Хвороби

Ектопія шийки матки

Ектопія шийки матки

Ектопія шийки матки

Ектопія шийки матки – це атиповий розташування циліндричного (кубічного) епітелію, що вистилає цервікальний канал зсередини, на вагінальної порції шийки матки, в нормі покритої плоским епітелієм. Неускладнена ектопія шийки матки не дає клініки; при ускладненій наголошуються білі, контактні кров’янисті виділення, свербіж в області геніталій, діаспорян. Ектопія шийки матки виявляється при гінекологічному огляді; діагноз уточнюється за допомогою розширеної кольпоскопії, цитологічного дослідження зіскрібка, при необхідності – біопсії. Лікування неускладненій ектопії не проводиться; при ускладнених формах призначається етіотропна терапія, виконується деструкція змінених осередків.

N86  Ерозія і ектропіон шийки матки

Ектопія шийки маткиЕктопія шийки матки

Для позначення ектопії шийки матки гінекологія нерідко використовує терміни псевдоерозія, помилкова ерозія, ендоцервікоз, железістомишечная гіперплазія.

У нормі вагінальну частину шийки матки, доступну огляду в дзеркалах, зовні покриває багатошаровий плоский епітелій, тоді як зсередини шийного каналу має вистилання з циліндричного епітелію.

При ектопії шийки матки межа переходу циліндричного епітелію в плоский зміщується в область зовнішнього зіву, розташовуючись по його окружності або локально.

Ектопія шийки матки виявляється у 40% жінок; у 11,3% пацієнток дана особливість є вродженою. Максимальна частота ектопії шийки матки (40-50%) спостерігається у жінок молодше 30 років. Сама по собі ектопія ніколи не переходить в рак шийки матки, проте на її тлі ймовірність розвитку злоякісного процесу підвищується.

Ектопія шийки матки

Ектопія шийки матки

В пубертатному і ранньому репродуктивному періоді ектопія шийки матки розцінюється як функціональна особливість, в основі якої лежить відносна гіперестрогенія.

Виявлення псевдоерозії при вагітності також вважається фізіологічним станом, обумовленим зміною гормональної функції яєчників.

Різні теорії, що пояснюють виникнення ектопії шийки матки, пов’язують цей процес з дисгормональними, запальними, імунологічними, травматичними факторами.

  1. Теорія запалення. Освіта ектопії пояснює рецидивирующими вагінітами і ендоцервіцити, що викликаються стрептококами, кишковою паличкою, збудниками ІПСШ (микоплазмоза, гарднереллеза, уреаплазмоза, хламідіозу, папіломавірусної інфекції) і ін. Патологічні виділення, що впливають на вагінальну частину шийки матки, викликають десквамацію плоского епітелію з утворенням на його місці істинної ерозії. Протягом 1-2 тижнів епітелій ендоцервіксу поширюється на поверхню ерозії, покриваючи її, і на місці останньої утворюється ділянка ектопії. Інфікування шийки матки сприяють: родові травми, ушкодження шийки при виконанні медичних абортів, травматизація при використанні бар’єрної контрацепції і сперміцидних засобів.
  2. Імунологічна теорія. Розглядає в якості ведучого етіологічного моменту зниження загальних захисних функцій. До утворення придбаної ектопії шийки матки привертає раннє статеве життя, часта зміна статевих партнерів, наявність хронічної екстрагенітальної патології (цукрового діабету та ін.), Багаторазові пологи, куріння.
  3. Гормональна концепція. Пов’язує розвиток ектопії шийки матки з дисфункцією яєчників. Помічено, що ектопія шийки матки часто зустрічається при ендометріозі, фиброме, гіперплазії строми яєчників, порушення менструального циклу, ранньому становленні менархе і ін. Станах, обумовлених гіперестрогенією.

Гістологічно розрізняють железистую, папілярну ектопію шийки матки і псевдоерозії з плоскоклітинної метаплазією. При залізистої ектопії виявляються скупчення залоз з розгалуженою мережею залізистих ходів, ознаки запалення. При папиллярной ектопії має місце розростання компонентів строми і освіту сосочкових структур, покритих циліндричним епітелієм.

Загоєння ектопії шийки матки супроводжується зворотним заміщенням циліндричного епітелію клітинами зрілого плоского епітелію, т. Е. Формуванням зони трансформації. У цей процес втягуються резервні клітини, які в результаті диференціювання спочатку перетворюються в незрілий, а потім зрілий метапластический епітелій.

Проведення кольпоскопії дозволяє розрізняти незакінчені і закінчені зони трансформації. При несприятливих впливах клітинна метаплазія може обриватися, приводячи до рецидиву ектопії шийки матки. У разі перекриття метапластичних шаром клітин гирла шийкових залоз формуються ретенційні кісти шийки матки (наботових кісти).

За походженням розрізняють вроджену і придбану ектопію шийки матки. У разі порушення взаємин епітеліальних і стромальних елементів шийки матки ектопія трактується як ектропіон. Характер перебігу псевдоерозії може бути рецидивуючим; клінічна форма – неускладненій і ускладненій.

  • Неускладнена. Сучасна кольпоскопічні номенклатура розглядає неускладнену ектопію шийки матки як нормальні дані і варіант фізіологічного стану.
  • Ускладнена. Такий перебіг ектопії шийки матки, як правило, пов’язане з кольпітами і цервіцити, викликаними інфекцією.

Неускладнена ектопія шийки матки не викликає симптоматики і, як правило, діагностується при профілактичному огляді гінеколога.

У 80% випадків спостерігаються ускладнені форми ектопії шийки матки, що поєднуються із запаленнями або передраковими змінами (дисплазією, лейкоплакией, поліпами шийки матки).

При наявності ендоцервіциту або кольпіту відзначається виділення Белей, свербіж, діспауренія, контактні кровотечі. Первинні порушення, що призводять до ектопії шийки матки, можуть викликати розлади менструального циклу або безпліддя.

Наявність вродженої ектопії шийки матки, як правило, встановлюється при первинному зверненні до гінеколога. У разі діагностики придбаної псевдоерозії враховується її утворення на раніше незміненій поверхні шийки матки.

  • Гінекологічне дослідження. При візуальному огляді на кріслі в області зовнішнього зіву видно яскраво-червоний осередок ектопії, що має неправильні обриси. Дотик інструментом до ділянки псевдоерозії може викликати легку кровоточивість.
  • Кольпоскопія. При виявленні ектопії шийки матки показано проведення розширеної кольпоскопії. У процесі дослідження виявляється атиповий ділянку, представлений циліндровим епітелієм і зонами трансформації. У 40% випадків при проведенні проби Шиллера визначається аномальна кольпоскопічні картина: лейкоплакія, мозаїка, пунктация, йоднегативні зони. Виявлення даних ознак диктує необхідність поглибленого обстеження пацієнтки.

Ектопія шийки матки

Кольпоскопія, оцтова проба. Ектопія призматичного епітелію шийки матки

  • Аналізи. В ході діагностики виконується мікроскопія, бактеріологічний посів, ПЦР-дослідження виділень шийки матки. Обов’язковою при ектопії шийки матки є цитологічне дослідження зіскрібка, яке дозволяє виявити наявність клітин плоского і циліндричного епітелію, ознак запалення.
  • Біопсія. У разі виявлення аномальної кольпоскопической і цитологічної картини потрібне проведення біопсії шийки матки або роздільного діагностичного вишкрібання (РДВ) з гістологічним дослідженням.

Для вивчення функції яєчників виконуються функціональні тести, досліджується гормональний статус. При виявленні гормональних порушень здійснюється консультація гінеколога-ендокринолога. Диференціальну діагностику ектопії проводять з істинною ерозією і раком шийки матки.

При неускладненій вродженої ектопії шийки матки лікування не проводиться; за пацієнткою встановлюється динамічне спостереження, що дозволяє своєчасно виявити відхилення у розвитку псевдоерозії.

Лікування ускладнених форм ектопії шийки матки проводиться з урахуванням наявних змін.

Призначається етіотропна противірусна і протизапальна терапія, проводиться грамотний підбір контрацепції, корекція імунних і гормональних порушень.

Після купірування інфекційного процесу виконується деструкція вогнищ ектопії шийки матки методами криогенного впливу, радіохірургії, лазерної коагуляції, діатермокоагуляції, хімічної коагуляції. При виявленні ov. Nabothi проводиться розтин кіст шийки матки. У разі виявлення лейкоплакии, дисплазії, поліпів, ендометріозу шийки матки показано відповідне лікування даних станів.

При виявленні псевдоерозії для виключення розвитку патологічних передракових процесів показаний регулярний кольпоцітологіческого контроль. При ектопії шийки матки прогноз сприятливий.

Попередити розвиток ектопії шийки матки дозволяє проведення профілактичних медичних оглядів, корекції порушень імунного та гормонального гомеостазу, своєчасне лікування статевих інфекцій і запалень, підвищення культури сексуальних відносин, щадне виконання гінекологічних маніпуляцій.

Причини і лікування ектопії шийки матки

Ектопія шийки матки вважається одним з найпоширеніших порушень стану статевих органів жінки. Найчастіше пацієнтки, почувши цей діагноз, думають про рак. Однак помилкова ерозія зазвичай не має схильності до малігнізації. Нерідко ектопія має безсимптомний перебіг, а виявляють її випадково під час чергового огляду на гінекологічному кріслі.

Ектопія шийки матки

Ектопія шийки матки часто протікає безсимптомно

Що це таке

Для повного розуміння терміна «ектопія» необхідно мати уявлення про будову органів малого таза жінки. Між тілом матки і піхвою знаходиться шийка. Цервікальний канал з’єднує дані сегменти і виконує транспортирующую функцію – виводить ендометрій під час менструації, забезпечує надходження сперматозоїдів.

Секреторна функція забезпечується циліндричним шаром. У вагінальної частини шийка має іншу будову. На її поверхні розташовується плоский клітинний шар. У нормальному стані дані зони не змішуються і мають чітку межу – зону трансформації. Дана ділянка не видний неозброєним поглядом, але його положення важливо для диференціювання стану шийки.

Ектопія шийки матки – це процес, який характеризується зміщенням кордону шарів. В результаті на вагінальну частину шийки поширюється циліндрична тканину. Візуально ця зона має почервоніння і нерівномірну поверхню.

Класифікація

Визначити під час звичайного огляду, який характер новоутворення, неможливо. При виявленні ектопії шийки матки лікар зазвичай говорить про ерозованих ділянці слизової. Для уточнення діагнозу призначається диференціальна діагностика.

Відповідно до походженням ектопія буває:

  • придбана – виникає у жінки через внутрішні або зовнішніх чинників;
  • вроджена – з’являється в період ембріонального розвитку.

За клінічної формі даний стан ділять на:

  • неосложненное – вважається природним станом і не супроводжується симптомами;
  • ускладнене – характеризується супутніми захворюваннями, які найчастіше мають запальний характер.

Відомо три види ектопії:

  • залозиста – на слизовій виявляються множинні фолікули і кісти у вигляді залозистої тканини;
  • папиллярная – ерозірованний ділянку представлений дрібними сосочками, що складаються з циліндричного шару;
  • змішана – епітеліальна тканина представлена ​​фолікулярними утвореннями з поверхневим нашаруванням клітин внутрішнього каналу.

Найчастіше у жінок зустрічається хронічна ектопія, яка під впливом певних факторів періодично виникає і зникає самостійно.

Ектопія шийки матки

Цервікальний канал покритий циліндричним епітелієм, який відсутній на вагінальної частини шийки

провокуючі фактори

Частою причиною зміни тканин шийки матки є статеве дозрівання. Мало хто знає, що у новонародженої дівчинки вагінальна частина шийки покрита кубічними клітинами.

З настанням пубертатного періоду відбувається зміна гормонального фону. Процес статевого дозрівання супроводжується поступовим зміщенням кордону між епітелієм. У підлітковому віці у дівчат часто виявляється ектопія.

Даний стан є природним фізіологічним процесом.

Крім цього, розглядаються інші причини зсуву межі шарів:

  1. Запалення інфекційного і неінфекційного характеру. При зміні складу вагінальної мікрофлори запалюються слизові оболонки. Псевдоерозію може супроводжувати кольпіт, ендоцервіцит.
  2. Травми. Порушення цілісності клітинного шару шийки відбувається при грубої інтимної близькості, в результаті використання вагінальних контрацептивів, після проведення інструментальних втручань.
  3. Зміна гормонального фону. Найчастіше хронічне зміна клітин шийки рецидивує під час гестації, при прийомі оральних контрацептивів, в період менопаузи.
  4. Хімічне роздратування. Провокатором може бути алерген. Подразнення слизової відбувається при реакції на лубриканти, латекс, засоби для інтимної гігієни і гігієнічні тампони.

Ектропіон частіше з’являється у жінок при ранньому початку статевого життя, зміні статевих партнерів. До фонових захворювань шийки матки схильні пацієнтки, які мають шкідливі звички і провідні нездоровий спосіб життя.

Клінічні прояви

Якщо епітелій змінено через фізіологічних реакцій, і не супроводжується ускладненнями, у жінки не виникає ніяких скарг. Приблизно у 8 пацієнток з 10 симптоми присутні, але мають незначну силу і часто залишаються непоміченими. Ускладнена форма ектопії характеризується такими проявами:

  • посилені вагінальні виділення;
  • відчуття дискомфорту при інтимній близькості;
  • контактні кровотечі;
  • печіння в піхву.

При супутньому запаленні з’являються скарги на біль в нижній частині живота, різні порушення менструального циклу, труднощі із зачаттям.

Ектопія шийки матки

Лікування ектопії необхідно не всім пацієнткам

Диференціальна діагностика

Візуально ектопія майже не відрізняється від інших видів фонових захворювань. Тому для прийняття рішення про подальшу тактику дій гінеколога потрібно провести діагностику. Традиційний перелік обстежень включає в себе:

  • мазок на онкоцитологию;
  • мазок на ступінь чистоти піхви;
  • кров на гормони;
  • УЗД малого таза;
  • кольпоскопію.

Для отримання максимальної кількості інформації про стан шийки матки рекомендується виконати розширену кольпоскопію.

Під час процедури проводиться кілька тестів, які точно показують наявність або відсутність аномальних зон.

При виявленні таких фахівець здійснює взяття біоптату для подальшого гістологічного дослідження. Даний метод є високоінформативним і дозволяє визначити необхідність лікування.

Методи боротьби з ектопією

Не існує специфічної схеми корекції, яка підійде всім пацієнткам. На підставі результатів діагностики гінеколог вибирає подальші дії.

Виділяють такі особливості терапії:

  1. Вичікувальна тактика підходить жінкам, у яких виявлена ​​вроджена ектопія. У цьому випадку лікування не призначається, а пацієнтці рекомендується регулярно проходити профілактичні огляди. Якщо площа ураження шийки почне збільшуватися, будуть проведені корекційні заходи.
  2. Медикаментозна корекція рекомендується, якщо ектопія супроводжується запальними процесами і гормональними порушеннями. Для лікування інфекцій вибираються антибіотики з широким спектром дії, місцеві антисептики, що регенерують супозиторії. Для нормалізації гормонального фону рекомендується прийом препаратів, які вибираються відповідно до гормональним статусом пацієнтки.
  3. Хірургічне втручання необхідне, якщо причину ектопії встановити не вдалося, але з часом її площа починає збільшуватися. Підставою для припікання стають невтішні результати кольпоскопії, які повідомляють про високий ризик переродження в справжню ерозію. Сучасні методи корекції дозволяють виконати процедуру безболісно і з мінімальними витратами для організму. Припікання можна виконувати навіть у родили дівчата, оскільки щадні методики не супроводжуються формуванням рубців в майбутньому.

Оскільки часто ектопія виявляється при гормональних перебудовах, вона може з’явитися при вагітності. Даною групі пацієнток радикальні методи терапії не призначаються. При необхідності можуть бути застосовані медикаментозні засоби. Нерідко ектопія зникає самостійно перед пологами або після них.

профілактика

Основою профілактичних заходів є раціональний підхід до власного здоров’я. Лікарі рекомендують:

  • уникати випадкових інтимних контактів;
  • використовувати контрацептиви щоб уникнути абортів;
  • дотримуватися інтимну гігієну;
  • регулярно обстежуватися на предмет захворювань органів малого таза;
  • своєчасно лікувати інфекційно-запальні захворювання статевих органів.

При посиленні вагінальних виділень і появі проривних кровотеч необхідно відразу здатися гінеколога. Дані ознаки є першочерговими при виникненні ектопії.

висновок

Ектопія шийки матки займає лідируючі позиції серед всіх гінекологічних відхилень. Даний стан не викликає серйозних побоювань у медиків.

Ектопія не схильна до малігнізації, проте на її тлі зростає ймовірність патологічного зміни слизової, коли цервікальна зона проростає в шеечную.

Тому при виявленні ектопії важливо визначити ризики для жінки індивідуально, а при наявних підставах провести корекцію.

Читайте далі: як роблять кольпоскопію шийки матки

Ектопія шийки матки: лікування, причини, симптоми, ознаки

Ектопія шийки матки

Ектопія – безпечне стан, при якому тканини цервікального каналу зрушені в бік вагінальної частини матки. Зсув різних видів епітеліальних тканин призводить до характерній клінічній картині, яка відразу видно при гінекологічному огляді. Синоніми захворювання – псевдоерозія, ендоцервікоз, ектопія епітелію шийки матки.

А тепер зупинимося на цьому докладніше.

Що таке «ектопія шийки матки»?

Цервікальний канал шийки матки і її поверхню, яка звернена до піхви, вистилаються різними видами епітеліальної тканини. У деяких випадках анатомічна будова порушується і шар епітелію в каналі зсувається ближче до піхви.

Такий стан виявляється у 40% жінок. Якщо вік пацієнтки менше 30 років, ектопію не вважають патологією.

Сама по собі ектопія безпечна і не викликає раку шийки матки, проте на тлі неї ймовірність інших патологій, в тому числі злоякісних утворень, підвищується.

Ектопію класифікують за:

  • Походженням – вроджена і набута.
  • Течією – ускладнена і неускладнена.
  • Гістології – залозиста, папілярна, метапластична.

Лікування ектопії необхідно не завжди. Якщо воно проводиться, то загоєння шийки відбувається завдяки формуванню зони трансформації – заміщення циліндричного епітелію на плоский.

При гінекологічному обстеженні за допомогою дзеркала або кольпоскопа явно видно кордону двох типів тканин. Цервікальний епітелій схожий на червону пляму, яке знаходиться в центрі шийки матки. Його розміри залежать від ступеня вираженості ектопії і зони зсуву тканин.

Більшість випадків ектопії лікарі вважають нормальним фізіологічним станом жінки. Лікування проводиться при ускладнених формах, коли зсув тканин супроводжується інфікуванням або запальними процесами (кольпітами, цервіцити).

Точні причини появи ектопії невідомі. У деяких випадках, вона виникає при гормональному дисбалансі, але також може зустрічатися у здорових жінок.

Види ектопії шийки матки

Дуже важливо правильно визначити вид анатомічного порушення, щоб спрогнозувати можливі наслідки і зрозуміти, чи є загроза для здоров’я жінки. Лікарі виділяють наступні види ектопії:

  1. Вроджена ектопія. Діагностується у молодих дівчат, є вродженим фізіологічним станом. Така ектопія не представляє небезпеки для здоров’я і з часом може зникнути самостійно.
  2. Справжня ерозія. Зрушення епітелієм відбувається в результаті запального процесу, який з’являється при порушенні цілісності тканин. Справжня ерозія при огляді також виглядає як червона пляма, проте воно має зони пошкоджень і кровоточивості.
  3. Псевдоерозія або власне ектопія. Ектопія, на відміну від справжньої ерозії, є тільки зміщення шарів епітелію і не супроводжується пошкодженням тканин. Відсутність запалення і кровоточивості стає причиною прихованого перебігу ектопії і відсутності скарг у жінки.

Ектопія шийки матки при вагітності

У багатьох вагітних лікар діагностує ектопію, що зазвичай лякає майбутню маму. Насправді, ектопія, на відміну від ерозії, безпечна для вагітної і може вважатися варіантом фізіологічної норми.

Одна з причин, яка призводить до зміщення циліндричного епітелію – зміна гормонального фону. Саме це і відбувається під час вагітності, приводячи до характерних змін на шийці матки.

У більшості випадків, після пологів тканини шийки відновлюються і повертаються на місце.

Ектопія при вагітності не викликає дискомфортних симптомів у жінки, якщо вона має неускладнений перебіг.

При наявності дрібних травм, запального процесу або дистрофічних змін буде потрібно лікування, щоб забезпечити нормальний процес пологів і захистити здоров’я майбутньої дитини.

Ерозія, на відміну від ектопії, може несприятливо відбитися на формуванні плоду, так як має підвищену ймовірність інфікування.

Якщо у вагітної діагностовано справжня ектопія без пошкодження тканин, лікування не проводиться. Однак після пологів на плановому огляді лікар оцінює стан шийки і якщо процес перейшов в ерозію, то буде потрібно лікування.

Способів однозначно запобігти захворюванню немає. Імовірність розвитку ектопії залежить від індивідуальних особливостей жінки. Проте, щоб уникнути більш серйозних патологій із запальним процесом рекомендується готуватися до вагітності заздалегідь і полікувати існуючі захворювання до зачаття.

Перші ознаки ектопії шийки матки

Справжня ектопія без запального процесу протікає безсимптомно. На плановому огляді у гінеколога жінка може дізнатися про усунення тканин шийки матки. Ектопію часто діагностують у родили жінок до 25 років. Такий стан не вимагає лікування і може самостійно піти після пологів.

При дії несприятливих чинників епітелій шийки може травмуватися, що призведе до розвитку ерозії або ускладненою ектопії. У цьому випадку, у жінки з’являться неприємні симптоми з боку статевих органів, і виникне необхідність відвідати гінеколога.

Симптоми ектопії шийки матки

При фізіологічної неінфекційної ектопії симптоми можуть бути відсутні. Якщо на шийці матки з’являються мікротравми, запальний процес або інфекція, виникають характерні симптоми. Можливі прояви ектопії або ознаки, які вимагають звернення до лікаря для більш детального обстеження:

  • підвищену кількість щоденних виділень;
  • свербіж і відчуття печіння;
  • кровотеча після статевих контактів;
  • сліди крові на білизні в міжменструальний період;
  • неприємний запах або зміна кольору вагінальних виділень;
  • розлади менструального циклу.

При гінекологічному огляді з’являється характерна клінічна картина – червона пляма в центрі шийки матки, яке представляє собою циліндричний цервікальний епітелій.

Відмінність ектопії від ерозії

Багато жінок вважають, що ектопія і ерозія – одне і те ж. Це два абсолютно різних стани, які вимагають різного підходу до лікування, тому визначити, яке з них у вас діагностовано, дуже важливо.

При ектопії відбувається зміщення тканин цервікального каналу ближче до піхви, що призводить до вивертання внутрішнього шару і його візуалізації при гінекологічному огляді. Сам по собі механічний зрушення епітелію безпечний і може не порушувати якість повсякденного життя жінки.

При ерозивно ураженні спостерігається травмування слизової і порушення її цілісності. Це супроводжується запальним процесом, а часто і потрапляння інфекції. Одночасно з ерозією у жінки може діагностуватися цервіцит, кольпіт. Ерозія вимагає лікування і при вагітності може становити небезпеку для здоров’я плоду, у вогнищі запалення розвивається інфекція.

Причини і профілактика ектопії шийки матки

Точні причини розвитку ектопії невідомі. Найбільш ймовірними факторами, які призводять до зміщення циліндричного епітелію, є:

  • Гормональні порушення. Період статевого розвитку, вагітність або патологічні гормональні збої призводять до різних захворювань шийки матки. При таких станах симптоми можуть бути не явно виражені, через що жінка звертається до лікаря вже на пізніх стадіях. Для своєчасного виявлення змін рекомендується проходити профілактичні огляди раз на рік. Фізіологічна ектопія може спостерігатися навіть у молодих дівчат, які не живуть статевим життям. У деяких випадках гормональні порушення можуть з’явитися при неправильному підборі оральних контрацептивів.
  • Ранні або множинні сексуальні контакти. Часті статеві зносини або інтим в молодому віці при недоспілої шийці матки призводять до її травмування і появи саден. Механічне пошкодження викликає запальний процес, потім ерозію і ектопію. В поверхню рани може потрапити патогенний збудник, а при зниженому імунітеті – активізуватися власна бактеріальна флора статевих шляхів, що призведе до інфікування та необхідності лікування.
  • Запальні процеси в інших областях статевої сфери жінки можуть поширитися на шийку матки і з часом привести до ектопії.
  • Механічні ушкодження. До них відносяться аборти, діагностичні заходи, експерименти під час сексу, пологи.

До профілактичних заходів, які допоможуть уникнути появи ектопії або виявити її на ранніх стадіях, відносяться:

  • щорічне відвідування гінеколога;
  • дотримання особистої гігієни;
  • захищений статевий акт (спосіб запобігання – презервативи);
  • відсутність абортів;
  • відсутність статевих контактів до 18 років;
  • інтимні стосунки з постійним партнером.

Загальний прогноз при ектопії шийки матки сприятливий. Захворювання не загрожує життю пацієнтки, проте не повинно залишатися поза увагою, щоб не допустити ускладнень.

діагностика

Якщо ектопія вроджена, пацієнтка дізнається про неї при першому відвідуванні гінеколога. Надалі їй потрібно лише проходити щорічні огляди для контролю динаміки стану.

Під час гінекологічного огляду на шийці матки жінки виявляється яскраво-червоний осередок ектопії. При торканні область може злегка кровоточити. Діаметр почервоніння може бути різним, аж до повного покриття поверхні шийки.

Обов’язкове дослідження – кольпоскопія. Це візуальний гінекологічний огляд за допомогою спеціального приладу, який має багаторазове збільшення.

Він дозволяє докладно розглянути стан тканин шийки матки, визначити зону ураження і структурні зміни.

Саме кольпоскопія дає можливість відрізнити циліндричний епітелій від плоского, і відповідно, відрізнити ерозію від ектопії.

Лікар обов’язково запитує пацієнтку про наявність скарг і призначає кілька досліджень, щоб розуміти повну клінічну картину. Давність виникнення симптоматики або її відсутність також мають важливе діагностичне значення.

Крім візуального огляду, доктор призначає наступні дослідження:

  • Мазок на наявність інфекції. Це дозволить дізнатися, чи є ектопія ускладненою, і яка лінія в терапії повинна бути основною. В мазку визначається кількість умовно-патогенної флори, а також збудники, які викликають захворювання, що передаються статевим шляхом.
  • Мазок на цитологію. За допомогою нього досліджуються клітини циліндричного та плоского епітелію, а також виявляються ознаки запалення.
  • Біопсія. При підозрі на патологічні структурні зміни в тканині, наприклад, деструктивні або злоякісні утворення, доктор передає на аналіз шматочок тканини шийки матки.
  • Зішкріб з поверхні шийки матки на онкоцитологию.

Якщо під час діагностики у пацієнтів виявляються відхилення (неокрашіваемие ділянки, мозаїка, лейкоплакія), потрібне подальше докладніше дослідження для виключення онкології.

Лікування ектопії шийки матки

При неускладненій ектопії лікування не проводять. Пацієнтці необхідно 1 або 2 рази на рік відвідувати гінеколога для контролю динаміки змін шийки матки. При негативних тестах на атипию лікаря можна відвідувати рідше – 1 раз в два роки.

Якщо ектопія супроводжується запальним процесом або інфікуванням, необхідно проводити лікування. Терапія в цьому випадку буде направлена ​​на усунення запалення, відновлення імунного захисту і регенерацію тканин шийки матки.

Лікування може бути консервативним і хірургічним. У родили жінок перевага віддається першим методикам. З медикаментозних засобів можуть використовуватися:

  • Антибіотики. Препарат підбирається, в залежності т виділеного збудника і його чутливості.
  • Імуностимулятори. Піднімають загальну опірність організму інфекції і попереджають рецидив після закінчення лікування.
  • Вітаміни. Прискорюють відновлення тканин, нормалізують трофічні процеси.
  • Гормони. Гормональна терапія дозволяє скорегувати жіночий фон і налагодити роботу статевих органів і організму в цілому.
  • Місцеві засоби. Одне з найбільш широко використовуваних – Солковагін. Це розчин, який призводить до деструкції ураженої ділянки тканини і запускає процеси регенерації для отримання нового здорового епітелію правильного типу. При легкому ураженні можуть призначатися інші препарати, що сприяють оновленню клітин.

При неефективності консервативного лікування або тяжкому перебігу ускладненої ектопії лікар може призначити хірургічне втручання.

В його основі лежить омертвіння патологічної області, яке призведе до видалення уражених клітин і появи нового здорового шару тканини. Хірургічні методики проводяться після усунення основної причини ектопії – інфекції, гормонального дисбалансу або інший.

Спочатку жінці призначається противірусна терапії, гормональна контрацепція, антибіотики, а потім може застосовуватися одна з таких методик:

  • Електрокоагуляція. Метод, який зараз практично не використовується. В основі лежить припікання шийки матки електричним струмом, яке призводить у глибокому опіку і омертвіння ураженої ділянки ектопії. Недолік методу полягає в тому, що дія струму виявляється досить сильним і вражає не тільки поверхневі тканини, а й глибші, які можуть бути здоровими. Ступінь нагріву тканин при дії струму практично неможливо контролювати, що робить електрокоагуляцію неакуратним і безперспективним методом. Після обвуглювання епітелію відбувається формування грубого рубця, який досить довго заживає. Жінкам, які ще планують вагітність, цей метод не рекомендується.
  • Кріотерапія. Суть методу така ж – уражені тканини омертвляються для подальшого природного відновлення. Тут на них впливають рідким азотом. Поразка холодом зачіпає кілька шарів епітелію, а ступінь впливу не можна контролювати. Метод поступово відходить в минуле і в даний час використовується досить рідко. Не рекомендується жінкам, які ще планують вагітність.
  • Аргоноплазменной коагуляція. За допомогою високочастотного струму лікар впливає на уражені тканини безконтактним методом. Це робить його більш безпечним, а також дає можливість використовувати не родили жінок. Обвуглювання тканин при цьому не відбувається, а глибина ураження становить не більше 3 мм. Скоринка, яка залишається після лікування дуже тонка і еластична, тому загоєння і відновлення тканин відбувається швидко.
  • Радіочастотна електрохірургія. Висічення тканин також відбувається під впливом електричного струму, однак принцип дії трохи інший. При такому методі відбувається випаровування клітинної рідини, а не руйнування самих клітин. Термічне руйнування навколишніх тканин при цьому не відбувається, завдяки чому область заживає без утворення рубця і досить швидко. Саме таким методом діє відомий апарат Сургитрон, який пропонують для лікування ерозії шийки матки у багатьох медичних клініках.

ускладнення

Запущена ектопія може привести до появи ерозії і запального процесу. Вони, в свою чергу, будуть поширюватися на сусідні області, викликаючи інші захворювання статевої сфери жінки. Як ускладнень можна виділити:

  • поява кондилом при наявності папіломавірусної інфекції;
  • лейкоплакию;
  • атрофію тканин;
  • переростання епітелію в злоякісне утворення;
  • цервицит.

Досить часто жінки звертаються до гінеколога уже зі скаргами на вищеописані захворювання. Це відбувається через неуважного ставлення до свого здоров’я, відсутності регулярних медичних оглядів і занедбаності ектопії.

Ектопія шийки матки (псевдоерозія)

Діагноз, ектопія шийки матки зазвичай ставиться в репродуктивному віці, але патологія може виникати і у родили. Після того, як жінка дізнається про свою проблему, виникає справедливе запитання – що це таке, чи потрібно лікування, небезпечно чи ні.

Що таке ектопія

Ектопією або ендоцервікоз називають атипове розташування клітин кубічного (циліндричного) епітелію в ендоцервікальную каналі. Патологія не є небезпечною для життя, але підвищує ризик розвитку онкології. Інакше ектопія називається псевдоерозією.

Хвороба виявляється у 40% дівчат молодого віку. У деяких випадках патологія вроджена і пропадає самостійно після 40 років. Багато лікарі впевнені, що це нормальний стан, але при несприятливих факторах псевдоерозії шийки матки починають прогресувати.

Причини виникнення

До сих пір досконально невідомо, чому виникає захворювання, до причин належить:

  1. Гормональний збій.
  2. Інфекційні захворювання.
  3. Спадковість.
  4. Травматичні фактори.
  5. Запальні процеси.
  6. Пологи, пізні або занадто ранні.
  7. Незадоволення статевим життям.
  8. Прийом оральних контрацептивів.
  9. Аборти, вискоблювання.

Примітно, що патологія часто зустрічається при фіброма, гіперплазії, порушення менструального циклу, ендометріоз та інших патологічних станах.

Класифікація ектопії шийки матки

Буває вроджена ектопія шийки матки і придбана.

За перебігом розрізняють ускладнену псевдоерозію і неускладнену, а по клітинному складу тканин хвороба поділяють на такі види:

  • Залозиста псевдоерозія шийки матки – запальний процес, при якому виявляться багато залізистих структур. Циліндричний епітелій цервікального каналу і є залозиста структура, так як його клітини здатні виділяти секрецію;
  • Епідермізірующаяся – являє собою осередки плоского епітелію разом з циліндричним. Процес з епідермізаціі не потребує лікування, так як сам затягується.
  • Папілярна – патологію ще називають залозисто-сосочковая псевдоерозія шийки матки. Вид на увазі розростання циліндричного епітелію у вигляді сосочків, які розташовуються на поверхні шийки.

Також, розрізняють цервикальную ектопію з плоскоклітинної метаплазією. Вид на увазі наявність ознак запального процесу з великою кількістю залоз з ходами.

стадії епітелізації

Ектопія придбаного характеру розвивається на тлі істинної ерозії, яка виникає через ураження шийки вірусами, бактеріями і грибками. Загоєння відбувається неправильно, і сусідні клітини заміщаються на циліндричні.

До першої стадії епітелізації відноситься розростання кубічного епітелію, через що утворюються ерозійні залози (залозиста ектопія). Триває процес кілька років, потім запалення спадає, а на місці нетипових клітин з’являється плоский епітелій.

Якщо патологія прогресує, протоки залоз блокуються секрецією, виникає кіста, яка інфікується і запалюється. Часто виникає епідермізаціі – зворотний розвиток ектопії. На цьому етапі спостерігається заміщення циліндричного епітелію на плоский багатошаровий.

діагностика ектопії

Зазвичай ектопія виявляється випадково, для підтвердження діагнозу гінекологи використовують додаткові методи. Застосовується розширена або звичайна кольпоскопія (https://matkamed.ru/eroziya/kolposkopiya-pri-erozii), при якій лікар виявляє уражену ділянку під збільшенням кольпоскопа.

Крім цього, проводяться такі дослідження:

  1. Аналіз крові на гормони.
  2. Гістологічний аналіз для виключення онкологічного процесу.
  3. Мікроскопічне дослідження на флору, вірус папіломи, грибки і іншу інфекцію.
  4. Проби Шиллера.
  5. УЗД-діагностика малого таза.

Лікар опитує пацієнтку, дізнається про скарги, проводить фізикальне дослідження. Після того, як ектопія циліндричного епітелію підтверджена, призначається адекватне лікування.

симптоми

Кожна жінка повинна знати, які симптоми у ектопії шийки матки.

Зазвичай захворювання протікає безсимптомно, а перші ознаки з’являються після початку запалення.

Жінка зазначає:

  • Незвичайні виділення;
  • Дискомфорт під час сексу і після нього.
  • Тривалу, рясну менструацію.
  • Відсутність вагітності.
  • Болі при статевому контакті.
  • Кров після сексу.
  • Білі в великій кількості.

Неускладнена ектопія шийки матки протікає безсимптомно, якщо ж виникають які-небудь ознаки хвороби, бажано здатися фахівця, щоб виключити загрозу для здоров’я.

Чи треба лікувати?

При неускладненій формі лікування не потрібно. Якщо ж діагностована ускладнена форма, жінка проходить курс протизапальними і противірусними препаратами, лікар усуває гормональні порушення і коригує імунітет.

Після того, як інфекція усунена, ерозія припікає будь-яким обраним методом. Чи треба лікувати ектопії, визначає лікар. При цьому враховується багато факторів, тому жінка обов’язково повинна здатися гінеколога, особливо якщо присутні кров’янисті виділення і болі.

лікування

Лікування ектопії шийки матки може бути як медикаментозне, так і хірургічне. Щоб усунути причину патології призначаються антибіотики, гормональні препарати, що відновлюють кошти, імуномодулятори.

Лікувальні препарати

Консервативна терапія має на увазі видалення ектопії хімічними препаратами. Для обробки ураженої ділянки використовується спеціальний розчин або Ваготил і Солковагін. Ними просочиться ватний тампон, який вводиться в піхву.

Обидва препарати не викликають побічних реакцій, компоненти добре переносяться, рубці не з’являються, а шийка не деформується. Речовини роз’їдають патологічні клітини, а на їх місці з’являються здорові.

Народна медицина

Жіночі хвороби нерідко виліковуються народними рецептами, ектопія не виняток. Важливо розуміти, що такі методи застосовуються при легкій формі патології, і як додаткова терапія.

Для лікування використовується спринцювання настоянкою календули і просочення тампонів маслом обліпихи. Інгредієнти мають ранозагоювальну, протизапальну і бактерицидну ефектом.

Як приготувати:

  1. Розчин для спринцювання – візьміть 2 ч.л календули, залийте 400 г гарячої, кип’яченою водою, настоюйте протягом години, процідіть і застосовуйте щодня протягом 21 дня.
  2. Тампони – зробіть тампон з марлі чи вати, змочіть в обліпихи, введіть в піхву, залиште на 16 годин. Повторюйте процедуру 2 тижні поспіль.

Лікування народними засобами ефективно при початкових стадіях і після узгодження з лікарем. Не займайтеся самолікуванням, якщо не впевнені в діагнозі і безпеки терапії.

операції

Сьогодні медицина пропонує багато методів видалення ерозії щадними способами. Операції при ектопії шийки матки проводяться декількома способами:

  • Диатермокоагуляция – випалювання електричним струмом. Процедура триває 10-15 хвилин, після закінчення жінка може відчути неінтенсивні болю. Метод застосовується для жінок, які народили, так як на шийці виникають рубці і звужуються канали.
  • Кріодеструкція – обробка холодом. Рідкий азот виморожуємо ектопірованного ділянку, не зачіпаючи здоровий. Спосіб безпечний, практично безболісний і ефективний.
  • Лазер – вплив на вогнище лазерним променем. Операція триває близько півгодини, процедура безконтактна, тому здорові тканини не зачіпаються. Припікання ерозії лазером ідеально підходить для родили, після припікання еластичність тканини не порушуються, рубці відсутні, весь процес контролюється кольпоскопом.
  • Радіохвилі – під час радиоволнового припікання здорові тканини не зачіпаються. Метод призначається родили дівчатам, які планують вагітність (а взагалі, чи можна завагітніти при ерозії шийки матки?).
  • Хірургія – повноцінне оперативне втручання, після якого виникають рубці.

Після припікання спостерігаються рожеві або темно-коричневі виділення, які з часом минають. Жінка повинна дотримуватися обмеження: не жити статевим життям близько місяця, не піднімати тяжкості, не купатися у водоймах і ванні, не займатися спортом.

У чому небезпека

В ураженій області часто виникає запалення, викликане патологічними мікроорганізмами, грибками і т.д. Інфекція може вразити сусідні органи, тому важливо вчасно лікувати патологію.

Чи небезпечно захворювання – так, якщо терапії довго відсутня, а ектопія прогресує. При сильному розростанні тканин з’являється безпліддя і неможливість народити дитину.

Цервікальна ектопія шийки матки нерідко переростає в дисплазію (що це таке читаємо тут), яка провокує онкологію. Патологія схильна до рецидивів. Віруси і бактерії легко проникають в матку, через що виникає аднексит – запалення придатків.

Всі ці ускладнення призводять до негативних наслідків, тому вчасно відвідуйте кабінет гінеколога і займайтеся лікуванням гінекологічних патологій.

Протипоказання

Щоб попередити регрес, прискорити процес відновлення і не посилювати перебіг патології жінка повинна підтримуватися особливих правил:

  1. Відмовитися від фастфуду, алкоголю, куріння і т.д.
  2. Чи не відвідувати сауни, лазні, особливо при кровотечах.
  3. Відмовитися від крутіння обруча, бодібілдингу та інших силових вправ.
  4. Відхід з професійного спорту.
  5. Надмірно вживати оральні контрацептиви.

Важливо правильно стежити за інтимною гігієною і регулярно відвідувати гінеколога.

профілактика

Профілактика захворювання полягає в регулярному медичному огляді, виключення порушень гормонального балансу і імунітету, своєчасному лікуванні гінекологічних хвороб.

Жінка повинна дотримуватися культури статевих відносин, виключати аборти та інші маніпуляції в матці, відмовитися від шкідливих звичок, важкого спорту або праці.

Ектопія і вагітність

Пацієнтки часто цікавляться, чи можна завагітніти при патології? Запліднення можливо, якщо відсутній прогрес і інфікування. Перша вагітність з ектопії проходить нормально.

Ектопія шийки матки при вагітності не позначається на розвитку плоду, але при деформаціях шийки під час пологів можливі розриви.

При наявності запалення або глибоких рубців зачаття наступає рідко. Були зафіксовані випадки викидня, передчасних пологів та інших патологій.

Чи потрібно припікати ектопію

Припікання ерозії призначається тільки після ряду досліджень. При спокійному перебігу, відсутності симптомів і прогресування, лікування може бути медикаментозним.

Якщо жінка планує вагітність, необхідно припікати тільки щадними методами, після яких не залишаються рубці.

Видалення показано коли відзначається кров’яної секрет, болі при статевому контакті, дискомфорт і інші неприємні симптоми.

Ектопія під час клімаксу

При менопаузі ектопію шийки матки діагностують нечасто, зазвичай це викликано сильним сплеском статевих гормонів. Патологія часто йде на спад і може зовсім зникнути. Якщо захворювання прогресує, показано припікання будь-яким методом.

При приєднанні інфекції призначається медикаментозна терапія, після чого виконується припікання. Якщо форма вроджена, в постменопаузі жінку просто спостерігають, щоб виключити прогресування.

Ектопія шийки матки – діагноз або норма, яка не потребує лікування?

Ектопія (ерозія) – стан, пов’язаний зі зміною складу клітин шийки матки. У міжнародному класифікаторі хвороб ектопія як діагноз не значиться. І це є приводом для суперечок в медичному середовищі: лікувати або не лікувати ерозію?

Якщо це не хвороба, навіщо лікувати ектопії? Чим небезпечна ерозія?

Ектопія шийки матки виникає, коли клітини циліндричного епітелію, в нормі розташовані всередині цервікального каналу (входу в матку), розростаються, заміщаючи плоский епітелій – верхній шар шийки матки.

Тканини, утворені циліндричним епітелієм, виробляють секрет, що захищає матку від інфекцій і бактерій. Роль плоских епітеліальних клітин – захист від механічних пошкоджень і підтримання форми органу.

У 40% жінок відбуваються зміни в клітинному складі, і циліндричні клітини переходять на нижню частину шиї.

Деякі лікарі вважають ерозійні зміни варіантом нормальної фізіології у пацієнток до 30 років, інші дотримуються думки, що ерозія небезпечна. Де ж правда?

Сама по собі патологія не є небезпечною, протікає безсимптомно. Але уражені ділянки – зона ризику, місце, де може виникнути передрак і рак. Спостереження і лікування ектопії шийки матки запобігає серйозні захворювання.

типи патології

  • Вроджена ерозія шийки матки . Ектопія може виявлятися у новонароджених дівчаток або у підлітків в період менархе. Це вважається варіантом норми до повного статевого дозрівання. Поступово циліндричний епітелій заміщається багатошаровим плоским, якщо цього не відбувається, ставлять діагноз вроджена псевдоерозія. Лікування в цьому випадку не потрібно, важливо лише проходити спостереження раз на півроку-рік. Вроджену ерозію можна порівняти з вродженими дефектами шкіри, наприклад, рідними плямами, що не впливають на функції організму.
  • Придбана псевдоерозія. Патологія з’являється з часом. Ділянка з заміщеними клітинами виглядає, як червона пляма. Площа ураження з часом може збільшуватися, на ній можуть утворюватися кісти і папіломи.
  • Справжня ерозія. Реакція на запалення або травму. Циліндричні клітини, що покривають шийку, руйнуються, відкриваючи нижні шари тканин. Ерозивні осередки схожі на неглибокі виразки. Оскільки клітини слизової добре регенеруються (відновлюються) зазвичай ерозія заживає за 5-7 днів. Незагойна справжня ерозія зустрічається рідко і вимагає спостереження і лікування.

симптоми ерозії

Неускладнена ектопія симптомів не дає і виявляється тільки під час огляду у гінеколога. Якщо з’явилися симптоми – зрушення в циклі, хворобливість в області живота, труднощі із зачаттям, кровотечі після інтимних стосунків, слизисто-гнійні виділення – потрібно перевіряти весь сечостатевої тракт.

Ці ознаки можуть говорити про циститі, про спаечном процесі і безлічі інших урогенітальних захворювань.

Як ерозія (ектопія) шийки матки виглядає на фото

Ектопія шийки матки на фотоЕктопія в цервікальному каналі

діагностика

При огляді за допомогою дзеркал гінеколог бачить пляму на шийці матки. Ділянка слизової має нерівні краї, рожевий або червоний колір, може кровоточити від торкання інструментом.

Якщо видно острівці плоского епітелію посеред ураженої області, значить ерозія заживає сама і не потребує лікування. Якщо тканини не відновлюються, призначають ряд досліджень.

лабораторні методи

  • Цитологія. Береться мазок з шийки матки і биоптат відправляється в лабораторію. Клітини розглядаються під мікроскопом, оцінюється їх будова і реакції на спеціальні хімікати. Результат цитології отримують через 1-2 тижні. У висновку прописується одне з 5-ти можливих станів: без особливостей, розростання циліндричних клітин, ендоцервікоз (ектопія), запалення, лейкоплакія або неоплазія. Від діагнозу залежить вибір лікування.
  • Бактериоскопия . Перевіряється мікрофлора. Аналіз виключає або підтверджує запальний процес, визначає кількість корисних і патогенних мікроорганізмів. Обов’язково призначається при ускладненій формі ерозії з симптомами свербежу та нетиповими виділеннями. Завдяки бактеріоскопічному мазку виявляються супутні інфекційні захворювання.
  • ПЛР. Виявляє ІПСШ, в тому числі приховані статеві інфекції, які ніяк себе не проявляють, але небезпечні. Тест знаходить ДНК збудників і є дуже точним методом.

Додатково, при наявності певних симптомів, наприклад, при нерегулярних місячних, призначаються:

  • тест на функції яєчників;
  • аналіз на гормони;
  • иммунограмма.

інструментальні методи

  • Розширена кольпоскопія. Це обов’язкове обстеження при ерозії. Гінеколог оглядає шийку і навколишні тканини приладом, з вбудованим мікроскопом. Виявлені патологічні ділянки підлягають обробці різними речовинами (йод, оцтова кислота, розчин Люголя). Здорові та уражені тканини реагують на провокацію по-різному, завдяки чому лікар чітко бачить небезпечні місця. Атипові (перероджені) клітини ніяк не реагують на розчин, який не фарбуються, що не набрякають.
  • Прицільна біопсія. Проводиться при підозрі на передрак або рак. Гінеколог, зробивши анестезію (знеболення), відщипує 3 * 5мм патологічного епітелію – ділянки, яка не відреагувала на обробку розчинами при кольпоскопії. Тканина досліджується в лабораторії на предмет ЦІН (передрак, рак), цервіциту, ектопії.

лікування ектопії

Більшість ерозій заживає самостійно. Інші – неускладнені форми – вимагають лікарського спостереження, коли пацієнтка відвідує гінеколога кожні 1-6 місяців. Ускладнені форми, які поєднуються з ІПСШ, особливо з вірусом папіломи людини, що викликає рак, і запаленнями, вимагають лікування.

Лікування комплексне, їм досягаються кілька цілей:

  1. Нормалізація гормонального фону і імунних показників . Підбирається гормонотерапія, імуномодулятори;
  2. Усунення запалення . Призначаються антибіотики;
  3. Відновлення здорової мікрофлори піхви . Можна домогтися застосуванням свічок і вагінальних таблеток, що містять лактобактерії та молочну кислоту;
  4. Видалення патологічних ділянок , що загрожують переродитися в рак, на шийці матки. Вибирається один із способів, що відповідають типу і обсягу патології і статусу жінки (народжувала, чи не народжувала).

Лікування проводиться амбулаторно (безпосередньо в клініці). Найчастіше вибираються сучасні методи видалення ерозії шийки матки – лазерний, радіохвильової.

У деяких випадках призначається припікання рідким азотом.

Лазерне видалення ектопії проводиться на 5-7 день циклу.

В процесі припікання лазерним променем утворюється корочка, яка починає відходити на 4-5 день після операції. Повне загоєння відбувається за місяць.

Поділитися посиланням:

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *