Аденоматозний гіперплазія ендометрію

Аденоматозний гіперплазія ендометрію – це одна з форм гіперплазії шару ендометрія, що супроводжується інтенсивним зростанням залоз слизової оболонки матки. Для такого різновиду патології характерно присутність в ендометріоїдних тканинах передонкологічних клітин, що підвищує ризик розвитку раку.

Причини і симптоми розвитку недуги

Аденоматозний гіперплазія ендометрію

Гіперплазія ендометрію в останні роки все частіше діагностується у представниць слабкої статі і спостерігається це з різних причин. Пояснюється це тим, що сильно погіршилася екологічна обстановка, що відбивається на стані жіночого здоров’я. Медична практика показує, що найчастіше така патологія діагностується у дівчаток в підлітковому віці, а також у пацієнток при настанні менопаузи, яка супроводжується зміною рівня гормонів.

Основною причиною прогресування гіперплазії ендометрія вважається підвищення вмісту естрогену в крові жінки і відбувається це під впливом наступних факторів:

  • Зміна центральної регуляції статевих гормонів з збільшення віку;
  • Різке підвищення вмісту естрогенів при невеликому рівні прогестерону;
  • Розвиток в жіночому організмі синдрому полікістозних яєчників і пухлин гормонопродуцирующего характеру;
  • Недостатня робота кори надниркових залоз;
  • Порушення правил прийому гормональних лікарських препаратів;
  • Механічні втручання в маткову порожнину у вигляді абортів і діагностичних вискоблювання;
  • Генетичний фактор, тобто захворювання може передаватися у спадок;
  • Розвиток різних запальних процесів в статевій сфері.

Аденоматозний гіперплазія ендометріюКрім цього, гіперплазія може діагностуватися на тлі таких патологічних станів організму:

  • Цукровий діабет;
  • Зайва вага;
  • Захворювання грудей;
  • Підвищений тиск;
  • Проблеми з роботою щитовидки.

Тільки фахівець здатний виявити причину, яка викликала прогресування такого жіночого недуги, після проведення аналізів і розшифровки отриманих результатів.

При прогресуванні організмі гіперплазії ендометрія відзначається поява характерної симптоматики.

Одним з характерних ознак захворювання вважається кровотеча з матки, яке може виникати періодично.

Виділення з домішкою крові можуть турбувати пацієнтку в період між менструаціями і відразу ж після їх закінчення. Іноді такі виділення є мажучі і тривають тривалий час.

При розвитку гіперплазії ендометрія у дівчаток в підлітковому віці може спостерігатися поява виділень з кров’яними згустками. При таких постійних кров’янистих виділеннях частот розвивається анемія, яка ще більше погіршує загальний стан пацієнтки.

Аденоматозний гіперплазія ендометрію

При розростанні ендометріоідного шару в період менопаузи у пацієнток після тривалої зупинки знову поновлюються виділення з кров’ю.

Не слід забувати про те, що гіперплазія вважається складним і небезпечним захворюванням, яке відноситься до передракових станів.

Саме з цієї причини при діагностуванні такої патології необхідно знаходиться під контролем лікаря, що допоможе запобігти переходу її в онкологію.

Аденоматозний гіперплазія ендометрію

Гіперплазію ендометрія можна розділити на наступні види:

  • Простий недуга супроводжується сильним збільшенням обсягу залоз, але в той же час їх архітектура не порушується;
  • При складній патології відбувається утворення скупчень залоз неоднорідного характеру в ендометріоїдних шарі;
  • Простий і складний недуга в поєднанні з атипией викликає не тільки збільшення залоз, а й освіту в шарі ендометріозу ознак атипового стану ядер.

Гіпертрофії ендометрія може розвиватися:

  • В залізистої;
  • У атипові;
  • У осередкової;
  • У кистозной;
  • У железисто-кістозної формі.

Діагностика та призначення тієї чи іншої медикаментозної терапії визначається формою патології, і воно може відрізнятися. При виявленні в організмі пацієнтки залозистої гіперплазії усунення недуги здійснюється з використанням коштів гормонального характеру, а для усунення атипові гіперплазії показано тільки оперативне втручання з видаленням матки.

залозиста гіперплазія

Аденоматозний гіперплазія ендометрію

При прогресуванні такого недуги в організмі відбувається розростання залізистих клітин і відбувається це унаслідок проліферації в шарі дітородного органу. Підступність такої патології криється в тому, що при подальшому її розвитку спостерігається її переродження в ракове захворювання.

Залозиста гіперплазія може виникати у пацієнток різної вікової категорії під впливом несприятливих чинників.

Таке захворювання переважно розвивається в наступних випадках:

  • Поява міоми в порожнині дітородного органу;
  • Прогресування ендометріозу;
  • Проведення гінекологічних операцій різного характеру;
  • Часті аборти.

Аденоматозний гіперплазія ендометрію

Залозиста гіперплазія, яка супроводжується гормональними змінами, в більшості випадках вказує на безплідність. Яскравою ознакою такої хвороби вважається порушення менструального циклу і виражається це в значних кров’янистих виділеннях зі згустками. Крім цього, залозиста гіперплазія викликає поява больових відчуттів схваткообразного характеру.

Завдяки досягненням сучасної медицини вдається вчасно діагностувати патологію ендометрія і зберегти репродуктивну систему організму.

кістозна гіперплазія

Аденоматозний гіперплазія ендометрію

При такій формі захворювання в ендометріоїдних шарі крім кіст починають виникати ядра великий величини. Для виявлення кістозної форми недуги фахівцем проводиться забір тканин для дослідження гістологічного характеру.

Нерідко діагностика захворювання здійснюється із застосуванням такого методу, як біопсія. Крім цього, ще одним методом визначення кістозної гіперплазії є ультразвукове дослідження.

вогнищева гіперплазія

Аденоматозний гіперплазія ендометрію

Вогнищева гіперплазія викликає розвиток різних змін маткової порожнини і порушення менструального циклу. Основною причиною прогресування такого недуги стає нерівномірне розростання клітин ендометрію, що викликає підвищено утворення поліпів.

Вогнищева гіперплазія небезпечна тим, що є небезпека перетворення поліпів в кістозні утворення, які в подальшому можуть перероджуватися в онкологічні новоутворення.

При діагностуванні атипові форми недуги ефективним методом усунення патології стає повне видалення матки.

У тому випадку, якщо діагноз поставлений невірно або відсутня ефективна терапія, то залозиста і кістозна форми патології можуть перетворюватися в аденоматозну гіперплазію ендометрія. Перехід патології саме в цю форму жіночого недуги підвищує небезпеку злоякісного переродження тканин дітородного органу.

усунення патології

Аденоматозний гіперплазія ендометрію

У сучасній медицині лікування такого жіночого недуги проводиться за допомогою таких методів:

  • Проведення роздільного вискоблювання діагностичного характеру і гістероскопії;
  • Гормональне лікування, яке підбирається за результатами проведених досліджень;
  • Хірургічне втручання і повне видалення дітородного органу проводиться в тому випадку, якщо всі інші методи терапії не принесли бажаного результату.

Своєчасна діагностика хвороби і виявлення причин патологічного стану матки дозволяє призначити ефективне лікування і запобігти розвитку різних ускладнень і побічних ефектів.

Аденоматозний гіперплазія ендометріюЛікування патології може проходити кілька етапів:

  1. Основним завданням першого етапу стає зупинка кровотечі і робиться це за допомогою оральних контрацептивів, в складі яких присутні естрогени і гестагени. У тому випадку, якщо прийом лікарських засобів не викликає поліпшення жіночого здоров’я, то проводиться вишкрібання маткової порожнини.
  2. На другому етапі пацієнтці призначається прийом гормональних препаратів, що дозволяє зменшити подальше розростання шару ендометрія. Для усунення патології найчастіше застосовуються гестагени: Дюфастон; прогестерон; Норколут.
  3. На третьому етапі лікування жінки направлено на відновлення овуляції, менструального циклу і рівня гормонів в організмі жінки.
  4. На останньому етапі терапії пацієнтці необхідно регулярно проходити огляди, УЗД і приймати вітаміни

Часто для лікування гіперплазії ендометрія призначається такий гормональний препарат, як Дюфастон. З його допомогою вдається збільшити вміст в жіночому організмі такого статевого гормону, як прогестерон. Дюфастон є ефективним лікарським засобом для лікування різних порушень менструального циклу і кровотеч з дітородного органу дисфункционального характеру.

Дюфастон не є контрацептивним засобом, тому його прийом не перешкоджає зачаттю дитини. Крім цього, Дюфастон ефективний при лікуванні безпліддя, яке розвивається як результат лютеїнової недостатності.

При діагностуванні атипової гіперплазії лікування проводиться за допомогою хірургічного втручання. У процесі його проведення виконується повна резекція шару ендометрія з його подальшим вискоблюванням. У запущених випадках лікування патології вимагає повного видалення дітородного органу і в деяких випадках навіть з придатками.

У тому випадку, якщо жінка в майбутньому планує дітей, то після проведення вискоблювання лікування проводиться за допомогою гормональної терапії. Важливо пам’ятати про те, що онкологія є складним і небезпечним захворюванням, проте, своєчасна діагностика гіперплазії ендометрія дозволяє призначити ефективне лікування і зупинити її подальше прогресування.

Наскільки небезпечний для жінки аденоматоз ендометрія? Що таке аденоматозний поліп ендометрія і яке лікування потрібно жінці після його видалення

Атипова гіперплазія, або аденоматоз – це патологічне розростання ендометрія, нетипове для фізіології матки. Воно супроводжується перебудовою залізистих клітин і строми.

Іншими словами ендометрій вистилає порожнину матки починає рости і набухати, перероджуючись в передракові клітини. Найчастіше діагностується у жінок 45-55 років , при частому і тривалому перебігу змушує розглядати патологію, як хронічне захворювання.

Частота малігнізації (переходу в рак), за різними даними, коливається від 8 до 29% від числа всіх діагностованих випадків аденоматозу.

Потрібно відрізняти аденоматоз ендометрія від аденомиоза. Якщо при аденоматозе внутрішня оболонка матки розростається зі зміною структури клітин, то в другому випадку ендометрій проростає в м’язовий шар матки, і захворювання не зустрічається після настання клімаксу.

Клітини ендометрію при цьому зберігають свою структуру на відміну від структури клітин епідермісу при атипові гіперплазії.

Причини появи аденоматозу

В основі цього захворювання лежить гормональний дисбаланс, викликаний надлишком естрогену і недоліком прогестерону, гальмуючого надмірну проліферацію внутрішньої оболонки матки. Ендометрій – гормонозависимая тканину, функціонування якої безпосередньо пов’язане з впливом цих гормонів.

Фактори, що призводять до розвитку захворювання:

  • Вікові коливання рівня гормонів;
  • Пізній клімакс;
  • Порушення функції яєчників (полікістоз, естрогенпродуцірующіе пухлини);
  • Аномалії і запальні захворювання органів малого таза;
  • Неодноразове інструментальне втручання в порожнину матки (аборти, діагностичні вискоблювання);
  • Тривалий прийом препаратів, що містять естроген (гормонозаместительная терапія);
  • Ендокринні порушення (ожиріння, цукровий діабет, захворювання щитовидної залози);
  • Гіпертонічна хвороба.

Крім цього, жінка може мати спадкову схильність до захворювання.

Симптоми аденоматозної гіперплазії

Основна ознака аденоматозу у жінок репродуктивного віку – маткові кровотечі. Вони можуть набувати таких форм:

  • Чергування затримок менструації тривалістю 1-3 місяці з тривалими матковими кровотечами (60-70% жінок);
  • Циклічні кровотечі, що відбуваються одночасно з менструацією, що збільшують обсяг виділень і їх тривалість (20-25% пацієнток);
  • Кровотечі на тлі відсутності менструацій (5-10% жінок).

У виняткових випадках аденоматоз у жінок репродуктивного віку не проявляє себе ніякими симптомами і діагностується при УЗД.

Одночасно з матковими кровотечами у жінки може діагностуватися:

  • Ожиріння (60-70% пацієнток);
  • Вирилизация (прояв чоловічих рис статури, оволосіння, тембру голосу);
  • Вторинне безпліддя;
  • Запальні захворювання органів малого тазу хронічного перебігу;
  • мастопатія;
  • ендометріоз;
  • міома;
  • Невиношування вагітності.

Для уточнення діагнозу виконується гістологічне дослідження ендометрію. За його результатами визначаються наступні зміни морфології внутрішнього шару матки:

  • Велика кількість залоз, занадто близько розташованих один до одного;
  • Відсутність між ними епітеліальних клітин;
  • Неправильна форма залоз, їх звивистість, розгалуження;
  • Поява структур, сформованих за типом «заліза в залозі»;
  • Протоки залоз сильно звиті, в їх просвіті можуть з’явитися сосочки, випинання.

Для постановки діагнозу «аденоматоз» досить зафіксувати скупчення занадто густо розташованих залоз. Ці ознаки можуть проявлятися як на окремих ділянках, так і на всій внутрішній поверхні матки.

Атипові клітини не дозрівають до кінця, постійно омолоджується, що збільшує ризик їх безконтрольного розмноження і перетворення в злоякісне новоутворення.

Види і класифікація аденоматозної гіперплазії

  • Залежно від локалізації і обсягу поширення видозмінених клітин розрізняють наступні форми атипової гіперплазії:
  • Вогнищевий аденоматоз.
  • Процес захоплює обмежену ділянку, який з плином часу набуває вигляду поліпа, випнутого в порожнину матки.
  • Дифузний аденоматоз.
  • Процес займає всю поверхню ендометрія.
  • Класифікація захворювання в залежності від виду клітин, включених в патологічний процес:
  • Залозиста гіперплазія.
  • Збільшується кількість залоз ендометрія.
  • Залозисто-кістозна гіперплазія.
  • Між залозами формуються кістозні структури.
  • Залежно від структурних змін діагностують такі форми захворювання:
  • Проста.
  • Клітини ендометрію збільшені, їх кількість надмірно, але структура залишається незмінною.
  • Складна (аденоматозна).
  • Сформовані в результаті змін ендометрія структури в нормі не зустрічаються в здорової матці.

Аденоматозний поліп ендометрія як окремий випадок гіперплазії

При осередкової формі атипової гіперплазії формується аденоматозний поліп ендометрія, найчастіше розташований в дні матки або біля гирла маткових труб. Він має вигляд пухкого освіти на ніжці невеликого розміру – від 5 до 30 мм. Ніжка поліпа складається з закручених в клубок кровоносних судин і гладких волокон.

Тіло цього освіти складають залози химерної форми і структури. Вони перестають залежати від гормонів, схиляючись до неконтрольованого росту і проліферації. Ця особливість морфології поліпа змушує вважати його передраковій патологією.

Причини розвитку патологій

Головною причиною розвитку передракових станів гінекологи вважають вірусні інфекції, зокрема ВПЛ – вірус папіломи людини, який передається статевим шляхом. Коли інфекція потрапляє в організм, вона інтегрує в клітини базального шару епітелію.

Тут вона паразитує в одній з двох форм: доброякісної і епісомальной, яка провокує розвиток опухолі.Предраковие захворювання маткічаще розвиваються внаслідок наявності в організмі комплексу інфекцій: герпесу, ВПЛ, цитомегаловірусу і хламідіозу.

Вірус папіломи в поєднанні з ВІЛ-інфекцією збільшує ризик утворення передраку шийки матки в кілька разів.

Багато медики стверджують, що на появу захворювань впливає куріння. Канцерогени, які містяться в тютюновому димі, викликають розвиток дисплазії – передраковий стан матки. Також патології можуть розвиватися через прийом гормональних препаратів або вітаміну С тривалий період часу. Серед можливих причин розвитку патологій шийки матки також виступають:

  • ранні пологи;
  • травмування при аборті або пологах;
  • порушення імунної або гормональної системи;
  • цервіцити;
  • раннє статеве життя;
  • хронічні захворювання і інфекціімочеполовой системи;
  • професійні шкідливості;
  • спадкова схильність.

Зверніть увагу! Використання презерватива під час статевого акту знижує ризик зараження ЗПСШ, отже, і ризик виникнення передракових захворювань.

Діагностика і лікування аденоматозу ендометрії

Проводиться ретельний гінекологічний огляд, ультразвукове дослідження органів малого тазу з вимірюванням товщини ендометрію, виконується гістероскопія (огляд стінок порожнини матки зсередини, за допомогою введеного через піхву і шийку матки гистероскопа), діагностичне вишкрібання в плановому порядку, аспіраційна біопсія ендометрію з наступним гістологічним дослідженням, а також дослідження гормонального статусу. Характерна гістероскопічна картина, підтверджена результатом гістологічного дослідження, дозволяє поставити правильний діагноз.

Виконується вишкрібання порожнини матки з видаленням гиперплазированного зміненого ендометрія під контролем гистероскопа. При наявності поліпів проводять їх видалення. Для попередження подальшого розростання ендометрія призначається гормональна терапія.

  1. Якщо Вам сподобався матеріал, поділіться ним з друзями!
  2. всі захворювання

Аденоматозний гіперплазія ендометрію * Клініка Діана в Санкт-Петербурзі

Аденоматозний гіперплазія (аденоматоз) – потовщення слизової оболонки матки. Виникає воно через надмірне зростання клітин тканин і зміни їх нормальної структури. Це небезпечне передраковий стан в 10-30% випадків (в різному віці) переходить в злоякісну пухлину.

ВАРТІСТЬ ДЕЯКИХ ПОСЛУГ ГІНЕКОЛОГА В НАШІЙ КЛІНІЦІ В САНКТ-ПЕТЕРБУРЗІ

Лікувати аденоматозну гіперплазію необхідно навіть при малих осередках. Вважається що чим ширший процес, тим вище ймовірність виникнення злоякісної пухлини, однак описані випадки, коли і дрібні ділянки аденоматозу за 5 років перероджувалися в рак.

Чому розвивається аденоматоз

Хвороба має гормональну підгрунтя і пов’язана з підвищеним виробленням естрогену і дефіцитом прогестерону.

Такі гормональні зміни властиві дівчаткам-підліткам і жінкам в пременопаузі, тому вони перші в групі ризику. Хвороба може виникати при неправильному підборі гормональних препаратів, що містять гестагени, без доповнення прогестероном, і після хіміотерапії раку молочної залози з використанням гормонального ліки тамоксифена.

До групи ризику входять також жінки з порушеннями менструацій і ваги, гормональними порушеннями (поликистозом, гиперандрогенией – підвищеним виробленням чоловічих гормонів), які перенесли операції, що травмують слизову матки (аборти, вискоблювання).

Патологія, що виникла в клімактеричний період, має ряд особливостей. Гормональна перебудова під час клімаксу завжди призводить до зниження вироблення прогестерону.

Слизова в це період особливо чутлива, тому відповідає на брак гормону активним розростанням, з утворенням диспластических вогнищ.

Захворювання спостерігається у 70% жінок, які досягли клімактеричного віку, і в 30% випадків перероджується в рак.

Що відчуває жінка при аденоматозної гіперплазії

Спочатку ніяких симптомів немає, але з часом хвороба проявляється затримками менструацій із занадто тривалим подальшим перебігом. Між критичними днями можна побачити мажучі кров’янисті виділення. Патологію супроводжує безпліддя, викликане порушенням імплантації ембріона, і різкий набір ваги.

У пізньому періоді починаються вагінальні кровотечі (відрізнити їх від менструальних виділень можна за кольором – червона кров, темні згустки, майже без слизу), відчуваються тупий біль і відчуття тяжкості в нижній частині живота.

Діагностика і лікування аденоматозу

Якщо доктор передбачає аденоматоз, обов’язково робиться біопсія (взяття клітин) і вакуум-аспірація (відсмоктування) маточного вмісту. Отриманий аспірат відправляють на аналіз. У лабораторії зразки тканин обстежують на ракові клітини.

Варіанти лікування варіюються в залежності від віку жінки і ступеня гіперплазії:

  • Підліткам та молодим жінкам призначають гормонотерапію мінімальними дозами прогестінових таблеток протягом 3-6 місяців для стимуляції регулярних менструальних циклів. Кожні 3 місяці проводиться аналіз тканин, щоб перевірити ефективність призначених гормонів. Регулярно, для контролю появи пухлини, призначається УЗД матки. Через деякий час аденоматоз виліковується, і жінка може завагітніти.
  • У передклімактеричному і клімактеричному періоді збереження дітородної функції не важливо, а ризик виникнення раку великий, тому застосовується більш агресивна терапія. Для досягнення швидкого результату призначаються високі дози прогестина. При безперервних кровотечах і почався раковому переродження показано видалення матки (гістеректомія).

Щоб не захворіти, потрібно вчасно відвідувати гінеколога, який буде контролювати гормональний фон. Знизити ризик розвитку аденоматозної гіперплазії можна гормонозаместительной терапією. Особливо важливо приймати гормони в період клімаксу.

Атипова (аденоматозна) гіперплазія ендометрію: що це таке

Матка – репродуктивний орган, який має на різних термінах циклу товщину ендометрія від 0,5 см до 1,4 см. Одна з патологій, вражаючих жіночий орган, – гіперплазія матки.

Цей діагноз – ще не онкологія, але деякі форми можуть перероджуватися в злоякісні пухлини. Тому своєчасна діагностика і якісне лікування – гарантія збереження жіночого здоров’я.

причини появи

  • Причиною розвитку гіперплазії матки є гормональний дисбаланс.
  • Через наявність в слизовій матки рецепторного апарату, дуже чутливого до ендокринних коливань, відбуваються циклічні зміни ендометрія – під час менструації відторгається функціональний шар тканини, а базальнийшар викликає відновлення зовнішнього шару.
  • До розвитку цього захворювання призводять певні фактори ризику:

Метиленова синь – знищуємо інфекцію без антибіотиків

  • часті аборти, діагностичні вискоблювання;
  • гормонально-активні пухлини, полікістоз яєчників;
  • хронічні запалення репродуктивних органів;
  • порушення обміну речовин, тривале голодування або ожиріння;
  • психоемоційні стреси;
  • ендокринні патології, гіпоталамо-гіпофізарний синдром;
  • специфічна гормональна терапія;
  • захворювання печінки, що призводять до уповільнення розщеплення естрогенів;
  • імунні порушення, постменопаузі.

Захворювання в менопаузі

Менопауза – природний період в житті жінки, при якому відбувається згасання репродуктивної функції, що викликається гормональною перебудовою організму. Гіперплазія, що розвивається в цей період, особливо небезпечна, оскільки може призводити до злоякісних новоутворень.

Основна причина гормональної перебудови цього періоду – дисбаланс, викликаний збільшеним вмістом естрогенів, зменшеною кількістю прогестерону.

Єдино правильне рішення, яке може прийняти жінка в період менопаузи, – два рази на рік відвідувати гінеколога, проходити УЗД, здавати мазки крові на онкомаркери, ретельно виконувати призначення лікаря, не відмовлятися від запропонованого оперативного лікування.

Класифікація

В основі класифікації гіперплазії матки лежить механізм розвитку патології, тип протікання, ступінь розвитку:

  • Залозиста, залозисто-кістозна, атипова, залозиста, кістозна, дифузна, вогнищева, полипозная форми.
  • Прості, складні, помірні ступеня.

залозиста

Відноситься до доброякісних змін, вважається найлегшою. При цій формі спостерігається активне ділення клітин ендометрію, шар стає товщі, залози притискаються тісно один до одного, змінюють свою форму, але вміст з клітин виділяється вільно.

Залозисто-кістозна

Перекриття гирла залоз в результаті розростання клітин призводить до порушення відтоку слизу. Клітини набувають вигляду бульбашок, заповнених рідиною. Несвоєчасне виявлення железисто-кістозної форми може при вести до розвитку ракової пухлини.

кістозна

Характеризується розростанням, збільшенням залізистих клітин, які стають схожими на міхур. Внутрішня частина залози має незмінений епітелій. Існує ймовірність переродження в ракові форми.

Ця форма має багато спільного з залізисто-кістозної. Залізисті клітини сильно розростаються, а самі залози збільшуються в розмірах.

Вони стають схожі на міхур. Але на відміну від попередніх варіантів розвитку хвороби, внутрішня частина залози вистелена нормальним епітелієм. Такі кісти можуть перероджуватися в ракові пухлини.

базальна

Зустрічається дуже рідко, в основному у жінок після 30-35 років. Потовщений базальний, більш глибокий шар матки повільно відривається, викликаючи хворобливі менструації, рясні кровотечі. Лікування, як правило, комбіноване, з обов’язковим вискоблюванням.

атипова

Аденоматоз – атипова форма, одна з найнебезпечніших для здоров’я жінки. Часто призводить до переродження в рак. Зміни, які відбуваються в базальному і функціональному шарі, можуть бути пов’язані з мутаціями в клітинах. Лікування цієї форми патології оперативне.

Види потовщення ендометрія

Виділяється чотири види потовщення ендометрія:

  1. Просте – кількість і розміри залізистих клітин збільшуються, але їх будова залишається незмінним.
  2. Складне (гіперплазія 1 ступеня) – з’являються вогнищеві скупчення залізистих клітин, що мають неоднорідну форму.
  3. Помірне – виділяється в окрему стадію захворювання, являє собою перехід від простої фази в складну.
  4. З атипией – утворюються атипові клітини, що можливо при простому і складному видах.

Розподіл на типи дозволяє робити прогнози щодо розвитку онкології. Ризик появи раку матки при простому вигляді всього 1%, при складному вигляді – 3%, при простому з атипией – 8%, при складному з атиповими клітинами – в 30% випадків.

гравідарної

На гравідарної ендометрій вказують певні ознаки по УЗД. Зміни носять великий характер, так як їх фіксування відбувається на всій порожнини матки.

Основні причини зміни структури ендометрія – перебудови в гормональному фоні. Такий стан характерний тільки в період вагітності.

Поява гравідарної ендометрія при виношуванні дитини є нормальним явищем. Небезпека криється в утворенні такої слизової поза вагітності. На подібний ендометрій погано закріплюється плодове яйце, а значить виникнуть проблеми із зачаттям. Необхідно лікування.

Призначається медикаментозна гормональна терапія. Курс лікування і препарати підбираються індивідуально.

сучасна класифікація

За сучасною класифікацією гіперплазію матки поділяють на дві стадії: просту і складну.

Проста гіперплазія ендометрію

Проста, типова гіперплазія характеризується зміною структури і обсягу ендометрія, збільшенням кількості стромальних і залізистих структур. Атипові ядра в клітинах відсутні. Існує невелика ймовірність переродження в ракові клітини.

Атипова форма простий гіперплазії характеризується незвичайною формою ядер, зміною їх нормального розташування.

складна

При складній типовою гіперплазії спостерігаються:

  • більш виражена проліферація залоз ендометрія;
  • порушення балансу зростання строми і залоз;
  • значна багатоядерність, але відсутність атипових ядер;
  • ймовірність переходу в злоякісну пухлину зростає до 10%.

Найбільш небезпечною для жінки вважається атипова форма, при якій збільшується ймовірність розвитку раку. Спостерігається посилення всіх клінічних проявів на тканинному або тканинному рівні.

помірна

Перехідна фаза з простої в складну форму. Чіткі ознаки виділити складно, тому в класифікації її не виділяють.

Чи може переродитися в рак?

Оскільки гіперплазія вважається не окремим захворюванням, а патологічним станом внутрішнього маткового шару, яке зумовлена ​​великою кількістю чинників і механізмів розвитку, пройти сама дана патологія не може. Більше того, в більшості випадків вона може рецидивувати.

Вибираючи методику лікування, лікар бере до уваги наявність у пацієнтки соматичних і гінекологічних захворювань, її вік і морфологічний стан ендометрія.

Неконтрольоване зростання залоз і зміна їх структури, а також перебудова всередині ядра ендометрію всі ці фактори дають можливість перейти клітинам в злоякісну форму.

Атипова гіперплазія часто переходить в рак, тому своєчасний похід до гінеколога, може врятувати життя. Варто також звернути належну увагу на профілактичні заходи.

Симптоми і ознаки

Дуже часто гіперплазія матки протікає без явних симптомів, тому лікування не завжди починається своєчасно. На більш пізніх стадіях захворювання жінку починають турбувати такі симптоми:

  • порушення термінів, тривалості, інтенсивності менструацій;
  • поява сукровичних виділень при наявності поліпів;
  • безпліддя, викликане порушенням дозрівання яйцеклітин або неможливістю імплантації плодового яйця.

діагностика

Перший, обов’язковий етап діагностики – це профілактичні огляди у гінеколога. Найменші відхилення від нормального стану, наявність скарг, навіть невеликих болів, кровомазання вимагають глибокої діагностики.

Пацієнткам призначають додаткові обстеження, такі як:

  • Ультразвукова діагностика, з допомогою якої можливо виявити потовщення стінок слизового шару матки.
  • Ехогістеросальпінгографія, що дає повну картину аномалій ендометрія, особливо при наявності поліпів. Суть методу: введення в порожнину матки спеціального ізотонічного розчину, а потім за допомогою сканера виявлення патологій матки і маткової труби.
  • Гістологічний аналіз тканин ендометрію, отриманих при гістероскопії.
  • Гормональні проби, необхідні для визначення вмісту прогестерону і естрогену.
  • Обстеження у суміжних фахівців (невролога, кардіолога, ендокринолога).

Медикаментозне лікування

Вибір тактики лікування залежить від багатьох факторів, таких як:

  • вік пацієнтки;
  • тривалість і ступінь розвитку патології;
  • можливі рецидиви;
  • гістологічне дослідження.

На початкових стадіях виявлення ознак гіперплазії, особливо у молодих дівчат або жінок, лікування проводять консервативне, без вискоблювання порожнини матки. Медикаментозне лікування умовно поділяють на 4 етапи.

  1. Перший етап. Головне завдання в цей період – зупинка кровотеч. Для цього пацієнткам прописують оральні комбіновані контрацептиви. Щоб запобігти анемію, призначаються кровозамінники, вітамінотерапія, препарати для відновлення водно-сольового балансу організму.
  2. Другий етап. Призначаються гормональні препарати, Бусерелин, Гозерелін, для придушення патологічного розростання ендометрія. Для кожної пацієнтки лікар підбирає індивідуальну схему лікування з урахуванням перебігу патології, віку, супутніх захворювань. Тривалість лікування – від трьох місяців до півроку.
  3. Третій етап. Лікування спрямоване на відновлення менструального циклу і овуляції у жінок дітородного віку, нормалізації гормонального балансу. Призначаються Кломіфен, Гонадотропін. У період менопаузи рекомендується прийом оргаметріл.
  4. Четвертий етап. Найтриваліший (не менше 5 років), полягає в комплексній терапії, систематичному моніторингу, обов’язкових обстеженнях.

Комбіновані оральні контрацептиви

У лікуванні гіперплазії матки використовуються такі комбіновані оральні контрацептиви (КОК), як Жанін, логест, Марвелон, Ярина. Ці препарати містять естрогени і прогестини, нормалізують гормональний баланс, знижують рівень естрогену.

  • Жанін. Має мінімум протипоказань і побічних ефектів. Ефективний при простої гіперплазії.
  • Логест. Знижує ймовірність розвитку раку ендометрія, відновлює жіночий цикл, знімає запалення жіночих органів.
  • Марвелон. Регулює гормональний фон, рекомендується при рясних, нерегулярних циклах.
  • Ярина. Призначається при будь-яких стадіях патології, але має серйозні протипоказання. Препарат не можна приймати при цукровому діабеті, тромбозі, вагітності, лактації. Лікування тривале, не менше півроку.

передумови

Передумовами гіперплазії ендометрія є:

  1. Збій в гормональному балансі (дефіцит прогестерону на тлі надлишку естрогенів).
  2. Цукровий діабет, гіпертонія, ожиріння, захворювання щитовидної залози, надниркових залоз і т.д.
  3. Міома матки і аденоміоз.
  4. Генетична схильність.
  5. Аборти.

При гіперплазії ендометрія в менопаузі вишкрібання, за відгуками, – єдиний метод терапії.

Як лікувати операційними методами

Оперативне втручання призначається в критичних для здоров’я випадках, якщо інші методи терапії не допомагають. Основні методи оперативного лікування: вишкрібання, кріодеструкція.

вишкрібання

Вишкрібання призначається за наявності залозисто-кістозної гіперплазії, поліпів матки, товщині патологічного ендометрію не більше 16мм, кровотечах, що не піддаються лікарської терапії.

Перед операцією проводиться повне обстеження, що включає аналізи крові, мазки, гінекологічний огляд, УЗД. Обов’язкові консультації терапевта, кардіолога.

Процедура вискоблювання триває близько 20 хвилин, проводиться під загальним наркозом. Після декількох годин післяопераційного періоду жінку виписують із стаціонару і відпускають додому. Вибір методу вискоблювання визначає хірург.

кюретаж

Вишкрібання порожнини матки спеціальними інструментами (кюретками). Частина зібраного епітелію використовується для гістологічного дослідження.

Метод хороший, але єдиний його недолік – хірург не може в повному обсязі побачити внутрішні верстати матки, що може бути причиною пошкодження здорових ділянок.

Увага: Кращий період для проведення вискоблювання – початок менструального циклу, при якому матка функціонально готова до відторгнення ендометрію.

гістероскопія

Вишкрібання порожнини матки під контролем спеціального оптичного приладу. Цей метод допомагає хірургу більш ретельно обробляти слизову оболонку органу.

Гістероскопія проводиться також з діагностичною метою – під візуальним контролем лікар знаходить ділянки слизової, з яких потрібно провести зішкріб для гістологічного дослідження.

Фестал при проносі (можна приймати, допоможе чи ні)

наслідки вискоблювання

При вискоблюванні знімається поверхневий шар ендометрія, і саме тому на його регенерацію потрібна певна кількість часу. Як правило, це швидкий процес, який можна порівняти за тривалістю зі звичайною менструацією. Однак ця процедура все ж пошкоджує слизову оболонку, тому можливі болі у нижній частині живота і кров’янисті виділення.

Спочатку виділення сгусткообразние, потім кров’янисті, сукровичні, а через півтора тижні вони припиняються, і все приходить в норму. Якщо болі інтенсивні і турбують жінку в післяопераційний період, можливий прийом протизапальних препаратів, таких як «Ібупрофен».

Інші варіанти терапії після вискоблювання при гіперплазії ендометрія при клімаксі, за відгуками, не потрібні.

Лікування гіперплазії народними методами

  1. Лікування будь-якої форми або стадії гіперплазії рецептами народної медицини має відбуватися тільки під контролем лікаря.
  2. Самолікування категорично протипоказано – не знаючи точного діагнозу і не маючи можливості проводити діагностику стану матки, можна тільки погіршити розвиток хвороби і завдати шкоди своєму здоров’ю.
  3. Найкращий ефект можна отримати, комбінуючи гормональне, при необхідності хірургічне лікування і використання народних методів.
  4. Основні трави, які фітотерапевти використовують:
  • настоянки і відвари кропиви, борової матки, півонії;
  • трав’яні відвари з коренів аїру і перстачу, листя перстачу і кропиви, пастушої сумки;
  • морквяні, бурякові соки;
  • сік з листя лопуха;
  • настойки алое в суміші з кагором, натуральним медом;
  • спринцювання настоями чистотілу.

Лікування гіперплазії можливо не тільки лікарськими травами, але і грибами. Шиітаке, веселка – для внутрішнього вживання, мухомор – для зовнішнього.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *