Хвороби

Опущення передньої стінки матки

Опущення матки і стінок піхви

30 вересня 2010 р

Опущення матки і стінок піхви

Опущення передньої стінки матки

Опущення матки і стінок піхви – це ослаблення м’язів і структур тазового дна, що приводить до зміни нормального фізіологічного взаиморасположения тазових органів – матки, сечового міхура, прямої кишки.

За статистикою, кожна третя жінка у віці 45 років і старше страждає від цього захворювання, а кожна десята жінка до 80 років була прооперована з приводу пролапсу.

Одна з головних причин опущення матки пов’язана з пологами: з часом м’язи, що оточують і підтримують матку, після пологів слабшають. Вони вже не в змозі утримувати матку з придатками і кишечник в природному стані.

причини захворювання

Опущення передньої стінки матки

Отже, причини захворювання наступні:

  • Народження крупної дитини.
  • Тривалі або численні пологи.
  • Важкі, травматичні пологи.
  • Захворювання сполучної тканини.
  • Видалення матки без фіксації купола піхви.
  • Ожиріння.
  • Хронічні респіраторні захворювання.

Симптоми опущення матки і стінок піхви

На самому початку захворювання з’являється нудна, тянущеяся біль внизу живота. Створюється відчуття присутності стороннього тіла в піхві. Статевий акт протікає болісно, ​​а також можуть з’являтися кров’янисті виділення з піхви.

При запущеному випадку приєднуються розлади урологічного характеру. Це проблеми з сечовипусканням, застій в сечовивідних органах, а в подальшому – ураження нижніх і верхніх відділів сечовидільного тракту. У 30% випадків у пацієнток спостерігаються запори, нетримання сечі, калу і газів. Підіб’ємо підсумки: основні симптоми такі:

  • Тяжкість і біль в нижній частині живота або спини.
  • Відчуття випадають органів в області промежини.
  • Труднощі з сечовипусканням або нетримання сечі.
  • Проблеми з дефекацією.
  • Хворобливі відчуття під час статевого акту.

Лікування опущення матки і стінок піхви

Опущення передньої стінки маткиПри виборі методу лікування опущення матки лікар враховує такі фактори, як вік пацієнтки, ступінь опущення матки, наявність супутніх гінекологічних захворювань. Якщо оперативне лікування неможливе в зв’язку з віком пацієнтки, то застосовують вагінальні тампони і песарії, які являють собою товсті гумові кільця різного діаметру.

При консервативному лікуванні призначається лікувальна фізкультура, гінекологічний масаж. Але більш ефектним способом лікування є хірургічна операція. Розглянемо більш докладно всі варіанти лікування:

  • Вправи Кегеля.
  • Консервативне лікування (песарії).
  • Хірургічна операція.

Вправи при опущенні матки (вправи Кегеля)

Опущення передньої стінки матки

На початку занять може виявитися, що ваші м’язи не хочуть залишатися в напруженому стані під час повільних стиснень. Але з часом м’язи зміцніють, і ви зможете легко виконувати гімнастику Кегеля. Вправи проходять в три етапи.

Етап перший. повільні стиснення

Напружте м’язи, як ви робили для зупинки сечовипускання. Повільно порахуйте до трьох. Розслабтеся. Буде трохи складніше, якщо, затиснувши м’язи, утримувати їх в такому положенні 5-20 секунд, потім плавно розслабити.

Етап другий. скорочення

Ваше завдання напружити і розслабити м’язи як можна швидше.

Етап третій. виштовхування

Потужьтесь вниз помірним, як пpи стільці або пологах. Це вправа, окрім проміжних м’язів, викликає напругу і деякими бpюшной. Ви також відчуєте напругу і pасслабленіе ануса.

Як часто робити вправи Кегеля?

Почніть вправи при опущенні матки з десяти повільних стиснень, десяти скорочень і десяти виштовхування по п’ять разів на день. Чеpез тиждень додайте по п’ять вправ до кожного, продовжуючи виконувати їх п’ять разів на день. Додавайте по п’ять до кожного упpажнению чеpез тиждень, поки їх не стане по тpидцать.

Потім продовжуйте робити по кpайней міру п’ять наборів в день для поддеpжания тонусу. Ви повинні виконувати 150 вправ Кегеля кожен день.

Для посилення ефекту, у вpемя вправ, можна в піхву ввести вагінальні кульки зі зміненим центром тяжіння. Не забувайте дихати природно і рівно під вpемя вправ.

Робіть від однієї до двох сотень стиснень кожен день.

песарії

Опущення передньої стінки матки

Введення і витяг пессарія не вимагає знеболювання і можливо в амбулаторних умовах. При застосуванні маточного пессарія необхідні регулярні огляди гінеколога і дезінфекція пессарія. Інтервали оглядів визначаються індивідуально.

Хірургічна операція

Опущення передньої стінки матки

Скорегувати захворювання можна за допомогою зміцнення тазового дна власними тканинами, але рецидиви випадання трапляються в 40% випадків через 5 років, і в даний час цей метод визнаний малоефективним і використовується за показаннями. У сучасній хірургії корекцію проводять з використанням синтетичних імплантів (синтетичної сітки).

Нерассасивающіміся синтетична м’яка сітка забезпечує механічну підтримку для зміцнення тканин і тривалої стабілізації фасциальних структур тазового дна при пролапсі вагінальних стінок.

Пластика опущення передньої стінки піхви

Опущення передньої стінки матки

Пластика опущення задньої стінки піхви

При опущенні стінок піхви (задньої стінки) в грижової мішок потрапляє і передня стінка прямої кишки, яка перерастягіваясь, пролабирует в сторону порожнини піхви. Для корекції цього стану сітка встановлюється між прямою кишкою і піхвою, зміцнюючи тим самим, нижні відділи таза.

Повне випадання матки і стінок піхви

При повному випаданні необхідна повна реконструкція тазового дна. При цьому встановлюються обидва імпланта, а матка фіксується зв’язками.

Хірургічна корекція дозволить Вам повністю і назавжди позбутися від пролапсу. У нашій клініці проводяться всі найсучасніші втручання при даній проблемі.

Наші хірурги володіють величезним і багаторічним досвідом виконання подібних операцій. Госпіталізація в стаціонар забере у Вас всього 2 дня в комфортабельних умовах з індивідуальним постом спостереження.

Що робити при опущенні стінок піхви? | доктор КИТ

Вагінальний пролапс позиціонується як патологічний стан жіночих статевих органів. Основною причиною такого захворювання є слабкість м’язів тазового дна.

Останнім часом ця хвороба омолодилася. Так, десятьом зі ста пацієнток з такими проблемами не виповнилося і тридцяти років.

Близько двадцяти відсотків від усіх захворілих – жінки віком від 30 до 45 років. При цьому далеко не в кожному випадку причина криється в тому, що жінка недавно народжувала дитину.

Так, існують поодинокі випадки, коли хвороба зачіпала молодих дівчат і навіть дів.

Чому виникає опущення?

Опущення стінок піхви виглядає як візуальне і фізіологічне зміна нормального розміщення внутрішніх інтимних органів. Паралельно з цим послаблюються і м’язи черевної області і тазового дна.

Це відбувається тому, що всередині черевної області було зафіксовано занадто сильне підвищення тиск, що призвело до погіршення еластичності зв’язок. Виходить, що вони більше не можуть зберігати внутрішні органи в нормальному для них розміщенні.

Це означає, що у жінки втрачається м’язовий тонус, а тканини піхви починають опускатися вниз.

Причин розвитку патології існує чимало:

  • Аномалії розвитку сполучних тканин цілком можуть бути вродженими,
  • Внутрішньочеревний тиск був надмірно підвищений (респіраторно-вірусні захворювання, запори),
  • Родові ускладнення (занадто затяжні пологи, травми в піхву, дитина була досить великим, акушери були змушені використовувати щипці),
  • Різке скидання маси тіла,
  • Занадто активна фізичне навантаження,
  • Хірургічне втручання з видалення матки без подальшого фіксування купола піхви,
  • Вікові зміни. Після шістдесяти років опущення стінок піхви зачіпає досить багато жінок, адже в такому віці поступово погіршується еластичність тканин.
  • Кілька родів. Якщо жінка народжує два і більше разів, то ризики опущення стінок піхви у неї стають набагато вище.

Опущення передньої стінки матки

Як відбувається розвиток хвороби?

Захворювання відрізняється досить повільними темпами розвитку на самому початку і активним прогресуванням за умови, що його вчасно не почнуть лікувати. До того ж, це може привести до запальних процесів.

Хвороба зачіпає або передню, або задню стінку піхви. Втім, трапляється й таке, що опускаються відразу обидві стінки. Практика показує, що саме опущення передньої стінки є найбільш частим.

При цьому на додаток до всього у жінки починає опускатися і сечовий міхур з уретрою. Якщо ж опускається задня стінка піхви, починається паралельне опущення або навіть випадання прямої кишки.

З цієї причини пацієнтка повинна бути готова до повноцінного обстеження відразу у декількох фахівців різного профілю, адже тільки так можна досягти повного одужання.

Як дізнатися про опускання і випаданні стінок піхви?

На ранніх стадіях це захворювання не проявляє себе абсолютно ніяк. Єдине, на що може звернути увагу жінка – хворобливі відчуття при статевих зносинах.

Крім того, може початися деяка тяжкість і відчуття підвищеного тиску в вульве, після чого вже і починається запалення, набрякання входу в піхву, неприємні сечовипускання. Також може бути зафіксовано нетримання сечі, газу та калу.

У животі починаються тягнуть болі, поперекова область відчуває підвищене навантаження.

Опущення передньої стінки піхви часто доповнюється на хронічний цистит через застій сечі. Задня стінка приносить відчуття стороннього предмета (наповненості) вульви.

діагностика захворювання

Виявити захворювання на ранніх стадіях може тільки гінеколог під час огляду на гінекологічному кріслі. Доктор без праці зможе помітити випирають з піхви стінки. Спочатку гінеколог акуратно їх вправляє, а після оцінює стан м’язів тазового дна. Після цього пацієнтку направляють на додаткові обстеження, щоб визначити чи є додаткові проблеми.

Опущення передньої стінки матки

Чи можна завагітніти при опущенні стінок піхви?

Опущення піхви – це не вирок для жінок, які бажають відчути радість материнства. Існує чимало прикладів, коли як молоді, так і більш дорослі жінки після таких випадків все одно могли народити дитину. Однак при цьому потрібно орієнтуватися на стадію розвитку хвороби.

Так, якщо захворювання знаходиться на першій стадії, можна вагітніти і народжувати дітей навіть без попередньої операції. Якщо ж хвороба знаходиться на другій і більше стадії, потрібно проводити відповідну операцію. Тільки за цієї умови жінка зможе стати матір’ю.

В іншому випадку ризику опущення матки не уникнути.

Важливо і те, що після операції по відновленню м’язів піхви жінка не зможе самостійно народити: дитина з’явиться на світ виключно шляхом кесаревого розтину.

Лікування вагінального пролапсу

Подібне захворювання в залежності від стадії може лікуватися як консервативно, так і оперативно. Ризик ускладнень при будь-якому з цих підходів буде мінімальним.

Консервативна терапія складається з певних вправ, які спрямовані на розвиток м’язів тазового дна і їх зміцнення. Крім того, доктор наказує певну дієту, яку треба буде строго дотримуватися.

Операція призначається при складних стадіях, з якими не зможе впоратися консервативна терапія. Проводиться вона в основному під загальним наркозом, однак на другій стадії можливий і місцевий. Відновлення після операції займає кілька днів.

  • Гінекологи настійно рекомендують приділяти достатньо уваги стану свого здоров’я і звертатися за кваліфікованою медичною допомогою при найменших симптомах захворювання.
  • Запишіться на консультацію до гінеколога по телефону
  • або на сайті Клініки Інноваційних Технологій
  • Опущення передньої стінки матки

Опущення піхви: причини, симптоми і лікування У Москві (Алтуфьево, Відрадне)

  • Опущення піхви – захворювання, при якому стінки піхви опускаються через ослаблення м’язів тазового дна, що може привести до випадання матки.
  • Виявити опущення стінок піхви і оцінити ступінь зниження тонусу м’язів може лікар-гінеколог.
  • Регулярне обстеження не рідше 1 разу на рік підкаже, коли м’язи почнуть втрачати тонус і потрібно їх стимуляція.

Як проявляється опущення піхви

Симптоми опущення піхви численні і залежать від причини, яка призвела до послаблення м’язів.

Часто жінки скаржаться на такі проблеми:

Чим викликано опущення піхви

Опущення піхви викликають різні причини:

  • У жінок старше 50 років йде вікове ослаблення м’язів. Тканини втрачають еластичність і просідають під тиском внутрішніх органів.
  • У малорухомих молодих жінок м’язи послаблюються через відсутність необхідного обсягу руху. Тривале перебування в положенні сидячи, пересування на транспорті, пасивний відпочинок у вільний час сприяють зниженню тонусу вагінальних м’язів.
  • Під час пологів м’язи промежини розтягуються під тиском плоду і не завжди швидко відновлюють свій тонус. До групи ризику потрапляють багатодітні матері.
  • Гормональні зміни в організмі ведуть до ослаблення м’язової тканини і накопичення жирової тканини. Це трапляється з віком, в результаті захворювань ендокринної системи або прийому гормональних препаратів.
  • Часті закрепи і сильний затяжний кашель розтягують м’язи тазового дна і викликають варикозне розширення вен. Скупчення калових мас у прямій кишці підсилює її тиск на стінки піхви і породжує грижі.
  • Підняття тягарів веде до деформації м’язів піхви.
  • Ожиріння також сприяє опущення піхви. М’язам тазового дна важко утримувати велику вагу, і вони поступово розтягуються. Однак і різке схуднення може привести до того, що м’язи не встигнуть адаптуватися до нового вазі.
  • Довга відсутність статевих стосунків призводить до ослаблення м’язів тазового дна.

Стадії опущення піхви

Опущення передньої стінки матки

Опущення стінок піхви відбувається поступово. Спочатку зазвичай йде опущення його передньої стінки. Вона з’єднана з сечостатевої діафрагмою, ослаблення м’язів передньої стінки або розрив промежини веде до опущення сечового міхура. Виходить грижа під назвою цистоцеле, яка часто супроводжується запаленням сечового міхура.

Після передній зазвичай послаблюється задня стінка піхви. Від задньої стінки залежить пряма кишка, яка випадає після ослаблення м’язів. І знову виходить грижа, лікарі називають її ректоцеле.

Коли обидві стінки послаблюються, м’язи потихеньку починає опадати вниз, слідом опускається і матка. Якщо м’язи зовсім ослабнуть, матка може випасти з черевної порожнини назовні. Це самий запущений варіант захворювання.

Розрізняють 3 стадії опущення піхви:

  1. ослаблення м’язів без освіти гриж,
  2. ослаблення м’язів з утворенням гриж,
  3. повне опущення піхви з випаданням матки.

Як діагностують опущення піхви

При підозрі на опущення піхви діагностику проводить лікар-гінеколог. На запущених стадіях захворювання ця патологія помітна навіть при зовнішньому огляді без використання інструментів.

Додаткові відомості отримують при УЗД, яке показує, наскільки сильно змістилися внутрішні органи в результаті ослаблення м’язів тазового дна. Важливо визначити ступінь захворювання для вибору тактики лікування.

Додатково проводять аналіз крові, сечі, виділень з піхви, гормональний скринінг. Може знадобитися консультація проктолога, уролога та ендокринолога.

Лікування опущення піхви

Лікування завжди залежить від причини і ступеня ослаблення м’язів.

На першій стадії (при відсутності гриж і випадання матки) жінці рекомендують природним чином зміцнювати м’язи за допомогою спеціальних вправ. Основний помічник в цьому – лікувальна фізкультура. Корисні ходьба, плавання, йога, гімнастика. Силові навантаження, що викликають тиск на внутрішні органи всередині черевної порожнини, протипоказані. Не можна піднімати тяжкості, займатися боротьбою.

Є спеціальні вправи для зміцнення інтимних м’язів. Дуже ефективна система Кегеля. Основне завдання практикуючих – стискати і розтискати м’язи тазу з різною інтенсивністю, швидкістю і часом утримання. Спочатку працювати слід з усіма м’язами одночасно: коли вони однаково ослаблені, складно працювати з однією групою м’язів.

Далі корисно виділяти групи м’язів і напружувати їх поперемінно. Слід працювати з м’язами нижнього преса, інтимними м’язами, м’язами сідниць і ректальним сфинктером. Краще проводити заняття в перевернутому положенні, наприклад, в позі «берізки». Це запобіжить защемлення випадають органів і забезпечить відтік венозної крові з малого таза.

Це корисно робити навіть здоровим жінкам для профілактики.

Корисний ефект дає гінекологічний масаж і міостимуляція матки.

При гормональних проблемах призначають корекцію гормонального фону. Це можуть бути таблетки або місцеві засоби у вигляді свічок, кремів, гелів.

При наявності запального процесу призначається антибактеріальна терапія. Запалення органів малого таза часто супроводжує пізні стадії хвороби.

На 2 і 3 стадіях хвороби, коли опущення піхви ускладнене грижами і випаданням матки, не обійтися без операції. Вагінальні стінки вшиваються до нормальних розмірів – проводиться пластика піхви. Після операції важливо пройти курс лікування і вживати заходів для запобігання рецидивам.

Важливо усунути причини опущення піхви – запори, метеоризм, зайву вагу. Тільки так можна переконатися, що хвороба не повернеться знову після лікування. Потрібне лікування травних органів і корекція харчування: зміна складу продуктів, способу їх приготування, режиму прийому їжі.

Якщо операцію проводити не можна, а матка ось-ось випаде, гінеколог вставляє в піхву маткові кільця-тримачі під назвою песарії. На живіт одягається бандаж для зниження тиску з боку органів.

Кільце утримує матку в черевній порожнині, але при цьому способі є ймовірність виникнення запального процесу.

Показана профілактика ускладнень за допомогою спринцювань, зміцнення місцевого та загального імунітету.

До чого може привести опущення стінок піхви

Опущення передньої стінки матки

Без лікування опущення піхви призводить до випадання матки.

Це захворювання знижує інтимну чутливість жінки, вона не отримує задоволення від сексуальної близькості, страждає її особисте життя. Відсутність оргазму часто викликано цим захворюванням.

Якість життя також знижує нетримання сечі, калу і газів, що виникає в результаті ослаблення передньої і задньої стінки піхви. В цьому випадку жінкам доводиться користуватися спеціальними прокладками.

Жінкам, які планують вагітність, особливо важливо підтримувати м’язи малого тазу в тонусі. Під час вагітності слабкі м’язи тазового дна можуть не витримати зростаючого тиску, це може призвести до передчасних пологів, слабкості пологової діяльності і післяпологовим проблем, пов’язаних зі зниженням тонусу вагінальних м’язів.

Опущення стінок піхви: як проводиться вагінопластіка

Опущення передньої стінки матки Гінекологія Іванов А. В. 19.12.2015 14433

Під час гінекологічного огляду фахівець може виявити у жінки пролапс. Лікарі-гінекологи називають така недуга грижею, яка утворюється в результаті пошкодження м’язів тазового дна або опорних тканин. В результаті органи, які розміщуються в малому тазі, прагнуть вийти за межі вагінального отвори.

Таке захворювання також називають опущеними тазових органів, при якому опускатися може:

  • сечовий міхур;
  • дно тазової області-діафрагма таза, воно підтримує органи від випадання;
  • сама піхва;
  • пряма кишка та інші відділи кишечника.

У гінекологічній практиці виділяють кілька категорій або стадій опущень стінок піхви: пролапс обох стінок піхви, зміщення матки і її шийки.

Всі ці види розглядають як наслідки розвитку хвороби, причому опущення органів здійснюється в певній послідовності.

Опущення стінок піхви починається з пошкодження м’язів дна таза і фасцій. Після цього починає опускатися стінка піхви, які перебувають ззаду.

Далі в процес задіюється передня, і через деякий час відбувається випадання матки і шийки.

В процесі захворювання руйнується структура тазового дна, тобто його м’язи, а вхід піхви стає набагато більше, через що задня стінка і пряма кишка намагаються «вийти» назовні.

Випинання назовні сечового міхура через передню стінку і опущення задньої стінки, а також матки можуть розвиватися як три окремих захворювання або ж виникати як стадії загального процесу. Тобто опускатися органи можуть одночасно або по черзі.

Опущення передньої стінки матки

Існує одна важлива особливість, сечовий міхур і матка опускаються тільки за умови порушення цілісності тазового дна, це невід’ємна умова розвитку тазового пролапсу.

Для чого це важливо знати?

Залежно від діагнозу буде призначено найбільш оптимальне і правильне хірургічне втручання, так як метод лікування безпосередньо залежить від того, яка саме структура зачеплена. Необхідність корекції цілісності м’язів і фасцій тазового дна ніколи не обговорюється, в іншому випадку всі зусилля лікарів будуть зведені до нуля, рецидив опущення буде неминучий.

Опущення стінок піхви і операція

Незважаючи на те, що випадання статевих жіночих органів вкрай рідко провокує серйозні захворювання, воно все ж потребує лікування, так як може зробити життя жінки нестерпним і дискомфортною. Після виявлення такого недуги призначаються симптоматичні методи лікування, які спрямовані на усунення порушень.

Самим явною ознакою опущення стінок матки або випадання органів є неотримання оргазму. Також під час сексу жінка може відчувати болі в животі і тяжкість в промежині. Під час купання нерідко вода затікає в піхву і чути неприємні звуки під час заняття любов’ю, які виникають через потрапляння повітря всередину.

Найчастіше жінки звертаються за медичною допомогою через помітних зовнішніх дефектів, так як ця зона має неакуратний і непривабливий вигляд. Для того щоб не допустити пролапсу матки, слід якомога раніше усунути всі пошкодження тазового дна.

Фахівці рекомендують почати лікувальний курс з вправ Кегеля.

Зрозуміти ж, що саме повинна робити жінка можна за допомогою простого тесту, потрібно самостійно стиснути м’язи всередині під час сечовипускання, затримуючи сечу, далі запам’ятати цей рух і робити регулярно вже в звичайному житті.

Такі вправи не завжди допомагають на практиці, тому пацієнтки прагнучи уникнути операції погоджуються на різні уколи і лазерні процедури, які в цілому неефективні, оскільки не можуть відновити зруйновані під час пологів структури. Час і гроші на це краще не витрачати, якщо Кегель не допомагає, відразу звертатися до хірургів. Простими словами, те, що порвано, можна тільки зашити.

види операцій

На думку фахівців, універсального втручання при опущенні піхви і його стінок немає. Кожен випадок по-своєму індивідуальний, але стандартні підходи все-таки є:

  1. Тільки кольпоперінеолеваторопластіка (задня кольпорафія, вагінопластіка, задня пластика) базова операція. Спрямована на усунення пошкоджень м’язів і фасцій, звуження піхви. Проводиться у вигляді самостійного втручання так і як необхідна частина при інших комплексних операціях по корекції пролапсу. Показана практично всім жінкам після пологів при скаргах на зниження відчуттів в сексі.
  2. Комплекс кольпоперінеолеваторопластіка + передня кольпорафія. Призначається в разі підключення передньої стінки і сечового міхура в процес пролапсу. Стан носить назву цистоцеле, ефективно тільки в комплексі з задньої пластикою, а в віці після 45 років, вимагає установки сітки або сітчастого імпланта.
  3. Вентропексія- «підшивання» до крижів, передній черевній стінці матки при випаданні цього органу. Знову ж кольпоперінеолеваторопластіка необхідна в будь-якому випадку.

У всіх цей процес проходить по-різному в завісмімості від характеру і розміру пошкодження.

Призначати операцію потрібно тільки після огляду, під час якого гінеколог за допомогою спеціальних тестів визначає, яка саме зі стінок пошкоджена. Найчастіше в зашивання потребують м’язи дна тазової області і задня стінка.

Вкрай рідко опущення передньої стінки матки діагностують у жінок молодше 50 років. В даному випадку захворювання називається цістотеле.

Це пов’язано з тим, що задня пластика потрібна у всіх випадках, а от щодо передньої приймається рішення після огляду. Фахівці не рекомендують робити зайві маніпуляції, так як це може привести до ускладнень і тривалої операції. Також збільшується реабілітаційний період, який може затягнутися на кілька місяців.

На самому початку січуть слизова, після чого виділяються і реанімуються м’язи дна тазу. Від цього етапу буде залежати багато чого. На наступному етапі зшивається шкіра промежини, а при цистоцеле слід видалити передню стінку і разом з цим підшити сечовий міхур.

Скільки слизової піхви потрібно відрізати? Пролапс стінок статевого органу жінки, як і багато інших захворювань, може мати кілька ступенів. Якщо у пацієнтки діагностували 1 і 2 ступінь, то віддаляється близько десяти сантиметрів слизової, так як більше її неможливо дістати. При вираженому опущенні практично вся стінка виводиться назовні, після чого відрізається і зашивається.

Що ж таке кольпорафія?

Це операція, яка проводиться жінкам з метою відновлення здорового стану всіх структур дна таза і усунення пролапсу.

Кольпорафія – це загальноприйняте поняття, яке лікарі використовують рідко. Для позначення подібної операції в медичній практиці існують інші терміни, наприклад, кольпоперінеолеваторопластіка. Суть процедур одна і та ж.

Таке поняття як «кольпоррафія» з двома буквами “р” позначає операцію, при якій додатково проводиться пластика стінки, що знаходиться спереду піхви.

Різниця між усіма медичними термінами, які позначають операцію при пролапсі статевих органів, полягає в тривалості і обсязі оперативного втручання.

Напевно, не так важливо для жінок правильно визначати назву того, що потрібно зробити в тому чи іншому випадку, мої пацієнтки називають цю операцію, зменшення піхви, вагінопластіка, кольпорафія.

Як жінці зрозуміти, що потрібно робити?

Вибір повинен бути строго індивідуальним, але основний принцип, який описаний мною вище-«кольпоперінеолеваторопластіка необхідна завжди», повинен бути дотриманий.

Тривалість і обсяг робіт визначаються лікарем під час огляду.

Повторюся, під час операції категорично забороняється видаляти і зашивати повністю здорові і неушкоджені тканини, до того ж більш тривала ніж потрібно операція чревата серйозними ускладненнями і довшим реабілітаційним періодом. Плюс до всього, збільшується ризик всіляких ускладнень, а сама процедура стає в кілька разів дорожче.

Не у всіх випадках лікар стане переконувати свого пацієнта, так як від цього буде залежати його гонорар і заробітна плата. Не варто покладатися на сумлінність і чесність фахівців, так як за своє здоров’я людина несе відповідальність самостійно.

Краще звернутися до кількох досвідчених професіоналів з багаторічним досвідом, які підберуть найбільш ефективне лікування і рішення існуючої проблеми. Тобто вислухати все, що вони скажуть і спробувати самостійно визначитися з оптимальним обсягом втручання.

Проста порада по вибору вагінопластікі

Для молодих, з точки зору пролапсу жінок, це до 45 років, можу запропонувати простий шлях. Якщо немає вираженого цистоцеле, матка не виходить назовні, зробити кольпоперінеолеваторопластіку як основну процедуру, тим самим зменшиться, звузиться піхву, підуть скарги, процес опущення перестане розвиватися, адже першопричина буде усунена.

І вже потім, коли питання вагітностей і пологів буде позаду, залишаться якісь скарги, думати про підшивки матки, шийки і сечового міхура, а також про сітчастих імплантатах, адже їх негативні ефекти стануть менш значущими.

Потрібно завжди пам’ятати, що пролапс з віком завжди в тій чи іншій мірі прогресує і будь-яка операція буде ставати менш ефективною, але базове втручання дозволяє в більшості випадків уникнути його розвитку до стадій, коли будуть потрібні інші, більш важкі для організму і дорогі втручання.

Ціна вагінопластікі

Мінімальна вартість визначається витратними матеріалами, це нитки, при необхідності сітки, препарати для анестезії, а також кількістю персоналу, який задіяний для виконання вагінопластікі. Якщо це все скласти, то вийде сума не менше 30 000 рублів, і це тільки витрати на проведення втручання.

Якщо Вам пропонують заплатити менше, то швидше за все вагінопластіка буде неповноцінною, коли зшивають тільки вхід, або операцію буде робити не досвідчений хірург, тобто в режимі навчання.

Однак якщо Ви живете в якомусь маленькому місті цілком ймовірно отримати цю послугу дешевше, але лікар навряд чи робить подібні втручання в потоковому режимі.

Максимальна ж вартість визначається «розкрученість» лікаря, що до речі не завжди, але частіше за все прямо пропорційно досвіду доктора. Тобто якщо хірург оперує давно і добре, відгуків буде також багато. Як не дивно погані оцінки – це також непогано. Ніколи не буває так, що всі задоволені.

Важливе значення також має місто, в якому лікар працює. Загалом при оцінці загальної інформації про доктора потрібно довіряти перш за все своїм почуттям.

Максимальна ціна на сьогодні в Москві сягає 300 000 рублей. Це та сума, яку готові платити заможні жінки. Причому в даній категорії частіше платоспроможність визначає ціну, а не складність і обсяг операції.

Як складність операції впливає на ціну?

Вагінопластіка-це може бути зменшення піхви просто на догоду Ваших бажань поліпшити секс. Але це ще не все! Є і захворювання, коли призначається дана операція. Це так зване опущення стінок піхви, яке підрозділяється по тяжкості, але допомогти вирішити цю проблему зможе сама вагінопластіка.

Не в тому сенсі, що робиться все однаково, як раз обсяг втручання різний, просто назва загальне.

Є ще одна операція, яку деякі лікарі роблять під місцевою анестезією і кажуть, що зменшують піхву. Її також називають Вагінопластіка, але м’язи при цьому не відновлюються, тому це швидше імітація за гроші.

Вона абсолютно марна і навпаки зробить секс навіть гірше за рахунок болючого тертя об вшиті кільце шкіри при вході. Однак естетичний ефект при цьому можливо буде досягнутий.

Авторські матеріали, розміщені на даному сайті, заборонені до копіюванню.

Опущення шийки матки: випадання, симптоми, діагностика, лікування, вправи

Пролапс (випадання, опускання) органів малого тазу є поширеним станом, вражає жінок молодого, середнього та похилого віку у всьому світі.

Одним з найбільш поширених видів пролапсу є випадання шийки матки.

Американські дослідники встановили, що приблизно у 50% жінок, без будь-яких симптомів прийшли на звичайний візит до гінеколога, мають, як мінімум, другий ступінь пролапсу, яка стає випадковою знахідкою під час огляду.

Причини опущення матки і шийки матки

Матка є м’язовим органом і розташовується в порожнині малого тазу, де утримується м’язово-зв’язковим апаратом.

Так виглядає опущення і випадання матки і шийки матки

До основних факторів ризику, що сприяє пролапсу матки, відносяться:

  1. Вагітність і природні пологи, особливо протікали з ускладненнями.
  2. Ослаблення м’язів тазового дна, слабкість і знижений тонус м’язово-зв’язкового апарату у жінок в менопаузі.
  3. Стану, що сприяють підвищенню тиску в черевній порожнині – частий, тривалий кашель, сильне напруженні (при запорах).
  4. Надмірна вага і ожиріння, об’ємні утворення і порожнинні операції на черевній порожнині.

Варто відзначити, що ризик розвитку опущення підвищується при регулярному піднятті важких предметів, малорухливому способі життя, позитивної сімейної історії. З віком рівень естрогенів у жінки знижується, що також може призводити до опущення шийки матки в піхву.

До найбільш часто зустрічається станів, які асоціюються з опущеними шийки матки або її повним випаданням, відносяться:

  1. Цистоцеле – опущення передньої стінки піхви, що провокує зміщення положення сечового міхура і призводить до появи частого сечовипускання та частих позивів, нетримання сечі, відчуття болю і розпирання внизу живота.
  2. Ентероцеле – внаслідок опущення тонкої кишки в порожнину таза і здавленні верхньої частини піхви.
  3. Ретроцеле – проявляється випинанням стінки прямої кишки в піхву.

Всі перераховані вище стани супроводжуються порушенням нормальної перистальтики кишечника і труднощами під час акту дефекації.

Проте, механізми, що приводять до пролапсу матки, до кінця не ясні. Відбулося опущення матки і шийки матки вносить серйозні незручності в щоденне життя жінки: виникають складності з сечовипусканням, дефекацією, знижується якість інтимного життя.

Симптоми опущення і випадання

До найбільш поширених симптомів опущення шийки матки відносяться:

  • відчуття тиску і наповнення в області таза, слабко виражені біль у спині, відчуття присутності стороннього тіла в піхві, болючість при статевому контакті;
  • часті позиви до сечовипускання і нетримання сечі, болючість і дискомфорт при акті дефекації, рідше – складності при пересуванні – ходьбі;
  • нерідко жінки порівнюють свої відчуття з почуттям, коли сидиш на великому надувному м’ячі.

Незначне опущення шийки матки найчастіше ніяк себе не проявляє, однак у міру прогресування процесу починають з’являтися перші симптоми.

ступеня

Професійна медична організація Pelvic Organ Prolapse Quantification (POPQ) виділяє чотири ступені пролапсу матки і шийки матки:

  • перша ступінь – випадання (пролабирование) шийки матки в піхву;
  • друга ступінь – шийка матки опускається до виходу в піхву;
  • третя ступінь – шийка матки знаходиться поза піхви (зовні);
  • четверта ступінь – вся матка опускається і виходить за межі піхви. Цей стан називається повним випаданням матки (procidentia). Четверта ступінь є найбільш важкою, так як пов’язана з вираженою слабкістю всього м’язово-зв’язкового апарату, який утримує матку в черевній порожнині, і частіше за все потребує хірургічного лікування.

Настійно рекомендується звернутися до лікаря, якщо спостерігаються деякі з наступних симптомів:

  1. Ви можете самостійно пропальпировать (намацати) шийку матки при вході в піхву або ж ви відчуваєте тиск, відчуття стороннього тіла в піхві;
  2. Присутній мимовільне сечовипускання або ви відчуваєте труднощі з дефекацією, ви відчуваєте незначний біль в спині при пересуванні (найчастіше ходьбі), дискомфорт при сечовипусканні і дефекації.

Важливо! Потрібно терміново звернутися за медичною допомогою, якщо неможливо або різко ускладнене сечовипускання або дефекація, при повному випаданні матки з піхви, тобто при четвертого ступеня випадання.

На підставі чого ставиться діагноз?

Підтвердити або спростувати діагноз випадання шийки матки можна за допомогою ретельно зібраного анамнезу та фізикального обстеження. Лікар оглядає пацієнтку в вертикальному і в горизонтальному положеннях, попросивши покашляти або напружити м’язи черевного преса для підвищення тиску в черевній порожнині.

Стану, при яких відбувається обструкція сечовипускального каналу через повну пролапсу, потребує проведення ультразвукового дослідження нирок і сечового міхура і контрастною пієлографії.

При пієлографії контрастну речовину вводиться внутрішньовенно, далі виконуються рентгенологічні знімки для виявлення рівня обструкції. Вибір тактики лікування залежить від стану оточуючих матку структур – м’язів, зв’язок, м’яких тканин і загального стану пацієнтки.

методи лікування

Хірургічне лікування показано лише в дуже важких випадках, при повному випаданні шийки матки з піхви, і полягає у видаленні матки – гістеректомії.

В процесі операції хірург може провести пластику м’язів піхви, уретри, сечового міхура, прямої кишки. Операція може бути порожнинної – через розріз черевної стінки, через піхву або ж малоінвазивної – через невеликі проколи черевної стінки, а також трансвагинально – через піхву.

Пластичні операції, спрямовані на зменшення розмірів піхви, використовуються рідко, і виробляють тимчасовий ефект.

Важливо! Перед оперативним втручанням рекомендується провести цитологічне дослідження шийки матки (тест Папаніколау) відповідно до рекомендацій американської асоціації акушерів і гінекологів.

консервативне лікування

Консервативні методи корекції зводяться до зміцнення м’язового апарату, загальної фізичної підготовки жінки.

У разі опущення матки першого та другого ступеня фізкультура є найбільш ефективним способом боротьби з ситуацією.

Медикаментозне лікування може включати використання естроген-яке містить крему або супозиторіїв, які допомагають зберегти еластичність, силу м’язів піхви. Однак вони малоефективні і використовуються тільки у жінок в менопаузі.

песарії

У тому випадку, якщо не підходить хірургічне втручання, жінка може носити спеціальне кільце, яке називається пессарий, і вводиться в вагінальний канал для підтримки випадає матки.

Пессарій можна носити постійно або тимчасово. Вони мають різний розмір і повинні підбиратися з урахуванням індивідуальних особливостей жінки. Якщо ж пролапс виражений, пессарий може виявитися неефективним засобом. Крім того, він викликає подразнення слизової оболонки піхви і може посилювати виділення, змінювати їх характер, сприяє формуванню неприємного запаху.

Пропонуємо переглянути відео про те, як правильно ставиться пессарий.

Якщо жінка користується песарії, їй слід регулярно відвідувати лікаря-гінеколога для визначення правильності його розташування, докладних рекомендацій по догляду.

Гімнастика і вправи

Як і було сказано вище, загальна фізична підготовка відіграє ключову роль в лікуванні і профілактиці опущення шийки матки. Жінка сама може визначити, якого роду загальна фізкультура їй більше підходить – плавання, активна ходьба або ігрові види спорту.

Проте, існує простий комплекс вправ для зміцнення м’язів тазового дна. Для попередження розвитку слабкості тазових м’язів і, отже, пролапсу тазових органів, рекомендовано виконання вправ Кегеля. Визначити м’язи тазового дна нескладно і можна двома способами:

  • під час акту сечовипускання силою скорочення м’язів перервіть струмінь сечі;
  • введіть палець в піхву і спробуйте його «обхопити» шляхом скорочення м’язів.

Перед тим, як виконувати вправи Кегеля, рекомендується спорожнити сечовий міхур. Нижче наведені два основних способи виконання вправи, які можна комбінувати:

  1. Лягайте на спину, зігніть ноги в колінах і злегка розведіть в сторони. Руку можна покласти на нижню частину живота і почати вправу. Напружте м’язи піхви і преса. Один епізод скорочення триває до 10 секунд, далі рекомендується розслабитися на цей же час. Кількість повторень – 7-10 разів, виконувати 2-3 рази на день.
  2. Інший спосіб виконання вправ Кегеля можна робити лежачи на животі, з прямими і злегка розведеними в сторони ногами, поклавши під живіт подушку. Кількість повторень і підходів – таке ж.

Запалення шийки матки – причини виникнення і лікування

Якщо ви тільки почали виконувати вправи, не робіть відразу багато повторень, збільшуйте їх кількість поступово, доходячи до 30-35 скорочень за один підхід.

Якщо пролапс шийки матки супроводжується нетриманням сечі і ви регулярно виконуєте вправи, прояв симптому стає менше через 4-6 тижнів. Варто зазначити, що вправи Кегеля протипоказані жінкам у післяопераційному і післяпологовому періоді, при наявності пухлинних захворювань малого таза.

масаж

Використовувані в минулому, а часом і зараз, гінекологічні масажі не грають ніякої ролі в лікуванні опущення матки і не застосовуються в сучасній медицині.

Чи можна завагітніти?

Сформоване опущення шийки матки знижує шанси жінки завагітніти, а також істотно знижує ризик благополучного виношування.

У літературі описано лише кілька випадків настання вагітності серед жінок з випадінням органів малого таза – при третього і четвертого ступеня пролапсу.

Довідка! Випадання матки під час вагітності у жінок, які не мали цього діагнозу раніше, становить 1 випадок на 10000-15000 жінок. У родили молодих здорових дівчат пролапс матки діагностується вкрай рідко.

профілактика

Профілактика пролапсу матки полягає в регулярній фізичній активності, здоровому харчуванні з переважанням в раціоні овочів, фруктів, нежирних сортів м’яса і морепродуктів, попередженні запорів, повноцінного сексуального життя.

Рекомендується виконувати вправи для зміцнення м’язів тазового дна, нижнього преса. Зміцнити тазові м’язи можна за допомогою вправ Кегеля, проте самі по собі вони не будуть ефективні без додаткових вправ на нижню частину тіла і всього організму в цілому.

У численних дослідженнях не було підтверджено, що зміцнення м’язів тазового дна сприяє регресії пролапсу матки, якщо він вже є.

Які можуть бути наслідки?

Крім щоденних труднощів, у жінок з опущенням матки зростає ризик невиношування наступних вагітностей. До найсерйозніших наслідків випадання матки відноситься необхідність її хірургічного видалення – при четвертого ступеня пролапсу. Повне випадання шийки матки підвищує ризик травматизації випав органу і приєднання вторинної інфекції.

Використовувана література:

Swift SE. The distribution of pelvic organ support in a population of female subjects seen for routine gynecologic health care. Am J Obstetrics and gynecology, 2000. Aug.183

WebMD Medical ReferenceReviewed by Traci C. Johnson, MD on November 14 2017

George Lazarou, MD, FACOG, FACS is a member of the following medical societies: American College of Obstetricians and Gynecologists, American Urogynecologic Society, https://www.acog.org/

Uterine prolapse in pregnancy. Guariglia L, Carducci B, Botta A, Ferrazzani S, Caruso A Gynecol Obstet Invest. 2005;

https://www.emedicinehealth.com/prolapsed_uterus/article_em.htm

Scotti RJ, Fiora R, Greston WM, et al. Characterizing and reporting pelvic floor defects: the revised New York classification system. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2000.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *