Фарингіт стрептококовий: симптоми і лікування у дорослих і дітей

  • Фарингіт стрептококовий: симптоми і лікування у дорослих і дітейСтрептококовий фарингіт відноситься до інфекційного увазі захворювань і викликається однойменним збудником.
  • Незважаючи на те, що така патологія добре піддається лікуванню , в запущеній формі вона може приводити до серйозних ускладнень .
  • Тому при діагностуванні такого виду фарингіту необхідно якомога раніше почати терапевтичні заходи.

Що таке стрептококовий фарингіт?

У таких випадках захворювання переходить в тонзилофарингіт.

Хвороба може передаватися наступними шляхами:

  • повітряно-крапельним .В 8 з 10 випадків хвороба поширюється цим способом, і для зараження не обов’язково перебувати в безпосередній близькості від хворої людини: збудники можуть перебувати у вільному стані в навколишньому середовищі;
  • внутрішньоутробним .Передается від матері плоду під час вагітності;
  • аліментарним .Патогенная мікрофлора потрапляє в організм з їжею;
  • контактним При взаємодії з предметами, на яких присутній збудник.

Також патологія може поширюватися і при різних медичних маніпуляціях, коли відсутня належна антимікробну обробка.

фото

Фарингіт стрептококовий: симптоми і лікування у дорослих і дітей Фарингіт стрептококовий: симптоми і лікування у дорослих і дітей

симптоми захворювання

Про стрептококовому фарингіті можуть говорити такі ознаки і симптоми:

  • сухий кашель , який з часом може переростати в продуктивний, але при цьому мокрота відділяється насилу;
  • відчуття стороннього тіла , свербіння і подразнення в горлі;
  • хрипкий, охриплий голос , який при важкому розвитку захворювання може на час пропадати;
  • болю в горлі при ковтання (біль може віддавати у вухо або область шиї);
  • загальне нездужання , іноді супроводжується ломота в м’язах і суглобах.

причини

  1. Захворювання в більшості випадків викликає стрептокок групи A (рідше в ролі збудника виступають стрептококи груп C і G).
  2. Фарингіт стрептококовий: симптоми і лікування у дорослих і дітейІ навіть якщо людина є всього лише носієм інфекції, не наражаючись розвитку патологічних процесів, протягом півроку він може передати захворювання людям, з якими він контактує .
  3. По закінченні цього терміну імунна система організму зазвичай встигає придушити таку мікрофлору.

Стрептококовий фарингіт: лікування

  • У перші кілька днів пацієнтові необхідно дотримуватися постільного режиму і щогодини полоскати горло розчином фурациліну або трав’яними відварами.
  • Також рекомендується змащувати уражені ділянки слизової гортані розчином люголя .
  • Основу медикаментозного лікування при стрептококової фарингіті становлять антибіотичні і протимікробні препарати .
  • Найбільш ефективними засобами є амоксиклав і АУГМЕНТИН, а також інші антибіотики широкого спектра дії, які в залежності від ситуації призначає лікуючий лікар.
  • Як протизапальний засіб призначається ацетилсаліцилова кислота у формі таблеток.
  • Такий засіб необхідно приймати як мінімум протягом тижня три рази на добу по одній таблетці.
  • Додатково для зняття отечностей можуть застосовуватися антигістамінні препарати : тавегіл, діазолін, кетотифен, супрастин.

Фарингіт стрептококовий: симптоми і лікування у дорослих і дітей

Тому в курс лікування додатково включаються пробіотичні препарати , що відновлюють популяцію таких мікроорганізмів (хілак-форте, біфіформ, аципол, лінекс).

Особливості лікування у дітей

  1. Ефективне лікування стрептококового фарингіту можливо тільки із застосуванням антибіотиків , але навіть на організм дорослих пацієнтів такі ліки можуть чинити негативний вплив.
  2. В основному це антибіотики на основі пеніцилінів (найчастіше це амоксицилін), а при алергії на препарати цієї групи призначаються цефалоспорин та еритроміцин.
  3. Курс лікування  в середньому становить до десяти днів , при цьому без дозволу лікаря переривати таке лікування не можна, навіть якщо зовнішні симптоми повністю зникли.
  4. Фарингіт стрептококовий: симптоми і лікування у дорослих і дітейПри лікуванні дітей необхідно щодня виконувати полоскання і інгаляції.
  5. Ттакіе заходи допомагають усунути хворобливі відчуття і пом’якшити слизову горла.

Для полоскання можна застосовувати фурацилін або фізрозчин. Інгаляції виконуються на основі лужної мінеральної води або ефірних масел, але такі процедури краще не використовувати, якщо дитині менше п’яти років.

профілактика

  • Основна профілактична міра, що дозволяє вберегтися від стрептококового фарингіту – дотримання правил особистої гігієни.
  • Особливо це стосується дітей, яких необхідно привчити мити руки після прогулянок і контактів з іншими людьми.
  • У періоди загострення вірусних та інфекційних захворювань респіраторних шляхів рекомендується обмежити контакти з іншими людьми або носити захисну медичну маску.
  • У холодну пору року важливо не допускати переохолодження організму : це призводить до загального зниження тонусу і ослаблення організму, що сприяє активному розмноженню патогенних мікроорганізмів.
  • Фарингіт стрептококовий: симптоми і лікування у дорослих і дітейТакож необхідно скорегувати свій раціон харчування.
  • По можливості зменшити в ньому кількість гострих, надмірно солоних, жирних і кислих страв і додавши в меню продукти з високим вмістом вітамінів, а також свіжі фрукти і овочі і натуральні соки.

наслідки захворювання

Якщо стрептококовий фарингіт не лікувати своєчасно – подальший розвиток захворювання може призводити до наступних негативних наслідків і ускладнень :

  • паратонзіллярний абсцес;
  • отити;
  • артрит;
  • синусити;
  • остеомієліт;
  • окологлоточние абсцеси;
  • гнійний шийний лімфаденіт.

Найчастіше спостерігаються ускладнення негнійного характеру :

  • аутоімунний психоневрологічний синдром (PANDAS);
  • гостра ревматична лихоманка;
  • постстрептококовий гломерулонефрит;
  • стрептококовий токсичний шок.

Як розпізнати і вилікувати стрептококовий фарингіт у дітей і дорослих

Різні патогенні мікроорганізми викликають запалення в горлі. Стрептококовий фарингіт зустрічається у кожного десятого дорослого, у кожної четвертої дитини, який побував у лікаря з болем в горлі. Бактеріальні захворювання можна добре лікувати антибіотиками. Розпочата вчасно терапія допоможе запобігти гнійні ускладнення, отит, синусит, гострий ревматичний лихоманку.

Стрептококова інфекція глотки

Бактерії стрептокока належать до сімейства лактобактерій. Грампозитивнімікроорганізми Стрептококові піогени можуть колонізувати слизові шляху, травний тракт і шкіру.

Зазвичай в кожній людині присутні різні групи стрептококів.

Збільшення розмноження, поява патогенних штамів спостерігається при ослабленому імунітеті, вдиханні холодного повітря, загальної переохолодженні.

Фарингіт стрептококовий: симптоми і лікування у дорослих і дітей

Стрептококовий фарингіт – інфекційне захворювання. Інфекція поширюється у дітей у віці від 5 до 15 років з пізньої осені до ранньої весни. Мікроби легко передаються в шкільних класах, в сім’ях.

Інкубаційний період варіюється від 2 до 5 днів. Хвора людина може заразити інших протягом двох тижнів.

У деяких випадках інфекція не має симптомів або є нетиповою.

Симптоми і діагностика

Фарингіт у дітей розвивається найчастіше на тлі ОРВ. В цьому випадку є характерні ознаки вірусного захворювання органів дихання: закладеність носа, нежить, почервоніння очей і сльози, слабкість. Температура підвищується до 37,5-38 ° C.

Симптоми стрептококового фарингіту:

  1. почервоніння, набряки заднього горла, мови;
  2. роздратування, біль в горлі, утруднене ковтання;
  3. гнійні виділення (не потрібні);
  4. швидка втома, слабкість;
  5. сильна лихоманка;
  6. головний біль.

Клінічна картина вірусного і бактеріального фарингіту має багато спільного. Для призначення антибіотиків лікар повинен отримати лабораторне підтвердження стрептококової інфекції.

Слізливий ніс і сухий кашель з бактеріальної болем в горлі зустрічаються рідше, ніж при ОРВ. Часто мікроби атакують слизові оболонки горла і мигдалики одночасно, що призводить до тонзиллофарингита. Гнійний варіант захворювання виникає при температурі вище 38 ° С, нудоті, блювоті, головного болю, захриплості.

Існує експрес-метод визначення наявності бета-гемолітичних стрептококів в фарингеальной мокроті за допомогою індикаторного тесту стрептокока.

Інша можливість – мікробіологічний посів для зростання мікробіологічної колонії. В цьому випадку можна перевірити чутливість бактерій до антибіотиків.

Негативні результати експрес-тестів і мікробіологічних посадок, ймовірно, вказують на те, що фарингіт викликаний вірусною інфекцією.

Лікування антибактеріальними препаратами

Медичні фахівці радять не починати антибіотикотерапію до отримання результатів мікробіологічного посіву. Однак лікарі часто призначають антибіотики до підтвердження стрептококової інфекції або взагалі не направляють пацієнта в лабораторію.

Як з’ясували дослідники, чекати результатів мікробіологічного посіву не складає труднощів. Затримка початку антибіотикотерапії не впливає на ймовірність рецидиву стрептококкового фарингіту. Рекомендується почати лікування протимікробними препаратами протягом дев’яти днів з моменту початку захворювання.

Прийом антибіотиків поліпшить стан пацієнта протягом 24-48 годин і прискорить процес загоєння приблизно на 1-3 дні. Ризик передачі стрептококової інфекції іншим людям знижується. Ще однією перевагою антибіотикотерапії є профілактика гнійних ускладнень. Без лікування симптоми стрептококового фарингіту зникають протягом 3-4 днів.

Фарингіт стрептококовий: симптоми і лікування у дорослих і дітей

Амоксицилін з клавуланової кислотою – препарат, яка придатна для лікування стрептококових інфекцій. Препарат викликає відносно мало побічних ефектів.

Торгові назви: Аугументін, Панклав, Флемоклав Солутаб. Рекомендована частота використання – 2-3 рази на день. Цей антибіотик призначається жінкам під час вагітності.

Діти повинні отримувати суспензію амоксициліну замість таблеток або капсул.

Терапія повинна тривати стільки, скільки призначено лікарем, так як скорочення терміну лікування знижує його ефективність.

Ейтроміцін – альтернативне лікування пацієнтів з алергією на пеніцилін. Замість еритроміцину для лікування стрептококового фарингіту можна використовувати кларитроміцин і азитроміцин. Кліндаміцин призначається пацієнтам, нетерпимим до бета-лактам-антибіотиків.

Олеттетрін – це комбінація двох антибіотиків, ефективних проти стрептококових інфекцій. Високоефективний засіб для лікування стрептококових інфекцій горла – цефалоспорини.

Вони, як правило, мають більш широкий спектр дії і коштують дорожче пеніцилінів. Сорбційні таблетки Gramidin Neo, Gramidin Baby, крім антибактеріального речовини, містять анестезуючий компонент.

симптоматичне лікування

В якості протизапальних засобів можуть застосовуватися нестероїдні протизапальні препарати, такі як кетопрофен, Налгезін, Ібуфен ®.

Симптоматичне лікування включає в себе використання H1 антигістамінів, таких як Клементін, Ереспал, тавегіл.

Наступні порошки для гарячих напоїв мають жарознижуючу, протизапальну і антигістамінну дію: Caldrex Hotrem, Influx, Fairview.

Фарингіт стрептококовий: симптоми і лікування у дорослих і дітей

Таблетки і льодяники з антисептиками використовуються для всмоктування в роті:

    • Hexoral Tabs;
    • Faringosept;
    • Anti-Angin;

Isla Moss;

  • Streptococci;
  • Sept. Nasal краплі Pinosol, Xylomethasolin, Tizin, Aqualor допомогти з застудою. Симптоматичні методи лікування включають використання рідин для промивання горла і спреїв: Міраміст, Гексорал, гексаспрей.Препарати містять комбінації антисептиків, болезаспокійливих засобів, рослинних масел і екстрактів. Для полоскання горла використовується розчин солі і соди, ромашковий чай, розчин настоянки календули.

    У деяких випадках для остаточного одужання досить меду, настойки прополісу, трав’яних чаїв.

    Стрептококовий фарингіт – симптоми і лікування у дітей та дорослих

    Фарингіт стрептококовий: симптоми і лікування у дорослих і дітей

    прояв хвороби

    При введенні стрептококів в тканини горла бактерії починають розмножуватися дуже швидко і пригнічують місцеві захисні сили. В період активного розмноження патогенних мікроорганізмів з’являються перші симптоми захворювання.

    Поступово імунітет починає виробляти антистрептококовими антістрептолізін. Коли його вистачає, симптоми починають зменшуватися, але без лікування фарингіт стає хронічним.

    Чим слабкіше імунітет пацієнта, тим яскравіше проявляються ознаки стрептококкового фарингіту, який характеризується запаленням слизової глотки. Дуже часто хвороба супроводжується запаленням мигдалин, а потім діагностується як тонзилофарингіт.

    Заразний чи стрептококовий фарингіт і як він передається?

    Стрептококовий фарингіт дуже заразний, особливо на піку симптоматичного розвитку у хворої людини. Вона передається краплями в повітря, слиною і може осідати на стравах, гігієнічних приладдя і дитячих іграшках. Тому профілактика хвороб – це гігієна.

    бактерії зберігають свої життєві функції протягом тривалого часу на свіжих фруктах і овочах, тому вони повинні бути ретельно промиті або бланшувати з киплячою водою перед вживанням. Шлях інфекції через їжу називається аліментарним.

    Якщо жінка заразилася під час вагітності, то існує високий ризик зараження дитини під час внутрішньоутробного розвитку або під час пологів. Немовлята часто інфікуються в пологових будинках і дитячих лікарнях, де не дотримуються гігієнічні норми.

    Увага! Стрептококи не завжди виявляються, навіть після зараження людина може бути носієм інфекції.

    Причини виникнення стрептококового фарингіту

    Основною причиною стрептококкового фарингіту є інфекція стрептококовими бактеріями. Найчастіше хвороба розвивається під впливом В-гемолітичних бактерій групи А, рідше фарингіт викликає інші групи мікроорганізмів.

    Стрептококовий фарингіт часто є наслідком деяких захворювань, при яких інфекція з інших органів відбувається через м’які тканини або системний кровотік.

    Що може викликати хвороби:

    1. Інфекції в ротовій порожнині.
    2. Гамора.
    3. Pustulous angina pectoris.
    4. пневмонія.
    5. Джейд.
    6. остеомієліт.
    7. запалення троянд.
    8. Ендоцервіцит.
    9. фурункульоз.
    10. сепсис.
    11. Ревматологічні захворювання.

    Сильний організм здатний пригнічувати бактеріальну активність, але при наявності сприятливих чинників ризик розвитку стрептококового фарингіту зростає.

    Причини хвороби:

    1. загострення хронічних захворювань;
    2. різкі зміни температури навколишнього середовища;
    3. наявність шкідливих звичок;
    4. сувора дієта, голод;
    5. нервовий шок;
    6. важкі фізичні навантаження;
    7. хронічна втома.

    Причиною стрептококкового фарингіту часто є несприятливе середовище. Вдихання забрудненого повітря знижує місцеві захисні сили, що сприяє швидкому росту бактерій.

    форми захворювання

    Стрептококовий фарингіт ділиться на два типи – первинний і вторинний. Первинна форма захворювання виникає незалежно від інших захворювань. Вторинний фарингіт діагностується, коли хвороба викликає попередні інфекційні процеси в організмі.

    Гострий фарингіт також виділяється, що має легкі симптоми, але без лікування перетворюється в хронічну форму. При хронічному запаленні горла симптоми змащуються, фази ремісії змінюються загостреннями, збільшується ризик небажаних наслідків.

    Симптоми і прояви стрептококкового фарингіту у дітей і дорослих

    Фарингіт стрептококовий: симптоми і лікування у дорослих і дітей

    Стрептококовий фарингіт на мигдалинах

    Симптоми стрептококового фарингіту виникають після інкубаційного періоду. Зазвичай це займає 3-7 днів, в залежності від імунної системи. Перші ознаки майже непомітні, вони стають набагато сильніше протягом декількох годин.

    Ознаки стрептококкового фарингіту:

    1. Загальне нездужання.
    2. Висока температура тіла.
    3. Біль і дискомфорт в горлі.
    4. Сухий, болісний кашель.
    5. Крихкість голосу.

    Стрептококовий фарингіт супроводжується симптомами отруєння в зв’язку з великою кількістю токсинів, що вивільняються мікроорганізмами. Ці знаки включають в себе: Головні болі, слабкість, нудота, бліда шкіра, черевної дискомфорт.

    У дітей симптоми інтоксикації набагато важче, ніж у дорослих, тому, якщо перші дні лікування не поліпшується, їх, можливо, доведеться госпіталізувати.

    Діагностика захворювання: види досліджень і необхідні аналізи

    Стрептококовий фарингіт дуже легко відрізнити від інших захворювань, так що діагностика зазвичай не представляє складності. Візуальне обстеження горла показує яскраво виражену почервоніння і набряк слизової оболонки, яка покрита світло-жовтого патиною. Є характерне ліниве дихання.

    Напад на гортань можна легко видалити лопаткою. Після вискоблювання невеликої кількості, лікар відправляє матеріал для бактеріологічного дослідження, щоб визначити тип патогена і його чутливість до антибіотиків.

    Також діагностика пропонує загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз сечі, ASLO – метод визначення рівня антистрептолизина в крові. Після одужання ці тести повторюються, щоб оцінити ефективність лікування і переконатися у відсутності ускладнень.

    Після важкого перебігу хвороби через деякий час вам доведеться здавати кров на ревматоїдний фактор і проходити ЕКГ, щоб виключити травми серця і ревматологічні захворювання.

    Як і чим лікувати стрептококовий фарингіт у дітей і дорослих – препарати, фізіопроцедури

    Фарингіт стрептококовий: симптоми і лікування у дорослих і дітей

    Лікарське лікування стрептококів

    Мета медикаментозного лікування стрептококового фарингіту полягає в знищенні бактерій, зменшенні запалення і зниження тяжкості симптомів. Своєчасний початок терапії може знизити високий рівень зараження і запобігти інфікуванню інших людей.

    Найважливіші ліки для лікування – антибіотики. Найбільш часто призначаються дози – амоксиклав, Флемоклав, АУГМЕНТИН, які розраховуються в залежності від віку і ваги пацієнта. Інші антибіотики можуть бути прописані, якщо всмоктуючий контейнер показує, що бактерії стійкі до цих ліків.

    Важливо! Стан пацієнта починає поліпшуватися через 2-3 дні після початку антибактеріальної терапії. Якщо цього не відбувається, необхідно проконсультуватися з головним лікарем.

    При важких захворюваннях антибіотики комбінуються з сульфаніламідами для більш швидкого і ефективного придушення бактерій. Це вони: Бісептол, Бактрим, сулгін. А порошок стрептоциду використовується для резорбції або лікування шиї.

    Препарати, що містять корисні бактерії – лінекс, біфіформ, нормамобакти – обов’язково включені в лікування. Вони необхідні, так як прийом антибіотиків негативно впливає на роботу шлунково-кишкового тракту.

    Під час лікування обов’язково дотримуватися постільного режиму, пити більше теплої рідини і постійно промивати горло. Для цієї процедури призначаються фурацилін, розчин лугола, біслотімол і інші антисептичні розчини. Їх можна чергувати з настоєм ромашки, шавлії або календули. Інші препарати, що відпускаються за стрептококовому фарингіті

    1. Антигістаміни: Тавегил, Цетиризин, Супраспін, Лоратадин.
    2. Зрошення горла: Ингалипт, Міраміст, Гексорал.
    3. знеболюючі та жарознижувальні: Парацетамол, ібупрофен, ацетилсаліцилова кислота.
    4. Кашель: Ереспал, лазольван, Бромексін, Амброксол.

    Медичне лікування стрептококового фарингіту поєднується з фізіотерапевтичними процедурами. Найбільш ефективні – УВЧ, УФО, фонофорез з прополісом, УЗД, електрофорез з хлористим кальцієм або йодидом калію. Фізіотерапія призначається при зниженні температури, в іншому випадку стан може значно погіршитися.

    Хронічний стрептококовий фарингіт – найгірше лікування. У деяких випадках можуть допомогти бактеріофаги, які є вірусами, що вбивають бактерії.

    Стрептококові бактеріофаги можуть бути проковтнуті, оброблені їм і, в разі запалення носової порожнини, ватяні пачки, просочені розчином, можуть бути введені в носові проходи.

    Однак бактеріофаги можуть бути придбані для медичного рецепту тільки після визначення бактеріального штаму і чутливості.

    Можливі ускладнення і наслідки

    Стрептококовий фарингіт дуже небезпечний, він може викликати небажані ефекти, так як бактерії швидко розмножуються і поширюються по всьому організму.

    Фарингіт найчастіше викликає вторинні ЛОР-захворювання: Ангіна пекторіс, тонзиліт, отит, синусит, абсцес. Якщо інфекція пошириться, може розвинутися менінгіт, запалення менінгіт.

    Коли бактерії потрапляють в кровотік, виникають серйозні і небезпечні для життя ускладнення:

    1. Гломерулонефрит.
    2. остеомієліт.
    3. ендокардит.
    4. ревматизм.
    5. запалення троянд.
    6. Склеродермия.
    7. Амілоїдоз нирок.
    8. васкуліт.

    Стрептококовий фарингіт небезпечний для вагітних. Бактеріальне запалення горла матері часто призводить до інфекцій дитини під час допологового розвитку, передчасних пологів або викидня. Діти з хронічною стрептококової інфекцією більш сприйнятливі до респіраторних захворювань, ніж їх однолітки. Це пов’язано з депресією імунної системи.

    прогноз

    Прогнозування стрептококкового фарингіту залежить від стадії, на якій починається лікування. Якщо терапія почнеться рано і ліки будуть обрані правильно, то можна позбутися від хвороби через 1-2 тижні.

    Прогноз несприятливий, при неправильній терапії у пацієнта хронічні патології і стану імунодефіциту. Захворювання особливо небезпечно для немовлят і літніх пацієнтів, імунна система яких не в змозі впоратися з інфекцією через фізіологічних особливостей.

    Симтоми і лікування стрептококового фарингіту у дорослих і дітей

    Стрептококовий фарингіт – запальний процес, що вражає мигдалини, горло і органи дихання. Хвороба розвивається в результаті проникнення в організм патогенних мікроорганізмів, особливо стрептококів, і в основному вражає дітей у віці від 5 до 15 років.

    Може бути гострим і хронічним фарингітом. Гостра природа хвороби знову розділена:

    • бактерицидні;
    • грибкові;
    • вірусні;
    • травматичні;
    • алергічних

    Стрептококи і стафілококи вважаються найбільш небезпечними типами гострого фарингіту, так як вони характеризуються утворенням гнійних бляшок на задніх стінках горла і сильними болями.

    причини

    Фарингіт стрептококовий: симптоми і лікування у дорослих і дітей Горло при стрептококової фарингіті

    Стрептококовий фарингіт є результатом інфекції стрептококовими бактеріями групи А. Причиною цього може бути споживання заражених або забруднених продуктів харчування.

    Інфекційними носіями можуть бути пацієнти, заражені цим захворюванням і які не пройшли повного курсу лікування антибіотиками. Після хвороби вони можуть передавати інфекцію іншим людям протягом шести місяців.

    Збудник стрептококкового фарингіту в основному передається повітряно-крапельним шляхом, і, потрапляючи в організм, збудник інфекції може осідати на стінках мигдалин, носових ходів і горла.

    Після інфікування патоген виробляє ряд білків і токсинів, які руйнують тканини і руйнують багато органів людини. Патоген може надавати локальне і загальне вплив на організм людини.

    У деяких випадках патоген не провокує хворобу, але людина стає носієм хвороби і становить серйозну небезпеку для пацієнта.

    Основні ознаки захворювання

    Перші симптоми стрептококового фарингіту з’являються тільки через 1-2 дня після інфікування. Пацієнт починає відчувати біль при ковтанні і поступово з’являються інші симптоми, такі як: лихоманка

    • ;
    • червоні мигдалини;
    • втрата апетиту;
    • кашель;
    • головний біль і загальне нездужання.

    Почервоніння, жовтуватий наліт і білі і сірі пустули можуть з’явитися на горлі і в небі. Дуже часто пацієнти скаржаться на хрипота або втрату голосу, так як запальний процес може торкнутися гортань, спровокувавши запалення гортані.

    кашель дуже сухий і погано лікується поганими відхаркувальні препаратами. Основні симптоми виникають в основному в системі, а також відчуття втоми, нервозності і подряпин в організмі.

    Коли стрептококовий або стафілококовий фарингіт виникає на тлі грипу, ОРВ, червоної залози або багатьох інших захворювань, симптоми більш різноманітні. Істотно погіршує перебіг хвороби, утруднює дихання і призводить до отруєння організму.

    діагностика

    При наявності стрептококового фарингіту лікар поставить діагноз, грунтуючись на клінічній картині захворювання, в залежності від симптомів. Для виявлення хвороботворних мікроорганізмів з горла або мигдалин засівається мукус.

    Для правильної діагностики проводиться експрес-діагностика або мазоковое дослідження патогенної мікрофлори.

    аналізи крові допомагають виявити наявність бактерій в крові і визначити здатність імунної системи вивільняти певні антитіла у відповідь на гостру інфекцію в організмі.

    лікування

    Якщо пацієнт страждає стрептококовим фарингіт, то тільки лікар повинен призначати лікування, так як прийом тільки ліків від цього захворювання може бути тільки шкідливим для здоров’я.

    Залежно від симптомів пацієнта лікар призначає певні групи препаратів. Провести терапію – значить зробити це:

    • призначення антибактеріальної терапії;
    • вітамінна терапія;
    • призначення десенсибилизирующих препаратів;
    • ополіскування горла трав’яними відварами і бактерицидами.

    Певна група стрептококів чутлива до антибіотиків пеніциліну, тому терапія заснована на цих препаратах. У деяких випадках в якості терапевтичних засобів використовуються цефалоспорини. Однак, якщо у пацієнта алергія на ці препарати, лікар може призначити макроліди.

    Курс прийому антибіотиків визначається лікарем індивідуально для кожного пацієнта залежно від складності перебігу захворювання та тривалості гострої фази.

    При лікуванні стрептококового фарингіту слід виключити з раціону продукти харчування, які можуть викликати роздратування або пошкодження горла. За цей час протипоказано вживати в їжу кислу, гостру, солону, холодну і гарячу їжу.

    Крім того, вживання алкоголю і куріння сильно протипоказані, так як вони сприяють подразнення слизових оболонок горла.

    Якщо у вас стрептококовий фарингіт, ви повинні випити багато рідини, бажано вітамінних напоїв, таких як відвар з шипшини або ягід. Для запобігання синуситу можна використовувати інгаляцію і носові краплі.

    Якщо у дитини стрептококовий фарингіт, лікування можна провести в лікарні, щоб уникнути ускладнень. Пацієнт повинен дотримуватися пастельний режим протягом усього періоду лікування.

    ускладнення

    Якщо ви заражені стрептококовим фарингіт, ви повинні знати про можливі наслідки. Якщо антибіотикотерапія була проведена неправильно або перервана з будь-якої причини, можуть виникнути різні ускладнення.

    Ускладнення стрептококкового фарингіту можуть бути гнійними або НЕ гнійними. Серед гнійних ускладнень, найбільш небезпечними можуть бути:

    • Отит медіа;
    • лімфаденіт;
    • синусит;
    • Абсцес.

    У деяких окремих випадках можуть спостерігатися артрит і остеомієліт. Найнебезпечнішим ускладненням може бути поява нариву. В цьому випадку пацієнту потрібне хірургічне втручання. Абсцес характеризується припухлістю, болем під час їжі, ознобом.

    При неправильної терапії хвороба переростає в хронічну форму, що призводить до інших, більш серйозним і небезпечним патологій. Небезпека стрептококової інфекції полягає в тому, що, хоча симптоми зникають на деякий час, хвороба ще не повністю вилікувалася.

    Запалення гортані, тонзиліт, синусит та інші проблеми можуть бути додані в тривалому перебігу хвороби. Якщо запалення гайморової пазухи або лобової пазухи не помічено або не лікується вчасно, необхідно хірургічне втручання.

    Одним з видів ускладнень можуть бути носоглоткових поліпи, викликані необробленими патологіями горла і носа. Поліпи можуть рости дуже швидко, тому, якщо їх виявлять, їх потрібно буде видалити хірургічним шляхом.

    профілактика

    Стрептококовий фарингіт у дітей дуже важко піддається лікуванню і провокує ускладнення, тому для профілактики захворювання важливо своєчасно вживати профілактичних заходів.

    Найважливішим профілактичним заходом проти стрептококкового фарингіту є особиста гігієна. Під час їжі необхідно використовувати окремий посуд і столові прилади. Руки повинні бути завжди чистими, особливо коли мова йде про дітей.

    Якщо у дитини запалення горла, зубну щітку слід замінити відразу після одужання, так як стрептококи можуть зберігатися тривалий час. Дуже важливо загартовувати організм і зміцнювати імунну систему, особливо в період швидкого поширення інфекційних захворювань.

    При порушенні носового дихання слід своєчасно проводити терапію грамоти, так як це може привести до ускладнень. Стрептококовий фарингіт або стрептококова стенокардія є формою стрептококової інфекції, при якій запальний процес вражає задню стінку шиї, мигдалини. Стрептококовий фарингіт зустрічається в гострій формі, рідко в хронічній. Це одна з найпоширеніших хвороб серед дітей в світі. Близько 20% -30% випадків гострого фарингіту у дітей припадає на групу стрептококів.

    Фарингіт стрептококовий: симптоми і лікування у дорослих і дітей

    Найбільш поширеною причиною бактеріального фарингіту (його гострої форми) вважається стрептококова інфекція. Найбільш схильні до цього захворювання діти у віці 5-15 років, рідше – діти до 3 років. Період захворювання – зима і рання весна, коли на вулиці холодно і волого.

    У більшості випадків причиною є стрептококи групи A, але в деяких випадках в якості патогенних мікроорганізмів можуть виступати й інші штами групи C або G. Хвороба передається повітряно-крапельним шляхом. Передача зазвичай відбувається, коли багато людей збираються в одному місці.

    Такі групові спалахи реєструються в дитячих садах і школах. Сексуально активні підлітки можуть заразитися стрептококовим фарингіт під час орального сексу.

    Інші фактори ризику виникнення фарингіту – це контакт з домашньою їжею, передача їжі (коли хворий і здорова дитина ділиться їжею).

    Група ризику людей, схильних до захворювань:

    • Діти зі стенокардією та іншими респіраторними захворюваннями.
    • Інфекції внутрішнього вуха (поширені у дітей до 15 років).
    • діти з ослабленою імунною системою: немовлята до шести місяців, діти з ВІЛ, рак або на цукровий діабет 2-го типу.
    • діти, залежні від внутрішньовенних ін’єкцій, підлітки, які зловживають алкоголем.

    Велика кількість хвороботворних мікроорганізмів знаходиться в передніх носових проходах і горлі. Без своєчасного лікування антибіотиками стрептококи можуть зберігатися на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів протягом тижнів і місяців після зникнення симптомів. Стрептококова інфекція найчастіше передається, коли у господаря є гостре захворювання.

    Симптоми гострого стрептококового фарингіту починають проявлятися через 1-4 дня після контакту з інфікованою людиною. У дітей і підлітків старшого віку спостерігається гострий перебіг хвороби. Хвороба зазвичай має гострий початок.

    У вас такі клінічні ознаки: Біль в горлі, особливо при ковтанні, нудоті, лихоманці (38 ° C), головного болю, лихоманці, болі в животі, нудота і блювота. Зверніть увагу, однак, що озноб є рідкісним симптомом і спостерігається тільки у виняткових випадках.

    Загальний стан дітей оцінюється лікарями як задовільний. У пацієнтів тахікардія, задня шийна стінка червона, опухла. Мигдаль росте і червоніє, покритий точковим ексудатом жовтого, білого або сірого кольору. У м’якому небі можна побачити маленькі червоні фолікули з жовтим центром.

    Шийні лімфатичні вузли збільшені і болючі. Кашель, риніт, нежить і діарея частіше зустрічаються при вірусному фарингіті.

    Зверніть увагу, що часто важко відрізнити вірусний і бактеріальний фарингіт тільки за клінічними ознаками. Стрептококовий фарингіт пов’язаний з рідкісними, але важкими ускладненнями, які, в свою чергу, поділяються на гнійні (тобто

    перітоніллярний абсцес, абсцес ковтання, шийний лімфаденіт, мастоїдит, отит, синусит і некротичний фасцит) і легкі ускладнення (тобто гостра ревматична лихоманка, гострий гломерулонефрит і реактивний артрит).

    З них найбільш цікаві ревматизм і захворювання нирок.

    Гострий ревматизм – серйозне ускладнення запалення горла.

    Необроблений фарингіт може привести до накопичення бактерій, які залишаються в мигдалинах і стимулюють постійне ослаблення імунної системи, що може призвести до запалення інших частин тіла, таких як мозок, серце, суглоби і шкіра. Це захворювання називається ревматизмом і зазвичай виникає через дві-чотири тижні після болю в горлі, викликаної стрептококами.

    Передбачається, що більш серйозне наслідок, ніж ревматизм, зачіпає серце, що може привести до рубцювання серцевих клапанів.

    Захворювання нирок – це реакція імунної системи дитини на стрептококову інфекцію в горлі. Наслідки цієї інфекції включають запалення нирок (постстрептококовий гломерулонефрит).

    Ця форма ниркової хвороби є поширеною і менш важкою, ніж ревматизм. Хвороба нирок розвивається через одну-три тижні після зараження стрептококової інфекцією горла. Це ускладнення більш імовірно у дітей, ніж у дорослих.

    Симптоми можуть включати кров у сечі, опухлі щиколотки і опухлі очі.

    Діагноз гострого стрептококового фарингіту дуже важливий, тому що чим раніше ви почнете лікування, тим нижче ризик ускладнень і передачі. Метою діагностики є ідентифікація патогена. При діагностиці використовуються наступні методи:

    • Бактеріологічне дослідження слизу з горла. Матеріал видаляється шляхом дотику ватним тампоном до задньої стінки шиї і миндалинам. Мазок направляється в лабораторію, де підтверджується гострий фарингіт шляхом виділення бактеріологічної культури та ідентифікації стрептококових бактерій в мазку.
    • Диференціальний діагноз – хвороба слід відрізняти від дифтерії, гонококкового тонзілліфарінгіта, ангіни Венсана, вірусних інфекцій верхніх дихальних шляхів, інфекційного мононуклеозу, вірусу Коксакі, герпесу.
    • Імунологічне дослідження (експрес-тест) – дозволяє виявити стрептококовий антиген групи А. Результати дослідження будуть відомі протягом години. Однак цей метод не є точним і часто показує неточності.
    • Аналіз крові – показує наявність бактерій в крові і здатність імунної системи вивільняти антитіла у відповідь на гостру інфекцію.

    Стрептококовий фарингіт лікується виключно антибіотиками. Вони використовуються для запобігання можливих ускладнень фарингіту. Зазвичай пацієнтові прописують пеніцилін або амоксицилін.

    Ейтроміцін і цефалоспорин призначаються пацієнтам з алергією на пеніцилін. Тривалість лікування антибіотиками – 10 днів. Антибіотики можуть вводитися перорально або внутрішньовенно.

    Антибактеріальний процес не можна переривати, навіть якщо симптоми починають зникати.

    Для полегшення болю в горлі необхідно пити багато теплої напою, промивати горло, приймати ліки від кашлю, вдихати (знімає подразнення горла). Зменшити анестезію і лихоманку парацетамолу.

    Тільки в крайніх випадках гланди видаляються хірургічним шляхом. Хірургічний метод рекомендується тільки людям з повторюваними спалахами захворювань. Операція несе в собі певні ризики, в тому числі кровотеча під час і після операції, біль в горлі і погане харчування в перші дні після операції. Повне одужання зазвичай займає дві або три тижні.

    Прогноз лікування в цілому сприятливий, симптоми зникають протягом одного тижня після лікування. Якщо вчасно не почати лікування, у пацієнта можуть розвинутися ускладнення у вигляді ревматизму, пост-гломерулонефриту, інфекцій вуха і нирок, псоріазу, синуситу, перітонзіллярний абсцесу і інших захворювань.

    Оскільки інфекція поширюється легко, батьки повинні вчити своїх дітей правилам гігієни:

    • Вимийте руки з милом після вулиці, в громадському транспорті, перед їжею або перед використанням засобів гігієни – вологих серветок, антибактеріальних спреїв і гелів – і перед миттям рук.
    • Замініть зубну щітку, так як стрептококи можуть залишатися на ній довгий час.
    • У разі рецидивуючої інфекції слід зазначити, що хтось в родині може бути носієм і поширювати хворобу далі, навіть не знаючи про це.
    • Ізоляція хворої дитини від інших членів сім’ї. Під час хвороби дитина повинна користуватися окремими столовими приборами.
    • Батьки повинні навчити дитину закривати рот при чханні або кашлі.
    • Не пийте і не їжте чужу їжу.

    Якщо гострий фарингіт підтверджений на час хвороби, дитина залишається вдома, щоб не стати носієм хвороби.

    • ЛОР лікар
    • ЛОР лікар
    • інфекціоніст
    • педіатр
    • алерголог

    Вас щось турбує? Хочете дізнатися більше про стрептококовому фарингіті у дітей, його причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг хвороби і дієті після неї? Або тобі потрібен огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря – Клініка Євро Лабораторія завжди у Вашому розпорядженні! Кращі лікарі оглянуть вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу на основі її симптомів, проконсультують і нададуть вам необхідну підтримку і поставлять діагноз. Ви також можете зателефонувати лікарю будинку . Клініка Євро лабораторія відкрита для вас 24 години на добу.

     

    Зв’язок з клінікою: Телефон нашої клініки в Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере відповідний день і час для відвідування лікаря. Тут ви можете знайти наші координати і напрямки. Уважно ознайомтеся з усіма послугами клініки на їх особистій сторінці.

    Якщо ви вже зробили аналізи, обов’язково принесіть результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження не було проведено, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або з колегами в інших клініках.

    Вона у тебе? Ви повинні бути дуже обережні зі своїм здоров’ям в цілому. Люди не звертають достатньої уваги на симптоми захворювань і не знають, що ці захворювання можуть бути небезпечними для життя. Є багато хвороб, які спочатку не виявляються в нашому організмі, але в підсумку виходить, що лікувати їх, на жаль, занадто пізно.

    Кожна хвороба має свою власну специфіку. Виявлення симптомів є першим кроком у діагностиці захворювань в цілому.

    Для цього достатньо проходити медичний огляд кілька разів на рік , щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але і зберегти здоровий розум в тілі і організмі в цілому.

    Якщо ви хочете задати питання лікарю, скористайтеся онлайн-консультацією, можливо, ви знайдете відповіді на свої питання і прочитаєте поради з самообслуговування .

    Якщо вас цікавлять відгуки від клінік і лікарів – постарайтеся знайти потрібну інформацію в розділі ‘Все ліки’.

    Увійдіть також на медичному порталі Euro lab , щоб постійно бути в курсі останніх новин і оновлень на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам по електронній пошті.

    Якщо вас цікавлять інші види і групи захворювань людини чи у вас є інші питання або пропозиції – пишіть нам, ми обов’язково постараємося вам допомогти.

    стрептококовий фарингіт

    Додати дату: 2011-02-26

    Автор статті: Майкл Р. Вессельс, доктор медицини

    стрептококовий фарингіт

    Прийшла 10-річна дівчинка з болем в горлі і лихоманкою, яка тривала 24 години. Особа гіперемічно до стану помірної гравітації.

    При температурі обстеження 39 ° С хворобливі двосторонні передні шийні лімфатичні вузли діаметром від 1 до 2 см, еритема і білувато-жовтий ексудат на збільшених мигдалинах і задній поверхні гортані.

    Тест на швидкий антиген позитивний на стрептококи групи A. Як ви оглядаєте і лікуєте цього пацієнта?

    клінічний розбір

    Біль в горлі – надзвичайно поширений симптом. Гострий фарингіт становить 1,3% амбулаторних хворих в США і в 2006 році становив близько 15 мільйонів пацієнтів. Стрептококові піогени групи А становлять від 5 до 15% дорослих стрептококів і від 20 до 30% дітей.

    Стрептококовий фарингіт найбільш часто зустрічається у дітей у віці від 5 до 15 років. У зонах з помірним кліматом захворюваність найбільш висока взимку і на початку весни. Економічні витрати на лікування дітей від стрептококового фарингіту в Сполучених Штатах оцінюються в 224-539 млн. Дол.

    в рік, причому значна частина витрат пов’язана з втратою батьківського часу. Стрептококова інфекція горла не тільки викликає гостре захворювання, але і може викликати постінфекційні синдроми, такі як постстрептококовий гломерулонефрит і гостру ревматичну лихоманку.

    В даний час ревматизм зустрічається рідко в більшості розвинених країн, але він залишається основною причиною набутих серцевих захворювань у дітей в багатьох країнах, що розвиваються районах Африки на південь від Сахари, Індії і частини Австралії.

    Стратегії та обоснованія.Оценка

    При стрептококової фарингіті симптоми часто швидко розвиваються у пацієнтів. Крім болю в горлі, симптоми включають лихоманку, озноб, дискомфорт, головний біль і, особливо у маленьких дітей, болі в животі, нудоту і блювоту.

    Іноді стрептококовий фарингіт супроводжується червоним червоним кольором, який проявляється у вигляді невеликої еритематозних висипань, яка після пропуску особи може проявитися в складки шкіри, відшарування якої відбувається на етапі реконструкції.

    Кашель, нежить, кон’юнктивіт не є типовими симптомами стрептококкового фарингіту і, якщо вони присутні, вказують на альтернативні причини, такі як вірусна інфекція. З одного боку, гортанним біль може бути сильною, з іншою – сильнішою.

    Однак дуже сильна однобічний біль або нездатність ковтати повинні викликати місцеві гнійні ускладнення, такі як перітонзіллярний або ковтальні абсцеси, особливо якщо ці симптоми виникають або прогресують протягом декількох днів.

    У дітей до 3 років ексудативний фарингіт внаслідок стрептококової інфекції зустрічається рідко. У цій віковій групі стрептококова інфекція може проявлятися у вигляді нежиті, саден носа і пролитої аденопатии. У більшості випадків лихоманка припиняється протягом 3-5 днів, а біль в горлі зникає протягом тижня, навіть без спеціального лікування.

    Діагноз стрептококкового фарингіту з клінічної картини, як відомо, ненадійний.

    Симптоми і ознаки мінливі, а тяжкість хвороби варіюється від легкого дискомфорту в горлі до класичного ексудативного фарингіту з високою температурою і депресією.

    Діагноз ускладнюється тим, що клінічні прояви багатьох інших інфекцій неможливо відрізнити від стрептококового фарингіту.

    Таблиця 1.

    Для прогнозування ймовірності стрептококової інфекції у дітей та дорослих з болем в горлі були розроблені клінічні скорингові системи.

    Ці системи засновані на оцінці відповідних клінічних даних: Лихоманка, набряк гланди або ексудат, хворобливі і збільшені передні шийні лімфатичні вузли і відсутність кашлю.

    Імовірність позитивних результатів культур глотки або експрес-тестів на антигени коливається від 3% і менше у пацієнтів без відповідних клінічних критеріїв до приблизно 30-50% в присутності всіх пацієнтів (табл. 2). 2)

    Клінічна оціночна шкала і ймовірність позитивної посадки для групи A Стрептококи
    критерій . значення
    Лихоманка (температура> 38ºC) 1
    відсутність кашлю 1
    Збільшення і болючість передньої області … Шийні лімфатичні вузли 1
    Мінд. і / або ексудат зростання 1
    вік
    3 15 років 1
    15- 45 років 0
    ≥ 45 років -1
    0 або менш – ймовірність 1 – 2. 5%; 1 пункт 5 – 10%; 2 пункту 11 – 17%; 3 пункту 28 – 35%; 4 пункту і більше 51 – 53%.

    Правила клінічного прогнозу, засновані на цих умовах, були протестовані на дорослих і дітей з метою виявлення пацієнтів, у яких гарантовані культури глотки або швидкі тести на антигени.

    Якщо, наприклад, в анамнезі відсутні такі фактори ризику, як відома схильність до стрептококової фарингіту або гострої ревматичної лихоманці, або ревматична хвороба серця, то у пацієнтів без зазначених вище критеріїв або тільки у одного з них не будуть виявлені культури фарингіту і експрес-тести на антигени.

    Ще одним попередженням при ухваленні рішення про те, чи слід проводити культурну глотку або тест на швидке виявлення антигенів, є той факт, що деякі люди є безсимптомними носіями S. pyogenes.

    Тіло може бути інфіковано з горла протягом зимових місяців приблизно у 10% дітей шкільного віку та рідше у людей інших вікових груп без симптомів і ознак інфекції. Транспортування може тривати тижнями або місяцями, з дуже низьким ризиком зараження інших людей або розвитку гнійного або некоммутантного фарингіту.

    При відсутності відповідних клінічних даних позитивний зразок культури або тест на швидке виявлення антигенів, ймовірно, відображає адвентивних рухливість S. pyogenes.

    лабораторні тести

    Оскільки прояви неспецифічні, діагностика стрептококового фарингіту повинна грунтуватися на результатах спеціальних тестів для виявлення в організмі: Культури горла або швидке виявлення антигенів в горлі.

    Мазки задньої частини глотки і мигдальної стінки, але не мови, губ або слизової оболонки щік, підвищують чутливість як культури глотки, так і тесту на експресію антигену.

    Хоча вимір сироваткових антитіл проти стрептолізин Про або ДНКази У корисно для ретроспективної діагностики стрептококової інфекції і може допомогти в діагностиці гострої ревматичної лихоманки або постстрептококового гломерулонефриту, воно не допомагає у встановленні фарингіту, так як титри починають рости через 7-14 днів після початку інфекції і досягають піку через 3-4 тижні.

    Оскільки результати аналізу культур гортані доступні тільки через 1-2 дня, був розроблений швидкий тест на антиген, який може виявити S. pyogenes безпосередньо з мазка гортані, як правило, протягом однієї хвилини.

    Ці тести засновані на кислотному витяганні вуглеводного антигену з клітинних стінок і виявленні антигену із специфічними антитілами. Альтернативний підхід дозволяє швидко ідентифікувати S.

    піогени специфічних послідовностей ДНК шляхом гібридизації з ДНК-зондом або шляхом ланцюгової полімеразної реакції в реальному часі.

    Широкий діапазон чутливості (зазвичай від 70 до 90%) в даний час демонструється швидким тестуванням на антигени, і виміряна чутливість, як було показано, чітко корелює з клінічними проявами стрептококової інфекції в тестовій популяції.

    Специфічність швидких тестів на антигени складає 95% і більше, тому позитивний результат можна вважати остаточним і заперечувати необхідність дослідження культури. Тест на швидкий антиген менш чутливий, ніж посівний матеріал, тому більшість людей рекомендують проковтувати посівний матеріал, коли тест на швидкий антиген негативний.

    обгрунтування антибіотикотерапії

    Оскільки стрептококовий фарингіт є невиліковним захворюванням в переважній більшості випадків, виникає слушне запитання, чи слід проводити діагностичні тести і пропонувати лікування антибіотиками в підозрілих або підтверджених випадків.

    Хоча постстрептококовий гломерулонефрит, мабуть, не піддається профілактиці за допомогою антибіотиків при лікуванні стрептококового фарингіту, для виправдання лікування був запропонований ряд інших потенційних переваг.

    Дослідження, які в основному стосувалися новоприбулих в 1950-х роках, показали, що лікування антибіотиками знижує ризик подальшого розвитку гострої ревматичної лихоманки.

    В цілому ці дослідження, в яких приписи грунтувалися на військовому реєстраційний номер (а не на істинної рандомізації), що не були послідовно плацебо-контрольованими і не були повністю сліпими.

    Незважаючи на ці обмеження, мета-аналіз за участю дев’яти таких досліджень (за участю 6702 пацієнтів) показав, що застосування різних внутрішньом’язових форм введення пеніциліну призвело до зниження частоти виникнення гострої ревматичної лихоманки на 80% в порівнянні з відсутністю лікування антибіотиками (відносний ризик – 0 , 20; 95% довірчий інтервал [ДІ] – 0,11 – 0,36).

    Антибіотикотерапія також знижує ризик гнійних ускладнень стрептококової інфекції.

    Кокранівський огляд рандомізованих клінічних досліджень з плацебо-контролем показав, що лікування антибіотиками може значно знизити ризик розвитку гострого помірного отиту (у 11 дослідженнях відносний ризик – 0,30, 95% ДІ, 0,15-0,58) і перітонцікліческого абсцесу (в 8 дослідженнях відносний ризик – 0,15, 95% ДІ, 0,05-0,47). Без лікування стрептококовий фарингіт викликає перенесення з позитивною швидкістю насіння до 6 тижнів у 50% пацієнтів. Навпаки, лікування активними антибіотиками призводить до негативного результату у більш ніж 80% пацієнтів протягом 24 годин. Рекомендується, щоб діти перед поверненням в школу проходили цілодобове лікування від стрептококового фарингіту, так як більш короткі проміжки часу асоціюються з високим відсотком позитивних посадок.

    Антибіотикотерапія також скорочує тривалість стрептококових симптомів. У контрольованих дослідженнях, лихоманка і біль в горлі були значно знижені протягом 24 годин у пацієнтів, які отримували антибіотики, на відміну від плацебо пацієнтів. Ефективність антибіотиків значно знижується, якщо лікування не починається вчасно.

    Підходи до діагностики та лікування

    У 1950-х і 1960-х роках найбільш переконливою причиною лікування антибіотиками стрептококкового фарингіту була профілактика гострої ревматичної лихоманки.

    Незважаючи на те, що гостра ревматична лихоманка залишається високою в деяких частинах світу, в розвинених країнах вона різко знизилася, що ставить питання про доцільність традиційного підходу до діагностики та лікування стрептококового фарингіту в цьому світі.

    У цьому контексті було проведено порівняння декількох економічних рішень для різних стратегій діагностики та лікування.

    Ці стратегії включають в себе антибіотики на основі результатів посіву, ніякого лікування, лікування всіх пацієнтів з симптомами, лікування тільки на основі експрес-тесту на антиген, лікування на основі результатів експрес-тесту на антиген плюс посіву у пацієнтів з негативним результатом експрес-тесту на антиген і симптоматичне лікування – симптоми окремо або в комбінації з селективним посівом або експрес-тестом на антиген, або і те й інше. Аналіз чотирьох стратегій лікування фарингіту у дітей (лікування всіх пацієнтів з симптомами, експрес-тест на антиген, тест на посів або експрес-тест на антиген плюс тест на посів) показав, що експрес-тест на антиген плюс тест на посів є найбільш ефективним рішенням при розгляді вартості лікування ускладнень стрептококової інфекції.В даному аналізі була відзначена відносно низька чутливість (55%) в експрес-тесті на антиген, і зі збільшенням чутливості експрес-тесту на антиген зменшується гранична користь від посівів. Інші дослідження з дітьми, які використовують ці чотири стратегії і стратегію ‘без лікування’, з чутливістю до 80% при експрес-тесті на антиген, показали, що експрес-тест на антиген виявився найбільш ефективним. Аналогічні дослідження, проведені з дорослими, прийшли до висновку, що емпіричне лікування всіх пацієнтів з симптомами є найменш витратною стратегією, а інші чотири стратегії не демонструють істотних відмінностей в ефективності витрат. Стратегія лікування пацієнтів тільки з позитивним насінням була найбільш рентабельною. Проте,антиген швидкого тесту плюс посів є найбільш економічно ефективною стратегією, якщо поширеність стрептококкового фарингіту перевищує 20%. Було показано, що емпірична антибіотикотерапія, заснована на специфічних симптомах, призводить до надмірного використання антибіотиків, збільшення витрат і збільшення частоти побічних ефектів антибіотиків у порівнянні з іншими стратегіями.

    схеми лікування

    Рекомендовані схеми лікування наведені в таблиці 3.

    18

    Таблиця 3: Рекомендації з лікування стрептокока стрептокока A
    препарат Дозування, спосіб застосування, тривалість лікування

    No related posts.

     

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *