального циклу на тлі ановуляції
  • безпліддя
  • Ендокринні зміни при лейоміомі, ендометріозі
  • пухлини яєчників
  • СПКЯ
  • Поєднання метаболічних порушень і гіпотиреозу
  1. Ерозія шийки матки
  2. ендоцервіцит
  3. кольпіт
  4. ендометрит
  5. сальпингоофорит
  • Медичні аборти
  • Шийкові розриви в пологах
  • діагностичні дослідження
  • внутрішньоматковий контрацептив
  • Припікання ерозованою поверхні екзоцервікса

Найчастіше походження поліпа цервікального каналу пояснюється тривалим запальним процесом або гормональним дисбалансом. Травма ендоцервіксу повинна бути багаторазовою і вираженою, щоб з’явилися поліповідние розростання.

симптоми

Цервікальний канал містить багато чутливих нервових рецепторів, які реагують на зростаюче новоутворення в просвіті ендоцервіксу. Первинними проявами поліпа шийки матки будуть наступні скарги жінки:

  • постійні тягнуть відчуття в нижній частині живота;
  • міжменструальні сукровичні або кров’яні виділення;
  • кровомазанье після інтимної близькості;
  • подовження місячних за рахунок убогих кров’яних виділень до і після менструації;
  • проблеми із зачаттям бажаного малюка.

Поліп цервікального каналу шийки матки

Біль внизу живота

Часто поліп шийки матки виникає на тлі гінекологічної патології: при цервіциті або міомі матки під час чергового візиту до лікаря фахівець виявляє в області цервікального зіву новоутворення блідого-рожевого або червоного кольору.

Зовнішні зміни залежать від наявності або відсутності вторинних порушень, пов’язаних із запаленням або порушенням кровотоку.

Якщо поліп шийки матки утворився у верхній третині ендоцервіксу і має невеликий розмір, то виявити патологію можна тільки за допомогою УЗ діагностики або при проведенні томографії.

При огляді лікар зверне увагу на наступні ознаки поліпа:

  • консистенція (м’яка або щільна);
  • поверхню (рівна, гладка або горбиста і нерівна);
  • колір (від білястого до багряного).

Наявність цервікального поліпа шийки матки вимагає проведення спеціальних діагностичних процедур, що дозволяють вчасно виявити передраковий процес і зрозуміти причину появи гиперпластического процесу ендоцервіксу.

діагностика

Основним методами виявлення цервікальної патології є такі методи:

  • кольпоскопія;
  • ультразвукове сканування;
  • томографія (КТ або МРТ);
  • гістероскопія.

розширена кольпоскопія

Візуальний огляд екзоцервікса під мікроскопом дозволяє виявити патологію на зовнішній поверхні шийки матки. У жінок, які народили цервікальний канал зазвичай розширено, і лікар зможе побачити значну частину ендоцервіксу.

Добре було б проводити дослідження в середині менструального циклу, коли зовнішній шийного зів відкритий.

При наявності патологічних змін на шийці матки і поліповідние новоутворенні необхідно зробити спеціальні проби з йодом і оцтом, за допомогою яких можна запідозрити передракові зміни.

Поліп цервікального каналу шийки матки

кольпоскопія

Трансвагинальное УЗД

Основна мета ультразвукового дослідження – виявити поліп тіла матки на довгій ніжці, який видно в області зовнішньої частини шийки матки.

Невеликі поліпи ендоцервіксу фахівець УЗ діагностики може не побачити, тому ехографія застосовується для диференціальної діагностики між шєєчний і маточним поліпоз.

Крім шєєчной патології, лікар оцінить стан репродуктивних органів і наявність гінекологічних хвороб.

томографія

МРТ при цервікальному поліпі застосовується тільки в тому випадку, коли кольпоскопія та УЗД не можуть забезпечити точну діагностику.

Найчастіше складно виявити невеликий поліп шийки матки у верхній третині ендоцервіксу, який є причиною безпліддя і порушень менструального циклу.

Оптимально використовувати томографічне дослідження при поєднаної патології (на тлі ендометріозу, лейоміоми і пухлин яєчника).

Поліп цервікального каналу шийки матки

МРТ

гістероскопія

Ендоскопічне хірургічне втручання використовується як метод діагностики та лікування. Часом поліповідное освіту шийки матки є випадковою знахідкою при проведенні діагностичного дослідження з приводу поліпа ендометрія. Виявлення новоутворення в ендоцервікса стає причиною для виконання операції з видалення поліпа шийки матки.

лікування

Обов’язковий етап терапії – видалення поліпа шийки матки. Метод хірургічного втручання вибирається залежно від місця розташування. Перед видаленням необхідна підготовка. Після операції лікар відправить віддалений поліп на гістологічне дослідження.

підготовка

Перед проведенням операції треба здати аналізи і виявити хронічні інфекції, які можуть стати причиною ускладнень. Обов’язковими дослідженнями будуть:

  • вагінальний мазок на ступінь чистоти;
  • мазки на онкоцитологию;
  • бактеріальний посів з ендоцервіксу;
  • загальноклінічні аналізи.

Якщо виявлені патогенні мікроби, то лікар призначить лікування у вигляді вагінальних свічок і протимікробних препаратів. Після контрольного обстеження можна видаляти поліп шийки матки.

Видалення поліпа в нижній третині шийки

Найпростіше видалити поліп на тонкій ніжці, розташований близько до зовнішнього зіву. Під контролем кольпоскопії необхідно відкрутити освіту затискачем і припекти судинну ніжку.

Якщо у поліповидного виросту широку основу, то видалення проводиться за допомогою клиновидного висічення скальпелем з наступним накладенням шва.

Можливий варіант операції при знаходженні поліпозу в середній частині шийки матки – діагностичне вишкрібання цервікального каналу.

Поліп цервікального каналу шийки матки

Видалення поліпа під контролем кольпоскопії

Видалення поліпа в верхній третині ендоцервіксу

Високе розташування поліповідних розростань вимагає застосування ендоскопічної методики. Лікар за допомогою гістероцервікоскопіі виявить ніжку поліпа і прицільно видалить освіту.

Важливий етап операції – обробка ложа поліпа, для чого застосовується кріодеструкція або припікання.

Після видалення поліпа шийки необхідно оглянути порожнину матки, щоб не пропустити внутрішньоматкову патологію (аденоміоз, субмукозних вузол, поліп матки).

Після операції

Після видалення новоутворення з цервікального каналу треба дочекатися результату з гістологічної лабораторії (зазвичай діагностика займає 7-10 днів) і звернутися до лікаря для продовження лікування.

Залозистий поліп вимагає корекції гормональних порушень за допомогою спеціальних препаратів. Решта доброякісні варіанти вимагають спостереження і протизапальної терапії.

При виявленні передраку треба видаляти матку (гістеректомія).

ускладнення

На будь-якому етапі лікування цервікального поліпа можливі наступні ранні та пізні ускладнення:

  • злоякісне переродження (особливо високий ризик при виявленні залозистого поліпа у жінок в клімаксі або при виявленні аденоматозного поліпа шийки матки);
  • рецидив поліпозу;
  • кровотеча з рани після видалення поліповидного новоутворення;
  • ендометріоз шийки матки;
  • істміко-цервікальна недостатність при вагітності, що є причиною передчасних пологів;
  • глибокі розриви шийки матки під час пологів.

профілактика

Запобігти виникненню поліпа шийки матки можна за умови виконання наступних рекомендацій:

  • своєчасне виявлення та ефективне лікування гормональних порушень;
  • відмова від медичних абортів;
  • виявлення хронічної інфекції і проведення протимікробної терапії.

Поліп цервікального каналу шийки матки

Консультація лікаря

Поліп шийки матки є одним із зовнішніх проявів гіперпластичних процесів в дітородних органах жінки. Необхідно виявляти та видаляти патологічний новоутворення, щоб не створювати умов для безпліддя і менструальних порушень.

Децидуальної поліп при вагітності видаляти не треба: цілком достатньо регулярного спостереження і проведення зберігає лікування. Після пологів новоутворення зникне мимовільно.

Рецидивуючий поліпоз і виявлення цервікального поліпа у жінок в періменопаузальном віці є істотним чинником ризику по онкологічної патології.

Поліп шийки матки: симптоми, діагностика, а також методи лікування

Досить часто жінкам, в тому числі і молодим, ставлять діагноз «поліп шийки матки», який викликає у пацієнток серйозні переживання про те, що поліп може стати причиною розвитку раку. У статті піде мова про те, як розпізнати поліпоз, чи здатний він викликати ракове захворювання, як його лікують, а також чи може таке утворення зникнути самостійно.

Що таке поліп шийки матки?

Поліп цервікального каналу шийки матки

  • Розвиваються такого роду пухлиноподібні освіти як результат осередкової проліферації клітин слизової оболонки, що покриває внутрішню частину цервікального каналу.
  • Хоча поліпи можуть виникати в будь-якому відділі цервікального каналу, найчастіше локалізуються в області зовнішнього зіву.
  • Якщо утворень безліч, йде мова про поліпоз.

У структурі доброякісної патології цервікального каналу такого роду освіти становлять близько 30%. Найчастіше діагностують у жінок у віці 30-50 років.

Як і ерозії, псевдоерозії, лейкоплакія, епідермоїдні папіломи, поліпи – фоновий, тобто не раковий процес, який, проте, збільшує ймовірність розвитку онкопатології, тому вимагає спостереження в динаміці у гінеколога. Прогноз в цілому сприятливий.

види

Прийнято використовувати класифікацію гістологічного типу, тобто співвідношення тканин, що формують освіту :

  • Ангіоматозний . Рідко зустрічається тип, який більш характерний для жінок старше 50 років.
  • Аденоматозний . Домінування строми, практично відсутня залозиста тканина, судинний компонент майже не виражений.
  • Залозисто-фіброзний . Для такого типу ендоцервікального поліпа характерно нерівномірне розташування залозистої тканини. Переважання стромального компонента.
  • Фіброзний поліп шийки матки . Утворений сполучною тканиною, зрідка може включати невелику кількість одиничних залоз.
  • Залозистий . Добре виражений залозистий компонент, стромальних – погано.

Крім того, крім справжніх поліпів бувають псевдополіпи, що виникають під час вагітності. Вони представлені трансформувати ендометрієм, тому їх називають децидуальної.

А в тих випадках, коли такого роду освіти стають загрозою гестації, виконується хірургічне втручання.

Як і ерозії, псевдоерозії, лейкоплакія, епідермоїдні папіломи, поліпи – фоновий, тобто не раковий процес, який, проте, збільшує ймовірність розвитку онкопатології, тому вимагає спостереження в динаміці у гінеколога.

Класифікація

За міжнародною класифікацією хвороб десятого перегляду – МКБ 10 захворювання має код N84.1 – Поліп шийки матки, відноситься до хвороб сечостатевої системи, незапальними хвороб жіночих статевих органів.

симптоми

Поліп цервікального каналу шийки матки

Маніфестація клінічних проявів, як правило, асоціюється з вторинними змінами. Це може бути інфікування і запалення, виразка, травма.

У таких випадках виникають такі симптоми поліпів на шийці матки :

  1. Тягнуть болі в животі, дискомфорт.
  2. Поява Белей (лейкоррея) серозного або серозно-гнійного характеру. Белями називають рясні слизові виділення. Також можуть виникати сукровичні виділення.
  3. Міжменструальні вагінальні кровотечі, рясні менструальні кровотечі.
  4. Хворобливі відчуття посилюються при статевому акті. Під час зносини поліпи цервікального каналу слизової шийки матки травмуються, тому як в процесі, так і після близькості виникають мажучі кров’янисті виділення.

Порушення менструального циклу, безпліддя пов’язані найчастіше з супутніми порушеннями, або ж патологіями, котрі зумовили виникнення утворень. Випадки малігнізації рідкісні, але не варто забувати, що такі фонові процеси збільшують ймовірність розвитку онкопатології.

У вагітних може виникнути загроза мимовільного переривання вагітності в першому триместрі, що пов’язано з рефлекторним роздратуванням цервікального каналу поліпоїдним утвореннями.

причини

Причини появи поліпів шийки матки недостатньо зрозумілі.

Прийнято вважати, що сприятливими факторами можуть стати :

  1. Гормональні зміни в організмі, особливо вікові в період передменопаузи.
  2. Хронічні стреси.
  3. Імунні порушення.
  4. Механічна травматизація ендоцервіксу: пологи, аборти, травмуючі гінекологічні маніпуляції.
  5. Хронічні запальні захворювання.
  6. Дисплазія шийки матки.
  7. Наявність ектопії, ендометріозу, кіст і дисфункції яєчників, гіперпластичних змін в анамнезі та інших гінекологічних патологій.

Крім того, відзначають кореляційний залежність частоти діагностування поліпа ендоцервіксу з погіршенням стану мікрофлори піхви та наявністю інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Сюди відносять :

  • кандидози,
  • уреаплазмоз,
  • трихомоніаз,
  • гарденереллези і багато інших захворювань.

Таким чином, однією з причин появи поліпів слизової шийки матки можуть стати інфекційні захворювання.

діагностика

Діагностика поліпа слизової шийки матки передбачає :

  • збір клініко-анамнестичних даних,
  • фізикальне обстеження,
  • лабораторні та інструментальні дослідження.

В ході фізикального обстеження (при гінекологічному огляді в кріслі) здійснюється :

  1. Візуальний огляд зовнішніх статевих органів.
  2. Огляд в дзеркалах. Освіти ворсинчатой, листоподібною, грушоподібної форми. Контури чіткі, поверхня гладка, забарвлення малиновий. Хоча така клінічна картина не виключає поліпозу ендометрія: поліпи матки і слизової шийки матки вимагають диференціальної діагностики.
    При наявності процесів кератинізації освіти набувають білуватий відтінок, а при порушенні кровообігу – синюшний.
  3. Вагінальне дослідження.

Серед лабораторних досліджень ключове значення має гістологічне дослідження. А перед хірургічним лікуванням, видаленням утворень, виконують дослідження мазків – бакпосев і метод полімеразної ланцюгової реакції. Якщо виявляються ЗПСШ, попередньо проводять терапію курсом.

Обов’язкові інструментальні дослідження :

  1. УЗД . Сучасні УЗ-апарати з високою роздільною здатністю допомагають діагностувати утворення невеликих розмірів, які не виходять за межі зовнішнього зіва. Ехографічні ознаки – включення середньої ехогенності в шийці матки.
  2. Кольпоскопія , цервікоскопія . Дослідження дозволяють вивчити структуру утворень, наявність некротичних змін, виразок, запального процесу та інших змін цервікального каналу.
  3. Біопсія шийки матки .

Порушення менструального циклу, безпліддя пов’язані найчастіше з супутніми порушеннями, або ж патологіями, котрі зумовили виникнення утворень.

Диференціальна діагностика

Диференціюють захворювання від :

  1. Ендофітний форми.
  2. Поліпа ендометрія.
  3. Гіперплазії ендометрія.
  4. Підслизової міоми матки.

Для першого характерні міжменструальні контактні кровотечі, а для останніх трьох – рясні менструальні виділення. В ході УЗ-дослідження при гіперплазії ендометрія і підслизової міомі характерна наявність сонографических ознак гіперлазіі і міоми матки відповідно.

При поліпозі ендометрію виявляють вирости в порожнині матки. Що таке поліп ендометрія в матці, і як його лікувати читайте тут.

Для ендофітний форми раку шийки матки характерна наявність неспецифічних змін в цервікальному каналі, а при поліпозі – включення підвищеноїехогенності в порожнині шийки матки.

Чи може поліп шийки матки зникнути сам?

Багато що залежить від конкретного випадку. Сподіватися на мимовільне зникнення освіти і вже тим більше на «вихід поліпа разом з місячними» не варто. У деяких випадках лікарі дійсно займають вичікувальну позицію – за дрібними утвореннями спостерігають в динаміці.

При збільшенні поліпів в розмірах високий ризик їх травмування з різних причин – будь то ведення активного статевого життя, або використання коштів внутрішньоматкової контрацепції, що може привести до погіршення стану.

Таким чином, розраховувати на мимовільне зникнення поліпа – абсолютно нерозумно.

методи лікування

Поліп цервікального каналу шийки матки

Запізніле лікування може збільшити ризик розвитку ускладнень, особливо якщо поліпів шийки матки супроводжує ерозія, цервіцит і ін.

Тактика лікування визначається з урахуванням конкретного випадку. Так, наприклад, при візуалізації неозброєним оком підстави освіти, що звисає з зовнішнього вічка цервікального каналу, розглядають варіант позбавлення від поліпа припіканням його ніжки.

В інших випадках потрібно диференціація, наприклад, від поліпів нижньої частини порожнини матки, тому виконується операція під контролем гістерцервікоскопіі.

Лікувальні препарати

Лікування поліпа цервікального каналу тільки консервативними методами не має сенсу. Лікарські засоби необхідні для симптоматичного лікування, терапії супутніх патологій.

Гормональна терапія передбачає прийом комбінованих оральних контрацептивів і гестагенів. Наприклад, свічки від поліпів шийки матки.

Сподіватися на мимовільне зникнення освіти і вже тим більше на «вихід поліпа разом з місячними» не варто.

гістероскопія

Гістероскопія поліпа цервікального каналу виконується за допомогою приладу гистероскопа, оснащеного камерою, зображення з якої виводиться на монітор.

Залежно від величини освіти, великий поліп або малий, виконується висічення або відкручування.

кріодеструкція

Операція з видалення поліпа на слизової шийки матки є однією з найбільш малотравматичних, підходить для родили жінок. Для видалення і припікання застосовується рідкий азот.

диатермокоагуляция

Один з ефективних способів видалення цервікальних поліпів – дітермокоагуляція. Виконується за допомогою висічення і припікання. Загоєння, як правило, триває довше.

Такий вид лікування небажаний для родили жінок.

Поліп цервікального каналу шийки маткиПоряд з новоутвореннями в матці часто діагностується поліп яєчника. Клініцисти переконані, що наріст може стати причиною безпліддя.
Як проявляються поліпи в кишечнику дізнайтеся прямо тут. При перших симптомах неприємних краще провести обстеження.

лазерна поліпектомія

Видалення поліпа шийки матки виконується за допомогою Поліпектомія за допомогою використання петлі, яка охоплює освіту і зрізає його.

Також можливий інший варіант – лазерна поліпектомія цервікального каналу, яка оптимальна для видалення невеликих утворень.

Вишкрібання поліпа цервікального каналу

Перед тим як видалити поліп, в дзеркалах оголюють шийку матки, а потім захоплюють освіту і відкручують його. Після цього цервікальний канал вискрібають, щоб повністю видалити ніжку.

Ампутація шийки матки

Ампутація шийки матки показана при рецидивуючому поліпозі цервікального каналу. Видаляється конусоподібна частина зі слизовою, при цьому форма каналу не змінюється, а формується заново здорова слизова.

Можлива ампутація (екстирпація) кукси шийки матки – видалення крім іншого і вагінальної частини цервикального каналу.

Протипоказання

Операція не виконується при наявності :

  • запальних захворювань шийки матки,
  • вагітності,
  • стенозі шийки матки.

Також хірургічне втручання протипоказане при наявності сечостатевих інфекцій – перед операцією виконується курсове лікування з контролем лікування.

Аденоматозні поліпи найбільш схильні до процесу малігнізації.

післяопераційний період

Протягом декількох тижнів після видалення поліпа слизової цервікального каналу можуть зберігатися неприємні відчуття.

Це залежить від :

  • методу лікування,
  • характеру ураження,
  • кількості утворень.

Можуть посилитися маткові виділення після видалення поліпа шийки матки.

Далі необхідно періодичне спостереження у гінеколога. УЗ-діагностика – не менше 1 разу на рік. У деяких випадках показана гормональна терапія, особливо при залізистих і аденотозних поліпах.

можливі ускладнення

Якщо ніжка освіти була видалена не повністю, можливий рецидив поліпів. Зрідка виникають опіки після коагуляції освіти.

При відсутності адекватного лікування може виникати кровотеча, що посилюється при статевих контактах.

Крім того, зрідка може розвиватися злоякісне переродження, причому справа навіть не в розмірі освіти, а в ступені диференціювання його клітин. Чим нижче диференціювання, тим вище ймовірність малігнізації. Аденоматозні поліпи найбільш схильні до цього процесу.

Також поліпи можуть обумовлювати шийного фактор безпліддя.

Вагітним необхідний особливий контроль для :

  • профілактики ІЦН,
  • дискоординации родової діяльності та інших патологій гестації.

профілактика

Поліп цервікального каналу шийки матки

Відвідувати лікаря слід раз на півроку. Поява дискомфорту внизу живота, підозрілих виділень та інших змін – вже серйозний привід записатися на консультацію до фахівця.

Саме такий підхід дозволить вчасно виявити захворювання на початкових стадіях, що вбереже жінку від тривалого болісного лікування задавненої форми.

важливо :

  • своєчасне лікування гінекологічної та ендокринної патології;
  • дбайливе ставлення до власного організму;
  • виключення факторів, травматизирующих внутрішні статеві органи.
  1. Додаткова інформація про розвиток і лікуванні патології:
  2. Жіноче здоров’я вимагає уважного ставлення, саме тому при виникненні перших нездужань і дискомфорту слід звернутися до гінеколога.
  3. Що таке поліп кардії шлунка читайте в цій нашій статті.
  4. Записатися на прийом до лікаря ви можете безпосередньо на нашому ресурсі.
  5. Будьте здорові і щасливі!

Поліп цервікального каналу: лікування, причини, симптоми, операція з видалення

Поліп цервікального каналу – це доброякісне новоутворення з екзофітним типом росту, що з’являється в цервікальному каналі. Захворюванню привласнений код за МКХ-10 – D84.1. Такі ж освіти можуть виявлятися у жінок в матці і піхві.

Причини появи новоутворення

Причини виникнення розростань ендоцервіксу не встановлені, але виявлені чинники, що підвищують ймовірність розвитку хвороби: хронічні запалення статевих органів. До них відносяться:

  • сальпінгоофорит – запалення маткових труб і яєчників;
  • кольпіт – процес в піхві;
  • цервицит – запалення шийки матки.

Вони розвиваються через травми при пологах, аборти, лікуванні раніше розвинулися захворювань, як ускладнення діагностичних заходів.

  • хронічні статеві інфекції;
  • дисбактеріоз піхви;
  • порушення місцевого імунітету в області статевого тракту.

Другим фактором стає дисбаланс жіночих гормонів центрального генезу.

Класифікація новоутворень

Поліпи мають ніжку або підстава, представлене тканиною підслизового шару. Там проходять живлять судини. Вони покриті циліндричним або багатошаровим плоским епітелієм.

Розміри пухлин коливаються від 2 мм до 1 см. При виявленні множинних новоутворень ставиться діагноз «поліпоз».

Поліп цервікального каналу шийки маткиПоліп цервікального каналу

Класифікація за гістологічною структурою:

  1. Аденоматозний – в них більшу частину обсягу займають незмінені або кістозно розширені шеечние залози. Структура новоутворення еластична, колір рожевий або червонуватий. Імовірність виникнення злоякісної пухлини низька.
  2. Фіброзний – розростання строми з кровоносними судинами, епітелій тонкий, залози атрофічний. Вони щільніше і частіше перероджуються в злоякісні форми. Захворюваність зростає, коли жінка в постменопаузі.
  3. Залозисто-фіброзний – змішаний тип, з тенденцією переходу в аденоматозну форму. Ризик малігнізації – високий.
  4. Атиповий – характеризуються наявністю в ніжці гладком’язових клітин. У тілі освіти виявляються клубки капілярів з порушеннями кровотоку. Залози епітелію розгалужені, близько розташовані, епітелій з ознаками метаплазії. Найбільш небезпечний, визнаний передракових захворюванням.
  5. Децидуальної – утворюється під час вагітності. Залози в поліпі активно секретують слиз, а в ніжці виявляють ознаки децидуальної реакції.
  6. Псевдополіпи – виріст бляшкоподібної форми або на широкій основі, в ніжці якого немає кровоносних судин. Залози вузькі, зі слабкою секрецією.

симптоми

При неускладненому освіту у дорослих жінок не виникає неприємних відчуттів і інших помітних специфічних симптомів.

Неспецифічні ознаки:

  • Виділення при поліпи: мають слизовий вигляд, безбарвні або з жовтуватим відтінком при великому розмірі пухлини.
  • Поява прожилок крові в виділеннях після напруження, довгої ходьби, бігу або сексу.
  • Ациклічні кровотечі, мазання перед або після менструації.
  • Слабкі болю над лобком, відчуття, що щось заважає при введенні тампона або статевому контакті – виникають при великому новоутворенні, запаленні або ішемії.

Поліп цервікального каналу шийки матки

Симптоми при вагітності проявляються яскравіше і включають:

  • біль в гипогастрии, попереку;
  • кровомазання на різних термінах вагітності;
  • недостатність шийки матки.

Можливі ускладнення поліпозу

Пухлини маленького і середнього розміру не проявляються клінічно і не впливають на загальний стан здоров’я. Небезпечно поява ускладнень. Наслідки нелікованого поліпозу – це:

  1. Малигнизация – переродження в рак.
  2. Передчасне дозрівання шийки матки при виношуванні.
  3. Ендоцервіцит і ризик інфікування плодових оболонок і внутрішньоутробного сепсису, що призводять до викидня або передчасних пологів.

діагностичні заходи

Діагностика поліпозу технічно нескладне труднощів. Гінекологія проводить огляд шийки в дзеркалах і кольпоскопію. Патологія виглядає як виріст рожевого червоного кольору в каналі шийки. Для уточнення гістологічного типу пухлини береться біопсія.

На УЗД візуалізуються тільки великі освіти, воно проводиться для виключення міом і поліпів в порожнині матки.

Диференціальна діагностика

Проводиться, щоб відрізнити справжні поліпи від інших пухлиноподібних утворень статевих органів:

  • міома;
  • саркома;
  • псевдополіпи;
  • випинання децидуальної оболонки.

Виконується діагностична лапароскопія і біопсія. Верифікація діагнозу необхідна для вибору правильної тактики лікування.

Вагітність при хворобі

Одиночний дрібний поліп в шийці не заважає завагітніти. Труднощі із зачаттям з’являються, якщо виростів кілька, вони перекривають просвіт шийки або викликають місцеве запалення.

  • Також чужорідне тіло може створити труднощі при проведенні процедури ЕКО.
  • Це новоутворення не може розсмоктатися і зникнути самостійно.
  • Поліп цервікального каналу шийки матки

методи терапії

Лікування без операції можливо при дотриманні наступних умов:

  1. Відсутність симптомів випадково виявленого поліпа.
  2. Розміри до 0,3 см.
  3. Відсутність ознак метаплазії епітелію при цитологічному дослідженні.
  4. Офіційна відмова жінки від операції.

В такому випадку лікувати пацієнтку будуть амбулаторно, регулярно забираючи аналізи для повторного цитологічного дослідження.

Стандартом для лікування поліпозу є операція – поліпектомія. Коли її потрібно робити обов’язково:

  • Виражені симптоми: освіта кровоточить, болить, запалюється.
  • Наступ постменопаузального періоду.
  • Ознаки метаплазії або атипии в цитологічних мазках або биоптатах.
  • Діагностований аденоматозний поліп.

Поліп цервікального каналу шийки матки

Якщо на момент виявлення захворювання жінка вагітна, втручання з видалення освіти краще відкласти на період після пологів. Показаннями для термінової операції є:

  • Розміри новоутворення більше 1 см.
  • Повторювана кровотеча.
  • З’являється запалення або некроз пухлини.
  • Ознаки метаплазії епітелію.

У таких випадках не можна чекати дозволу вагітності, і поліп треба видаляти. Підготовка до видалення включає загальне обстеження і лікування при необхідності гострих запальних процесів та інфекцій.

Методи лікування новоутворення

Обсяг і способи Поліпектомія залежать від величини пухлини, локалізації, кількості утворень, вперше воно виявлено або має місце рецидив. Також лікар враховує, чи є інші захворювання: серця, легенів, статевих органів.

  • Стандартна операція показана при великому поліпі, доступному для захоплення в піхву. Вона складається з двох етапів. Перший – ніжка освіти фіксується затискачем, після чого воно відкручується. Другий – вискоблюється ендоцервікальную епітелій. При поліпозі або розташуванні ніжки близько до внутрішнього зіву шийного каналу робиться вишкрібання матки.
  • Конусовидна електроексцизія. Відбувається при виявленні метаплазії епітелію. Використовується дротяний електрод у формі петлі. Їм захоплюється підставу ніжки поліпа і січуть разом з частиною ендоцервіксу. Після операції проводиться гістологічне дослідження вилучених тканин.

Поліп цервікального каналу шийки матки

Альтернативні методи лікування

  1. Диатермокоагуляция. Видалення виросту за допомогою струму високої частоти. При цьому буде формуватися струп, а після операції є ризик утворення рубця. Рубцеві зміни в шийці підвищують небезпеку її розриву під час пологів. Коагуляція тканин унеможливлює гістологічне дослідження.
  2. Кріодеструкція. Лікують рідким азотом. Поліп заморожується і відпадає. Ці методи безпечніше діатермокоагуляції, але мають протипоказання: ендометріоз, гострий запальний процес в шийці, рубцеві зміни. Після видалення пухлини загоєння проходить повільно, протягом 2 місяців.Тканина освіти руйнуються повністю і гістологія неможлива.
  3. Лазерна поліпектомія. Видалити лазером можна одиничне утворення діаметром до 0,3 см. Відновлення з епідермізаціі після операції відбувається протягом 3-5 днів, без ризику рубцювання шийки.До недоліків відносяться: можливий рецидив, висока вартість.
  4. Радіохвильове вплив. Поліп видаляють радионожом з подальшою коагуляцією ранки кулястим електродом. Це дозволяє з високою точністю прибрати його, не пошкоджуючи здорові тканини.При цьому типі впливу менше ризик занесення інфекції та післяопераційного кровотечі, тому він показаний при вагітності.

Стан після операції

Кровит після операції з вискоблюванням протягом 2 діб. Мазання спостерігається протягом 1 тижня. Допускається наявність поступово світлішає виділень протягом 10 днів.

За втручання без вискоблювання появи виділень чекають через 4-5 доби, коли відпадає струп з поверхні ранки.

Рекомендації після операції включають статевий спокій протягом 1 тижня. При відсутності ускладнень грудне вигодовування не переривають.

Виберіть місто, бажану дату, натисніть кнопку «знайти» і запишіться на прийом без черги:

Поліп шийки матки: чому з’являється і що з ним робити?

Про те, що в статевій системі не все в порядку, жінку найчастіше попереджають такі симптоми, як порушення менструального циклу, біль внизу живота, виділення з піхви з неприємним запахом. Але поліп шийки матки – це захворювання, яке може протікати і без видимих ​​зовнішніх ознак. Про нього, а також про користь регулярного профілактичного огляду ми поговорили з лікарем – акушером-гінекологом «Клініки Експерт» Владикавказ Ланою Таймуразовной Андієва.

– Лана Таймуразовна, розкажіть про поліпи шийки матки: що це таке?

– Поліп шийки матки – це доброякісна пухлина, яка росте з стінки цервікального каналу. Може мати ніжку або широку основу. Залежно від морфологічних особливостей і переважання того чи іншого виду тканини, поліпи бувають залізисті, фіброзні і залізисто-фіброзні.

– Чому з’являються поліпи на шийці матки?

– Причинами розвитку поліпів можуть бути запалення, гормональні порушення, травми шийки матки внаслідок пологів або операцій, в тому числі абортів.

70% хворих з поліпами шийки матки – це пацієнти з хронічними запальними процесами жіночих статевих органів: ендометритами, сальпінгоофоритом, цервіцити, кольпітами і т. Д.

Поліпи шийки матки, які утворилися через гормональних порушень, супроводжують міомі шийки матки або гіперпластичних процесів ендометрія.

Захворювання зустрічається у багато жінок, які народили, а також у яких були численні аборти в анамнезі або будь-які операції на шийці матки, що призвели до травмування цервікального каналу.

Читайте матеріал по темі:

У страху великі очі. Так чи небезпечна міома?

– Які симптоми поліпів шийки матки?

– Захворювання може протікати безсимптомно і виявлятися випадково при проведенні вагінального обстеження, УЗД або кольпоскопії.

Також пацієнтку можуть привести до нас кров’янисті виділення зі статевих шляхів після статевих контактів; порушення менструального циклу, які виражаються в збільшенні інтенсивності кров’яних виділень; поява міжменструальних виділень, що мажуть, тягнуть болю внизу живота, виділень серозного або серозно-гнійного характеру.

  • гістероскопія
  • – Яка діагностика може знадобитися для підтвердження діагнозу?

– Повністю описати освіту, побачити, звідки воно виходить, його розмір допомагає гістероскопія. УЗД і кольпоскопія можуть виявити поліп шийки матки, але можуть його і не помітити, якщо поліп не видає в піхву, а залишається в каналі. А огляд за допомогою гистероскопа дає нам можливість зсередини обстежити цервікальний канал.

Детальніше про гінекологічному УЗД читайте в нашій статті

– Чи треба видаляти поліп на шийці матки? Чи можна позбутися від даного освіти без операції?

– Його однозначно треба прибирати. Вилікувати поліп шийки матки за допомогою консервативної терапії, без операції, неможливо. Видалення поліпа в шийці матки – це хірургічна процедура, після якої обов’язково проводиться гістологічне дослідження видаленого матеріалу.

– Які існують методи видалення поліпів шийки матки?

– Найоптимальніший, я вважаю, це радіохвильової метод. У нас в клініці є апарат «Фотек», яким чудово можна видалити поліпи цервікального каналу. Він має безліч переваг.

Серед них точність перетину, тонкість розрізу, мінімальне травмування тканини в зоні оперативного втручання, значно знизився рівень больових відчуттів в ході операцій, а також більш гладке протягом післяопераційного періоду.

Плюс до цього, процедура відбувається практично безкровно, т. К. Одночасно здійснюється коагуляція ( «запаювання») судин.

Є ще метод, коли виконують дану операцію під контролем гістерорезектоскопії, і метод, коли з метою видалення поліпів проводять вишкрібання цервікального каналу. Але з апаратом «Фотек», на мій погляд, це зробити набагато краще – і в плані реабілітації, і самої операції.

– Чи роблять наркоз при видаленні поліпа шийки матки?

– Якщо проводиться роздільне діагностичне вишкрібання, або поліп видаляють в умовах стаціонару, то дають короткочасний наркоз. Але, як правило, досить місцево знеболити шийку, і операція пройде легко. Ніякого дискомфорту пацієнтці вона не заподіє.

– Чим небезпечний поліп на шийці матки? Що буде, якщо його не лікувати?

– Поліп на шийці матки малігнізується не часто. Максимально до 10% випадків. Проте, коли вже такий ризик існує, то поліп потрібно видалити і піддати гістологічного дослідження.

– Чи можливо попередити захворювання?

– Тут ми знову повернемося до тих причин, які викликають розвиток поліпів шийки матки.

Потрібно своєчасно відвідувати гінеколога, стежити за чистотою піхви, обов’язково здавати аналізи на статеві інфекції, вчасно лікувати запальні захворювання органів малого таза, звертати увагу на гормональні відхилення.

При хірургічних втручаннях якомога дбайливіше проводити маніпуляції в цервікальному каналі, не травмувати шийку матки. Але останній пункт залежить вже не від пацієнта, а тільки від лікаря.

  1. Записатися на прийом до лікаря – акушера-гінеколога можна тут УВАГА: послуга доступна не у всіх містах
  2. Розмовляла Марина Воловик
  3. Редакція рекомендує:

Міфи і правда про ерозію шийки матки Ендометріоз: симптоми, діагностика та лікування Що показує МРТ малого таза у жінок? Передрак: боятися чи не звертати уваги?

  • Для довідки:
  • Андієва Лана Таймуразовна
  • Випускниця Північно-Осетинської державної медичної академії 1999 року.

У 2002 році закінчила ординатуру. Проходила спеціалізацію по кольпоскопії в Ростовському науково-дослідному онкологічному інституті, і по радіохвильової хірургії в Центрі кольпоскопії і цервікальної патології в Краснодарі.

В даний час – лікар – акушер-гінеколог в «Клініці Експерт» Владикавказ.

Приймає за адресою: вул. Барбашова, 64а.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *