Хвороби

ерозірованний ектропіон

Є багато захворювань жіночої статевої системи, які довго протікають безсимптомно, не дають про себе знати, але в результаті призводять до ускладнень. У цю групу входять псевдоерозія, ектропіон.

Патології небезпечні, їх вважають передраковими. Другий стан часто є причиною безпліддя. Щоб попередити ускладнення ектропіону шийки матки потрібно вчасно почати лікування.

А для цього необхідно обстежитися раз на рік.

ерозірованний ектропіон

причини

Патологію, яка супроводжується деформацією або виворотом слизової шийного каналу в порожнину піхви, називають ектропіон шийки матки. Захворюванню властиво безсимптомний перебіг.

Виявити дефект можна тільки при проведенні кольпоскопії. Ознаки з’являються при приєднанні запалення.

Перші прояви схожі з симптоматикою ерозії шийки матки: дискомфорт при інтимній близькості, при місячних, збої в менструальному циклі.

Ектропіон шийки вважається ускладненою формою ектопії, яка поєднує прояви рубцювання і псевдоерозії. Захворювання часто ускладнюється цервицитом, ендометрит. Утворюється дефект на тлі різних факторів. Буває вродженим, в такому випадку терапія не призначається, так як хвороба проходить самостійно (якщо не приєдналася інфекція або запалення). Є ще придбана форма.

ерозірованний ектропіон

Розвиток ектропіону шийки як і ерозії обумовлюється:

  • гормональним дисбалансом;
  • наявністю патологій жіночої статевої системи;
  • травмування цервікального каналу;
  • частими абортами, діагностичне вишкрібання;
  • механічними пошкодженнями при пологах;
  • застосуванням акушерських щипців;
  • багатоплідної вагітністю.

Дізнатися точну причину можна після діагностики, що включає проведення розширеної кольпоскопії, цитології.

симптоматика

Захворюванню характерно прихований перебіг. Головною його небезпекою вважається відсутність ознак, через що воно може ускладнитися. Прояви виникають при проникненні інфекції або розвитку запалення. Ектропіон шийки супроводжується:

  • Розладом менструального циклу. Відзначається зміна тривалості місячних, вони стають мізерними або навпаки рясними.
  • Нездужанням. Надходять скарги на появу слабкості, швидкої стомлюваності.
  • Дискомфортом, неприємними відчуттями при інтимній близькості.
  • Кров’яними виділеннями після статевого акту.
  • Хворобливістю ниючого, тягнучого характеру. Може віддавати в поперек. Посилюється при фізичних навантаженнях, пересуванні.
  • Мізерної або багатою секрецією в середині циклу. Буває прозорою або білуватою з неприємним запахом.

ерозірованний ектропіон

Ерозію і ектропіон вважають пов’язаними між собою поняттями. Другий стан виникає як ускладнення першого, при якому відзначається деформування матки. Цей процес обумовлює відкриття органу для патогенних мікроорганізмів, які викликають супутні хвороби, не менш небезпечні ніж ектропіон.

форми

Ектропіон шийки – небезпечна патологія. Крім того, що жінка може зіткнутися з труднощами при зачатті, виворіт здатний трансформуватися в ракову пухлину.

Захворювання має дві форми. Кожна з них має особливості.

природжений дефект

Розвивається внутрішньоутробно. Поява ерозований ектропіон шийки матки провокується впливом естрогенів. Часто зберігається до підліткового віку. Це не аномалія, а фізіологічний стан, що не вимагає лікування. Згодом дефект усувається. Виявляється у жінок, які жодного разу не були вагітні.

ерозірованний ектропіон

набутий

Виникає через пошкодження при пологах, маніпуляціях, тому називається травматичним ектропіон шийки. З’являється на раніше змінених ділянках. Нерідко протікає поряд з ендометритом, цервицитом. Потребує лікування так як може привести до ускладнень.

діагностика

Виявляється дефект під час огляду. Для того щоб виявити конкретний вид, стадію, вивчити стан шийки, крім опитування, збору анамнезу призначається проведення:

  • бактеріологічного аналізу;
  • цитології;
  • дослідження крові для визначення концентрації гормонів;
  • ПЛР-діагностики.

Особливе місце в діагностиці ерозивного ектропіону займає кольпоскопія. Її проводять для вивчення стану матки, характеру поверхні деформації тканини, типу складок вивороту. При вродженої патології складки локалізовані рівномірно, при придбаної хаотично.

ерозірованний ектропіон

При виявленні візуальних ознак призначається проведення біопсії і гістології (для виключення передраку).

супутні хвороби

Не лікувалися виворіт підвищує ймовірність появи інших патологій. Обумовлюється це мінімальним захисним бар’єром. Ектропіон шийки часто ускладнюється запаленням в цервікальному каналі або цервицитом, кератозом, дисплазією, істинної ерозією.

Кожна з цих патологій, особливо якщо протікає разом з виворотом, підвищує ризик розвитку раку – небезпечного захворювання, яке важко піддається терапії і навіть загрожує летальним результатом.

цервіцит

Характеризується запаленням в шийці матки. Відноситься до передракових станів, особливо якщо дівчина заражена ВПЛ 16 і 18 типу. Супроводжується почервонінням, набряком шийки матки, появою виразкових ділянок з білястим нальотом, розширенням судин. Хронічна форма протікає невираженою, але ускладнюється утворенням кіст, закупоркою проток залоз і гіпертрофією слизової шийки.

ерозірованний ектропіон

Лікування захворювання полягає в застосуванні супозиторіїв з протизапальною дією.

кератоз

Ерозірованний ектропіон, що протікає з кератозом – ороговением і потовщенням слизової, вимагає терапії. Стан небезпечно, супроводжується Метапластична процесами в клітинах. Обидва захворювання протікають безсимптомно. Основний сигнал – дискомфорт, виділення при інтимній близькості. Якщо приєднується запалення, ознаки стають вираженими.

Ерозія і ектропіон

Одні лікарі вважають деформацію слизової найскладнішою формою ектопії. Інші вважають, що травматичний тип вивороту через проникнення патогенних мікроорганізмів, ускладнений запаленням – ерозія. При вивченні шийки видно, що це ектропіон.

Якщо запалення протікає довго, патологію не лікують, відзначається мацерація, виразка слизової, розвивається ерозія.

дисплазія

Передраковий стан, для якого характерні структурні зміни шийки. Супроводжується збільшенням кількості, розростанням атипових клітин. Зміни чреваті онкологією.

ерозірованний ектропіон

Перебіг процесу спокійне. Якщо розвивається запалення можлива поява виділень (білих, молочних), свербіння і печіння статевих органів. Для терапії призначають прийом імуномодуляторів, проведення операції.

небезпека ектропіону

Запущені форми вкрай небезпечні. Крім того, що патологія заважає зачаттю і настання вагітності, вона часто призводить до раку. Якщо не лікувати виворіт, це загрожує:

  • вульвовагинитом;
  • звуженням цервікального каналу;
  • вторинним інфікуванням;
  • цервицитом;
  • дисплазією;
  • гормональним дисбалансом;
  • ендометріоз.

Для попередження ускладнень досить стежити за здоров’ям, звертати увагу на зміни в самопочутті.

терапія

Лікування ектропіону полягає у видаленні дефектної ділянки. Але перед операцією показана консервативна терапія (застосування протизапальних засобів та антибіотиків). Вибір радикального способу лікування залежить від ступеня рубцювання, а ще від того, наскільки глибоко вражена слизова.

ерозірованний ектропіон

Лікарі не рекомендують відкладати лікування ектропіону. Запущена хвороба призводить до наслідків.

вплив радіохвилями

Щадна методика, яка полягає в розтині дефектних тканин без впливу на здорові. До плюсів способу відносять:

  • відсутність рецидивів;
  • безболісність;
  • мінімальну ймовірність крововтрат;
  • швидке відновлення функцій епітелію.

Після процедури не залишається шрамів. Жінка може завагітніти і народити.

лазерна деструкція

Лікування ектропіону цим методом проводиться часто. Маніпуляція безболісна, рана після процедури швидко затягується. Промінь не впливає на здорові ділянки. До мінусів припікання ектропіону на шийці матки відносять:

  • високий ризик розвитку післяопераційного ендометріозу;
  • формування спайок;
  • ймовірність кровоточивості.

ерозірованний ектропіон

Нерідко доводиться проводити лікування ектропіону за допомогою лазера повторно. Результат терапії залежить від глибини дефекту.

диатермокоагуляция

При процедурі використовується електричний струм високих частот. Метод ефективний, але через значного переліку мінусів, застосовують його рідко. До недоліків відносять:

  • глибокий вплив, ураження здорової тканини;
  • тривале відновлення;
  • неможливість проведення гістології матеріалу;
  • високий ризик післяопераційних ускладнень.

Електроексцизія, конизация

Полягає ексцизія в пошаровому видаленні всіх пошкоджених тканин (з можливістю збереження цілісності для проведення гістології). Слизова після втручання заживає швидко. Ускладнення виникають рідко. Репродуктивна функція зберігається.

Такий метод лікування ектропіону шийки матки як конизация полягає у видаленні тканин за формою конуса. Спосіб безпечний. Слизова відновлюється швидко. Серед мінусів:

  • вплив не тільки на дефективних, а й здорову тканину;
  • рубцювання;
  • можливий рецидив.

ерозірованний ектропіон

ножове лікування

Операцію призначають при неефективності інших методів терапії при вираженій гіпертрофії шийки, великих ураженнях, псевдоерозії. При розривах і рубцевих процесах призначаються реконструктивні пластичні операції.

вагітність

Виворіт шийки матки не заважає зачаття, виношування малюка та пологах. При природженому ектропіоні безпліддя провокує не деформацією слизової, а запаленням або гормональним дисбалансом. Якщо захворювання протікає з ерозією, цервицитом, іншими патологіями статевої або репродуктивної системи, вагітність і ектропіон на шийці матки – поняття несумісні.

планування вагітності

Планувати зачаття рекомендується після позбавлення від дефекту на слизовій (не раніше ніж через півроку). Шийка матки повинна зажити, а робота репродуктивної системи нормалізуватися.

Навіть пролікована патологія здатна спричинити за собою ризик наслідків. Дівчата з виворотом схильні до ймовірності передчасних пологів, позаматкової вагітності.

Вагітність буде протікати нормально у жінок, яких деформації піддалися невеликі ділянки шийки. Якщо дефект займає велику площу, ускладнений збоями циклу або запаленням, планувати виношування плоду не можна. Ще одне обмеження – виявлення атипових клітин.

Після пологів

Деформація слизової шийки провокується застосуванням щипців, розривом матки при народженні крупної дитини, а ще неправильним накладанням швів. При сильному пошкодженні органу деформуються все його шари. Потім слизова рубцуется, погіршується харчування тканин, відбувається виворіт цервікального каналу. Через впливу кислого середовища орган запалюється, виникають супутні захворювання.

Як запобігти патологію

Хвороба простіше попередити, ніж лікувати. Профілактика ектропіону зводиться до:

  • систематичного відвідування лікаря, обстеження;
  • виключення абортів, втручань на шийці або матці;
  • терапія супутніх патологій (лікуватися потрібно при появі першої симптоматики);
  • відмова від шкідливих звичок.

висновки

Вагітність і неускладнені пологи можливі за умови хорошого здоров’я. Якщо є збої в роботі репродуктивної системи, дисбаланс гормонів, хвороби, зокрема деформація шийки, для початку потрібно позбутися від бар’єру і тільки потім планувати вагітність. Кращий спосіб профілактики жіночих захворювань – щорічний огляд гінеколога і лікування при виявленні найменших змін.

Ектропіон шийки матки – у чому небезпека, як лікувати

ерозірованний ектропіонЯкщо лікар говорить про аномалії шийки матки, то приблизно в половині випадків мова йде про ектропіоні. Цей термін застосовується для позначення патології, характерною особливістю якої є виворіт відповідної частини органу у внутрішню порожнину піхви. Ектропіон може розвиватися абсолютно безсимптомно протягом тривалого часу. Однак такий стан оцінюється фахівцями як передраковий і вимагає обов’язкового лікування.

Причини виникнення і види

Залежно від того, які фактори сприяли розвитку ектропіону, він буває:

У цьому випадку лікування може не призначатися , якщо відсутні інфекція і ознаки запалення. Через деякий час стан має нормалізуватися без зовнішнього втручання.

Ектропіон такого типу обумовлений травматизацією:

  • при абортах та інших випадках штучного розширення матки;
  • при пологах (через механічних пошкоджень або формування рубця, пов’язаного з розривом м’язових волокон);
  • при багатоплідній вагітності або народження крупної дитини;
  • при використанні акушерських щипців в процесі пологової допомоги.

ерозірованний ектропіон

Виникненню недуги у родили дівчат може сприяти порушення гормонального балансу (через гінекологічних захворювань або загальних дисфункцій організму). Появи вивороту також можна очікувати при одночасному розвитку ерозії шийки матки і зараженні статевою інфекцією.

діагностика

Початковий етап виявлення ектропіону – огляд гінеколога за допомогою спеціального дзеркала. Далі, фахівець:

  • вислуховує скарги пацієнтки;
  • ознайомлюється з історією хвороби;
  • вивчає інформацію про родової діяльності;
  • задає питання щодо способу життя жінки.

ерозірованний ектропіон

Зазвичай виявлення ектропіону є результатом планового огляду. Для отримання докладної інформації щодо захворювання (його виду, стадії розвитку і т. Д.) Може знадобитися проведення ряду лабораторних досліджень:

  • цитології мазка-відбитка;
  • аналізу крові на гормони (якщо захворювання носить вроджений характер);
  • ПЛР-діагностики;
  • мазка на виявлення патогенних бактерій.

Але також використовуються деякі методи інструментальної діагностики:

  • біопсія тканин (з тієї ділянки, де шийка матки вивернута);
  • кольпоскопія (дозволяє оцінити вид ураженого місця і зробити висновки про вродженою чи набутою патології).

ерозірованний ектропіон

Якщо виявиться, що тканини почали трансформуватися, або виявляться ще якісь відхилення, то лікар призначить гістологію, що дозволяє визначити наявність передраковий стан.

симптоми

Виворіт шийки матки небезпечний тим, що на ранніх стадіях його розвитку відсутня виражена симптоматика. Очевидні ознаки патології можна помітити тільки при інфекційних заражень і розвитку запалення.

Серед частих симптомів ектропіону виділяють:

  • місячні занадто незначні за обсягом або, навпаки, рясні;
  • відчуття ломоти в тілі;
  • сонливість, слабкість, втома;
  • поява білястих або кров’яних виділень при сексуальному контакті або після нього;
  • болю ниючого і тягне характеру в тазової області, иррадиирующие в поперек (можуть посилюватися в процесі ходьби або через збільшення фізичних навантажень);
  • хворобливі відчуття внизу живота під час статевого акту (часто стає причиною зниження лібідо);
  • рясні або мізерні виділення в середній частині циклу (зазвичай прозорі, іноді білуваті з неприємним запахом).

Чому болять яєчники перед місячними, під час них і після

При одночасному розвитку інших патологій клінічна картина стає більш важкою.

супутні недуги

Ектропіон шийки матки зменшує захисний клітинний бар’єр, що створює сприятливі умови для розвитку інших захворювань, що представляють ще більшу небезпеку для здоров’я жінки. При їх виявленні потрібне обов’язкове проведення терапії, оскільки в іншому випадку великий ризик виникнення раку, який може не тільки погіршити здоров’я, але і привести до летального результату.

цервіцит

При цервіциті ( запаленні цервікального каналу ) явна симптоматика відсутня, тому діагностувати захворювання можна, лише взявши мазок для лабораторного дослідження. Патологія розвивається в результаті ендоцервіциту та класифікується як передраковий стан (особливо це стосується жінок, заражених 16 або 18 штамом вірусу папіломи людини).

В ході огляду шийки матки гінеколог може виявити:

  • почервоніння;
  • набряки;
  • виразки;
  • білястий наліт;
  • розширення судин.

У випадку з хронічною формою цервицита перераховані симптоми виявляються не настільки вираженими. Однак замість можуть утворюватися кісти, сама шийка матки помітно збільшується в розмірах.

ерозірованний ектропіон

Для терапії цервицита застосовуються спеціальні протизапальні свічки.

кератоз

Відсутність адекватного лікування при ектропіоні часто стає причиною кератозу ( переродження і затвердіння слизових тканин ). Єдиним очевидним для жінки симптомом патології є біль під час статевого акту, тому впевнено діагностувати захворювання можна тільки при проведенні біопсії і кольпоскопії.

У поєднанні з кератозом ектропіон також оцінюється як передраковий стан, тому нехтувати лікуванням при такому діагнозі не рекомендується.

Ерозія і ектропіон

Одним з можливих наслідків недуги вважається поява істинної ерозії. Одночасне розвиток цих захворювань пов’язано з виникненням виразок на вивороті шийки матки (ерозірованний ектропіон), що призводить до мацерації і виразки.

Після цього виникає справжня ерозія, яка (як цервіцит або кератоз) стає причиною онкологічного захворювання.

ерозірованний ектропіон

дисплазія

Дисплазія шийки матки – це передракові зміни в структурі її тканин. Недуга супроводжується зростанням кількості атипових (занадто великих і не мають чітких обрисів) клітин. Хворобливі відчуття стають симптомом дисплазії тільки при виникненні запального процесу. Крім цього, спостерігаються такі ознаки:

  • відчуття печіння і свербіння в області зовнішніх статевих органів;
  • рясні молочно-білі виділення;
  • кров’янисті прожилки в секретується рідинах.

В ході лікування дисплазії застосовуються репеленти. На пізніх стадіях потрібна операція.

Яку небезпеку становить ектропіон

Найнебезпечніше ця патологія в запущеній формі, оскільки вона стає причиною метаплазії і подальшого розвитку раку . Крім того, ектропіон викликає деформацію цервікального каналу, що стає причиною безпліддя (сперматозоїд не може дістатися до яйцеклітини, статевого процесу не відбувається).

ерозірованний ектропіон

методи лікування

У разі виявлення вивороту шийки матки обов’язкової терапевтичної мірою стає проведення операції з видалення уражених тканин. На етапі підготовки до процедури жінці призначають прийом антибактеріальних засобів і препаратів, що знімають запалення.

Підбір конкретного методу лікування здійснюється з урахуванням обсягу ураження і того, наскільки виражені рубці. Найчастіше перевага віддається наступним способам терапії:

Метод припікання ектропіону електричним струмом відрізняється високим ступенем ефективності в плані лікування захворювання, проте він впливає занадто глибоко. Через це страждають здорові тканини, а процес загоєння виявляється тривалим.

За допомогою радіохвиль фахівець січуть тільки патологічні тканини, не зачіпаючи здорові. Відчуття болю, як і кровотеча, майже відсутня. Прооперована область швидко гоїться і на ній не залишається рубців, що дозволяє розраховувати на відсутність рецидивів.

Проблемний ділянку січуть , а здорові тканини зазвичай залишаються неушкодженими (в окремих випадках можливе видалення невеликої ділянки або температурний вплив на нього).

Загоєння відбувається швидко, репродуктивна функція зберігається. Електроексцизія допомагає не тільки ліквідувати ектропіон з мінімальними наслідками, а й отримати тканини для гістологічного дослідження.

Однак ця процедура не гарантує відсутності рецидивів.

Він вважається найдорожчим, але також безболісним і не залишає рубців способом. Однак управляти глибиною впливу лазера важко, тому може знадобитися повторне припікання проблемних областей.

ерозірованний ектропіон

Повноцінну операцію пацієнтці призначають в тому разі, якщо вищенаведені методи не дають необхідного результату або була виявлена ​​деформація шийки матки.

Вплив на вагітність

Сам по собі ектропіон не є перешкодою для пологів або зачаття дитини. Однак супутні виворотку гормональні збої, інфекції, рубцювання або псевдоерозійние зміни цілком можуть мати негативний вплив на жіночу репродуктивну функцію.

Точно передбачити, як саме ектропіон вплине на виношування дитини і пологи в кожному окремому випадку, практично неможливо. Однак найрозумніше буде запланувати вагітність вже після проведення операції з видалення вивороту.

запобіжні заходи

Єдиний надійний спосіб забезпечити профілактику ектропіону – регулярно проходити огляд у фахівця . Рекомендується уникати абортів та інших операцій , які зачіпають шийку матки. Слід своєчасно здійснювати терапію всіх виявлених інфекційних і запальних захворювань.

ерозірованний ектропіон

Ектропіон після пологів

Існує ряд факторів, здатних привести до поста ЕКТРОПІОН:

  • разгибательное передлежання немовляти або поява на світ великого малюка (стає причиною розривів матки або її каналів);
  • неналежним чином накладені шви;
  • використання смугових щипців і т. д.

При значних пошкодженнях матки страждають всі формують її тканини. Через подальшого появи рубців вони втрачають можливість отримувати нормальне харчування, шийка матки вивертається під влагалищную порожнину.

Поверхня вивернутих слизових тканин піддається дії кислої навколишнього середовища, що і провокує початок запальних процесів, а також призводить до безпліддя і появі інших захворювань.

висновок

Гарантовано уникнути розвитку ектропіону не вдасться (особливо це стосується жінок, які вже народжували або робили аборти).

Якщо патологія вже була виявлена, то слід негайно обговорити з лікарем можливість проведення операції (в тому випадку, коли мова йде про придбану формі захворювання).

Тим пацієнтам, кому такий діагноз поставлений не був, слід регулярно проходити профілактичні огляди у гінеколога.

Ерозірованний ектропіон – Чи не хворіти

Однією з неприємних проблем для жінки може стати виявлення ерозований ектропіон на шийці матки. В основі хвороби – виворіт внутрішньої частини цервикального каналу. Як і при будь-якій іншій шєєчной проблеми, нетипове розташування внутрішньої частини шийки з візуальними змінами, характерними для звичайної ерозії, вимагає обов’язкового лікування.

Які бувають варіанти вивороту

Найчастіше цервікальний ектропіон обмежується тільки зовнішньою частиною каналу, який знаходиться найближче до зовнішнього шийковому зіву. Однак цілком реальним буде більш виражений виворіт ендоцервіксу.

У звичайних умовах цервікальні залози продукують слизовий секрет з лужною реакцією. При ектропіоні на вивернула ендоцервікальную поверхню впливає подкисленная вагінальна среда, що провокує утворення запалення.

При шеечном вивороті в абсолютній більшості випадків виникає цервіцит і ендоцервіцит, які виглядають, як яскраво-червона запальна поверхню. Часто виворіт супроводжує псевдоерозія, розташована по периферії ектропіону.

Причини виникнення хвороби

Основний причинний фактор виникнення ерозований вивороту – будь-які родові шеечние травми. Найчастішою причиною є двосторонній травматичний розрив шийки при пологах, що виникає в наступних ситуаціях:

  • народження великого малюка;
  • неправильне передлежання плода в пологах (разгибательное головне, тазове);
  • зниження розтяжності тканин шийки (ригідність);
  • неефективне і неправильне використання стимулюючих родову діяльність лікарських засобів;
  • використання під час пологів родоразрешающих операцій (народження дитини за допомогою вакуум-екстракції або спеціальних акушерських щипців);
  • післяпологові ускладнення (затримка або порушення цілісності посліду, що вимагають проведення операції по ручному дослідженню порожнини матки).
  • неправильне зіставлення тканин при ушивання шийкових розривів, особливо при глибоких травмах (розриви 2-3 ступеня).

М’язові шари шийки складаються з поздовжніх і циркулярних волокон. Родова травма порушує процеси скоротливості м’язів, що стає причиною зяяння цервікального каналу і формування ерозований ектропіон.

  1. Пошкодження шийки при аборті

Насильницьке розширення цервікального каналу, яке завжди проводиться перед штучним перериванням вагітності, призводить до множинних дрібним травматичних ушкоджень шийкових тканин, судин і нервів. Виражений виворіт з подальшим ерозірованіем шєєчной поверхні з’являється на тлі:

  • частих медичних абортів;
  • штучних абортів на великих термінах (12-14 тижнів);
  • переривання вагітності в пізньому терміні незалежно від причини;
  • лікувально-діагностичного обстеження, що вимагає розширення цервікального каналу (гістерорезектоскопія).

По суті, будь-яке порушення цілісності шийкових м’язів може стати причиною для утворення ерозований ектропіон.

Хоч і буває досить рідко, але цілком можливий вроджений виворіт, виявляється у молодих дівчат. Причина для цієї патології – аномалія м’язової тканини шийки, що приводить до зяянні зовнішнього зіву і утворення ектропіон.

Симптоми цервікального вивороту

При ерозованих ектропіоні найчастіше ніяких проявів. Частина жінок може звернути увагу на наступні запальні симптоми:

  • збільшення кількості білій;
  • контактна кровомазанье при статевому акті;
  • незначні тягнуть болі в промежині або в нижній частині живота.

У частини жінок можуть виникнути проблеми із зачаттям або з виношуванням плоду, які проявляються безпліддям або звичним невиношуванням. Однак це більше обумовлено запаленням в цервікальному каналі, що виникають на тлі вивороту і формування ерозії.

Діагностика ерозований ектропіон

На медичному огляді або при профілактичному відвідуванні лікаря-гінеколога, доктор при стандартному обстеженні зверне увагу на патологічні зміни на шийці. До візуальними ознаками ерозований ектропіон відносяться:

  • сяючий шийного зів з виворотом;
  • виражена почервоніння слизової, різко виділяється на тлі блідо-рожевою зовнішньої шєєчной частини;
  • потовщені набряклі і гіперемована складки;
  • поява ділянок дефектів покривного епітелію;
  • наявність мутнуватих слизисто-молочних виділень.
  • На відміну від звичайної або псевдоерозії, лікар при огляді на дзеркалах не бачитиме ерозірованний виворіт при зближенні (складанні) передній і задній шийкових губ.

Блог – Ектропіон шийки матки: про важливість своєчасного лікування

Найчастіше цервікальний ектропіон обмежується тільки зовнішньою частиною каналу, який знаходиться найближче до зовнішнього шийковому зіву. Однак цілком реальним буде більш виражений виворіт ендоцервіксу.

У звичайних умовах цервікальні залози продукують слизовий секрет з лужною реакцією. При ектропіоні на вивернула ендоцервікальную поверхню впливає подкисленная вагінальна среда, що провокує утворення запалення.

При шеечном вивороті в абсолютній більшості випадків виникає цервіцит і ендоцервіцит, які виглядають, як яскраво-червона запальна поверхню. Часто виворіт супроводжує псевдоерозія, розташована по периферії ектропіону.

Причини виникнення хвороби

Основний причинний фактор виникнення ерозований вивороту – будь-які родові шеечние травми. Найчастішою причиною є двосторонній травматичний розрив шийки при пологах, що виникає в наступних ситуаціях:

  • народження великого малюка;
  • неправильне передлежання плода в пологах (разгибательное головне, тазове);
  • зниження розтяжності тканин шийки (ригідність);
  • неефективне і неправильне використання стимулюючих родову діяльність лікарських засобів;
  • використання під час пологів родоразрешающих операцій (народження дитини за допомогою вакуум-екстракції або спеціальних акушерських щипців);
  • післяпологові ускладнення (затримка або порушення цілісності посліду, що вимагають проведення операції по ручному дослідженню порожнини матки).
  • неправильне зіставлення тканин при ушивання шийкових розривів, особливо при глибоких травмах (розриви 2-3 ступеня).

М’язові шари шийки складаються з поздовжніх і циркулярних волокон. Родова травма порушує процеси скоротливості м’язів, що стає причиною зяяння цервікального каналу і формування ерозований ектропіон.

  1. Пошкодження шийки при аборті

Насильницьке розширення цервікального каналу, яке завжди проводиться перед штучним перериванням вагітності, призводить до множинних дрібним травматичних ушкоджень шийкових тканин, судин і нервів. Виражений виворіт з подальшим ерозірованіем шєєчной поверхні з’являється на тлі:

Виділення коричневі після флуконазолу – Все про молочницю

  • частих медичних абортів;
  • штучних абортів на великих термінах (12-14 тижнів);
  • переривання вагітності в пізньому терміні незалежно від причини;
  • лікувально-діагностичного обстеження, що вимагає розширення цервікального каналу (гістерорезектоскопія).

По суті, будь-яке порушення цілісності шийкових м’язів може стати причиною для утворення ерозований ектропіон.

Хоч і буває досить рідко, але цілком можливий вроджений виворіт, виявляється у молодих дівчат. Причина для цієї патології – аномалія м’язової тканини шийки, що приводить до зяянні зовнішнього зіву і утворення ектропіон.

Симптоми цервікального вивороту

При ерозованих ектропіоні найчастіше ніяких проявів. Частина жінок може звернути увагу на наступні запальні симптоми:

  • збільшення кількості білій;
  • контактна кровомазанье при статевому акті;
  • незначні тягнуть болі в промежині або в нижній частині живота.

У частини жінок можуть виникнути проблеми із зачаттям або з виношуванням плоду, які проявляються безпліддям або звичним невиношуванням. Однак це більше обумовлено запаленням в цервікальному каналі, що виникають на тлі вивороту і формування ерозії.

Діагностика ерозований ектропіон

На медичному огляді або при профілактичному відвідуванні лікаря-гінеколога, доктор при стандартному обстеженні зверне увагу на патологічні зміни на шийці. До візуальними ознаками ерозований ектропіон відносяться:

  • сяючий шийного зів з виворотом;
  • виражена почервоніння слизової, різко виділяється на тлі блідо-рожевою зовнішньої шєєчной частини;
  • потовщені набряклі і гіперемована складки;
  • поява ділянок дефектів покривного епітелію;
  • наявність мутнуватих слизисто-молочних виділень.
  • На відміну від звичайної або псевдоерозії, лікар при огляді на дзеркалах не бачитиме ерозірованний виворіт при зближенні (складанні) передній і задній шийкових губ.
  • При виявленні ерозований ектропіон лікар обов’язково виконає обстеження на онкоцитологию (взяття мазків цітощеткой або використання рідинної цитології).
  • Для точного виявлення вивороту і виявлення супутніх патологічних проблем застосовується спеціальне мікроскопічне дослідження. Кольпоскопія при ерозованих вивороті дозволяє:
  • відрізнити ерозію і псевдоерозії від посттравматичного шийного вивороту;
  • виявити нормальні і патологічні зміни цервікального епітелію при вивороті;
  • оцінити ризик виникнення дисплазії і преинвазивного раку шийки матки.

Як правило, застосовується розширена відеокольпоскопія, при якій, крім мікроскопічного обстеження, використовуються спеціальні розчини для точної діагностики цервікальних хвороб.

Зазвичай ніяких додаткових обстежень, крім огляду і кольпоскопії, не потрібно. Однак при виявленні підозрілих ділянок на вивернула частини шийки (ділянки лейкоплакії, підозра на дисплазію) необхідно взяти матеріал для гістологічного дослідження з зовнішньої і внутрішньої поверхні ектропіону.

наслідки

Ерозірованний – ускладнена форма ерозії. При ній шийка матки стає вразливою.

Місцевий імунітет слабшає. Значно зростає ризик запалень, інфекцій, ракових пухлин. Тому захворювання небезпечне для жінки.

Ектропіон призводить до розвитку гінекологічних патологій :

Який пробиотик краще в лікуванні кандидозу кишечника

  • ендометрит;
  • цервицит;
  • ендоцервіцит;
  • лейкоплакия;
  • дисплазія;
  • повна атрофія цервікального каналу;
  • рак шийки матки.

Якщо жінка проходить обстеження і лікування, ризик ускладнень знижується.

лікування

Всі лікувальні заходи при ерозованих ектропіоні припускають кілька основних цілей:

  • відновлення природної шєєчной захисту, що обгороджує внутрішню поверхню матки від інфекції;
  • поліпшення дітородної здатності;
  • запобігання дисплазії і цервікального раку.

При невеликому вивороті і помірному шеечном дефекті можна використовувати діатермокоагуляцію. Точкове припікання навколо ектропіону допомагає сформувати рубцеві структури, які звужують цервікальний виворіт. Змикання передньої і задньої шийкових губ забезпечує усунення ектропіону.

Використання рідкого азоту для кріодеструкції ерозованою поверхні вивернула шийки матки створює умови для загоєння патологічного ділянки цервікального каналу і формування нормального зовнішнього зіву. Крім цього, кріотерапія є відмінною профілактикою передракових змін на клітинах шийного епітелію.

  1. Радіохірургія і лазерна вапоризації

Сучасні високотехнологічні методи терапії шийкових проблем найбільш оптимальні при наявності ерозованою поверхні і високий ризик патологічних змін в клітинних структурах шийки матки. У деяких випадках навіть просте видалення ерозії забезпечує відновлення шийкових структур, створюючи умови для позбавлення від вивороту.

Виражений післяпологовий шеечно-цервікальний дефект з утворенням ектропіону може стати причиною для хірургічної реконструктивно-пластичної операції.

Перед хірургічним втручанням треба провести обстеження для виключення онкологічних процесів. Обов’язково виконуються всі операції по лікуванню цервицита і кольпіту.

Корекція анатомічних порушень в м’язових шарах шийки сприяє позбавленню від патологічного вивороту.

При найменшій підозрі на дисплазію або преінвазивний шийного рак потрібно хірургічна операція. Зазвичай лікар виконує конусовидное висічення проблемної ділянки в межах здорових тканин. Як правило, при конізації видаляється більшість вивернула і ерозованою шийки матки.

При виявленні онкологічного процесу, супутнього ерозованих виворіт шийки, буде потрібно радикальна операція з видалення всього органу. Викорінення матки при раку шийки матки стає єдиним варіантом зберегти здоров’я і життя жінки.

Ектропіон шийки матки

Ектропіон шийки матки – патологічний стан шийки матки, при якій спостерігається виворіт слизової шийного каналу в порожнину піхви. Клінічні прояви ектропіону розвиваються при приєднанні запального або передракових уражень шийки матки: це можуть бути білі, контактні кров’янисті виділення, порушення менструальної функції, болі в малому тазу.

Ектропіон шийки матки діагностують у результаті гінекологічного огляду, розширеної кольпоскопії, цитологічного і морфологічного дослідження. Лікування ектропіону при вродженому або незначному ураженні може включати електрокоагуляцію, лазерну вапоризації і криодеструкцию; при виражених змінах – конизацию або ексцизії шийки матки.

Симптоми ектропіону шийки матки

  1. Ектропіон не має специфічних клінічних проявів, і зазвичай його виявляють при профілактичному огляді.
  2. Діагноз вродженого ектропіону ставлять при першому зверненні до гінеколога жінки, нещодавно почала статеве життя.
  3. Природжений ектропіон часто поєднується з порушеннями менструальної функції.
  4. При постановці діагнозу набутого ектропіону враховують його поява на раніше незміненій шийці матки.

Захворюванню зазвичай супроводжують запальні, атипові або дистрофічні процеси шийки матки (псевдоерозія, лейкоплакія, ендоцервіцит), що і визначає клінічну картину ектропіону.

З’являються скарги на збільшення слизових або молочних виділень (поява слизистоогнійних свідчить про активний запальний процес статевих органів), що тягнуть болі внизу живота, контактні кров’янисті виділення (після статевого акту, спринцювання), порушення менструального циклу (міжменструальні кровотечі, збільшення обсягу менструальних виділень) . Детальніше на https://diagnos.ru/diseases/ginec/ectropion

Тести функціональної діагностики в гінекологічній практиці

При поєднанні ектропіону з запальними процесами нижнього відділу статевих шляхів пацієнтки пред’являють скарги на білі, свербіж, діаспорян, рідко – на контактні кров’яні виділення.

Діагностика включає:

  • гінекологічний огляд, де видно: рубець на місці колишніх травм, деформація шийки (різного ступеня), характер поверхні (шорстка або згладжена) вивернула слизової оболонки, складки слизової оболонки каналу шийки матки;
  • розширену кольпоскопію для виявлення патологічних процесів (псевдоерозії, лейкоплакії і ін.), що є показанням до біопсії.

лікування

Лікування захворювання переслідує такі цілі:

  • відновлення анатомічної будови шийки матки;
  • лікування запального процесу;
  • корекція мікрофлори піхви.

Лікування ектропіону підбирається індивідуально, з урахуванням віку пацієнтки, супутніх захворювань шийки матки та анамнезу (паритет). Ектропіон видаляють деструктивними методами і хірургічним шляхом. До деструктивних методів належать:

  • диатермокоагуляция – обробка (припікання) ектропіону електричним струмом (найболючіше і малоефективний спосіб);
  • Лазеровапорізація – обробка патологічного ділянки лазерними променями;
  • кріодеструкція – припікання ектропіону шийки матки рідким азотом (підходить родили жінкам).

Після використання деструктивних методів лікування, які проводяться амбулаторно, працездатність пацієнтки зберігається (тобто лікування займає один день).

При вираженому ектропіоні шийки матки показано хірургічне лікування в стаціонарі з видачею лікарняного листа на 7 – 14 днів.

Проводять конизацию шийки матки (видалення конусовидного ділянки шийки в окружності зовнішнього зіву) або реконструктивно-пластичну операцію шийки матки.

В післяопераційному періоді призначається статевий спокій на 6 – 8 тижнів, забороняються спринцювання і використання тампонів.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *