Хвороби

Полікістоз яєчників (СПКЯ) і вагітність: чи можна завагітніти, стимуляція овуляції

Полікістоз (СКПЯ) – це патологія, що супроводжується формуванням великої кількості кіст на яєчниках. Овуляція при СКПЯ відбувається дуже рідко, що знижує ймовірність успішного зачаття. Щоб налагодити регулярність менструального циклу і завагітніти, жінці з полікістозом слід пройти лікувальний курс.

Симптоми полікістозу яєчників у жінок

Полікістозом в гінекологічній
практиці називають синдром полікістозних яєчників. Він супроводжується
гормональним дисбалансом, через якого вагітність стає неможливою. Полікістоз
розвивається на тлі зайвої ваги або запущених стадій цукрового діабету. Але
найчастіше хвороба має спадкову природу походження.

Полікістоз яєчників (СПКЯ) і вагітність: чи можна завагітніти, стимуляція овуляціїВідмінність поликистозного яєчника від нормального

У першій половині менструального циклу формується відразу кілька фолікулів. Недолік гормонів не дозволяє яйцеклеткам вийти за їх межі. В результаті цього фолікули перетворюються в кісти.

Через відсутність овуляції не відбувається вироблення прогестерону, так як жовте тіло не функціонує належним чином. Жінка починає помічати тривалі затримки. До іншим характерними ознаками СПКЯ відносять:

  • Вугровий висип;
  • Тягнуть відчуття внизу живота;
  • Оволосіння за чоловічим типом;
  • Схильність шкіри і волосся до жирності;
  • Зайва вага;
  • Депресивні стани;
  • Підвищена пітливість;
  • Апатія і сонливість.

Полікістоз яєчників (СПКЯ) і вагітність: чи можна завагітніти, стимуляція овуляціїапатія

У деяких випадках СПКЯ розвивається при регулярному менструальному циклі. Але овуляція все одно відсутні.

Такий перебіг хвороби значно ускладнює постановку діагнозу. Про свою проблему жінка дізнається тільки на етапі планування вагітності.

Головним симптомом захворювання є відсутність вагітності тривалістю більше року при наявності незахищених статевих актів. Діагноз підтверджують лабораторними та інструментальними дослідженнями. Здається аналіз крові, який визначає рівень гормонів і проводиться фолікулометрія. Повну картину дозволяє отримати тест на Антимюллерів гормон.

Чому полікістоз впливає на зачаття?

Для успішного запліднення потрібна якісна насіннєва рідина чоловіки і регулярна овуляція у жінки. Овуляція при поликистозе виникає тільки в дуже рідкісних випадках.

У одних жінок вона з’являється 1-3 рази на рік, у інших – повністю відсутня. Через це шанси на зачаття знижуються до мінімуму.

При наявності СПКЯ проводиться комплексна терапія, що включає прийом медикаментів, хірургічне втручання і дієтотерапію.

Ще однією причиною відсутності
вагітності при поликистозе є патологія ендометрія. Він являє
собою внутрішній шар матки, за зростання якого відповідає гормон естрадіол.
Ендометрій росте в першу фазу циклу.

Після овуляції під впливом
прогестерону здійснюється фаза його секреції. Це необхідно для підготовки
ендометрія до прийняття плодового яйця. При поликистозе рівень гормонів
відхиляється від норми. Тому ендометрій стає занадто мізерним або
надмірно пишним.

Обидва випадки виключають можливість повноцінної імплантації
ембріона.

Полікістоз яєчників (СПКЯ) і вагітність: чи можна завагітніти, стимуляція овуляціїендометрій

Стимуляція овуляції при поликистозе

Чи буває овуляція при поликистозе?

У більшості випадків овуляція при поликистозе відсутня повністю. Але на початкових етапах розвитку захворювання вона може виникати час від часу. Тому процес виходу яйцеклітини стимулюють штучним шляхом. Частота ановуляторних циклів визначається в рамках проведення діагностичного дослідження.

Полікістоз яєчників (СПКЯ) і вагітність: чи можна завагітніти, стимуляція овуляції

Чи можлива вагітність при СПКЯ?

Наявність поликистоза не виключає
можливість вагітності. Але шанси на запліднення занадто маленькі. Після
терапевтичного лікування багатьом жінкам вдається завагітніти в перші 3
місяці. Після пологів синдром полікістозних яєчників зникає. Згідно
зі статистикою, жінки з полікістозом вагітніють в більш зрілому віці.

Як лікувати полікістоз яєчників?

Як лікувати полікістоз яєчників щоб завагітніти? Так як головною проблемою при поликистозе є овуляція, лікування має на увазі її стимуляцію. Метод терапії вибирають, виходячи з анамнезу захворювання. Найчастіше практикують комплексний підхід.

Якщо жінка не планує вагітність найближчим часом, їй призначає курс прийому оральних контрацептивів. Вони на час відключають роботу яєчників, приводячи гормони в норму, тим самим, регулюючи менструальний цикл. Після скасування таблеток відбувається ребаунд-ефект.

Він супроводжується активною діяльністю яєчників, в результаті якої підвищується шанс на зачаття.

Краща стаття про стимуляцію овуляції при скпя.

Полікістоз яєчників (СПКЯ) і вагітність: чи можна завагітніти, стимуляція овуляціїЗдорова матка в розрізі

Інший спосіб стимуляції
має на увазі поетапний прийом гормональних препаратів. Перед лікуванням
необхідно провести наступні процедури:

  • Аналіз спермограми для чоловіка;
  • Перевірка прохідності труб методом ГСГ або УЗГСС;
  • Визначення рівня антімюллерова гормону.

Полікістоз яєчників (СПКЯ) і вагітність: чи можна завагітніти, стимуляція овуляціїспермограма

В першу половину циклу приймають ліки, що стимулюють ріст фолікулів. З 8-10 дня призначають медикаменти, відповідальні за зростання ендометрія. Потім роблять укол ХГЧ, після якого фолікул розривається, випускаючи яйцеклітину назовні. Протягом 24-48 годин після введення ін’єкції повинна настати овуляція. У цей період бажаний статевий акт. Результат закріплюється через день після уколу.

Детальніше про ХГЧ тут.

Полікістоз яєчників (СПКЯ) і вагітність: чи можна завагітніти, стимуляція овуляції

Полікістоз яєчників: лікування та препарати

Після того, як овуляція буде
зафіксована за допомогою УЗД, приймаються прогестероносодержащіе препарати.
Стандартна схема вимагає починати прийом препарату з 16 дня циклу. Весь курс лікування вимагає застосування наступних
лікарських засобів:

  • Клостилбегит;
  • Дивігель або Прогінова;
  • Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ);
  • Дюфастон або Утрожестан.

Полікістоз яєчників (СПКЯ) і вагітність: чи можна завагітніти, стимуляція овуляціїКлостилбегит

У період з 17 по 18 дні циклу
потрібно зробити контрольне УЗД. Воно покаже, чи відбулася овуляція. При
позитивному результаті виявиться жовте тіло з хорошим кровотоком. За
маткою може бути присутнім невелику кількість рідини. Домінантного
фолікула бути не повинно. Решта фолікули почнуть поступово здуватися.

Підвищити ефективність лікування
допоможе вітамінотерапія. У фолікулярної фазі циклу рекомендується приймати
вітамін B1 і фолієву
кислоту. Після овуляції слід приймати вітаміни C, E і B6. Для
спрощення прийому можна скористатися вітамінними комплексами,
призначеними для плануючих вагітність.

Полікістоз яєчників (СПКЯ) і вагітність: чи можна завагітніти, стимуляція овуляції

СПКЯ і вагітність

  1. СПКЯ і вагітність
  2. пологи
  3. Відгуки

Синдром полікістозних яєчників – наслідки гормональних порушень в організмі жінки. Він проявляється у вигляді дрібних утворень на яєчниках за типом «намиста», за рахунок чого вони збільшуються в розмірі (до 40-50 мм).

До теперішнього часу сучасна медицина поки не знайшла точних відповідей на питання – чому виникає синдром полікістозних яєчників.

Одні фахівці вважають, що порушення гормонального фону сприяють численні аборти, перенесені стреси та інфекційні захворювання в дитинстві, а інші вчені вважають полікістоз яєчників спадковим захворюванням.

Цей синдром є наслідком гормонального дисбалансу, в результаті якого відбувається підвищене вироблення інсуліну, і як наслідок чоловічих статевих гормонів (андрогенів): тестостерону, 17-ОН прогестерону, ДГЕА-S. Вони блокують природну вироблення жіночих гормонів (естрогену і прогестерону), що значно впливає на дозрівання фолікулів і виходу яйцеклітини.

Прояви синдрому полікістозних яєчників

Перше на що повинна звернути увагу жінка – це нерегулярні менструації або їх повна відсутність.

Оскільки андрогени перешкоджають нормальному дозріванню яйцеклітини і здійсненню овуляції, менструальний цикл затягується на кілька місяців, а то й на півроку.

Таким чином, овуляції відсутні, і як наслідок розвивається жіноче безпліддя.

До другорядних проявів синдрому полікістозних яєчників належить:

Полікістоз яєчників (СПКЯ) і вагітність: чи можна завагітніти, стимуляція овуляції

  1. Гиперандрогения (підвищений вміст чоловічих статевих гормонів в крові), проявляється у вигляді висипів на шкірі, підвищеної її сальності, а також випадання волосся, аж до часткового облисіння. Також до гіперандрогенії відноситься підвищена рослинність волосся на тілі у жінки за чоловічим типом (на грудях, ногах, животі, спині і над верхньою губою).
  2. Зайва вага. Згідно зі статистикою, до 50% жінок з синдромом полікістозних яєчників мають підвищену масу тіла, з них 10% ожиріння першого і другого ступеня.
  3. Збільшені яєчники по УЗД, нерідко з ущільненої капсулою.
  4. Кровотечі в середині циклу і хворобливі менструації.
  5. Безпліддя при СПКЯ – частий супутник процесу

Жінка може відчувати перераховані вище симптоми і не звертати на них увагу роками, бажання лікуватися виникає тільки тоді, коли спроби зачати дитину не увінчуються успіхом, так як настання вагітності при СПКЯ практично не можливо.

Дізнавшись про діагноз синдром полікістозних яєчників будь-яка жінка, яка бажає стати матір’ю в майбутньому, безумовно, поставить доктору питання: як завагітніти при поликистозе яєчників? Даний синдром звернемо і не є хворобою, тому вилікувати його не можна, можна лише створити тимчасові сприятливі умови для настання вагітності.

Як завагітніти при поликистозе яєчників?

Жінка, яка бажає стати мамою, знаючи про свій діагноз, повинна звернутися в медичний заклад до грамотного лікаря, який підбере для неї оптимальний спосіб лікування безпліддя на фоні синдрому полікістозних яічніков.Спкя і безпліддя, на жаль, часте поєднання. При поликистозе яєчників можна завагітніти пройшовши курс лікування.

Способи зачаття при поликистозе:

Полікістоз яєчників (СПКЯ) і вагітність: чи можна завагітніти, стимуляція овуляції

  1. Відстеження овуляції. Овуляції при поликистозе відбуваються рідко, але іноді досить відстежити момент виходу яйцеклітини з яєчника, щоб зробити спробу зачати дитину. У цьому допоможе ведення графіків базальної температури, складання яких полягає в щоденному вимірі температури термометром в анальному отворі, піхву або порожнини рота, з подальшим фіксуванням і порівнянням результатів. Також використовуються тести на овуляцію, придбати які можна в будь-якій аптеці. Контроль зростання домінантного фолікула і вихід яйцеклітини контролюється по УЗД.
  2. Прийом негормональних препаратів. Частою причиною синдрому полікістозних яєчників, про яку не згадувалося вище, є ендокринні порушення, а саме інсулінорезистентність, що виникає в результаті нечутливості рецепторів тканин до інсуліну. З метою нейтралізації цього гормону призначають препарат «Метформін» ( «Сиофор», «Глюкофаж»), який призначений для лікування діабету другого типу. Він підвищує чутливість тканин до інсуліну, і як наслідок – знижує рівень андрогенів. У лікуванні полікістозу добре зарекомендував себе препарат «Кломид», який стимулює виділення жіночих гормонів, необхідних для повноцінної овуляції. Нерідко обидва препарати комбінують для посилення ефекту лікування.
  3. Прийом гормональних препаратів. Більшість лікарів призначають КОК (комбіновані оральні контрацептиви) курсом не менше трьох місяців, з подальшим скасуванням. Під час їх прийому яєчники неактивні, а після відміни препарату починають працювати з подвійною силою, тому овуляція в 80% відбувається в перший цикл після припинення КОК і можлива вагітність.
  4. Стимуляція овуляції. Процедура індукції овуляції полягає в прийомі декількох груп гормональних препаратів за певною схемою, яку призначає лікар. Стимуляція проводиться під суворим наглядом лікаря і контролю за УЗД. Призначається препарат «Клостилбегит», що дозволяє запустити процес дозрівання фолікулів, потім проводиться ін’єкція ХГЛ – для розриву фолікула і виходу з нього дозрілої яйцеклітини. Препарати, що містять прогестерон, призначають безпосередньо після овуляції, з метою створення оптимальних умов для прикріплення заплідненої яйцеклітини і підтримки вагітності (якщо вона наступила).
  5. Лапароскопія. Процедура заснована на видаленні кіст на яєчниках, шляхом хірургічного втручання. При синдромі полікістозних яєчників цей метод є найбільш ефективним, оскільки в 95% дозволяє жінці завагітніти протягом перших 3-6 місяців.
  6. ЕКО (екстракорпоральне запліднення). Цей спосіб є самим складним і дорогим, проте дає великі шанси як завагітніти при СПКЯ. Він заснований на підсадженні заплідненої яйцеклітини в порожнину матки жінки. ЕКО використовується при синдромі полікістозних яєчників, коли інші методи зачаття не дали результатів.

В усуненні проявів полікістозу і його лікуванні добре зарекомендували себе лікарські трави «Борова матка» і «Червона щітка», а також різні БАДи, що містять екстракти карликової пальми, кореня солодки і шавлії. Варто знати, що самолікування небезпечно для здоров’я, тому перед прийомом препаратів і трав важливо проконсультуватися з лікарем.

У сучасній медицині полікістоз яєчників – це не вирок, адже існує безліч перевірених і доведених методів, за допомогою яких можна завагітніти.

Вагітність при синдромі полікістозних яєчників

Якщо жінці вдалося завагітніти за допомогою вищенаведених методів – це лише половина успіху, наступна мета благополучний перебіг вагітності. Відомо, що у жінок з полікістозом яєчників ризик мимовільного переривання вагітності в три рази вище, ніж у здорових майбутніх мам.

Лікар, який буде спостерігати жінку під час вагітності, посилаючись на наявний синдром полікістозних яєчників, призначає курс препаратів, з метою запобігання викидня і передчасних пологів. Призначається гормональна терапія прогестероном ( «Дуфастон», «Утрожестан») з початку настання вагітності і до кінця 16 тижня.

У деяких випадках ці препарати приймаються до 28-30 тижні.

Майбутнім мамам іноді призначають «Метформін» і «Дексаметазон» (дозування підбирається лікарем, виходячи з результату аналізів і особливостей організму жінки), з метою запобігання викидня і розвитку гестаційного діабету.

Оскільки синдром полікістозних яєчників обмежує здатність регулювання інсуліну в крові, важливо дотримуватися низкоуглеводной дієти, яка полягає в зменшенні споживання простих вуглеводів (солодкого, мучного).

Чи можна завагітніти при поликистозе яєчників залежить від кожного конкретного випадку.

Пологи і СПКЯ

При правильній терапії синдрому полікістозних яєчників, всупереч існуючій думці про те, що неможливо завагітніти, в більшості випадків зачаття благополучно настає. Однак вагітність може протікати не так гладко, як у жінок соматично і гінекологічно здоровою.

Дуже важливим моментом у веденні таких пацієнток є моніторинг гормонального профілю, так як характерні для синдрому полікістозних яєчників гормональні зрушення можуть впливати на перебіг даної вагітності.

Так само обов’язковим є контроль рівня цукру в крові, проведення двогодинного тесту толерантності до глюкози.

Викидень при СПКЯ

Полікістоз яєчників (СПКЯ) і вагітність: чи можна завагітніти, стимуляція овуляції

Так за рахунок гіперандрогенії при СПКЯ можуть виникати такі ускладнення, як загроза переривання вагітності, мимовільні викидні, загроза передчасних пологів, а так само самі пологи, які можуть відбутися не в покладений термін, а раніше. При підвищених змістах чоловічих статевих гормонів іноді потрібно призначення дексаметазону. Так само при ускладнених течіях вагітності загрозою переривання або передчасних пологів можуть бути призначені препарати гестагенного ряду – утрожестан, дюфастон.

СПКЯ і пологи протікають без будь-яких особливостей, якщо родова діяльність почалася в терміні після 37 тижнів. Хто народив з СПКЯ відзначають, що дійсно вагітність супроводжувалася в більшості випадків стаціонарним лікуванням. Госпіталізація в 80% випадків проводилась за показниками загрози невиношування.

Чи проходить СПКЯ після пологів?

Якщо діагноз полікістозних яєчників був встановлений і ніяких сумнівів в ньому немає, то таке захворювання самостійно елімінувати не зможе.

Зникає чи СПКЯ після пологів? Після пологів обов’язковими моментами для таких жінок є дотримання раціонального харчування, в якому зменшено кількість вживаної вуглеводної їжі, помірна фізична активність, контроль рівня цукру в крові, після закінчення грудного вигодовування при необхідності прийом препаратів групи метформіну, таких як сиофор, Глюкофаж, призначення комбінованих оральних контрацептивів з вираженою антиандрогенной активністю.

Багато жінок після пологів цікавляться питанням: коли відновитися менструальний цикл?

Це залежить від декількох факторів, наприклад, як довго жінка буде підтримувати лактацію, яким саме був цей цикл, а так само який набір ваги був за період вагітності і яким він є зараз. При дотриманні вищевказаних рекомендацій менструальний цикл може набувати регулярність, однак при відсутності контролю за способом життя і харчуванням, відсоток відновлення хоча б частково оваріально-менструального циклу досить низький.

У будь-якому випадку після пологів жінка повинна постійно перебувати під контролем у лікуючого лікаря акушера-гінеколога і при необхідності отримувати терапію, спрямовану на боротьбу з цим патологічним станом.

Вагітність при СПКЯ: відгуки

Полікістоз яєчників (СПКЯ) і вагітність: чи можна завагітніти, стимуляція овуляції

Дійсно, відповідно патологічних процесів, які проходять в організмі жінки при діагнозі синдрому полікістозних яєчників, виникають проблеми з менструальним циклом, відповідно і з вагітністю. Цей діагноз стає причиною безпліддя багатьох сімейних пар до тих пір, поки вони не потраплять до кваліфікованого фахівця, який призначить їм відповідну лікувальну терапію.

Форуми відбулися і ще майбутніх матусь мають розмаїття обговорень на тему «як завагітніти при СПКЯ», відгуки поповнюються щодня і містять безліч різних рад із зазначенням медичних центрів, лікарів, методик діагностики та терапії.

Більшість жінок залишають позитивні відгуки в плані настання вагітності про прийом гормональних препаратів і лапароскопічних втручаннях.

Серед гормональних препаратів найбільш часто призначаються у таких пацієнток стали комбіновані оральні з вираженою антиандрогенной активністю: Джес, Діані-35. Деякі хвалять лікування СПКЯ регулона, і планування вагітності, і відгуки залежать від індивідуальних особливостей організму жінки, своєчасності звернення за медичною допомогою, а також якості призначеного лікування.

Так само вкрай позитивними відгуки виявилися з приводу досить простого, але дієвого способу нормалізації гормонального фону і зменшення клінічної симптоматики синдрому полікістозних яєчників – зміна раціону харчування жінки в бік збільшення білкового компонента дієти і зниження вуглеводної складової. У деяких випадках за відгуками, залишеним жінкою, яка пройшла і один і другий етапи, можна відзначити більш показові ефекти від корекції способу життя. Однак, все індивідуально і вимагає певного підходу в кожному конкретному випадку.

СПКЯ і вагітність: відгуки про оперативні методи боротьби

Так само велика кількість позитивних відгуків отримують лапароскопічні методики лікування безпліддя при синдромі полікістозних яєчників. А саме це стосується лапароскопічного Дріллінг, а так само клиноподібної резекції яєчників. Після таких оперативних втручань вагітність наступає у 80% жінок.

Головне в боротьбі з цією недугою – це своєчасне звернення до лікаря і початок комплексної терапії. Чи можна завагітніти при поликистозе яєчників і нерегулярних місячних можна сказати тільки після обстеження і консультації фахівця.

Стимуляція яєчників при поликистозе (ПКЯ)

Час читання: хв.

Немає часу читати Полікістоз яєчників (СПКЯ) і вагітність: чи можна завагітніти, стимуляція овуляції

Наукова термінологія.

Для початку потрібно розібратися у всіх цих хитромудрих фразах. Яєчники – це, по-простому, жіночі статеві органи (залози), що розташовуються по обидва боки від матки, в яких дозріває яйцеклітина. Овуляція – це час виходу яйцеклітини з яєчника, доводиться, приблизно, на середину менструального циклу.

Полікістоз яєчників: полікістоз означає багато кіст. Тобто, простими словами, жоден з фолікулів не виріс, як годиться, до стану домінанта, тому не відбувається овуляція. Причому, яєчники збільшені в кілька разів, так як в них знаходяться до десяти – дванадцяти кіст, які все на різних стадіях зворотного розвитку.

Потрібно зауважити, що полікістоз яєчників стоїть на одному з перших місць серед причин безпліддя і зустрічається у трьох – шести відсотків жінок. А причину такого захворювання визначити дуже і дуже складно. Але головною підставою для нього служить надлишковий вміст андрогенів (чоловічих статевих гормонів) в яєчниках.

Щоб виявити полікістоз яєчників, стежте за симптомами.

Симптоми полікістозу яєчників:

  1. Збільшений розмір яєчників,
  2. Угри, гіпертрихоз (надлишковий ріст волосся там, де їх не повинно бути у жінок), облисіння, «вусики» над верхньою губою,
  3. Олігоменорея або аменорея, тобто мізерні або рясні менструації, або їх повна відсутність,
  4. Підвищення маси тіла, а точніше ожиріння,
  5. Первинне безпліддя.
  • Полікістоз яєчників – ендокринне захворювання, обумовлене підвищенням рівня андрогенів в жіночому організмі, інсулінорезистентністю та кістозною трансформацією тканини яєчників.
  • Не завжди при утворенні безлічі кіст можна говорити про поликистозе і не завжди полікістоз супроводжується значним збільшенням яєчників в розмірах.
  • Ознаки та особливості полікістозу яєчників представлені акне або зміною типу шкіри в бік більш жирної, надмірним зростанням небажаного волосся на тілі – гирсутизмом, збільшенням маси тіла і відкладенням жиру «за чоловічим» типом переважно на животі, швидким появою стрий на шкірі при різкому наборі ваги, безпліддям.

Підступність полікістозу яєчників в тому, що він може протікати безсимптомно довгі роки, а виявити його вийде лише після звернення жінки з приводу безпліддя. На жаль, Долготекущее полікістоз призводить до абсолютного жіночого безпліддя і, надалі, до онкологічних захворювань яєчників і ендометрія.

Полікістоз яєчників як діагноз виставляється в разі:

  • Лабораторно підтвердженого надлишку андрогенів в крові жінки;
  • Нерегулярного затяжного менструального циклу;
  • Присутності множинних кіст в яєчниках на фоні потовщення капсули яєчників;
  • Резистентності тканин до власного інсуліну.

На сьогоднішній день синдром полікістозних яєчників займає лідируючу позицію серед причин жіночого ендокринного безпліддя. Але не варто впадати у відчай, чим раніше почати лікування полікістозу яєчників, тим вище шанси на вагітність. Відгуки показують, що стимуляція овуляції при поликистозе яєчників є найдієвішим способом при боротьбі з безпліддям.

Стимуляція овуляції – це контрольований процес зростання фолікула в яєчнику з подальшим контрольованим стимулюванням овуляції для благополучного зачаття. Проводиться стимуляція овуляції за спеціальними протоколами стимуляції.

Але виникає закономірне питання: чи можна стимулювати овуляцію при поликистозе яєчників? відповідь: немає. Попередньо в рамках підготовки до стимуляції яєчників і зачаття необхідно пройти курс лікування полікістозу, можливо і оперативне леченіе.Стімуляція овуляції після лапароскопії при поликистозе дає більш високі шанси на зачаття.

Якщо вагітність на даний момент не планується, то лікування починається з застосування оральних протизаплідних засобів. Такі препарати містять прогестерон і естрогени, які в свою чергу зменшують вироблення андрогенів в яєчниках і прибирають вплив естрогенів на ендометрій. Це називається стимуляція овуляції при поликистозе яєчників і хорошою профілактикою раку матки. Після прийняття даних коштів менструальний цикл стабілізується, маткові кровотечі припиняються, а при неприйнятті протизаплідних може відбутися овуляція і швидке настання вагітності. Якщо таке лікування не дало плодів, то доведеться вдаватися до хірургічних методів. Але, великий і найкраща порада, якщо ви виявили у себе кілька симптомів полікістозу яєчників зі списку, запропонованого вище, негайно зверніться до лікаря,краще доктора вам ніякої сайт допомогти не зможе.

Стимуляція овуляції при поликистозе яєчників

Стимуляція овуляції при синдромі полікістозних яєчників має свої особливості. Залежно від ступеня тяжкості процесу лікар вибирає короткий або довгий протокол. Короткий протокол кращий у молодих дівчат. У жінок з глибокими порушеннями гормонального фону краще проводити стимуляцію яєчників по довгому протоколу.

Препарати для стимуляції овуляції при поликистозе яєчників так само мають свої особливості, Зазвичай схема стимуляції овуляції при поликистозе включає використання декількох видів препаратів:

Полікістоз яєчників (СПКЯ) і вагітність: чи можна завагітніти, стимуляція овуляції

З огляду на факт резистентності тканин до власного інсуліну і наявності надлишкової маси тіла, раціонально буде проводити метаболічну терапію в рамках підготовки до стимуляції овуляції.

Метаболічна вітамінотерапія трохи відрізняється за складом і обсягом рекомендованих препаратів:

  • Використовуються антиестрогенні препарати – Кломіфен, Клостилбегит. Доза препаратів підбирається лікарем індивідуально в кожному випадку. У невеликих дозах ці препарати стимулюють вироблення власних ФСГ і ЛГ, у великих дозах – пригнічують синтез власних гонадотропінів, що дозволяє повністю контролювати рівні гормонів в організмі жінки.
  • Переважно комбінація антиестрогенних препаратів з агоністом гонадотропін-рилізинг гормону.
  • При проведенні короткого протоколу поряд з Клостілбегітом може бути застосований стимулятор росту фолікула Гонал-Ф.
  • Раціонально комбінувати гормональну терапію з вітамінотерапією:
  • З 1 по 14й дні циклу застосовуються:
    • Фолієва кислота 400 мкг 1 раз на добу;
    • Глутамінова кислота 1 г 2 рази на день;
  • З 5 по 15-й день циклу застосовуються:Піридоксин і тіамін приймаються по черзі через день!
    • Піридоксин 5 мг 1 раз на день;
    • Тіамін 25 мг 1 раз на день.
  • З 16 по 29й день циклу приймаються:
    • Токоферол 200 мг 1 раз на день;
    • Вітамін С 500 мг 1 раз на день;
  • Протягом усього циклу підготовки і стимуляції овуляції щодня застосовуються:
    • Калію йодид 200 мг на добу;
    • Вітамін D 400 МО на добу.
  • З 1 по 15-й день МЦ застосовується:
    • Ліпоєва кислота 0,25 мг 3 рази на добу;
  • З 8 по 15-й день МЦ застосовується:
    • Кокарбоксилаза в / м 2 мл 1 раз в день.

Схема стимуляції овуляції Клостілбегітом при поликистозе яєчників приблизно наступна:

  • з 5 по 9 день МЦ приймається препарат.
  • з 11 дня МЦ регулярно роблять УЗД матки, щоб проконтролювати зростання фолікула.
  • в середині циклу роблять спеціальну ін’єкцію для того, щоб стався розрив фолікула, і яйцеклітина вийшла назовні.
  • призначають підтримуючу терапію прогестероном, щоб яйцеклітина нормально розвивалася. Після результати перевіряють методом УЗ-діагностики.

Стимуляція овуляції народними засобами при поликистозе яєчників особливо популярна як допоміжний засіб при відсутності реакції на стимуляцію препаратами. Найбільш вживаними є:

  • борова матка при поликистозе яєчників – одне з найбільш популярних засобів. Рослина містить вітаміни і органічні кислоти, володіє потужним протизапальним ефектом.
  • коріння кропиви радять заготовити, як тільки виявили у себе дане захворювання. Спиртовий настій приймається по 30 крапель перед їжею.
  • м’ятний чай рекомендують пити на ніч, якщо у Вас є проблеми з полікістозом.

Не впадайте у відчай, якщо з першого циклу стимуляції не вийшло вагітність. Це відбувається тільки у 60% жінок. Якщо ж і з другого, і з третього разу вийшла невдача, то необхідно повернутися на етап підготовки до стимуляції і заново пройти обстеження і виконати всі рекомендації.

лікування полікістозу

Планування вагітності при поликистозе яєчників раціонально буде починати з лікування СПКЯ. Як не дивно, першими рекомендаціями тут виступають нормалізація харчування та зниження маси тіла.

Жінці рекомендують відмовитися від солодощів, борошняних виробів, солоних і гострих страв на користь свіжих овочів, фруктів, цільнозернових каш і тваринного білка. Так само важливі заняття спортом.

Іноді, коли хвороба присутня багато років і вже встигла «пустити коріння» для зниження маси тіла паралельно призначають цукрознижувальні препарати.

Нормалізація маси тіла призведе до поліпшення загального і психічного стану жінки. В таких умовах менструальний цикл може відновитися сам.

  • Токоферол 300 мг на добу; Сучасні тенденції в клініці репродуктології ведуть до мінімального використання гонадотропінів для стимуляції овуляції щоб максимально наблизити створювані умови до фізіологічних. При застосуванні мінімальних доз гормонів за один цикл дозріває один домінантний фолікул, що значно збільшує шанси на благополучне вагітність і пологи здоровою дитиною.
    • Передчасні роди.
    • Гіпертонічні розлади вагітних;
    • Гестаційний діабет (в зв’язку з інсулінорезистентністю тканин);
    • Гестоз другої половини вагітності;
    • Гестоз першої половини вагітності (або токсикоз);
    • Викидень на терміні до 22 тижнів;
    • Трансвагинальное УЗД органів малого таза для встановлення ступеня тяжкості і давності полікістозу. При давньому прогресуючому полікистозе може розвинутися тотальна деформація і руйнування тканини яєчника і його доведеться видалити. У цьому випадку на УЗД яєчник буде виглядати як велика мультікамерного освіту без чітко визначеної паренхіми.
    • Аналізи на гормони – ФСГ, ЛГ, тестостерон, ДГЕА-С, кортизол, естрадіол, пролактин, прогестерон. Всі ці гормони рекомендовано здавати в одному циклі.
    • Гистеросальпингография. У разі непрохідності маткових труб протокол стимуляції яєчників протіопоказан.
    • Спермограма – потрібна щоб встановити факт здатності чоловіка до запліднення.
    • Фолієва кислота приймається по 1 мг на добу протягом усього циклу підготовки і до 12 тижнів вагітності.
    • Піридоксин 5 мг 1 раз на день;
    • Оротат калію 0,5 мг 1 раз на день;
    • Рибоксин 0,2 мг 3 рази на день;
  • Так само слід відвідати терапевта, ендокринолога, стоматолога та ЛОР-лікаря.

    Разом зі специфічними обстеженнями перед застосуванням протоколу стимуляції овуляції необхідно пройти рутинні обстеження у гінеколога і терапевта.

    Найбільш частим таке ускладнення як синдром гіперстимуляції яєчників є у жінок з полікістозом в анамнезі, адже у таких жінок капсула яєчника щільніше, безлічі фолікулів просто не вдається овуліровать і вони залишаються у вигляді кіст.

    Має синдром гіперстимуляції яєчників свої прояви: постійні ниючі болі внизу живота, попереку, крижах, дискомфорт при фізичному навантаженні, при статевому акті, розрив яєчника.

    В останньому випадку протокол стимуляції припиняють і жінка спостерігається для виключення внутрішньочеревної кровотечі.

    Полікістоз яєчників (СПКЯ) і вагітність: чи можна завагітніти, стимуляція овуляції

    Висока так само ймовірність отримання багатоплідної вагітності. Слід розуміти, що багатоплідна вагітність не фізіологічна для людини і несе особливі ризики, як для плодів, так і для матері.

    Шанси на загострення хронічних захворювань матері, на ускладнення з боку причин безпліддя збільшуються вдвічі, а кількість абортивних випадків при багатоплідній вагітності зростає в геометричній прогресії.

    На жаль, жінки з синдромом полікістозних яєчників при настанні вагітності знаходяться в групі ризику відразу за наступними пунктами:

    Це пов’язано з тим, що дисбаланс гормонів на регуляторному рівні все ж залишається. Тому критично важливо жінкам з полікістозом яєчників в анамнезі приймати препарати прогестерону протягом всієї вагітності.

Вагітність при СПКЯ: план лікування і медичні міфи. Як завагітніти при СПКЯ

зміст:

Полікістоз яєчників – захворювання, яке можна не лікувати, якщо вам не потрібна вагітність. Але якщо ви плануєте дитини найближчим часом, знадобиться лікування СПКЯ – для того, щоб домогтися овуляції: при цьому захворюванні вона відбувається дуже рідко. Сподіватися на авось – або все-таки зайнятися лікуванням полікістозу яєчників заради вагітності? І яким це лікування може бути?

Полікістоз яєчників (СПКЯ) і вагітність: чи можна завагітніти, стимуляція овуляції

Якщо ви хочете завагітніти при поликистозе яєчників

  1. Якщо є надмірна вага або ожиріння, спочатку потрібно схуднути. Цього іноді цілком достатньо для настання вагітності.
  2. Стимуляція (індукція) овуляції за допомогою спеціальних ліків (кломифена цитрат або летрозол) призводить до овуляції у 80% жінок з СПКЯ, і приблизно 50-60% цих жінок вагітніють.

Кілька досліджень показують, що прийом метформіну на додаток до кломіфену збільшує ймовірність овуляції, інші дослідження не показали ніякої користі від додавання метформіну.

Метформін згідно FDA відноситься до категорії B, тобто він досить безпечний, однак через відсутність великої кількості якісних досліджень при настанні вагітності його необхідно скасовувати.

  1. Якщо на тлі прийому цих ліків так і не відбулося овуляції і вагітність не наступила, можуть бути запропоновані гонадотропіни (ін’єкції ФСГ), вагітність в цьому випадку настає в 60-70% випадків.
  2. Якщо і це не допомогло, наступний етап – або лапароскопічний Дріллінг яєчників (див. Нижче), або вагітність за допомогою ЕКЗ.

Які способи не допоможуть завагітніти при СПКЯ

Не допускайте таких помилок, якщо у вас СПКЯ і ви хочете завагітніти:

  1. Не потрібно приймати КОК.
  2. Не потрібно приймати прогестерон.
  3. Не потрібно приймати комбінацію гормонів – естроген + прогестерон, для того щоб наростити ендометрій.

Ну яка це несусвітня дурість! При наявності СПКЯ абсолютно не має значення товщина ендометрію, оскільки немає овуляції, а значить, не відбувається зачаття і до ендометрію просто нема чому прикріплятися. Ендометрій тонкий вдруге, через відсутність зростання домінантного фолікула і овуляції, в цій ситуації він і повинен бути таким тонким.

Зростання домінантного фолікула і овуляція відбуваються завдяки ФСГ і ЛГ. Вироблення естрогену і прогестерону – це наслідок цих процесів. При прийомі естрогену і прогестерону ззовні створюється штучний менструальний цикл і жодним чином не відновлюється овуляція. Це марна трата часу.

(Зараз багато різних препаратів естрогенів з різними комерційними назвами. Я не можу в книзі перерахувати всі, дивіться склад і діюча речовина тих ліків, які ви приймаєте. Якщо ви бачите в інструкції «гормони естрогени і їх аналоги» – це саме те, про що я пишу.)

  1. Не потрібно приймати БАДи, полівітаміни, сподіватися на вітамін D або миоинозитола, на п’явки, бруду, трави, народних цілителів і святі місця. Це все не допоможе завагітніти, але створить ілюзію лікування і відніме у вас час.

Полікістоз яєчників (СПКЯ) і вагітність: чи можна завагітніти, стимуляція овуляції

Якщо ви готові втрачати час

Жінки, у яких відбулася овуляція і які самі по собі завагітніли, природно, будуть думати і всюди писати, що це прогестерон або БАД їм допоміг, і радити це ліки / цього доктора всім на світі. Вони не розуміють, що їм насправді не допомогло ніяке ліки, це була самостійна випадкова овуляція, яка рідко, але трапляється при СПКЯ.

Не можна приймати за правду чужі помилки і переймати чужий помилковий досвід, хоч і позитивний. Самостійна вагітність можлива, але якщо ви хочете отримати максимальний шанс протягом року, то варто користуватися дієвими методами, про які написала вище.

Якщо ви готові терпляче чекати і сподіватися на диво, тоді ви просто чекаєте, але не користуєтеся неефективними і потенційно небезпечними методами. Вагітність можлива і через рік, і через три, і через п’ять років, коли «вистрілить» овуляція. Але, звичайно, потрібно розуміти, що її можна не дочекатися і просто втратити дорогоцінний час.

При СПКЯ і наявності репродуктивних планів послідовність дій завжди така:

  1. Півроку пробуємо зачати самостійно, маючи регулярні статеві контакти (кожні 2-3 дні).
  2. При відсутності вагітності через шість місяців – спермограма чоловіка, перевірка прохідності маткових труб і стимуляція овуляції (летрозол, кломифен, при відсутності овуляції – гонадотропіни).
  3. При відсутності вагітності – ЕКЗ або лапароскопічний Дріллінг яєчників.

Лапароскопічний Дріллінг яєчників – що це таке

Хірургічні методи лікування СПКЯ були широко введені в медичну практику ще в 1935 році. Тоді це був єдиний спосіб допомогти жінкам, які бажали мати дітей. Суть операції – видалення частини яєчника (клиноподібна резекція), після чого у більшості (50-70%) відновлювалася регулярна спонтанна овуляція.

Все змінилося в 1960-х роках, коли в арсеналі лікарів з’явився такий препарат, як кломифена цитрат, і екзогенні гонадотропіни. Операції дуже швидко почали втрачати популярність з багатьох причин.

Основна проблема клиноподібної резекції була в тому, що, по-перше, для цього була потрібна лапаротомія (тобто велика порожнинна операція з поздовжнім або поперечним розрізом на животі), це досить дороге, складне і інвазивне втручання в порівнянні зі стимуляцією овуляції таблетками.

По-друге, видаляли від половини до двох третин кожного яєчника, що в кінцевому підсумку призводило до зменшення овариального резерву і розвитку передчасної менопаузи, а також до виникнення великого передаються статевим шляхом в області малого тазу, що ставало для деяких жінок новою перешкодою для вагітності, навіть якщо регулярна овуляція була відновлена.

Приблизно в 1970-1980 роках (в країнах СНД значно пізніше) клиноподібна резекція була замінена лазерної електрокоагуляцией яєчників за допомогою лапароскопічного доступу.

Такі операції досі проводяться і мають свою нішу.

Лапароскопічний Дріллінг (діатермія, електрокоагуляція) яєчників непопулярний в США, але досить широко поширений в Азії, на Близькому Сході і в Північній Африці.

Все ще невідомо, з якої причини після операції відбувається відновлення спонтанної овуляції. Найбільш імовірним механізмом є термічне руйнування андроген-продукують тека-клітин в стромі яєчника. Зниження яєчникових і периферичних андрогенів призводить до збільшення вироблення ФСГ і зниження секреції ЛГ на початку менструального циклу.

Є ще одна теорія, згідно з якою овуляція відновлюється за рахунок посилення кровотоку в самих яєчниках і підвищення чутливості до дії ФСГ і інсуліну.

Кому може бути запропонований лапароскопічний Дріллінг яєчників?

Жінкам з безпліддям, які не відповіли на медикаментозну стимуляцію овуляції і які уникають ЕКО. Природно, вага повинна бути ідеальним, тому що у жінок з ожирінням просте схуднення і іноді використання метформіну може дати відмінні результати.

Протипоказанням до лапароскопічного Дріллінг яєчників можуть бути високі ризики анестезіологічних ускладнень і поєднання декількох чинників неплідності (чоловічий фактор, наявність трубного фактора).

Ризики, пов’язані з операцією:

  • виникнення спайок;
  • зниження оваріального резерву яєчників.

При правильному і щадному проведенні процедури ризик таких ускладнень мінімальний.

Важливо розуміти, що у деяких жінок ніяких змін з циклом після операції не відбувається, а у інших поліпшення будуть тільки нетривалий час після операції, через кілька місяців все стане так само, як було раніше.

Операція – не панацея і ніколи нікому не дає 100% гарантій, це тільки один з можливих методів лікування. Не всім вона буде показана, і не всім вона допоможе.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *