Хвороби

ендометріоз матки

ендометріоз матки

хвороби ендометрія

06.04.2018

17.9 тис.

12 тис.

7 хв.

Ендометріоз матки (аденоміоз) – це гінекологічне захворювання, при якому внутрішня вистилання – ендометрій – проростає в нижче розташовані шари (мишчений). Захворювання також відомо як аденоміоз.

Повністю вилікувати патологію можна – зазвичай виникають рецидиви, в більшості випадків через 5 років після терапії. У постменопаузі аденоміоз зникає, так як починається фізіологічна атрофія ендометрію. В інший час можна підтримувати організм пацієнтки гормональними препаратами. Як доповнення підійдуть народні засоби.

Ендометріоз – це доброякісний пухлиноподібні процес, при якому тканину ендометрію зростає, розширюється і переходить на інші органи, в тому числі і віддалені від тіла матки.

Внутрішній ендометріоз передбачає залучення до процесу лише міометрія і шийки матки (остання уражається рідше).

Іншими словами, ендометрій вростає в міометрій, викликаючи запалення хронічного типу в поруч розташованих тканинах.

Внутрішній ендометріоз буває наступних форм:

  1. 1. Дифузний. Поразки рівномірно розподілені по міометрію.
  2. 2. Вогнищевий. Ділянки ураження міометрія обмежені. Їх називають осередками.
  3. 3. Вузловий. Кілька вузлів розташовується між гіпертрофованим м’язовим шаром у вигляді невеликої пухлини.
  4. 4. Дифузно-вузловий. Поєднуються ознаки дифузійної і вузловий форм.

Лікарі виділяють наступні причини розвитку хвороби:

  • руйнування проміжного шару міометрія під час оперативних або інструментальних операцій;
  • генетична схильність до захворювань, що супроводжується появою пухлин;
  • хронічні запальні процеси в матці і придатках;
  • порушення гормонального фону;
  • ослаблення імунної системи.

Крім того, виділяють фактори, при яких рівень розвитку аденоміозу підвищений:

  • часті інструментальні втручання, що зачіпають матку (вишкрібання з метою діагностики, аборти);
  • інфекції;
  • соматичні захворювання в хронічній формі (алергічна реакція, цукровий діабет, ожиріння, підвищений кровоносне тиск, патології травного тракту);
  • порушення в роботі ендокринної системи;
  • часті гінекологічні хвороби;
  • короткий менструальний цикл (менше 27 діб) і рясна довга менструація.

Виділяють такі основні ознаки внутрішнього ендометріозу:

  • альгоменорея (відчуття, які з’являються в період місячних);
  • рясні і тривалі менструації;
  • болі різної інтенсивності в області попереку, малого таза, живота.

Крім того, з’являються й інші ознаки, що вказують на розвиток патології:

  • збільшені розміри матки (під час менструації жінка відчуває біль в нижній частині живота);
  • виділення, що мажуть за кілька днів або після місячних (зазвичай коричнево-кров’янистого відтінку);
  • анемія вторинного характеру;
  • болю при статевому контакті;
  • викидні, передчасні пологи;
  • безпліддя.

Для визначення недуги використовують спеціальні трансвагінальні датчики з ультразвуком. При ендометріозі спостерігаються такі ехопрізнакі:

  1. 1. Матка збільшена від передньої до задньої стінки.
  2. 2. Товщина міометрію на різних ділянках відрізняється.
  3. 3. Міометрій має структуру осередків, де чергуються ущільнення і дрібні кістообразних нарости.
  4. 4. При вузловому аденомиозе виявляються вузли з підвищеним рівнем ехогенності.
  5. 5. При осередкової формі можна знайти ділянки з кістами, в яких ехогенність знижена.

Залежно від ураження матки виділяють кілька стадій внутрішнього ендометріозу:

ступінь Особливості
перша Ендометрій вростає тільки в підслизову прошарок міометрія (це проміжна область). Симптоми зазвичай не виявляються. Недуга на цій стадії виявляють в ході МРТ або гістологічних досліджень. Потрібно проводити огляд у гінеколога раз на півроку і обов’язково вести здоровий спосіб життя. Специфічна терапія не призначається
друга Ендометрій розростається на глибину не більше половини шару міометрія. Симптоми проявляються не завжди, тому хвороба зазвичай також виявляють випадково, в ході діагностики інших патологій. Хоча у більшості жінок з’являються виділення, що мажуть, альгоменорея і болю в тазу, іноді єдиною ознакою є тільки безпліддя. При подібному вигляді патології призначають контрацептиви, прогестини. Лікування необхідно проводити кожні півроку
третя Вражена велика частина м’язового шару – до серозної прошарку. На цій стадії з’являються болі, матка збільшена. У половині всіх випадків жінка стає безплідною. Лікар вибирає гормональне або хірургічне лікування для кожної пацієнтки індивідуально
четверта Випадки, коли патологічні процеси поширюються за рамки матки (наприклад, на сусідні органи). Це запущена форма ендометріозу, тому всі симптоми яскраво виражені. Пацієнтці потрібне хірургічне втручання

Традиційне лікування аденоміозу передбачає проведення гормональної терапії. Основним принципом є запобігання виходу яйцеклітини з яєчника. Необхідно припинити менструацію, знизити рівень вмісту естрогену. Виділяють 2 типу гормонального лікування:

  1. 1. Перший метод передбачає штучне переривання гормонального циклу. Це досягається за рахунок зниження концентрації естрогену в крові, що викликає атрофію слизової прошарку матки.
  2. 2. Другий метод передбачає підвищення рівня чоловічих статевих гормонів і зниження за рахунок цього кількості естрогену. В результаті розвивається атрофія слизової прошарку матки, в тому числі і на вогнищах з ендометріозом.

В ході гормональної терапії використовують такі групи медикаментів:

препарати Особливості
Штучні похідні прогестерону Препарати називаються прогестагенамі. Використовують медроксипрогестерон, дидрогестерон. Ці сполуки викликають зменшення концентрації естрогену в крові через те, що кількість прогестерону, навпаки, збільшується, що викликає атрофію ендометрія і вогнищ цієї тканини в інших органах.Необходімо враховувати можливі побічні ефекти: нерегулярні виділення, підвищення апетиту, збільшення ваги жінки, набряклість . Прикладом препарату цієї групи є Дюфастонендометріоз матки
Препарати, які містять і гестагени, і естрогени До них можна віднести Рігевідон, Жанін, Фемоден, Марвелон. Ці ліки призначаються жінкам з сильними болями в тазу і ациклічності кровотечами. Приймати їх необхідно мінімум півроку. З побічних ефектів виділяють схильність до тромбозуендометріоз матки
Антігестагени Подібні ліки застосовуються найчастіше. У цю групу входять Мифепристон і гестрінона. Останній є похідним тестостерону і викликає зменшення концентрації прогестерону і естрогену, через що атрофується ендометріевая прошарок. Менструальні виділення поступово припиняються. Приймати гестрінона слід 4 місяці. Мифепристон – це синтетичний гормональний препарат, який пригнічує синтез прогестеронуендометріоз матки

Додатково проводиться симптоматична терапія. Щоб купірувати біль і запальні процеси, призначають протизапальні засоби нестероидного типу (Ібупрофен, Індометацин, Кетопрофен, Диклофенак).

ендометріоз матки

Використовують анальгетики та спазмолітики. Якщо крововтрати істотні і розвинулася вторинна анемія, потрібно приймати препарати з високою концентрацією заліза.

При запущеному аденомиозе потрібне хірургічне втручання. Операцію проводять в наступних випадках:

  1. 1. Відсутність позитивного результату від гормональної терапії протягом трьох місяців.
  2. 2. Внутрішній ендометріоз другого або третього ступеня паралельно з пухлинами міоми, яєчників і іншими патологіями.
  3. 3. Стійкість патології до медикаментозного лікування, що супроводжується вираженими кровотечами та анемією.
  4. 4. Наявність кіст при аденомиозе.

Лікар може провести надпіхвову гістеректомію. Ця операція вважається менш небезпечною, ніж повне видалення органу з його придатками або без них. Попередньо доктор визначає, чи потрібно зберігати шийку матки і яєчники. При аденомиозе також проводять лапароскопію і лапаротомію. Зазвичай медики воліють перший спосіб.

Народними засобами вилікуватися від внутрішнього ендометріозу можна, але вони допомагають поліпшити стан хворої і запобігти подальшому поширенню патологічних процесів.

Популярні рецепти описані в таблиці:

складові приготування застосування
календула
  1. 1. Залити 2 ст. л. трави (свіжої або сушеної) чашкою окропу.
  2. 2. Почекати, поки настій охолоне до кімнатної температури
Випивати по половині чашки тричі на добу. Додатково робити спринцювання раз в день або змочувати в настої тампони
Календула, звіробій, калина і безсмертник
  1. 1. Змішати трави рівними частинами.
  2. 2. Заварювати, як в попередньому рецепті
Застосовувати, як і попереднє засіб
Мед, прополіс і алое
  1. 1. Вичавити сік алое.
  2. 2. Додати 1 ч. Л. меду і невеликий шматочок прополісу.
  3. 3. Змішати і зробити тампон
Вводити засіб на годину. Якщо не з’явилися неприємні відчуття, залишати на всю ніч
Борова матка
  1. 1. Залити 1 ст. л. трави чашкою окропу.
  2. 2. Проварити 2 хвилини
Випивати відвар по 100 мл тричі на добу
Цибуля Відварити дрібну цибулину в молоці, щоб вона стала м’якою Загорнути в марлю і ввести тампон у піхву на 3 години
Мед і каніфоль Змішати 10 ст. л. соснової каніфолі, 2 ст. л. меду і 2 ст. л. рослинного масла Викласти на бавовняну тканину. Компрес прикласти до лобкової області. Чи не знімати кілька днів
Риб’ячий жир Вилити жир на блюдо Просочити тампон в риб’ячому жирі і поставити на ніч. Терапія триває 10 діб
сік буряка Вичавити сік зі свіжого коренеплоду Випивати по 50 мл перед їжею двічі на добу. Терапія зазвичай триває 2 тижні. Потім можна зробити перерву і повторити лікування

Перш ніж використовувати вищеописані засоби, рекомендується проконсультуватися у гінеколога.

Щоб запобігти прогресуванню недуги, потрібно раз на півроку проходити обстеження у гінеколога. До наслідків внутрішнього ендометріозу відносять маткові кровотечі, анемію, ураження внутрішніх органів, безпліддя, перехід доброякісних новоутворень в злоякісні.

Приблизно половина пацієнток з внутрішнім ендометріозом безплідні, але не кожен з випадків пов’язаний саме з цією недугою. Вагітність при аденомиозе може наступити.

Щоб вирахувати її ймовірність, можна скористатися лікувально-діагностичної лапароскопией, щоб визначити індекс фертильності.

Якщо прогноз негативний, жінка проходить через процедуру екстракорпорального запліднення, але перед цим необхідно спеціальне лікування.

Що таке ендометріоз матки у жінок і коли дійсно потрібно лікування?

У гінекології досить багато патологій, причини яких досі не встановлені. Одним з таких захворювань вважається ендометріоз матки, який має чіткі симптоми, але досить великий спектр чинників, що впливають на його появу. І хоча реальний ендометріоз насправді діагностується лише у 1-5% жінок, потрібно вміти розпізнавати серйозне захворювання.

Ендометріоз матки: що це таке у жінок

Ендометріоз – це поява клітин внутрішньої оболонки матки в інших органах репродуктивної системи і шлунково-кишкового тракту. Причини ендометріозу матки до сих пір не визначені, проте з факторів, які були встановлені з появою захворювання виділяють:

  • різке зростання рівня статевих гормонів;
  • порушення роботи імунної системи;
  • ретроградні менструації;
  • перенесені операції в органах малого таза;
  • інфекційні захворювання статевої системи;
  • ерозія шийки матки;
  • аномальне будова сечостатевої системи;
  • спадковість.

Ендометріоз може приймати самі різні форми захворювання, тому існує кілька критеріїв за якими його діагностують. Перший – локалізація патології. Залежно від розташування ендометріоїдних клітин розрізняють:

  1. Внутрішній генітальний ендометріоз, коли клітини маткової оболонки розташовуються в органах репродуктивної системи, як правило в трубах і в яєчниках.
  2. Зовнішній генітальний ендометріоз, коли захворювання вражає шийку матки.
  3. Екстрагенітальна форма патології вражає органи шлунково-кишкового тракту, дихальну систему і інші порожнини.

Ендометріоз також визначають за типом розростання клітин, серед яких виділяють дифузну, вузлувату і змішану форми. Дифузний тип характеризується ураженням шару міометрія на клітинному рівні, при цьому новоутворення поширюються рівномірно. Вузлуватий тип відрізняється наявністю вогнищ розростання. Змішаний являє собою синкретизм вузлуватої і дифузійної форми.

За глибиною ураження і кількості вогнищ розростання патології поділяють на 4 стадії:

  1. Перша стадія характеризується невеликою кількістю поверхневих вогнищ. Діагностується найчастіше,
  2. Друга ступінь патології відрізняється наявністю більш глибоких центрів розростання, збільшенням маткової оболонки.
  3. Третя ступінь характеризується наявністю безлічі глибоких центрів розростання, які зачіпають тонкий шар ендометрія. В яєчниках розташовуються ендометріодной кісти, в очеревині наявні тонкі спайки, вогнища захворювання переходять в придатки.
  4. Четверта стадія патології відрізняється наявністю кіст в яєчниках з обох сторін, зрощенням тканин, великою кількістю спаечних утворень в очеревині, проростанням піхви або прямої кишки.

Причини розвитку за різними теоріями криються в ретроградної менструації або порушення роботи імунної системи. Відповідно до теорії ретроградної менструації, клітини ендометрія які відшарувалися в період місячних через аномального будови організму потрапляють в інші органи. Після цього клітини прикріплюються до тканини і починають ділитися.

Причини виникнення патології за іншою теорії криються в появі антитіл до клітин ендометрія або при зниженому клітинному імунітеті. Антитіла починають атакувати маткову оболонку, яка в свою чергу включає захисний механізм – активізує прискорене ділення клітин. За цією теорією виникає дифузна форма патології, коли уражається вся тканину рівномірно.

При зниженому клітинному імунітеті захисна система не реагує на прикріплення до інших тканин ендометрію, сприяючи їх імплантації або перетворення.

Після діагностики захворювання багато хто задається питанням, що робити з розростанням і чи можна завагітніти при гіперплазії ендометрія матки? Здатність до зачаття залежить від ступеня патології.

Симптоми ендометріозу матки

Для правильної діагностики необхідно розрізняти ознаки ендометріозу при різних формах патології. При внутрішньої генітальної формі патології наявні такі ознаки:

  • постійні зміни тривалості менструального циклу;
  • тазові болі, які посилюються або з’являються перед менструацією;
  • рясні менструальні виділення не припиняються понад 7 днів;
  • менструація і статевий акт супроводжуються больовими відчуттями, що віддають в спину, поперек, пряму кишку;
  • мажучі кров’янисті виділення за 4-5 днів до початку менструації, супроводжуються болями;
  • на четвертій стадії можуть з’явитися болі при випорожненнях;
  • відсутність вагітності при незахищеному статевому акті протягом більше 1 року.

Зовнішній тип захворювання відрізняється нормальним менструальним циклом і відсутністю кров’яних виділень між місячними.

Наявність постійних болів в області таза, кров’янисті виділення в інший період циклу може говорити про наявність онкології яєчників, так як при ендометріозі жінкам в 4-5 разів частіше діагностують рак придатків. Однак не варто лякатися, такі симптоми можуть говорити про наявність супутніх інфекційних захворювань статевої системи, які досить просто усунути.

Діагностика ендометріозу матки

Найчастіше в якості діагностики використовують трансвагинальное УЗД, так як за допомогою оптичного датчика можна з легкістю встановити наявність будь-яких патологій із зовнішнім проявом.

Спектр методів використовуються для виявлення аденомиоза включає в себе і інші дослідження:

  1. Бімануальна гінекологічний огляд дає можливість розпізнати наявність патології щодо збільшення розмірів матки.
  2. МРТ є найточнішим методом діагностики аденоміозу і дозволяє виявити розташування вогнищ захворювання.
  3. КДК допомагає досліджувати швидкість кровотоку в матці, збільшення якої може говорити про наявність хвороби.
  4. Гістероскопія дозволяє візуалізувати ознаки аденоміозу, а також провести прицільну біопсію підозрілих ділянок.
  5. Хірургічна гістероскопія і гістологія дозволяє забрати частину міометрія з ендометрієм і, шляхом дослідження, зробити точний висновок про стан тканин.

Лапароскопія, комп’ютерна томографія і гістеросальпінгоскопія проводяться за індивідуальними показаннями і не є методами діагностики. Для виявлення природи патології також проводять збір крові на рівень гормонів і аналіз на онкологію.

Варто пам’ятати і про те, що ендометріоз ставиться часто або через малограмотність лікаря, або з комерційних цілей, тому при відсутності відповідної симптоматики і постановці даного діагнозу слід звернутися до іншого фахівця.

Ускладнення ендометріозу матки

Практично будь-яке захворювання статевої системи при ускладненнях може викликати незворотні наслідки для репродуктивної функції людини. Залежно від того, чи можна завагітніти з ендометріозом матки, визначається можливість успішного виношування дитини. При відсутності лікування можуть виникнути такі ускладнення:

  • звичне завмирання вагітностей або викидень;
  • при відсутності лікування патології безпліддя зустрічається в 50% випадків;
  • спайкові освіти в черевній порожнині і органах репродуктивної системи;
  • ендометріодной кісти яєчників;
  • неврологічні порушення викликані здавленням нервових закінчень;
  • анемія викликана сильними кровопотерями при аденомиозе;
  • парез кінцівок або параліч;
  • появу ракових клітин в осередках захворювання.

Якщо вчасно взятися за лікування патології, то вилікувати її буде простіше, дешевше і без сильного шкоди для організму.

терапія ендометріозу

Виявлення ехопрізнакі ендометріозу тіла матки на узі стає приводом для лікування. Як і чим лікувати захворювання, визначають лікарі в залежності від того, який ступінь патології спостерігається у пацієнтки, її анамнезу, індивідуальної переносимості препаратів та складності ситуації.

Серед методів впливу на осередки патології виділяють медикаментозну терапію, оперативне втручання, фізіопроцедури і народні засоби.

Медикаментозне лікування

Найчастіше щоб вилікувати хронічної ендометріоз використовують гормональні препарати:

  1. Оральні контрацептиви. Впливають на гормональний баланс в організмі, знижуючи функцію яєчників. Через зниження гормонів, маткова вогнища захворювання не отримують достатнього харчування і атрофуються.
  2. Антігонадотропіни. Ці лікарські засоби використовуються для зниження гормонів гіпофіза, зменшуючи рівень секреції гормонів яєчниками і пригнічуючи функцію ендометрію. Найчастіше призначаються Даназол і Данол виходячи з індивідуальних показників пацієнтки.
  3. Прогестагени. Використовуються для зниження естрогену і функції яєчників. За допомогою застосування препарату знижується кількість вогнищ або відбувається їх повна ліквідація. Найчастіше призначаються Дюфастон або Норколут.

Також в якості гормональної терапії застосовуються аналоги гонадоліберину, антіестрогени і антіандрогени. Серед інших лікарських засобів застосовуються такі негормональні таблетки:

  1. Нестероїдні протизапальні засоби знімають біль.
  2. Зігріваючі мазі по типу Ацикловіру, бонафтон, епіг.
  3. Препарати для корекції іменний системи.
  4. Якщо проводилося оперативне втручання, то проти спайок використовуються свічки.
  5. Вітамінні комплекси.

Ці препарати націлені на усунення симптоматики, але застосовуються в якості допоміжних методів лікування.

Народні засоби

Доведено сприятливий вплив на імунну систему дягелю, шабельника, дикий ямса при їх спільному застосуванні. У народній медицині також застосовуються відвари з борової матки, спринцювання з збору трав, гірудотерапія.

Важливо! Доказова медицина не рекомендує використовувати подібні методи, застосовувати їх можна лише на власний страх і ризик.

Дієта при ендометріозі повинна бути спрямована на відновлення мікробіоти кишечника, поліпшення роботи імунної системи.

Хірургічне лікування ендометріозу

Найшвидшим і на 100% ефективним лікуванням є хірургічне втручання, проте після перенесеної операції в черевній порожнині можуть утворитися спайки, післяопераційні рубці.

Після оперування яєчників досить часто порушується їх функція, тому лікар виходячи зі ступеня ендометріозу може призначити інші види лікування. Крім того, стадія ремісії може бути короткостроковою.

В якості основних методів хірургічного втручання виділяють:

  1. Лапароскопія. Проводиться за допомогою оптичного датчика, який виводить на екран підсвічується порожнину збільшену в 40 разів. У черевній порожнині дається 4 глибоких отвори, через які проникає датчик і інструменти.
  2. Лапаротомія. Аналогічний метод оперування, тільки замість 4 проколів черевної стінки робиться надріз.
  3. Лазерна вапорізація. Випарювання вогнищ розвитку за допомогою лазера. Після проведення операції практично не з’являються рубці, кровотечі та інші ускладнення.
  4. Електрокоагуляція. Видалення вогнищ захворювання за допомогою застосування електричного струму високих частот, попередньо знеболити оперується.
  5. Інтравагінальне оперування. Проведення операції з оптичним датчиком, але через піхву. Застосовується для усунення вогнищ захворювання на шийці матки.

Лапароскопія є найпоширенішим методом лікування і золотим стандартом діагностики захворювання.

Прогноз при ендометріозі – чи можлива вагітність

Багатьох жінок цікавить питання, якщо був діагностований ендометріоз матки, чи можна завагітніти? На це питання відповість тільки лікар, який після обстеження і отримання результатів аналізу може сказати, які шанси на зачаття. У половині випадків наявності аденоміозу жінки страждають безпліддям. При наявності аденоміозу перед зачаттям рекомендується звернутися до лікаря для призначення лікування.

підсумок

Ендометріоз матки або аденоміоз є патологією ендометрія при якій клітини тканини починають активний розподіл, впливаючи на репродуктивну функцію. Для повного лікування необхідно вибрати досвідченого лікаря, який проведе повну діагностику і, виходячи з індивідуальних показників пацієнтки, призначить ефективну терапію.

Ендометріоз тіла матки: що це таке доступною мовою, чим небезпечна хвороба, діагностика та наслідки, якщо не лікувати, тактика лікування і спосіб життя

Ендометріоз часто зустрічається серед гінекологічних патологій, поступаючись запальних захворювань і міоми матки.

У більшості випадків виявляється у жінок дітородного віку у віці 25-45 років, рідше – у дівчаток-підлітків, дуже рідко – у пацієнток в період клімаксу.

Найчастіше виявляється у родили жінок у віці 30-40 років. Ця хвороба важко піддається діагностиці, може довго протікати безсимптомно, тому передбачається, що насправді вона зустрічається значно частіше.

В останні десятиліття відзначається тенденція до «помолодению» ендометріозу.

опис хвороби

Що значить ендометріоз матки? Ендометріоз – гормонально залежне системне захворювання , викликане розростанням залозистого шару ендометрія за межами порожнини матки.

Перебіг тривалий, рецидивуючий. Слизова оболонка порожнини матки (ендометрій) складається з циліндричного епітелію і сполучнотканинного базального шару.

У товщі ендометрія розташована густа капілярна мережа і трубчасті залози. У здорової жінки така тканина розташовується тільки в порожнині матки.

З нез’ясованих причин фрагменти залозистої тканини, структурно і функціонально подібної ендометрію, можуть виявлятися на поверхні або в товщі стінок органів, де в нормі їх не буває.

Такі утворення називають ГЕТЕРОТОПІЧНОЇ.

Ділянки гетеротопии можуть розташовуватися в м’язовому шарі матки, маткових трубах, в яєчниках, на стінках сечового міхура, кишечника, на очеревині та інших органах малого таза.

Ця тканина схильна тим же циклічних змін, що і нормальний ендометрій. Під час місячних гетеротопічні ділянки ендометрію кровоточать, цей стан супроводжується болями.

З кожним циклом розміри патологічного утворення збільшуються , у міру прогресування в патологію можуть залучатися і інші органи малого тазу.

причини розвитку

Захворювання відноситься до маловивчених , єдиної думки про причини і механізми його розвитку поки немає.

Серед факторів ризику розвитку:

  • дітородний вік;
  • відсутність вагітностей і пологів;
  • аборти та інші інструментальні маніпуляції в порожнині матки;
  • тривале використання внутрішньоматкової спіралі;
  • порушення менструального циклу;
  • аномалії будови внутрішніх статевих органів;
  • надлишкова маса тіла;
  • часті або хронічні запальні захворювання репродуктивних органів;
  • спадкова схильність.

Провокуючими факторами є гормональні порушення та порушення імунного захисту, наприклад, імунодефіцитні стани.

Передумови для розвитку і прогресування патології виникають при надлишку естрогену і пролактину, порушення обміну прогестерону, гормонів, що регулюють нормальний перебіг менструальних циклів.

Чим небезпечний: наслідки і ускладнення, якщо не лікувати

Чи небезпечний ендометріоз для життя і до чого він призводить? Зачаття дитини при ендометріозі сильно утруднено, нерідко у пацієнток розвивається вторинне безпліддя.

  • На тлі захворювання можливе утворення ендометріоїдних кіст в яєчниках.
  • У запущених випадках утворюються спайки в малому тазу і / або в черевній порожнині , які можуть привести до непрохідності кишечника або фаллопієвих труб.
  • У багатьох внаслідок рясних менструальних кровотеч розвивається стійка постгеморрагическая анемія.
  • Залежно від розташування вогнища патології і його розмірів перебіг захворювання може супроводжуватися симптомами неврологічних розладів, що виникають внаслідок механічного впливу на корінці нервів і нервові закінчення.
  • При відсутності лікування можливо проростання патологічної тканини крізь стінку матки і її подальше поширення на органи малого тазу.

Патологічний ендометрій являє доброякісна пухлина, однак існує ймовірність переродження тканини в злоякісну пухлину, що відбувається приблизно в 12% випадків.

Прогресуючий ендометріоз відноситься до факторів підвищеного ризику розвитку онкологічних захворювань в інших органах, не пов’язаних безпосередньо з вогнищем поразки.

Класифікація видів і код по МКБ-10

Код ендометріозу по МКБ-10 – №80.

Форми: дифузний, вузловий і вогнищевий

Залежно від локалізації вогнищ захворювання виділяють генитальную і екстрагенітальної форми .

До генітальної формі відносять ураження внутрішніх статевих органів, до екстрагенітальної – всі випадки уражень інших органів.

При множинних ураженнях форма захворювання може бути поєднаною. Ендометріоз матки – одна з різновидів генітальної форми захворювання. Поразки матки можуть бути зовнішніми, коли в процес втягуються труби, шийка матки і внутрішнім.

Внутрішній ендометріоз вражає тіло матки, вогнища впроваджені в м’язовий шар (міометрій).

Цей різновид захворювання відома як аденоміоз. За характером вогнищ розрізняють вузлову, дифузну і змішану форми .

При дифузних ураженнях патологічно змінені тканини розташовуються в міометрії відносно рівномірно, не утворюючи структур з чітко вираженими межами.

При вузловій формі вогнища чітко виражені. При змішаній формі в міометрії виявляються ознаки обох типів поразок.

1, 2, 3 і 4 ступеня

По тяжкості ураження виділяють 1, 2, 3 і 4 стадії ендометріозу матки у жінок:

  • I ступінь (початкова стадія). Вогнища ураження поодинокі, поверхневі;
  • II ступінь . Нечисленні вогнища ураження, проникаючі, впроваджуються в тканину ураженого органу;
  • III ступінь . Виявляються множинні ділянки патологічного ендометрію, вогнища ураження проникають крізь стінку порожнистих органів майже наскрізь;
  • IV ступінь – множинні вогнища ураження проростають в серозну оболонку. Патологія поширюється на інші органи.

діагностика

  1. Як діагностувати ендометріоз тіла матки, які аналізи здають і обстеження проводять при постановці діагнозу?
  2. Симптоми ендометріозу неспецифічні і нагадують прояви інших гінекологічних захворювань.
  3. При стандартному огляді лікар може виявити збільшення матки, при вузловій формі пальпуються великі вузли.

Обстеження трансвагінальним датчиком УЗД – стандартна процедура обстеження при гінекологічних захворюваннях.

Виявляється асиметрія товщини стінок матки, збільшення розмірів органу, дифузні та вузлові патологічні утворення в товщі міометрія.

Кольпоскопическое обстеження дозволяє виявити ураження, що поширилися на шийку матки.

Гистеросальпингография, рентгеноконтрастное обстеження матки дає можливість оцінити прохідність труб і поширеність уражень. Проводиться на 5-7 день циклу.

Ранні стадії ендометріозу виявляють при лапароскопическом обстеженні.

При недостатній інформативності основних досліджень пацієнтці можуть бути призначені МРТ або КТ .

В ході дослідження виявляється точна локалізація і розміри поразок. При необхідності проводиться гістологічне дослідження.

Аналіз крові іноді виявляє підвищення ШОЕ. Гормональний фон відрізняється від нормального, у пацієнток виявляється підвищений вміст рівня лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів, пролактину з одночасним зниженням рівня прогестерону.

Найхарактернішою ознакою патології є підвищення зміст специфічного маркера СА-125 .

Чи можна виявити самої

Ендометріоз – підступне гінекологічне захворювання, яке може довго протікати безсимптомно . Приховано протікає захворювання часто виявляється випадково, під час обстеження з приводу безпліддя.

Симптоми патології нагадують прояви інших гінекологічних захворювань.

На ендометріоз можуть вказувати болю в попереку і внизу живота, які проявляються під час менструації, рідше – постійні, посилюються на початку місячних.

Інтенсивність може бути від неясного дискомфорту до нестерпного болю. У деяких пацієнток можливі непритомність, нудота або блювота.

Залежно від розташування вогнища ураження і ступеня тяжкості захворювання болю різної інтенсивності можуть виникати при дефекації і інтимної близькості .

При ендометріозі змінюється менструальний цикл. Кровотечі стають більш рясними і тривалими, цикл нерідко скорочується.

  • За кілька днів до початку місячних або через кілька днів після того у багатьох пацієнток бувають мажуть коричневі виділення.
  • Цей стан погано піддається медикаментозному лікуванню, в важких випадках призводить до розвитку залізодефіцитної анемії.
  • Гормональний дисбаланс і так звані поривние маткові кровотечі , досить характерні для дифузної форми захворювання, погіршують ситуацію.

У деяких випадках можливий розвиток симптомів загальної інтоксикації: підвищення температури тіла, загальна слабкість, стомлюваність і т.д.

Коли звертатися до лікаря

Профілактичні огляди у профільних фахівців здоровим людям рекомендується проходити щорічно.

На практиці візит до лікаря часто відкладається на невизначений час і пацієнт виявляється на прийомі, коли стає зовсім несила терпіти.

Підставою для звернення до лікаря будуть будь-які зміни менструального циклу і течії менструації, прояви хворобливості, дискомфорту і будь-яких інших симптомів, нехарактерних для нормальної менструації.

Краще проявити надмірну пильність, ніж втратити час.

лікування

Ендометріоз складно піддається лікуванню, в основному досягти повного одужання не вдається.

Описані випадки самовільного зцілення після пологів, проте ймовірність такого розвитку подій оцінюється як невисока.

Після згасання репродуктивної функції прояви патології зникають у зв’язку зі зміною гормонального статусу жінки. Комплексна програма лікування маточного ендометріозу розробляється індивідуально, виходячи з даних обстеження пацієнтки.

  1. Крім форми, локалізації і ступеня тяжкості ураження лікар враховує вік пацієнтки і її можливість завагітніти в майбутньому.
  2. При первинному виявленні хвороби призначають консервативне лікування.
  3. В курс консервативної терапії включають:
  • нестероїдні протизапальні засоби;
  • гормональні засоби;
  • седативні препарати;
  • імуномодулятори;
  • вітамінно-мікроелементні комплекси.

Додатково призначають курс фізіотерапевтичних процедур.

У запущених випадках, при відсутності ефекту від консервативного лікування, протипоказання до застосування медикаментів жінці призначається комбіноване або хірургічне лікування .

Хірургічне лікування може бути радикальним або органосохраняющим. Перевага віддається лапароскопічним оперативних втручань, при яких проводиться локальне видалення вогнищ патологічного ендометрію.

При високому ризику переродження новоутворення в злоякісне, стійкому відсутності ефекту консервативного лікування, при особливо агресивному перебігу патології і в сильно запущених випадках проводиться екстирпація матки.

  • Після такої операції жінка не зможе мати дітей , тому методика використовується при лікуванні жінок старше 40 років, у виняткових випадках – в більш молодому віці.
  • Успішність лікування визначається по збереженню або відновленню здатності до дітородіння.
  • Критеріями одужання вважаються відсутність суб’єктивних скарг та клінічних симптомів рецидиву протягом 5 років.
  • Про ендометріоз розповість відео:

Спосіб життя

Профілактика і лікування будь-яких захворювань включає ряд загальних рекомендацій для зміцнення здоров’я.

Курцям треба позбутися від нездорової звички, жінкам з аномальною масою тіла – наблизитися до фізіологічно виправданим показниками.

Як жити з ендометріозом, що можна і не можна робити при даному діагнозі?

Дієта і раціон харчування

Специфічних харчових обмежень в харчуванні немає , досить дотримуватися загальних рекомендацій щодо здорового харчування. Їжа повинна бути повноцінною і різноманітною.

Можна збагатити його фруктами, овочами, корисні нероздроблені крупи, насіння і деякі види горіхів.

Споживання м’яса обмежувати не потрібно, але частина м’ясних продуктів краще замінити морською рибою.

Баня, сауна, пляж

  1. Чи можна відвідувати лазню при ендометріозі, ходити в сауну або приймати сонячні ванни?
  2. Вважається, що теплові процедури сприяють прогресуванню ендометріозу , однак наявність діагнозу не є абсолютним протипоказанням.
  3. Якщо відвідування сауни, лазні або ванни призводять до погіршення самопочуття, то від них краще утриматися.
  4. Це питання слід ставити свого гінеколога, який стежить за динамікою перебігу хвороби, і дотримуватися його рекомендацій.

Чи можна засмагати при ендометріозі, багато в чому залежить від конкретного клінічного випадку.

Якщо лікар рекомендує утриматися від сонячних ванн, нехтувати його рекомендаціями неї варто.

Спорт і фізичні навантаження

Активний спосіб життя не шкодив ніколи , за умови, що навантаження посильні, а тренування не викликають погіршення самопочуття.

Фізичні вправи зменшують вмісту естрогенів в крові. При виборі для себе виду спорту, бажано проконсультуватися з лікарем.

Чи можна займатися сексом

При наявності точного діагнозу лікарі рекомендують утримуватися від близькості під час менструації .

Статевий спокій може бути рекомендований на час курсу лікування. Якщо статеві контакти супроводжуються болем, варто поговорити з партнером і змінити інтимне спілкування.

методи контрацепції

Один з методів лікування ендометріозу – гормональна терапія . З терапевтичною метою прописують оральні контрацептиви.

Чи можна ставити спіраль при ендометріозі? Внутрішньоматкову спіраль відносять до факторів, що провокує розвиток захворювання, тому рішення про можливе встановлення терапевтичної ВМС приймається індивідуально, враховуючи особливості клінічного випадку.

Протипоказання

Жінкам з виявленим на ендометріоз краще відмовитися від тампонів . Вони можуть ускладнювати відтік крові, що посилює біль і провокує прогресування хвороби.

профілактика

Оскільки причини і механізми розвитку хвороби не з’ясовані, заходи первинної профілактики зводяться до раннього діагностування та лікування хвороби.

Для профілактики рецидивів ендометріозу після комбінованого і органосохраняющего хірургічного лікування призначають терапевтичні курси гормональних препаратів.

Ендометріоз – не вирок. При своєчасному виявленні і лікуванні хвороба можна успішно тримати під контролем, вона майже не відіб’ється на якості життя у всіх її проявах.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *