Хвороби

Лікування шийки матки лазером

Лікування шийки матки лазером

Лікування шийки матки лазером (вапоризация) – малоінвазивна і малотравматичная гінекологічна маніпуляція. Використовується в процесі лікування доброякісних новоутворень різного типу, місцем локалізації яких став цервікальний канал і вагінальна частина шийки.

У гінекологічній практиці лазерне лікування шийки матки з’явилося відносно недавно, але метод вже встиг отримати найкращі рекомендації фахівців. Лікування лазером шийки матки підходить для жінок всіх вікових груп і незалежно від репродуктивного статусу.

Лікування шийки матки лазером

Тривалість лазерної процедури – не більше 20 хвилин. Після завершення всіх маніпуляцій пацієнтку відпускають додому, в госпіталізації вона не потребує.

показання

Лікування шийки матки лазером – не універсальна операція. Для використання даного типу терапії є строгі показання.

Застосування лазера буде рекомендовано при діагностуванні наступних типів патологій:

  • лейкоплакия;
  • поліпозні освіти в області шийки матки;
  • ерозія;
  • ендометріозних, кістозні або міоматозного новоутворення, розташовані в просвіті шийки матки;
  • дисплазія шийки матки 1 ступеня;
  • ектопія;
  • травми шийки матки, отримані в ході оперативного втручання.

У разі виявлення перерахованих вище захворювань шийки матки саме лазерне лікування призначається досить часто. Але паралельно воно передбачає і проведення медикаментозної терапії.

Використання лазерного лікування допускається тільки в разі підтвердження хвороби і відсутності результату від прийому призначених раніше лікарських засобів.

Протипоказання

Лазерне лікування вагінального сегмента шийки матки має на увазі вплив на уражені тканини променя медичного лазера. Медик направляє потік на область скупчення патологічних клітин, які під впливом високих температур і подальшого нагрівання випаровуються.

Гінекологія визнає лазерне лікування патологій високоефективної процедурою, але вапоризация шийки матки має протипоказання. Медики виділяють абсолютні та відносні заборони на використання лазера.

До абсолютних протипоказань лазерного лікування відносять:

  • діагностування раку;
  • дисплазія шийки матки 2 – 3 ступеня (медик розглядає можливість застосування лазера в кожному конкретному випадку);
  • виявлення поліпів у верхній частині шийки матки;
  • вагітність і період годування грудним молоком.

Лікування шийки матки лазером

Відносними протипоказаннями для лазерного лікування шийки матки стають:

  • запалення цервикального каналу, піхви і органів малотазой області – лікування лазером може бути виконано тільки після зняття патологічної симптоматики;
  • ризик розвитку спонтанних кровотеч, обумовлений поганий згортанням крові;
  • патології серця і судинної системи.

підготовка

Лікування шийки матки лазером

Одна з обов’язкових досліджень, без результатів якого лікування лазером проведено не буде, – розширена кольпоскопія. В ході процедури фахівець розглядає шийку матки під багаторазовим збільшенням, що дозволяє виявити всі наявні зміни слизової і супутні захворювання.

Необхідністю є також і диференційована діагностика. Щоб виключити онкопатологію, здійснюється забір тканин шийки матки для проведення подальшого гістологічного дослідження.

Крім цього, в якості підготовчого етапу до лазерного лікування проводиться дослідження мазка вагінальної мікрофлори. Тест допомагає виявити патогенні мікроорганізми, які можуть спровокувати розвиток серйозних післяопераційних ускладнень. При виявленні будь-яких захворювань жінці призначається прийом спеціалізованих препаратів.

Лазер в лікуванні шийки матки використовується тільки на сьомий – десятий день менструального циклу. Саме в цей період наявні зміни слизової максимально видно.

переваги методу

До безперечних достоїнств лікування шийки матки лазером варто віднести можливість повного видалення ерозований ділянки за одну процедуру.

Крім того, застосування лазера надає на жіночий організм позитивний вплив: застосування променя благотворно позначається на стані шийки матки і тіла органу.

Поліпшується кровообіг і посилюється приплив простагландинів, нормалізується місцевий імунітет.

У пацієнток з безпліддям, викликаним гипофункцией яєчників і гіпоталамо-гіпофізарної системи, після лікування лазером наступала вагітність.

До переваг лікування лазером можна віднести наступні моменти:

  1. Вплив безпосередньо на область ураження. Під час використання лазера медик видаляє з поверхні шийки матки тільки видозмінені клітини. Здорові тканини при цьому зачіпаються незначно.
  2. Лазерне лікування може проводитися в умовах амбулаторії і не займає багато часу.
  3. Відсутність кровотечі, оскільки лазер одночасно і припікає судини в області поразки.
  4. Фунгіцидну дію. Впливаючи високими температурами, лазер знищує всю патогенну грибкову мікрофлору, мінімізуючи ризик розвитку запалення або формування післяопераційної кандидозної інфекції.
  5. Відсутність рубцевих утворень після лікування. Завдяки цьому лазерне лікування патологій шийки матки може практикуватися і у родили жінок.
  6. Щодо короткий реабілітаційний період – 1 місяць.
  7. Повне лікування патології за один сеанс лазеротерапії.
  8. Безболісність. Лікування лазером проходить з мінімальними больовими відчуттями, якщо порівнювати процедуру з традиційною діатермокоагуляцією.
  9. Лазерне лікування ніколи не супроводжується стенозом цервікального каналу, що дозволяє практикувати методику у родили пацієнток.
  10. Мінімальна набряклість зони впливу. Це є результатом припікання пошкоджених судин. Набряк при інших видах припікання є місцевим відповіддю мережі капілярів у вигляді підвищення їх проникності.

Метод лікування патологій шийки матки лазером може використовувати у всіх груп пацієнток, яким призначена раніше терапія не принесла позитивного результату.

Наслідки і ускладнення

Застосування лазера хоча і зізнається малоінвазивної процедурою, але все ж може супроводжуватися деякими ускладненнями. Зустрічаються вони нечасто, але мають місце. До таких відносять:

  • Кровоточивість зони вапоризації. Причиною стає травмування дрібних судин при великих ерозіях. Як правило, якщо кровотеча і присутній, то він мінімальний. У разі сильних виділень необхідно отримати термінову медичну допомогу.
  • Звуження (стеноз) просвіту цервікального каналу. Найчастіше побічний ефект розвивається при вапоризації утворень біля входу в зовнішній зів. При значному звуженні каналу жінці буде призначено бужирование. Спровокувати патологію може формування рубця, обумовленого обробкою занадто великої площі слизової. З цієї причини вапоризация рекомендована тільки при невеликих розмірах ушкодження.
  • Рясні виділення. Ускладнення може виступати як ознакою розвинутої інфекції, так і вказувати на підвищену секрецію місцевих залоз. Світлі нерясні виділення – фізіологічна норма, яка не потребує прийому лікарських препаратів. Якщо в складі виділень присутній гній, воно отримало неприємний запах, то жінці рекомендується отримати медичну консультацію найближчим часом.

реабілітація

Лікування шийки матки лазером

Цього часу цілком достатньо, щоб травмована область повністю відновилася.

Протягом реабілітаційного періоду після припікання слизової шийки матки жінці забороняється:

  • практикувати значні фізичні навантаження;
  • мати сексуальні стосунки;
  • відвідувати лазні, сауни і приймати сидячі ванни.

Через місяць після вапоризації жінці потрібно буде відвідати гінекологічний кабінет. В ході огляду лікар зможе дати оцінку якості і ступеня загоєння епітеліальних тканин.

Пацієнтка повинна проходити огляд у лікаря двічі на рік, щоб не пропустити можливий рецидив захворювання.

Лазерне лікування шийки матки – отримала прекрасні відгуки і лікарів, і пацієнток методика, яка практично не має яких-небудь серйозних ускладнень.

В ході процедури здійснюється повне видалення навіть мінімально пошкоджених тканин, що є профілактикою подальшого поширення патології. При цьому загоєння пошкодженої слизової відбувається в найкоротші терміни.

Лейкоплакія шийки матки, лікування лазером в Москві

Лікування шийки матки лазеромЛейкоплакія шийки матки(ЛШМ) – захворювання, викликане ороговением багатошарового плоского епітелію, що становить слизову оболонку шийки матки, а точніше її зовнішню частину, що отримала назву – екзоцервікс. Згідно з останніми науковими даними, патологія має поліетіологічним характер. Тригерами захворювання найчастіше називають інфекційні захворювання в анамнезі, порушення імунного статусу, гормональні збої, пошкодження тканин шийки матки під час пологів, при абортах, при проведенні діагностичного вискоблювання. Термін, що позначає лейкоплакию (в перекладі з грецького – «біла бляшка»), був запропонований австрійським дерматологом Ернестом-Людвігом Швіммером в 1887 р З того часу він широко використовується медиками. У гінекологічній практиці лейкоплакия шийки матки найчастіше реєструється у пацієнток репродуктивного віку (17-39 років).Виявлення даного вогнища на шийці матки може бути пов’язане з ризиками утворення злоякісної пухлини. Статистика сумна, більш ніж у 30% жінок виявляється онкогенна мутація клітин, що наступає на тлі змін слизової оболонки органу.

Механізм формування лейкоплакии не досліджений досконально. Під впливом різних несприятливих факторів, як зовнішніх, так і внутрішніх, починається кератинізація епітелію. У нормі зроговіння схильні клітини епідермісу, а не слизових.

У процесі ж патогенезу при цьому захворюванні починається реструктуризація епітеліальних клітин, що закінчується формуванням рогових лусочок, в яких немає глікогену. При лейкоплакії зміна слизової шийки матки може бути, як одиничним, так і многоочаговостью.

Іншими словами, розміри ушкодження на шийці матки можуть варіюватися від ледве помітної точки до великих ділянок, які займають весь цервікальний канал і навіть гинуть на піхву.

Причини хвороби лейкоплакия шийки матки

Факторами-провокаторами лейкоплакии можуть стати шкідливі звички, серед них куріння, а також активне сексуальне життя без використання методів бар’єрної контрацепції.

Важливе значення у виникненні передракових станів і раку на тлі сформувалася і прогресуючої лейкоплакии шийки матки мають і інфекційні захворювання. Так, підсумком незахищеного статевого контакту часто є зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ).

Виділено три генотипу вірусу – ВПЛ 16, 18, 31 з високим онкогенних ризиком, які викликають найбільшу тривогу у гінекологів.

Ще одним фактором, здатним викликати розвиток патології, вважається активне, неадекватне лікування, із застосуванням медикаментів, псевдоерозії шийки матки. І що особливо небезпечно, самопризначеної різних лікарських препаратів, в тому числі і рослинних.

До групи ризику по виникненню лейкоплакии шийки матки лікарі також зараховують дівчат з порушенням місячного циклу, які ігнорують симптоми запальних процесів. Найчастіше жінки відкладають візити до лікаря.

Але це небезпечно, в тому числі і не виявленими рецидивирующими Псевдоерозії. Всі разом – невиправданий ризик, часто небезпечний для життя.

Саме тому швидке і кваліфіковане лікування захворювання – важливий етап профілактики онкологічних захворювань і поліпшення якості життя.

Кроки до здоров’я:

  • своєчасна діагностика;
  • адекватне лікування інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом;
  • регулярна консультативна робота лікарів;
  • здійснення вакцинації проти ВПЛ;
  • обов’язкове використання бар’єрних засобів контрацепції;
  • своєчасна нормалізація менструації, відновлення гормонального фону;

Лейкоплакія шийки матки відрізняється розмитою симптоматикою. Часто єдиним проявом захворювання є виділення зі статевих органів більш рясні, ніж в нормі – білі або сукровиця.

Обов’язкові лікарські маніпуляції для діагностики лейкоплакии шийки матки:

  • огляд на гінекологічному кріслі за допомогою дзеркал;
  • цитологічне дослідження;
  • розширена кольпоскопія. Метод розроблений для визначення розмірів вогнища зроговіння слизових оболонок при лейкоплакії. Залежно від того, як виявляють лейкоплакию, при візуалізації, або тільки після проведення кольпоскопії, відзначають кольпоскопически або клінічно виражені форми патології.
  • прицільна біопсія плюс вишкрібання ендоцервікса. Процедури необхідні для зняття підозр на онкологію. Потрібно гістологічне дослідження тканин. Можливо, що жінці буде показана і гістероскопія для вивчення процесів, що відбуваються в шийці і в порожнині матки.

Варіанти розвитку захворювання

Лейкоплакію класифікують в залежності від того чи знайшли атипові клітини (провісники раку) при дослідженні тканин. Захворювання у вигляді простої лейкоплакії не супроводжується атипией.

Воно визначається завдяки утворенню тонкої білястої плівки на поверхні слизової, після її видалення помітні рожеві ділянки, частіше блискучі. За їх розмірами розцінюють масштаби ураження органу. Судинний малюнок при такій патології не видно.

При лейкоплакії з атипией говорять про наявність передраковий стан. Диференціальну діагностику лейкоплакии шийки матки проводять з раком і ектопією.

Можливості усунення лейкоплакии

Зараз розроблені різні ефективні методики лікування жінки, яка зіткнулася з лейкоплакией. Найбільш часто в клініках вибирають такі техніки впливу на уражену область:

  • диатермокоагуляция;
  • кріотерапія;
  • високоінтенсивне лазерне випромінювання;
  • медикаментозні методи лікування.

При сполучуваності лейкоплакии і запальних захворювань геніталій на початку терапії необхідно купірувати гострий процес і тільки потім переходити до лікування виявленого захворювання. Найбільш щадними, з точки зору фізіології жінки, і дієвими методами лікування вважаються два з перерахованих способу:

  • Радіохвильова хірургія – лікування за рахунок впливу енергії радіохвиль високої частоти. Воно забезпечує руйнування модифікованих клітин зсередини. Метод вважається не травматичним, досить рідко призводить до ускладнень, не провокує кровотечі. Один з найбільш широко застосовуваних апаратів для радіохвильової хірургії «Сургітрон». За допомогою приладу здійснюється як видалення уражених ділянок слизової оболонки, так і взяття біопсії для оцінки ризиків атипии. При цьому мінімізується ймовірність занести інфекцію в матку.
  • Лазерне видалення – гідністю лікування інноваційним СО2 лазером може стати здатність впливу на тканини статевих органів зі зміненою структурою без прямого контакту з патологічно вогнищем, без заподіяння болю, без ризику кровотечі. Вражений через лейкоплакии епітелій спалюється, при цьому на слизовій формується тонка плівка, яка не дозволяє патогенних мікроорганізмів проникнути в рану.

Якщо докладніше, то лікування сучасним високотехнологічним СО2 лазерним апаратом полягає в використанні інтенсивного променя інфрачервоного світла. Метою для лазера стають клітини шийки матки, що містять багато рідини, що призводить до випаровування тканини.

Техніка лазерної вапоризації особливо цінується лікарями за можливість контролю над глибиною проникнення променя в слизову, з майже повним виключенням ризиків крововтрати.

У відновлювальному періоді після втручання відзначається мінімальна травматизація органу і відсутність рубців на слизовій.

Лазеркоагуляцію при лейкоплакії проводять амбулаторно, без наркозу. Перед лазерним лікуванням слизову обробляють спеціальним хімічним розчином для уточнення розмірів осередку ураження тканини, що підлягає випаровуванню.

При поширеному зміні тканин лікар може призначити лікування в два етапи, протягом двох менструальних циклів.

Після лазеролеченіе загоєння слизової настає в межах двох тижнів – півтора місяця. Все залежить від вираженості, обсягом вогнищ патологічного процесу. Здоровий спосіб життя прискорює процеси загоєння.

Процедура вимагає високої кваліфікації лікаря, тривалого навчання, важливо правильно вибрати клініку, в яку потрібно звернутися.

Лікарі, що займаються лікуванням захворювань шийки матки:

Лазерне хірургічне лікування шийки матки

Світло використовувався для лікування різноманітних хвороб споконвіку. Стародавні греки і римляни часто «брали сонце» як ліки. І список хвороб, які приписувалося лікувати світлом, був досить великий.

Справжній світанок фототерапії припав на 19 століття – з винаходом електричних ламп з’явилися нові можливості.

В кінці XIX століття червоним світлом намагалися лікувати віспу і кір, поміщаючи пацієнта в спеціальну камеру з червоними випромінювачами.

Також різні «колірні ванни» (тобто світло різних кольорів) успішно застосовувалися для лікування психічних захворювань. Причому лідируючу позицію в області світлолікування до початку двадцятого сторіччя займала Російська Імперія.

На початку шістдесятих років з’явилися перші лазерні медичні пристрої. Сьогодні лазерні технології застосовуються практично при будь-яких захворюваннях. В даний час, напевно, тільки абсолютно здорова людина не чув про лікування лазером. Його активно застосовують як в терапії, так і хірургії.

Лазерна хірургія – вплив на тканини високоенергетичним лазерним променем, що дозволяє зробити точне і повне її видалення шляхом вапоризації (випаровування). У неї є чимало синонімів: лазерна деструкція, вапоризация, аблация.

Лікування шийки матки лазером

мінімум пошкодження

При впливі на біологічну тканину світлова енергія лазерного променя поглинається і перетворюється на теплову. Відбувається миттєве нагрівання тканини до дуже високих температур, що призводить до такого ж миттєвого випаровування клітинної та позаклітинної рідини, згорянню клітинних структур.

Зона теплового пошкодження тканини дуже незначна, що пов’язано з малою проникаючою здатністю лазерного випромінювання. Площа цієї зони має істотне значення в процесі відновлення тканини після операції: чим вона менша, тим швидше і якісніше загоєння.

Вважається, що з усіх методів лікування сама мінімальна площа ушкодження у лазеродеструкціі.Ріс. 1. Дія лазерного випромінювання на тканину.

1 – зона некрозу (карбонізації); 2 – зона теплового пошкодження тканини 0,2-0,5 мм (впливає на процес загоєння); 3 – интактная тканину.

Лазерна хірургія шийки матки

У гінекології вперше СО2 лазерна вапоризації була проведена Дорсі в 1979 році і Джорданом і Коллінзом в 1985 році. У 1980-х роках лазерне лікування дисплазій було одним з найпопулярніших методів лікування в розвинених країнах.

За статистичними даними щорічно виявляють 12 тисяч нових випадків раку шийки матки, при цьому від нього вмирають 6800 жінок. Приріст захворювань у жінок до 35 років в останні роки становив 40,7%. У країнах західної Європи цей показник істотно знизився завдяки ранній діагностиці та лікуванню передракових процесів.

Переваги методу:

  • Лазерна вапоризация проводиться в амбулаторних умовах і не вимагає знеболювання (опромінення не супроводжується больовими відчуттями);
  • Вапоризація вогнищ може бути здійснена на великій площі;
  • Тонко сфокусований промінь лазера можна точно, під контролем Відеокольпоскопи направити в потрібне місце, що дозволяє проводити «ювелірну роботу» (видалення тільки пошкоджених тканин, навіть якщо ця ділянка 0,5 мм) і зводить до мінімуму неприємні відчуття після маніпуляції;
  • Під дією лазерного променя на тканину «закриваються» лімфатичні судини, що зменшує післяопераційні набряки ;
  • Одночасно з видаленням пошкоджених тканин відбувається їх коагуляція, тобто на ділянці вапоризації «закриваються» дрібні кровоносні судини, що робить втручання практично безкровним ;
  • Відсутність грубих рубців після хірургічного лікування лазером дозволяє використовувати його при утвореннях на шкірі і при патологіях шийки матки у молодих родили пацієнток (таке втручання ніяк не впливає на майбутню вагітність і пологи);
  • У період після проведення процедури пацієнтки не мають усіх тих неприємних відчуттів , які бувають при застосуванні інших методів (наприклад, тривалі виділення), тому жінка має можливість швидше повернутися до звичайного ритму життя, має менший період статевої стриманості та інших обмежень.
  • Після загоєння немає освіти рубцевої тканини ;
  • Епітелізація повинен бути завершений протягом найближчих 3-4 тижнів;
  • Стик багатошарового плоского і циліндричного епітелію залишається на рівні зовнішнього зіву шийки матки.

Показання для застосування лазерної вапоризації на шийці матки:

  • ектопія
  • ерозірованний ектропіон
  • Постагуляціонний синдром
  • Лейкоплакія шийки матки
  • Дисплазія шийки матки I-II ступеня
  • Ретенційні кісти шийки матки
  • Кондиломи шийки матки
  • Ендометріоз шийки матки
  • Поліпи цервікального каналу

Протипоказання до операції:

  1. Гострі інфекційно-запальні захворювання статевої сфери
  2. Гострі і підгострі соматичні інфекційні захворювання (ГРВІ, грип, ангіна, пневмонія, цистит, пієлонефрит та ін.)
  3. Злоякісні захворювання будь-якої локалізації
  4. Дисплазія шийки матки III ступеня
  5. Поліпи верхньої третини цервікального каналу, порожнини матки
  6. Важкі соматичні захворювання, що призводять до зміни судинних реакцій (захворювання нирок, печінки, серця)
  7. Гемморагіческіе синдроми (порушення згортання крові) – відносне протипоказання до операції в амбулаторних умовах
  8. вагітність

Підготовка до операції

Для жінки, яка вибрала для себе цей метод лікування, як і перед будь-яким хірургічним втручанням потрібно пройти деякі обстеження:

  1. Оглядова мікроскопія мазка
  2. Цитологічне дослідження зіскрібка з шийки матки і цервікального каналу
  3. Обстеження на ВПЛ (переважно кількісним методом)
  4. Загальний аналіз крові
  5. Обстеження методом ІФА на сифіліс, ВІЛ, гепатити В і С
  6. Розширена кольпоскопія з біопсією шийки матки і гістологічним дослідженням біоптату
  7. При наявності явищ запалення в аналізах – обстеження на хламідії, ВПГ, ЦМВ, уреаплазму Urealyticum, Parvum, мікоплазму genitalium, неспецифічну мікрофлору

Операції проводяться з 5 до 9 дня менструального циклу в амбулаторних умовах під контролем кольпоскопа без знеболення. У деяких випадках допустимо використовувати місцеву анестезію.

Під час процедури пацієнтка може відчувати тепло, слабкі тягнуть болі внизу живота.

Тривалість лазерної вапоризації шийки матки залежить від обсягу видаляється тканини і в середньому становить 10-15 хвилин, але може варіювати від 20 до 50 хвилин.

Надалі до контрольного огляду (призначається зазвичай через 1 місяць після процедури) ніякої додаткової обробки шийки матки не проводиться. Додаткове лікування призначається лікарем за показаннями.

Щоб уникнути розвитку ускладнень пацієнтка повинна дотримуватися рекомендацій лікаря – протягом 1 місяця виключити теплові процедури статеві контакти, відвідування лазні, басейну і відкритих водойм.

Після чергової менструації все обмеження скасовуються, тому що процес загоєння, як правило, завершується до 3-4 тижня після вапоризації.

У деяких випадках потрібно повторне вплив лазером (наприклад, при патологічних осередках, що займають велику площу). Повторно проведення операції можливо не раніше, ніж через 3 місяці після першої.

Наведена на сайті інформація не є керівництвом до самолікування.
Можливі протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста!

© ІЦЗ «Вітасайт» 2005-2020 рр. м Челябінськ

Лікування шийки матки лазером в Москві

Віруси, бактеріальні інфекції, порушення гормонального фону, хімічні і механічні дії небезпечні ушкодженням слизової шийки матки. Клітини місцевого епітелію починають ділитися швидше і виникає ерозія – найпоширеніше “жіноче” захворювання.

У боротьбі з цією патологією офіційна медицина практикує кілька основних способів. Лікування виконується хірургічно (вплив на вогнище ураження шийки матки лазером, радіохвилями, холодом або струмом) або консервативно з застосуванням спеціальних розчинів під час вагітності та при невеликих ураженнях слизової.

радіохвильова хірургія

Лікування шийки матки лазеромЛікування ерозії шийки матки хірургічно , засноване на явищі руйнування клітин зсередини під впливом енергії радіохвиль. На відміну від інших технік вилікувати патологію хірургічно, в тому числі за допомогою лазера, радіохвильова хірургія в лікуванні ерозії шийки матки так само, як консервативний спосіб лікування, виключає утворення рубців, нагноєнь, кровотеч, і є до теперішнього часу найбільш передовою технологією в своєму класі .

лазерокоагуляция

Лазерна коагуляція , більше відома серед пацієнток як лікування ерозії шийки матки лазером, є найбільш частою альтернативою консервативної методикою, спрямованої на усунення патологічного вогнища хірургічно без пошкодження здорових тканин. Процедура проводиться за допомогою вуглекислотного лазерного апарату CO2 під безперервним контролем фахівця через кольпоскоп протягом 20 – 30 хвилин.

Терапія з використанням лазера є безпечним і практично безболісним способом позбутися від ерозії хірургічно, але не проводиться при вагітності. Жінкам, які планують вагітність, лікування лазером рекомендується віддати перевагу консервативну техніку.

кріодеструкція

Заморожування – одна з найбільш ефективних методик вилікувати шийку матки хірургічно без застосування лазера.

Осередок патології обробляється закисом або рідким азотом за допомогою складної апаратури, після чого пошкоджена тканина відривається, а здорова підсилює своє зростання, відновлюючи пошкоджену ділянку в короткий час.

Безпека лікування ерозії шийки матки хірургічно впливом низьких температур дозволяє використовувати цей метод минаючи спроби позбутися від захворювання консервативно, але також не рекомендується до проведення при вагітності.

Діатермоелектрокоагуляція

Якщо спроби відновити слизову шийки матки консервативно не прийнятні, в якості альтернативи лазеру та іншим способам впоратися із захворюванням хірургічно може використовуватися припікання електричним струмом.

Проти використання лазера, холоду і радіохвиль дана технологія має безліч недоліків, особливо – при вагітності, і представляє для сучасних фахівців не більше ніж історичний інтерес.

При вагітності допускається використання тільки щадить, найчастіше – консервативної методики.

консервативна терапія

Терапія з використанням лікарських засобів місцевого застосування проводиться консервативно як під час, так і при плануванні вагітності. Консервативно при вагітності призначаються такі лікарські розчини, як Солковагін і Ваготил.

Лікування ерозії шийки матки за даною методикою, на відміну від лікування струмом і лазером, не викликає больових відчуттів, не залишає рубців і є чудовою альтернативою способам протистояти патології при вагітності, коли лікування хірургічно абсолютно протипоказано.

важливі нюанси

Незалежно від обраної методики боротьби з ерозією шийки матки – хірургічно лазером, холодом, струмом або консервативно при вагітності, починати терапію необхідно строго в першій фазі менструального циклу. Спосіб лікування повинен вибирати лікар за результатами обстеження.

Лазерна вапорізація шийки матки

Лазерна вапорізація шийки матки – спрямований вплив високоенергетичного лазерного променя, що дозволяє зробити повне видалення патологічного вогнища шляхом його випаровування (вапоризації) без пошкодження навколишніх тканин. Є сучасним малоінвазивним методом лікування патології шийки матки.

Застосовується при поліпах, істинних ерозіях, невеликих післяопераційних дефектах, дрібних кістах, вогнищах ендометріозу, лейкоплакії, дисплазії шийки I і іноді II ступеня. Може використовуватися у жінок дітородного віку.

Виконується амбулаторно під місцевою анестезією, при вогнищах невеликих розмірів іноді здійснюється без знеболення.

Лікування шийки матки лазером

Лазерна вапорізація шийки матки – спрямований вплив високоенергетичного лазерного променя, що дозволяє зробити повне видалення патологічного вогнища шляхом його випаровування (вапоризації) без пошкодження навколишніх тканин. Є сучасним малоінвазивним методом лікування патології шийки матки.

Застосовується при поліпах, істинних ерозіях, невеликих післяопераційних дефектах, дрібних кістах, вогнищах ендометріозу, лейкоплакії, дисплазії шийки I і іноді II ступеня. Може використовуватися у жінок дітородного віку.

Виконується амбулаторно під місцевою анестезією, при вогнищах невеликих розмірів іноді здійснюється без знеболення.

Лазерна вапорізація шийки матки – сучасна щадна операція, що дозволяє ефективно усувати патологію шийки матки, не викликаючи утворення грубих рубців і подальшої деформації даної анатомічної зони.

В основі методу лежить перетворення світлової енергії в теплову при контакті з біологічною тканиною.

Під впливом лазера температура тканини різко підвищується, клітинна і позаклітинна рідина моментально випаровуються, строма і клітинні структури згоряють.

В результаті лазерної вапоризації шийки матки в зоні ураження утворюється невелика ділянка некрозу, який в подальшому відторгається. Утворився дефект заповнюється новими тканинами.

Точкове вплив лазера тягне за собою утворення невеликої площі некрозу, що забезпечує подальшу швидку регенерацію без рубцювання шийки матки.

Разом з тим, мала площа впливу і незначна проникаюча здатність лазерного променя обмежують можливості методики при лікуванні великих вогнищ і в деяких випадках обумовлюють необхідність повторного проведення процедури для повного усунення патології.

Перевагами лазерної вапоризації шийки матки є відсутність крововтрати внаслідок коагуляції судин в зоні патологічного вогнища, не різко виражений набряк м’яких тканин шийки матки в відновлювальному періоді, незначний ризик розвитку інфекційних ускладнень, безболісність процедури і низька ймовірність звуження цервікального каналу у віддаленому періоді. До недоліків лазерної вапоризації шийки матки можна віднести неможливість проведення біопсії через повного руйнування зміненого ділянки. Середній термін відновлення становить 1 місяць. Ефективність методики наближається до 100%.

Показання та протипоказання

Методику застосовують при дисплазії I ступеня, лейкоплакії шийки матки без ознак атипії, невеликих післяопераційних дефектах, істинних ерозіях шийки матки, одиничних і множинних поліпах шийки матки, невеликих кістах і вогнищах ендометріозу.

При певних умовах допускається проведення лазерної вапоризації шийки матки у хворих з дисплазією II ступеня. Через особливості впливу лазерного променя процедуру здійснюють переважно при неглибоких осередках малого діаметра.

При об’ємних і глибоких ураженнях вапоризацію іноді замінюють лазерної ексцизією, в ході якої змінену тканина не випарюють, а вирізають лазерним променем.

Лазерну вапоризації шийки матки не проводять в період гестації і під час грудного вигодовування. Використання методики допустимо тільки після завершення періоду лактаційної аменореї.

Процедуру не здійснюють в період менструації, при виявленні ознак запалення в області піхви і шийки матки, низької чистоти вагінального вмісту та злоякісних пухлинах репродуктивної системи.

Як протипоказань до лазерної вапоризації шийки матки також розглядають відсутність візуально визначається перехідної зони і поширення патологічного процесу в цервікальний канал. Крім того, процедуру не виробляють при наявності специфічних інфекцій, загальних інфекцій і соматичних захворювань в стадії загострення.

Підготовка до вапоризації

Процедуру виконують після обстеження, що включає в себе опитування пацієнтки, огляд на кріслі, кольпоскопію, взяття мазків на бакпосев і атипові клітини, загальні аналізи крові і сечі, реакцію Вассермана і визначення антитіл до ВІЛ-інфекції.

При необхідності перед лазерною вапоризацією шийки матки гінеколог здійснює біопсію патологічного вогнища, направляє отримані зразки тканини на цитологічне або гістологічне дослідження.

Для виключення вагітності хворий можуть порекомендувати скористатися високочутливим тестом.

Лазерну вапоризації шийки матки проводять в амбулаторних умовах. Пацієнткам дітородного віку процедуру виконують відразу після закінчення менструації. У хворих постменопаузального віку методика може використовуватися в будь-який час.

Протягом тижня до початку лазерної вапоризації шийки матки жінкам рекомендують утримуватися від статевих контактів і здійснювати санацію піхви згідно призначеної лікарем схемою. Вирушаючи на процедуру, потрібно провести необхідні гігієнічні заходи.

Безпосередньо перед вапоризацією гінеколог роз’яснює пацієнтці суть методики, інформує хвору про можливі ускладнення і особливості перебігу післяопераційного періоду.

Методика проведення

Процедуру проводять на гінекологічному кріслі. Лікар обробляє промежину і стінки піхви дезінфікуючим розчином, а потім очищає шийку матки тампоном, змоченим в фізіологічному розчині.

Після цього фахівець змащує шийку розчином Люголя для візуалізації патологічних вогнищ. Руйнування зміненого ділянки здійснюють під контролем кольпоскопа. До шийці матки підводять попередньо налаштований лазерний апарат.

Стандартними настройками, використовуваними в процесі лазерної вапоризації шийки матки, є потужність 20-25 Вт при діаметрі променя 2-2,5 мм.

Руйнування ураженої тканини виконують послідовно, починаючи від задньої губи. Глибину дії променя змінюють з урахуванням анатомічної зони: від 5-7 мм в зоні цервікального каналу до 2-3 мм по периферії шийки.

Загальна протяжність впливу і тривалість лазерної вапоризації шийки матки визначаються розміром патологічного вогнища. При проведенні процедури обов’язково забезпечують руйнування залоз і їх проток.

Про результативному впливі на залози свідчить відсутність бульбашок. Тривалість маніпуляції коливається від 20 до 40-45 хвилин.

після вапоризації

Після завершення процедури жінку відпускають додому. У перші дні можливі кров’янисті виділення, обумовлені наявністю окремих некоагулірованних судин в зоні обробки. Зазвичай шийка повністю очищається від некротичних тканин на 4-5 день після лазерної вапоризації шийки матки.

У деяких пацієнток в період регенерації можуть спостерігатися світлі слизові виділення, які є наслідком посиленої проліферації залоз в області шийки. Процес епітелізації завершується на 3-4 тижні.

При проведенні гінекологічного огляду після чергової менструації виявляється повне загоєння.

У перші дні після лазерної вапоризації шийки матки слід відмовитися від прийому ванн.

Протягом 4 тижнів необхідно утримуватися від спринцювання, введення тампонів, підйому тяжкості, купання у відкритих водоймах і статевих контактів.

В подальшому хворого, який переніс лазерну вапоризації шийки матки, рекомендують використовувати презерватив для запобігання проникнення в піхві мікрофлори партнера. Контрольну кольпоскопію виконують через 2 місяці.

ускладнення

Рясні кровотечі після лазерної вапоризації шийки матки спостерігаються приблизно у 2% пацієнток.

При виявленні даного ускладнення хворий призначають тампони з гемостатичними засобами, проводять лазерну коагуляцію або електрокоагуляцію судин, що кровоточать, в окремих випадках накладають гемостатичні шви.

Іноді у пацієнток, які перенесли лазерну вапоризації шийки матки, з’являються жовтуваті або зеленуваті виділення з неприємним запахом, що свідчать про розвиток інфекції. При виявленні цього симптому хворим призначають антибактеріальну терапію.

Звуження цервікального каналу спостерігається в 1,5% випадків. Як правило, стенозірованной ділянка розташовується в зоні зовнішнього зіву.

Імовірність розвитку стенозу збільшується у хворих з аменореєю, пацієнток постклімактеричного віку і жінок, що використовують прогестагенних парентеральні протизаплідні засоби.

При ризику розвитку звуження цервікального каналу хворим, які перенесли лазерну вапоризації шийки матки, проводять циклічну гормонотерапію, пацієнткам постменопаузального віку призначають інтравагінальне введення естрогенів.

Вартість лазерної вапоризації шийки матки в Москві

Дана методика відноситься до категорії сучасних малоінвазивних хірургічних втручань, що впливає на ціну процедури.

Державні медичні установи зазвичай виконують маніпуляцію за більш доступною ціною, але після певного періоду очікування, тривалість якого залежить від завантаженості конкретного відділення. У приватній клініці операцію проводять в короткі терміни, але за більш високою вартістю.

Ціна лазерної вапоризації шийки матки в Москві може коливатися в залежності від обсягу обстеження (наявність або відсутність біопсії) і необхідності санації піхви на етапі передопераційної підготовки.

Припікання шийки матки лазером: ціна в Москві

10580 руб.

Припікання шийки матки лазером – це процедура лікування патологій м’яких тканин зовнішньої частини шийки матки і цервікального каналу за допомогою лазерного випромінювання, яке впливає безпосередньо на уражені клітини і не зачіпає здорових тканин.

Читати повністю

Ерозія – це деформаційні процеси м’яких тканин.

Деформація може бути різної природи і мати різні властивості – це може бути просто невелика ранка, пошкодження, а може бути і патологічним розростанням тканин.

Невеликі пошкодження можуть бути викликані інфекціями, травмами або збоєм гормонального фону, тому оперативне втручання не обов’язково – при виключенні викликали ерозію причин, вона найчастіше зникає.

У той же час, розростання тканин в районі цервікального каналу відбувається найчастіше через серйозних ушкоджень, внаслідок чого циліндричний (внутрішній) епітелій, клітини якого діляться дуже швидко і часто, виходить на поверхню і починає патологічно розростатися.

Такий тип ерозії, званий також дисплазією шийки матки, повинен обов’язково контролюватися лікарем. У більшості випадків дисплазія підлягає оперативному втручанню.

Існують наступні методи видалення ерозії шийки матки:

  • електрокоагуляція;
  • хімічне припікання;
  • хірургічна операція;
  • кріодеструкція;
  • видалення лазерним апаратом;
  • радіохвильова хірургія.

У сучасній гінекології найбільш ефективними вважаються лазерна і радіохвильова хірургія.

лазерна вапоризация

Лазерна хірургія – один з найсучасніших методів боротьби з патологічними процесами в гінекології. Принцип дії лазерного випромінювання полягає в випаровуванні вологи з клітин уражених тканин з паралельної коагуляцией крові в сусідніх судинах, за рахунок чого знижується ризик кровотеч при операції.

Лазерний метод, поряд з радионожом, є найбільш рекомендованим для родили пацієнток, оскільки після припікання не утворюється рубців, що значно ускладнюють природні пологи. Процедура проводиться під місцевою анестезією, займає кілька хвилин і не викликає хворобливих відчуттів.

Перед проведенням лазерного припікання пацієнтка повинна пройти ряд досліджень, що включають:

Процедура має кілька протипоказань, серед яких:

  1. Запальне захворювання статевих органів. При його виявленні процедуру видалення ерозії переносять до повного лікування. Те ж саме стосується хронічних захворювань, які перебувають в стадії загострення. Це обумовлено тим, що при наявності запального процесу загоєння тканин після процедури може непередбачувано ускладнитися.
  2. Вагітність. Операція може спровокувати передчасні пологи або нашкодити плоду, тому в вагітність припікання ерозії заборонено.
  3. Онкологічні захворювання.
  4. Кровотечі нез’ясованого характеру, особливо ускладнені порушенням згортання крові.

Процедура лазерного припікання ерозії

Після того, як пацієнтка займає місце в гінекологічному кріслі, лікар розводить стінки піхви, вводить дзеркало і наконечник лазерного апарату.

Припікання ерозії займає до 10 хвилин часу, після чого лікар обробляє область шийки матки антисептичними препаратами і витягує інструменти. Після закінчення процедури пацієнтці рекомендується відпочити 1-2 години.

Лікуючий лікар дає подальші рекомендації і призначає медикаментозне лікування.

У наступні дні можуть спостерігатися мізерні прозорі або кров’янисті слизові виділення, що є абсолютно нормальним наслідком процедури. Тривалість виділень індивідуальна і може зайняти до двох тижнів. У разі посилення їх рясності або появи неприємного запаху слід звернутися до лікаря.

Період відновлення займає різний час у всіх пацієнток, в залежності від регенеративних здібностей організму. До закінчення реабілітаційного періоду строго протипоказано:

  • прийняття ванни, відвідування сауни та лазні (дозволений тільки душ);
  • внутрівагінальний секс;
  • спринцювання;
  • фізичні навантаження;

У разі, якщо ерозія шийки матки супроводжувалася дисбалансом гормонального фону, лікуючий лікар призначає курс гормональних препаратів. Також можуть бути призначені антисептичні свічки і місцеві препарати для якнайшвидшого загоєння тканин.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *