Хвороби

Ендоскопія пазух носа: опис і застосування методу

Існує чимало захворювань порожнини носа і гайморових пазух, які супроводжуються накопиченням гнійного ексудату і утворенням патологічних наростів на слизовій оболонці.

І якщо з порожнини носа їх можна видалити досить легко, у випадку з гайморовими пазухами потрібно складна процедура гайморотомії. Раніше її виконували досить травматичним методом, поки не з’явилася ендоскопічна гайморотомія.

Ця процедура дозволяє ліквідувати патологічний вміст в пазухах через невеликі розрізи або проколи, що мінімізує ризик ускладнень і скорочує термін реабілітації.

Види і способи ендоскопічних маніпуляцій при гаймориті

Гайморова пазуха розташовується над верхньою щелепою і з’єднується з порожниною носа невеликим соустя, діаметр якого не дозволяє провести повноцінне дренування і санацію.

Якщо розглянути більш старі способи видалення з пазух патологічних тканин (кіст, поліпів і т.д.) і ексудату, виявиться, що всі вони представляли собою досить травматичні процедури.

Тривале вивчення проблеми і створення ендоскопічного інструментарію дозволило уникнути старих методів і підвищити ефективність процедури.

На сьогоднішній день фахівці практично повністю перейшли на ендоскопічну мікрогайморотомію – процедуру, в ході якої всі маніпуляції виконують через невеликі проколи в стінках гайморових пазух. Виконання хірургічної ендоскопії пазух носа має альтернативи, але не завжди вони так само ефективні і доступні за вартістю.

Ендоскопія пазух носа: опис і застосування методу

радикальна гайморотомія

Метод вважається радикальним і досить травматичним, так як для доступу до гайморової порожнини в стінці пазухи необхідно досить широке (близько 10-15 мм в діаметрі) отвір.

Найбільш поширена хірургічна операція по методу Колдуелл-Люка, при якій проводять розріз на яснах верхньої щелепи і відсувають клапоть слизової.

Оголитися кісткову тканину проколюють буром або пробивають долотом, після чого щипцями розширюють отвір і проникають в пазуху для подальших маніпуляцій.

У порівнянні з ендоскопічним видаленням кісти гайморової пазухи, радикальний метод має істотні недоліки.

Наприклад, лікар не має достатнього огляду для видалення всіх патологічних фрагментів. Крім того, рана після втручання досить велика, що сприяє її інфікуванню і появи ускладнень.

Ендоскопія пазух носа: опис і застосування методу

лазерний метод

За типом доступу лазерна гайморотомія не відрізняється від класичного радикального втручання. Єдина відмінність – для видалення кісти з пазухи носа використовують не класичні інструменти (щипці, петлі і т.д.), а лазерний випромінювач. Метод залишається таким же травматичним, але ризик рецидивів знижений за рахунок більш якісної ліквідації патологічних вогнищ.

Ендоскопічний синусит

Доступ до порожнини пазухи при ендоскопічної гайморотомії здійснюється через невеликі проколи:

  • в передній стінці гайморової пазухи (в ротовій отворі);
  • через природні соустя;
  • через ороантрального перфорації (найчастіше це свищі, що утворилися в ході патологічного процесу);
  • через нижній носовий хід.

При здійсненні доступу застосовують не великі інструменти, а невеликі по діаметру троакари. Лікар отримує максимальний огляд завдяки мініатюрній камері, а видалення патологічних здійснюється механічним способом, але частіше використовують лазерні або хвильові випромінювачі.

Ендоскопія пазух носа: опис і застосування методу

пункція

Пункція вважається самим доступним за вартістю методом, який застосовується, якщо повноцінне хірургічне втручання неможливе через велику кількість в гайморової пазухи гнійного вмісту або випоту неясного походження. Також метод виправдав себе в разі, якщо необхідні маніпуляції при гаймориті не дали результату.

Суть пункції – видалення вмісту з пазухи за допомогою спеціальної голки, яку вводять через перегородку носа під місцевим знеболенням.

Після досягнення голки пазухи лікар приєднує до неї шприц і відкачує вміст порожнини. Після цього її промивають антисептиками і розчинами антибіотиків.

Переваги та недоліки ендоскопії гайморових пазух

При видаленні кісти в верхньощелепної пазусі або усунення патологічного випоту оцінюється співвідношення ефективності і безпеки процедури. В цьому плані класичний метод досить значно поступається ендоскопічної операції на пазухах носа.

Основні переваги втручання з використанням ендоскопа:

  • відсутність значних ушкоджень слизових оболонок і кістки;
  • широкий огляд пазухи;
  • повний доступ до гайморової порожнини;
  • низький ризик ускладнень і рецидивів;
  • короткий період відновлення;
  • метод дозволяє проводити різноманітні маніпуляції, включаючи видалення стороннього тіла, кісти, випоту, поліпів з носових пазух.

Операція проводиться в умовах стаціонару і є найбільш прийнятною для пацієнтів, яким протипоказана класична гайморотомія.

Недоліків у ендоскопічної гайморотомії практично немає. Єдиний «мінус» такої операції – більш висока, ніж у пункції і радикальної операції, вартість.

Ендоскопія пазух носа: опис і застосування методу

Показання та протипоказання до проведення

Гайморотомія показана при наявності хвороб верхніх дихальних шляхів з залученням до патологічного процесу оболонок гайморової пазухи, особливо якщо в ході розвитку запалення в її порожнині формується гнійнийексудат, випіт або кіста.

Безумовними показаннями до процедури лікарі називають:

  • хронічний процес при гаймориті;
  • хронічний синусит і закладеність носа, які характеризуються наявністю запальних процесів;
  • наявність поліпів та інших новоутворень в пазухах носа;
  • приєднання гнійної інфекції в ході розвитку гаймориту;
  • неефективність консервативного лікування при синуситі, гаймориті і інших патологіях.

До ендоскопічного видалення кісти верхньощелепної пазухи, звільнення її від гнійних скупчень, які не вдаються при загостренні хронічного процесу. Якщо високий ризик поширення інфекції, призначають прокол для дренування і санації порожнин.

Крім цього основні протипоказання до проведення гайморотомії з використанням ендоскопічного обладнання включають системні захворювання:

  • погану згортання крові;
  • злоякісні процеси в поле втручання;
  • стану, при яких не можна використовувати загальний наркоз.

Небажано проводити такий тип втручання для усунення проблем з диханням у дітей до 3 років.

Ендоскопія пазух носа: опис і застосування методу

Як проводиться ендоскопічна гайморотомія

Перед видаленням ендоскопом кісти в гайморової пазухи пацієнт проходить повне обстеження. При наявності гострих запальних процесів підготовка до гайморотомії включає курс прийому антибіотиків і місцевих протизапальних засобів.

Проводиться операція з усунення патологій гайморових пазух в умовах стаціонару. Пацієнта саджають у крісло в напівлежачому положенні.

Наступний етап – застосування судинозвужувальних крапель, завдяки яким спадає набряк слизових і полегшує проведення маніпуляцій. Після цього лікар застосовує анестезію.

Її вигляд обговорюється до початку операції, але в більшості випадків до дорослих пацієнтів застосовується місцеве знеболення, а для дітей показаний загальний короткочасний наркоз.

Після того, як анестезія подіє, починається операція з видалення кісти і вмісту гайморової пазухи. Лікар троакаром робить отвір, яке веде в пазуху, і вводить через нього ендоскопічне обладнання. Перш за все це гнучка трубка ендоскопа з камерою і джерелом світла і маніпулятори.

Це цікаво! Сучасні ендоскопи настільки мініатюрні, що їх можна вводити навіть через канал в зубі, коріння якого виходить в гайморову пазуху.

Після оцінки стану пазухи лікар при необхідності промиває порожнину стерильним фізіологічним розчином і виконує необхідні маніпуляції: січуть кісти або поліпи, видаляє чужорідні тіла, бере отщіпи для проведення гістології. Після цього лікар повторно обробляє порожнину, при необхідності коагулює судини і витягує ендоскопічні інструменти з носової порожнини і укладає при необхідності пломбувальні матеріали.

В середньому вся процедура займає близько 20-30 хвилин. Госпіталізація ж займає не більше 3 діб після операції. За цей час у пацієнта спадає набряк, відновлюється повноцінне дихання через ніс.

Ендоскопія пазух носа: опис і застосування методу

Скільки триває відновлення та реабілітація

Відновлення після ендоскопічної операції на гайморові пазухи займає не більше двох тижнів. Початковий період відновлення найважчий. На цьому етапі присутній помітний набряк обличчя, а ризик інфікування зберігається на високому рівні. Тому в перший тиждень пацієнту рекомендуються різні процедури і методи відновлення слизових оболонок та інших структур носа:

  • санація порожнини носа сольовими розчинами до 10 разів на день;
  • закопування в ніс крапель з судинозвужувальних і протинабрякову дію;
  • рекомендується робити інгаляції небулайзером, щоб слизова не пересихала;
  • прийом антибіотиків протягом тижня в певних лікарем дозах;
  • гігієна порожнини рота.

Якщо операція проходила через зуби і треба було видалення пломбувального матеріалу, може знадобитися відвідування стоматолога для відновлення пломби. Тимчасову «латочку», яку встановили після закінчення маніпуляцій, рекомендується видалити через 3-5 днів.

Протягом мінімум двох тижнів хворому протипоказані фізичні навантаження, стреси, включаючи переохолодження і перегрів. У раціоні обов’язково повинні бути присутніми овочі та фрукти. Для зміцнення імунітету корисно приймати вітаміни в комплексі з мікроелементами.

Ендоскопія пазух носа: опис і застосування методу

можливі ускладнення

Фахівці стверджують, що після гайморотомії ускладнення зустрічаються рідко. Їх поява обумовлена ​​недотриманням рекомендацій лікаря в період реабілітації.

Так, стати причиною розвитку ускладнень може гаряча ванна, сауна, порція морозива або занадто гарячий чай.

Тому для профілактики будь-яких проблем потрібно слідувати порадам лікаря, навіть якщо вони здаються несерйозними або необов’язковими.

Найпоширеніші можливі ускладнення після цього виду втручання:

  • виникнення пухлини на щоці і біль в зубах – даний вид ускладнень з’являється, якщо в ході маніпуляцій зачіпають коріння зубів, але також може свідчити про повторне інфікування, яке вимагає повторного втручання;
  • головний біль – найчастіше це наслідок дії наркозу;
  • деформація особи – може свідчити про травмування тройнічкового нерва, вимагає хірургічної корекції і терапії;
  • підвищення температури – свідчить про відновлення запалення.

При наявності важкої симптоматики лікар може направити на гаймороскопію і повторну ендоскопічну гайморотомію. Однак таке трапляється вкрай рідко. У більшості випадків вже через пару тижнів людина повертається до нормального способу життя.

Метод ендоскопії гайморової пазухи

15641

Імовірність того, що сьогодні ми встановимо ендоскопію гайморової пазухи, менше, ніж кілька років тому. В основному у випадках, коли таке дослідження необхідне для уточнення діагнозу при підозрі на окремі поразки гайморової пазухи, тобто

, Особливо при підозрі на пухлину. Також можливе видалення сторонніх тіл з гайморової пазухи під ендоскопічним контролем.

Патологічні зміни в результаті запальних процесів і в гайморової пазухи в даний час в основному лікуються за допомогою трансметмоідного підходу через середній носовий хід.

Ми проводимо ендоскопічне обстеження майже виключно через собачу нору. Після введення місцевого анестетика під слизову оболонку передня стінка кишені собаки перфорується троакаром для проколу гайморової пазухи, чому сприяє рівномірний чергування лівого і правого обертання. Для цього не потрібно прорізати слизову оболонку.

Ні в якому разі не намагайтеся ‘проштовхнути’ троакар через передню стінку гайморової пазухи без обертального руху. Ясно видно, як троакар проникає в слизову оболонку передньої частини ротової порожнини і ‘свердлить’ передню стінку гайморової пазухи.

Перевагою даного маршруту доступу є великий радіус повороту троакара, що створює оптимальні умови для досліджень і втручання (див. Рис. 1 і 2).

Ендоскопія пазух носа: опис і застосування методу

Мал. 1. вставка троакара шляхом обертання в гайморову пазуху через собачу нору.

Ендоскопія пазух носа: опис і застосування методу

Мал. 2. схематичне зображення радіусу повороту вставленої втулки тролейбуса.

Видалення тканини з гайморової пазухи може проводитися ‘наосліп’ або за допомогою оптичних пінцетів для біопсії і записи. Для цього панцир троакара направляється через оптику 0 ° до місця проведення біопсії, ендоскоп знімається і панцир утримується на місці.

Потім вводимо прямий пінцет біопсії, беремо зразок тканини і перевіряємо через ендоскоп правильність біопсії. Таким чином, кісти можуть легко відкриватися.

Описаний маршрут доступу через собачу нору також оптимальний для дослідження секретних транспортних шляхів в гайморової пазухи.

При правильному виконанні (перфорація зазвичай робиться на висоті між країнами 3-го і 4-го зуба і максимально латерально) такі ускладнення, як необоротна дісестезія або парестезія, зустрічаються вкрай рідко.

Після закінчення обстеження і / або втручання оболонка троакара розширюється таким же ретельним обертовим рухом, як і під час ін’єкції. Немає необхідності накладати шви на область перфорації.

Пацієнта просто просять утриматися від інтенсивної сушки феном на деякий час.

Ендоскопія гайморової пазухи у дітей зустрічається дуже рідко. Хірургічний підхід повинен бути вибраний виходячи з віку дитини і розвитку гайморової пазухи.

Ендоскопія пазух носа: опис і застосування методу

Мал. 3 Права гайморова пазуха має природне отвір, заблокований стороннім предметом (пломбувальний матеріал для кореневих каналів зубів).

Ендоскопія пазух носа: опис і застосування методу

Мал. 4. грибок плісняви ​​гайморової пазухи. Грибкові конкременти завжди видно. Далі в дорсальном напрямку через природний отвір здійснюється виділення гною грибковими спорами.

Ендоскопія пазух носа: опис і застосування методу

Мал. 5. Після всмоктування конденсованого гною, в нижній частині гайморової пазухи навколо вільно виступає гутти … Штифт Перхем в просветном надлишку пломбувального матеріалу знайдений

Хайнц Штаммбергер

Ендоскопічна діагностика та хірургія при захворюваннях паранатальних пазух носа і передньої частини основи черепа

Опубліковано Костянтином Мокановим

Опис і застосування ендоскопічного дослідження носа і навколоносових пазух

Ендоскопічне обстеження є діагностичним методом, застосовується в вушних, носових і горлових ліках, які призначаються в тих випадках, коли нормальне обстеження недостатньо для отримання повної картини захворювання.

В носову порожнину вставляється трубка, оснащена джерелом світла, оптичною системою і відеокамерою, зображення якої передається комп’ютером на екран монітора.

підсвічування і багаторазове збільшення забезпечують високу якість зображення тих частин носа, які недоступні при візуальному огляді. Деталізоване зображення дозволяє виявити патологію на ранніх стадіях і запобігти її ускладнення.

Способи застосування ендоскопії

Крім діагностичних цілей ендоскопія виконує ряд інших завдань.

Причина ендоскопічного обстеження

  • Діагностика запальних процесів в паранатальних пазухах носа, в тому числі синуситів різних форм, поліпів, всіх видів новоутворень;
  • Дослідження кісткової перегородки з метою виявлення можливих патологій;
  • Спостереження за ходом та ефективністю лікувального процесу;
  • Контроль динаміки процесів, пов’язаних з ускладненнями або ризикують виникнути;
  • Збір зразків для аналізу бактеріологічної середовища;
  • Виявлення причин і проведення лікувальних процедур при носових кровотечах;
  • Виявлення сторонніх тіл в носовій порожнині і заходи по їх видаленню;
  • Післяопераційний контроль, обробка ран, профілактика можливих рецидивів.

Ендоскопія пазух поєднується з зондуванням, прийомом ліків і біопсією. При наявності поліпів використовується хірургічна ендоскопія.

суть методу

Сучасний ендоскоп являє собою тонку, жорстку або гнучку трубку, в яку вмонтовано мініатюрна відеокамера і освітлювальний елемент. Ендоскопи з максимальним діаметром 4 мм використовуються для різних операцій. Мала товщина приладу дозволяє проникати крізь невеликі порожнини. Зображення обробляється операційною системою і відображається на екрані.

Чіткість зображення і велике збільшення дозволяють повністю дослідити ніс і паранатальние пазухи.

Ендоскопія проводиться під місцевою анестезією. У разі планованої операції використовується загальний наркоз. Ендоскоп проходить через природні проходи, а в особливих випадках – через проколи. Обстеження проводиться лікарем вуха, носа і горла.

Тривалість тесту 15-30 хвилин, включаючи процес підготовки. Ефективний і зручний спосіб дозволяє збирати візуальну інформацію і ставити діагноз разом з результатами аналізів.

Ендоскопічне обстеження носа безпечно і добре переноситься пацієнтами різного віку.

Важливо! Сучасний ендоскоп настільки крихітний, що може пересуватися по невеликих природним стовбурах.

ендоскопія носа

Ендоскопічне дослідження носа не вимагає спеціальної підготовки. До цього лікар визначає можливість проведення ендоскопії. Іноді це вимагає аналізу крові.

Протипоказання

Ендоскопія не рекомендується для пацієнтів з наступними відхиленнями:

  • погане згортання крові або прийом антикоагулянтів;
  • ламкість стінок судин, що викликає часте кровотеча;
  • алергічна реакція на місцеву анестезію.

Ендоскоп з меншим діаметром використовується, коли ємності тендітні. Якщо у вас алергія на анестезію, буде обраний інший препарат. Однак при деяких патологіях в обстеженні повинно бути відмовлено.

анестезія

Фаза підготовки включає в себе прийом пацієнта та процес введення анестетика і, при необхідності, сосудосуживающего препарату:

  1. Судинозвужувальні препарати використовуються для зменшення набряку слизових оболонок носа у всіх відділах носа. Зазвичай використовується оксиметазолин, який змиває внутрішню порожнину. Якщо у вас алергія на ліки, лікар вибере заміну.
  2. Далі: місцева анестезія. При відсутності алергічних реакцій найчастіше використовується 4% -й розчин лідокаїну. Анестетик використовується у вигляді спрею або вводиться в носову порожнину зволоженим ватним тампоном.

Загальна анестезія використовується в хірургії.

процедура ендоскопії

Не приймайте стимулятори при підготовці до процедури. Не можна закопувати наркотики в ніс, вдихати, курити. Під час огляду необхідно тримати холодну голову і не робити різких рухів.

Під час обстеження стан носових ходів, носової перегородки і пазух носа визначається наступними критеріями:

  • Наявність явних анатомічних аномалій;
  • Наявність поліпів;
  • Наявність запалення або зміни зовнішнього вигляду слизових оболонок;
  • Кольорові характеристики слизового шару;
  • Характеристика виділення за кольором, консистенції, кількості.

Ендоскоп фіксує зображення нижньої, середньої, верхньої частини носових ходів. За допомогою приладу також можна побачити і оцінити стан початкових проходів лабіринту сітки і гайморових пазух.

Ендоскопія – зручний сучасний метод діагностики і лікування. Завдяки своїй простоті і відсутності болю, його можна використовувати для обстеження всіх категорій пацієнтів, в тому числі дітей та вагітних жінок. Він допомагає своєчасно виявляти серйозні захворювання і запобігати рецидивам.

Опис і застосування ендоскопічного дослідження носа і пазух носа Посилання на основну публікацію Ендоскопія пазух носа: опис і застосування методу Ендоскопія пазух носа: опис і застосування методу

Особливості проведення ендоскопічного дослідження носа і навколоносових пазух

Ендоскопія носа є сучасним методом діагностичного обстеження, що дозволяє візуально обстежити носоглоткову порожнину пацієнта. Таке обстеження дозволяє виявити патології на ранніх стадіях їх виникнення, так як дозволяє безпосередньо взаємодіяти зі слизовою оболонкою органу.

Суть методу полягає у використанні технічного пристрою, званого ендоскопом. Шляхом введення через ніс в верхні дихальні шляхи лікар отримує інформацію про стан слизової оболонки носа пацієнта.

Пристрій і принцип роботи ендоскопа

Це пристрій схожий на тонку з довгим трубку з об’єктивом і ліхтариком на одному кінці і відеокамерою на іншому. Ендоскоп має два типи волоконно-оптичних трубок.

Одна з них, жорстка, пряма і коротка, дозволяє оперувати, зрошувати або досліджувати носову порожнину, паранасовие пазухи і верхню частину носоглотки.

З другим, довгим і гнучким інструментом ви можете самостійно проникнути в гортань людини.

Характеристики оптичної системи ендоскопа і наявність освітлення дозволяють досліджувати досліджувані ділянки дихальних шляхів аж до найдрібніших деталей і під будь-яким кутом.

Інформація, отримана камерою, відображається на моніторі комп’ютера в режимі реального часу.

Одночасно записується і в разі порушень лор може працювати з фото- і відеоматеріалами.

Ендоскопія пазух носа: опис і застосування методу

Поява ендоскопа і оптичної трубки

Показання до проведення

Лікарі використовують ендоскопічне обстеження при наявності у людини симптомів, що вказують на можливу патологію тканин носа і носоглотки.

Пацієнт може скаржитися:

  • постійний біль у лобі, навколо носа, в скронях;
  • ізоляція гною від носа;
  • проблеми з диханням;
  • проблеми з запахом;
  • дисфункція слухової трубки;
  • звін у вухах;
  • хронічне нежить;
  • опухле обличчя;
  • зменшений смак;
  • затримка розвитку мови у дітей;
  • повторювані носові кровотечі;
  • ушкодження носа.

Також може бути призначена ендоскопія для спостереження за відновленням пацієнта після операції на носоглотці. Він також ефективний у моніторингу процесу лікування хвороби, якщо це необхідно.

З якого віку можна робити

Ендоскопію (носоглоткань і риноскопия) можна використовувати як для дорослих, так і для дітей з 3-х років. Мінімальний вік залежить від нездатності немовлят ефективно спілкуватися з батьками і лікарем.

Що можна виявити і які маніпуляції можна провести

При діагностиці стану носових розділів пристрій може виявити наявність

  • шипів;
  • різних типів ерозії;
  • перфораций;
  • кривизни.

Не менш ефективно при визначенні розміру і розташування поліпів.

Шляхом введення трубки ендоскопа в носоглотку лікар може виявити слиз, гнійні або гнійні виділення слизу на аденоїдах. Оцінивши розміри органів, він приходить до висновку, що в них відбуваються запальні процеси.

Діагностична ендоскопія носа необхідна для визначення різних типів риніту:

  • гіпертрофічний;
  • атрофічний;
  • вазомоторний;
  • алергічний та ін.

Це засновано на інформації про зростання деяких частин слизової оболонки, її товщині і кольорі, наявності плям і ерозій.

Описаний метод дозволяє виявити аномалії в структурі гайморової пазухи, що призводять до утворення гайморової пазухи. Наявність гайморової кісти діагностується таким же чином.

У список розладів, виявлених ендоскопом, також входить

  • різні злоякісні і доброякісні утворення;
  • занадто вузькі проходи;
  • інфекційні захворювання;
  • атрофія і пошкодження тканин;
  • гіпертрофія органів;
  • присутність сторонніх тіл в носі або гортані.

Використовується як засіб моніторингу під час таких процедур:

  • біопсія;
  • видалення гнійних екскрементів для аналізу;
  • промивання синусів;
  • обробка ран;
  • видалення слизу і кірочок;
  • промивання і ополіскування носових ходів;
  • носоглоточная хірургія.

Підготовка до процедури

Для успішної маніпуляції і отримання правильного результату лікар повинен спочатку забезпечити легке проходження приладу через дихальні шляхи пацієнта.

Для підготовки до процедури необхідно виконати наступні маніпуляції:

  1. Видалення надлишкового набряку слизової оболонки за допомогою судинозвужувальних препаратів.
  2. Розпорошите ватним тампоном на поверхню внутрішньої тканини або нанесіть місцевий анестетик.
  3. Видаліть залишки слизу з проходів за допомогою всмоктувального пристрою.

Перед проведенням ендоскопічного обстеження переконайтеся, що у пацієнта немає алергічних реакцій на що застосовується ліки.

Як роблять ендоскопію носа

Обстеження за цим методом проводиться в процедурному кабінеті, обладнаному спеціальними пристосуваннями. Лікар стоїть перед тест-об’єктом і контролює процес за допомогою зображення на моніторі.

дорослим

Обстеження проводиться в такий спосіб:

  1. Перед обстеженням пацієнта просять злегка кинути голову. Це полегшує проходження приладу через дихальні шляхи. Потім вони кладуть пристрій на ніс.
  2. Після панорамного дослідження носового каналу досліджуються слухові канали та їх отвори. З носоглоточной дуги ендоскоп потрапляє в нижню западину, а звідти в аденоїдну область. Тут доктор стежить за тим, щоб не було рослинності.
  3. Переконавшись, що середня чашка носа в нормальному стані, перемістіть прилад в середину, а потім в верхній носовий прохід. Нюхова щілину і лабіринт сітки повинні бути оглянуті. Робиться висновок про стан вихідних отворів останньої клітинки.
  4. Завершує дослідження верхньої носової порожнини.

Якщо у пацієнта немає скарг на поганий стан здоров’я і він не переніс операцію, не обов’язково тримати його під наглядом у лікарні.

Ендоскопія пазух носа: опис і застосування методу

Положення пацієнта і лікаря під час обстеження

У дитини

Спочатку дитина опитується для пояснення подальшої процедури.

Ендоскопи з трубкою діаметром не більше 3 мм використовуються для ефективного і безпечного обстеження дитячих дихальних шляхів. В іншому випадку процедура для дітей не відрізняється від процедури для дорослих.

Болюча процедура?

При досить кваліфікованому лікаря, який проводив обстеження вуха, носа і горла, з чітким описом процедури і інструкцією для пацієнта, процедура абсолютно безболісна.

Може бути боляче, якщо випробовуваний недбало рухає головою. Іноді така поведінка може призвести до травм в носовій порожнині. У разі виникнення незручностей, палата повинна повідомити про це ендоскоп.

Будь-які протипоказання до його використання можуть також сприяти появі больових відчуттів.

Протипоказання і ускладнення

Описаний метод не призначений людині:

  • з поганим згортанням крові (виявлено спеціальним гемостатическим тестом);
  • з гострою реакцією на анестетики і судинозвужувальні препарати;
  • з прийомом коагулянтів;
  • з частими кровотечами через ослаблення стінок судин;
  • з психічними захворюваннями, які можуть перешкоджати повному контакту з лікарем і виконання його вказівок.

В її відсутність ЛОР-лікар повинен упевнитися заздалегідь.

Після постановки діагнозу сякати занадто сильно, так як це може призвести до кровотеч з носа. Якщо ви будете дотримуватися цього правила, подальші ускладнення після обстеження чи не виникнуть.

Де можна зробити?

Процедура ендоскопії повинна проводитися в медичних установах, уповноважених на її проведення і оснащених спеціально розробленим обладнанням.

Такі центри повинні мати фахівців, що володіють необхідною кваліфікацією і підготовкою для виконання цих процедур.

Вони включають в себе як державні лікарні, так і приватні, комерційні медичні установи.

Скільки коштує ендоскопія носа?

ім’я Ціна, руб
носова ендоскопія 1 260
Носова і фарингеальна ендоскопія 1450
Носова Ендоскопія горла 1390
Ціни дійсні для трьох регіонів Москва, Челябінськ, Краснодар.

Відео

Отоларинголог пояснить, як виконується ендоскопія носоглотки. Видаляється при лікуванні захворювань вуха, носа і горла по каналах.

Завантажити…

Ендоскопія порожнини носа

Найчастіше захворювання, що виникають в носоглотці, сприяють ряду ускладнень при відсутності своєчасного лікування. Наприклад, запалення гайморової пазухи може загрожувати пацієнтам запаленням середнього вуха, стенокардією, пошкодженням серцевого м’яза і хронічним застоєм носа.

Для виявлення фізіологічних проблем цього плану фахівці медичних установ активно використовують рентгенографію і риноскопию. Однак носоглоточная ендоскопія займає особливе місце серед аналогічних діагностичних методів. Основні аспекти цієї процедури докладно розглядаються в даній статті.

Показання до обстеження

Носові порожнини і частина горла діагностуються при наявності у людини проблем з диханням:

  • незрозуміле носова кровотеча;
  • мігрень;
  • хронічний храп;
  • пульсуюча і звужується головний біль;
  • подовжений біжить ніс;
  • викривлення перегородки;
  • пошкодження слизової оболонки або лицьових кісток;
  • утруднення дихання;
  • нюхова дисфункція;
  • значна втрата слуху без видимої причини;
  • регулярні виділення з носової порожнини;
  • шум у вухах;
  • присутність сторонніх тіл в дихальних шляхах;
  • підозра на пухлинний процес;
  • зростання мигдалини.

Ендоскопія пазух носа: опис і застосування методу Ендоскопія часто входить в фазу підготовки ринопластики

Якщо у немовляти немає достатнього рівня розвитку мови, фахівець, швидше за все, призначить ендоскопічне обстеження носоглотки, щоб виключити проблеми з ЛОР-органами.

Тривале застосування ліків для розширення судин носа призводить до їх ослаблення і руйнування. Такий випадок також є зазначенням на процедуру.

Запальний процес носоглотки залишається найбільш серйозною причиною для дослідження.

Обстеження проводиться за допомогою ендоскопа – медичного інструменту, схожого на невеликий портативний прилад, підключений до довгої тонкої трубці 2-4 мм. У його кінці є камера і ліхтарик. Вони допомагають лікареві детально обстежити слизові оболонки через окуляр. Зображення передається на монітор для кращої візуалізації анатомічних структур.

Комп’ютерна томографія носа

Процедура починається з знеболювання під місцевою анестезією, яке вступає в силу приблизно через 8-12 хвилин після застосування. Пацієнт повинен зайняти зручне положення на дивані. Для цього потрібно злегка нахилити голову в сторону спинки крісла і постаратися розслабитися.

Потім фахівець по черзі обережно вводить через ніздрі дезінфікувати вузьку частину ендоскопа в ніс, досліджуючи стан носоглотки і слухових каналів. Ця фаза зазвичай триває не довше 5-8 хвилин.

Якщо при обстеженні виявлені значні відхилення від норми, фахівець може проводити паралельні медичні маніпуляції, такі як біопсія. У даній статті описуються особливості ендоскопії носоглоточной порожнини дитини.

Протипоказання

Оскільки такий діагноз, як ендоскопія, вважається абсолютно безпечним, безболісним і неінвазивним, список протипоказань обмежується 4-ю позицією:

  • алергія на болезаспокійливі новокаїн і лідокаїн (іноді проводиться без анестезії, якщо носові проходи досить широкі);
  • гемофілія або інші захворювання, що характеризуються низькою згортанням крові;
  • важкі неврологічні відхилення, що викликають неконтрольовані рухи тіла;
  • слаборозвинена судинна мережу носа.

Як правильно підготуватися

Ендоскопія носа не вимагає спеціальної підготовки. Єдине, над чим варто попрацювати – це страх.

Ви можете позбутися від нього, переглядаючи рецензії, статті та відео про процес. Небажано видаляти ознаки набряклості в домашніх умовах, перш ніж звертатися в діагностичний центр.

У разі закладеного носа лікар використовує спеціальний сосудосуживающий спрей.

Що можна виявити за допомогою ендоскопа

Завдяки вдосконаленню новітніх моделей гортанних ендоскопів можна діагностувати кілька захворювань, особливо запалення:

    • слизових оболонок – риніт;
    • лобової пазухи – фронтит;
    • придатків параназальних пазух – синусити;

15

  • клиновидних параназальних пазух – сферодеіт;
  • піднебінних мигдалин – тонзиліт;
  • гратчастого лабіринту (гратчасті кісткові клітки носа) – етомоіди;
  • лімфатичної тканини горла – фарингіт;
  • гайморова пазухи – гайморова пазуха;
  • мигдалини – аденоїди.

Ендоскопія носових, шийних і слухових каналів дозволяє, серед іншого, виявити вроджені чи набуті структурні аномалії, такі як кривизна закритою перегородки.

Ендоскопія пазух носа: опис і застосування методу Спеціаліст, який використовує ендоскоп, може також виявити поліноз – алергічну реакцію на частинки пилку рослин

Ціна діагностичної процедури для горла і пазух носа безпосередньо залежить від місця постановки діагнозу. Медичні центри та клініки в різних регіонах Росії стягують за цю послугу близько 800-2400 рублів. Якщо необхідно виконати відео ендоскопію, при якій диск з результатами переноситься на руки пацієнта, то доводиться платити трохи більше – 2600-3500 рублів за сеанс.

Відгуки

Ендоскопія носа призначається дуже часто, тому в цей час у кожного є можливість познайомитися з моїми пацієнтами в реальному житті або в соціальних мережах. Іноді особливо необхідно позбутися від незрозумілого страху перед безболісними дослідженнями.

Ольга: Коли моїй дитині було 3 роки, я помітила, що моя дочка перестала слухати мультфільми і почала просити слова. Тоді знайомий порадив мені зробити ендоскопію після невдалого перебування в лікарні. Під час процедури ніс обережно замерз, відеокамера з ліхтариком на кінці довгої, в формі голки стрижня вставляється в одну ніздрю, а потім у другу ніздрю. Стан слизової оболонки відображалося на моніторі. Лікар діагностував поліпи 3-го ступеня – справжня причина закупорки слухових каналів, нежиті і нескінченних простудних захворювань.

Тетяна: Довгий час я не лікувалася від вазомоторного риніту, тому мені довелося повернутися на ЛОР. Після консультації лікар призначив ендоскопічне обстеження носа.

Безпосередньо перед діагнозом, тампони з Ультракаїн і адреналіном були вставлені в ніс (синусит повинен був бути вилучений і біль оніміла), після цього довга металева трубка була вставлена, по черзі в ніздрі, зростання шипа на лівій стороні був знайдений.

Сама процедура тривала близько 2 хвилин, результат було видно, тому якщо ви отримаєте ендоскопію, раджу не відмовлятися, чого б це не коштувало. Інформація про ваше здоров’я все ще дорожче.

Ендоскопія пазух носа

Ендоскопія особливо актуальна для обстеження ЛОР-органів. Ця стаття повинна допомогти вам розібратися в основних особливостях цієї маніпуляції і дізнатися про неї більше:

  • Дані.
  • Як показує носова ендоскопія.
  • Медичні рекомендації після ендоскопічного обстеження.

Ендоскопія пазух носа: опис і застосування методу

показання

Це дослідження призначається лікарем вуха, носа і горла, який визначить необхідність його проведення на підставі обстеження, клінічних даних та історії хвороби.

Цей діагностичний метод показаний при

  • Захворювання носової порожнини (риніт, аденоїди).
  • Запальні процеси в придаткових порожнинах (гайморова пазуха, фронтит, етмоїдит).
  • Погіршення або повна втрата нюху, слуху або смаку.
  • Травма в області обличчя.
  • Підготовка до ринопластики і в післяопераційній фазі.
  • Частий головний біль з нез’ясовним походженням.
  • Розширений біжить ніс.
  • Сильні виділення (гнійні, слизові або серозні) з носа.
  • Аномальні зміни в розвитку (найбільш поширена з них – кривизна носової перегородки).
  • Звичайне носова кровотеча невідомої етіології.
  • Задишка, важкий храп.
  • Алергічні захворювання. Навіть невеликі новоутворення, поліпи, аденоїди, виразкові зміни і витончення слизової оболонки можуть бути виявлені.

    Що це за процедура і як робиться?

    Не вимагає спеціальної підготовки, що займає багато часу. Рекомендується використовувати краплі для носа або мазі для носа напередодні ввечері.

    Варто також уникати інгаляцій, куріння і прийому стимулюючих препаратів, в тому числі напоїв, що містять кофеїн (кава, енергію і т.д.).

    Вступна моральна підготовка дозволить вам сидіти спокійно і без страху і занепокоєння в нерухомому сидячому положенні.

    Деякі вважають, що ендоскопія пазух болюча, але це помилка. Процедура не викликає болю і займає від 20 до 30 хвилин .

    Виконується в кілька етапів:

    1. Пацієнт сидить в зручному докторському кріслі і відкидає голову назад.
    2. Лікар видаляє накопичену слиз з носа і вводить судинозвужувальні краплі для поліпшення проникності ендоскопа.
    3. До нього застосовується місцевий анестетик. У зону дослідження також можна вводити спрей для анестезії.
    4. Вставка ендоскопа з камерою в арку.
    5. Вивчайте зображення на моніторі в режимі реального часу.
    6. Підготовка медичного висновку і вибір ефективного методу лікування.

    Зображення, отримане з камери пристрою, відразу ж виводиться на екран. Його можна збільшити у багато разів, а при необхідності лікар зробить кілька знімків. При виявленні доброякісної пухлини її можна швидко видалити в практиці лікаря вуха, носа і горла.

    Рекомендації після виконання процедури

    Ендоскопія носової порожнини не вимагає реабілітаційного періоду. Після цього пацієнт може відчувати тільки легкий дискомфорт в досліджуваній області, що займає кілька годин.

    Відразу після цієї маніпуляції ви можете їхати додому, безпечно вести машину і виконувати будь-яку роботу.

    Також необхідні краплі для носа або ліки (навіть з знеболюючим ефектом).

    Вся стаття є спільною

    Показання та методика діагностичної ендоскопії порожнини носа і навколоносових пазух – Здоров’я світу

    Ендоскопія пазух носа: опис і застосування методу

    Оптичні методи дослідження паранатальних пазух стають все більш поширеними в останні роки. У поєднанні з іншими методами діагностики вони допомагають лікареві поставити точний діагноз і провести необхідне лікування. Ендоскопія незамінна в складних діагностичних випадках, коли є розбіжності між клінічною картиною захворювання і результатами рентгенографії.

    Незважаючи на те, що процедура відносно безпечна і малоінвазивна, вона, тим не менш, травматична (для введення ендоскопа прокол стінки пазухи виконується як звичайна пункція), а процедура часто виконується під загальним наркозом. Тому існують певні показання для ендоскопічного обстеження, які лікар бере до уваги при призначенні цього виду обстеження. В даний час оториноларингологи проводять ендоскопію гайморових пазух і лобових пазух.

    • Сучасні ендоскопи є технічно досконалі пристрої, оснащені спеціальної ширококутної оптикою, пристроями відеозапису, цифровими перетворювачами відеосигналів і різними допоміжними інструментами.
    • Завдяки цьому пристрою лікар може безпосередньо обстежити пазухи, роблячи зображення на екрані монітора.
    • В оториноларингології для дослідження навколоносових пазух зазвичай використовують жорсткі ендоскопи, які зберігають свою форму під час процедури.

    Цілі ендоскопічного дослідження пазух носа

    Паранасовие пазухи розташовані в тілі людини, тому їх неможливо досліджувати без спеціального обладнання. Саме ендоскопія допомагає вирішити цю проблему. Зазвичай фахівець проводить цю процедуру для досягнення таких цілей:

    • Раннє виявлення патологічних процесів в паранатальних пазухах;
    • Рішення задач диференціальної діагностики та вилучення вмісту паранатальних пазух для аналізу (для виявлення збудника і визначення його чутливості до антибактеріальних препаратів);
    • Біопсія підозрілих місць і морфологічний обстеження;
    • Підготовка до операції або контроль лікування після операції.

    Показання до застосування

    Ендоскопія парантазальних синусів дозволяє лікарю досліджувати слизову оболонку придатків і своєчасно діагностувати патологічний процес.

    Коли ЛОР-лікар призначає ендоскопічне обстеження, він ретельно оглядає пацієнта, вивчає його історію хвороби, а потім визначає необхідність втручання. Показання для діагностичної ендоскопії обмежені, розглянемо найбільш важливі.

    1. Уточнення діагнозу, якщо пазухи вражені неясною етіологією (якщо причину неможливо визначити більш простими методами).
    2. Пошкодження парантасових пазух.
    3. Інопланетні тіла.
    4. Аномалії розвитку навколоносовій пазухи.
    5. поліпоз гемороетмоідіт.
    6. Неоплазми і кісти параназальних пазух.
    7. Виконання різних терапевтичних процедур.

    Методика проведення

    Підготовка пацієнта до ендоскопічного обстеження включає в себе туалет в носовій порожнині і анестезію. Проникнення в періргінальние пазухи може здійснюватися під загальною интубационной анестезією або під місцевою анестезією в поєднанні з низькодозовані седативними препаратами або барбітуратами.

    Для ендоскопії гайморової пазухи в більшості випадків використовується доступ через передню стінку. Це пов’язано з особливостями його структури.

    • Для цього між третім і четвертим зубом просверливается отвір за допомогою спеціального трокатора шляхом обертання.
    • Потім ендоскоп з оптичним дозволом від 0 до 70 градусів вставляється в результуючий отвір через оболонку троакара.
    • Спеціаліст оглядає стінки паранатальной пазухи, оцінює колір і рельєф слизової оболонки, розкриває область поразки (якщо є) і виконує всі необхідні маніпуляції (видалення тканини для аналізу, розтин кісти і т.д.).
    • В кінці процедури троакар ретельно видаляється.
    • Положення перфорації не шитий.

    Пацієнтам після ендоскопії рекомендується уникати інтенсивних видування протягом декількох днів.

    Лікар також отримує важливу інформацію при обстеженні паранатального синуса. Він визначає їх розмір, наявність або відсутність розсіювання поліпозів та інших патологічних змін в слизовій оболонці. Отримані таким чином дані дозволяють визначити тактику ведення пацієнтів.

    Якщо під час ендоскопії можливо усунути обмежений патологічний процес або звільнити і розширити соошет, то процедура завершена. Якщо фахівець виявляє великі зміни, це може бути ознакою більш широкою хірургічної операції.

    висновок

    1. Ендоскопічне дослідження паранатальних пазух – оригінальний метод діагностики, який дозволяє проводити дослідження зі збільшенням всіх деталей складної конфігурації.
    2. Під час обстеження під різними кутами лікар отримує інформацію про всі важкодоступних або анатомічно вузьких ділянках паранатальних пазух і може не тільки оцінити їх стан, але і при необхідності микрохирургически втрутитися.
    3. Артикул Рейтинг: (пропущено 1 , Рейтинг: 5.00

    Ендоскопічна хірургія навколоносових пазух (FESS) | ЛОР Боклін А. До

    Хірургія часто рекомендується в тих випадках, коли тривалий консервативне лікування хронічного синуситу не приносить успіху і немає поліпшення, а також при наявності додаткових ускладнень або небезпеки для здоров’я.

    показання

    • Можливими показаннями є анатомічні зміни (наприклад, вигнута носова перегородка), при яких поліпи або слизові оболонки перешкоджають природним вентиляційним процесам або тканини вже сильно пошкоджені прогресуючим запаленням.
    • У разі ускладнень паранатальной пазухи, наприклад, поширення запалення, на орбіті або в структурах головного мозку, необхідна операція.
    • Однак перед оперативним лікуванням хронічного синуситу необхідно поставити повний діагноз, що виявляє можливі причини захворювання.

    Застарілі хірургічні методи лікування

    Ендоскопія пазух носа: опис і застосування методу

    Хірургічне зменшення носової чаші (конхотомія) в даний час зустрічається рідко, по крайней мере, не як ізольована процедура. Для цієї мети все частіше використовуються лазерні або радіохвильові методи хірургії носа, які є більш щадними і функціональними.

    Найбільш поширеним хірургічним методом лікування хронічного синуситу на сьогоднішній день є мінімально інвазивна функціональна ендоскопічна хірургія синусів (FESS).

    Функціональна ендоскопічна хірургія синуса (FESS) – ніжна хірургія

    Термін ‘мінімально інвазивний’ відноситься до операцій з легкими травмами для швидкого відновлення після операції. Хірург використовує ендоскоп, щоб дістатися до проблемної зони через ніздрі. Спеціальні хірургічні інструменти розширюють вузькі місця, видаляють запалені слизові оболонки або освіти, такі як носові поліпи.

    Щоб слизова оболонка могла зажити, необхідно відновити достатню вентиляцію і ефективний дренаж секреций в пазухах. У той же час зміщення носової перегородки також може бути ендоскопічно скориговано.

    1. У порівнянні з попередніми методами ендоскопічна хірургія досить м’яка і безболісна, тому пацієнта зазвичай виписують з лікарні через 24 години після операції.
    2. Функціональна ендоскопічна хірургія паранатальной пазухи виконується ендоскопом, його камерою, весь хід операції контролюється на моніторі.
    3. На відміну від попередніх методів, синусова порожнину не травмована, а функціонує – тобто втручання здійснюється тільки там, де це необхідно для дренажу.
    4. Цей метод є мінімально травматичним , практично повністю усуває утворення рубців після операції і в результаті рецидивуючого синуситу.

    Ці операції виконуються під загальною анестезією. Великі операції проводяться в стаціонарі, менші операції можливі на амбулаторній основі.

    Навіть після ендоскопії не варто боятися хворобливого видалення тампонади. У нашій практиці ми використовуємо повітропроникні пломбувальні стенти, які легко і безболісно видаляються, або мазки з самозагасаючого матеріалу. У деяких випадках може трапитися, що тампонада взагалі не виконується.

    Записатися на консультацію

    Рідкісні ризики ендоскопічної операції на пазухах

    У сильній залежності від індивідуальних особливостей і синусової області:

    • Формування тромбу (гематоми).
    • Зниження запаху.
    • роздратування трійчастого нерва або невралгії трійчастого нерва.
    • Пошкодження слізного каналу.
    • Орбітальний кровотеча.

    У перші дні після операції носові дихальні шляхи можуть бути заблоковані через набухання, що призводить до відчуття закладеності носа.

    Крім того, слизова оболонка носа може утворювати криваві ‘скоринки’ і посилювати свербіння в носовій порожнині.

    Як рідкісного ускладнення можливе повторне кровотеча, порушення запаху, посилення невралгічних болів, запалення внаслідок накопичення виділень і незначні синці під очима.

    Ендоскопічна хірургія – висновки

    В цілому, ендоскопічна хірургія паранатальних пазух дозволяє швидше відновитися. Особливо в важких випадках синуситу хірургія може значно прискорити відновлення. Як правило, стан пацієнта після операції з приводу синуситу поліпшується приблизно в 90% випадків.

    З огляду на складність даної процедури, успіх операції залежить від навичок і досвіду ЛОР-хірурга, тому слід подумати про вибір фахівця.

    Запишіться на консультацію

    No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *