Хвороби

ендометріоз кишечника

Ендометріоз – це патологічний стан, при якому клітини ендометрію (слизова оболонка, що вистилає матку) локалізуються не тільки в матці, а й за її межами. У тому числі ендометріоз може поширитися на органи сечової системи і кишечник.

Причини розвитку захворювання до кінця не з’ясовані. Крім того, нерідко ставляться помилкові діагнози. У цій статті ми постараємося докладно розповісти про симптоми і діагностиці, а також про методи лікування патології.

Сподіваємося, що ця інформація допоможе жінкам своєчасно звернути увагу на недугу, вжити заходів до його усунення і бути «у всеозброєнні».

Що таке ендометріоз кишечника?

Почнемо з витоків. Як вже було написано вище – це патологічне розростання клітин ендометрію за межами матки.

ендометріоз кишечника

Клініцисти поділяють цю патологію на два види :

  • Генітальний . Буває також двох типів: зовнішній і внутрішній ендометріоз матки (аденоміоз). При зовнішньому ендометріозі уражається піхву, шийка і труби матки, яєчники, ректовагінальное перегородка і тканини очеревини малого таза.
  • Екстрагенітальний . До цього виду патології відносять проростання ендометрію в кишечник, сечовивідних органи і рубці, що утворилися після хірургічного втручання. У рідкісних випадках сформувалися імплантати ендометріоїдних тканини вражають органи дихання, т.зв. торакальний ендометріоз – клінічно важка форма патології.

Випадки екстрагенітальної ендометріозу зустрічаються рідко (6-8%). І найчастіше страждає кишечник (від 30 до 37% випадків).

У 72% випадків атипова локалізація ендометрія вражає ректосігмоідний відділ товстої кишки, приблизно 7% припадає на тонку кишку, близько 4% на сліпу кишку і 3% на апендикс.

Існує 4 ступеня патології :

  1. 1-2 поверхневих вогнища.
  2. Кілька неглибоко врослого вогнищ.
  3. Множинні глибокі ураження кишечника.
  4. Вогнища великої площі глибоко вростають в стінки кишечника. Лікування даної ступеня вкрай утруднена.

причини патології

Існує кілька версій щодо причин виникнення даного захворювання :

  • Багато клініцисти вважають, що гетеротопії ендометрія потрапляють в кишечник з внутрішніх статевих органів. Наприклад причиною ураження прямої кишки є проростання стінки кишки ендометріоїдна інфільтратом перегородки між піхвою і прямою кишкою.
  • Згідно з іншою теорією причиною патології є ретроградна менструація. Тобто менструальна кров не виходить назовні, а повертається назад в фаллопієві труби і таз, а шматочки ендометрія можуть закріпитися на слизовій оболонці кишечника.
  • Також не виключається варіант, що після операції на матці клітини ендометрія можуть прикріпитися до розрізу, зробленого при втручанні і в кінцевому підсумку потрапити на кишечник.
  • Деякі вчені вважають, що в даному випадку має місце генетична схильність проростання ендометрію поза репродуктивних органах.

Існують також і фактори ризику, при яких може розвинутися патологія :

  • Запалення статевих органів;
  • Штучні переривання вагітності в анамнезі;
  • Підвищений рівень естрогену, викликаний порушенням функцій яєчників;
  • ожиріння;
  • Хвороби печінки;
  • гіподинамія;
  • Цукровий діабет;
  • Часті стресові ситуації;
  • Артеріальна гіпертензія.

Цікаво, що при вагітності хвороба може припинитися сама, без лікування.

Однак якщо ігнорувати дану проблему, результатом може стати :

  • онкологічне захворювання:
  • прорив кишки;
  • непрохідність кишечника.

симптоми

ендометріоз кишечника

Поразка кишечника найчастіше розвивається на тлі зовнішнього генітального ендометріозу, в зв’язку з чим жінки часто скаржаться на тягнуть больові відчуття і безпліддя.

Виникнення, характер і інтенсивність болю безпосередньо пов’язані з менструальним циклом. Напередодні критичних днів вона посилюється, пік інтенсивності припадає на період менструації. Зазвичай жінки скаржаться на біль в нижній частині живота і в попереку.

Якщо в патологічний процес залучений кишечник, то болі можуть відчуватися в зоні крижів з іррадіацією в задній прохід. Від 30 до 70% жінок скаржаться на болі під час статевого контакту, 40 до 50% – страждають безпліддям.

У міру розростання ендометрія і його вростання в кишкову стінку з’являються ознаки звуження кишечника, що супроводжуються:

  • постійними або періодичними запорами;
  • посиленням больових відчуттів в животі;
  • здуттям живота.

Якщо інфільтрат локалізується в сигмовидної або прямій кишці, то кал набуває лентообразной форму або може нагадувати овечий кал.

При проростанні ендометріозу в усі шари кишкової стінки, в тому числі і при ураженні слизової, може періодично може спостерігатися кров в калі. Адже по суті, під час критичних днів, в ендометріоїдних вогнищах також відбувається міні «менструація», яка пояснює присутність крові в калових масах.

На колір крові впливає локалізація ендометріоїдних гетеротопій :

  • якщо вражений товстий кишечник, то колір крові червоний, і вона частково змішана з калом;
  • якщо тонкий кишечник, то відзначається чорний колір стільця.

У важких випадках і при тривалому перебіг хвороби самостійне здійснення дефекації стає проблемою, виникають ознаки стенозу кишечника.

діагностика

ендометріоз кишечника

Зазвичай жінки скаржаться на :

  • больові відчуття в період менструації;
  • болю при статевому контакті;
  • біль в тазу хронічного характеру;
  • порушення МЦ.

Для того, щоб правильно поставити діагноз для початку лікар ретельно збирає і аналізує анамнез і оцінює скарги жінки. Розмовляючи з пацієнткою лікар акцентує увагу на виявлення симптоматичних ознак ураження кишечника. Так як пацієнтка може вважати їх не настільки важливими.

Мова йде про :

  • періодичному здутті живота;
  • запорах, що чергуються проносами;
  • виділення крові з ануса під час акту дефекації в період менструації.

Потім проводиться традиційний гінекологічний огляд, в ході якого можливе виявлення рубців і спайок в матці і її трубах.

Необхідність ректального пальцевого дослідження виникає при підозрах на поразку ендометріоз прямої кишки. За допомогою даного методу можна виявити інфільтрат, виявити звуження прямої кишки.

Але для того, щоб підтвердити поставлений діагноз зазвичай призначаються додаткові інструментальні дослідження.

Методи інструментальної діагностики

Підтвердити або спростувати Можливий діагноз допоможуть :

  • Трансвагинальное УЗ дослідження . Дозволяє візуалізувати наявність ендометріоїдних вогнищ в матково-ректального перегородці, а також ендометріоїдних кіст яєчників. За допомогою УЗД можна виявити або виключити супутнє гінекологічне захворювання, в тому числі і патологічні процеси ендометрія (поліпи в матці, гіперплазія). За допомогою УЗ малого таза вдається діагностувати ендометріоз товстого кишечника (сигмовидний відділ) і прямої кишки.
  • Ірріографія . Застосуються при обстеженні ободової кишки. Суть методу полягає в заповненні товстого кишечника повітрям і контрастною речовиною, що дозволяє визначити область звуження, викликану ендометріоїдна інфільтратом.
  • МРТ . Призначається при підозрі на поширення патологічного процесу на сусідні органи, в тому числі кишечник, сечоводи і сечовий міхур. Магнітно-резонансна терапія дає найбільш точні дані, що дозволяють оцінити масштаби і ступінь ураження органів, і тому МРТ є незамінним в діагностиці подібних захворювань.

Ендоскопічні методи незамінні при підозрах на розвиток ендометріозу кишечника. За інформативності серед них лідирує колоноскопія, так як дозволяє обстежити товстий кишечник уздовж всієї його довжини.

Зазвичай по ходу проведення колоноскопії поразка ендометріозом визначається :

ендометріоз кишечника

  • сдваленіем кишки ззовні об’ємним утворенням;
  • звуженням кишкового просвіту;
  • фіксацією кишкової петлі.

Зазвичай вростання ендометріозу починається зі шару серозної кишкової оболонки і просувається до слизової. Якщо патологія вразила не всі верстви, то слизова оболонка може залишитися нормальною.

Якщо порушені всі шари стінки кишки, то над інфільтратом на слизовій перед і під час менструації можна виявити «глазки» ендометріозу – утворень синюшно-багряного кольору, схожих на поліпи, схильних до кровоточивості при дотику. У період між критичними днями вони бліднуть і зменшуються в розмірах.

До переваг колоноскопії можна віднести можливість взяття біопсії. Однак гістологічне дослідження біоптату не у всіх випадках буває інформативним, особливо, якщо в процес не залучена слизова оболонка кишки. Що таке що таке колоноскопія з біопсією докладніше тут.

Після проведення даного дослідження необхідно деякий час дотримуватися дієти, про те як харчуватися після колоноскопії кишечника, ми розповіли в окремій статті.

результати обстеження

ендометріоз кишечникаПеред лікарем, обстежують жінку на наявність даного захворювання, варто ряд завдань :

  1. Підтвердження або виключення діагнозу ендометріоз кишечника;
  2. Проведення диференціальної діагностики з іншими патологіями (пухлини ободової і прямої кишки);
  3. Оцінка поширеності захворювання.

Зауважимо, що всі вищеописані діагностичні методи не замінюють, а доповнюють один одного.

Так, оцінюючи поширеність процесу повинні бути визначені :

  • локалізація ендометріоїдних вогнища;
  • протяжність його поширення по кишкової стінки;
  • глибина вростання в шари стінки;
  • ступінь звуження кишкового просвіту;
  • ознаки кишкової непрохідності (якщо такі мають місце).

Ці дані мають практичну цінність, так як на їх підставі буде визначатися обсяг хірургічного втручання кишечника.

Лікування ендометріозу кишечника у жінок

  • Після ретельно проведеної діагностики і остаточної постановки діагнозу лікар визначається з тактикою лікування.
  • На ранніх стадіях патології, коли структура тканин кишечника не піддана серйозним змінам застосовують консервативну терапію.
  • Якщо консервативне лікування не дало очікуваних результатів, пацієнтку готують до хірургічного втручання.

Найчастіше призначається комбіноване лікування, що включає операцію і медикаментозну терапію.

консервативне лікування

Медикаментозна терапія ендометріозу має на увазі курс прийому гормональних препаратів :

  • блокують вироблення гормонів;
  • контролюючих їх ефекти.
  1. Таким чином коригується гормональний дисбаланс.
  2. Клініцисти відзначають найбільший ефект препаратів агоністів ГнРГ (агоністи гонадотропін-рилізинг гормону).
  3. Мова йде про :
  • Золадекс;
  • Декапептилу;
  • дифереліну;
  • Бусереліном і ін.

Дані лікарські засоби блокують вироблення гіпофізом гонадотропних гормонів, викликаючи лікарську менопаузу. Припинення менструацій викликають атрофію вогнищ ендометріозу.

Однак у застосування даних засобів є і недоліки.

Штучна менопауза, викликана прийомом агоністів ГнРГ, супроводжується неприємною симптоматикою, характерною для клімаксу, починаючи від припливів і закінчуючи сухістю в піхву і т.д. У зв’язку з чим рекомендований курс лікування від 6 до 9 місяців.

Скасування терапії здебільшого призводить до рецидиву захворювання. Клініцисти пояснюють це тим, що після припинення прийому препаратів механізм утворення і розростання ендометрія запускається знову.

Зовсім недавно в вітчизняних аптечних мережах з’явилося нове гормональне лікарський засіб Візану, розроблений саме для боротьби з цим складним захворюванням. Діюча речовина Візану – диеногест сприяє зменшенню ендометріоїдних вогнищ, усуває больовий синдром, не викликаючи при цьому псевдоклімакса.

Крім гормоносодержащіх препаратів призначається прийом :

  • Протизапальних засобів: Індометацин, Німесулід, Напроксен;
  • Розсмоктуючих препаратів: Ронідаза або Вобензим;
  • Гепатопротекторів: Хофітол, Силібінін і ін.

Також рекомендована фізіотерапія.

Хороші результати дають сеанси :

  • прогрівання передньої черевної стінки;
  • висхідного душу, підвищує тонус м’язів промежини;
  • лікувальних ванн;
  • стоунтерапия прогрітими камінням.

Період лікування і реабілітації досить тривалий – від 3 місяців до півроку, так як тканини кишечника часто глибоко порушені патологічним процесом.

При відсутності лікувального ефекту консервативної терапії показано хірургічне втручання.

хірургічне лікування

ендометріоз кишечникаПоказаннями до операції при ендометріозі кишечника є :

  • хронічна тазовий біль;
  • ознаки кишкової непрохідності;
  • циклічні виділення крові з ануса.

Для проведення операції пацієнтові з важкою формою інфільтративного ендометріозу з залученням суміжних органів, в тому числі і кишечника, потрібно висококваліфікований хірург. Або для участі в хірургічному втручанні повинні бути притягнуті суміжні фахівці, такі як уролог, колопроктології, хірург.

  • Якщо спостерігається незначне ураження однієї зі стінок прямої кишки і відсутня ураження слизової оболонки для видалення патогенного вогнища застосовується shaving, тобто «сбривание».
  • Клиновидна або дисковидная резекція кишкової стінки з ушиванням кишки виконується якщо поразка просвіту кишки досягло половини або однієї третини.
  • Сегментарну резекцію кишечника з накладенням анастомозу проводять, якщо :
  • спостерігається звуження кишечника;
  • розміри вогнища перевищують 2-3 см;
  • глибина вростання вогнища в шар м’язів від 5 мм.

Так як в цих випадках результатом проведеної клиноподібної резекції може стати виражена деформація кишкової стінки.

В операціях з приводу ендометріозу лапароскопічний доступ вважається «золотим стандартом».

До переваг даного методу можна віднести :

  • чітку візуалізацію ендометріоїдних вогнищ;
  • меншу травматичність;
  • швидке відновлення жінок в постопераційному періоді.

Але, на жаль, лапароскопія здатна забезпечити виконання адекватного обсягу втручання не у всіх випадках.

можливі ускладнення

Одне з найважчих потенційних побічних ефектів – пошкодження кишечника. Тому під час операції повинен бути присутнім колопроктології.

Також можливі наступні ускладнення :

  • тазовий інфекція;
  • травмування сечового міхура;
  • пошкодження кровоносних судин;
  • утворення рубців;
  • рецидив захворювання.

Додатково про захворювання розповідають лікарі: акушер-гінеколог і проктолог:

прогноз

Прогноз для жінок, які страждають на ендометріоз кишечника, залежить від тяжкості симптоматики та ефективності отриманого лікування.

Хоча це захворювання відноситься до хронічних, методи його лікування все ж існують: гормональна терапія і хірургічне втручання.

У більшості випадків після зниження рівня естрогену, викликаного менопаузою, симптоми ендометріозу кишечника значно слабшають.

Про причини і лікування кровотечі в постменопаузі читайте в цій нашій статті.

Записатися на прийом до лікаря ви можете безпосередньо на нашому ресурсі.

Ендометріоз кишечника: причини, ознаки, симптоми і лікування

Ендометріоз кишечника – патологічний стан, який прогресує внаслідок поширення гематогенним і лімфогенним шляхом ендометріальних клітин з інших уражених органів.

Зазвичай недуга діагностується у жінок, у яких в анамнезі є ендометріоз матки.

Найчастіше при цьому недугу уражаються сигмовидная і пряма кишка, але процес може локалізуватися і в інших відділах товстого кишечника.

причини

Як уже сказано вище, ендометріального поразку кишечника розвивається як вторинне захворювання, на тлі наявного ендометріозу матки, яєчників і інших органів жіночої статевої системи. Тому коли у пацієнтки діагностується ендометріоз кишечника, це означає лише те, що гінекологічний процес був запущений, через що хвороба поширилася.

У той же час причини початкового розвитку ендометріозу полягають в гормональних порушеннях, що відбуваються в організмі жінки. Це може бути гормональний збій внаслідок порушення вироблення гормонів гіпофізом, або ж при збої, який спровокований порушенням нормального функціонування яєчників.

Гормональний збій в організмі жінки стає причиною порушення роботи не тільки органів репродуктивної системи, але і всього організму. Як наслідок, починається неконтрольований ріст клітин ендометрія, що вистилають жіночі статеві органи.

Другою причиною ендометріозу є зниження імунітету. Коли захисні функції організму знижені, бактерій і вірусів набагато легше проникнути всередину, в тому числі і в кишечник, викликавши в ньому запальні процеси, що впливають на розвиток ендометріозу. При цьому важливо пам’ятати, що ендометріоз є досить серйозним захворюванням.

І хоча спочатку розростаються клітки ендометрія є доброякісними, без лікування процес може привести до розвитку раку в уражених органах як в матці і яєчниках жінки, так і в кишечнику.

І лікування онкологічного процесу вимагатиме хірургічного видалення ураженої органу, хіміотерапії та замісної гормонотерапії, що знизить якість життя пацієнтки, та й термін життя теж.

Тому лікування ендометріозу, в тому числі і кишечника, не можна відкладати на потім, і як тільки з’явилися перші симптоми, необхідно звернутися за лікарською допомогою.

ендометріоз кишечника

поширення ендометріозу

симптоми

При такій патології, як ендометріоз кишечника симптоми зовсім можуть бути відсутніми на початкових стадіях розвитку захворювання, і тільки коли хвороба починає прогресувати, вони з’являються. Симптоми ендометріозу кишечника:

  • нудота;
  • розвиток запорів або проносів;
  • присутність крові в калових масах;
  • наявністю слизу в калі;
  • біль, яка пов’язана з менструацією (зазвичай вона посилюється в передменструальний період і під час місячних, і стає невираженою в період після менструації);
  • порушення менструальної функції;
  • здуття живота, яке також посилюється в період місячних;
  • мажуть кров’яні виділення зі статевих шляхів жінки в період між менструаціями.

Іноді у пацієнтки може виникнути кишкова непрохідність, що є досить серйозним показанням до проведення термінової операції.

Діагностика і лікування

У 25% пацієнтів симптоми ендометріозу кишечника відсутні, тому діагностика патології може бути заснована на наявності симптомів гінекологічного ендометріозу в запущеній стадії. В цьому випадку пацієнтку відправляють на додаткове обстеження, щоб виключити ймовірність поширення процесу за межі статевої системи.

Якщо ж вищеописані симптоми ендометріозу кишечника присутні, все одно потрібна додаткова діагностика для підтвердження діагнозу і встановлення ступеня поширення процесу. Поширеними методами, які використовує сучасна діагностика, є:

  • іригоскопія дає можливість побачити весь кишечник і виявити осередки ендометріозу;
  • ирригография передбачає рентгенографічне дослідження ураженого органу з введенням рентгеноконтрастної речовини;
  • колоноскопія є досить складним методом діагностики, проте його інформативність досить висока;
  • біопсія – показана при запущеній патології, щоб виключити або підтвердити наявність онкологічного процесу в кишечнику.

Лікування захворювання залежить від стадії і причини, що його викликала. Якщо у пацієнтки є гормональні порушення, лікування передбачає їх корекцію, для чого призначаються деякі гормональні лікарські засоби.

Якщо мають місце вогнища запалення в кишечнику, лікування повинно включати прийом антибактеріальних або противірусних препаратів.

Також в обов’язковому порядку лікування повинно включати в себе прийом лікарських засобів, що підвищують імунітет пацієнтки.

Крім цього, проводиться і фізіотерапевтичне лікування, яке в комплексі з медикаментозною терапією дає хороші результати. Однак якщо лікування протягом півроку не дало ефекту, і пацієнт як і раніше скаржиться на симптоми ендометріозу, що підтверджується діагностичними методами, тоді показано хірургічне видалення уражених ділянок.

Чи всі коректно в статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Читати нас на Яндекс.Дзен

Захворювання зі схожими симптомами:

Дисбактеріоз (співпадаючих симптомів: 8 з 10)

Не секрет, що в організмі кожної людини при різних процесах, в тому числі, перетравленні їжі, задіяні мікроорганізми. Дисбактеріоз – це захворювання, при якому порушується співвідношення і складу населяють кишечник мікроорганізмів. Це здатне привести до серйозних порушень роботи шлунка і кишечника.

… Кишкова непрохідність (співпадаючих симптомів: 8 з 10)

Непрохідність кишечника – це важкий патологічний процес, для якого характерно порушення процесу виходу речовин з кишечника. Такий недуга найчастіше вражає людей, які відносяться до вегетаріанців.

Розрізняють динамічну і механічну кишкову непрохідність. У разі виявлення перших симптомів захворювання необхідно відправлятися до хірурга. Тільки він зможе точно призначити лікування.

Без своєчасної допомоги лікаря пацієнт може померти.

… Синдром роздратованого кишечника (співпадаючих симптомів: 8 з 10)

Синдром роздратованого кишечника (СРК) – це цілий ряд функціональних порушень, пов’язаних з роботою всіх нижніх відділів травного тракту. По-іншому його називають синдром роздратованої товстої кишки, але страждає не тільки вона. Ця проблема зустрічається у половини населення планети, причому зачіпає як літніх, так і дітей. Найчастіше синдром роздратованої кишки зустрічається у жінок.

… Передменструальний синдром (співпадаючих симптомів: 6 з 10)

Передменструальний синдром – комплекс хворобливих відчуттів, які виникають за десять днів до початку менструації. Ознаки прояву даного розладу і їх сукупність мають індивідуальний характер.

У одних представниць жіночої статі можуть виражатися такими симптомами, як головний біль, різка зміна настрою, депресія або плаксивість, а у інших – хворобливі відчуття в молочних залозах, блювота або постійні болі внизу живота.

… Амебіаз (співпадаючих симптомів: 5 з 10)

Амебіаз – протозойне інфекційне захворювання, що характеризується виникненням виразкових поразок в області товстої кишки.

Амебіаз, симптоми якого полягають зокрема в освіті абсцесів в різних органах, схильний до затяжної і хронічній формі перебігу.

Відзначимо, що захворювання є ендемічним, відповідно, для нього характерно зосередження питання визначення митної місцевості, поширення відбувається в тих областях, для яких характерний жаркий клімат.

Ендометріоз кишечника і його лікування

автори | Останнє оновлення: 2019

Ендометріоз кишечника – стан, при якому в стінці кишки виявляються клітини, схожі з клітинами слизової оболонки матки.

Товста кишка зазвичай уражається вдруге при поширенні процесу з тазових органів – матки, яєчників, очеревини.

Первинне зміна кишечника зустрічається вкрай рідко і виникає при перенесенні клітин ендометрія з потоком крові.

Лікування патології може бути консервативним і хірургічним. Операція проводиться при значному поширенні процесу і відсутності ефекту від медикаментозної терапії.

Повністю позбавитися від патології неможливо. Все, що може зробити лікар – це уповільнити розвиток хвороби, загальмувати зростання вогнищ і прибрати неприємну симптоматику.

На тлі лікування підвищується якість життя пацієнтки і знижується ризик розвитку ускладнень.

Розглянемо докладніше, чому виникає ендометріоз кишечника, як виявити патологію, і які методи лікування доступні в сучасній гінекології.

Причини розвитку хвороби

У гінекології виділяють дві форми ендометріозу:

  • Генітальний – уражаються тільки репродуктивні органи: матка, придатки, піхву;
  • Екстрагенітальний – осередки виявляються за межами репродуктивних органів.

Розташування вогнищ ендометріозу.

Поразка кишечника – це один з варіантів екстрагенітальної ендометріозу. До кінця невідомо, чому виникає патологія. Виділяють такі причини розвитку хвороби:

  • Спадкова схильність. Ген, що кодує розвиток патології, не знайдений. Відомо тільки, що хвороба нерідко виявляється в декількох поколіннях жінок, і можлива передача схильності до ендометріозу;
  • Метаплазія клітин. За цією версією гетеротопии (вогнища ендометріозу) закладаються в період внутрішньоутробного розвитку і починають рости після менархе – першої менструації в життя дівчинки;
  • Гормональний збій. Ендометріоз розвивається на тлі надлишку естрогену і відносного дефіциту прогестерону. Разом з ним нерідко виявляються інші гормональнозалежні захворювання: міома матки, гіперплазія ендометрію, мастопатія;
  • Теорія частою овуляції. Щомісячне дозрівання яйцеклітини і наростання слизового шару матки перед менструацією – фактор ризику розвитку хвороби;
  • Рефлюкс менструальної крові. Закид клітин ендометрія в маткові труби веде до появи вогнищ поза дітородного органу. Ця теорія не отримала підтвердження, оскільки рефлюкс зустрічається у 25% здорових жінок і вважається варіантом норми.

Однією з причин ендометріозу кишечника вважається рефлюкс менструальної крові.

Важливо знати

Ендометріоз – це патологія, яка виникає при реалізації факторів ризику на тлі генетичної схильності.

Точні причини появи гетеротопий в кишечнику невідомі. Передбачається, що в стінку кишки клітини ендометрія потрапляють з потоком крові. Можливо проростання вогнищ з позадіматочного простору.

Чим більше поширеність генітального ендометріозу, тим вище ймовірність розвитку патології товстої кишки.

 

У медичній літературі описані випадки проростання гетеротопий в кишечник з шкіри в області післяопераційного рубця (після операцій на органах таза, кесаревого розтину).

Ендометріоз кишечника – це закономірне результат таких станів:

  • Аденоміоз – поразка матки. В 4-й стадії хвороби осередки виходять за межі слизового шару матки і виявляються в кишечнику;
  • Ендометріоз яєчників. В останній стадії в придатках утворюються великі кісти, і патологічний процес переходить на кишечник;
  • Ендометріоз тазової очеревини. Гетеротопії проникають з матково-ректального поглиблення, з матково-крижових зв’язок на зовнішню стінку кишки і далі проростають крізь все тканини.

У більшості випадків ендометріоїдна хвороба захоплює тільки пряму кишку. Рідше в процес втягується сигмовидная і сліпа кишка. Тотальне ураження товстого кишечника зустрічається вкрай рідко. Ще рідше виникає поширення вогнищ клубову кишку і інші відділи тонкого кишечника. Можливе ураження брижі – структури, за допомогою якої кишка кріпиться до стінки черевної порожнини.

Крім прямої кишки, ендометріоз може вражати також сигмовидную кишку.

Як проявляється ендометріоз кишечника

Клінічна картина захворювання залежить від поширеності патологічного процесу. При малих формах можливо безсимптомний перебіг. Невеликі гетеротопии не турбують і виявляються тільки при обстеженні. Відсутність симптомів характерно для ізольованого ураження кишечника, коли матка і інші органи не залучені в процес.

З ростом вогнищ з’являються такі симптоми:

  • Біль в області заднього проходу, промежини, попереку, внизу живота. Тягнуть болі виникають перед менструацією і зберігаються до завершення виділень. Пік неприємних відчуттів припадає на перші дні циклу. Виразність больового синдрому різна і залежить від поширеності процесу. Сильний біль відзначається при інфільтративних формах – проростанні вогнищ в глибину тканин;
  • Кров’янисті виділення з заднього проходу. Рясна кровотеча буває рідко. Найчастіше виділення мізерні або помірні, темно-червоні і коричневі. Виникають перед менструацією або в перші дні циклу;
  • Диспареуния. Якщо вогнище розташовується між маткою і прямою кишкою, з’являється біль під час статевого акту. При сильному болі сексуальне життя неможлива;
  • Ознаки порушення функції кишечника. При ураженні прямої кишки з’являються запори, почуття розпирання, неповного випорожнення кишечника. Може бути незначний свербіж в задньому проході. Характерні тенезми – помилкові позиви на випорожнення кишечника. Симптоми посилюються перед менструацією і зберігаються до завершення виділень. При прогресуванні хвороби та ураженні верхніх відділів травного тракту запори чергуються з діареєю, з’являється нудота, метеоризм, здуття живота, болі в околопупочной області.

Однією з ознак ендометріозу є дисфункція кишечника: запори, тенезми, відчуття розпирання.

Ендометріоз кишечника практично завжди спочатку вражає пряму кишку, і першою ознакою патології буде біль внизу живота, що віддає в анальний відділ. Симптоматика посилюється під час місячних. Інші порушення менструального циклу не характерні. Тривалі і рясні місячні виникають при супутньому аденомиозе.

На замітку

Симптоми ендометріозу кишечника легко переплутати з проявами інших захворювань. Схожі ознаки виникають при хворобі Крона, дивертикулите. Кров в калі може вказувати на геморой. Визначити патологію можна після обстеження у гінеколога і проктолога.

Корисно також почитати: Лапароскопічна операція при ендометріозі

Небезпечні наслідки захворювання

Ендометріоз кишечника небезпечний розвитком ускладнень:

  • Спайковий процес. Гетеропіі проникають в кишечник з боку його зовнішньої стінки. Процес може поширюватися не тільки в сторону порожнини органу, а й назовні. На тлі ендометріозу розвивається асептичне запалення, і утворюються спайки. У малому тазі спайки перешкоджають зачаттю дитини і ведуть до безпліддя. У черевній порожнині спайковий процес заважає повноцінній роботі внутрішніх органів і стає причиною постійного болю;

Ендометріоз кишечника може спровокувати спайковий процес.

  • Кишкова кровотеча. При великих і глибоких вогнищах під час менструації можлива значна крововтрата. Гетеротопії збільшуються в розмірах перед місячними і під впливом статевих гормонів починають кровоточити. Рясна або тривала крововтрата загрожує розвитком анемії;
  • Малигнизация. Достовірно невідомо, чи призводить ендометріоз до розвитку раку, але виключати таку ймовірність не можна. Ризик розвитку раку вище, якщо в структурі гетероторпій переважають стромальні елементи. Переважно залізисті клітини рідко озлокачествляются. У медичній літературі описані випадки розвитку саркоми кишечника з вогнищ ендометріозу.

Своєчасна діагностика і лікування гальмують прогресування хвороби і знижують ризик розвитку небезпечних ускладнень.

Методи діагностики при ураженні кишечника

Виявити ендометріоз допомагають такі методи:

  • Гінекологічний огляд. При огляді в дзеркалах і бімануального дослідженні не можна побачити ендометріоз кишечника, але можна виявити супутні зміни інших органів. Важливо пам’ятати, що частіше ураження товстої кишки вдруге, і первинний осередок знаходиться в матці, на яєчниках або очеревині;
  • Аноскопія. Огляд нижньої частини прямої кишки дозволяє виявити вогнища ендометріозу, що проростають до слизового шару;
  • Ультразвукове дослідження. УЗД при ураженні кишечника малоинформативно, але може виявити поширення вогнищ в інших органах;
  • Магнітно-резонансна томографія. МРТ призначається для диференціальної діагностики ендометріозу з іншою патологією кишечника і тазових органів;
  • Ректроманоскопія. Ендоскопічне дослідження кишечника дозволяє оцінити стан прямий і частини сигмовидної кишки (до 35 від ануса), взяти матеріал на гістологічне дослідження;
  • Колоноскопія. Ендоскопічне дослідження всього товстого кишечника показано при поширеному ендометріозі. Цей метод дозволяє виявити супутні захворювання, відрізнити ендометріоїдна хвороба від раку та інших станів. На користь ендометріозу говорить виявлення багряно-синюшним вогнищ, поліпозносиндромом або кістозних утворень, легко кровоточать при торканні. При глибокому введенні колоноскопа з’являється біль;

Колоноскопія дозволяє визначити вогнища ендометріозу.

  • Іригографія. Рентгенографічне дослідження кишечника виявляє звуження просвіту органу. Деформація краще видно напередодні і під час менструації, але тільки на початкових етапах хвороби. При прогресуванні процесу еластичність стінки кишки знижується, і звуження видно в будь-яку фазу циклу. На користь ендометріозу говорить дефект наповнення з чіткими і рівними краями без ознак виразки;
  • Лапароскопія. Діагностична операція дозволяє виявити вогнища ендометріозу на зовнішній стінці кишечника і сусідніх органах;
  • Біопсія. Матеріал можна взяти при ендоскопічному дослідженні або в ході лапароскопії. Біоптат береться з глибоких шарів кишки. Гістологічне дослідження дозволяє підтвердити або спростувати діагноз, відрізнити ендометріоз від раку кишечника.

Діагностувати ендометріоз кишечника без інструментального втручання неможливо. Остаточний діагноз ставиться після лапароскопії та ендоскопічного дослідження з біопсією.

До якого лікаря йти при підозрі на ендометріоз кишечника? Показана консультація двох фахівців – гінеколога і проктолога. Схема терапії підбирається докторами спільно, з урахуванням обсягу ураження кишечника.

На замітку

Симптоми ендометріозу кишечника схожі з ознаками колоректального раку. На відміну від злоякісної пухлини, ендометріоз частіше виявляється у жінок 25-40 років.

Він вражає кишечник з боку серозної оболонки, розвивається повільно, симптоми наростають поступово. Характерно поява болю перед менструацією і під час неї.

Колоректальний рак зазвичай виявляється після 40 років, розвивається швидше і не супроводжується вираженим больовим синдромом на початкових стадіях.

Колоректальний рак вражає стінки товстої кишки і має схожі з ендометріозом симптоми.

Принципи лікування ендометріозу кишечника

При виявленому ендометріозі рекомендується дотримуватися дієти. Правильне харчування не позбавити жінку від хвороби, але нормалізує функціонування кишечнику. Меню підбирається з урахуванням симптоматики і переважаючого ознаки (запор або діарея, метеоризм).

Загальні принципи:

  • Часте і дробове харчування: 5-6 разів на день невеликими порціями;
  • Приготування їжі на пару, в відварному вигляді;
  • Відмова від смажених страв, фастфуда;
  • Обмеження солі до 2 г в день;
  • Питний режим: до 1,5-2 літрів чистої води на добу.

Консервативна терапія включає прийом гормональних засобів:

  • Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону (Люкрин-депо, Диферелин, Бусерелин) Застосовуються депо-форми в ін’єкціях – один укол в 28 днів. Призначаються при поширеному процесі;
  • Гестагени (Візану, Дюфастон). Випускаються в таблетках. Застосовуються в безперервному режимі. Кошти на основі дієногеста (Візану) рекомендовані при вираженому больовому синдромі;
  • Комбіновані оральні контрацептиви (Жанін, Силует, Клайра і ін.). Призначаються в циклічному або безперервному режимі. Застосовуються переважно у молодих жінок на початкових етапах розвитку хвороби.

Комбіновані оральні контрацептиви, що застосовуються в лікуванні ендометріозу кишечника.

Негормональні препарати призначаються для усунення симптомів:

  • Нестероїдні протизапальні засоби (Ібупрофен, Салофальк). Застосовуються при сильному болі, в тому числі під час менструації. Призначаються коротким курсом на 3-5 днів;
  • Прибуток. Призначаються для відновлення мікрофлори кишечника на тлі запального процесу.

Курс лікування – не менше 6 місяців. Якщо ефекту від терапії немає, показана операція.

Варіанти хірургічного втручання:

  • Лапароскопічне видалення вогнищ ендометріозу. Прибираються гетеротопии на зовнішній стінці кишечника і листках очеревини, розсікаються спайки. Під час операції можна також видалити супутні ендометріоїдні кісти яєчника;
  • Резекція кишечника. Проводиться при глибокому і поширеному ендометріозі. Січуть частина кишки в місці скупчення гетеротопий. Кінці кишечника зшиваються між собою.

Після операції призначається гормональна терапія. Лікарські засоби пригнічують ріст залишилися вогнищ і перешкоджають швидкому рецидиву захворювання. Планувати вагітність можна після повного відновлення функції кишечника і органів таза – через 6 місяців і більше.

Важливо знати

Консервативне лікування ендометріозу називають тимчасово-регресійний. Прийом препаратів гальмує прогресування хвороби, але не можна виключити повторне зростання вогнищ. Після скасування гормональних засобів хвороба повертається. При хірургічному лікуванні можна прибрати вогнище, але не завжди вдається усунути патологічні клітини повністю. Рецидив трапляється в 4-24% випадків (за різними джерелами).

Ендометріоз кишечника можна вилікувати народними засобами. Рецепти на основі трав і мінеральної сировини можуть тільки зняти симптоми. Вони не впливають на зростання вогнищ, не гальмують розвиток хвороби і не попереджають розвиток ускладнень.

 

Відмова від традиційного лікування на користь народної медицини не виправданий. Поки жінка намагається лікуватися травами і п’явками, хвороба прогресує. Чим пізніше пацієнтка звертається до лікаря, тим важче впоратися з наслідками ендометріозу.

Народна медицина не здатна позбавити жінку від ендометріозу.

Як попередити розвиток хвороби?

Специфічної профілактики немає. Можна тільки знизити ризик розвитку хвороби, але не повністю попередити її появу. рекомендується:

  • Відмовитися від проведення абортів;
  • Будь-які інструментальні втручання на органах таза виконувати тільки за суворими показаннями;
  • Чи не затягувати з народженням дітей. Вагітність і годування груддю гальмують прогресування хвороби;
  • Своєчасно лікувати патологію кишечника і органів таза.

Ендометріоз кишечника – це хронічне захворювання. Від нього неможливо позбутися повністю. Можна тільки загальмувати прогресування хвороби за допомогою гормональних препаратів і механічно видалити вогнища в кишечнику. Самовільний регрес вогнищ ендометріозу можливий в менопаузу. У репродуктивному віці хвороба вважається невиліковною.

Пізнавальне відео про ендометріоз кишечника і небезпеки даної патології

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *