Хвороби

Еко при ендометріозі і ендометриті

Ендометріоз часто стає причиною неможливості зачати дитину. Сучасна медицина досягла успішних результатів у вирішенні даного питання і подоланні природних бар’єрів для запліднення.

За допомогою новітніх репродуктивних технологій з’явився шанс штучного зачаття поза тілом жінки.

Чи можливо Еко при ендометріозі, чи можна виносити і народити здорового малюка? Розглянемо в статті все тривожні жінок питання.

ЕКО при ендометріозі і ендометриті

ендометріоз

Дана патологія характеризується розростанням тканин ендометрію в генітальної або екстрагенітальної областях, тобто, в нетиповому для репродуктивної системи місці. Тканини ендометрію можуть з’явитися навіть в області легких або горловині.

Що являють собою ці тканини? Це слизова оболонка, що покриває внутрішні стінки матки. Зазвичай вона повинна виходити з організму жінки разом з місячної кров’ю, але залишається всередині організму через збій у виробленні гормонів – тих, які відповідають за перебіг місячного циклу.

Причиною гормонального збою може бути:

  • генетична схильність пацієнтки;
  • зниження імунного захисту – місцевої та загальної;
  • метаплазия – патологічне переродження тканин;
  • гормональні порушення – недолік вироблення гормонів;
  • порушення місячного циклу – затримка, рясна кровотеча і т. д.

Важливо! Головною особливістю ендометріозу є неконтрольоване розростання тканин слизової матки разом з порушенням циклу овуляції.

У зоні ризику знаходяться жінки, багаторазово які зазнали операції аборту, а також:

  • проживають в екологічно несприятливому місці;
  • з недоліком заліза в крові – анемія;
  • пережили операцію на органах малого таза;
  • з хронічними запальними процесами жіночих органів;
  • з порушеннями роботи печінки;
  • які поставили внутрішньоматкову спіраль;
  • які страждають на ожиріння.

Гормональна терапія і хірургічне втручання не завжди дають позитивний результат в лікуванні, тому шанс самостійно завагітніти малоймовірний. На допомогу приходить екстракорпоральне запліднення – ЕКЗ. Однак слід врахувати: перед проведенням штучного запліднення проводиться тривалий курс терапії – до цього необхідно бути готовою.

Чому ендометріоз призводить до безпліддя? Розростання тканин ендометрію може привести до спайковимпроцесом процесам, які перекривають маткові труби – вони стають непрохідними.

В цьому випадку сперматозоїди не можуть досягти місця запліднення, і рух яйцеклітин заблоковано. Також при спаєчних процесах порушений механізм овуляції.

При збої вироблення гормонів НЕ дозрівають фолікули, без чого неможливий процес запліднення.

ендометрит

Дана патологія характеризується наявністю вогнищ запального процесу слизової матки – ендометрія.

Це є причиною зниження функціональності слизової оболонки, клітини якої перероджуються.

Причиною патології є інфікування тканин кишковою паличкою або проникнення інших вірусів в порожнину матки. Даний стан здоров’я перешкоджає успішному проведенню протоколу ЕКО.

ЕКО при ендометріозі і ендометриті

Тому перед призначенням процедури штучного запліднення проводять комплексну терапію щодо усунення причин патології. Також призначають імуномодулятори та вітаміни для зміцнення місцевого та загального імунітету, проводять гормональну і метаболічну терапію разом з фізіопроцедурами.

Лікування ендометриту займає кілька місяців, тому потрібно запастися терпінням. Після успішного лікування шанс на зачаття зростає до 67% зі ста. Ендометрит в 97 випадках зі ста є причиною переривання вагітності на ранніх термінах. Тобто, навіть при благополучному зачатті виносити вагітність неможливо.

На відміну від ендометріозу при ендометриті функціональність яєчників не знижується, тому шанс на отримання якісного біоматеріалу досить високий.

Підготовка до процедури не вимагає проведення тривалого і супертривалу протоколу стимуляції, так як овуляція проходить без патології. Пацієнткам призначають гормональну терапію з урахуванням віку.

ЕКО при ендометриті – єдиний шанс на успішне зачаття, тому до лікування і підготовці потрібно поставитися відповідально.

протокол ЕКО

Що це за процедура, і як впливає на можливість зачати дитину? За допомогою екстракорпорального запліднення можна обійти перешкоди, що заважають зачаття – без тривалого лікування. Запліднення відбувається в пробірці, потім сформувався ембріон пересаджують в тіло матки.

Етапи ЕКО:

З другого дня менструації жінка проходить інтенсивний курс гормонотерапії для гіперстимуляціїяєчників. Це необхідно для вироблення достатньої кількість яйцеклітин. Надалі лікар вибирає найбільш якісний біоматеріал для подальших дій.

Етапи дозрівання фолікул відстежують за допомогою УЗД-сканування. Коли фолікули дозріють, проводять пункцію яєчників для забору матеріалу. Операція проводиться під анестезією, тому хворобливих відчуттів не буває.

Відібрані яйцеклітини поміщають в живильний розчин для подальших медичних маніпуляцій. Всі дії проводить навчений фахівець-ембріолог в стерильних умовах. Після запліднення яйцеклітин сперматозоїдами лікар спостерігає за розвитком ембріона. Приблизно через 4-5 доби плід пересаджують в матку до матері.

Зверніть увагу! У тіло матки пересаджують два ембріона, інший матеріал заморожують. У разі невдалої вагітності він може бути використаний для вторинної пересадки.

Далі жінці призначають курс препаратів для підтримки вагітності. Це необхідно для запобігання відторгненню ембріона з матки. Еко при ендометріозі можливо, однак, ризик переривання вагітності залишається. У медичній практиці успішні пологи проходять лише у 30 пацієнток зі ста.

Чому відбувається відторгнення плоду? Це залежить не від якості проведення трансплантації ембріона, а через особливості здоров’я репродуктивної системи пацієнтки. Однак шанс народити дитину їсти, тому процедуру ЕКО проводять кілька разів.

ЕКО при ендометріозі і ендометриті

Еко при ендометріозі

Чи роблять Еко при ендометріозі? У недавньому часі лікарі категорично заперечували успішність пересадки ембріона при даній патології. У нинішній час ЕКО проводять і при ендометріозі. Для кожної пацієнтки розробляють індивідуальну схему проведення процедури. Це залежить від декількох факторів:

  • вік;
  • тяжкість захворювання;
  • функціональність яєчників;
  • тривалість захворювання.

Спочатку безплідною жінці проводять курс класичної терапії протягом року – усувають вогнища розрослася тканини.

Яке лікування проводять до процедури штучного запліднення? Це залежить від ступеня ураження тканин. Якщо на тлі розростання ендометрія закриті маткові труби, призначають хірургічну операцію.

Хірургія покладена і для видалення кіст або появи розрослися тканин в області очеревини.

Далі проводять тривалий курс стимуляції для отримання великої кількості яйцеклітин. Скільки часу триває стимуляція? Від одного до трьох місяців. Якщо функціональність яйцеклітин знижена, пацієнтці пропонують скористатися донорськими яйцеклітинами.

Чи є шанс завагітніти після Еко при ендометріозі? Приблизно кожна друга пацієнтка здатна до виношування плоду після штучного запліднення.

Успіх маніпуляцій залежить від наступних факторів:

  • вік пацієнтки;
  • особливості патології репродуктивної системи;
  • функціональність яєчників;
  • активність вироблення гормонів організмом;
  • тривалість безпліддя.

Важливо! Лікарі вважають, що ендометріоз – не вирок для жінки. Кожна пацієнтка має шанс на успішне виношування вагітності.

Особливістю проведення процедури при ендометріозі є тривала стимуляція яєчників. В курс підготовки входить як активація дозрівання фолікул, так і пригнічення розростання ендометрія. Супердовгі протокол ЕКЗ при підготовці може тривати півроку. Спочатку пацієнтку вводять в стан штучного клімаксу, а потім проводять гіперстимуляцію.

ЕКО при ендометріозі і ендометриті

Лапароскопія при ендометріозі

Чи слід робити лапароскопію для видалення вогнищ розрослася слизової матки? Лікарі констатують збільшення шансів благополучного зачаття після лапароскопічного втручання. Так як лапароскопія поєднує в собі оперативне видалення патологічних тканин і діагностику, можна спрогнозувати подальші дії щодо зачаття:

  • наступ самостійної вагітності:
  • застосування протоколу ЕКО.

Лапароскопія допомагає позбутися від вогнищ розрослося ендометрія швидко і ефективно. Це в рази підвищує шанс до зачаття навіть без проведення ЕКЗ. Однак тут важливу роль відіграє і вік пацієнтки, і стан загального здоров’я.

При видаленні ендометрієм яєчників може скластися інша картина – часто тканини органів страждають від хірургічних інструментів. Внаслідок оперативного видалення кіст цілісність органів може бути порушена, що негативно позначається на його функціональності. Тобто, яєчники втрачають здатність до створення яйцеклітин.

Тому видалення кістозних утворень на яєчниках проводять в наступних випадках:

  • при загрозі переродження клітин тканин в злоякісні;
  • при сильному больовому синдромі у пацієнтки;
  • при кістах великого розміру.

Чим небезпечне оперативне видалення кістозних утворень на яєчниках? Загрозу здоров’ю це не несе, проте, яєчники втрачають свою функціональність. У цьому випадку жінка зможе скористатися тільки донорським матеріалом для виношування вагітності – чужими яйцеклітинами.

Рішення з видалення кіст приймає гінеколог після огляду. Якщо їх розмір не перевищує 3-4 см, операція по видаленню не проводиться. В цьому випадку цілісність фолікулів зберігається, і жінка може розраховувати на успішне штучне запліднення власних яйцеклітин.

Ендометріоз при ЕКЗ вносить свої корективи в успішність медичних маніпуляцій. Частими проблемами при цій процедурі є:

  • непродуктивність яйцеклітин;
  • проблеми з формуванням ембріона;
  • відторгнення ембріона з матки.

Також перешкодою до виношування плоду є низька якість слизової матки, яка не може забезпечити комфортний розвиток плода і харчування його киснем і кров’ю. Тому шанс успішної імплантації дуже невеликий.

Щоб уникнути подібних проблем або знизити їх рівень, призначають тривалі курси терапії. Жінка повинна бути готова до прийому препаратів в зазначені лікарем терміни. Певної схеми підготовки до ЕКЗ при даній патології не існує, в кожному випадку призначають індивідуальний курс терапії і хірургічного втручання.

ЕКО при ендометріозі і ендометриті

підсумок

Досягнення репродуктивної медицини за останні роки дозволили багатьом безплідним жінкам знайти щастя материнства. Якщо пару десятиліть назад пацієнтки з діагнозом ендометріозу не сміли мріяти про вагітність, то зараз бажання стати матір’ю здійсненно.

Ефективність процедури штучного запліднення в чому залежить від ступеня ураження недугою: на початковій стадії шанс завагітніти знаходять 30 жінок зі ста, на останній стадії – лише 10-14% з охочих.

Держава забезпечує фінансування протоколу ЕКО, тому нестача коштів на дорогу операцію не є перешкодою до її проведення. Жінка може пройти і платну процедуру ЕКО при бажанні, якщо вважатиме за необхідне.

Чи можна робити Еко при ендометріозі, якщо знижена функціональність яєчників? У цьому випадку лікарі запропонують альтернативу – використання донорських яйцеклітин. Тому шанс стати матір’ю залишається.

Еко при ендометріозі значно підвищує шанси на вагітність. – інформаційний портал про ендометріоз

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Ендометріоз – це одне з найбільш поширених захворювань в гінекології. За частотою можна порівняти з вагінітом і кандидозом, за різними дослідженнями, поширеність цього захворювання коливається від 7 до 50% в популяції. Еко при ендометріозі значно підвищує шанси на вагітність.

Механізм виникнення цього захворювання погано вивчений, зате добре відомі сумні наслідки: болі, проблеми з менструальним циклом, безпліддя, часто супроводжує ендометріоз.

Ендометріоз важко піддається лікуванню, проте навіть при III і IV – найсерйозніших стадіях – можливо індивідуально підібрати схему лікування і, в разі планування вагітності, відповідний протокол ЕКЗ.

Шанси настання вагітності в протоколі Еко при ендометріозі нижче, ніж в разі трубного фактора (приблизно 20%, а при тяжкій стадії – 15%, в порівнянні з 30% при трубному факторі), але все ж ЕКО значно підвищує шанси на вагітність пацієнток, які страждають безпліддям на тлі ендометріозу.

Еко при ендометріозі

У разі безуспішного лікування традиційними методами, у випадках, ускладнених іншими гінекологічними захворюваннями (часткова або повна непрохідність труб, міома матки, знижений оваріальний резерв і т.д.), а також якщо вік пацієнтки більше 35 років, лікуючим лікарем приймається рішення про доцільність проведення протоколу ЕКО.

ЕКО (екстракорпоральне запліднення) – найефективніший і сучасний метод лікування безпліддя. Дана медична технологія налічує вже понад 40 років, накопичена серйозна медична статистика, народжене вже понад 7 мільйонів людей за допомогою даної технології.

Суть процедури полягає в гормональної стимуляції пацієнтки, спрямованої на високий відповідь яєчників (в різних протоколах або лікарських програмах визрівають від 5 до 20 фолікулів).

Коли лікар по УЗД бачить, що фолікули практично дозріли, овуляція индуцируется введенням відповідного препарату.

Потім під контролем УЗД витягуються дозрілі фолікули (дана маніпуляція проводиться під наркозом і безболісна для пацієнтки), вони запліднюються спермою партнера in vitro, також, за свідченнями, це може бути процедура ІКСІ, тобто відбираються найздоровіші і життєздатні сперматозоїди і вводяться під оболонку яйцеклітин . Далі запліднені яйцеклітини розвиваються до стадії морули або бластоцисти, і лікар призначає день перенесення в матку. Після перенесення може наступити вагітність.

Найчастішою схемою лікування при ендометріозі буде вибір довгого або супердовгі протоколу (тобто препаратів і графіка їх введення) ЕКО.

ЕКО при ендометріозі і ендометриті

Перевага довгого і супердовгі протоколів в тому, що клітини ростуть більш рівномірно і скорочується відсоток незрілих яйцеклітин.

Такі препарати, як Диферелин, Декапетіл, спрямовані на придушення вироблення естрогену, які вводяться на початковому етапі протоколу, також лікують ендометріоз, особливо в супердовгі протоколі.

Тому супердовгі протокол доцільно призначати при явно вираженої надмірності естрогенного гормонального фону (ендометроідние кісти яєчників, аденоміоз, ендометріоз, міоми).

Однак ці види протоколів показані пацієнткам із середнім оваріальним резервом (кількістю антральних фолікулів), при високому резерві можливо таке явище як синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ).

Важливо пам’ятати, що підбір протоколу – це дуже індивідуальний процес і вимагає високої лікарської кваліфікації.

Хоча довгі протоколи і є оптимальним рішенням при ендометріозі, але супутні захворювання і проблеми можуть вносити свої корективи.

У разі пацієнтки Олени, 34 роки, вагітність не наступала протягом 5 років. На лапароскопії був діагностований спайковий процес в малому тазу , вогнища ендометріозу в черевній порожнині і на лівому яєчнику. Під час лапароскопії вогнища ендометріозу припекли, спайки були посічені. Після операції рекомендований прийом КОК протягом півроку, потім відновлення спроб завагітніти.

Вагітність не наступила протягом року після припинення приймання КПК. За гормональним дослідженням рівень АМГ (Антимюллерів гормон) трохи знижено і кількість антральних фолікулів також нижче норми. Лікуючий лікар пропонує протокол ЕКЗ з урахуванням всього анамнезу.

При зниженому оваріальна резерві не рекомендований довгий протокол , важливо отримати нехай не багато зрілих яйцеклітин, але хорошої якості. До того ж, інтенсивна стимуляція яєчників, і так близьких до виснаження, може призвести до незворотних наслідків.

Тому пацієнтці запропонований короткий протокол на стимулюючому препараті Елонва .

Отримано п’ять яйцеклітин, з них три зрілі, все запліднилися методом ІКСІ, до стадії бластоцист дійшли два ембріона, обидва були підсаджені в матку.

В результаті настала одноплідна вагітність, благополучно завершилася пологами, народилася здорова дівчинка. Вагітність протікала на дюфастоновой підтримки.

Після ЕКО протоколів і особливо у випадках, ускладнених ендометріоз , дуже важлива прогестероновая підтримка під час вагітності.

Отже, грамотно підібраний протокол з урахуванням всього анамнезу пацієнтки, її конструкційних особливостей і результатів попереднього лікування може призвести до бажаного результату навіть на тлі ендометріозу.

види ендометріозу

ЕКО при ендометріозі і ендометриті

Це захворювання проявляється в розростанні зовнішнього шару матки – ендометрія – зовні матки або у внутрішні шари матки. При цьому, клітини ендометрія поводяться так само, як звичайний внутрішній шар матки, тобто вони розбухають у другу фазу циклу і відокремлюються з кровотечею під час менструації. Так, наприклад, якщо на ендометріоз вражена сечовидільна система, кров може спостерігатися в сечі.

Ендометріоз прийнято ділити на зовнішній і внутрішній. Зовнішній вражає всю репродуктивну сферу (яєчники – ендометріоїдні кісти яєчників, маткові труби, зовнішню частину матки і навіть очеревину). Внутрішній виражається в проростанні тканини ендометрія в товщу матки, такий різновид хвороби називається аденоміоз.

Більш повна класифікація видів хвороби виглядає наступним чином:

  • Екстрагенітальний (розростання тканини ендометрія поза статевих органів), така форма може вражати пряму кишку, сечовивідні шляхи, в дуже рідкісних випадках з кровотоком ендометрій може навіть потрапляти в легені і гортань.
  • Сукупна форма (уражаються і статеві органи і сусідні з ними, а також черевна порожнина).
  • Генітальний: вражена тільки статева сфера (матка, фаллопієві труби, яєчники).

За ступенем тяжкості виділяють 4 ступеня ендометріозу:

  • При першій спостерігаються невеликі, незначні осередки розростання тканини ендометрія, така форма легко піддається лікуванню прийомом КОК (комбінованих оральних контрацептивів).
  • Друга ступінь характеризується вже більш значними осередками і може бути класифікована як причини ендометріоїдних кісти яєчників.
  • Третя ступінь – це проростання ендометрію в серозний шар матки, кісти яєчників до 5 см.
  • Четверта ступінь: ендометрій проростає в крижово-маткові зв’язки, уражається пряма кишка, сечовий міхур. Для цього ступеня характерні сильні болі.

Ендометріоз як причина безпліддя

ЕКО при ендометріозі і ендометриті

У кожної 2-ий – 4-ої жінки з безпліддям виявляють ендометріоз. Дане захворювання може перешкоджати настанню вагітності, а саме, на можливість зачаття негативно впливає цілий комплекс факторів, пов’язаних з ендометріозом:

  • Гормональний фон: у жінок з цією недугою в крові підвищений вміст естрогенів, такий гормональний дисбаланс заважає настанню вагітності.
  • Механічні труднощі: поразка фаллопієвих труб ендометріозом веде до утворення спайок і погіршення їх прохідності, таким чином, запліднена яйцеклітина не може проникнути в матку.
  • Імунологічний фактор: саме по собі наявність ендометріозу говорить про порушення в роботі імунної системи. Захисні механізми не спрацьовують при розростанні клітин ендометрія в недозволених місцях, а на запліднену яйцеклітину можуть реагувати надмірно агресивно.
  • При внутрішню форму ендометріозу (аденомиозе) зростає ризик мимовільного викидня, в зв’язку з тим, що надмірна кількість ендометрія синтезує більше гормонів простагландинів. У нормальній ситуації вони відповідають за скорочення матки, але при їх надлишку матка починає скорочуватися хаотично, і це може спровокувати викидень на ранніх термінах.

Лікування безпліддя при ендометріозі

Існують різні схеми лікування при даному захворюванні. Тактика лікування залежить від комплексу факторів: вік пацієнтки, «стаж» безпліддя, ступінь розвитку захворювання.

Пацієнткам молодше 35 років, з невеликим стажем безпліддя і з 1-ої або 2-ий стадією захворювання рекомендована консервативна форма лікування. Як правило, консервативний підхід полягає в наступних заходах:

  • Протизапальні препарати, свічки при наявності болю, дискомфорту при статевому акті.
  • КОК (комбіновані оральні контрацептиви), гормональні препарати беруть під контроль вироблення своїх гормонів і знижують підвищений естрогенний фон, який характерний при ендометріозі. Таким чином, «зайві» ендометріозних осередки можуть регресувати.
  • Лапароскопія – «золотий стандарт» при лікуванні безпліддя, особливо при підозрі на ендометріоз, який не завжди точно вдається діагностувати методами УЗД-діагностики. Даний неінвазивний метод операційного втручання дозволяє не тільки точно переконатися в наявності захворювання і його ступеня, а й провести ряд лікувальних заходів, таких як коагуляція вогнищ ендометріозу, їх припікання, висічення, видалення спайок з яєчників, труб, черевної порожнини, а також видалення ендометріоїдних кіст при їх наявності.
  • У певних випадках показаний введення в штучний клімакс (але не більше, ніж на 6 місяців). Вироблення естрогену повністю припиняється на таких гестагенних препаратах, як Диферелин і Дюфастон. Часто цього буває достатньо, щоб повністю вилікуватися від легких форм хвороби і відновити репродуктивну функцію.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Екстракорпоральне запліднення при ендометріозі

Ендометріоз вважається чи не найбільш поширеним захворюванням жіночої статевої сфери, поруч з ним стоять молочниця і вагіноз: у семи жінок зі ста, віком від 14 до 50 років, є та чи інша форма хвороби.

Крім цього, його виявляє приблизно у 35% пацієнток, які звернулися до лікаря через неможливість завагітніти, кожної п’ятої з цього числа згодом доводиться вдатися до екстракорпорального запліднення.

Еко при ендометріозі є досить ефективним способом боротьби з безпліддям у жінок, яким діагностували цю патологію. З цієї причини особливу увагу сучасної репродуктології приділяється питанню ЕКО і вивчення зазначеної хвороби, додаються великі зусилля для збільшення результативності методики.

Вплив ендометріозу на зачаття

Незважаючи на те, що медицина досягла великих успіхів, причини виникнення ендометріозу до кінця не вивчені. Також вкрай мало інформації про розвиток хвороби і про її вплив на жіночий організм. Головні фактори, що зумовлюють безпліддя в разі даного захворювання, полягають в:

  • непрохідності маткових труб, яку провокує утворення спайок (вони вражають малий таз);
  • зміни, що відбуваються з гормональним фоном. Вогнища хвороби являють собою справжню «фабрику» естрогенів, великий вміст яких негативно позначається на природному балансі жіночих статевих гормонів, вони просто руйнують його, а також перешкоджають нормальному протіканню овуляції;
  • імунологічному безплідді. Уражені осередки порушують місцевий імунітет в матці, як результат відбувається пригнічення імплантації зародка, а процес просування сперматозоїдів гальмує;
  • больовому синдромі. У разі якщо статевий акт супроводжується больовими відчуттями, це є характерним симптомом патології.

Через те, що ендометріоз настільки негативно позначається на жіночому організмі, часто навіть активні заходи лікування не забезпечують той результат, який необхідний для нормального функціонування організму. З цієї причини, допоміжні репродуктивні технології – це єдиний спосіб подолати безпліддя.

Що таке ЕКО?

Екстракорпоральне запліднення є основним способом боротьби з безпліддям по всьому світу. Кожна його форма відрізняється ефективністю. Ця технологія користується попитом вже більше сорока років.

На Землі проживає більше семи мільйонів чоловік, які народилися завдяки ЕКО. Його суть полягає в наступному – сперматозоїди і яйцеклітини зустрічаються в пробірці, після вони підсаджуються в матку.

На даний момент можливість завагітніти за допомогою цієї процедури досить висока, більше 30%.

Штучна інсемінація – метод допоміжної репродуктивної технології, що полягає в наступному: сперму вводять в порожнину матки.

Така процедура досить популярна, до неї вдаються багато медичних установ, однак імовірність успіху знаходиться на низькій позначці, не більше 10%.

Процес введення сперми є дуже болючим, до того ж, є ризик, що жінці передасться якась інфекція, а вагітність не настане.

Чи можна робити ЕКО при ендометріозі

Патологія є найбільш частим показанням до використання допоміжної репродуктивної технології. Перед екстракорпоральним заплідненням зазвичай не обійтися без консервативного лікування.

На початковому етапі розвитку захворювання, гормональна терапія здатна зруйнувати його симптоми і позитивно відбитися на відновленні репродуктивної функції.

Однак лікування, завдання якого – нормалізувати фертильність, потрібно використовувати не більше одного року.

У разі, коли вагітність не настає, рекомендується звернутися до екстракорпорального запліднення. Коли вік жінки з таким діагнозом подолав рубіж в 35 років, ЕКО робиться відразу, попередня очікувальна тактика не потрібна. За допомогою гормональної терапії не можна усунути вогнища захворювання, при скасуванні прийому гормонів можливість, що хвороба відновиться, вельми велика.

ЕКО у жінок з такою хворобою проводять виходячи з стандартної схеми. Якщо раніше лікарі робили вибір на користь довгих протоколів, то на сьогоднішній день наявність захворювання ніяк не відбивається на виборі протоколу. Важливо підкреслити, що після проведення ЕКО, пацієнткам з ендометріозом не обійтися без підтримки лютеїнової фази, це допоможе знизити ризик викидня.

Як правильно підготуватися

Ендометріоз негативно відбивається на маткових м’язах, це призводить до проростання ендометріальною тканини крізь волокна, як наслідок відбуваються порушення кровопостачання, можлива деформація матки. Тому підготовка до ЕКЗ при ендометріозі передбачає виконання таких заходів:

  • лапароскопію проводять виходячи з індивідуальних показань. Операція передбачена, коли на органах черевної порожнини утворюються вражаючі вогнища;
  • щоб на час придушити вироблення естрогену вдаються до гормональної терапії. Це посприяє запобіганню зростання вогнищ захворювання, а також викликає її регресію;
  • при такому діагнозі застосовують довгі протоколи екстракорпорального запліднення (можливе застосування наддовгих). Щоденне введення Диферелина стимулює овуляцію. Стимуляція відбувається під контролем УЗД;
  • якщо довелося звернутися до наддовгих протоколу ЕКО, введення гормональних ін’єкцій відбувається протягом півроку, коли цей етап завершено, проводиться стимуляція овуляції. Такий спосіб пригнічує роботу яєчників, блокує менструальні функції, збільшує число здорових яйцеклітин і підвищує ймовірність імплантації ембріона.

Особливості проведення ЕКО

Вибір на користь тієї чи іншої програми ЕКО робиться виходячи з:

  • стану яєчників;
  • періоду, протягом якого не наступала вагітність;
  • рівня хвороби;
  • віку жінки.

При прояві у пацієнтки зовнішнього ендометріаза з першої або другої ступенем, спершу слід провести симптоматичну терапію, усунути запальні вогнища за допомогою хірургічного втручання. Жінка зобов’язана протягом року відвідувати доктора, вести регулярні статеві стосунки (не використовуючи контрацептивні засоби).

Якщо спроби зачати дитину неуспішні, то варто виключити рецидив хвороби. Якщо воно проявиться знову, то його буде супроводжувати та ж симптоматика. Коли відчуття є занадто хворобливими, то слід звернутися до повторної лапароскопії. Якщо болі можна стерпіти, призначають проведення екстракорпорального запліднення.

Однак важливо підкреслити, що очікування можливо тільки для тих жінок, які не старші 35 років. Представницям більш зрілого віку процедуру призначають відразу ж, після таких етапів як:

  • гормональне лікування;
  • лапароскопія.

Думка, що якщо ступінь розвитку досягла 3 або 4 ступені, виконання процедури неможливо, є помилковим. Все зовсім інакше, в таких випадках протоколи ЕКО призначають негайно.

Вони обов’язково будуть довгими, від 2-х до 3-х місяців. Варто зазначити, що еко при тонкому ендометрії не проводиться. Причиною тому занадто слабкі шанси на успішний підсумок.

Якщо товщина ендометрію є недостатньою, з ЕКО потрібно буде почекати.

Переваги довгих і супердовгих протоколів ЕКО

Еко при ендометріозі має на увазі вибір того чи іншого протоколу. Так називають послідовність введення ліків. Перевага довгих протоколів полягає в тому, що:

  • фолікули розвиваються в синхронному порядку;
  • відсоток незрілих яйцеклітин є мінімальним.

Довгі протоколи показані пацієнткам, у яких обсяг овариального запасу знаходиться на середньому рівні. Схему довгих протоколів починають з 20 дня менструального циклу, процедура введення Диферелина і Декапептила відбувається щодня. Потім треба почекати місячні і призначити прийом стимулюючих препаратів протягом тижня.

Відмітною особливість супердовгі протоколу є введення депонованої форми тих же препаратів, проте лише одного разу в 27 днів. Максимальне число ін’єкцій дорівнює шести. Після регресії патологічних вогнищ, призначають стимуляцію яєчників.

прогноз

На ефективність процедури впливає стадія захворювання і тактика, яку вибрали для підготовки. Наприклад, в разі, якщо ендометріоз знаходиться на першій стадії, шанси на успішний результат вище, приблизно 20% жінок все ж вдається завагітніти. Якщо ж форма хвороби набагато важче, відсоток не перевищує позначку в 15%.

При ендометріозі ймовірність на ЕКО невелика, можливість завагітніти при трубно-перитональному факторі значно вище. Але навіть якщо вагітність наступила, жінці обов’язково потрібно бути під контролем лікаря.

Відгуки

Виходячи з відгуків пацієнток, можна зробити висновок, що процедура все ж здатна надати допомогу і такий діагноз далеко не вирок.

Є ті, у кого вийшло завагітніти з першого разу, проте є і ті, кому довелося пройти через безліч невдалих спроб, перш ніж досягти довгоочікуваної мети.

У будь-якому випадку, рівень сучасної медицини досить високий, її можливості не можна ігнорувати, проте важливо, щоб лікування недуги було своєчасним, це збільшить шанси завагітніти.

Тетяна Арновий, м Самара (36 років)

У мене патологія знаходиться на другій стадії розвитку. Протягом довгого часу я проходила лікування у доктора, зверталася до багатьох клініки, не обійшлося і без лапароскопії, але вагітність все не наступала.

Після цілої низки помилок я вирішила звернутися за допомогою до репродуктолога. Далі було повне обстеження і гормональна терапія.

Перше ж ЕКО було успішним, зараз я перебуваю на сьомому місяці і радість від того, що я скоро стану мамою, не описати.

Євгенія Синцова, м.Москва (32 роки)

Гінеколог діагностував ендометріоз, що знаходиться на четвертому ступені розвитку і негайно дав направлення на ЕКО. Вже було 4 невдалі спроби, але я все ж щиро вірю, що все вийде і одного разу тест обрадує мене двома смужками »

Світлана Корнєєва, г. Екатеринбург (37 років)

Я пройшла процедуру видалення ендометроідних кіст яєчників, після чого від овариального резерву майже нічого не залишилося, з цієї причини лікар порадив звернутися за допомогою до донорської яйцеклітини. Тільки з 2-го разу я досягла своєї мети, дитинці вже 3 роки ».

Еко при ендометріозі: які шанси?

ЕКО при ендометріозі дозволяє жінкам реалізувати дітородну функцію навіть при невтішному діагнозі «безпліддя». Згідно зі статистичними даними, близько 6 пацієнток з 10, що мають гормонозависимое захворювання, відчувають труднощі із зачаттям. Стадія ендометріозу, розташування вогнищ і форма дозволяє оцінити шанси на успіх і спрогнозувати результат штучного запліднення.

Вплив ендометріозу на репродуктивну функцію

У жінок з ендометріозом завжди є шанси на зачаття. Однак вони значно знижені в порівнянні з пацієнтками, які мають здорові репродуктивні органи. Гормонозависимое захворювання чинить серйозний вплив на роботу органів малого таза і ендокринної системи, при якому відсутні належні жіноче здоров’я.

Ендометріоз класифікується на генітальний і екстрагенітальний. Відповідно до форми, захворювання надає різний вплив на репродуктивну функцію.

  1. Генітальна форма характеризується поширенням функціонального шару матки в міометрій – м’язовий шар, що виконує скоротливу функцію. Аденоміоз (внутрішній ендометріоз) порушує роботу даного шару. В результаті ембріон втрачає можливість імплантуватися в ендометрій і відторгається навіть після запліднення.
  2. Генітальна зовнішня форма супроводжується утворенням вогнищ в області придатків. Поширення ендометрія на яєчники викликає зростання доброякісних пухлин і дисфункцію. У малому тазі формується спайковий процес, який порушує роботу репродуктивних органів. Спайки змінюють розташування яєчників, фаллопієвих труб, матки і стають причиною безпліддя.
  3. Екстрагенітальна форма характеризується поширенням вогнищ на органи черевної порожнини. Знаходячись під гормональним перетворенням, ендометріоз призводить до утворення слизу в порожнині малого тазу. В результаті відбувається злипання органів, яєчники перестають функціонувати правильно, а маткові труби склеюються.

Чи можна робити ЕКО при ендометріозі

Лікарі не дають однозначної відповіді на питання про те, чи можна зробити ЕКО при ендометріоз різних форм. Щоб оцінити шанси на успіх, необхідно ретельно обстежити пацієнтку.

Найчастіше можливостями допоміжних репродуктивних технологій користуються жінки з екстрагенітальною формою ендометріозу.

В цьому випадку патологія не впливає на матку і дозволяє виконати ЕКО з таким же прогнозом на успіх, як у здорової жінки.

При генітальної формі патології штучне запліднення може стати єдиним шансом реалізації репродуктивної функції для жінки.

Порушення роботи статевих залоз і непрохідність фаллопієвих труб при проведенні штучного запліднення мало відбивається на результаті.

Важливо вибрати відповідну програму для пацієнтки з такою патологією і організувати хорошу підтримку препаратами.

Інакше фахівці відносяться до внутрішнього ендометріозу, що вражає м’язовий шар дітородного органу. Дане захворювання значно знижує ймовірність успіху, проте вступ до протоколу можливо після проведеного лікування.

Чи робити ЕКО при ендометріозі – особиста справа кожної пари.

Для деяких жінок процедура стає єдиним шансом на наступ довгоочікуваної вагітності. Ендометріоз входить до переліку показань для штучного запліднення, проте завжди застереження робиться для форми захворювання.

особливості процедури

Ендометріоз і ЕКО – терміни, які часто зустрічаються разом. Особливість процедури полягає в тому, що попередньо жінці призначається гормональне, хірургічне або комплексне лікування. Корекція підвищує шанси на успіх і покращує репродуктивне здоров’я жінки.

При зовнішніх формах ендометріозу перед ЕКО рекомендується виконати лапароскопію.

Під час ендоскопічної операції видаляються патологічні осередки, розсікаються спайки в малому тазу і при необхідності виконується резекція яєчників (видалення кістозних утворень в межах нормальної тканини). Завдяки тому, що січуть патологічно розташований ендометрій, знижується ймовірність позаматкової вагітності, яка також може наступити в результаті ЕКЗ.

Внутрішні осередки, розташовані в м’язовому шарі матки, вимагають особливої ​​уваги при проведенні ЕКО. Для зменшення площі патологічних ділянок призначається гормональна терапія, яка передбачає введення в штучний клімакс – ліки пригнічують роботу статевих залоз і викликають аменорею (відсутність менструацій).

як підготуватися

Підготовці до ЕКО при ендометріозі приділяється багато уваги. Після проведеного попереднього лікування оцінюється отриманий результат.

Надалі жінку обстежують на інфекції, визначають гормональний статус, виконують апаратні і інструментальні діагностичні маніпуляції.

Перелік попередніх аналізів встановлюється індивідуально для кожної клініки і може змінюватися відповідно до показників здоров’я жінки.

Після оцінки результатів обстеження для пацієнтки вибирається метод проведення ЕКЗ.

Штучного запліднення передує підготовка у вигляді короткого, довгого або супердовгі протоколу. При ендометріозі перевага віддається останнім двом.

Програма починається з останніх тижнів менструального циклу. Для підготовки до стимуляції пацієнтці вводяться препарати на основі гонадотропін-рилізинг гормонів. Застосування ліків даної групи дозволяє організувати повноцінний контроль над роботою статевих залоз і при необхідності скоригувати їх реакцію на стимуляцію.

Як проходить ЕКО

Процедура штучного запліднення триває від 3 до 5 тижнів. За цей час пацієнтка проходить кілька послідовних етапів.

  1. Стимуляція суперовуляції виконується комплексом препаратів, які підбираються індивідуально для кожної пацієнтки з урахуванням віку, овариального резерву, а також гормонального статусу. Тривалість першого етапу ЕКЗ складає близько двох тижнів. За цей час дозріває достатню кількість ооцитів.
  2. Взяття яйцеклітин здійснюється після введення препаратів на основі лХГ – речовини, що запускає процес овуляції. Процедура виконується під наркозом і займає не більше півгодини.
  3. Головним етапом ЕКО стає поєднання статевих клітин чоловіка і жінки. Якщо партнер має хороші показники спермограми, процедура виконується найпростішим способом – гамети змішуються в пробірці. При наявності відхилень або зниженні якості сперми рекомендуються застосування ІКСІ – технології, при якій сперматозоїд вводиться в яйцеклітину за допомогою інтрацитоплазматичної ін’єкції.
  4. Перенесення ембріонів призначається в період з 3 по 5 день після запліднення. Термін вибирається індивідуально і залежить від стадії, а також локалізації ендометріозу.
  5. Процедура ЕКЗ завершується гормональної підтримкою. Прийом препаратів особливо важливий пацієнткам з гормонозалежні захворюваннями.

ефективність

Результат штучного запліднення залежить від сукупності факторів.

  • Віку пацієнтки. У жінок в 20-35 років більше шансів на зачаття. До 40 років кількість антральних фолікулів зменшується, відбувається виснаження яєчників. Ендометріоз статевих залоз погіршує їх стан.
  • Локалізації вогнищ. Статистика показує, що ЕКО частіше має позитивний результат у пацієнток з зовнішньої формою захворювання.
  • Ступеня патологічного процесу. Чим нижче стадія ендометріозу, тим більша ймовірність того, що ЕКО з першого разу призведе до вагітності. У жінок з кістами, масивним спайковимпроцесом в малому тазу ймовірність адекватної реакції яєчників і правильної імплантації ембріонів прагне до нуля.

Багаторічний досвід використання допоміжних репродуктивних технологій дозволяє оцінити співвідношення успіху і невдачі в процентах. Близько 40% жінок з різними формами ендометріозу вагітніють з першого протоколу екстракорпорального запліднення. У 3 жінок з 10 успішна імплантація відбувається з другої спроби.

При відсутності позитивного результату завжди є можливість скористатися послугами сурогатного материнства. Це буває необхідно жінкам з великим внутрішнім ендометріозом, при якому шанси на успіх мінімальні.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *