Хвороби

Цукор при вагітності: норма, підвищений

Злагоджена робота жіночого організму під час вагітності забезпечується гормонами – речовинами, які продукуються залозами внутрішньої секреції.

Одним з найважливіших гормонів, що відповідають за постачання мами і дитини енергією, є інсулін, який виробляє підшлункова залоза. Він сприяє засвоєнню тканинами глюкози.

Підтримка її нормального рівня життєво важливо для мами і дитини.

Чому під час вагітності змінюється рівень цукру в крові

Виношування вагітності вимагає від жіночого організму повної мобілізації ресурсів. Плід повинен зростати, а значить, отримувати достатньо енергії. Її джерело – глюкоза.

Вона утворюється в крові з надходять з їжею вуглеводів. За допомогою інсуліну глюкоза засвоюється тканинами, а її надлишки формують енергетичний резерв.

Образно кажучи, інсулін відіграє роль ключа, що відкриває глюкози доступ в клітини.

Протягом вагітності кількість вироблюваного інсуліну змінюється. Перші кілька місяців його продукція збільшується, глюкоза засвоюється швидше, а це значить, що рівень цукру в крові знижується. Такий стан лікарі називають прискореним голодуванням. Найчастіше воно буває ночами. Через почуття голоду порушується сон, а жінка потребує термінового перекус.

Цукор при вагітності: норма, підвищений

Через нічний гіпоглікемії вранці жінка відчуває слабкість і запаморочення

З 6-го тижня гестації (вагітності) починає вироблятися плацентарний лактоген (ПЛ) – гормон, який відповідає за накопичення поживних речовин для плода. Його завдання – забезпечити плоду необхідну кількість енергії. Тому плацентарний лактоген заважає працювати інсуліну, прискорюючи його розпад, і підвищуючи стійкість до нього тканин. В результаті кількості цукру перевищує норму.

Для чого потрібен постійний контроль цукру в крові

Перший аналіз на цукор жінка здає при постановці на облік по вагітності. Надалі контрольні заміри проводяться в 10 і 30 тижнів. В кінці другого триместру або на початку третього всім вагітним призначається глюкозотолерантний тест.

Стійко підвищені показники цукру в крові говорять про розвиток у жінки цукрового діабету вагітних, званого гестаційним (ГСД). Цей стан тимчасове, піддається лікуванню і проходить після пологів.

ГСД розвивається в другій половині вагітності і становить загрозу для здоров’я мами і плоду. Високий рівень цукру без компенсації призводить до пороків розвитку плода. Мета постійного контролю рівня цукру і проведення тесту на толерантність до глюкози – виявлення небезпечної хвороби на ранній стадії.

Як підготуватися до аналізу

Для визначення рівня цукру беруть кров з пальця або з вени. Показники в венозної і капілярної крові будуть різними. Вважається, що більш точні дані дає аналіз крові з вени. Для отримання достовірного результату необхідна підготовка до аналізу.

Цукор при вагітності: норма, підвищений

Для визначення рівня цукру досить здати кров з пальця

Для діагностики цукрового діабету необхідно встановити кількість цукру, що міститься в тощаковой крові. Цей показник так і називається – тощаковой гликемия. Забір крові проводиться рано вранці до їжі. Пацієнтка не повинна приймати їжу мінімум за 8 годин до здачі крові. Напередодні проведення аналізу не рекомендується:

  • пити спиртне;
  • їсти солодке, випічку і фрукти;
  • активно займатися спортом.

Результати можуть спотворюватися пережитими перед обстеженням стресами і інфекційними захворюваннями. Бажано вранці утриматися від чищення зубів і вживання жувальної гумки.

Тест на толерантність до глюкози

Тест на толерантність до глюкози – аналіз, за ​​яким можна судити про стан вуглеводного обміну. Забір крові з вени проводиться чотири рази. Перший раз кров береться рано вранці натщесерце. Через кілька хвилин пацієнтці дають випити розчинену у воді глюкозу. Потім протягом години ще три рази беруть венозну кров.

Цукор при вагітності: норма, підвищений

Для проведення тесту на толерантність до глюкози використовується венозна кров

За результатами тесту будується цукрова крива, що демонструє ступінь засвоєння глюкози.

Якщо жінка страждає від важкого токсикозу, шлунково-кишкових розладів, знаходиться на постільному режимі, то розчин глюкози вводиться внутрішньовенно. Тест не проводиться у жінок, які страждають істинним на цукровий діабет.

Підготовка до тесту не відрізняється від тієї, що необхідна для звичайного аналізу на рівень цукру в крові.

Норми цукру в крові у вагітних

Норми рівня глюкози в крові для вагітних були переглянуті в 2012 році. Знову прийняті нормативи дозволяють з більшою вірогідністю виявити небезпечне захворювання на ранній стадії. Показовим є не тільки тощаковой цукор, а й його значення до і після їжі протягом дня і перед сном.

Таблиця: норми рівня глюкози в крові

параметри Показники в капілярної крові Показники в венозної крові
натщесерце 3,3 – 5,1 ммоль / л 4,0 – 5,3 ммоль / л
Через годину після прийому їжі Чи не вище 7,7 ммоль / л Менше 10 ммоль / л
Через дві години після прийому їжі Чи не вище 6,6 ммоль / л 8,5 – 11,1 ммоль / л
Перед сном Менш 6,6 ммоль / л
вночі 3,3-6,6 ммоль / л

Цукор при вагітності: норма, підвищений

Глюкозотолерантний тест виявляє цукровий діабет на прихованої стадії

Діагноз «преддиабет» ставиться при рівні тощакового цукру до 6 ммоль / л. Показник від 6 до 7 ммоль / л говорить про розвиток гестаційного діабету. Допустимі коливання рівня глюкози тільки в межах зазначених у таблиці значень.

Підвищений рівень цукру

Підвищення кількості глюкози в крові в III триместрі може бути спровоковано не лише взаємним впливом гормонів і підвищенням резистентності (стійкості) тканин до інсуліну. Існують і зовнішні причини діабету.

причини

Розвитку цукрового діабету вагітних сприяє:

  • підвищене навантаження на підшлункову залозу в другій половині вагітності;
  • хронічний панкреатит із загостреннями під час гестації;
  • полікістоз яєчників;
  • патології печінки і жовчного міхура.

До групи ризику потрапляють жінки, у яких попередні вагітності закінчувалися викиднем, мертвонародження або народженням великого дитини (вагою понад 4 кг). Інші фактори ризику:

  • обтяжена спадковість (наявність в сімейному анамнезі діабетиків);
  • вагітність після 30 років;
  • зайву вагу до вагітності і під час неї;
  • многоводие.

Якщо діабет приховано протікав ще до зачаття, він обов’язково проявиться під час вагітності.

Як гіперглікемія впливає на плід

У чверті випадків не леченного (декомпенсованого) гестаційного діабету тривалі періоди гіперглікемії, різке падіння цукру, що чергується з епізодами кетоацидозу (появи в крові і сечі ацетону), можуть викликати у плода Діабетична фетопатії. Цей термін об’єднує аномалії і вади розвитку, а також ризики для дитини під час і відразу після пологів:

  • недорозвинення ділянок кісткової системи і нирок;
  • збільшення внутрішніх органів;
  • дихальну недостатність;
  • пороки серця і сечовивідної системи;
  • аномалії розвитку головного мозку;
  • макросомія – підвищення ваги дитини за рахунок жирової маси.

Цукор при вагітності: норма, підвищений

Макросомія служить показанням для кесаревого розтину

У відповідь на материнський високий цукор і недостатність інсуліну плід починає виробляти велику кількість власного гормону. Тому відразу після народження у нього спостерігається гіпоглікемія і інші ускладнення:

  • нестача магнію, кальцію, заліза і білка альбуміну;
  • порушення дихання;
  • розвиток серцевих і судинних захворювань.

Небезпека для матері

Для жінки декомпенсований гестаційний діабет теж небезпечний. З великою часткою ймовірності в майбутньому у неї розвинеться повноцінний цукровий діабет 2 типу.

Народження великого дитини з вагою понад 4 кг до ушкоджень для нього самого і матері. Під час вагітності у жінки може погіршитися зір, виникнути проблеми з нирками і серцем, розвинутися пізній токсикоз.

Висока небезпека гіпертонічних кризів, інфікування родових шляхів.

Симптоми і ознаки підвищеного цукру

Гестаційний діабет легко визначити по самопочуттю. Основні симптоми патології:

  • постійна сильна спрага і сухість у роті;
  • часте і рясне сечовипускання;
  • періодичне порушення зору;
  • підвищена стомлюваність, слабкість і сонливість;
  • постійне бажання поїсти;
  • шкірний свербіж.

Непрямим ознакою діабету може служити многоводие. Іноді хвороба протікає безсимптомно і виявляється тільки при проведенні тесту на толерантність до глюкози.

лікування

Лікування гестаційного діабету проводить ендокринолог. Воно починається з коригування раціону. З меню повністю виключаються всі продукти, що містять прості вуглеводи.

Цукор при вагітності: норма, підвищений

Визначальне значення для лікування ГСД має правильне харчування

Посильні фізичні навантаження – це теж елемент лікування діабету, вони знижують рівень глюкози в крові. Зазвичай вагітним рекомендують плавання, піші прогулянки, скандинавську ходьбу, заняття гімнастикою.

Щоденний самостійний контроль рівня глюкози за допомогою глюкометра допоможе визначити ефективність встановленого лікарем режиму харчування і навантажень. Якщо вони не приносять бажаного результату, призначається інсулінотерапія.

Доза інсуліну і схема його введення призначається індивідуально виходячи з результатів лабораторних аналізів, загального стану жінки, її ваги та інших параметрів.

Лікування триває до 38-40-го тижня, а розродження найчастіше проводиться шляхом кесаревого розтину.

Прогноз при своєчасному лікуванні і дотриманні всіх вимог лікаря для дитини і матері сприятливий.

знижений цукор

Гіпоглікемія розвивається, коли рівень цукру падає нижче 3,3 ммоль / л. Цей стан не менш небезпечно, ніж підвищений цукор. Воно може з’являтися і у абсолютно здорової вагітної жінки, але такі випадки бувають поодинокими і відбуваються в легкій формі.

причини гіпоглікемії

У I триместрі зниження цукру обумовлено декількома причинами:

  • підвищеним виробленням інсуліну, швидко «спалює» глюкозу;
  • низьковуглеводній дієтою, якщо жінка вирішила самостійно скинути зайву вагу.

На пізніх термінах при призначенні ін’єкцій інсуліну важливо правильно розрахувати дозу і з’їсти під неї належну кількість вуглеводів. «Невикористаний» інсулін або перевищена доза здатні викликати різке падіння цукру в крові.

Вплив гіпоглікемії на плід

Левову частку енергії споживає нервова система і головний мозок. В умовах дефіциту глюкози відбувається порушення розвитку плоду. Чим загрожують часті напади гіпоглікемії майбутній дитині:

  • недорозвиненням нервової системи, порушенням серцевих функцій;
  • макросоміей;
  • многоводием;
  • порушенням функцій плаценти.

Різко впав цукор може стати причиною викидня.

Небезпека для матері

Гіпоглікемія проявляється з різним ступенем тяжкості. Легка форма супроводжується слабкістю і запамороченням. Організм здатний сам справитися з нею, вивільнивши з печінки глікоген – накопичений про запас цукор. Важка форма потребує термінової корекції, інакше вона швидко перейде в критичну стадію – гіпоглікемічну кому.

Після тяжкої гіпоглікемії організм видає реакцію – підвищення рівня цукру понад нормальних значень.

симптоми

При різкому падінні рівня глюкози в крові симптоми і ознаки зазвичай явно виражені:

  • блідість шкіри і холодний піт;
  • різко настало сильне відчуття голоду;
  • запаморочення (з боку осіб нагадує п’яного);
  • тахікардія і аритмія;
  • занепокоєння і страх;
  • підвищення артеріального тиску;
  • сильне тремтіння рук.

У важких випадках настає втрата свідомості.

лікування

Гіпоглікемія – стан супутнє діабету. Спеціального лікування воно не вимагає. Головне – швидко підняти рівень цукру.

Якщо жінка перебуває на інсулінотерапії, при ній завжди в якості швидкої допомоги повинні бути цукерки або рафінад, які протягом декількох хвилин піднімуть цукор. Для закріплення ефекту після солодкого треба з’їсти шматочок хліба.

У разі втрати свідомості, треба негайно викликати швидку допомогу і вводити глюкозу внутрішньовенно.

думка лікарів

Незважаючи на те що у вагітної жінки можуть виявити гестаційний діабет, його лікування практично ніколи не починається з призначення препаратів інсуліну.

Жінка повинна бути проінформована, що в 80-90% випадків модифікація харчування і способу життя може значно поліпшити стан вагітності і підтримувати рівень цукру на нормальному рівні … Як не можна різко і швидко знижувати кров’яний тиск у вагітних з гіпертонією, так і первинною метою при гестаційному діабеті буде поступове зниження рівня цукру крові мінімум на 50%. При цьому важливо розуміти, що дієта і фізична активність покращують зниження цукру крові і дозволяють уникнути прийому великих доз медикаментів.

Березовська Е.П., акушер-гінеколог, керівник Міжнародної Академії здорового життя

http://lib.komarovskiy.net/gestacionnyj-diabet-fakty-i-protivorechiya.html

Відео: гестаційний цукровий діабет

Відгуки пацієнток

Уникнути важких ускладнень допоможе профілактика ГСД. Досить вести здоровий спосіб життя, дотримуватися режиму, запропонований лікарем, відрегулювати харчування і не відмовлятися від фізичної активності.

  • Марина Іванова
  • Роздрукувати

Гестаційний цукровий діабет (пам’ятка для пацієнток)

Цукор при вагітності: норма, підвищений

  • Гестаційний цукровий діабет (ГСД) – це підвищення цукру в крові вище норми вперше під час вагітності.
  • Норма цукру крові у вагітних вранці натщесерце (до їжі) не більше 5,0 ммоль / л, через 1 годину після їжі не більше 7,0 ммоль / л.
  • А після навантаження глюкозою при проведенні тесту толерантності до глюкози в 24-28 тижнів вагітності: через 1 годину <10,0 ммоль / л, через 2 години <8,5 ммоль / л.
  • Навантаження глюкозою проводити не можна, якщо рівень цукру крові вранці натщесерце вже був ≥ 5,1 ммоль / л.
  • Що потрібно знати про гестаційному цукровому діабеті.
  • Гестаційний цукровий діабет (ГСД)  – це захворювання, вперше виявлене під час вагітності і, як правило, проходить після пологів, що характеризується підвищенням рівня цукру в крові (гіперглікемією).

У зв’язку з фізіологічними змінами в обміні речовин у жінки в цей період, будь-яка вагітність сама по собі, є фактором ризику розвитку гестаційного цукрового діабету. Особливо, якщо вагітність багатоплідна або після ЕКЗ, а надмірна вага до вагітності і велика надбавка під час неї підвищують ризик розвитку ГСД.Во другій половині вагітності потреба організму в інсуліні зростає через те, що деякі гормони вагітності блокують його дію. Іноді трапляється так, що підшлункова залоза не може виробити достатньо інсуліну. Тоді зайвий цукор не видаляється з крові, а залишається в ній у великій кількості. З крові матері глюкоза через плаценту потрапляє в кров плода, тому, гіперглікемія матері призведе до розвитку гіперглікемії плода. Підшлункова залоза плоду стимулюється,виробляючи підвищену кількість інсуліну, з наступним формуванням інсулінорезистентності (зниження чутливості до інсуліну), яка впливає на розвиток діабетичних змін у дитини. Так само це може призводити до ускладнень під час пологів, дихальним розладам, гіпоглікемії (зниженого рівня глюкози) після народження, жовтяниці новонароджених. Якщо ГСД своєчасно не виявлено або майбутня мама не приймає ніяких дій по його лікуванню, то істотно підвищується ризик передчасного старіння плаценти і, як наслідок, затримки розвитку плода, передчасних пологів, а також багатоводдя, підвищення артеріального тиску, прееклампсії, формування крупного плода і необхідності в кесаревому розтині, травматизації жінки і дитини під час пологів, гіпоглікемія і порушення дихання у новонародженого.з подальшим формуванням інсулінорезистентності (зниження чутливості до інсуліну), яка впливає на розвиток діабетичних змін у дитини. Так само це може призводити до ускладнень під час пологів, дихальним розладам, гіпоглікемії (зниженого рівня глюкози) після народження, жовтяниці новонароджених. Якщо ГСД своєчасно не виявлено або майбутня мама не приймає ніяких дій по його лікуванню, то істотно підвищується ризик передчасного старіння плаценти і, як наслідок, затримки розвитку плода, передчасних пологів, а також багатоводдя, підвищення артеріального тиску, прееклампсії, формування крупного плода і необхідності в кесаревому розтині, травматизації жінки і дитини під час пологів, гіпоглікемія і порушення дихання у новонародженого.з подальшим формуванням інсулінорезистентності (зниження чутливості до інсуліну), яка впливає на розвиток діабетичних змін у дитини. Так само це може призводити до ускладнень під час пологів, дихальним розладам, гіпоглікемії (зниженого рівня глюкози) після народження, жовтяниці новонароджених. Якщо ГСД своєчасно не виявлено або майбутня мама не приймає ніяких дій по його лікуванню, то істотно підвищується ризик передчасного старіння плаценти і, як наслідок, затримки розвитку плода, передчасних пологів, а також багатоводдя, підвищення артеріального тиску, прееклампсії, формування крупного плода і необхідності в кесаревому розтині, травматизації жінки і дитини під час пологів, гіпоглікемія і порушення дихання у новонародженого.Так само це може призводити до ускладнень під час пологів, дихальним розладам, гіпоглікемії (зниженого рівня глюкози) після народження, жовтяниці новонароджених. Якщо ГСД своєчасно не виявлено або майбутня мама не приймає ніяких дій по його лікуванню, то істотно підвищується ризик передчасного старіння плаценти і, як наслідок, затримки розвитку плода, передчасних пологів, а також багатоводдя, підвищення артеріального тиску, прееклампсії, формування крупного плода і необхідності в кесаревому розтині, травматизації жінки і дитини під час пологів, гіпоглікемія і порушення дихання у новонародженого.Так само це може призводити до ускладнень під час пологів, дихальним розладам, гіпоглікемії (зниженого рівня глюкози) після народження, жовтяниці новонароджених. Якщо ГСД своєчасно не виявлено або майбутня мама не приймає ніяких дій по його лікуванню, то істотно підвищується ризик передчасного старіння плаценти і, як наслідок, затримки розвитку плода, передчасних пологів, а також багатоводдя, підвищення артеріального тиску, прееклампсії, формування крупного плода і необхідності в кесаревому розтині, травматизації жінки і дитини під час пологів, гіпоглікемія і порушення дихання у новонародженого.то істотно підвищується ризик передчасного старіння плаценти і, як наслідок, затримки розвитку плода, передчасних пологів, а також багатоводдя, підвищення артеріального тиску, прееклампсії, формування крупного плода і необхідності в кесаревому розтині, травматизації жінки і дитини під час пологів, гіпоглікемія і порушення дихання у новонародженого.то істотно підвищується ризик передчасного старіння плаценти і, як наслідок, затримки розвитку плода, передчасних пологів, а також багатоводдя, підвищення артеріального тиску, прееклампсії, формування крупного плода і необхідності в кесаревому розтині, травматизації жінки і дитини під час пологів, гіпоглікемія і порушення дихання у новонародженого.Самим грізним ускладненням нелеченного ГСД є перинатальна загибель плода . Тому сучасна організація охорони здоров’я у всьому світі рекомендує обов’язкове обстеження ВСІХ вагітних жінок для найбільш раннього виявлення ГСД та його своєчасного лікування

Якщо у Вас виявили ГСД, то е то не привід впадати у відчай. Не відкладаючи необхідно вжити всіх заходів, щоб Ваш цукор крові протягом усього строку вагітності був в межах норми.

Так як підвищення цукру крові при ГСД дуже незначно і суб’єктивно не відчувається, то необхідно почати проводити регулярний самоконтроль цукру крові за допомогою портативного приладу – глюкометра (при вагітності використовуються тільки глюкометри, калібровані по плазмі крові – див. Інструкцію до приладу).

  1. Норми цукру крові для вагітних : вранці до їжі 3,3-5,0 ммоль / л, через 1 годину після їжі – менше 7,0 ммоль / л.
  2. Необхідно записувати кожне значення цукру в щоденник самоконтролю із зазначенням дати, часу і докладним описом змісту прийому їжі, після якого Ви виміряли цукор.
  3. Цей щоденник Ви повинні кожен раз брати з собою на прийом до акушера-гінеколога і ендокринолога.
  4. Лікування ГСД під час вагітності:
  1. Дієта – найголовніше в лікуванні ГСД
  • З харчування повністю виключаються легкозасвоювані вуглеводи: цукор, варення, мед, все соки, морозиво, тістечко, торти, хлібо-булочні вироби з білої високосортного борошна; здобна випічка (булки, булочки, пиріжки),
  • Будь-які цукрозамінники , наприклад, продукти на фруктозі (продаються в магазинах під маркою «діабетичних») – заборонені для вагітних і годуючих грудьми,
  • Якщо у Вас надлишок маси тіла, то в харчуванні необхідно обмежити всі жири і повністю виключити: ковбаси, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
  • Ні в якому разі не голодуйте! Харчування має бути рівномірно розподілено на 4 – 6 прийомів їжі протягом дня; перерви між їжею не повинні бути більше 3-4 годин.

2.  Фізичні навантаження . Якщо немає протипоказань, то дуже корисні помірні фізичні навантаження не менше 30 хвилин щодня, наприклад, ходьба, плавання в басейні.

Уникайте вправ, які викликають підвищення артеріального тиску і викликають гіпертонус матки.

3. Щоденник самоконтролю , в який Ви записуєте:

  • цукор крові вранці до їжі, через 1 годину після кожного прийому їжі протягом дня і перед нічним сном – щодня,
  • всі прийоми їжі (докладно) – щодня,
  • кетонурия (кетони або ацетон сечі) вранці натщесерце (існують спеціальні тест-смужки для визначення кетонових тіл в сечі – наприклад, «Урікет», «Кетофан») – щодня,
  • артеріальний тиск (АТ повинно бути менше 130/80 мм рт. ст.) – щодня,
  • ворушіння плода – щодня,
  • масу тіла – щотижня.

!!! Увага: якщо Ви не ведете щоденник, або ведете його нечесно, тим самим Ви обманюєте себе (а не лікаря) і ризикуєте собою і своїм малюком!

  1. Якщо, незважаючи на заходи, що проводяться, цукор крові перевищує рекомендовані значення, то необхідно почати лікування інсуліном (для цього Вас направлять на консультацію до ендокринолога ).
  2. Не бійтеся призначення інсуліну. Ви повинні знати, що звикання до інсуліну не розвивається, і після пологів в переважній більшості випадків інсулін скасовується. Інсулін в адекватних дозах не приносить шкоди матері, він призначається для збереження її повноцінного здоров’я, а малюк залишиться здоровим і не дізнається про застосування матір’ю інсуліну – останній не проходить через плаценту.

Пологи і ГСД:

Термін і спосіб пологів визначається індивідуально для кожної вагітної жінки Не пізніше 38 тижнів вагітності акушер-гінеколог проводить заключне обстеження мами і дитини і обговорює з пацієнткою перспективи пологів.

Пролонгування вагітності понад 40 тижнів при ГСД небезпечно, плацента має мало резервів і може не витримати навантаження під час пологів, тому більш ранні роду кращі.

Гестаційний цукровий діабет сам по собі НЕ Є показанням для кесаревого розтину.

ГСД після пологів:

  • дотримання дієти протягом 1,5 місяців після пологів,
  • скасовується інсулінотерапія (якщо така була),
  • контроль цукру крові в перші три доби (норма цукру крові після пологів : натщесерце 3,3 – 5,5 ммоль / л, через 2 години після їжі до 7,8 ммоль / л),
  • через 6-12 тижнів після пологів – консультація ендокринолога для проведення діагностичних тестів з метою уточнення стану вуглеводного обміну,
  • жінки, які перенесли ГСД, входять в групу високого ризику по розвитку ГСД при наступних вагітностях і цукрового діабету 2 типу в майбутньому, тому жінці, котра перенесла ГСД необхідно:
  • – дотримуватися дієти, спрямовану на зниження маси тіла при її надлишку,
  • – розширювати фізичну активність,
  • – планувати подальші вагітності,
  • у дітей від матерів з ГСД протягом усього життя є підвищений ризик розвитку ожиріння та цукрового діабету 2 типу, тому їм рекомендується раціональне харчування і достатня фізична активність, спостереження ендокринолога.

При виявленні ГСД, хворим необхідно повністю відмовитися від вживання:

  • всіх солодких продуктів (це стосується як цукру, так і меду, морозива, солодких напоїв і всього іншого);
  • білого хліба, здобної випічки і будь-яких борошняних продуктів (в тому числі і макаронів);
  • манних круп;
  • напівфабрикатів;
  • копченостей;
  • продуктів фаст-фуду;
  • їжі швидкого приготування;
  • фруктів, що містять велику кількість калорій;
  • лимонадів, соків в пакетах;
  • жирного м’яса, холодцю, сала;
  • консервів, незалежно від їх виду;
  • алкоголю;
  • какао;
  • пластівців, дієтичних хлібців;
  • всіх бобових;
  • солодких йогуртів.

Також доведеться істотно обмежити вживання:

  • картоплі;
  • вершкового масла;
  • курячих яєць;
  • випічки з несдобного тесту.
  • Продукти з переліку заборонених, повинні бути повністю виключені з раціону. Навіть невелика їх споживання може призвести до негативних наслідків. Картопля, вершкове масло, яйця і випічку з несдобного тесту дозволено вживати в дуже обмежених кількостях

 Що можна їсти вагітним жінкам при гестаційному цукровому діабеті? Вищезазначені продукти можна замінити:

  • твердими сирами;
  • кисломолочним сиром;
  • натуральними йогуртами;
  • жирними вершками;
  • морепродуктами;
  • зеленими овочами (морква, гарбуз, буряк, на відміну від огірків, цибулі та капусти, необхідно споживати в обмеженій кількості);
  • грибами;
  • соєю і продуктами, виготовленими з неї (в невеликих кількостях);
  • томатним соком;
  • чаєм.
  •  Існує кілька варіантів дієт, які можна дотримуватися при гестаційному СД, але низкоуглеводная дієта виключається.
  • Це пов’язано з тим, що при недостатньому надходженні вуглеводів з продуктів харчування, організм почне спалювати жировий запас для отримання енергії.
  • У раціон обов’язково потрібно включати наступні продукти:
  • цільнозерновий хліб;
  • будь-які овочі;
  • бобові;
  • гриби;
  • крупи – переважно пшоняна, перлова, вівсяна, гречана;
  • нежирні сорти м’яса;
  • риба;
  • курячі яйця – 2-3 шт. / нед .;
  • молочні продукти;
  • кислі фрукти і ягоди;
  • рослинні масла.

У більшості випадків лікарі наказують своїм пацієнтам раціон, що містить більшу кількість вуглеводів і помірне – білків. Перевага віддається ненасиченим жирам, вживання яких, втім, теж необхідно обмежити. Насичені жири повністю виключаються з раціону.

Зразкове меню для вагітних з гестаційним діабетом:

Перший варіантВторой варіантТретій варіантЧетвертий варіант

сніданок Гречка на воді 180 грчай без цукру Пшоняна каша на воді 180 грчай без цукру
  1. Вівсянка з сухофруктами 150 гр
  2. скибочку хліба з маслом
  3. чай без цукру
  • Два яйця всмятку
  • Тост із житнього хліба
  • чай без цукру
перекус АпельсінБутерброд з 2 скибочками нежирного сиру Сирна запіканка 150 гр Сир з яблуком 150 гр Тост з сиромкофе (неміцний)
обід
  1. Відварений буряк з ростить маслом 50 гр
  2. гречаний суп на м’ясному або овочевому бульйоні
  3. Яловичина (телятина) тушкована, варена 50 гр
  4. сірий хліб 2 лом
  5. чай
  • буряковий суп
  • куринное філе відварне 100 гр
  • чорний хліб 2 лом
  • чай
  1. Бульйон з індички
  2. Пшенична каша 150 гр
  3. парові рибні котлети 2 шт
  4. сірий хліб 2 лом
  5. чай
  • Сочевичний суп
  • 100 гр тушкованої яловичини
  • гречана каша 100 гр
  • хліб 2 лом
  • чай
полуденок Знежирений творогКрекери 2 шт Будь дозволений фрукт Овочевий салат 150 гр Сир 80 гр і будь-який дозволений фрукт
вечеря
  1. Картопляне пюре 120 гр
  2. зелений горошок 80 гр
  3. цільнозерновий хліб
  4. Відвар шипшини 200 мл
  • Відварна гречка 120 гр
  • риба відварна 120 гр
  • Салат овочевий (огірки, помідори)
  • тост
  1. Тушкована капуста120 гр
  2. Запечена риба 120 гр
  3. Трав’яний чай
  • Овочеве рагу 120
  • Куряча грудка відварна 120гр
  • сірий хліб
  • Чай з м’ятою
Перед сном Нежирна сметана 100 грчерний хліб, 2 скибочки сиру Пюре горохове 100черний хліб Натуральний йогурт 150 млчерний хліб 1 лом Стакан кефірахлеб чорний

Удачі вам! Здоров’я і благополуччя Вам і Вашій дитині!

Норма цукру в крові у вагітних за новими нормативами, відхилення і наслідки

У статті представлена ​​норма цукру в крові у вагітних. Поняття гестаційний цукровий діабет описує стан порушеного вуглеводного обміну під час вагітності. Гестаційний цукровий діабет відноситься до найбільш частих порушень вуглеводних обмінів у вагітних.

При відсутності своєчасної корекції рівня цукру в крові захворювання може призвести до переривання вагітності, розвитку важких гестозів вагітності, внутрішньоутробного ураження плода, порушення мозкового кровообігу у новонародженого, розвитку у новонародженого важкої гіпоглікемії і т.д.

За статистикою поширеність цукрового діабету на планеті від 1 до 9%, на частку жінок припадає 2%. Однак вагітність – фактор, що впливає на розвиток захворювання. Тому серед вагітних жінок показник зустрічальності зростає до 5%.

Аналіз на прихований цукровий діабет при вагітності

Прихований цукровий діабет характеризується відсутністю прояви типових симптомів захворювання. У більшості випадків гестаційний діабет проявляється в проміжку між 24 і 28 тижнями виношування дитини.

Якщо був встановлений факт гіперглікемії (надлишок цукрів), то повторні аналізи призначаються протягом всієї вагітності і протягом 2-3 місяців після пологів. Подібний підхід необхідний для своєчасного контролю та відстеження будь-яких змін.

Оскільки підвищений рівень глюкози при вагітності несе загрозу для матері і малюка.

Важливо: прояв гестаційного діабету вказує на високу ймовірність маніфестації цукрового діабету 2 типу в майбутньому, навіть якщо після пологів захворювання самостійно зникло.

Відомі випадки, коли виношування дитини стало вирішальним фактором для початку цукрового діабету і прояви його в майбутньому.

Як правило, розвивається діабет 2 типу, коли тканини перестають сприймати вплив інсуліну, незважаючи на його нормальний рівень в крові. Для терапії ранній стадії досить грамотної дієти, корекції способу життя і дозованих фізичних навантажень. При необхідності лікування доповнюють цукрознижувальними препаратами.

Норма цукру в крові у вагітних за новими нормативами

Існує кілька різновидів тестів по визначенню концентрації глюкози. розрізняють:

  • стандартний гексокіназну тест – разовий збір біоматеріалу (з вени або пальця) натщесерце з проведенням ферментативного УФ методу;
  • глікемічний аналіз крові на цукор – завмер здійснюється пацієнткою самостійно протягом 24 годин натщесерце і після їжі. Показники глюкометра фіксуються із зазначенням часу вимірювання. Періодичність вимірів визначається лікарем і залежить від виду діабету, його тяжкості і поставлених цілей діагностики;
  • тригодинної пероральний тест – поле виміру рівня цукру натщесерце пацієнтці дають випити розчин глюкози (доза розчиненої у воді глюкози залежить від маси тіла пацієнтки), потім проводять вимірювання її змісту з періодичністю в 1 годину.

Норма цукру в крові у вагітних жінок для всіх видів аналізів представлена ​​в таблиці.

Нормальні показники цукру для вагітних
Разовий гексокіназну тест
венозна кров капілярна кров
натщесерце 4,0 – 5,5 ммоль / л 3,5 – 5,0 ммоль / л
глікемічний профіль
натщесерце 4,2 – 5,5 ммоль / л 4 – 5 ммоль / л
Тригодинної пероральний тест (оцінюється тільки венозна кров)
натщесерце Не більше 5.1 ммоль / л
Через 1 годину Не більше 10 ммоль / л
Через 2 години Не більше 8.5 ммоль / л

Слід зазначити, що для будь-якого тесту допускаються незначні відхилення від норми не більше ніж на 0,5 ммоль / л. Це пов’язано з похибкою приладів і добовими коливаннями лабораторного критерію.

Нормальні показники для глікемічного профілю після їжі не повинні перевищувати 8,25 ммоль / л. В цьому випадку можна виключити прояв гестаційного діабету і загрозу гіперглікемії для плода.

При якому рівні цукру в крові ставлять діагноз цукровий діабет?

Діагноз гестаційний цукровий діабет при вагітності ставиться пацієнтці, якщо показники аналізу стабільно перевищую 10 ммоль / л. При цьому у жінки виявляються типові симптоми захворювання.

При знаходженні параметра на верхній межі норми, жінці призначаються повторні тести до моменту їх повернення в норму. При цьому лікар дає рекомендацію щодо коригування харчування і підвищення фізичної активності.

Слід підкреслити, що вимір величини гликированного гемоглобіну для вагітних пацієнток не доцільно. Оскільки показник відображає рівень глюкози на момент часу 2-3 місяці тому. Даний аналіз може проводитися пацієнткам з довгостроково протікає на цукровий діабет (негестаціонним).

Читайте далі: Дієта при підвищеному цукрі в крові у жінок і чоловіків з меню. Як впливає алкоголь і каву на цукор?

Різниця крові на цукор з вени і з пальця, який аналіз точніше?

Більш точну інформацію можна отримати вимірюванням рівня глюкози в крові з вени. Це пояснюється тим, що склад капілярної крові непостійний. Крім цього, сучасні методики взяття біоматеріалу з вени припускають стерильність, на відміну від збору з пальця.

Застосування одноразових вакуумних систем з голками-метеликами не допускає взаємодію біоматеріалу з навколишнім середовищем. Що виключає ризик його інфікування, а також випадкове потрапляння на співробітника лабораторії.

Для взяття крові з пальця застосовуються мікропробіркі, на дні яких розташовується антикоагулянт. Методика збору передбачає вільне стікання крапельок крові в пробірку. Однак на практиці отримати біоматеріал без стиснення пальця або прикладання пробірки до місця проколу практично неможливо.

Кров з пальця збирається при необхідності експрес-діагностики в разі прояву ознак гіперглікемії у майбутньої мами.

Наслідки підвищеного цукру при вагітності для дитини

Стан гіперглікемії небезпечно для матері і дитини, оскільки може привести до:

  • збільшення маси плода до 4,5-6 кг, що призводить до необхідності кесаревого розтину. Надалі дитина схильний до ожиріння і ранньому прояву цукрового діабету;
  • аномалій у розвитку плоду: патології нервової системи і серця, неправильний розвиток внутрішніх органів;
  • захопленню обсягу навколоплідних вод, що згодом може стати причиною переривання вагітності;
  • збою в процесі плацентарного обміну;
  • невиношування дитини;
  • травм дитини і материнських родових шляхів під час пологів (через велику масу плода);
  • асфіксії новонародженого;
  • розвитку респіраторного дистрес-синдрому у новонародженого;
  • порушення мозкового кровообігу у новонародженого;
  • розвитку важких гестозів у матері;
  • важкої гіперглікемії і гиперинсулинизм у новонародженого;
  • розвитку поліцитемії у новонародженого;
  • маніфестації хронічного цукрового діабету, частіше – 2 типу і т.д.

Ступінь ризику прояви вад розвитку у дитини або післяпологових ускладнень прямо пропорційна рівню гіперглікемії у майбутньої мами.

Під час стрибків цукру значно підвищується ймовірність вагітності, що завмерла або післяпологових ускладнень. Тому важливо не тільки стежити за величиною показника, але і дотримувати всі рекомендації лікаря по корекції харчування або режиму дня. У деяких випадках потрібна госпіталізація в стаціонар для цілодобового спостереження.

Чому відбувається підвищення показника?

Після зачаття дитини у жінки пригнічується функціональна активність підшлункової залози з вироблення інсуліну. Гормон регулює вуглеводний обмін, збільшуючи активність білків транспортують глюкозу в клітини. Зниження інсуліну пропорційно призводить до зростання вмісту цукрів.

Паралельно з цим процесом відбувається вироблення плацентарних гормонів. Соматомаммотропін – основний антагоніст інсуліну. Це означає здатність соматомаммотропін послаблювати дію інсуліну на тканини. Він необхідний для нормального метаболізму вагітної і регуляції процесу надходження глюкози до плоду, що розвивається.

Як знизити цукор в крові при вагітності?

В першу чергу жінці необхідно скорегувати режим харчування і меню. Прийоми їжі рівномірно розподіляються протягом дня невеликими порціями. Це дозволить не провокувати різкі перепади цукру в організмі.

Повністю виключаються легкозасвоювані вуглеводи: цукор, солодке, хлібобулочні вироби, фастфуд і газовані напої. Оптимальним буде узгодити своє меню з лікарем-дієтологом, який грамотно підбере необхідний розмір порцій і урізноманітнює страви.

Особливе значення має фізична активність під час вагітності. Важливо уникати фізичного перенапруження, особливо в першому триместрі, коли формуються внутрішні органи малюка.

Розроблено спеціальні програми йоги, фітнесу, бігу і пілатесу для майбутніх мам. Заняття проходять під контролем тренера. У третьому триместрі віддається перевага плавання. Це дозволяє розслабити м’язи спини, знизити навантаження на хребет і тренувати різні групи м’язів.

Щоденні піші прогулянки на свіжому повітрі корисні не тільки для загального здоров’я, але і допомагають знизити цукор в крові у вагітних. Ведення активного способу життя дозволяє жінкам в положенні спалювати зайві калорії і прискорювати обмінні процеси. Що корисно для здоров’я малюка і майбутньої мами.

Коли необхідні інсулінові ін’єкції і ліки?

Стабільно високі показники рівня цукру, які не регулюються дієтотерапією і активними фізичними навантаженнями, вимагають підбору грамотної медикаментозної терапії. Питання про необхідність призначення ін’єкцій інсуліну і його дозуванні вирішується виключно лікарем. Не слід боятися подібних тимчасових заходів і самостійно приймати рішення про їх скасування.

Важливо: ін’єкції інсуліну не викликають звикання, тому їх скасування не викликає ускладнень.

Проводиться регулярний вимір рівня глюкози для відстеження ефективності обраних методів і дозувань. При цьому жінка регулярно самостійно проводить завмер будинку, записуючи показники в спеціальний щоденник. Під час візиту в поліклініку слід показати щоденник лікаря.

Своєчасні і грамотні методи терапії гіперглікемії під час вагітності зменшує ризик розвитку аномалій у плода і розвитку цукрового діабету 2-го типу.

резюме

Підводячи підсумок, слід підкреслити:

  • норма глюкози в крові у вагітних натщесерце не повинна перевищувати 5,5 ммоль / л;
  • стан гіперглікемії вимагає негайної корекції;
  • високий цукор підвищує ризик аномального розвитку плоду і самовільного переривання вагітності;
  • гестаційний діабет може проявитися незалежно від того чи боліла жінка діабетом до вагітності чи ні;
  • дієтотерапія і оптимальні фізичні навантаження підтримують цукор в нормі і знижують ймовірність розвитку цукрового діабету 2-го типу.

Читайте далі: Як знизити цукор в крові в домашніх умовах швидко і ефективно?

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *