Хвороби

Ендометріоз шийки матки

Симптоми та ефективні методи терапії ендометріозу шийки матки

Ендометріоз займає 2-е місце в структурі жіночих хвороб, вражаючи шийку матки у 30% хворих, проявляється досить неприємними симптомами і потребує професійного лікування.

Ендометріоз шийки матки

Патологія характерна для репродуктивного віку (28-45 років), але зростає кількість випадків у молодих жінок і загальна захворюваність, що дозволяє фахівцям вважати ендометріоз хворобою XXI століття.

Що таке ендометріоз шийки матки

Внутрішня оболонка, що вистилає порожнину матки, або ендометрій, має властивість розростатися при гормональних порушеннях. Він виходить за межі органу і здатний приживатися в будь-якій тканині.

Ендометріоз шийки матки – це проростання його в шийного каналу і в щільну тканину.

Практично завжди уражається і вагінальний відділ шийки, тому що його слизова оболонка схильна до захворювання через часті зовнішніх впливів.

Ендометріоз шийки матки

Ендометріоз виглядає як невеликі червонуваті освіти округлої форми на поверхні шийки діаметром від 2 до 5 мм, поодинокі або множинні, з легко кровоточить поверхнею.

Кольпоскопія (огляд оптичним приладом): зроблено фото ендометріозу, який має вигляд червоного вузлика на вагінальної частини шийки з зоною почервоніння слизової оболонки навколо.

симптоми

  • Поразка шийки матки, як правило, є наслідком поширення ендометріозу з порожнини матки.
  • Захворювання розвивається поступово, в перші кілька років може ніяк себе не проявляти і діагностуватися під час профілактичного огляду у гінеколога.
  • Перші ознаки ендометріозу обмежуються незначними мажучі виділеннями після закінчення менструації протягом 2-3 днів, ці симптоми не викликають у жінок занепокоєння.
  • У міру розвитку хвороби приєднуються кров’янисті виділення, не пов’язані з місячними, вони з’являються після статевого контакту, важкого фізичного навантаження.
  • При важких формах захворювання можуть виникати маткові кровотечі.

Ендометріоз шийки матки

  1. Симптоматика буде також залежати від форми ендометріозу – внутрішній він, що вражає канал, або зовнішній, що розташовується на зовнішній, вагінальної частини шийки матки, нерідко зустрічається змішана форма з ураженням всієї шийки.
  2. При внутрішньої локалізації ендометріозних вузликів дратується безліч нервових закінчень в шеечном каналі, виникають болі в нижніх відділах живота, в області тазу, під час статевої близькості.
  3. Ці утворення також можуть закривати просвіт каналу, перешкоджати проникненню сперматозоїдів і зачаття.

Ендометріоз шийки маткиНа фото: 1 – поширення ендометріозу на шийку матки; 2 – зовнішня форма захворювання (на вагінальної частини); 3 – внутрішня форма (на слизовій оболонці каналу).

терапія

При виборі методів лікування враховується форма ендометріозу, його локалізація на шийці матки, поширеність, а також вік жінки і її плани – чи буде вона народжувати.

Тільки після повного обстеження лікар приймає рішення, як краще лікувати цю форму ендометріозу в конкретному випадку. Застосовуються наступні види лікування:

  • хірургічне;
  • гормональне;
  • додаткове медикаментозне.

Які протизаплідні ліки приймати при ендометріозі

хірургічний метод

Ще десятиліття тому ендометріоз шийки матки розцінювався як пухлинне захворювання, тому вибір робився на користь хірургічної операції.

З цієї причини чимало молодих жінок позбавлялися дітородної функції. Сучасна гінекологія застосовує хірургічне лікування лише за певними показниками:

  • якщо консервативне лікування, що проводиться протягом 3-4 місяців, не дало ефекту;
  • коли є поширення захворювання за межі матки і придатків – на органи таза, черевної порожнини, заочеревинного простору, з вираженим больовим синдромом, порушенням функції кишечника;
  • якщо пацієнтка не збирається більше народжувати чи вже вийшла з дітородного віку.

Ендометріоз шийки матки

Цікавий рідкісний випадок: батьки 12-річної дівчинки звернулися з нею з приводу болю в попереку, крові в сечі. При обстеженні було виявлено ендометріоз з поширенням на нирку, дитина оперований.

  • Серед хірургічних методів перевага віддається малоінвазивним органосохраняющим втручань – ендоскопічним, лапароскопічним, які не вимагають розрізів, а видалення вузлів виконується під контролем відеокамери через зонд.
  • Широко застосовується і дає хороший ефект лазерна вапоризації (випаровування) вогнищ, а також кріодеструкція (видалення холодом), ультразвукова і радіохвильова коагуляція.
  • Повне видалення матки з шийкою і придатками виконується в запущених випадках хвороби, а також у жінок, що вийшли з фертильного віку.

гормональний вплив

Лікувальна тактика при вперше виявленому ендометріозі полягає в корекції гормонального фону, щоб придушити процес активного розростання ендометрія під впливом надлишку естрогенів.

Гормональне лікування сьогодні є провідним методом боротьби з ендометріозом. Вибір препаратів і їх дозування базується на лабораторному визначенні змісту статевих гормонів в крові.

Ендометріоз шийки матки

  1. Серед антагоністів естрогену призначають Тамоксифен, Лейпролерін, а також антагоністи прогестерону (гестрінона), антагоністи синтезу статевих гормонів (Данол, Нафарелін).
  2. У легких випадках ендометріозу курс починають з призначення таблетованих контрацептивів, які нормалізують пропорції гормонів (Жанін, Новінет, Ліндинет і інші аналоги).
  3. Коли естрогенная активність занадто виражена, вдаються до призначення чоловічих статевих гормонів – андрогенів (Метилтестостерон і аналоги).
  4. Пацієнтки, вже лікувалися в минулому за допомогою гормонів, у яких виявлено рецидив захворювання, підлягають видаленню вогнищ на шийці матки одним з методів.

Ендометріоз шийки маткиНа фото гормональні препарати, що застосовуються у жінок для лікування ендометріозу.

Додаткові консервативні методи

Незалежно від того, оперирована пацієнтка або отримує гормональне лікування, в обов’язковому порядку призначаються засоби, що усувають симптоми хвороби, що підвищують захисні властивості організму жінки, що поліпшують процеси відновлення тканин.

До них відносяться:

  • знеболюючі та протизапальні препарати (Напроксен, Нурофен), також призначають свічки з індометацином або диклофенаком, але не вагінальні, а ректальні;
  • стимулятори імунітету – рослинного походження, Інтерферон, Циклоферон, Пентаглобін, хороший ефект дає протираковий вакцина Реса, яка змушує організм виробляти антитіла проти розростання клітин ендометрію;
  • препарати заліза – призначаються при кровотечах для підвищення рівня гемоглобіну (Актиферрин, Ферроплекс, Феррум-лек, Мальтофер, Гемохеллер);
  • вітамінно-мінеральні комплекси, куди обов’язково входять вітаміни А, С, Д, Е, фолієва кислота, магній, кальцій, цинк, залізо, селен (Менопейс, Мультитабс, Мультіцентрум, Дуовит, Алфавіт).

Внутрішній ендометріоз: ознаки і комплексна терапіяЕндометріоз шийки матки

Народні засоби

  • На просторах віртуальної «павутини» пропонуються тисячі методів, нібито гарантують стовідсоткове лікування від ендометріозу, в тому числі розташованого на шийці матки.
  • На жаль, є жінки, які довіряють сумнівним лікарям, боячись лікування гормонами, а тим більше хірургічного втручання.
  • В результаті втрачається час, захворювання прогресує, ніж ускладнює і подовжує процес лікування.

Ендометріоз шийки матки

  1. Анітрохи не применшуючи гідності народної медицини, відзначимо, що при ендометріозі її кошти можуть бути використані лише як додаткові, допоміжні, але вилікувати хворобу ними не можна.
  2. Серед народних зілля при ендометріозі застосовуються відвари і настоянки борової матки, чистотілу, кореня змійовика, пастушої сумки, лепехи, перстачу і інші трави.
  3. Перш ніж застосовувати такі засоби, потрібно порадитися з лікарем – чи не будуть вони шкодити основного курсу лікування.

діагностика

Для діагностики ендометріозу шийки матки застосовують такі поетапні методи:

  • Опитування жінки: вивчення скарг, анамнезу (характер менструального циклу, наявність вагітностей, пологів, абортів).
  • Огляд за допомогою вагінальних дзеркал: дозволяє обстежити зовнішню частину шийки, виявити осередки захворювання.
  • Кольпоскопія – огляд оптичним приладом зі збільшенням: виявляє в осередках характерні клітини ендометрія.
  • Цитологічне дослідження – підтверджує діагноз: беруть уражену ділянку тканини шийки або матеріал вискоблювання каналу і відправляють в патогістологічну лабораторію.
  • УЗД органів тазу: виявляє вогнища поширення хвороби в матці і придатках, сечовому міхурі, кишечнику.

У сумнівних випадках проводять діагностичну лапароскопію – огляд фіброоптіческой зондом з відеокамерою порожнини таза, черевної порожнини, взяття біопсії.

Ендометріоз шийки маткиНа фото кольпоскопія – огляд мікроскопом шийки матки при ендометріозі.

Класифікація

Залежно від глибини ураження тканин, виділяють 4 стадії ендометріозу:

  • Уражається вся товща слизової оболонки (ендоцервіксу).
  • Розростання ендометрія проникають в м’язовий шар шийки.
  • Уражається наскрізь вся стінка органу.
  • Вогнища поширюються за межі шийки – на піхву, в малий таз.

Стадію захворювання визначають на УЗД, при необхідності проводять більш точне дослідження – МРТ (магнітно-резонансну томографію), дані враховуються при виборі методів лікування.

причини

Фахівці в області гінекології говорять: «ендометріоз шийки матки ніколи не розвивається на порожньому місці», це підтверджується клінічною практикою і медичною статистикою.

Відгуки про лікування ендометріозу віза після лапароскопії

Захворювання, як правило, розвивається на тлі проблем з жіночим здоров’ям, до них відносяться:

  • Аборти.
  • Перенесені операції на органах таза.
  • Кесарів розтин.
  • Ускладнення при пологах.
  • Багаторазові пологи.
  • Ерозія шийки матки, яку лікували коагуляцией.
  • Внутрішньоматкові контрацептиви.
  • Гіперфункція яєчників, надлишок естрогенів.
  • Виділяється ще так звана група ризику, куди входять жінки з запальними захворюваннями статевої системи, ослабленим імунітетом, анемією, недостатністю функції печінки, гіповітамінозом, цукровим діабетом, ожирінням, провідні малоактивний спосіб життя.
  • Відіграє чималу роль і спадкова схильність, яка має місце у 10-15% пацієнток.

Вагітність і ендометріоз

  1. Є 2 варіанти проблеми: вагітність при ендометріозі і захворювання, виявлене після настання вагітності.
  2. Згідно зі статистикою, причиною 40% випадків жіночого безпліддя є саме ця хвороба, і, якщо вона виявлена, не варто планувати вагітність до закінчення лікування.

З іншого боку, трапляється, що ендометріоз виявлено у вагітної жінки. У цьому випадку не варто боятися ускладнень і робити аборт без рекомендації лікаря.

Початкові стадії цієї патології непогано лікує сама вагітність завдяки гормональної перебудови організму.

Слід мати на увазі, що розташування вогнищ в шеечном каналі може спровокувати викидень. Тому питання про можливість виношування плоду і пологів потрібно вирішувати з лікарем-гінекологом, пройшовши спеціальне обстеження.

Прогноз і профілактика

Ендометріоз шийки матки – безпечне для життя захворювання, він успішно лікується комплексними методами терапії.

При своєчасному зверненні до лікаря і правильному лікуванні прогноз для життя і здоров’я жінки сприятливий.

Значною мірою «хвороба XXI століття» можна попередити уважним ставленням до свого здоров’я і дотриманням профілактичних заходів:

  • регулярно проходити огляди у гінеколога, жінкам групи ризику виконувати лікувально-профілактичні рекомендації лікаря;
  • планувати вагітність, попередньо пройшовши гінекологічне обстеження;
  • змінювати протизаплідні засоби, не користуватися тривалий час внутрішньоматковими спіралями;
  • дотримуватися гігієни інтимного життя, уникати інфекцій і запальних захворювань;
  • підтримувати на рівні захисні властивості організму: відмовитися від шкідливих звичок, правильно харчуватися, достатньо рухатися.

ускладнення

Поразка шийки матки рідко призводить до ускладнень, але все ж вони мають місце. У більшості випадків це часті кровотечі і розвиток анемії. Бліднуть шкірні покриви, знижується гемоглобін, з’являється загальна слабкість.

Друге місце займає безпліддя через неможливість проникнення сперматозоїдів через канал шийки. Ця проблема усувається в результаті лікування.

Думка про злоякісному переродженні вогнищ перебільшено. Описано лише поодинокі випадки малігнізації (переходу в рак) в запущених випадках.

Однак і таку ймовірність потрібно мати на увазі, щоб вчасно і правильно лікуватися.

Ендометріоз шийки матки

Ендометріоз шийки матки

Ендометріоз шийки матки (ЕШМ) – це форма зовнішнього генітального ендометріозу, при якій ендометріоїдні вогнища вражають слизову вагінальної частини шийки матки і цервікального каналу. Зазвичай захворювання протікає безсимптомно або проявляється мажучі кров’яними виділеннями після інтимної близькості, до і після місячних. Вкрай рідко у пацієнток виникає біль внизу живота і болючість під час сексу. Для діагностики використовують гінекологічний огляд в дзеркалах, кольпоскопію, цитоморфологические методи. Лікування передбачає призначення гормональних препаратів і оперативне видалення патологічних вогнищ.

Ендометріоз шийки маткиЕндометріоз шийки матки

За даними різних авторів, ендометріоїдная гетеротипія шийки матки виявляється у кожної четвертої жінки, яка страждає ендометріозом. Протягом останніх 50 років поширеність патології зросла в середньому на 1,0-7,0%.

Як і інші форми захворювання, ЕШМ відрізняється гормонозависимое і в переважній більшості спостережень виникає у жінок репродуктивного віку. Випадки виникнення ендометріозу у дівчаток до початку статевого дозрівання не зафіксовано. В період постменопаузи захворювання піддається регресу.

З урахуванням розташування вогнищ розрізняють поверхневий ендометріоз, що вражає вагінальну частину шийки, і глибокий, що розвивається в дистальних відділах цервікального каналу.

Ендометріоз шийки матки

Ендометріоз шийки матки

На думку більшості фахівців в сфері гінекології, основна причина виникнення ендометріоїдних розростань на слизової шийки матки – впровадження клітин ендометрія, що містяться в менструальної крові, в пошкоджений екзо або ендоцервікса. Ризик розвитку ендометріозу підвищують:

  • Захворювання шийки матки . Клітинам ендометрію легше прикріпитися до патологічно зміненої слизової. Ендометріоз може розвинутися на тлі ерозій і псевдоерозій шийки матки, екзо- і ендоцервіцитів.
  • Інвазивні втручання . Виникненню ендометріоїдних гетеротопій сприяють аборти, установка ВМС, вискоблювання, гістероскопія і гістеросальпінгографія, інші лікувально-діагностичні маніпуляції на матці і її шийці.
  • Патологічні або часті пологи . Травматизація епітелію в процесі родової діяльності сприяє інвазії клітин ендометрія в ендо- та екзоцервікс.

Важливу роль у виникненні захворювання відіграють сприятливі фактори.

Так, ендометріоз частіше виявляють у жінок з ослабленим імунітетом і дисгормональних станами, які супроводжуються гіперестрогенеміі.

Велике значення має спадкова обтяженість: у близьких родичок пацієнток з ендометріозом гетеротопія ендометрія на поверхні шийки матки виявляють у 5 разів частіше, ніж у загальній популяції жінок.

Клітини ендометрію, внедрившиеся в епітеліальний шар шийки матки, реагують на циклічні гормональні зміни в жіночому організмі. У них відбуваються ті ж трансформації, що й у внутрішньому шарі матки.

Спочатку під дією естрогенів клітини проліферують, а потім під впливом прогестерону посилюється кровопостачання тканин і секреція залоз. Цикл завершується асептическим запаленням і відторгненням ГЕТЕРОТОПІЧНОЇ ендометрія, що збігається за часом з менструацією.

Зростаючі в атипичном місці ендометріальних клітини більш схильні до ризику пошкодження при контактних впливах, що і формує типову клінічну картину захворювання.

Найчастіше ендометріоз шийки матки протікає без виражених клінічних проявів. Найбільш характерні кров’янисті виділення, що мажуть напередодні і після менструації, а також після статевого акту.

Оскільки в переважній більшості випадків розростання ендометрія розташовані на екзоцервікс, больовий синдром не виражений.

Якщо в патологічний процес залучений ендоцервікса і органи малого тазу, пацієнтку турбує тягне біль в нижній частині живота, інтенсивність якої змінюється в різні фази менструального циклу. Можлива діаспорян, що вносить дискомфорт в сексуальне життя жінки.

На відміну від інших форм захворювання, ендометріоїдна ураження шийки матки ускладнюється вкрай рідко. При великій кількості і площі патологічних розростань з підвищеною кровоточивістю може розвинутися залізодефіцитна анемія.

Залучення до процесу слизової каналу шийки матки порушує його захисну функцію і сприяє більш швидкому поширенню запалення на вище розташовані відділи статевої системи. У ряді випадків ендометріоз стає однією з причин шийного безпліддя.

За результатами досліджень, не виключена провокує роль ЕШМ у розвитку злоякісних новоутворень шийки матки.

З урахуванням мізерності клінічної симптоматики в постановці діагнозу ендометріозу шийки матки ключову роль відіграють дані об’єктивних досліджень. В діагностичному плані найбільш інформативні:

  • Огляд на кріслі в дзеркалах . На тлі блідо-рожевого здорового епітелію чітко видно невеликі червонуваті вогнища діаметром 2,0-5,0 мм. Перед менструацією гетеротопии стають синьо-багряними і трохи збільшуються в розмірах.
  • Кольпоскопія . Під мікроскопом виявляється характерна ендометріоїдна тканину, обсяг і колір якої змінюються в залежності від фази менструального циклу. Обстеження рекомендується проводити в останній тиждень перед місячними.
  • Цитоморфологічне діагностика . Гістологічне дослідження матеріалів, отриманих при прицільної біопсії шийки матки, виявляє типові клітини ендометрія. При необхідності отримати слизову цервікального каналу виконується його діагностичне вишкрібання.

Ендометріоз шийки матки

Кольпоскопія. Невеликі вогнища ендометріозу на шийці матки

УЗД тазових органів, ендоскопічні та рентгенологічні методики в діагностиці ендометріоїдної гетеротопии шийки матки грають допоміжну роль і дозволяють виявити вогнища ендометріозу в інших органах.

Диференціальну діагностику захворювання проводять з хронічним специфічним і неспецифічним цервицитом, наботових кістами з геморагічним вмістом, телеангіоектазіями, екстравазатами, раком шийки матки.

При необхідності пацієнтці призначають консультацію онкогинеколога і дерматовенеролога.

Вибір методів терапії повинен враховувати розміри гетеротопічних розростань, поширеність ендометріоїдних процесу, наявність ускладнень, вік і репродуктивні плани жінки.

Пацієнткам з невеликими вогнищами ендометріозу при відсутності клінічних проявів і ускладнень показано динамічне спостереження з оглядом гінеколога раз на півроку.

При значному обсязі гетеротопий, наявності скарг на кров’янисті виділення і больовий синдром призначають медикаментозну терапію, яка включає:

  • Гормональні засоби . Зростання клітин ендометрія пригнічують препарати, що пригнічують ендокринну функцію яєчників. Для цього застосовують комбіновані або гестагенні оральні контрацептиви, агоністи і антагоністи гонадоліберину, андрогени. Гормонотерапія проводиться як самостійно, так при підготовці до хірургічного лікування.
  • Симптоматичні препарати . Комплексне лікування спрямоване на иммунокоррекцию, зменшення симптоматики та ускладнень захворювання. Для зняття болю використовують нестероїдні протизапальні засоби. При зниженні рівня гемоглобіну та еритроцитів показані препарати заліза.

При неефективності 3-4-місячного консервативного лікування ендометріодной розростання рекомендується видаляти оперативно.

З цією метою зазвичай виконують лазерну коагуляцію, кріодеструкцію або радіохвильове руйнування вогнищ ендометріозу.

Радикальний підхід з екстирпацією матки і придатків показаний тільки при значній поширеності процесу з залученням інших органів і вираженим больовим синдромом у жінок, які не планують вагітність.

При своєчасному виявленні та адекватної терапії прогноз сприятливий. Після видалення вогнищ ендометріодной тканини захворювання рецидивує рідко. Результати лікування ще більш поліпшуються при призначенні гормонотерапії перед хірургічним втручанням і після його проведення.

У таких випадках частота повного клінічного одужання зростає в 8 разів. У профілактиці ендометріозу важливу роль відіграє регулярний огляд у гінеколога для виявлення і лікування захворювань шийки матки.

Рекомендовано утримуватися від необгрунтованого призначення інвазивних процедур і свідомо ставиться до планування сім’ї, відмовившись від абортів.

Ендометріоз шийки матки: що це таке і як лікують патологію

Ендометріоз шийки матки – це одна з різновидів генітального ендометріозу, для якої характерне ураження ендометріоїдних вогнищами слизової цервікального каналу і вагінальної частини шийки матки.

Нерідко жінка навіть не підозрює про те, що у неї розвинувся ендометріоз шийки матки або ЕШМ, оскільки це захворювання протікає часто безсимптомно або зі слабкими проявами.

Про те як діагностують і лікують ЕШМ, а також про його вплив на фертильність ми розповімо в даній статті.

 Що таке ендометріоз шийки матки і як його лікувати?

Ендометріоз шийки матки

ЕШМ, як інші форми ендометріозу, наприклад внутрішній ендометріоз, гормонозавісім і здебільшого розвивається у молодих жінок, здатних до репродукції. Випадків виявлення ЕШМ у статевонезрілих дівчаток зафіксовано не було. Коли настає постменопауза захворювання регресує.

З огляду на розташування патологічних вогнищ поділяють 2 типу ЕШМ :

  1. Поверхневий . Розростається на вагінальної ШМ;
  2. Глибокий . Вражаючий дистальні відділи ендоцервіксу.

причини

  • Медична спільнота донині так і до кінця і не визначило причину ендометріозу взагалі і ЕШМ зокрема.
  • Однак, спираючись на думку більшої частини фахівців в даній сфері, основною причиною появи розростань ендометрія на слизовій оболонці ШМ є імплантація його клітин в ендоцервікса або екзоцервікс з менструальної крові.
  • Ризик розвитку ЕШМ підвищується при :
  • Патологіях шийки матки . Ендометріоїдна клітинам простіше прикріпитися до слизової, ураженої запаленням, вогнищами ерозій або псевдоерозій і іншими змінами, викликаними тим чи іншим захворюванням.
  • Інвазивних втручань . Імовірність розвитку ЕШМ збільшується після абортів, гістероскопії, вискоблювання та інших лікувально-діагностичних процедур, що викликають рубцювання.
  • Частих або важких пологах . В ході родової діяльності відбувається травматизація епітелію, що сприяє впровадженню ендометріоїдних клітин в слизову ШМ.

Фактори ризику

Не можна ігнорувати і існуючі сприятливі фактори, що підвищують ризик розвитку захворювання.

Серед них виділяють :

  • слабкий імунітет;
  • порушення гормонального фону, що супроводжуються підвищеним рівнем естрогену;
  • спадкова схильність (якщо у мами або сестри був діагностований ЕШМ, то ризик його розвитку у жінки підвищується в 5 разів).

механізм розвитку

Вбудовані клітини ендометрія в епітелій шийки матки поводяться так само, як ендометрій матки, реагуючи на менструальні цикли і супроводжуючі їх гормональні зміни в організмі жінки.

На початку відбувається проліферація клітин під впливом естрогенів, потім за рахунок дії прогестерону відбувається посилення секреції залоз кровопостачання тканин. Завершенням циклу стає асептичний запальний процес і відторгнення ендометріоїдних гетеротопій, як і при менструації.

симптоми

Ендометріоз шийки маткиНерідко яскраві клінічні симптоми ендометріозу шийки матки практично відсутні :

  • Якщо розростання розташовані в вагінальної частини ШМ, то жінка не буде відчувати виражених больових відчуттів;
  • При залученні в патологічний процес ендоцервіксу і органів малого тазу, жінка буде відчувати тягнуть болі внизу живота різної інтенсивності, що залежить від фази менструального циклу.

Також жінки з ЕШМ можуть звернути увагу на :

  • незвичайні виділення з піхви;
  • диспареунию – біль під час статевого контакту;
  • кровотеча після статевого акту;
  • кровотеча між менструаціями;
  • важкі, тривалі або хворобливі місячні.

можливі ускладнення

Поразка ШМ ендометріозом вкрай рідко викликає ускладнення в порівнянні з іншими формами патології, такими наприклад, як ендометріоз кишечника.

Однак можливий розвиток :

  • Залізодефіцитної анемії . Ускладнення може розвинутися, якщо вражена велика площа множинними вогнищами з підвищеною кровоточивістю.
  • Поширення запалення на відділи статевої системи, розташовані вище . Це пов’язано з порушенням захисної функції слизової цервікального каналу.
  • Безпліддя . У випадку з ЕШМ розвивається рідко.
  • Раку шийки матки . Деякі дослідження вказують, що ЕШМ може стати причиною онкологічного захворювання шийки матки.

діагностика

ЕШМ нерідко плутають з наступними доброякісними або злоякісними новоутвореннями :

  • стійким зростанням гладких м’язів, які розвиваються на шийці матки;
  • запальної кістою;
  • поліпами шийки матки (про симптоми і лікування поліпів на шийці матки в цій статті);
  • міомами, які випирають в слизову оболонку матки;
  • меланомою (рак шкіри);
  • раком шийки матки.

Також одночасно з ЕШМ можуть виникати стану, здатні ускладнити діагностику, такі як :

  • вірус папіломи людини (чим лікують ВПЛ у жінок докладніше тут);
  • бактеріальна інфекція.

З огляду на все вищесказане і слабкі клінічні прояви ЕШМ вирішальне значення мають результати об’єктивних досліджень.

Найбільш інформативними вважаються :

  1. Гінекологічний огляд на кріслі з використанням дзеркал . Здоровий епітелій має блідо-рожевою вид. При ЕШМ на ньому чітко проглядаються невеликі осередки червонуватого кольору від 2 до 5 мм в діаметрі. Перед менструацією їх розмір трохи збільшується, а колір змінюється на синьо-червоний.
  2. Тест Папаніколау . Тест, що дозволяє виявити атипові клітини (передракові або ракові) в шийці матки і піхві.
  3. Кольпоскопія . Ендометріоїдниє розростання виявляються за допомогою бінокулярного мікроскопа. Дослідження інформативно на останньому тижні перед критичними днями.
  4. Прицільна біопсія . Біоптат береться для гістологічного дослідження, яке дозволяє виявити типові ендометріоїдні клітини.
  5. Діагностичне вишкрібання . Виконується для отримання слизової каналу шийки матки.

Інструментальної діагностики: УЗ дослідження органів таза, рентгенологічного та ендоскопічного методів відводиться допоміжна роль при діагностиці ЕШМ. З їх допомогою можна виявити розростання ендометрія в інших органах.

Список захворювань для диференціальної діагностики в ЕШМ :

  • наботових кісти (псевдоопухолевая новоутворення вагінальної частини і цервікального каналу, що містять геморагічний або слизовий секрет);
  • хронічний цервіцит (запалення тканин органу);
  • телеангіектазії (розширення дрібних судин);
  • екстравазати (скупчення крові);
  • рак шийки матки.

варіанти лікування

Лікувальна тактика ЕШМ завжди будується на основі індивідуального підходу, враховується :

  • вік жінки;
  • її бажання зберегти дітородну функцію;
  • тривалість і тяжкість захворювання, а також широту поширення;
  • розвиток ускладнень.

консервативне лікування

Якщо виявлені невеликі ендометріоїдні вогнища і відсутні клінічні прояви та ускладнення, то лікарі призначають динамічне спостереження жінки з регулярним гінекологічним оглядом раз в 6 місяців.

Крім того, терапія ЕШМ завжди комплексна, в неї входять гормональні препарати і симптоматичні засоби.

Ефект гормонотерапії обумовлений гормонозависимое ендометріозу.

Естроген, що виділяється яєчниками і наднирковими в першій фазі циклу, сприяє зростанню ендометрію. Тому при ЕШМ і будь-яких інших формах захворювання цей гормон протипоказаний, так він стає причиною прогресування патологічного процесу.

Прогестерон, що виробляється жовтим тілом у другій фазі, а також андроген і чоловічі гормони, продукуються яєчниками і наднирковими, сприяють деформації і уповільнення зростання ендометрія. Тому консервативна терапія проводиться тільки препаратами, що містять прогестерон і андрогени.

Як лікують ендометріоз шийки матки :

Ендометріоз шийки матки

  • Гормональні препарати . Призначається курс лікування гестагенними або комбінованими контрацептивами для перорального прийому, андрогенами, агоністами і антагоністами гонадоліберину. Гормональну терапію можуть призначити як самостійне лікування і, як підготовку до хірургічного втручання.
  • Симптоматичні засоби . Основне завдання комплексного лікування – зменшення симптоматичних проявів і ускладнень, а також корекція імунітету. Больовий синдром купируют нестероїдними протизапальними препаратами. Якщо в крові знижені еритроцити і гемоглобін призначаються препарати заліза.

Якщо консервативна терапія не принесла очікуваних результатів протягом 3-4 місяців, показано хірургічне видалення ендометріоїдних вогнищ.

хірургічне лікування

Хірургічне втручання з приводу ЕШМ може бути виконано за допомогою малоінвазивних методик :

  • Електрокоагуляція . В основі методу вплив на ектопії ендометріозу постійним або змінним струмом. Припікання ендометріозу має недоліки, оскільки крім ендометріоїдних вогнищ високі температури впливають і на незмінені тканини, що сприяє викликає формування рубців. Наявність рубця негативно впливає на еластичність шийки матки, тому електрокоагуляцію не рекомендують робити жінкам з нереалізованим материнством.
  • Лазерний вплив . Ефективна методика, що показує хороші результати. Її перевага в тому, що лазерний промінь впливає безпосередньо на вогнище ураження, не зачіпаючи навколишні здорові тканини. Лікар має можливість контролювати глибину впливу променя, що істотно прискорює відновлення органу.
  • Радіохвильова хірургія . Суть методу полягає у використанні високочастотних радіохвиль. Після їх застосування не залишаються рубці, крім того знижується ризик інфікування тканин. Показаний молодим дівчатам.

Радикальне хірургічне втручання, що має на увазі видалення матки і придатків призначається тільки у випадках істотної поширеності ендометріозу в залученням до процесу сусідніх органів і при яскраво виражених болях у жінок, які не планують вагітність.

Ендометріоз шийки матки і вагітність

ЕШМ може не вплинути на шанси зачаття людини. Однак будь-яка рубцева тканина на шийці матки може блокувати потрапляння сперми в матку, хоча ймовірність цього дуже мала.

Ендометріоз з більшою ймовірністю впливає на фертильність, якщо розростання також присутні в інших місцях таза, таких як яєчники. Якщо ви хочете дізнатися, чим небезпечний ендометріоз яєчників пройдіть сюди.

Якщо жінка стурбована цією проблемою, то їй необхідно обговорити з лікарем можливість видалення ектопії ендометріозу.

Ендометріоз шийки матки і пологи

Навіть за умови, що протягом вагітності при ЕШМ були відсутні будь-які порушення, пологи будуть проходити під пильною увагою лікарів.

Небезпека розродження при ЕШМ полягає в :

  • передчасних пологах;
  • важкого ступеня гестозу – прееклампсії;
  • великій втраті крові до або в процесі родової діяльності;
  • скорочення шансів на те, що недоношена дитина зможе вижити;
  • підвищену вірогідність народження дитини з вродженими патологіями;
  • необхідності кесаревого розтину.

прогноз

При своєчасній діагностиці та адекватної тактики лікування ЕШМ прогноз звичайно сприятливий. Після того, як ендометріоїдні розростання будуть видалені рецидиви захворювання мінімальні. Ефект від лікування буде ще краще, якщо перед видаленням жінка пройде курс гормонотерапії. При такому підході шанси на повне одужання збільшуються в вісім разів.

Корисна інформація про те, як змінюється положення шийки матки в різні періоди циклу:

Особливо важливу роль відіграє профілактика ЕШМ і інших форм ендометріозу. З цією метою жінці необхідно регулярно відвідувати гінеколога для огляду, потрібно займатися свідомим плануванням сім’ї, щоб не вдаватися до абортів. Також слід відмовлятися від інвазивних процедур, призначених без серйозних обґрунтувань.

  1. Про причини осаду в жовчному міхурі читайте в цій нашій статті.
  2. Записатися на прийом до лікаря ви можете безпосередньо на нашому ресурсі.
  3. Будьте здорові і щасливі!

Ендометріоз шийки матки – процес діагностики і варіанти лікування Посилання на основну публікацію Ендометріоз шийки матки Ендометріоз шийки матки

Ендометріоз шийки матки: причини захворювання, характерні симптоми, методи лікування

Ендометріоз шийки матки

хвороби ендометрія

16.04.2018

17.6 тис.

11.8 тис.

6 хв.

Ендометрій – це внутрішня тканину тіла матки, слизова оболонка, що покриває її зсередини. У ній розташовується велика кількість кровоносних судин. Під час менструації частина тканини відторгається (функціональний шар), якщо не настає вагітність, і виходить назовні разом з кров’яними виділеннями, а в порожнині матки (за рахунок високих регенеруючих властивостей) утворюється новий шар.

Про патології кажуть, коли ендометрій розростається в тканинах інших органів. У 2,5% пацієнток, що звертаються на прийом до гінеколога, ендометрій поширюється на шийку матки. Найбільш часто ендометріоз шийки матки зустрічається у жінок репродуктивного віку (здатних до зачаття) – 25-45 років.

  • 1 Причини захворювання
  • 2 Симптоми
  • 3 Лікування
  • 4 Ускладнення і профілактика

Найчастіше причиною формування ендометріозу є пошкодження або травма шийки матки:

Причина опис
Вагітність і пологи
  • Народження великого плоду вагою понад 4 кг природним способом;
  • надмірне розтягнення шийки матки при частих пологах з коротким інтервалом (організм не встигає відновитися);
  • перші пологи у жінок старше 30 років (з віком тканина втрачає еластичність – замість того, щоб розтягуватися, вона тріскається, з’являються надриви);
  • використання під час пологів вакууму, щипців;
  • народження дитини з тазовим передлежанням;
  • неправильне просування дитини по родових шляхах;
  • стрімкі або, навпаки, тривалі пологи
Хронічні захворювання шийки матки
  • Ерозія, псевдоерозія, лейкоплакія, папіломи;
  • вагініт, цервіцит, кольпіт;
  • поліпи, дисплазія епітелію шийки матки, рак шийки матки
оперативні втручання
  • Вплив на тканину шийки матки (припікання електричним струмом, лазером, хімічними речовинами);
  • аборти, вискоблювання, встановлення спіралі спіралей, кесарів розтин

Існує ряд факторів, які сприяють виникненню і збільшенню захворювання:

  • гормональні порушення (підвищене вироблення гормону естрогену);
  • неправильний спосіб життя;
  • безладні статеві зв’язки;
  • низький імунітет;
  • недотримання правил інтимної гігієни;
  • відсутність раціонального і збалансованого харчування;
  • поганий сон;
  • постійні стреси;
  • спадковість.

Захворювання небезпечне тим, що в більшості випадків протікає без яскраво виражених симптомів.

Перші прояви, за якими можна запідозрити наявність хвороби:

  1. 1. Краплинні або мажучі виділення з піхви до настання менструації, після неї, а також в кінці статевого акту. Виділення можуть бути як кров’янисті, так і напівпрозорі, з домішкою крові і неприємним запахом.
  2. 2. Больові відчуття під час статевого акту.

У деяких жінок може спостерігатися хворобливість менструацій (ниючий, тупий біль в спині, внизу живота), а самі місячні стають рясними, супроводжуються запамороченнями. Це свідчить про те, що ендометріоз крім шийки вразив і інші репродуктивні органи (матку, яєчники або маткові труби).

Діагностика здійснюється під час огляду на кріслі за допомогою гінекологічного дзеркала. Після огляду для уточнення діагнозу і виявлення особливостей протікання захворювання пацієнтку направляють на кольпоскопію.

До лікування даного захворювання підходять комплексно. Схема терапії і обраний метод залежать від стадії патології, осередків ураження і їх величини.

Ендометріоз шийки матки

Найбільш поширені способи боротьби з цією патологією описані в таблиці:

метод лікування показання Препарати та засоби Способи застосування і дозування
гормональна терапія Лікування гормонами – основний метод, так як порушення роботи ендокринної системи є найбільш поширеною причиною (після травматизації шийки) захворювання Оральні контрацептиви: Ярина, Жанін, Триквилар, Регулон, Джес, Клайра, Силест, Фемоден, Марвелон, логест Дані препарати містять різні дози гормонів: є мікродозірованние (малодозірованние), із середнім і високим вмістом гормона.Подбірать оральні контрацептиви повинен лікуючий лікар на основі результатів аналізів, історії хвороби, віку, індивідуальної переносимості медікамента.Оральние контрацептиви при ендометріозі шийки матки беруть курсом не менше 4 місяців (до 1 року)
Препарати, що містять прогестерон: Дюфастон, Норколут, неместрана, Золадекс, Вераплекс, Оргаметріл, Екслютон, Провера, Утрожестан, Бусерелин, Візану, Даназол Лікування даними препаратами проводиться строго за призначенням лікаря, з індивідуально підібраною дозуванням і курсом лікування
антибактеріальна терапія Використовується для профілактики запальних процесів, супутніх ендометріозу внаслідок порушення захисних функцій шийки матки Антибіотики широкого спектра дії: Юнідокс, Амоксиклав. У важких випадках можуть прописати Цефтазидим або Цефтриаксон Курс – 5-7 днів, в деяких випадках лікар продовжує лікування до 2 тижнів
гомеопатична терапія Потрібна для відновлення і підтримки жіночого організму Гомеопатичні препарати: Ременс, Мастодинон, Циклодинон Використовуються в комплексі з іншими препаратами або після основного лікування хвороби. Курс – не менше 6 місяців
Оперативне втручання застосовується:

  • в разі великого поразки тканин;
  • якщо терапія медикаментами не дала бажаного результату;
  • якщо захворювання негативно впливає на роботу інших органів
вплив лазером Проводиться амбулаторно при місцевому або загальному наркозі. Використовується для точкового видалення вогнищ захворювання. Існує ряд протипоказань:

  • злоякісні утворення шийки матки;
  • вагітність;
  • артеріальна гіпертензія;
  • деякі форми цукрового діабету;
  • період загострення хронічних запальних захворювань статевих шляхів;
  • патології печінки
Кріотерапія (припікання ураженої тканини рідким азотом) Проводиться амбулаторно. Цей метод – один з найбільш сприятливих, тому що не зачіпає здорову тканину, не деформує шийку, але марний на запущених стадіях
Електрокоагуляція (діатермокоагуляція) Проводиться амбулаторно. Не рекомендується жінкам, які планують вагітність, так як можуть залишитися рубці на шийці
лікування радіохвилями Вплив виключно на уражені тканини. Процедура менш болюча, відновлення проходить швидше
ножова конизация Один з найбільш радикальних методів в разі серйозних ускладнень, при ракових і передракових состояніях.Вследствіе утворення рубців існує ризик ускладнень з зачаттям, веденням вагітності і пологами
Народні засоби Призначаються в комплексі з гормональної або медикаментозною терапією або при незначному розростанні ендометрія У вигляді тампонів вагінально використовується наступна суміш:

  • Депантенол (мазь) – з половину нігтя;
  • 1-2 краплі олії чайного дерева;
  • 1 ч. Л. обліпихової олії
Вводяться всередину на ніч. Курс – 10-14 днів
1 ст. л. очищеного прополісу, змішана з маслом обліпихи в пропорції 1: 1 Вводяться вагінально у вигляді марлевого тампона на ніч. Курс лікування – не менше 2 тижнів
Настій з коров’яку (квіток):

  1. 1. Залити 1 ст. л. сушених квіток рослини 100 мл окропу.
  2. 2. Дати настоятися.
  3. 3. Процідити.
П’ють настій після основного прийому їжі 3 рази на день по 1 ст. л.
Відвар з сухих листя кропиви дводомної:

  1. 1. Залити 2 ст. л. сировини склянкою окропу.
  2. 2. Процідити
Приймають по 1/2 склянки 2 рази на день
Відвар матки борової:

  1. 1. Засипати 2 ст. л. сировини в літрову банку.
  2. 2. Залити гарячою водою.
  3. 3. Процідити.
  4. 4. Перелити в емальований посуд і довести до кипіння.
  5. 5. Остудити
Випивають по 1 склянці на день, до їди

При ендометріозі також використовується лікування п’явками (біотерапія, або гірудотерапія). Маніпуляція проводиться стаціонарно, так як вимагає чіткого контролю з боку фахівця.

Виділяють наступні негативні наслідки ендометріозу шийки матки:

  1. 1. Рясне розростання ендометрія, поява вогнищ в нових місцях при пізньому виявленні захворювання.
  2. 2. Дисфункція шийки матки – в залежності від того, наскільки вражений канал. Бар’єрні функції втрачаються, ризик різних фонових захворювань сечостатевої системи підвищується.
  3. 3. Підвищений ризик виникнення дисплазії, раку шийки матки.
  4. 4. Безпліддя при запущених формах.

Профілактика захворювання включає наступні заходи:

  1. 1. Регулярні відвідування лікаря акушера-гінеколога не рідше 1 разу на рік, а після 35 років – раз на півроку. Необхідна здача мазків на приховані інфекції і цитологію. Поява і розростання вогнищ ендометрію відбувається стрімко, а виявити його досить просто при звичайному огляді за допомогою гінекологічного дзеркала.
  2. 2. Використання засобів контрацепції.
  3. 3. Здоровий спосіб життя: відмова від шкідливих звичок (тютюнопаління, вживання алкогольних напоїв), дотримання правил інтимної гігієни (регулярний душ – щоденний, до і після статевого акту, підмиватися рекомендується звичайною водою або засобами, підібраними під індивідуальне рН шкіри); повноцінне харчування, багате вітамінами, макро- і мікроелементами.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *