Передраковий стан шийки матки

Передраковий стан шийки матки

Онкологія не виникає миттєво, рак шийки матки – не виняток. Цей тривалий процес починається з фонових захворювань, як з благодатного грунту, на яку лягають провокуючі фактори. Передраковий стан шийки матки – прикордонний стан тканин: ще не рак, але вже далеко не норма. Цей лякаючий і досить розмитий для багатьох жінок термін вимагає уточнення. Щоб вчасно усунути таку патологію, слід докладніше дізнатися, як вона виникає, чим буває спровокована і що робити при її виявленні.

зона бур

Передраковий стан шийки матки

Внутрішня поверхня шийки (цервікальний канал), покрита зовсім іншим типом епітелію – циліндричним. Він ніжніший, одношаровий і не пристосований для випробувань, що припадають на вагінальну частину. Колір тканин яскравий, червоний, що дозволяє визначати зону переходу (трансформації) в зовнішньому зіві.

Кордон між цими тканинами найбільш вразлива, гінекологи називають її «зона бур» або зона трансформації, так як саме тут виникає велика частина патологій (як онкологічно небезпечних, так і фонових).

Умовно небезпечними є будь-які зміни в покривних тканинах шийки матки. Але відрізняють фонові і передракові захворювання шийки матки за основною ознакою – порушена морфологія клітини.

фонові процеси

Передраковий стан шийки матки

Фонові захворювання шийки матки розвиваються в присутності таких несприятливих факторів:

  1. Ранній початок статевого життя: незрілий епітелій легко пошкоджується.
  2. Пізні перші пологи або бездітність. Постійні овуляції призводять до виснаження репродуктивних і захисних сил організму.
  3. Часта зміна статевих партнерів: небезпека статевих інфекцій і вплив чужорідної мікрофлори, на яку не встигає виробитися імунітет.
  4. Травматичні пологи, розриви з подальшим рубцюванням, аборти або вискоблювання.
  5. Запалення або дисбактеріоз в піхву.

Гормональні зміни в підлітковому віці, в менопаузі, ендокринні порушення у жінок будь-якого віку також можуть призводити до різних захворювань і патологічних станів.

Всі статеві бактеріальні інфекції, а також віруси можуть стати причиною захворювань шийки матки, вражати її тканини, а деякі провокують злоякісне переродження.

Ерозія (справжня)

Передраковий стан шийки матки

При усуненні травмуючого фактора, загасає запалення, зруйновані тканини швидко регенерують, припадаючи здоровими, молодими шарами плоского епітелію. Зазвичай справжня ерозія заживає швидко – епітелізація відбувається самостійно за кілька тижнів.

Псевдоерозія (ектопія)

Якщо ж ерозований поверхню покривається циліндричним епітелієм замість плоского, діагностують псевдоерозію.

Зона переходу одного виду тканин в інший зміщується, при огляді виявляє себе плямами і мармуровими розводами червоного кольору.

Так як ендометрій має менше захисних властивостей ніж плоский епітелій, то з’явившись “не на місці», він легше уражається інфекціями, травмується, кровоточить. Часто ектопія буває вродженою і лікування не вимагає.

Варіантом ектопії є ектропіон (виворіт) слизової з шийки матки в піхву при незрілості статевої сфери у дівчат і дівчаток, а також після пологів в зрілому віці. Еродований ектропіон – той же виворіт, але в результаті розривів шийки або тіла матки. В такому випадку псевдоерозія супроводжується виникненням рубців.

лейкоплакія

На різних стадіях псевдоерозії може спостерігатися аномальне зроговіння тканин. Уражені ділянки підносяться над рівнем нормального епітелію у вигляді білих бляшок, які не вдається прибрати як наліт.

Проста лейкоплакія торкається глибокі шари, не призводить до зміни клітин і відноситься до фонових захворювань шийки матки. Атипова форма характеризується посиленим поділом клітин зі зміною їх будови і є передракових станом.

еритроплакія

Рідкісна форма патології плоского епітелію, коли він стоншується настільки, що крізь нього просвічують кровоносні судини. В результаті поразки виглядає як нерівне червона пляма на тлі більш блідою, здорової тканини.

поліпи

Такі розростання ендометрія з’являються найчастіше всередині цервікального каналу. Їх появу пов’язують з гормональними, імунними, обмінними порушеннями в організмі. Ці утворення округлої форми на тонких ніжках можуть з’являтися поодинці або групами. Провісником онкологічних аномалій є тільки аденоматозний вид поліпів.

папіломи

Нарости вірусної природи виявляються на шийці матки у вигляді чітко окреслених розеток, що складаються з витягнутих ниток або сосочків. Як причину патологічного розростання епітелію, найчастіше виявляють вірус герпесу і папіломовірус людини (ВПЛ). Схильність до злоякісного переродження мають папіломи декількох видів, найагресивніші з вірусів – 16 і 18 штами ВПЛ.

ендометріоз

Часто зустрічається патологія, коли внутрішньоматковий ендометрій розростається за нормальні межі, покриває сусідні органи, виявляється в очеревині або «вростає» в м’язові стінки матки.

Процес провокують травми слизової при обстеженнях, операціях, розривах.

Під час менструацій, ендометрій імплантували в невідповідних місцях, під впливом гормонів починає кровоточити, в результаті навколишні тканини запалюються.

Всі перераховані захворювання самі по собі не перетворюються в онкологію. Для розвитку передракових процесів, крім «грунту» у вигляді фонових захворювань шийки матки, необхідні провокуючі фактори і додаткові умови.

Як виникає передраковий стан

Передраковий стан шийки матки

Головними інфекційними агентами передраку, за статистикою, є:

  • вірус папіломи людини (ВПЛ), виявляється у 95% пацієнток з раком шийки матки;
  • вірус герпесу 2 типу, в останні роки часто діагностують герпес 1 типу;
  • внутрішньоклітинні бактеріальні інфекції, такі як хламідія трахоматіс.

Додатково підвищує ймовірність розвитку передраку наявність декількох інфекцій або їх поєднання з ВІЛ.

Сприятливе середовище для розвитку патології створюють такі фактори: Передраковий стан шийки матки

  • куріння;
  • знижений імунітет;
  • рання сексуальна активність, часта зміна партнерів;
  • безконтрольне застосування гормональних контрацептивів;
  • травми шийки матки, пов’язані з пологами або абортами, використання внутрішньоматкової контрацепції;
  • незбалансоване харчування, нестача вітамінів;
  • вікові зміни репродуктивних органів;
  • генетична схильність.

Найчастіше відзначається присутність відразу кількох негативних факторів, що погіршує прогноз і ускладнює лікування патології. Для успішної терапії потрібно змінити спосіб життя, інакше лікування не дасть результату, можливі рецидиви і повторні зараження.

Дисплазія – передрак шийки матки

Під терміном дисплазія узагальнюють всі види передракових станів шийки матки. У спеціальній літературі і при постановці діагнозу, правильне наукова назва – цервікальна інтраепітеліальна неоплазия (ЦІН або CIN).

Про дисплазії кажуть, коли в шеечном епітелії відбуваються порушення вже всередині клітини. Змінюється розмір і форма ядра, іноді ядер стає кілька, з’являються зайві вакуолі. Зазвичай клітини схильні до прискореного поділу, але не поширюються за межі слизової оболонки.

Дисплазія розвивається починаючи з глибоких шарів епітелію, просуваючись до поверхневих шарів. Самий верхній шар при цьому не дивується і всі зміни протікають приховано, в серединних шарах тканин.

Класифікація:

  • CIN-I – легка ступінь дисплазії: порушено не більше третини товщини слизової, починаючи від базального шару (тканини основи);
  • CIN-II – стан середньої тяжкості зі зміною структури тканин і атиповими процесами в клітинах половини товщини слизової;
  • CIN-III – важка ступінь дисплазії з ураженням більше 2/3 тканин, значними аномаліями клітин, їх швидким розподілом.
  • четвертої стадії у дисплазії немає, за цією межею починається онкологія.

Цитологічні ознаки дисплазії:

  • акантоз;
  • гіперкератоз;
  • паракератоз;
  • посилення активності ділення клітин;
  • діскаріоз: поліморфізм і вакуолізація ядер;
  • проліферація клітин;
  • вогнища атипії.

Дві перші стадії медицина відносить до оборотних процесів. Своєчасне, адекватне лікування може зупинити патологічний процес. За рахунок зростання нормальних клітин, аномальні «виштовхуються» на поверхню і відриваються. Третя стадія – це небезпечний стан, що приводить до розвитку раку шийки матки і потребує хірургічного лікування.

діагностика

Передраковий стан шийки матки

  • При гінекологічному огляді з’ясовуються причини для подальших обстежень. Для раннього виявлення патологій проводять розширену кольпоскопію, цитологічні дослідження мазків, аналізи на інфекції.
  • Кольпоскопія дозволяє лікарю точніше розглянути загальні, видимі зміни шийки матки. Проби з фарбуванням виділяють місця патологічного стану епітелію. Кольпомикроскопия по точності може бути порівнянна з гістологічним дослідженням, що не порушує при цьому цілісності тканин.
  • Цитологічні дослідження мазків з різних відділів матки дають неповну картину, їх точність ледве сягає 50%, тому для уточнення діагностики призначають гістологічне дослідження, взявши проби методом біопсії.
  • За допомогою проби Шиллера (фарбування Люголя) виявляють ділянки для біопсії. Патологічні тканини не фарбуються, з таких місць беруть матеріал для аналізу. Біопсія дає достовірний результат при діагностиці дисплазії, визначенні її стадії. Також обов’язкова процедура в разі стійкої ерозії.
  • Аналіз на ВПЛ, вірус простого герпесу, хлімідіі і інші інфекції.
  • Аналізи і дослідження – далеко не все, що потрібно для ефективного лікування. На прийомі у гінеколога слід максимально відверто обговорити всі фактори ризику і негативні моменти, що впливають на розвиток хвороби. Без загальної оцінки якості життя і соціальної поведінки жінки, неможливо рекомендувати адекватну терапію і зменшити ризики злоякісних утворень.

При кольпоскопії лікар виявляє патологічні ділянки, які не пофарбовані розчином Люголя (препарат на основі йоду). Ці осередки звуться ацетобелий епітелій. При проведенні процедури виявляються і інші зміни:

  • пунктация;
  • мозаїка (груба і ніжна);
  • судинна сітка.

Всі ці явища свідчать про наявність патології і вимагають додаткового обстеження.

Велике значення в діагностиці передракових станів та раку шийки матки є виявлення ознак ВПЛ-інфекції. Типові прояви ВПЛ-інфекції в гінекології представлені в таблиці.

стан коротка характеристика
койлоцитоз Поява великих темних клітин зі світлою зоною навколо ядра. Клітини двоядерні або багатоядерні
дискератоз Патологічне зроговіння в клітинах багатошарового плоского епітелію. З’являються клітини з дрібним ядром і яскраво-рожевої цитоплазмою. Клітини накопичують кератин
паракератоз Поява пласта ороговілих клітин
Гиперкератоз (лейкоплакія) Формування окремого рогового шару

лікування

Передраковий стан шийки матки

Можливі напрямки терапії при захворюваннях шийки матки:

  • лікування статевих інфекцій;
  • гормональна корекція;
  • антивірусна терапія;
  • заходи по зміцненню імунітету;
  • зміна методу контрацепції;
  • відмова від куріння.

У будь-якому випадку будуть виписані вітамінні комплекси для підтримки нормальної роботи всіх систем організму і підвищення опірності інфекціям.

Частоту спостережень визначає лікуючий лікар, але обов’язкова умова – кольпоскопія і цитологія хоча б раз в 3 місяці. Спостереження ведеться близько 2-х років, якщо ситуація ускладнюється, можуть бути запропоновані методи з хірургічного видалення патологічних тканин. Найчастіше, суворе дотримання рекомендацій з часом дозволяє позбутися неприємного діагнозу.

Для оперативного лікування фонових і передракових захворювань шийки матки розроблено багато сучасних методів апаратного видалення. Для видалення використовують радіохвильової і лазерний ножі, припікання і видалення виморожуванням.

Поряд з сучасними застосовують звичайне хірургічне видалення в ході класичної операції. У кожному разі спосіб позбавлення від небажаного тканин підбирається за показаннями, доступності та можливих ризиків для пацієнтки.

Для видалення тканин з передраковими змінами і раку на ранніх стадіях існують спеціальні методики конізації, часткового і повного видалення шийки. У запущених випадках, а також для пацієнток в постменопаузі застосовують повне видалення матки і придатків. Кожній жінці під силу не допустити ситуації, коли лікарям доводиться боротися вже не просто за здоров’я, а за життя пацієнтки.

Дисплазія – найчастіша патологія з усіх можливих захворювань шийки матки, і тільки близько 10% важких дисплазій переходять в стадію онкології. Тому почувши лякаючий діагноз – передраковий стан шийки матки, слід не панікувати, а діяти. Сучасна медицина, помножена на зусилля самої жінки, здатні перемогти цього небезпечного ворога.

профілактика

Профілактика раку шийки матки включає:

  1. Відмова від випадкових статевих зв’язків.
  2. Дотримання інтимної гігієни.
  3. Своєчасна реалізація репродуктивної функції.
  4. Регулярні огляди у гінеколога.
  5. Обов’язкове обстеження при плануванні вагітності.
  6. Своєчасне лікування виявленої фонової і передраковій патології шийки матки.

Ефективним методом профілактики раку є вакцинація проти ВПЛ. Перед постановкою щеплення не зайвим буде проконсультуватися з лікарем.

Передракові стани шийки матки: симптоми, лікування:

Сьогодні ми з вами поговоримо про передракових станах шийки матки. Процеси, які передують розвитку ракової пухлини, називають дисплазією. Для них характерною рисою є атипия слизових шийки матки.

Зверніть увагу на те, що передраковий стан шийки матки ще не є онкологією, але хвороба вимагає негайного медичного втручання.

Адже якщо терапія повністю відсутня, висока ймовірність трансформування захворювання в рак.

Щоб більш детально розібратися з цим питанням, пропонуємо трохи обговорити питання онкології, дисплазії, ерозії і так далі. Чим це загрожує жінці, як лікувати і до кого звертатися з проблемами?

Онкологія

Отже, як називається передраковий стан шийки матки? Вже раніше згадувалося, що для позначення даної патології є спеціальний медичний термін – дисплазія. Що ж чекає пацієнтку при бездіяльності? Звичайно, рак. Що це таке і які наслідки? Про це піде мова в даному розділі статті.

Передраковий стан шийки матки

Онкологія в наш час – це одне з найстрашніших і найпоширеніших захворювань. Незважаючи на те що на дворі 21 століття, ліки досі знайти так і не змогли.

Злоякісні новоутворення (ракові пухлини) можуть утворюватися абсолютно в будь-яких тканинах і органах, отже, і прояви можуть бути самими різними.

Запорука ефективної терапії – це діагностування на ранніх термінах і призначення необхідного лікування. Від цих двох пунктів залежить подальше життя пацієнта.

Відзначимо, що є ряд ознак, які можуть вказувати на початок розвитку онкології, які люди завжди ігнорують. До них відносяться:

  • болю в шлунку (вони не завжди говорять про гастрит або ерозії – можливо, саме так проявляє себе ракова пухлина);
  • безпричинна втрата ваги;
  • жовтяниця;
  • кашель;
  • задишка;
  • утруднене ковтання їжі;
  • печіння в грудях;
  • набряк обличчя;
  • збільшені лімфовузли;
  • синці, які утворилися безпричинно;
  • слабкість;
  • утруднене сечовипускання;
  • проблема з ерекцією;
  • біль у спині;
  • хворобливість грудей;
  • ушкодження шкіри, які довго не загоюються;
  • лихоманка;
  • зміни слизової рота;
  • поганий стан нігтів;
  • кровотечі між менструаціями;
  • набрякання частин тіла;
  • судоми;
  • порушення пам’яті;
  • порушення координації;
  • оніміння кінцівок і так далі.

Якщо ви помітили наявність даних симптомів, то варто терміново звертатися в лікарню. Тільки при ранній діагностиці прогнози позитивні. У цьому розділі ви дізналися про ознаки наявності ракових новоутворень в різних тканинах і частинах тіла. Тепер більш детально зупинимося на рак шийки матки.

Рак шийки матки

Отже, Поговрим про злоякісні пухлини жіночих статевих органів. За даними статистики, рак шийки матки знаходиться на четвертому місці серед онкології у жінок. Дане захворювання самостійно розпізнати досить важко, як правило, воно виявляється скоєно випадково на прийомі у гінеколога.

Передраковий стан шийки матки

У рік виявляється близько 600 тисяч випадків захворювань даного виду.

Зверніть увагу на те, що латиноамериканські жінки більш схильні до утворення злоякісних пухлин в області жіночих статевих органів.

Якщо розглядати частоту випадків щодо віку пацієнток, то дівчата молодше 25 років дуже рідко страждають на цю недугу. У зоні ризику жінки від тридцяти п’яти років і старше.

Смертність від захворювання невелика, що пов’язано з частим оглядом пацієнток і дослідженням клітин на наявність змін. Адже ракові пухлини не утворюються з здорових тканин і клітин.

Утворення злоякісної пухлини передують передракові стани шийки матки. Якщо вчасно виявити їх і почати лікування, то онкології можна уникнути. Дуже важливо відзначити і те, що пухлини часто утворюються з рубців і кондилом після пологів.

На розвиток раку в даному випадку йде до п’ятнадцяти років.

дисплазія

Передраковий стан шийки матки – це цілий комплекс факторів, який призводить до розвитку онкології. Для цього потрібні певні умови, тоді утворюються патології, здатні трансформуватися в рак. Всього виділяють кілька таких хвороб:

  • дисплазію;
  • еритроплакія;
  • лейкоплакию;
  • аденоматоз.

Зараз ми поговоримо про один з можливих передракових станів – дисплазії шийки матки. Причини розвитку захворювання:

  • початок статевого життя в 14-15 років;
  • часта зміна статевих партнерів;
  • вагітність до 20 років;
  • вагітність після 28 років;
  • аборти;
  • запальні процеси (трихомоніаз);
  • куріння;
  • прийом контрацептивних засобів протягом тривалого часу;
  • знижений імунітет;
  • спадкова схильність.

Дисплазія у жінок як форма передраковий стан зустрічається найбільш часто. Ця зміна слизових оболонок шийки матки і піхви. Всього виділяють три ступеня захворювання. Для зручності сприйняття інформацію про них ми помістили в таблицю.

ступінь характеристика
1 Легка ступінь, характерною рисою якої є ураження третини товщі епітелію
2 Середній ступінь тяжкості, при якій уражається дві третини товщі епітелію
3 Важка ступінь з ураженням всього шару епітелію.

Всі заходи з лікування захворювання повинен приймати лікар. Іноді терапія зовсім не проводиться. Наприклад, у юної родили дівчата недуга може пройти самостійно (за умови, що мова йде про першого або другого ступеня дисплазії).

У процесі лікування необхідно звертати увагу відразу на два аспекти:

  • видалення ураженої ділянки;
  • відновне лікування.

Терапія залежить від безлічі факторів: вік, ступінь захворювання, наявність в анамнезі пологів і так далі. Про все це ми поговоримо трохи пізніше.

Ерозія шийки матки

Передраковий стан шийки матки

Передраковий стан матки супроводжується зміною слизових оболонок. Зараз хочеться приділити увагу одному з найпоширеніших захворювань, яке може привести до утворення злоякісної пухлини. Йтиметься про ерозію, яка є доброякісним патологічним процесом, що протікає в шийці матки.

Причинами можуть служити:

  • захворювання статевих органів;
  • аборт;
  • ранні пологи;
  • пізні пологи;
  • розрив шийки під час пологів;
  • порушення менструального циклу.

Всім жінкам, особливо в період від 25 до 40 років, варто взяти за правило відвідування гінеколога мінімум 1 раз в шість місяців.

Чому ми виділили саме цей вік? Все просто, адже саме в цей час жінка найбільш активна в усіх сенсах цього слова. Розвивається захворювання безсимптомно.

Чим раніше лікар помітить проблему, тим краще прогноз для жінки, адже доброякісна пухлина може перерости в злоякісну.

ризики

Ви дізналися трохи про те, що являє собою передраковий стан шийки матки і що це означає для жінки. Тепер трохи поговоримо про фактори ризику. Перше і найголовніше, що варто запам’ятати дівчатам: ВПЛ відноситься до найбільш важливих факторів.

Для тих дівчат, які не знайомі з даними скороченням, внесемо трохи ясності. ВПЛ – це вірус папіломи.

Варто знати, що це не один, а кілька десятків всіляких вірусів, які при проникненні в організм людини здатні провокувати безліч патологій.

Однак ВПЛ – це не єдиний фактор, до списку можна віднести і інші:

  • наявність декількох статевих партнерів (особливо якщо у чоловіків є запальні захворювання);
  • шкідливі звички (куріння, наркотики, алкоголь);
  • слабкий імунітет;
  • безконтрольний прийом оральної контрацепції.

патогенез

Зараз коротко розповімо про патогенез дисплазії. Як відомо, що покриває шийку матки епітелій складається з декількох шарів. Формування захворювання може відбуватися за двома напрямками:

  • 1) плоскоклеточная метаплазия резервних клітин;
  • 2) порушення фізіологічних перетворень епітелію.
  • Дисплазія може мати чотири форми:
  • легка (ураження найбільш глибоких шарів епітелію);
  • помірна (до легкій формі додається ураження нижньої половини епітелію);
  • важка (цю форму називають преінвазивний раком, диференціювання клітин відбувається тільки в верхньому шарі);
  • макроскопічна дисплазія (ектопія, ектропіон, лейкоплакія).

симптоми

Симптоми передраковий стан шийки матки майже завжди відсутні. Хвороба розвивається бессмптомно, перші ознаки жінка може помітити тільки при запущеної хвороби.

До таких симптомів передраковий стан шийки матки можна віднести болі внизу живота, мажучі кров’янисті виділення після сексуального контакту, до і після місячних.

Ще раз нагадуємо: щоб уникнути раку шийки матки, необхідно відвідувати гінеколога мінімум раз на півроку. Обстеження має на увазі:

  • опитування;
  • інструментальне дослідження;
  • лабораторне дослідження;
  • клінічне обстеження.

Гінекологи стверджують, що в більшості випадків додатково виявляється ерозія. Гінеколог при виявленні ерозії шийки матки зобов’язаний відправити пацієнтку на аналіз ПАП.

біль

Передраковий стан шийки матки

Як уже згадувалося раніше, один із симптомів дисплазії – це біль. Де ж її дівчина відчуває? В області шийки матки. Всі жінки повинні знати, що здоров’я статевої системи залежить від безлічі факторів, які мають прямий вплив на репродуктивну функцію.

Больові відчуття можуть мати різні характер, ступінь і причину. Іноді біль різка, іноді нападоподібний, може бути і тягне.

Деякі відчувають дискомфорт під час близькості, інші під час критичних днів і так далі. Запам’ятайте, біль – це сигнал організму про те, що пора відвідати гінеколога.

Кожен випадок має вивчатися лікарем детально, адже необхідно з’ясувати причину хвороби і провести необхідну терапію.

діагностика

Зараз ми поговоримо про те, чи можна вилікувати передраковий стан шийки матки, і докладніше зупинимося на способах діагностики. Звичайно, передрак виліковний. Діагностика проводиться кількома методами:

  • кольпоскопія;
  • біопсія;
  • вишкрібання.

Перший метод застосовують для візуальної оцінки ділянки. Під біопсією розуміється паркан фрагмента ураженої тканини для дослідження. Процедура проводиться в процесі кольпоскопії, матеріал забирається діаметром до трьох міліметрів.

Якщо при кольпоскопії зміни не виявлені, то слід припускати, що патологія локалізована в каналі шийки матки. Для дослідження береться аналіз спеціальної кюреткою. Процедура безболісна і триває кілька хвилин.

обстеження

Передраковий стан шийки матки

Перш ніж розглядати лікування передраковий стан шийки матки, необхідно сказати, що саме потрібно обстежити і як. Лікар обов’язково повинен опитати пацієнтку і оглянути на гінекологічному кріслі піхву і його переддень.

Для діагностики необхідно провести:

  • бімануальногодослідження піхви;
  • мікробіологічне дослідження виділень;
  • бактеріоскопічне дослідження виділень;
  • цитологічне дослідження виділень;
  • візуальний огляд шийки матки.

Тільки при всіх перерахованих методах можлива рання діагностика, яка допоможе пацієнтці уникнути раку.

лікування

Передраковий стан шийки матки

Зараз про те, як лікується передраковий стан шийки матки. Всього використовується два підходи:

  • медикаментозний;
  • немедикаментозний.

Медикаментозне лікування має на увазі використання лікарських препаратів типу «солковагин» і «Ваготил», які засновані на кислотах (органічних і неорганічних). Препарати мають виборчим коагулююча впливом на епітелій. Засіб при правильному використанні дозволяє усунути вогнище інфекції, при цьому рубці не утворюються.

Немедикаментозне лікування включає в себе:

  • лазерне вплив на вогнище;
  • криодеструкцию;
  • операцію.

До якого лікаря йти?

Всі питання, що стосуються жіночого здоров’я, вирішує гінеколог.

Можна записатися до нього на консультацію, при необхідності вже сам гінеколог може відправити вас на обстеження до більш вузького спеціаліста – гінеколога-онколога.

Даний фахівець займається лікуванням захворювань статевої системи жінок. Гінеколог-онколог має всі необхідні знання в області лікування і профілактики пухлин жіночих статевих органів.

Профілактика раку шийки матки

Передраковий стан шийки матки

Передраковий стан шийки матки, симптоми і лікування якого ми розглядаємо в даній статті, можливо уникнути, дотримуючись деяких правил. Жінка повинна відмовитися від усіх шкідливих звичок, безладне статеве життя також є неприпустимою. Оральні контрацептиви повинні призначатися суворо лікарем. Крім цього, необхідно один раз в шість місяців відвідувати гінеколога, проходити вакцинацію і скринінг. Все це допоможе зберегти ваше жіноче здоров’я.

Все про передраковий стан шийки матки

Ракові захворювання у жінок займають лідируючі позиції в структурі смертності. Жіночий організм на відміну від чоловічого має безліч особливостей у формуванні онкологічних патологій, найчастіше представниці слабкої статі страждають від раку шийки матки.

Основне передраковий стан шийки матки – дисплазія, що представляє собою розвиток атипии плоских епітеліальних клітин, які вистилають цервіальний канал і шийку матки. Від здорових клітин їх відрізняють розміри і будова.

Перерости в онкологічну хворобу можуть також такі патології, як лейкоплакія, кондилома, аденоматоз і ерітроплактія.

Опис проблеми

Передракові захворювання шийки матки –  запущені захворювання жіночих репродуктивних органів. При відсутності лікування вони легко можуть трансформуватися в ракові новоутворення.

Зверніть увагу! Небезпека передракових захворювань полягає в бессимптомном їх протіканні тривалий період часу. Ознаки патології проявляються вже в запущеному стані, що підвищує ризик розвитку онкології.

Класифікація передракових станів передбачає розвиток таких захворювань, як дисплазія, лейкоплакія, кондилома, аденоматоз і ерітроплактія.

Дисплазія шийки матки – хвороба, при якій порушується клітинне будова епітелію органу. Це захворювання виступає найчастішою формою передраку. Дисплазія буває легкої (вражена третя частина товщі епітелію), середньої (уражено дві третини епітелію), важкої (уражені всі шари епітелію). При важкій стадії захворювання ризик його переродження в ракову пухлину сильно збільшується.

Зверніть увагу! Дана патологія зустрічається у 18% жінок з патологіями репродуктивних органів. Хвороба в 30% випадків переходить в рак. Найчастіше страждають жінки тридцяти років.

Статистика говорить про те, що у 40% вагітних жінок з дисплазією, яку вчасно не виявили і не лікували, в більшості випадків переходить в онкологічне захворювання.

Кондилома – передраковий стан матки, при якому на ніжці матки з’являється м’яке новоутворення у вигляді розростання, схожого з цвітною капустою, що здатне до злиття.

Кондилома – захворювання, що передається статевим шляхом, яке викликане вірусом папіломи людини. Новоутворення може бути широким і гострим. В останньому випадку кондиломи називають генітальні бородавки, які провокують розвиток раку.

Особливо часто це відбувається під час інфікування новоутворення в результаті травм.

У гінекології лейкопатія – передракові захворювання, що представляє собою ороговілі області плоского епітелію і новоутворення біля судин. Патологія має вигляд пухлини білого або бежевого кольору.

Ерітроплактія – патологія епітелію, що виявляється в утворенні його уплощенія і атрофії базального його шару. В результаті цього на шийці матки з’являється червона пляма, яка провокує витончення декількох шарів епітелію до такої міри, що крізь них стають видно судини. В результаті цього нерідко відбувається злоякісне переродження патології.

Аденоматоз – атипове розростання епітелію, що відбувається під впливом надлишку гормону естрогену. Аденоматоз – передраковий стан шийки матки, при якому епітелій розростається і починає випинатися в порожнину матки, утворюючи поліп ендометрія.

Передраковий стан шийки матки

Причини розвитку патологій

Передраковий стан шийки матки

Головною причиною розвитку передракових станів гінекологи вважають вірусні інфекції, зокрема ВПЛ – вірус папіломи людини, який передається статевим шляхом. Коли інфекція потрапляє в організм, вона інтегрує в клітини базального шару епітелію.

Тут вона паразитує в одній з двох форм: доброякісної і епісомальной, яка провокує розвиток опухолі.Предраковие захворювання маткічаще розвиваються внаслідок наявності в організмі комплексу інфекцій: герпесу, ВПЛ, цитомегаловірусу і хламідіозу.

Вірус папіломи в поєднанні з ВІЛ-інфекцією збільшує ризик утворення передраку шийки матки в кілька разів.

Багато медики стверджують, що на появу захворювань впливає куріння. Канцерогени, які містяться в тютюновому димі, викликають розвиток дисплазії – передраковий стан матки. Також патології можуть розвиватися через прийом гормональних препаратів або вітаміну С тривалий період часу. Серед можливих причин розвитку патологій шийки матки також виступають:

  • ранні пологи;
  • травмування при аборті або пологах;
  • порушення імунної або гормональної системи;
  • цервіцити;
  • раннє статеве життя;
  • хронічні захворювання і інфекціімочеполовой системи;
  • професійні шкідливості;
  • спадкова схильність.

Зверніть увагу! Використання презерватива під час статевого акту знижує ризик зараження ЗПСШ, отже, і ризик виникнення передракових захворювань.

симптоматика захворювань

Передраковий стан шийки матки

Особливістю передракових захворювань виступає відсутність ознак і симптомів їх прояви або їх неспецифічність. Найчастіше патології виявляються при гінекологічному огляді і кольпоскопії. Розвиток небезпечного захворювання може проходити кілька етапів. У жінок при відсутності лікування патологій з часом спостерігаються рясні виділення у вигляді Белей або з домішкою крові.

Особливо часто це проявляється після статевого акту. Захворювання можуть супроводжуватися больовими відчуттями в області живота, порушенням менструального циклу. Дисплазія не проявляє симптоматики, тільки в разі приєднання інфекції може розвинутися вагініт або цервіцит.

Нерідко передракових станів передує ектопія (ерозія) шийки матки, яка розвивається тривалий період часу.

Зверніть увагу! Видалення поліпів при аденоматозе не гарантує повного лікування, так як вони мають властивість знову неодноразово з’являтися навіть на здорових ділянках епітелію. При наявності інфекції в організмі поліпи можуть трансформуватися в ракові пухлини.

діагностика патологій

Передраковий стан шийки матки

Важливим моментом в попередженні розвитку передракових станів є рання діагностика захворювань репродуктивних органів. Жінкам, яким більше двадцяти одного року, рекомендується один раз на рік проходити гінекологічне обстеження. Для виявлення патології використовуються наступні методики:

  • Гінекологічний огляд і проба Шиллера. Лікар-гінеколог проводить огляд за допомогою дзеркал, оцінює форму і забарвлення епітелію, характер виділень, виявляє видимі патології.
  • Цитологічної дослідження, при якому гінеколог проводить забір мазка з поверхні шийки матки для подальшого дослідження на передпухлинні клітини.
  • Кольпоскопія, при якій проводиться огляд репродуктивних органів за допомогою кольпоскопа, що збільшує зображення в сорок разів. Кольпоскопія дає можливість з високою точність поставить діагноз, вивчити колір і стан епітелію і судинного малюнка.
  • Біопсія, в ході якої береться матеріал для дослідження на злоякісне захворювання. Біопсія – метод, який допомагає виявити атипові клітини. Його проводять на початку менструального циклу.

Зверніть увагу! Цитологічне дослідження і кольпоскопія здатні визначити наявність патології шийки матки з точністю 90%.

Додатковими методами діагностики є ПЛР, УЗД органів тазу, ОКТ шийки матки.

Передраковий стан шийки матки

Лікування передракових захворювань

Перед лікуванням захворювань лікар повинен усунути причину патологічного ураження органу, що зупинить їх розвиток в незапущених формах. Для цього застосовують етіотропний протизапальний метод терапії, при якому призначаються противірусні, антибактеріальні препарати, імуномодулятори та ферменти. Також в цьому випадку може використовуватися гормональна і вітамінотерапія.

Лікування передракових станів проводиться поетапно. Основна його мета виступає в видаленні змінених тканин.

Для цього гінеколог нерідко вдається до хірургічного втручання, особливо на пізніх стадіях розвитку недуги. При цьому можливе повне видалення матки. У частих випадках використовують кріозаморозку.

В цьому випадку патологічні тканини заморожують рідким азотом. Після проведення лікування необхідно періодично спостерігатися у лікаря.

Зверніть увагу, медики зазвичай намагаються відстрочити хірургічне втручання на тривалі терміни, щоб вилікувати захворювання за допомогою медикаментозної терапії. Але не завжди можна усунути проблему за допомогою медикаментів. У 60% випадків проводиться операція.

Прогноз і профілактика

Сьогодні передракові захворювання успішно виліковуються, необхідно тільки своєчасно діагностувати патологію. У запущених формах хвороби трансформація в ракове новоутворення відбувається швидше.

З метою профілактікірекомендуется проводити вакцинацію проти ПВЧ. Жінка повинна використовувати бар’єрну контрацепцію, вести здоровий спосіб життя, своєчасно лікувати захворювання сечостатевої системи, дотримуватися інтимну гігієну. Особливо актуально це для тих, хто входить до групи ризику. Щорічно необхідно проходити гінекологічне обстеження для виявлення патологій на ранніх стадіях.

Зверніть увагу! Засоби оральної контрацепції повинен призначати строго лікар. Самостійне їх використання може призвести до порушення гормонального фону жінки.

Особливо актуально проводити профілактику захворювань в підлітковому віці. Медики повинні проводити інформативні бесіди з молодим поколінням з метою попередження розвитку патологій. Інформування підлітків про проблему знижує ризик розвитку ЗПСШ в кілька разів.

( 1

Передракові захворювання шийки матки

Передраковий стан шийки матки

Передракові захворювання шийки матки – ряд патологічних станів, які за певних умов можуть трансформуватися в рак шийки матки. До них відносяться дисплазія, лейкоплакія з атипией, еритроплакія, аденоматоз. У більшості жінок передракові захворювання шийки матки протікають стерто; іноді можуть супроводжуватися водянистими белями, контактними або кровотеч. Діагностуються на підставі огляду шийки матки в дзеркалах, кольпоскопической картини, результатів онкоцитологію і біопсії, ВПЛ-типування. Залежно від характеру і стадії передракових змін може здійснюватися радіохірургічна, кріогенна або лазерна деструкція патологічного вогнища, конизация шийки матки або гістеректомія.

Передракові захворювання шийки матки – диспластические процеси в області вагінальної частини шийки матки з високим ризиком малігнізації.

У гінекології розрізняють фонові захворювання шийки матки (псевдоерозія і справжня ерозія, поліпи, проста лейкоплакія, ендометріоз, ектропіон, папіломи, цервіцити) і передракові.

Для фонових патологій характерна нормоплазія епітеліальних клітин – їх правильне розподіл, дозрівання, диференціювання, відторгнення.

Відмінною особливістю передракових захворювань шийки матки є те, що вони протікають з дисплазією епітелію – його гіперпластичної трансформацією, проліферацією, порушенням диференціювання, дозрівання і ексфоліаціі.

Проте, на відміну від раку шийки матки, всі ці клітинні зміни обмежені межами базальної мембрани. У більшості випадків передракові процеси розвиваються в області фонових захворювань і нерідко маскуються ними, що ускладнює своєчасну діагностику.

Середній вік пацієнток з передраком шийки матки становить 30-35 років.

Передраковий стан шийки матки

Передракові захворювання шийки матки

В даний час ключовою концепцією етіопатогенезу передракових захворювань шийки матки визнана вірусна теорія. Епідеміологічні дослідження переконливо доводять, що в розвитку дисплазії провідну роль відіграє папіломавірусна інфекція.

У популяції жінок з тяжкою формою дисплазії шийки матки 85-95% є ВПЛ-позитивними; у них, головним чином, виявляються високоонкогенні типи вірусу – 16, 18 і 31. Потрапляючи в організм при статевих контактах, ВПЛ впроваджується в клітини базального шару епітелію.

В інфікованій клітині вірус здатний паразитувати в двох формах: доброякісної, епісомальной і інтрасомальной, стимулюючої пухлинний ріст.

Незважаючи на те, що ВПЛ інфікує базальні клітини, цитопатична ефекти виникають, в першу чергу, в клітинах поверхневого шару цервікального епітелію, де відбувається вірусна реплікація.

Виникненню передраку шийки матки сприяє «співдружність» ВПЛ, вірусу простого герпесу II типу, хламідійної і цитомегаловірусної інфекцій. Поєднання ВІЛ-інфекції та ВПЛ в рази підвищує ризик малігнізації. Найважливішим фактором, що збільшує ймовірність виникнення передракових захворювань шийки матки, є тривалість персистенції вірусу.

У меншій мірі, ніж вірусні агенти, на ризик розвитку фонової і передраковій патології шийки матки можуть впливати і інші ймовірні фактори ризику. Так, ряд авторів асоціює цервікальний інтраепітеліальної неоплазії (CIN) з курінням.

Доведено, що жінки, що викурюють більше 20 сигарет в день протягом 20 років, мають п’ятикратне підвищення ризику плоскоклітинної дисплазії.

Містяться в тютюновому димі метаболіти проникають в цервікальногослизу і можуть діяти і як самостійні канцерогени, і як фактори, що активізують ВПЛ.

Встановлено кореляцію передракових захворювань шийки матки з тривалим прийомом естроген-гестагенних оральних контрацептивів, особливо з підвищеним гестагенним компонентом.

Передраковими захворюваннями шийки матки частіше страждають жінки, які мають в анамнезі ранні пологи, цервіцити, травми шийки матки при абортах і пологах, порушення гормональниго і імунного гомеостазу.

Серед інших ризик-факторів розглядаються раннє (раніше 16 років) початок статевого життя, часта зміна статевих партнерів, професійні шкідливості, обтяжений сімейний анамнез по РШМ. Разом з тим, ряд досліджень показали, що тривалий прийом високих доз вітаміну С і каротину може викликати регрес інтраепітеліальних цервікальних неоплазій.

Класифікація передракових захворювань шийки матки змінювалася неодноразові перегляди і уточнення. Одна з останніх класифікацій (1996 р

) Виділяє доброякісні фонові зміни і власне передрак.

Відповідно до неї, до фонових відносяться дисгормональні (ектопія, ендометріоз, поліпи), посттравматичні (ектропіон, рубці, розриви шийки матки), запальні (ерозія, цервіцит) процеси.

Передракові захворювання шийки матки, за даними кольпоцервікоскопіческого і гістологічного дослідження, діляться на кілька груп:

  • Дисплазія (цервікальна інтраепітеліальна неоплазия) – проліферація атипического цервікального епітелію без зміни структури стромального шару і поверхневого епітелію. Включає в себе такі форми, як проста лейкоплакія, поля дисплазії, папілярна і передпухлинні зона трансформації, передракові поліпи і кондиломи. Частота переродження передраку шийки матки в рак коливається в діапазоні 40-60%, залежить від виду патології, її локалізації та тривалості перебігу.

Розрізняють легку (CIN-I), помірну (CIN-II) і важку (CIN-III) дисплазію. При дисплазії легкого ступеня уражуються клітини глибоких – базального і парабазального – шарів (менше 1/3 товщини багатошарового епітелію); атипові клітини відсутні.

Дисплазію помірного ступеня характеризують зміни 1 / 3-2 / 3 товщини епітеліального пласта; атипии не спостерігається.

При важкій дисплазії на частку гіперплазованих клітин припадає понад 2/3 товщі епітеліального шару, зустрічаються клітини атипової структури.

  • Лейкоплакія з атипией – морфологічно характеризується зроговінням поверхневого епітелію, проліферацією клітин базального шару з явищами атипизма, лімфоїдної інфільтрацією подепітеліальной сполучної тканини. У 75% випадків дає початок інвазивного РШМ.
  • Еритроплакія – передракові захворювання шийки матки, що протікає з атрофією поверхневого і проміжного шаром багатошарового плоского епітелію; гіперплазію базального і парабазальних шарів з наявністю атипових клітин.
  • Аденоматоз – атипова гіперплазія залоз ендоцервіксу, нагадує гіперплазію ендометрія. На тлі аденоматозу можуть розвиватися залізисті форми раку.

Особливістю протікання передракових захворювань шийки матки є з безсимптомно або неспецифичность клінічних проявів. В основному дана група патологій виявляється при проведенні гінекологічного огляду і кольпоскопії з пробою Шиллера.

Дисплазія шийки матки не має самостійних симптомів. Лише при приєднанні вторинної інфекції може розвиватися клініка вагініту або цервицита (білі, печіння, контактні кров’янисті виділення). При змінах, обумовлених гормональним дисбалансом, можливі порушення менструльного циклу по типу мено і метрорагія. Больові відчуття відсутні.

Більшість жінок з лейкоплакией шийки матки вважають себе практично здоровими, лише незначна частина відзначає наявність рясних білій і контактних кров’янистих виділень. Кольпоскопическая картина вельми патогномонична: ділянку лейкоплакии визначається у вигляді білястого перламутрового плями.

Диференціювати просту і атипову форму захворювання можливо тільки після гістологічного вивчення біоптату. Пацієнток з ерітроплакией можуть турбувати клейкі виділення жовтуватого кольору.

При кольпоскопії виявляються темно-червоні ділянки з нерівними межами, підняті над зміненою слизовою.

Кондиломи шийки матки і аденоматозні поліпи виявляються, головним чином, при кольпоскопічному дослідженні. При наявності в них вторинних змін, викликаних виразкою, травматизацією та ін., Можлива поява сукровичних виділень.

Алгоритм діагностики передракових захворювань шийки матки розроблений детально і включає в себе серію інструментальних і лабораторних досліджень, що дозволяють не тільки встановити вид передраку, але і ступінь дисплазії.

При візуальному огляді вагінальної порції шийки матки за допомогою дзеркал гінеколог оцінює форму зовнішнього вічка, забарвлення слизової, характер секрету, видимі патологічні процеси. В рамках гінекологічного огляду проводиться забір мазків з поверхні шийки матки для онкоцітологіческое дослідження (ПАП-тест).

При виявленні підозрілих ділянок шийки матки наступним етапом виконується проста кольпоскопія, при необхідності – розширене дослідження з проведенням медикаментозних проб (проби Шиллера і ін.). Кожній формі фонових і передракових захворювань шийки матки відповідає своя кольпоскопічні картина, тому на даному етапі можлива диференціальна діагностика патологій.

Для виявлення змін ендоцервіксу використовується цервікоскопія.

Передраковий стан шийки матки

Кольпоскопія, проба Шиллера. Ділянка дисплазії шийки матки (передраковий стан)

Подальша тактика обстеження пацієнток з підозрою на передракові захворювання шийки матки передбачає здійснення прицільної біопсії шийки матки і вискоблювання цервікального каналу.

На підставі отриманого гістологічного висновку остаточно підтверджується або виключається передрак і визначається його форма.

Додаткова клініко-лабораторна діагностика може включати ПЛР дослідження на ВПЛ з типуванням, УЗД малого таза, ОКТ шийки матки та ін.

Підхід до лікування передракових захворювань шийки матки – диференційований і поетапний. Метою терапії є радикальне видалення патологічно змінених тканин, усунення провокуючих і супутніх чинників (лікування ВПЛ, імунного і гормонального дисбалансу, запальних процесів).

У відповідно до виявлених порушень призначається етіотропна протизапальна терапія (противірусні, антибактеріальні, імуномодулюючі, інтерферонстімулірующіе, ферментні препарати). Проводиться корекція біоценозу піхви, вітамінотерапія, при необхідності – гормонотерапія.

Вибір способу хірургічного лікування передракових захворювань шийки матки залежить від ступеня клітинної дисплазії.

При CIN I-II, особливо у родили пацієнток, можливо щадне фізичний вплив на патологічні вогнища: діатермокоагуляція, радіохірургічне лікування, лазерна вапоризації, кріодеструкція.

При CIN II-III показано радикальне хірургічне втручання в обсязі ексцизію або конізації шийки матки, конусоподібної ампутації або гістеректомії (видалення матки). При поліпах цервікального каналу проводиться їх видалення з РДВ.

Після лікування передракових захворювань шийки матки контрольну кольпоцервікоскопія і онкоцитологию повторюють кожні 3 місяці протягом першого року і двічі в рік протягом другого. Рецидиви рідкісні, проте відомо, що їх відсоток вище у ВПЛ-інфікованих жінок.

Профілактика передракових захворювань шийки матки передбачає широке охоплення жіночого населення скринінговими програмами, вакцинацією проти РШМ.

Важливу роль відіграє поведінка самої жінки: використання бар’єрної контрацепції при випадкових контактах, відмова від куріння, своєчасне лікування фонових захворювань.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *