Цервікальна ектопія шийки матки

Цервікальна ектопія шийки матки

Збереження і зміцнення репродуктивного здоров’я є основним завданням сучасної гінекології, тому регулярні обстеження дівчини починають проходити вже з підліткового віку. Таким способом вдається виявити більшість захворювань ще в періоді статевого дозрівання. Особлива увага зараз приділяється діагностиці різноманітної маткової патології, що зустрічається практично у 50% жінок репродуктивного віку.

Але не слід лякатися цієї цифри, тому що левову частку з них займають доброякісні захворювання шийки матки. Найбільш відомою патологією із зазначеної групи є цервікальна ектопія. Дізнавшись від лікаря такий діагноз, жінка відразу лякається – що це таке? Перша думка стандартна – це якась злоякісна пухлина, яка неминуче вимагатиме проведення негайної операції.

Тому і потрібно розвіяти міфи – цервікальна ектопія шийки матки не має відношення до новоутворень. Хоча в даний час вона вважається одним з факторів ризику, що підвищує ймовірність розвитку онкології.

Складність полягає також в тому, що ектопічна трансформація практично завжди протікає безсимптомно.

Тому її випадкове виявлення служить показанням для додаткового обстеження, після чого вирішується питання про необхідність її лікування.

поняття

Перш ніж переходити до питань діагностики та тактики ведення таких пацієнток, слід повністю охарактеризувати ектопію шийки матки – що це за захворювання? В його основі лежать цілком прості механізми – переміщення епітелію, що вистилає цервікальний канал шийки, за її зовнішній зів (на вагінальну поверхню). А так як ці тканини розрізняються за своєю будовою, то зовні зміни нагадують ерозію.

Але насправді ніякого ділянки ушкодження там немає. Просто циліндричний епітелій має червоний колір, який різко виділяється на тлі слизової оболонки піхви. Також для захворювання притаманні кілька особливостей, які виділяють його на тлі іншої патології шийки матки:

  1. Ектопія завжди виявляється в молодому віці, і відрізняється стійким і стабільним перебігом. Згодом не відзначається істотної зміни її форми або розмірів, на відміну від справжньої ерозії.
  2. Захворювання займає лише репродуктивний період в житті жінки, самостійно зникаючи після 40 років. Тому при виявленні подібних змін в старшому віці вже підозрюється онкологічний характер змін.
  3. Хвороба вкрай рідко супроводжується якими-небудь суб’єктивними проявами. Тільки іноді дівчата повідомляють про свербіння або дискомфорт у піхві, кров’яних виділеннях – зазвичай пов’язаних зі статевим актом. Якщо ж є виражені симптоми, то слід швидше подумати на справжню ерозію.

Зазначені ознаки характерні для однієї з форм ектопії – вродженої, яка має найбільш доброякісний перебіг. Зараз також виділяється і набутий варіант хвороби, пов’язане з виходом різних запальних захворювань шийки матки.

Цервікальна ектопія шийки матки

Виявлення такої форми вказує на відносно сприятливий прогноз – якщо відсутні інші фактори ризику, то ймовірність ускладнень мінімальна. Розвиток змін в даний час зв’язується з тимчасовим порушенням процесів дозрівання статевих органів:

  • У нормі у дівчаток до підліткового віку існує фізіологічна ектопія, яка обумовлена ​​загальною незрілістю репродуктивної системи.
  • Навколо зовнішнього зіву шийки матки у них є яскраво-червоний віночок, який має бархатисту поверхню. Він різко виділяється на тлі відносно блідою, гладенькою поверхні слизової оболонки піхви.
  • У нормі, в період статевого дозрівання у дівчаток відбувається збільшення кількості м’язових волокон в шийці матки.
  • За рахунок цього вона округляється, стаючи більш вираженою. А ектопічний ділянка повинна зміститися всередину цервікального каналу, утворюючи кордон зі слизовою оболонкою трохи глибше зовнішнього зіву.
  • Якщо з якихось причин цього не відбувається, то зона циліндричного епітелію зберігається на весь репродуктивний період в житті жінки.
  • Тільки ближче до 40 років ектопія поступово починає заміщатися багатошаровим плоским епітелієм піхви, що пов’язано з гормональними змінами в організмі.

Якщо підтверджується вроджений характер захворювання, то специфічного лікування не потрібно – жінка лише повинна регулярно спостерігатися у гінеколога.

придбана

Цервікальна ектопія шийки матки

Трансформація в області зовнішнього зіву іноді має вторинний характер, коли на місці пошкодженої слизової оболонки виростає циліндричний епітелій. Такий процес вважається патологічним, і характеризується такими особливостями:

  • Придбана ектопія практично завжди є результатом істинної ерозії шийки матки, викликаної вірусним, бактеріальним або грибковим ураженням. Внаслідок якихось причин відбувається не повноцінне загоєння, а заміщення сусіднім типом тканини.
  • Особлива увага зараз приділяється інфікування жінки вірусом папіломи людини онкогенних типів. Їх існування забезпечує підтримку хронічного запалення в області ерозії, перешкоджаючи нормальним процесам регенерації.
  • Додатковим фактором для розвитку хвороби служать гормональні порушення, що призводять до дисбалансу мікрофлори піхви.
  • Захворювання також зустрічається переважно у молодих пацієнтів, але з’являється не в ранньому віці. Максимальна частота спостерігається у пацієнток від 20 до 30 років.
  • Набагато частіше є суб’єктивні прояви – свербіж, дискомфорт у піхві, кров’янисті виділення, слизові або сукровичні білі.
  • Захворювання під впливом патологічно факторів може легко знову трансформуватися в справжню ерозію.

Незалежно від вихідної форми хвороби, всі жінки з ектопією циліндричного епітелію шийки матки підлягають регулярному обстеженню, що включає розширену кольпоскопію.

спостереження

Цервікальна ектопія шийки матки

Будь-яке захворювання в певній мірі позначається на репродуктивній функції, тому навіть доброякісна ектопія вимагає постійного контролю. Один раз на рік жінки повинні відвідувати гінеколога, який проводить для оцінки перебігу хвороби спеціальні дослідження:

  1. Спочатку виконується стандартне обстеження – огляд шийки матки в дзеркалах. При цьому лікар оцінює її зовнішній вигляд, форму, а також розміри і характер ектопічеського ділянки. Це важливо для визначення динаміки зростання, або зміни параметрів вогнища.
  2. Потім проводиться звичайна кольпоскопія – огляд шийки за допомогою системи збільшувальних лінз. Гінеколог безпосередньо оглядає область ектопії – її колір, чіткість меж, однорідність, характер поверхні.
  3. Потім на кольпоскоп встановлюється кольоровий зелений фільтр. Він дозволяє чітко побачити судинну мережу в слизовій оболонці шийки матки, що необхідно для диференціальної діагностики з пухлинами.
  4. В кінці проводиться розширена кольпоскопія з проведенням хімічних проб. Шийка послідовно обробляється за допомогою розчину оцтової кислоти і йоду, і після кожного разу оглядається. Це допомагає в діагностиці лейкоплакии, дисплазії (передраковий захворювання).

Якщо в результаті діагностики починаєш сумніватися в доброякісності ектопії, то її рекомендується негайно лікувати за допомогою доступних в установі методик.

лікування

Завдяки появі сучасних малоінвазивних методів вдалося максимально спростити процедуру видалення змінених ділянок шийки матки. Раніше все було набагато складніше – для лікування існували лише хірургічні методи, що представляють собою повноцінну операцію. Втручання призводило до тимчасової втрати репродуктивної функції, пов’язане з необхідністю створення періоду реабілітації.

Зараз процедура усунення ектопії, що виникає на тлі істинної ерозії, все більше огранивать амбулаторним ланкою – жіночою консультацією. І в наданні допомоги є лише три послідовні етапи:

  • На першому додатково досліджується мазок з цервікального каналу, щоб визначити наявну або відсутню клітинну атипию. Ця ознака вказує на формування в області ерозії дисплазії або раку шийки матки.
  • Потім проводиться власне втручання, обсяг якого залежить від попереднього дослідження. Зараз найбільш поширена конизация – механічне, термічне або хімічне руйнування вогнища за допомогою спеціальних насадок.
  • Після настає короткий період відновлення – під час нього штучна ерозія повинна повноцінно зажити. Для цього призначаються медикаменти, що поліпшують процеси регенерації.

У кожного окремого методу існують переваги і недоліки, але хірургічні варіанти конізації зараз поступово відходять на другий план, поступаючись фізичним і хімічним процедурам.

Цервікальна ектопія шийки матки

Зазвичай пряме висічення ураженої ділянки проводиться при виявленні значної дисплазії. Це дозволяє під контролем зору видалити певну ділянку шийки матки. В даний час поширені три варіанти втручання:

  1. Операція Шредера на увазі клиновидное видалення ектопії. Зазвичай вона вибирається у відносно дорослих жінок, які не планують надалі вагітність. Це пов’язано з неминучим звуженням цервікального каналу після загоєння.
  2. Операція Еммета передбачає висічення ерозії за допомогою крайового розрізу по типу півмісяця. Видалення виходить більш щадним, практично не впливаючи на форму шийки матки.
  3. Операція Штурмдорфа показана тільки при великих ділянках ектопії, захоплюючих практично всю окружність зовнішнього зіву. При цьому виконується видалення за типом конуса, після чого проводиться додаткова пластика шийки.

Реабілітація після хірургічних втручань обов’язково включає профілактику запальних ускладнень, щоб запобігти інфікуванню післяопераційної рани.

фізичні методи

Цервікальна ектопія шийки матки

Сучасні технології дозволили розробити інноваційне обладнання, що спрощує проведення малих гінекологічних операцій. В даний час для усунення ектопії застосовуються практично всі фізичні фактори впливу:

  • Термокоагуляція – руйнування зміненого ділянки за допомогою високої температури, стало родоначальником всієї групи. Метод відразу отримав перевагу перед операцією, завдяки скороченню терміну загоєння ерозії. Єдиний мінус – це складність прямого контролю над глибиною впливу на тканину.
  • Інший варіант – це кріодеструкція, здійснювана за допомогою зонда з рідким азотом. Він встановлювався точно над зоною ектопії, після чого подавалося охолоджуючу речовину, що дозволяє зруйнувати змінений ділянку.
  • Зараз поширені комбіновані варіанти – електрохірургія і криохирургия. Вони забезпечують одночасне контрольоване видалення ектопії, що поєднується із термічним впливом на навколишню тканину.
  • Найсучасніший метод – це лазерна деструкція, яка відразу ж показала переваги над попередниками. Вона характеризується мінімальної частотою ускладнень, коротким періодом відновлення, відсутністю можливого впливу на репродуктивну функцію.

Ця група втручань зараз займає лідируючі позиції в усуненні ектопії шийки матки – лікування за допомогою них відрізняється практично 100% ефективністю.

Ця група втручань заснована на прямому руйнуючий вплив речовин або лікарських препаратів, що наносяться на область ерозії. Зараз їх рідко використовують в чистому вигляді, поєднуючи застосування з іншими методами лікування. Всі хімічні методи поділяються на дві групи – фармакологічна або хімічна деструкція:

  • Перший варіант, що має на увазі використання лікарського засобу, відрізняється низькою ефективністю, але високою безпекою. Тому його застосування, в комбінації з фізичним методом, може стати альтернативою для хірургічного втручання (при наявних протипоказання).
  • Хімічна коагуляція сама по собі дає хороші результати, тому може використовуватися самостійно. Спеціальні речовини (Ваготил або Солковагін) наносяться безпосередньо на область шийки матки, і видаляються через певний час.

Хімічні методи найбільше підходять жінкам з неускладненій варіантами хвороби, при яких вогнище займає невелику площу.

Цервікальна ектопія шийки матки

Після проведення будь-якого методу лікування на шийці матки залишається ранева поверхня, для якої потрібно створити оптимальні умови для загоєння. Тому всім жінкам рекомендується дотримуватися певних рекомендації, які знижують ймовірність розвитку запальних ускладнень:

  1. Протягом першого тижня обов’язково здійснюється місцеве введення антисептиків в піхву. Форма препаратів не принципова – це можуть бути гелі або креми, свічки, розчини для спринцювань.
  2. Потім жінці ще близько 4 тижнів потрібно ретельно стежити за гігієною статевих органів. Регулярно проводити підмивання з милом, щодня міняти нижню білизну, уникати використання щоденних прокладок.
  3. Для поліпшення загоєння рани призначаються місцеві форми ліків, що прискорюють процеси регенерації епітелію. Призначаються препарати Актовегін або Солкосерил в формі крему, а також свічки з метилурацилом.
  4. Додатково застосовуються вагінальні еубіотики – кошти, які нормалізують мікрофлору в піхву.

Після виконання лікувального втручання жінка продовжує спостерігатися у гінеколога, який оцінює процес відновлення. Коли дефект повністю зажив, проводяться контрольні обстеження, що показують ефективність проведеного лікування.

Ектопія шийки матки – Симптоми і методи лікування шийки матки, поради експертів

Останнє оновлення – 13 серпня 2017 о 13:05

Час на читання: 5 хв

Щоб відповісти на питання про те, що таке ектопія, необхідно зрозуміти суть процесу, що відбувається в організмі жінки.

Під терміном ектопія, розуміють переміщення шару клітин і слизової оболонки (епітелію), що покривають канал шийки матки, на зовнішню частину входу в матку.

Ця помилкова ерозія характеризується розростанням внутрішнього шару каналу матки в її зовнішню частину і проявляється як почервоніння, помітне при лікарському огляді.

Ектопія шийки матки не викликає пошкодження слизової оболонки, тому хворобою не є, але в разі ускладнень, стає зоною ризику для розвитку патологій.

Саме тому необхідно знати симптоми можливого захворювання, щоб своєчасно провести лікування ектопії шийки матки з метою усунення ускладнень.

Причини і симптоми псевдоерозії

Цервікальна ектопія шийки матки

Зазвичай гінекологи вважають, що ектопія циліндричного епітелію зёва шийки матки є нормальною у 40% жінок дітородного віку. За походженням вона ділиться на вроджену та набуту і в відсутності патології непомітна для сприйняття.

Справа в тому, що між зовнішнім зевом і анатомічним внутрішнім зевом шийки матки, розташовується цервікальний канал. Якщо піхву і зовнішній зів покриті багатошаровим плоским епітелієм, то канал покритий циліндричним епітелієм, який продукує слиз. Вона є захисним бар’єром організму і в той же час сприяє проникненню сперматозоїдів.

У нормі цей циліндричний епітелій не повинен виходити за межі каналу, а якщо це відбувається, то процес називають ектопія шийки матки.

Вроджена псевдоерозія проявляється в результаті порушення гормонального фону або генетичної схильності. У разі прояву набутого порушення потрібно встановити причини, за якими може виникати ектопія шийки матки.

Отже, причинами придбаної помилкової ерозії можуть бути:

  1. порушення роботи імунної системи організму;
  2. травмування зовнішнього зіву або каналу шийки матки;
  3. інфікування і пов’язаний з ним запальний процес;
  4. дисфункція яєчників;
  5. генетична схильність;
  6. зміна гормонального фону.

Навіть придбана псевдоерозія може не проявляти себе в неускладненій формі, і тільки патологічні зміни. такі як ектопія у шийки матки, і її симптоми дають підстави для занепокоєння.

Приводом для звернення до лікаря можуть послужити наступні прояви:

  • o наявність кровотечі після статевого акту;
  • o болі, що виникають при близькості;
  • o відчуття свербіння;
  • o наявність Белей;
  • o порушення в циклі менструацій.

У разі якщо є хоча б одна ознака з перерахованих вище, необхідно звернутися до гінеколога з метою всебічного обстеження.

При виявленої патології, ектопія шийки матки і її лікування на ранньому етапі завжди дає найкращий результат і є гарантією ефективної терапії.

Методи діагностики ектопії

Цервікальна ектопія шийки матки

Наявна ектопія шийки матки підтверджується при відвідуванні гінеколога, який зможе поставити діагноз, і візуально визначити необхідність подальших процедур.

Придбана псевдоерозія може бути встановлена ​​за словами пацієнтки або на підставі медичної карти. Необхідність лікуватися може бути достовірно встановлена ​​лише після проведення всебічної лабораторно-клінічної діагностики.

Підтверджений діагноз ставиться на підставі наступних даних:

  1. аналізу розвитку захворювання, появи болів, виділень, Белей, свербіння;
  2. наявність спадкових, перенесених і венеричних захворювань;
  3. терміни і дати циклу менструацій;
  4. наявність гінекологічних захворювань, хірургічного втручання та кількості пологів і вагітностей;
  5. проводиться гінекологічний огляд;
  6. в разі необхідності, аналіз даних кольпоскопії;
  7. результати досліджень цитологічного методу;
  8. аналізу біопсії;
  9. аналіз гормональних порушень;
  10. наявність венеричних захворювань.

Необхідність такого докладного вивчення, заснована на можливий розвиток онкологічних та інших утворень на тлі такого діагнозу, як ектопія шийки матки.

Цервікальна ектопія шийки матки

Осередок псевдоерозії на зовнішньому зіві помітний при огляді, але в ряді випадку виникає необхідність більш ретельного дослідження за допомогою методу кольпоскопії. Метод дозволяє детально виявити як ділянки виділення циліндричного епітелію, так і зони трансформації.

В результаті підсумовування всіх даних, можна класифікувати наявність ектопії за ступенем можливого розвитку захворювання. Лікуючий лікар може оцінити стан здоров’я жінки, як за клінічним станом, так і по клітинному складу за результатами гістології. Необхідність лікування і стратегія буде залежати від виду ектопії і ступеня її розвитку.

Розростання ЦЕ (циліндричного епітелію), в незначному розмірі і не представляє відкритою для інфекцій рани, кваліфікується як неускладненій ектопія. Вона не потребує лікування, але потребує періодичного обстеженні лікаря. Тоді як ускладнений характер розвитку псевдоерозії є відкриту рану і є джерелом можливого виникнення вогнища захворювання.

Що стосується складу клітин тканин зовнішнього зіву шийки матки, то тут існують три основних прояви, а саме:

  • ектопія залозиста, гістологія підтверджує наявність залізистих утворень з наявним запальним процесом;
  • ектопія епідермізірующаяся, серед розрослося ЦЕ є явні осередки плоского епітелію, схильного до самозажівленію і не потребує лікування;
  • ектопія папиллярная, коли ЦЕ має вигляд сосочків зі своєю судинної петлею.

За цим діагностичним ознаками гінеколог визначає необхідність лікування псевдоерозії і вибирає найбільш ефективні стосовно кожного конкретного випадку.

Як проводиться лікування помилкової ерозії

Цервікальна ектопія шийки матки

Необхідність того або іншого способу лікування, а також вибір методу і стратегії вирішує гінеколог, ми лише розглянемо основні способи терапії.

Метою лікування ектопії є руйнування циліндричного епітелію, що виходить за межі цервікального каналу. Після цього плоский, багатошаровий епітелій наростає на простір, що оточує зовнішній зів шийки матки.

Методи впливу на ЦЕ можуть бути засновані на хімічних, термічних і фізичних принципах і складаються з наступних видів:

  • фармакологічна і хімічна коагуляція, служить для руйнування епітелію сумішшю кислот або з застосуванням медикаментозного лікування;
  • електрохірургія, при високій ефективності, виникають часті ускладнення при коагуляції;
  • радіохвильова хірургія, ефективний метод, який залишив рубців;
  • криохирургия, вплив на уражену ділянку за допомогою низьких температур;
  • термокоагуляція, вплив припіканням, вимагає місцевого знеболювання;
  • лазерна деструкція, використовується СО2 – лазер, не призводить до порушень і кровотеч, відрізняється високою точністю;
  • хірургічні методи, безпосередній вплив на зону прояви ектопії.

Хімічний метод впливу проводиться також із застосуванням фізіотерапевтичного способу з цинком, і використовуючи препарати Солковагін і Ваготил. При медикаментозному методі, лікарі користуються препаратом Вульностімулін, який можливо комбінувати з іншими видами лікування.

Радіохвильовий метод полягає в використанні високочастотного випромінювання, яке випаровує верхній шар ЦЕ і дозволяє з’являтися плоского епітелію. Метод не викликає ускладнень у вигляді рубців, тому популярний у пацієнток, які планують подальше зачаття.

Кріодеструкція впливає на вогнище ураження шляхом глибокої заморозки і відтавання, але ефективність його не дуже висока, оскільки досить важко оцінити глибину впливу в кожному окремому випадку. Термокоагуляція дає непоганий ефект і полягає в припікання ЦЕ з метою заміщення його в подальшому плоским епітелієм. Метод хворобливий і з довгим процесом загоєння.

Лазерна деструкція є найбільш високоточним методом і не пошкоджує здорові тканини, а при кровотечі дозволяє здійснити коагуляцію пошкоджених судин. Метод відрізняється підвищеною ефективністю.

Після проведення лікування необхідний щадний режим. Існує ризик повторної кровотечі або інших небажаних явищ.

Щоб цього уникнути, потрібно виконувати ряд нескладних вимог, а саме:

  1. утримуватися від статевого життя протягом місяця, існує ризик пошкодження загоюються ранки та занесення інфекції;
  2. фізичні навантаження протипоказані, оскільки напруга м’язів може викликати кровотечу;
  3. не користуватися тампонами і не проводити спринцювання;
  4. не переохолоджуватися, щоб уникнути інфікування організму;
  5. при будь-яких захворюваннях звертатися до лікаря.

Надалі, щоб запобігти рецидивам, необхідно відвідувати гінекологічний кабінет не рідше двох разів на рік, своєчасно лікувати сечостатеві захворювання, а також уникати переохолодження. Потрібно бути розбірливими у виборі статевих партнерів, дотримуватися гігієни і вести здоровий спосіб життя.

Ми розглянули ектопію шийки матки, всебічно висвітливши причини, симптоми, і лікування при захворюваннях. Не завжди псевдоерозія потребує лікування, але спостерігати за своїм здоров’ям потрібно завжди.

Неуважність може привести до стану, коли лікування буде тривалим, дорогим і не завжди ефективним. Слідкуйте за собою і при найменших нездужання звертайтеся до лікаря.

Що таке цервікальна ектопія шийки матки?

ерозія

29.12.2016

14.3 тис.

9.6 тис.

4 хв.

Ектопія шийки матки – патологічний стан, при якому спостерігається поширення циліндричного епітелію за межі цервікального каналу. Неускладнена форма захворювання протікає безсимптомно.

Розвиток наслідків супроводжується появою болів при статевому акті, печіння в області малих статевих губ, кров’яних виділень. Виявляється ектопія при гінекологічному огляді, остаточний діагноз ставиться на підставі результатів кольпоскопії.

Лікування на ранніх стадіях зазвичай не проводиться, при наявності небезпечних наслідків виконується видалення уражених областей.

Ектопію шийки матки часто називають псевдоерозією або ендоцервікоз. У нормі зовнішній зів покритий плоским епітелієм, цервікальний канал ж вистелений циліндричним. При ектопії другий тип тканин з’являється в області вагінального відділу.

Виявляється патологія у кожної другої жінки, в деяких випадках відхилення має вроджений характер. Найчастіше захворювання діагностується у дівчат.

Ектопія не здатна до злоякісного переродження, однак при її наявності ризик розвитку раку шийки матки збільшується.

За походженням патологія буває первинної або придбаної. Вона може мати гострий або рецидивний характер перебігу. Виявляються прості і ускладнені форми псевдоерозії. В даний час неускладнену ектопію прийнято вважати варіантом норми.

Розвитку небезпечних наслідків сприяє приєднання інфекцій, що приводить до розвитку кольпіту або цервицита. При порушенні співвідношення стромальних і епітеліальних тканин ектопію шийки матки називають ектропіон.

За гістологічним характеристикам розрізняють папілярну, плоскоклітинний і железистую форми патології.

В останньому випадку виявляється скупчення залоз з розгалуженими виводять протоками, а також симптоми запального процесу. При папиллярной псевдоерозії спостерігається розростання стромальних елементів та формування наростів, покритих циліндричним епітелієм.

Регрес патологічного процесу характеризується заміщенням цих тканин зрілими плоскими клітинами. У процесі беруть участь резервні клітини, які спочатку перероджуються в нерозвинений, потім в зрілий метапластический епітелій. Під впливом несприятливих факторів цей процес може порушуватися, через що ектопія виникає знову.

При закупорці вивідних проток цервікальних залоз утворюються кісти.

У молодому віці ектопія розглядається як анатомічна особливість, пов’язана з надлишковим виробленням естрогену. Варіантом норми вважається і виникнення псевдоерозії в період вагітності. Пов’язано це з припиненням функцій яєчників.

В інших випадках розвиток ектопії може бути викликано запальними процесами, неправильною роботою імунної та ендокринної систем, травмами.

Псевдоерозія може виникнути на тлі бактеріальних вагінітів, викликаних умовно-патогенними мікроорганізмами і збудниками ІПСШ (хламідії, уреаплазмою, гарднереллой).

Патологічні виділення, що потрапляють на вагінальний відділ шийки матки, сприяють руйнуванню плоского епітелію і виникнення істинної ерозії. Через кілька днів вона покривається клітинами циліндричного епітелію, утворюючи область ектопії.

Цервікальна ектопія шийки матки

Розвитку запальних процесів сприяють пошкодження шийки матки при пологах, аборти і хірургічних втручаннях; використання хімічних методів контрацепції і установка внутрішньоматкової спіралі.

Є думка, що виникнення ектопії пов’язано з порушенням гормонального фону. Цей стан часто супроводжує ендометріозу, кісті яєчника, міома матки і іншим патологій, пов’язаних з гіперестрогенією.

Прихильники імунологічної теорії за основу механізму розвитку ектопії приймають зниження захисних сил організму.

Придбана форма патології розвивається при ранньому початку статевого життя, частій зміні партнерів, наявності хронічних захворювань, частих пологах і курінні.

Неускладнені форми ектопії ніяк не проявляють себе, виявляються вони при плановому медогляді.

Однак в більшості випадків спостерігається розвиток запальних і передракових процесів – дисплазії, поліпозу і лейкоплакії.

При приєднанні кольпіту або ендоцервіциту з’являються рясні виділення, свербіж і больові відчуття. Причини виникнення ектопії здатні приводити до порушення репродуктивної функції.

Наявність вроджених форм захворювання підтверджується при першому візиті до гінеколога. Придбана цервікальна псевдоерозія зазвичай розвивається на раніше незмінному ділянці шийки матки. При гінекологічному огляді із застосуванням дзеркал виявляються ділянки гіперемії слизових оболонок.

Дотику до них призводять до незначних кровотеч. Для постановки остаточного діагнозу застосовується розширена кольпоскопія. При обстеженні відділяється змінений ділянку, що складається з клітин циліндричного епітелію. Проба Шиллера дозволяє виявити такі патологічні процеси, як лейкоплакія і дисплазія.

В такому випадку пацієнтка потребує додаткового обстеження.

Необхідне проведення бактеріологічних аналізів, які допомагають визначити збудника інфекції та його чутливість до антибіотиків. Обов’язковою є цитологічне дослідження зразків, що виявляють наявність клітин циліндричного епітелію і ознак запалення.

При відхиленні результатів аналізів від норми може бути призначена біопсія або діагностичне вишкрібання з наступним гістологічним дослідженням. Функціональні тести дозволяють діагностувати дисфункцію яєчників. Додатково призначається аналіз крові на гормони. Лікуванням гормональних порушень буде займатися гінеколог-ендокринолог.

При постановці діагнозу необхідно виключити такі захворювання, як рак шийки матки і справжня ерозія.

Цервікальна ектопія шийки матки

Вроджені форми ектопії специфічної терапії не вимагають. Вибирається наглядова тактика, при якій пацієнтка повинна відвідувати лікаря не рідше 1 разу на 6 місяців. Це дозволяє своєчасно виявити і усунути запальні процеси і передракові стани.

Ускладнені типи ектопії лікуються з урахуванням наявних в організмі змін. Призначаються антибактеріальні та противірусні препарати, гормональна терапія. Після усунення інфекції проводиться деструкція уражених ділянок. Для цього застосовуються такі методи, як радіохвильове, лазерне або низькотемпературне вплив.

Найбільш поширеним способом лікування є припікання препаратом Солковагін.

Особливу увагу слід приділяти усуненню передракових станів – поліпозу, лейкоплакії і дисплазії.

Профілактика ектопії має на увазі регулярне відвідування лікаря, своєчасне лікування запальних і інфекційних патологій, корекцію гормональних порушень, відмова від випадкових статевих контактів і вибір безпечних методів хірургічних втручань. Прогноз при неускладнених формах захворювання сприятливий.

Ектопія шийки матки: лікування, причини, симптоми, ознаки

Цервікальна ектопія шийки матки

Ектопія – безпечне стан, при якому тканини цервікального каналу зрушені в бік вагінальної частини матки. Зсув різних видів епітеліальних тканин призводить до характерній клінічній картині, яка відразу видно при гінекологічному огляді. Синоніми захворювання – псевдоерозія, ендоцервікоз, ектопія епітелію шийки матки.

А тепер зупинимося на цьому докладніше.

Що таке «ектопія шийки матки»?

Цервікальний канал шийки матки і її поверхню, яка звернена до піхви, вистилаються різними видами епітеліальної тканини. У деяких випадках анатомічна будова порушується і шар епітелію в каналі зсувається ближче до піхви.

Такий стан виявляється у 40% жінок. Якщо вік пацієнтки менше 30 років, ектопію не вважають патологією.

Сама по собі ектопія безпечна і не викликає раку шийки матки, проте на тлі неї ймовірність інших патологій, в тому числі злоякісних утворень, підвищується.

Ектопію класифікують за:

  • Походженням – вроджена і набута.
  • Течією – ускладнена і неускладнена.
  • Гістології – залозиста, папілярна, метапластична.

Лікування ектопії необхідно не завжди. Якщо воно проводиться, то загоєння шийки відбувається завдяки формуванню зони трансформації – заміщення циліндричного епітелію на плоский.

При гінекологічному обстеженні за допомогою дзеркала або кольпоскопа явно видно кордону двох типів тканин. Цервікальний епітелій схожий на червону пляму, яке знаходиться в центрі шийки матки. Його розміри залежать від ступеня вираженості ектопії і зони зсуву тканин.

Більшість випадків ектопії лікарі вважають нормальним фізіологічним станом жінки. Лікування проводиться при ускладнених формах, коли зсув тканин супроводжується інфікуванням або запальними процесами (кольпітами, цервіцити).

Точні причини появи ектопії невідомі. У деяких випадках, вона виникає при гормональному дисбалансі, але також може зустрічатися у здорових жінок.

Види ектопії шийки матки

Дуже важливо правильно визначити вид анатомічного порушення, щоб спрогнозувати можливі наслідки і зрозуміти, чи є загроза для здоров’я жінки. Лікарі виділяють наступні види ектопії:

  1. Вроджена ектопія. Діагностується у молодих дівчат, є вродженим фізіологічним станом. Така ектопія не представляє небезпеки для здоров’я і з часом може зникнути самостійно.
  2. Справжня ерозія. Зрушення епітелієм відбувається в результаті запального процесу, який з’являється при порушенні цілісності тканин. Справжня ерозія при огляді також виглядає як червона пляма, проте воно має зони пошкоджень і кровоточивості.
  3. Псевдоерозія або власне ектопія. Ектопія, на відміну від справжньої ерозії, є тільки зміщення шарів епітелію і не супроводжується пошкодженням тканин. Відсутність запалення і кровоточивості стає причиною прихованого перебігу ектопії і відсутності скарг у жінки.

Ектопія шийки матки при вагітності

У багатьох вагітних лікар діагностує ектопію, що зазвичай лякає майбутню маму. Насправді, ектопія, на відміну від ерозії, безпечна для вагітної і може вважатися варіантом фізіологічної норми.

Одна з причин, яка призводить до зміщення циліндричного епітелію – зміна гормонального фону. Саме це і відбувається під час вагітності, приводячи до характерних змін на шийці матки.

У більшості випадків, після пологів тканини шийки відновлюються і повертаються на місце.

Ектопія при вагітності не викликає дискомфортних симптомів у жінки, якщо вона має неускладнений перебіг.

При наявності дрібних травм, запального процесу або дистрофічних змін буде потрібно лікування, щоб забезпечити нормальний процес пологів і захистити здоров’я майбутньої дитини.

Ерозія, на відміну від ектопії, може несприятливо відбитися на формуванні плоду, так як має підвищену ймовірність інфікування.

Якщо у вагітної діагностовано справжня ектопія без пошкодження тканин, лікування не проводиться. Однак після пологів на плановому огляді лікар оцінює стан шийки і якщо процес перейшов в ерозію, то буде потрібно лікування.

Способів однозначно запобігти захворюванню немає. Імовірність розвитку ектопії залежить від індивідуальних особливостей жінки. Проте, щоб уникнути більш серйозних патологій із запальним процесом рекомендується готуватися до вагітності заздалегідь і полікувати існуючі захворювання до зачаття.

Перші ознаки ектопії шийки матки

Справжня ектопія без запального процесу протікає безсимптомно. На плановому огляді у гінеколога жінка може дізнатися про усунення тканин шийки матки. Ектопію часто діагностують у родили жінок до 25 років. Такий стан не вимагає лікування і може самостійно піти після пологів.

При дії несприятливих чинників епітелій шийки може травмуватися, що призведе до розвитку ерозії або ускладненою ектопії. У цьому випадку, у жінки з’являться неприємні симптоми з боку статевих органів, і виникне необхідність відвідати гінеколога.

Симптоми ектопії шийки матки

При фізіологічної неінфекційної ектопії симптоми можуть бути відсутні. Якщо на шийці матки з’являються мікротравми, запальний процес або інфекція, виникають характерні симптоми. Можливі прояви ектопії або ознаки, які вимагають звернення до лікаря для більш детального обстеження:

  • підвищену кількість щоденних виділень;
  • свербіж і відчуття печіння;
  • кровотеча після статевих контактів;
  • сліди крові на білизні в міжменструальний період;
  • неприємний запах або зміна кольору вагінальних виділень;
  • розлади менструального циклу.

При гінекологічному огляді з’являється характерна клінічна картина – червона пляма в центрі шийки матки, яке представляє собою циліндричний цервікальний епітелій.

Відмінність ектопії від ерозії

Багато жінок вважають, що ектопія і ерозія – одне і те ж. Це два абсолютно різних стани, які вимагають різного підходу до лікування, тому визначити, яке з них у вас діагностовано, дуже важливо.

При ектопії відбувається зміщення тканин цервікального каналу ближче до піхви, що призводить до вивертання внутрішнього шару і його візуалізації при гінекологічному огляді. Сам по собі механічний зрушення епітелію безпечний і може не порушувати якість повсякденного життя жінки.

При ерозивно ураженні спостерігається травмування слизової і порушення її цілісності. Це супроводжується запальним процесом, а часто і потрапляння інфекції. Одночасно з ерозією у жінки може діагностуватися цервіцит, кольпіт. Ерозія вимагає лікування і при вагітності може становити небезпеку для здоров’я плоду, у вогнищі запалення розвивається інфекція.

Причини і профілактика ектопії шийки матки

Точні причини розвитку ектопії невідомі. Найбільш ймовірними факторами, які призводять до зміщення циліндричного епітелію, є:

  • Гормональні порушення. Період статевого розвитку, вагітність або патологічні гормональні збої призводять до різних захворювань шийки матки. При таких станах симптоми можуть бути не явно виражені, через що жінка звертається до лікаря вже на пізніх стадіях. Для своєчасного виявлення змін рекомендується проходити профілактичні огляди раз на рік. Фізіологічна ектопія може спостерігатися навіть у молодих дівчат, які не живуть статевим життям. У деяких випадках гормональні порушення можуть з’явитися при неправильному підборі оральних контрацептивів.
  • Ранні або множинні сексуальні контакти. Часті статеві зносини або інтим в молодому віці при недоспілої шийці матки призводять до її травмування і появи саден. Механічне пошкодження викликає запальний процес, потім ерозію і ектопію. В поверхню рани може потрапити патогенний збудник, а при зниженому імунітеті – активізуватися власна бактеріальна флора статевих шляхів, що призведе до інфікування та необхідності лікування.
  • Запальні процеси в інших областях статевої сфери жінки можуть поширитися на шийку матки і з часом привести до ектопії.
  • Механічні ушкодження. До них відносяться аборти, діагностичні заходи, експерименти під час сексу, пологи.

До профілактичних заходів, які допоможуть уникнути появи ектопії або виявити її на ранніх стадіях, відносяться:

  • щорічне відвідування гінеколога;
  • дотримання особистої гігієни;
  • захищений статевий акт (спосіб запобігання – презервативи);
  • відсутність абортів;
  • відсутність статевих контактів до 18 років;
  • інтимні стосунки з постійним партнером.

Загальний прогноз при ектопії шийки матки сприятливий. Захворювання не загрожує життю пацієнтки, проте не повинно залишатися поза увагою, щоб не допустити ускладнень.

діагностика

Якщо ектопія вроджена, пацієнтка дізнається про неї при першому відвідуванні гінеколога. Надалі їй потрібно лише проходити щорічні огляди для контролю динаміки стану.

Під час гінекологічного огляду на шийці матки жінки виявляється яскраво-червоний осередок ектопії. При торканні область може злегка кровоточити. Діаметр почервоніння може бути різним, аж до повного покриття поверхні шийки.

Обов’язкове дослідження – кольпоскопія. Це візуальний гінекологічний огляд за допомогою спеціального приладу, який має багаторазове збільшення.

Він дозволяє докладно розглянути стан тканин шийки матки, визначити зону ураження і структурні зміни.

Саме кольпоскопія дає можливість відрізнити циліндричний епітелій від плоского, і відповідно, відрізнити ерозію від ектопії.

Лікар обов’язково запитує пацієнтку про наявність скарг і призначає кілька досліджень, щоб розуміти повну клінічну картину. Давність виникнення симптоматики або її відсутність також мають важливе діагностичне значення.

Крім візуального огляду, доктор призначає наступні дослідження:

  • Мазок на наявність інфекції. Це дозволить дізнатися, чи є ектопія ускладненою, і яка лінія в терапії повинна бути основною. В мазку визначається кількість умовно-патогенної флори, а також збудники, які викликають захворювання, що передаються статевим шляхом.
  • Мазок на цитологію. За допомогою нього досліджуються клітини циліндричного та плоского епітелію, а також виявляються ознаки запалення.
  • Біопсія. При підозрі на патологічні структурні зміни в тканині, наприклад, деструктивні або злоякісні утворення, доктор передає на аналіз шматочок тканини шийки матки.
  • Зішкріб з поверхні шийки матки на онкоцитологию.

Якщо під час діагностики у пацієнтів виявляються відхилення (неокрашіваемие ділянки, мозаїка, лейкоплакія), потрібне подальше докладніше дослідження для виключення онкології.

Лікування ектопії шийки матки

При неускладненій ектопії лікування не проводять. Пацієнтці необхідно 1 або 2 рази на рік відвідувати гінеколога для контролю динаміки змін шийки матки. При негативних тестах на атипию лікаря можна відвідувати рідше – 1 раз в два роки.

Якщо ектопія супроводжується запальним процесом або інфікуванням, необхідно проводити лікування. Терапія в цьому випадку буде направлена ​​на усунення запалення, відновлення імунного захисту і регенерацію тканин шийки матки.

Лікування може бути консервативним і хірургічним. У родили жінок перевага віддається першим методикам. З медикаментозних засобів можуть використовуватися:

  • Антибіотики. Препарат підбирається, в залежності т виділеного збудника і його чутливості.
  • Імуностимулятори. Піднімають загальну опірність організму інфекції і попереджають рецидив після закінчення лікування.
  • Вітаміни. Прискорюють відновлення тканин, нормалізують трофічні процеси.
  • Гормони. Гормональна терапія дозволяє скорегувати жіночий фон і налагодити роботу статевих органів і організму в цілому.
  • Місцеві засоби. Одне з найбільш широко використовуваних – Солковагін. Це розчин, який призводить до деструкції ураженої ділянки тканини і запускає процеси регенерації для отримання нового здорового епітелію правильного типу. При легкому ураженні можуть призначатися інші препарати, що сприяють оновленню клітин.

При неефективності консервативного лікування або тяжкому перебігу ускладненої ектопії лікар може призначити хірургічне втручання.

В його основі лежить омертвіння патологічної області, яке призведе до видалення уражених клітин і появи нового здорового шару тканини. Хірургічні методики проводяться після усунення основної причини ектопії – інфекції, гормонального дисбалансу або інший.

Спочатку жінці призначається противірусна терапії, гормональна контрацепція, антибіотики, а потім може застосовуватися одна з таких методик:

  • Електрокоагуляція. Метод, який зараз практично не використовується. В основі лежить припікання шийки матки електричним струмом, яке призводить у глибокому опіку і омертвіння ураженої ділянки ектопії. Недолік методу полягає в тому, що дія струму виявляється досить сильним і вражає не тільки поверхневі тканини, а й глибші, які можуть бути здоровими. Ступінь нагріву тканин при дії струму практично неможливо контролювати, що робить електрокоагуляцію неакуратним і безперспективним методом. Після обвуглювання епітелію відбувається формування грубого рубця, який досить довго заживає. Жінкам, які ще планують вагітність, цей метод не рекомендується.
  • Кріотерапія. Суть методу така ж – уражені тканини омертвляються для подальшого природного відновлення. Тут на них впливають рідким азотом. Поразка холодом зачіпає кілька шарів епітелію, а ступінь впливу не можна контролювати. Метод поступово відходить в минуле і в даний час використовується досить рідко. Не рекомендується жінкам, які ще планують вагітність.
  • Аргоноплазменной коагуляція. За допомогою високочастотного струму лікар впливає на уражені тканини безконтактним методом. Це робить його більш безпечним, а також дає можливість використовувати не родили жінок. Обвуглювання тканин при цьому не відбувається, а глибина ураження становить не більше 3 мм. Скоринка, яка залишається після лікування дуже тонка і еластична, тому загоєння і відновлення тканин відбувається швидко.
  • Радіочастотна електрохірургія. Висічення тканин також відбувається під впливом електричного струму, однак принцип дії трохи інший. При такому методі відбувається випаровування клітинної рідини, а не руйнування самих клітин. Термічне руйнування навколишніх тканин при цьому не відбувається, завдяки чому область заживає без утворення рубця і досить швидко. Саме таким методом діє відомий апарат Сургитрон, який пропонують для лікування ерозії шийки матки у багатьох медичних клініках.

ускладнення

Запущена ектопія може привести до появи ерозії і запального процесу. Вони, в свою чергу, будуть поширюватися на сусідні області, викликаючи інші захворювання статевої сфери жінки. Як ускладнень можна виділити:

  • поява кондилом при наявності папіломавірусної інфекції;
  • лейкоплакию;
  • атрофію тканин;
  • переростання епітелію в злоякісне утворення;
  • цервицит.

Досить часто жінки звертаються до гінеколога уже зі скаргами на вищеописані захворювання. Це відбувається через неуважного ставлення до свого здоров’я, відсутності регулярних медичних оглядів і занедбаності ектопії.

Цервікальна ектопія шийки матки

Цервікальна ектопія шийки матки – гінекологічна патологія, що характеризується зміщенням циліндричного епітелію шийки в просвіт піхви, покритого багатошаровим плоским епітелієм. Її часто називають псевдоерозією.

причини ектопії

  • Вроджена псевдоерозія – природний стан у дівчаток до статевого дозрівання.
  • Фізіологічна ектопія викликана високим рівнем естрогену в крові, що зустрічається у дівчат 14-25 років в період вагітності і прийому протизаплідних засобів.
  • На розвиток придбаної ектопії впливають фактори:
  • Екзогенні: вірусні, бактеріальні інфекції (велика кількість партнерів, ранній початок статевого життя), травми (бар’єрні методи контрацепції, травми під час пологів).
  • Ендогенні: гормональні порушення, зміни імунної системи.

клінічна картина

Неускладнена форма не має будь-яких проявів, а виявляється на профілактичному огляді. Виглядає у вигляді червоного кільця, що оточує вхід в шийку матки, або плями з неправильними обрисами.

Ускладнені форми часто поєднуються з запальними процесами, турбують такі симптоми:

  • Білі, свербіж;
  • Порушення менструального циклу;
  • Хворобливість і кров’янисті виділення при статевому акті;
  • Безпліддя.

Особливо небезпечно розвиток передраковий стан в зоні ектопії.

Діагностика цервікальної ектопії

Найбільш простий діагностичний метод – гінекологічний огляд в дзеркалах. Крім цього, проводять: дослідження вагінального мазка, кольпоскопію, дослідження крові на венеричні інфекції, біопсію з цитологічним дослідженням.

лікування ектопії

При неускладненій формі лікування не потрібно, а рекомендується динамічне спостереження, оскільки необхідно виключення онкологічних змін. До того ж жінки з псевдоерозією найбільш схильні до статевих інфекцій.

Лікування ускладнених форм залежить від етіологічного фактора. Призначають антибіотики, противірусну терапію. Важливо відновлення нормального рівня гормонів. Проводять корекцію мікрофлори піхви, нормалізацію імунного статусу.

Методи деструкції зміненої тканини: хімічна коагуляція солковагіном, лазерна коагуляція, кріогенне вплив, діатермокоагуляція, радіохірургія.

профілактичні заходи

Цервікальна ектопія шийки матки вимагає особливої ​​уваги дівчат і профілактичний гінекологічний огляд раз на рік. Має значення своєчасне лікування запалень і статевих інфекцій, контроль за гормональним і імунним гомеостазом, дбайливе проведення гінекологічних маніпуляцій. Перспективним є поліпшення культури сексуальних відносин.

У зв’язку з ризиком розвитку онкологічних змін необхідний регулярний кольпоцітологіческого контроль.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *